内科コアジャーナル

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退役軍人省のMISSION法は、退役軍人がVA外で治療を受ける機会を拡大したが、医療転帰への影響は不明である。本研究では、2016年10月から2022年9月までの間に、非緊急または非急を要する経皮的冠動脈インターベンション(PCI)、冠動脈バイパス術(CABG)、大動脈弁置換術(AVR)を受けた退役軍人を対象に、MISSION法施行がこれらの治療における移動時間と主要有害心血管イベント(MACE)に与える影響を差の差分析を用いて評価した。その結果、MISSION法施行後、地理的にVAから遠い患者におけるPCIおよびCABGのMACE発生率が悪化した。

皮膚扁平上皮癌（SCC）は主に紫外線による癌genesisによって引き起こされ、β-ヒトパピローマウイルス（β-HPV）は皮膚SCCの維持には不要であると考えられている。本研究では、T細胞受容体（TCR）シグナル伝達に必要なアダプターであるZAP70の生殖細胞系列病原性変異の状況下で、β-HPV19ゲノムが組み込まれた再発性、切除不能、浸潤性皮膚SCCを含む、良性および悪性HPV関連疾患を有する女性について記述する。同種造血細胞移植によるTCRシグナル伝達の完全性の回復は、すべてのHPV関連疾患の寛解をもたらし、適応T細胞応答が欠損した宿主における皮膚発癌におけるβ-HPVの直接的な役割を明らかにする。

過剰溶血症候群（HHS）は輸血後のヘモグロビン（Hb）値が逆説的に低下する重篤な合併症である。症例の多くは鎌状赤血球症患者で、他のヘモグロビン異常症での報告は少ない。本研究では、マクロファージ活性化症候群（MAS）を呈した新規診断のデルタベータサラセミア患者におけるHHSの症例を報告する。患者は免疫グロブリン、コルチコステロイド、リツキシマブ、エリスロポエチンで管理され、良好な転帰が得られた。HHSの病態にはマクロファージの活性化が関与している可能性が示唆され、早期の認識と適切な免疫療法が重要である。

慢性腎臓病患者における低タンパク質食（LPD）の利点は議論の余地がある。過剰なタンパク質摂取は、心血管疾患、酸化ストレス、高リン血症などを引き起こし、腎障害や全身性疾患を悪化させる。LPDは、年齢、栄養状態、合併症を考慮すれば、非透析慢性腎臓病患者にとって有用である。過剰なタンパク質摂取は窒素性老廃物の蓄積を招き腎機能を悪化させる一方、過度のタンパク質制限は筋肉量減少を招き、臨床転帰を悪化させる可能性がある。本レビューでは、高タンパク質食が腎機能に及ぼす悪影響と、個別化されたタンパク質摂取戦略の重要性を考察する。

骨粗鬆症は高齢者に多く見られる慢性疾患であり、大腿骨頸部骨折は最初の1年で約20%の死亡率を示す重篤な合併症である。本稿では、糖尿病、サルコペニア、肥満外科手術など、骨脆弱性の新たなリスク因子について論じる。骨折の既往は差し迫ったリスクであり、迅速な認識が必要である。FRAXplus計算機は、既存のリスク層別化を改善するために追加のリスク因子を考慮する。Trabecular Bone ScoreやRadiofrequency Echographic Multi-spectrometryなどの画像技術の進歩は、特定の集団において潜在的な役割を果たす可能性がある。骨粗鬆症の治療は多面的なアプローチを必要とし、薬物療法に加えて、転倒予防、レジスタンス運動、カルシウム、ビタミンD、ビタミンKの補給、骨折リエゾンサービスによるケアギャップの解消などが重要である。

先行研究では、2型糖尿病(T2DM)が冠動脈疾患(CHD)の危険因子であることが示されている。本研究では、正常BMIのT2DM患者におけるCHDの危険因子を調査し、予測モデルを構築する。多変量ロジスティック回帰分析とLASSO回帰分析を用いて、CHDに関連する独立した危険因子を検討した。T2DM罹病期間、空腹時血糖、HbA1c、NT-proBNP、sST2、AIP、CMIが独立危険因子として抽出され、これらを用いてCHDリスクを予測するノモグラムモデルを構築した。正常BMIのT2DM患者における脂質代謝異常は、CHDの発症と密接に関連していることを示唆する。

31歳女性が、既往歴なく、赤色舌と紅斑性皮疹を呈して来院。検査の結果、尿糖値の上昇と神経内分泌腫瘍の存在が判明。神経内分泌腫瘍に伴う遊走性壊死性紅斑と診断された。

急性壊死性脳症(ANE)はまれだが重篤な神経疾患であり、疫学的および管理データは限られている。2024-2025年の米国のインフルエンザシーズン中に、大規模な小児センターの臨床医から、インフルエンザ関連ANEの小児の増加が報告された。本研究は、米国小児におけるインフルエンザ関連ANEの臨床像、介入、および転帰を理解することを目的とする多施設症例シリーズである。対象は21歳以下のインフルエンザ感染が確認され、急性脳症と視床損傷の放射線学的証拠を有する症例である。本研究により、罹患率と死亡率が高いことが示唆された。

英国において小児ワクチン接種率が低下している現状に対し、信頼性の向上と利便性の追求を目的とした連携した対策が求められている。

本研究は、同種造血幹細胞移植後の晩期非感染性合併症である慢性肺移植片対宿主病（Pc-GVHD）に対し、心肺移植学会（ISHLT）基準の適用可能性を検証する。対象は、造血器疾患患者で、移植後に発症した呼吸器合併症患者。胸部CTスキャンで気道疾患、間質性肺疾患、器質化肺炎様変化を評価し、Gower距離を用いてクラスター分析を実施した。2つの異なる表現型グループが同定され、それぞれ閉塞性病態、気道優位病変、実質線維症、拘束性病態、広範な線維性間質病変、気道疾患を特徴とする。本研究は、Pc-GVHDの肺病変における気道病変と間質性肺疾患の重複を示唆する。

本研究は、確立された冠動脈疾患患者に対する抗血栓療法の治療効果における性差を評価する目的で、システマティックレビューとメタアナリシスを実施した。MEDLINEとEmbaseデータベースを検索し、性別で層別化された虚血性イベントと重大な出血イベントのアウトカムを報告したランダム化比較試験を組み入れた。その結果、より集中的な抗血栓療法は、性別に関わらず心筋梗塞のリスクを約15%減少させた。一方、重大な出血リスクは約40%増加することが示された。全死亡リスクは、両群間で同程度であり、性別による相互作用は認められなかった。

気候変動対策の進展が困難な社会情勢において、医師は気候変動対策、環境の持続可能性、およびレジリエンスに関連する活動を加速させる上で中心的な役割を果たす必要がある。医師の専門職としての責任には、地球健康管理を積極的に行うことが含まれる。地球健康管理とは、人の健康と環境との相互関係を考慮し、社会、経済、環境要因に対処することである。医師は、地球健康管理の知識、スキル、能力を身につけ、より包括的な健康観を持つ文化、支援システムを必要とする。医師は、専門学会と協力して、政策、ガイドライン、提言を地球健康管理の観点から検討し、医療の質の向上、廃棄物削減、経済的 savings、効率化、アウトカムの改善などの共同利益を実現する必要がある。

肺癌スクリーニングプログラムのナビゲーターは、患者の治療順守と経験を向上させる。本研究では、ナビゲーターの役割に影響を与える要因を調査するため、退役軍人医療制度において、医療チームメンバーを対象とした質的研究を実施した。構造的要因と関係的要因がナビゲーターの役割に影響を与え、組織的なサポートが、効率的な登録とプログラムの成長などの成果に影響を与えることが示唆された。ナビゲーターは肺癌スクリーニングプログラムにおいて重要な役割を果たしている。

近年、FDAが複数の高効果肥満治療薬を承認し、肥満治療の状況は大きく変化した。本稿では、この画期的な時期に、個人中心のエビデンスに基づいた肥満ケアを推進することの重要性を主張する。臨床医が患者との治療計画策定において果たす重要な役割を認識し、バイアスフリーなケア、教育、自律性、ケアへのアクセスという4つの原則を強調し、これらの目標達成を支援する。肥満治療分野は急速に変化しており、患者と医療提供者の双方が治療の意思決定を困難に感じる場合があるが、個人中心のエビデンスに基づいたアプローチは関係者すべてにとって有益である。

本研究は、COVID-19入院患者におけるSARS-CoV-2のPCR長期陽性を調査し、迅速抗原検査（RAgT）の診断性能をリアルタイムRT-PCRと比較評価する。82名のPCR長期陽性患者を対象とした前向き単施設研究を実施した。診断後7～10日、14～20日、28～30日にRT-PCRとRAgTを連続的に実施し、臨床データ、併存疾患、炎症マーカーなどの検査パラメータを分析した。RAgTはRT-PCRに対して高い感度と特異性を示し、炎症マーカーの上昇と併存疾患の存在が確認された。RAgTは、PCR長期陽性患者におけるSARS-CoV-2検出において高い感度を示す。

妊娠中の虫垂炎は一般的かつ重篤な疾患であり、非典型的な臨床症状を呈し、疾患の混同を招きやすい。予後は早期診断と迅速な外科的治療、および妊娠週数に関連する。本症例は、妊娠中期に腹痛と高熱を数日間経験し、検査で急性虫垂炎が示唆された患者である。妊娠中の骨盤臓器と虫垂の鬱血により炎症が急速に進行し、虫垂の化膿と穿孔を引き起こしたため、緊急手術を要した。最終診断は、妊娠中期、急性化膿性虫垂炎穿孔である。患者の症状緩和と胎児保護のため、緊急手術を実施した。術中、虫垂の化膿性穿孔と重度の感染が認められた。術後は大量または複合的な抗生物質が必要となるが、胎児への影響を考慮し、抗感染、栄養サポート、胎児保護治療を同時に行った。その結果、患者の感染は軽減し、発熱症状は消失、食後の腹痛もなくなった。胎児は疾患の影響を受けず、無事退院に至った。妊娠中の患者に対しては、患者と胎児の両方を同時に治療し保護する必要がある。

代謝機能不全関連脂肪性肝疾患（MASLD）は、世界的に慢性肝疾患の主要な原因である。一部の患者は、炎症と線維化を特徴とする代謝機能不全関連脂肪性肝炎（MASH）に進行する。MASHの診断は依然として侵襲的な肝生検に依存しており、正確で検証された非侵襲的バイオマーカーが不足している。本研究は、初期MASHの検出のための非侵襲的診断マーカーとしてのsTREM2の可能性を調査した。研究の結果、sTREM2は初期MASHにおいて上昇し、肝TREM2発現およびマクロファージ浸潤と相関することが示された。sTREM2は、疾患進行の主要な組織学的および生化学的特徴を反映する。

本レビューは、血清尿酸（SUA）の進化的起源、血管への影響、腎臓の病態生理、および予後について考察する。ホミノイドにおける尿酸分解酵素の喪失は、ナトリウム貯留と抗酸化防御に有利であった一方、現代のプリン体とフルクトースが豊富な食生活においては不適応となる。尿酸は、保護的な抗酸化作用と有害な炎症促進作用を示す生物活性分子として再浮上する。SUAの血管作用は、酸化ストレス、内皮機能不全、および代謝シグナル伝達の混乱を引き起こし、慢性腎臓病（CKD）においてはクリアランスの低下と全身性炎症によって増幅される。SUAの上昇は腎機能低下と独立して関連しており、高尿酸血症と全死因および心血管死亡率の増加との間には強い関連性がある。

メディケア年次健康診断（AWV）は高齢者に潜在的な利益をもたらす。本研究では、AWV完了率が高い集団における最近の人種/民族的格差を明らかにする。2023年8月までの3年間、AWV完了を増加させるための医療システムイニシアチブの前後で人種/民族的格差を算出し、イニシアチブ後のAWV完了に関連する要因を調査した。その結果、AWV完了率は全体的に増加したが、黒人とヒスパニック系患者のAWV完了率は白人患者と比較して低かった。格差を減らすためには、公平性を高め、AWV完了率が特に低いサブグループの障壁に対処する必要がある。

帯状疱疹性眼症の既往歴を持つ女性患者が、慢性的な右側顔面潰瘍を呈し、三叉神経栄養症候群（TTS）と診断された。これは、不安や抑うつに伴う掻破行為が原因である。TTSはまれな疾患であり、臨床的に診断され、行動変容と薬物療法を併用して管理される。

後腹膜脂肪肉腫はまれな間葉系腫瘍であり、無症状の増殖のため診断が遅れることが多い。通常、隣接する後腹膜構造に伸展するが、大腿への浸潤は極めてまれであり、診断と治療において特異な課題をもたらす。本症例は、左上大腿に進行性に増大する腫脹を呈し、左鼠径部および側腹部領域に及ぶ45歳の南アジア人女性について記述する。画像検査により、後腹膜から大腿にかけて広がる巨大な脂肪性腫瘤が明らかになった。病理組織学的検査の結果、高分化型脂肪肉腫と確定診断された。患者は開腹および大腿切開による外科的切除を受け、完全切除を達成し、術後の経過は良好であった。この症例は、大腿への後腹膜脂肪肉腫浸潤のような異型な腫瘍伸展を管理する上での包括的な画像検査と綿密な外科的計画の重要性を強調する。

シェーグレン症候群（SS）における自己免疫性肝疾患の有病率は1.7%から47%である。SS患者では血液学的病変がよく見られ、1.5%の患者が意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症（MGUS）を呈する。自己免疫疾患におけるBリンパ球の慢性的な抗原刺激は、最終的にクローン性増殖またはMGUSにつながる可能性がある。本稿では、IgG4関連自己免疫性肝炎（IgG4-AIH）、原発性胆汁性胆管炎（PBC）、SS、およびMGUSの同時発症という稀な症例を報告し、臨床症状、診断、治療における課題、および管理法をまとめる。

新規静脈麻酔薬であるシプロホールの研究動向、主要なテーマ、および臨床応用の将来の方向性を明らかにするため、計量書誌学的手法を用いて発表文献を調査した。Web of Science Core Collectionを検索し、2017年から2024年8月28日までに発表されたシプロホールに関する英語の論文およびレビューを対象とした。年間発行数は2021年から2022年にかけて50％、2022年から2023年にかけて83％増加した。中国がこの分野を支配しており、四川大学とLiu X.が最も貢献した機関と著者であった。安全性、薬物動態、麻酔が最も頻繁に研究されている。

プロポフォールは臨床麻酔で最も一般的に使用される静脈麻酔薬であり、様々な手術で広く使用されている。プロポフォールは神経毒性を引き起こす可能性が指摘されているが、その分子メカニズムは完全には解明されていない。本研究では、SH-SY5Y細胞を用いて、プロポフォールがフェロトーシスを誘導することにより神経毒性を引き起こすか否かを検討した。その結果、プロポフォールは核内受容体共役因子4を介したフェリチンオートファジー経路を通じて細胞質内の鉄蓄積を引き起こし、鉄過剰は脂質活性酸素種の産生を介してフェロトーシスを誘導することが示唆された。以上の結果から、フェロトーシス阻害は将来的に神経毒性を予防するための新たな戦略となる可能性がある。

心臓内臓異所症は、心臓が腹腔内に位置する稀な先天性疾患である。本症例は、胸部感染症を患う22歳のイラク人男性において、胸部X線検査中に偶然発見された。明らかな症状はないものの、この異常は腹部手術時に潜在的なリスクをもたらす可能性がある。本症例は、画像診断による早期発見の重要性、および長期的な影響と管理戦略に関する集中的な研究の必要性を強調する。

本研究は、消化不良を伴う食欲不振患者に対する韓医学的治療の有効性と臨床的特徴を調査する。2022年1月1日から2024年7月31日までに慶熙大学韓方病院消化器内科外来を受診した消化不良患者225例の臨床記録を検討し、食欲不振の有無に基づき、食欲不振を伴う消化不良群（AD群）と食欲不振を伴わない消化不良群に分類した。AD群は、非食欲不振群と比較して、上腹部不快感、早期満腹感、上腹部膨満感などの様々な消化器症状を経験する傾向が高かった。AD群は、食習慣、エネルギーレベル、心理的機能、役割機能などの生活の質に悪影響を及ぼした。韓医学的治療により、AD群は生活の質に改善を示した。

本研究は、高齢婦人科腫瘍患者における食の多様性と口腔フレイルの関係を検討する。2021年1月から2024年12月までに当院で治療を受けた婦人科腫瘍患者180例を対象とした。口腔フレイルの有無に基づき、患者を口腔フレイル群と非口腔フレイル群に分類し、単変量および二項ロジスティック回帰分析を用いて影響因子を分析した。Pearson相関分析で変数間の相関を評価した。ROC曲線を用いて、高齢婦人科腫瘍患者における口腔フレイルの発生に対するDDSの予測値を評価し、異なる口腔フレイル状態の患者の食事摂取量を観察した。二項ロジスティック回帰分析の結果、DDSは高齢婦人科腫瘍患者における口腔フレイルの発生に影響を与える有意な因子であることが示された。

本研究は、貧血患者に対する帰脾湯の補助療法としての治療効果を包括的に評価し、臨床治療に新たな知見を提供することを目的とする。CNKI、Wanfang、VIP、EMBase、Scopus、Web of Science、PubMed、Cochrane Libraryなどのデータベースを用いて、関連するランダム化比較試験を検索した。合計13の研究、954人の参加者を対象としたメタアナリシスを実施した結果、帰脾湯は有効率、有害事象率、ヘモグロビン、赤血球、血清鉄、血清フェリチン、ヘマトクリットなどの臨床的に重要な指標において、対照群と比較して有意に良好な結果を示した。帰脾湯は貧血患者の症状を効果的に緩和し、リスク指標を低減する可能性が示唆される。

周産期仮死は、特に低資源開発途上国において新生児の罹患率と死亡率の一般的な原因である。早期介入と適切な管理は、死亡率と長期的な後遺症を防ぐために非常に重要である。本研究は、臍帯血pHと周産期仮死の重症度との相関関係を理解することを目的とする。研究の結果、低い臍帯血pHはHIEの重症度と有意に関連していた。臍帯血PHとHIEの間には、統計的に有意な負の相関が認められた。出生時仮死、低出生体重、早産、重症HIEの間には有意な関係が見出された。臍帯血pHは新生児の転帰を予測する上で重要な役割を果たし、周産期仮死における介入の早期指標としての可能性を強調する。

本研究は、地域在住高齢者の身体機能に対するバーチャルリアリティ（VR）の効果を分析するシステマティックレビューである。CINAHL、Embase、PEDro、PubMedのデータベースから関連研究を抽出し、Cochrane RoB2ツールで研究の質を評価した。出版バイアスはファンネルプロットとEgger回帰検定で分析。R Studio 4.2.2を用いてデータ解析を実施し、1240件中20件を組み入れた。全体的な効果量は0.212であり、VRは高齢者の身体機能を改善することが確認された。治療頻度が高いほど、研究の質が高く、効果量も大きいことが示された。しかし、治療期間が長くなると効果量が減少することが示唆される。

本研究は、脂質代謝バイオマーカーと舌癌リスクの潜在的な因果関係を調査し、将来の予防および治療戦略のための理論的根拠を提供することを目的とする。大規模ゲノムワイド関連研究データセットを用いて二標本メンデルランダム化分析を実施し、233の血中代謝マーカーと舌癌の因果関係を検討した。複数のメンデルランダム化法を用いた結果、総脂肪酸に対する飽和脂肪酸の割合、小型超低密度リポタンパク質中のリン脂質と総脂質の比率、および中型高密度リポタンパク質中の様々なコレステロール成分は、舌癌リスクの増加と有意に関連することが示された。

本研究は、潰瘍性大腸炎（UC）治療に対する葛根芩連湯とメサラジンの併用療法の臨床的有効性と安全性を評価する。国内外のデータベースを検索し、ランダム化比較試験を抽出。Cochraneの評価ツールでバイアスリスクを評価し、Revman5.0とStata17.0でメタアナリシスと感度分析を実施。逐次分析はTrial sequential analysisを使用。Gradepro3.6でエビデンスの質を評価した。15件の研究（患者1428人）の結果、併用療法群は、総臨床効果率、臨床症状、腸管粘膜バリア機能、炎症因子レベル、腸内細菌叢において改善が見られた。酸化ストレス指標に有意差は認められなかった。本併用療法はUC治療に一定の臨床効果と安全性を示す。

本研究は、WeChatベースの遠隔医療協調ケアモデルの、I型先天性膣閉鎖症と巨大結腸を合併した小児の全疾患サイクル管理への応用を検討する。多職種連携の必要性やフォローアップの困難さなどの課題に対し、継続的、簡便かつ効果的な遠隔指導を提供する。症例はI型膣閉鎖症と巨大結腸と診断された13歳の女児である。多職種チームを結成し、遠隔医療モデルを用いて正確な管理を実施した。術前には、外部病院の婦人科医にコンサルテーションを行い、術中には、外科医、麻酔科医、看護師間の連携を強化し、術後には、患者の状態に基づいたリアルタイムの遠隔指導を提供した。WeChatを通じて多職種専門家とのコミュニケーションを維持し、遠隔医療に基づいた継続的なケアプランを確立した。

本研究は、中国西北部のレベルI外傷センターで治療を受けた0歳から14歳までの外傷患者4450人の基本情報を分析し、小児外傷の疫学的特徴を明らかにする。対象患者の内訳は、男性2935人、女性1515人であり、年齢は1か月から14歳まで、平均年齢は7.52歳であった。7歳から14歳の患者数が0歳から6歳の患者数より有意に多く、外傷の主な原因は転倒と交通事故であり、四肢と皮膚が最も一般的な負傷部位である。外傷発生は18時から24時の間に多く、季節変動が認められた。これらの知見は、小児外傷の予防と介入に重要な情報を提供する。

本研究は、腸内細菌叢（GM）とシェーグレン症候群（SS）の間の因果関係を検討し、関連における潜在的な免疫細胞特性をメディエーターとして特定し定量化することを目的とする。ゲノムワイド関連研究のデータを用いて、GM変数473個、免疫細胞特性731個、およびSSを解析した。主な解析方法は逆分散加重法である。感度分析の結果、GMとSSの因果関係において、8つの免疫細胞特性がメディエーターとして作用することが示された。本研究は、GMとSSの間に因果関係が存在し、免疫細胞特性がこの因果関係のメディエーターとして役割を果たすことを示すエビデンスを提供する。

疫学研究では口腔内細菌叢と慢性閉塞性肺疾患（COPD）との関連に議論がある。本研究は、メンデルランダム化法を用いて口腔内細菌叢とCOPDの因果関係を調査し、より精密な医療戦略を開発するために遺伝的変異の影響を検討する。東アジア人集団における口腔内細菌叢とCOPDの最新のゲノムワイド関連研究データを使用し、二標本メンデルランダム化分析を実施した。複数の手法を適用し因果関係を評価した結果、舌背の8菌種と唾液の10菌種がCOPDと因果関係を持つことが判明し、口腔内細菌叢が口腔-肺軸において潜在的な役割を果たす可能性が示唆された。

高リスク型HPV感染と子宮頸癌または前癌病変との関連は確立されており、子宮頸部病変患者における高リスク型HPV感染の予防が重要となる。本研究は、子宮頸部病変患者における高リスク型HPV感染に関連する危険因子を調査し、感染リスクを予測するためのノモグラムモデルを開発する。HPV遺伝子型検査を受けた子宮頸部病変を有する154名の患者を対象に後ろ向き解析を実施した結果、初交年齢、流産、閉経、子宮頸管炎、性的パートナー数が有意な危険因子として特定された。ノモグラムモデルは高いAUC値を示し、臨床的価値が示唆された。

本研究は、核酸増幅検査（NAT）の品質を確保するため、グリフォルスProcleix Pantherシステムの日常的な性能データを統計的に解析し、品質モニタリングシステムを確立・改善することを目的とする。2021年から2022年の検査頻度、反応率、無効検査率、システム故障頻度、実験室汚染モニタリング指標を分析した結果、NATにおける年間識別率は約39%であった。無効検査の主な原因は、内部統制の不備、試薬量に関する問題、凝固の検出であり、ピペットの誤作動が最も大きな要因であった。実験室汚染モニタリングでは、HBV DNAが一度検出された。系統的な品質モニタリング指標の確立は、潜在的な品質リスク要因の特定に有効である。

本研究は、米国国民健康栄養調査（2005年～2018年）のデータを用いて、12,845人の一般成人集団を対象に、心血管代謝指標（CMI）と全死因および死因特異的死亡率との関連を検討した。平均7.7年の追跡期間中に1388人が死亡し、うち322人が癌、413人が心血管疾患（CVD）による死亡であった。CMIの四分位範囲が上昇するにつれて、全死因死亡率、癌死亡率、CVD死亡率が増加傾向を示した。多変量調整後、CMIの上昇に伴いCVD死亡率がほぼ直線的に増加したものの、CMIと全死因死亡率および癌死亡率との間には有意な関連性は認められなかった。CMIは米国成人集団におけるCVD死亡率と関連が示唆される。

本研究は、婦人科悪性腫瘍患者の周術期管理において、手術後回復促進(ERAS) концепцияに基づいた看護介入の有効性を評価することを目的とする。2023年1月から2024年6月までに当院で婦人科悪性腫瘍手術を受けた101例を後ろ向きに分析し、傾向スコアマッチングを用いてERAS介入群41例と従来ケア群41例を作成した。ERAS群は、術後の経口摂取再開率と24時間以内の歩行開始率が高く、入院期間が短縮し、合併症発生率が低下した。術後7日目の心理的健康状態も良好である。

本研究は、米国国民健康栄養調査データベースを用いて、全身性炎症反応指標（SIRI）と痛風、高尿酸血症の有病率、および血清尿酸（SUA）値との関連性を検討する。2007年から2018年のデータを使用し、SIRIとSUA値、高尿酸血症、痛風との関連性を分析した。SIRIとこれらの指標との間の非線形相関を検証し、閾値効果分析によりこの関係をさらに検証した。ROC曲線分析により、高尿酸血症と痛風の診断におけるSIRIの有効性を評価した結果、SIRIはSUA値、高尿酸血症、痛風と正の相関を示した。

原発性アルドステロン症は、アルドステロン産生腺腫（APA）と特発性高アルドステロン症に分類される。治療戦略は大きく異なり、APAは外科的切除、特発性高アルドステロン症は薬物療法が選択される。副腎静脈サンプリング（AVS）はAPA診断に広く用いられるが、副腎や腫瘍の異常静脈ドレナージに影響を受ける。本症例は、AVSで側方化が認められなかったが、Kupersスコア、Kobayashiスコア、18-ヒドロキシコルチゾール、11-デオキシコルチコステロンが高値を示し、右側APAが疑われた。造影CT再解析で右副腎腺腫と下大静脈への単独ドレナージを確認、68Ga-pentixafor PET/MRIも右側APAを支持した。右副腎摘出術により、術後1、3ヶ月で臨床的、生化学的寛解が得られた。AVSと臨床評価が一致しない場合、多角的アプローチが正確な診断と管理に有用である。

末期腎不全患者は一般人口と比較して悪性腫瘍、特に腎癌の発生率が有意に高い。本症例は、上腕骨への骨転移が初発症状となり腎癌と診断された稀な症例である。末期腎不全患者における腎癌の診断は、非典型的な臨床症状を呈する場合困難となる。今回、PET/CT検査の診断における重要性を示すとともに、末期腎不全に関連する腎癌の病因解明、診断および治療戦略に関する考察を深める。

本研究は、インドで一般的に処方されるホメオパシー製剤の品質と安全性を評価することを目的とする。134種類のホメオパシー療法を分析した結果、高濃度のアルコール、昆虫や動物由来成分、アルコール漬けの食虫植物、毒性のある重金属が検出された。古典的な希釈液は、最も高いアルコール含有量を示した。また、高希釈されたヒ素や水銀製剤から検出可能なレベルの鉛が検出され、市販薬からは潜在的に毒性のある植物化合物、重金属汚染物質、工業用溶剤、医薬品中間体などが検出され、臓器毒性が懸念される。ホメオパシー製剤は高濃度のエタノールと毒性のある重金属を含有し、チンキ剤や市販薬は複数の潜在的に毒性のある化学物質を含むことが明らかになった。より厳格な規制監督が必要である。

本研究は、議論の余地がある膝関節変形性関節症に対する多血小板血漿療法（PRP）に関するYouTube動画の質と内容を評価する。YouTube検索で得られた250件の動画から68件を分析した結果、DISCERNスコアの中央値は48点、Journal of the American Medical Associationスコアは2点、Global Quality Scoreは3.5点、PRPスコアは6点であった。動画の質と内容は、視聴回数、視聴率、動画時間、コメント数と正の相関を示した。患者が情報を提供する動画は質と内容のスコアが低く、スポーツ医学医師のスコアが高かった。YouTubeはPRP治療の情報源として有用であるが、信頼性の高い情報には学術的な情報源を参照すべきである。

本レトロスペクティブ研究は、進行期非小細胞肺癌患者に対するカルボプラチン、パクリタキセル、ベバシズマブまたはゲフィチニブ併用療法の有効性と安全性を評価する。2019年1月から2023年12月までに診断・治療された312例を対象とした。遺伝子変異に基づき、患者を非上皮成長因子受容体遺伝子変異群と上皮成長因子受容体遺伝子変異群に分類し、それぞれに異なる治療レジメンを適用した。実験群（A, C）は対照群（B, D）と比較して、客観的奏効率と病勢コントロール率が有意に改善を示した。生存分析では、無増悪生存期間と全生存期間がA群とC群で有意に長かった。有害事象の発生率は実験群で高かったが、管理可能であった。

正位肝移植（OLT）における大量出血が患者転帰に与える影響を評価するため、単施設後ろ向き研究を実施した。術中出血量が循環血漿量を上回る場合を大量出血と定義し、30日および1年死亡率、内科的・外科的合併症を評価した。53例中26例に大量出血が発生し、大量出血群では心血管合併症、感染症、外科的再介入率が高かった。30日および1年死亡率に有意差はなかったが、大量出血はOLT患者の転帰に悪影響を与えることが示唆された。

肺腫瘍性血栓性微小血管症（PTTM）は、悪性腫瘍に伴い、進行性の呼吸困難、乾いた咳、低酸素血症、肺高血圧症、右心不全、突然死を特徴とする稀な病態である。本報告では、呼吸困難と胸痛を呈した60歳女性例を提示する。診察所見、血液ガス分析、D-ダイマー、NT-proBNP、腫瘍マーカーの上昇、CT血管造影の結果から、膵臓癌を原発とするPTTMが疑われた。患者は4回の急激な容態悪化を経験し、心停止に至り、入院9日後に死亡した。剖検は遺族に拒否された。PTTMは、呼吸困難や原因不明の肺高血圧症を呈する患者、特に悪性腫瘍が疑われる場合に鑑別診断として考慮されるべきである。

乳酸は代謝の副産物と考えられてきたが、腫瘍形成に関与するシグナル伝達分子としての可能性が示唆されている。多くの観察研究で血清乳酸値と様々な癌との関連が示されているものの、直接的な因果関係の確立は困難である。本研究では、遺伝的 инструменталь 変数を用いた2標本メンデルランダム化分析を実施し、血清乳酸値が様々な癌のリスクに与える因果効果を評価した。その結果、血清乳酸値と子宮内膜癌、メラノーマ、前立腺癌との間に因果関係が認められた。これらの関連性の特定は、乳酸がこれらの癌のバイオマーカー、または癌予防戦略の標的としての利用可能性を示唆している。

麻黄湯（MHD）は主にウイルス性風邪の治療や筋肉痛の緩和に用いられ、臨床応用が広い。本研究では、MHDのインフルエンザに対する治療効果と抗炎症メカニズムを明らかにするため、ネットワーク薬理学的手法と実験的検証を組み合わせた。その結果、MHDのインフルエンザ治療における主要ターゲットはAKT1、EGFR、SRCであり、主要成分はケンフェロール、ケルセチン、ルテオリンであることが示唆された。MHDのメカニズムは、抗ウイルス、抗炎症、免疫調節効果と密接に関連していることが示唆された。

近年、腸内細菌叢-脳軸が医学研究の焦点となり、腸と脳の双方向性コミュニケーション、およびそれが神経・精神の健康に及ぼす影響が示されている。特に消化管に存在する微生物は、消化プロセスや代謝、免疫応答、認知機能など、ヒトの健康に重要な役割を担っている。ディスバイオーシス（微生物叢の不均衡）は、うつ病、不安神経症、自閉スペクトラム症、パーキンソン病、アルツハイマー病などの精神神経疾患のリスク因子として特定されている。プロバイオティクス、食事療法、プレバイオティクス、糞便微生物移植など、腸内細菌叢を標的とした治療戦略は、微生物のバランスを回復させ、免疫応答を調整し、主要な神経伝達物質の産生に影響を与えることにより、これらの疾患に関連する症状を緩和する。

子宮内反症は稀な産科的緊急事態であり、分娩第3期に発生し重度の産後出血を引き起こす場合がある。本症例は、低リスクの若年女性に発生した稀な子宮内反症の臨床的考察を提供する。症例は、経腟分娩第3期に突然の子宮内反症と胎盤剥離部位からの持続的な出血を呈した低リスクの若年女性である。速やかな整復と止血処置により、患者は良好な転帰を得た。本症例は、低リスク妊娠においても稀な合併症に対する注意と迅速な対応の必要性を示唆する。

脂肪平滑筋腫は緩徐な成長を示す良性腫瘍であるが、本症例はヘルニアメッシュ修復後に腹膜後脂肪平滑筋腫が異常な急速な拡大を示した。47歳女性が腹腔鏡下鼠径ヘルニアメッシュ修復後1ヶ月で急速に増大する右下腹部腫瘤を呈した。腫瘍は6ヶ月以内に5cmから15cm×10cmに成長し、悪性腫瘍またはメッシュ関連合併症が懸念された。術後病理検査にて良性脂肪平滑筋腫と診断された。メッシュ移植部位に腫瘍が認められ、メッシュ誘発性慢性炎症が腫瘍形成に寄与する可能性が示唆される。

本研究は、救急輸液療法を受けている患者に対する肯定的強化看護介入の有効性を評価する。2023年2月から2024年2月までの間に救急外来で輸液療法を受けた971人の患者を対象とした後ろ向き研究である。肯定的強化看護を受けた実験群（476人）とルーチン看護を受けた対照群（495人）に分け、傾向スコアマッチング後、各群320人とした。実験群は、対照群と比較して、輸液1日目と3日目のVisual Analog Scaleスコアが有意に低く、Self-Rating Anxiety ScaleとSelf-Rating Depression Scaleスコアも有意に低かった。また、輸液関連の有害事象の発生率も低く、看護満足度と生活の質が高いことが示された。

本研究は、エラストマーセパレーター装着後の疼痛軽減におけるイブプロフェンと低出力レーザー療法（LLLT）の有効性を評価するため、関連するランダム化比較試験（RCT）のデータをネットワークメタアナリシス（NMA）を用いて統合した。目的は、矯正患者における疼痛管理のための最も効果的な方法を決定することである。その結果、イブプロフェンとLLLTは両方とも、評価されたすべての時点において、コントロール群またはプラセボ群と比較して疼痛強度の有意な減少を示した。イブプロフェンはより即時の疼痛軽減を提供し、LLLTは24時間にわたってより持続的な効果を提供する。これらの知見は、矯正歯科の疼痛管理を最適化するために、時間依存的な多角的アプローチが有益である可能性を示唆している。

本研究は、産婦人科手術を受ける患者の術前、術中、術後のネガティブ感情と生活の質に対するエビデンスに基づいた看護介入の影響を評価する。2019年から2023年までの当院における手術患者106例を対象とした後ろ向きコホート研究である。エビデンスに基づいた看護介入群（n=53）と通常看護群（n=53）に分け、心理カウンセリング、疼痛管理、術後リハビリ指導等を実施した。術後24時間後、7日後の評価では、エビデンスに基づいた看護群は、不安、抑うつレベルが有意に低く、疼痛も軽減し、生活の質が高いことが示された。エビデンスに基づいた看護介入は、患者の感情と生活の質を改善する。

本研究は、胸腔・腹腔ドレーン抜去後の不良な手術創傷治癒の危険因子を検討し、ノモグラムモデルを構築する。2021年3月から2024年5月までにJoint Logistic Support Force 921th Hospitalで胸腔・腹腔ドレーン抜去を受けた420例を対象とした。患者を7:3の割合でトレーニングコホートと検証コホートに割り当て、LASSO回帰によりスクリーニング変数を最適化した。多変量ロジスティック回帰分析とカラム線図を用いて予測モデルを開発し、ROC曲線、較正曲線、Hosmer-Lemeshow検定を用いてモデルの識別能と較正を検証した。意思決定曲線分析によりモデルの臨床的妥当性を評価した。

スーダン、エルトンドゥーブ村は、インフラ不足、医療従事者不足、低い健康意識により、医療提供に課題がある。本研究は、地域リーダーからの報告に基づき、同村における健康問題と医療アクセス可能性を評価し、医療アクセス改善と地域社会の関与を促進する戦略を策定する。地域リーダーとの焦点集団インタビューの結果、マラリア、慢性疾患、水質汚染などの健康問題、輸送、経済、政治問題による医療アクセス制限、医療従事者不足が明らかになった。医療専門家と宗教指導者が信頼される情報源であり、予防措置、医療インフラ改善、健康教育プログラムが提案された。

本研究では、ネットワーク薬理学と分子ドッキング技術を用いて、リ気導痰湯（LQDTD）の統合失調症治療における潜在的標的とシグナル伝達経路を探索した。LQDTDの有効成分と標的、および統合失調症関連疾患標的をデータベースで検索し、両者の交差標的を得た。STRINGデータベースを用いてタンパク質間相互作用を構築し、DAVIDデータベースで遺伝子 ontology と Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes 経路を分析した。Cytoscapeソフトウェアでネットワークを構築し、AutoDockなどのソフトウェアで分子ドッキングを実施した結果、luteolin, nobiletin, baicalin, quercetin, licochalcone Aなどの有効成分が同定された。シグナル伝達と転写活性化因子3、TP53、EGFRなどの主要タンパク質が同定され、脂質およびアテローム性動脈硬化経路などが関与することが示唆された。

大動脈瘤患者に対し胸部ステントグラフト内挿術を予定した80歳男性は、線溶亢進型DICと診断された。ヘパリンとトラネキサム酸併用療法でDICは改善し手術は安全に実施されたが、術後DICは再燃した。重度の出血症状は認められなかったため、術後のDICに対する治療的介入は行われなかった。経過観察中に第XIII因子活性とハプトグロビンを測定した結果、DICの改善に伴い両マーカーは正常化し、DIC再燃に伴い両マーカーは再び低下した。第XIII因子活性とハプトグロビンはDIC状態の有用なマーカーとなりうる。

本研究は、局所進行膵癌に対し、術前化学療法と固有肝動脈塞栓術後に膵頭十二指腸切除術と腹腔動脈一括切除を施行した症例の臨床データを後ろ向きに分析する。手術時間は535分、術中出血量は約800mLであった。術後には一過性の肝アミノトランスフェラーゼの上昇が見られたが、肝保護療法と対症療法により改善した。術後20日目に退院し、追跡期間中に腫瘍の再発は認められなかった。腹腔動脈、総肝動脈、肝無名動脈への浸潤を伴う局所進行膵癌患者において、術前化学療法が有効であり、肝無名動脈の術前塞栓術により肝臓への側副血行路が確立された症例では、腹腔動脈一括切除を伴う膵頭十二指腸切除術は安全かつ実行可能である。

メチルマロン酸血症（MMA）は稀な疾患であり、しばしば誤診や見過ごしが起こる。代謝性アシドーシスおよび重症高アンモニア血症はMMAの重篤な病態であり、迅速な治療が必要となる。本報告では、重症高アンモニア血症とアシドーシスを伴うMMA新生児に対し、持続的腎代替療法が奏功した症例を記述する。妊娠39週3日、出生体重2880gの生後6日の男児が、顔面チアノーゼおよび2時間昏睡を主訴に救急搬送された。低血糖、低カルシウム血症、重症高アンモニア血症、重症代謝性アシドーシスを呈し、入院後も血中アンモニア値が上昇し続けたため、持続的腎代替療法を迅速に実施したところ、徐々に意識を回復した。血液タンデムマススクリーニングの結果、メチルマロン酸およびメチルクエン酸値が著しく上昇していることが判明し、MUT遺伝子における2つのヘテロ接合性変異が検出され、メチルマロン酸血症mutと確定診断された。ビタミンB12、L-カルニチン、特殊ミルクの投与により症状は徐々に改善し、41日後に退院に至った。

妊娠高血圧腎症(PE)は母体および胎児の罹患率と死亡率を増加させる重篤な妊娠合併症である。本研究は、PEの早期診断におけるヘモグロビン・アルブミン・リンパ球・血小板スコアとフィブリノゲン・アルブミン比(FAR)の予測値を評価することを目的に、後ろ向き研究を実施した。重症PE群、非重症PE群、およびコントロール群に分類された252人の妊婦の診療記録を分析した結果、FARはコントロール群と比較してPE群で有意に高く、疾患の重症度と相関することを示した。FARとアルブミンはPEの早期バイオマーカーとしての可能性を示すが、診断能力は中程度である。

非小細胞肺癌（NSCLC）に対する術後放射線療法（PORT）の役割は議論が分かれる。本研究では、陽性リンパ節数に基づいて患者を層別化し、PORTの恩恵を受ける可能性のある患者サブグループを特定する。SEERデータベースを用いて、2004年1月から2015年12月までの間に手術および術後化学療法を受けた病理学的N2 NSCLC患者を対象とした。その結果、PORTは中等度リンパ節転移を有する患者の全生存率を向上させることが示唆された。

本研究は、小児入院医療におけるリスク予防看護モデルが、看護リスク事象の発生率、入院期間、看護満足度、家族の不安レベル、および看護スタッフのリスク予防意識に与える影響を評価する。2022年1月から2024年6月までに入院した小児患者129名を対象とし、構造化されたリスク予防看護モデルに基づくケアを受けた観察群（n=65）と、通常の看護ケアを受けた対照群（n=64）に分類した。その結果、観察群では看護リスク事象の発生率が有意に低下し、平均入院期間が短縮、看護満足度の上昇、家族の不安レベルの低下、看護スタッフのリスク予防意識の向上が認められた。これらの結果は、小児入院医療におけるリスク予防看護モデルの臨床的価値を示唆する。

関節リウマチ（RA）は、多臓器に影響を及ぼす慢性的な全身性自己免疫疾患であり、肺高血圧症（PH）はRA患者において比較的まれな肺血管合併症である。RAとPHの病態生理学的機序は多岐にわたる。本研究では、43歳女性のRA患者におけるPHの症例を報告する。右心カテーテル検査によりPHと診断され、抗リウマチ薬とPH標的治療薬の併用により肺動脈圧は正常レベルに回復した。RA関連PHの病態生理には複数の炎症性因子が関与していると考えられ、正確な診断には右心カテーテル検査、肺CT、肺機能検査が重要である。

抗レトロウイルス療法（ART）を受けている患者のウイルス量をモニタリングすることは、治療の失敗、薬剤耐性、および第二選択治療レジメンへの不適切な変更を検出するために不可欠である。本研究は、エチオピア東部のHiwot Fana Comprehensive University Hospitalにおいて、第一選択ARTを受けているHIV感染者のウイルス学的失敗の決定要因を特定する目的で行われた。症例対照研究の結果、35歳未満、CD4数が200 cells/mm3未満、WHO臨床ステージIIまたはIII、日和見感染、治療への不良なアドヒアランス、およびART期間が48ヶ月であることが、ウイルス学的失敗の高いオッズと関連することが示された。

脳は酸化損傷を受けやすい。食事による抗酸化物質の増加は神経変性疾患の予防策となり得る。本研究では、メンデルランダム化法を用いて、食事由来の循環抗酸化物質と脳皮質構造の表面積および厚さとの因果関係を調査した。その結果、循環アスコルビン酸の絶対レベルは全皮質の表面積を増加させることが示唆された。また、循環アスコルビン酸代謝物は下頭頂葉の表面積を、循環レチノールは楔前部の厚さを減少させることが示唆された。これらの結果は、循環抗酸化物質が特定の皮質領域内の構造変化に影響を与える可能性を示唆する。

高齢者においては、機能低下が日常活動や社会参加の困難をもたらすことが一般的である。この低下を軽減するため、高齢者の縦断的なモニタリングが必要であり、世界保健機関 disability assessment schedule 2.0 (WHODAS 2.0)のような、様々な側面から機能を評価する手段を用いる。本研究は、地域在住高齢者の機能を評価する手段としてWHODAS 2.0の利用を分析することを目的とする。先行研究の結果、機能に最も影響を与えたのは、移動能力、日常生活活動、社会参加であった。

本研究は、薬剤抵抗性てんかん患者において、脳深部電極脳波ガイド下ラジオ波熱凝固療法（RF-TC）前後の脳波バイオマーカー（スパイク、高頻度振動）の変化を定量的に評価するものである。術後の発作転帰に対するこれらの変化と臨床的特徴が予測因子となるかを検討した。RF-TC後、44例の患者を対象に、てんかん焦点（EZ）におけるスパイク減少は、臨床的に改善した患者で有意に多く認められた。発作持続時間、発作頻度、MRI所見、およびRF-TC後のEZにおけるスパイク減少率は、臨床的改善と有意に関連している。発作頻度が高いことと、RF-TC後のEZにおけるスパイク減少率は、てんかん発作の改善を予測する上で重要である。

ホモシステイン（Hcy）は肝細胞に損傷を与える可能性があるが、アルコール性肝疾患（ALD）との関連性は稀にしか報告されていない。本研究では、ALD患者における血清Hcy濃度と進行した肝線維症との関連性を調査した。1999年から2006年の国民健康栄養調査の参加者10,033名を対象とした。過度のアルコール摂取、肝酵素の上昇、および他の慢性肝疾患がない496名をALDと判定した。多変量ロジスティック回帰分析の結果、血清Hcy濃度はALDにおける進行した肝線維症のリスクと正の相関を示すことが明らかになった。特に男性、活発な運動習慣のある者、肥満者において、この関連性が有意であった。

運動ニューロン疾患（MND）は、運動機能が進行性に失われる神経変性疾患である。疾患修飾薬物療法が限られる中、認知行動療法（CBT）が重要な非薬理学的介入として注目されている。本研究は、MND患者の心理社会的ケアを目的とし、CBTの臨床領域における治療的可能性を評価する。PubMed等を用いて包括的な文献検索を実施し、5件の研究（患者561人）を対象とした。CBTは、従来のケアと比較して、患者の生活の質と心理的柔軟性を有意に改善する。しかし、介護者の負担や身体的健康への影響は有意ではなかった。CBTはMND患者の心理的柔軟性、QOL、不安、抑うつを改善する可能性が示唆される。

片側性卵巣過剰黄体反応(HL)は極めて稀であり、臨床像が悪性卵巣腫瘍に類似し、誤診や不要な外科的介入につながる可能性がある。34歳女性（6妊1産）が妊娠6週で悪心と腹部膨満を訴えた。超音波検査で多房性嚢胞を伴う片側卵巣腫大と腹水が認められた。癌抗原125(CA125)は337.6 U/mLに上昇し、卵巣悪性腫瘍が疑われたため手術を実施。術中迅速病理検査で黄体化嚢胞が多数認められHLと確定診断。不要な根治手術は回避された。3年以上の経過観察で血清CA125値と婦人科超音波検査に異常はない。卵巣腫大、CA125上昇、腹水を伴う妊婦において、HLは鑑別診断の候補として考慮されるべきである。

本研究は、高血圧に対する慢性疾患管理（CDM）の有効性に関する既存のエビデンスを統合的に評価する。PROSPEROに登録されたプロトコルに基づき、複数のデータベースを用いてランダム化比較試験およびクラスターランダム化比較試験を検索し、9109例を含む16件の研究を対象としたシステマティックレビューとメタアナリシスを実施した。その結果、CDMは、通常のケアと比較して、3〜4ヶ月後の拡張期血圧のコントロールに有効であること、包括的なCDMは、6ヶ月後の心血管疾患リスクのコントロールに有効であることが示唆された。また、自己効力感の改善においても、包括的なCDMが有用である可能性が示唆された。さらなる大規模検証と体系的なエビデンスの蓄積が求められる。

IgA腎症は末期腎不全の主要な原因であるが、その病態機序は未だ不明な点が多い。本研究では、血清中の1400種類の代謝物質とIgA腎症との間の因果関係を評価するため、Two-sampleメンデルランダム化法を用いた。逆分散加重法により代謝物質とIgA腎症間の因果効果を推定し、MR-Egger回帰などの追加解析で検証した。その結果、AcisogaはIgA腎症のリスクを増加させ、セリンは保護的に作用することが示唆された。本研究は、IgA腎症に関連する代謝物質を明らかにし、疾患の病態機序解明に貢献する。

甲状腺結節は一般的な臨床問題であり、本研究はベセスダシステムを用いた甲状腺細胞診の細胞病理学的パターンを決定し、FNACと超音波検査の診断的役割を評価する。対象は甲状腺結節のFNAC検体100例。超音波検査所見はEuropean Thyroid Imaging Reporting and Data Systemに従い報告。FNAC検体はDiff-Quikとパパニコロウ染色で染色し、細胞診検査を実施。組織病理学的評価はヘマトキシリン・エオジン染色を使用。結果、細胞病理学的診断と超音波検査および組織病理学的診断との間に有意な相関が認められた。ベセスダシステムに基づくFNAC報告は、超音波検査および組織病理学的診断との強い相関を示し、小甲状腺結節評価における信頼性と高い診断価値が示唆された。

シグナル伝達兼転写活性化因子3（STAT3）は、細胞増殖、遊走、分化、血管新生、プログラム細胞死、炎症反応、免疫活性化など、多様な細胞プロセスに関与する。STAT3の活性調節は複雑であり、多くの細胞種や条件下でのシグナル伝達経路に関与する。STAT3の活性化は通常、様々な成長因子やサイトカインに応答した特定の残基のリン酸化に依存する。チロシン/セリンリン酸化を伴わないSTAT3による遺伝子発現の発見により、非リン酸化STAT3（U-STAT3）に関する研究が増加し、U-STAT3が遺伝子発現の調節において独自の特徴を有することが示された。本稿では、U-STAT3の転写における役割に関する現在の研究の進展を概説する。

中国の医療従事者は、医師と患者の比率の不均衡、長時間労働、地域的な高い労働ストレス、文化的期待により、感情労働における課題に直面している。本研究は、中国の医療従事者を対象に、内的 CSR と外的 CSR が感情労働、組織同一性、知覚的社会的サポートに及ぼす異なる影響を検証する。その結果、内的 CSR は表面的演技に負の影響を与え、深層演技に正の影響を与えることが示された。組織同一性の媒介効果も検証され、内的 CSR は医療従事者の組織への同一性を高め、感情的不協和を減少させる。しかし、外的 CSR は表面的演技にも深層演技にも有意な影響を与えなかった。本研究は、医療従事者の感情労働を軽減する上での内的 CSR の重要な役割を強調している。

腎杯結石は治療が困難な腎結石であり、経皮的腎結石除去術や内視鏡手術が用いられるが、術後合併症のリスクや回復期間の長期化が課題となる。近年、フレキシブル尿管鏡の技術が進歩し、腎結石治療の改善が期待されているが、複雑な腎杯結石への応用は限られている。本症例では、6.3 Frフレキシブル尿管鏡を用いて両側腎杯結石の治療を試みた結果、2回の手術で完全な結石除去を達成した。6.3 Frフレキシブル尿管鏡は、結石破砕効率の向上、腎内圧の低下、灌流の改善など、いくつかの利点をもたらすことを示唆した。

医療従事者は有害事象の管理に関与する際、心理的および身体的苦痛を経験しやすく、これは「セカンド・ビクティム経験」として知られている。本研究は、トルコの麻酔および集中治療従事者におけるセカンド・ビクティム経験の有病率と側面を評価し、サポートの希望と組織的欠陥を特定することを目的とする。横断的研究の結果、心理的苦痛と身体的苦痛が高いレベルで認められ、専門的自己効力感、欠勤、および離職意向と有意に関連することが示された。上司と組織的サポートは不十分と認識されており、同僚サポートは年齢と職務経験と正の相関がある。ピアサポートと専門カウンセリングが最も望ましいサポートメカニズムとして浮上した。

関節炎は世界中で多くの人々に影響を与え、個人の幸福と公衆衛生システムに大きな負担をかけている。血清ニューロフィラメント軽鎖（sNFL）は、様々な神経炎症および全身性疾患に関与していることが示唆されている。米国国民健康栄養調査のデータを用いて、sNFL値の上昇が関節炎の有病率上昇と関連していることを多変量解析で明らかにした。sNFLは関節病理に関連する全身性または炎症性プロセスを反映する可能性があることを示唆する。

胃粘膜の膵臓腺房細胞化生は、胃内に膵臓に類似した細胞群が存在する状態を指す。成人例は多数報告されているが、症候性を示す小児例は極めて稀である。本報告では、12歳女児が食後の悪心と臍周囲の反復性疼痛を訴え受診した。上部消化管内視鏡検査で採取した生検標本にて、ヘリコバクター・ピロリ陽性の慢性胃炎が認められた。除菌療法を行うも改善は乏しく、再検査にて膵臓類似細胞群が確認され、膵臓腺房細胞化生と診断された。初回診断から1年後も同様の所見が認められた。本症例は、ピロリ菌除菌療法後に小児に膵臓腺房細胞化生が生じたことを示す。

本研究は、妊娠糖尿病（GDM）を有するハイリスク妊婦に対するリスク認識に基づく看護モデルの有効性を評価する。2023年6月から2024年12月までのハイリスクGDM妊婦106名の臨床データを後ろ向きに分析し、リスク認識に基づく看護モデルを受けた観察群（n=54）と通常ケアを受けた対照群（n=52）を比較した。観察群では、血糖コントロール、自己管理能力、心理的調整が改善し、前期破水、巨大児、新生児低血糖の発生率が有意に低下した。本研究は、個別化された臨床看護への貴重な洞察を提供する。

代謝機能不全関連脂肪性肝疾患（MASLD）の有病率は増加の一途をたどっており、内臓脂肪がその発症に重要な役割を果たしている。本研究は、非侵襲的な超音波検査を用いてPMFTとMASLDとの関連性を検討することを目的とする。2024年7月から12月までにDr. Abdurrahman Yurtaslan病院の肝臓内科クリニックでMASLDの評価を受けた患者のデータを用いた後ろ向き研究である。PMFTはMASLDの独立した予測因子であり、MASLDの鑑別に有用である可能性が示唆される。

硬膜動静脈瘻は大脳動静脈奇形の一種で、硬膜動脈と硬膜静脈洞、硬膜静脈、皮質静脈との間に直接シャントを形成する。本研究では、大後頭孔に発生し、内頸静脈および髄周囲静脈にドレナージされる稀な硬膜動静脈瘻の症例を報告する。53歳男性が激しい頭痛発症5時間後に神経外科を受診、髄膜刺激徴候を認めた。CT検査でくも膜下出血、血管造影検査で大後頭孔部の硬膜動静脈瘻が確認された。血管内治療を実施し、瘻孔の消失を確認、神経学的後遺症なく回復した。2年間の経過観察においても、患者は良好な状態を維持している。大後頭孔部硬膜動静脈瘻は、主に反対側の内頸静脈へのドレナージを特徴とする。

十二指腸消化管間質腫瘍（GIST）は稀であり、全GISTの3〜5%を占めるに過ぎない。直径10cmを超える巨大十二指腸GISTはさらに稀で、治療法に関する統一見解はない。本論文では、巨大十二指腸GISTの治療に成功した症例を報告する。59歳女性が心窩部痛、吐き気、腹部膨満感を訴え受診した。造影CT検査とCTガイド下穿刺吸引生検を実施した結果、高リスクの十二指腸GISTと診断された。多職種チームで検討した結果、分子標的薬-手術-分子標的薬による集学的治療を行った。手術によりR0切除を達成し、追跡期間中に再発は認められていない。分子標的薬-手術-分子標的薬の集学的治療は、巨大十二指腸GISTに対する有効な手段の一つと考えられる。

腱・靭帯損傷は運動器系の臨床において多く、可動域制限や疼痛を引き起こす。これらの組織は再生能力が低いため治癒が困難である。Mohawk（Mkx）は腱・靭帯形成に重要な転写因子であり、Mkxノックアウト動物は様々な腱の異常を示す。間葉系幹細胞や腱幹細胞を用いた研究から、Mkxの過剰発現や欠損が機械的刺激の有無にかかわらず影響を与えることが示唆される。腱・靭帯損傷の修復機構や治療法開発のため、腱・靭帯形成を制御する分子ネットワークの詳細な解明が不可欠である。

肝細胞癌（LIHC）は公衆衛生上のリスクが高い悪性腫瘍である。近年、LIHCにおける脱ユビキチン化酵素に関連するメッセンジャーRNA（mRNA）の生物学的役割に注目が集まっている。本研究では、LIHCに関連する予後mRNAを特定し、多変量Cox回帰とLASSO分析を用いて臨床リスク予測モデルを構築した。このモデルは患者を高リスク群と低リスク群に分類し、ROC曲線、AUC、Cox回帰分析、主成分分析などを用いてモデルの精度と臨床的意義を評価した。開発したリスクモデルは強力な予測能力を示し、高リスク群は低い生存率を示した。本研究はLIHC患者における新規予後マーカーの同定に革新的なアプローチを提供する。

本研究は、人工知能に基づく自動化システムを用いて、無歯顎領域のCBCT断面像から利用可能な骨量を評価し、外科的および非外科的治療選択肢をリアルタイムで提供することを目的とする。YOLOv8-segを用いて下顎歯槽骨と下顎管をセグメント化し、骨量と下顎管の計測値を算出し、手動計測と比較。骨量の分類と治療オプションの提案を自動化し、専門家チームにより検証した。YOLOv8モデルは、解剖学的構造のセグメント化において高い精度を示し、人工知能システムによるセグメント化は、人間による作業と比較して2001倍高速化された。システムによる推奨は、94%の症例で臨床医の評価と一致した。

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）患者では、下肢運動（LM）が頻繁に併発し、呼吸関連LMは不整脈を引き起こし、睡眠ポリグラフ検査（PSG）中の診断を困難にする可能性がある。本症例集は、OSA患者におけるPSG中のLM抑制に対するST36への鍼注入の影響を検討した。3例全てにおいて、鍼注入により、AHI、HI、LMI、rLMI、ArIが著明に改善した。ST36への鍼注入は、OSA患者のPSG中のLMと関連する覚醒を効果的に抑制し、より正確な診断と呼吸イベントの特性評価を促進する可能性を示唆する。

非アルコール性脂肪性肝疾患の進展は肝線維化を引き起こす可能性があり、肝硬度測定（LSM）は肝硬度の重要な非侵襲的指標であり、肝線維化の程度を間接的に反映する。C反応性タンパク質/リンパ球比（CLR）は重要な炎症マーカーであり、非アルコール性脂肪性肝疾患において潜在的な診断価値を持つ。本研究では、CLRとLSMとの関連性を検討した。多変量線形回帰分析およびサブグループ分析を実施した結果、CLRはLSMと有意な関連性を示した。CLRは臨床的に重要な肝線維化に対する独立した保護因子である可能性が示唆された。

思春期特発性側弯症(AIS)に対する手術的治療では脊椎固定術が一般的である。固定術後の骨癒合は重要であり、移植骨の選択が重要な要素となる。同種骨移植は自家骨移植と同等の効果があるが、高価であることが難点である。本研究では、AIS手術における同種骨移植の必要性を再評価し、自家骨移植のみと自家骨・同種骨混合移植の結果を比較した。その結果、自家骨移植のみでも良好な骨癒合が得られることが示唆されたため、同種骨移植は必ずしも必要ではないと考えられる。

術後のCandida albicans感染症は稀であり、特に長期免疫抑制療法を受けている患者ではまれである。本報告は、脊椎手術後にC. albicans感染症を発症した関節リウマチ患者の稀な症例を提示する。53歳の漢民族男性患者が右下肢の激しい痛みで入院。3年間の関節リウマチの病歴があり、継続的な抗リウマチ薬を服用していた。術後経過はC. albicans感染症の発症により複雑化した。患者は術中サンプリングと検査室での確認に基づき、脊椎手術後79日目に術後C. albicans感染症と診断された。標的を絞った抗真菌療法と集学的周術期管理により症状は完全に消失し、臨床的治癒を達成した。

本研究は、重慶市とウルムチ市で家族性滲出性硝子体網膜症（FEVR）の表現型を示す乳児におけるLRP5遺伝子頻度を調査するものである。新生児眼疾患スクリーニングでFEVRと診断された乳児を対象とし、性別、民族で層別化した。遺伝子検査のために血液サンプルを収集し、LRP5の状態とFEVRの発生率との相関を検討した。LRP5変異の変異率は地域間で有意差がなかった。複数の遺伝子変異を持つ患者は、LRP5単独変異の患者よりも重症化しやすい傾向が示唆される。

本研究は、経腟分娩後の骨盤臓器脱（POP）に対する産後女性の治療観を調査する。ルーマニアの大学病院で経腟分娩後、POP II度またはIII度と診断された産後女性12名を対象に、半構造化面接を実施した。面接では、様々なPOP治療法に対する彼女らの考えを聴取し、内容分析を行った。分娩直後には、症状による治療決定の加速、友人やインターネットの影響、保存的治療への期待、骨盤底筋訓練の推奨が主なテーマとして挙がった。6ヶ月後には、症状改善が見られても治療を先延ばしにしない意向と、生活の質を向上させるための簡便な治療選択が浮上した。産後女性は保存的治療、特に骨盤底筋訓練を希望する傾向があり、この知見は今後の研究および治療戦略に役立つ可能性がある。

翼状片は亜熱帯・熱帯地域でよく見られる眼疾患である。CD39+CD8+T細胞は自己免疫疾患や炎症性疾患の炎症を調節するとされる。本研究では、メンデルランダム化を用いて、CD39+CD8+T細胞の割合が翼状片のリスクに因果的な影響を与えるかを検証した。遺伝的変異を指標として、CD39+CD8+T細胞レベルに関連する遺伝的マーカーを特定し、5つのメンデルランダム化モデルを適用して因果効果を推定した。全モデルの結果は、CD39+CD8+T細胞の割合が高いほど翼状片のリスクが増加することを示唆している。

本研究は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）合併呼吸不全患者における心理看護介入が、ネガティブな感情および心理状態の改善に及ぼす影響を検討する。2023年1月から2024年12月までに入院したCOPD合併呼吸不全患者100名を対象とし、対照群（通常看護）と実験群（心理看護介入）に無作為に割り付けた。介入後、両群ともに不安尺度と抑うつ尺度のスコアが有意に減少し、実験群でより顕著であった。症状チェックリスト-90のスコアも同様の傾向を示し、生活の質も改善した。実験群の看護満足度は対照群よりも有意に高かった。心理看護介入は、不安や抑うつなどのネガティブな感情を効果的に緩和し、心理状態を改善し、生活の質を高め、看護サービスに対する患者満足度を向上させる。

卵巣予備能低下（DOR）は、卵胞の量と質の低下を特徴とし、女性不妊の一因となる。本研究は、DOR治療における補腎活血方の有効性を評価し、治療反応の予測因子を特定することを目的とする。後ろ向きコホート研究として、122名のDOR患者をHRT群、HRTとTCM併用群、TCM単独群に分け、3ヶ月後の抗ミュラー管ホルモン（AMH）の変化を主要評価項目とした。補腎活血方は、HRT単独と比較してAMHを改善し、特に若年、未産婦、中程度の卵巣予備能を有する患者において、より大きな治療効果を示す。

本研究は、葛下逐瘀湯(GXZYT)によるendometriosis(EMS)治療のメカニズムを調査する。TCMSPデータベースとHERBデータベースを用いてGXZYTの有効成分と標的をスクリーニングし、Gene CardsとDisgentデータベースからEMS関連遺伝子を検索した。GXZYTによるEMS治療の潜在的標的を予測し、Venn図にプロットし、Cytoscapeソフトウェアを用いて薬物-薬物-標的ネットワークと薬物-薬物-標的-パスウェイネットワークを構築した。STRINGソフトウェアでタンパク質間相互作用ネットワークを構築し、CytoNCAとCytoHubbでコア標的をスクリーニングした。David Platformを用いて予測標的のGene OntologyエンリッチメントとKyoto Encyclopedia of Genes and Genomesパスウェイ分析を行い、バイオインフォマティクスを用いて可視化した。AutoDock Vinaソフトウェアを用いて主要成分とコア標的の分子ドッキングを行った。

恐怖回避信念は、慢性腰痛（CLBP）における心理的要因として、疼痛認識と機能障害に影響を与えることが知られている。サウジアラビアを含むアジア諸国におけるエビデンスは限られている。本研究は、サウジアラビアのCLBP患者における恐怖回避信念と疼痛、機能障害との関連性を分析することを目的とする。178名のCLBP患者を対象とした横断的研究の結果、機能障害モデルでは、阻害、恐怖回避信念質問票-身体活動、および職業が有意な予測因子であった。疼痛強度モデルでは、阻害、年齢、および罹病期間が有意な予測因子であり、恐怖回避信念と疼痛阻害がサウジアラビアのCLBP患者の機能障害と疼痛に大きく寄与することが示唆された。

距骨外側骨軟骨病変（OLT）は慢性足関節痛の重要な原因であるが、外傷性のない症例における解剖学的危険因子は十分に研究されていない。本研究では、MRIを用いた形態計測により、非外傷性外側OLTの発生に関連する解剖学的因子を特定することを目的とした。62足関節のMRI画像を検討した結果、距骨前 opening angle (AOT) 、脛骨軸と内果の角度 (TMM) などに有意差が認められた。多変量ロジスティック回帰分析の結果、AOT≧13.5°、ATFL-PTFL angle>80.5°、TMM>1.5°、TAS/TAL≦0.80でオッズ比が有意に高かった。これらの所見は、MRIで特定可能な特定の解剖学的パラメータが、非外傷性外側OLTの発生と有意に関連している可能性を示唆する。

発達性言語遅滞（DLD）の早期特定と介入は、認知機能の低下、コミュニケーション能力の障害、識字困難などの長期的な悪影響を軽減する。本研究は、小児におけるDLDの有病率と関連するリスク因子を明らかにすることを目的に、サウジアラビアのアッシール地域住民を対象に横断的調査を実施した。その結果、DLDの全体的な有病率は35.9%であり、母親の教育レベルの低さ、母乳栄養を受けていないことと関連が認められた。地域ベースのスクリーニングと介入プログラムを実施することがDLDの負担を軽減すると考えられる。

本研究は、女性患者における手根管症候群（CTS）の発症と、身体計測値およびBMIとの関連性を評価する目的とする。CTSの症状と正中神経の絞扼を示す電気生理学的証拠を有する女性100名と、CTSの症状がなく電気生理学的結果が正常な対照群100名を含む症例対照研究を実施した。両群において手の外寸を測定し、手指数、手首指数、BMI、電気生理学的結果を比較した結果、CTS患者群ではBMIが高く、手指数が低く、手首指数が高い傾向が示された。ロジスティック回帰分析の結果、年齢はCTSの予測因子ではなかったが、BMIは境界有意性を示し、手指数が小さく手首が厚いことがCTSのリスクを有意に増加させる。

多くの観察研究で冠動脈粥状硬化（CAS）と肺癌（LUCA）の関連が示唆されているが、両者間の直接的な遺伝的因果効果を支持するエビデンスは不足している。本研究は、メンデルランダム化（MR）分析を用いて、CASとLUCAおよびそのサブタイプ間の因果関係を遺伝子レベルで評価することを目的とする。欧州集団を対象とした双方向2標本MR分析を実施し、FinnGen BiobankのCAS患者データとIEU open GWASデータベースのLUCA患者データを用いてMR分析を行った。その結果、CASはLUCAおよび肺扁平上皮癌に対して保護的な遺伝的因果効果を持つことが示唆された。

正常血糖型糖尿病ケトアシドーシス（EuDKA）は、重度の代謝性アシドーシスとケトーシスを伴うにもかかわらず、血糖値が正常またはほぼ正常範囲内にあるまれな病態である。今回、57歳男性の2型糖尿病患者が外傷性脳損傷後にEuDKAを発症した症例を報告する。患者はDPP-4阻害薬であるシタグリプチンを服用しており、これが誘因となった可能性が考えられる。速やかな輸液蘇生、インスリン療法、電解質補正などの集中的な治療により、患者は完全に回復した。外傷患者、特にDPP-4阻害薬服用患者においては、EuDKAに対する高い警戒心を持つことが重要である。

本研究は、パーキンソン病に伴う屈曲肢位に対するリドカイン注射の新たな方法として、筋硬度計を用いた客観的な注射部位の決定を導入することを目的とする。4名のパーキンソン病患者に対し、筋硬度計で測定した筋硬度の高い8箇所にリドカイン注射を行った結果、脊柱のアライメントの指標となる矢状面垂直軸において、症状の改善が認められた。この方法はリドカイン注射の有効性を高める再現性のあるアプローチを提供する。長期的な有効性を確立し、治療戦略を最適化するためには、投与レジメンの改良と症例数の拡大に焦点を当てる必要がある。

17α-ヒドロキシラーゼ/17,20-リアーゼ欠損症（17OHD）はまれな常染色体劣性遺伝疾患であり、先天性副腎皮質過形成のわずか1%を占める。誤診率が高く、本症例は54歳女性で、タンパク尿を理由に腎臓内科に転送された。副腎CTで右副腎過形成と複数の結節が認められ、血液検査ではレニン、コルチゾール、エストラジオール、アンドロゲンが低値、ACTHが高値を示した。子宮超音波検査では痕跡子宮が示唆され、遺伝子検査でCYP17A1遺伝子のヘテロ接合体変異が確認された。原発性無月経、副腎腺腫、慢性腎炎の診断が見直された結果、17OHDと確定診断に至り、ヒドロコルチゾンによる維持療法が奏功した。本症例は、17OHDの早期かつ正確な診断の重要性を示唆する。

胆嚢癌は非常に悪性度の高い癌であり、標準的な化学療法では生存期間中央値が1年未満である。ペムブロリズマブやデュルバルマブなどの免疫チェックポイント阻害剤と化学療法の併用が有望視されているが、高価であることが課題である。チスレリズマブは、より手頃な代替薬となる可能性がある。本報告では、標準的な二次化学療法後に病勢進行を経験し、performance status不良のため臨床試験への参加を断念した70歳胆嚢癌患者の症例を提示する。チスレリズマブとオキサリプラチン、カペシタビンを併用した結果、無増悪生存期間は7ヶ月、全生存期間は16ヶ月であった。チスレリズマブ投与は進行胆嚢癌患者の生存を改善し、ペムブロリズマブやデュルバルマブに代わる費用対効果の高い選択肢として期待される。

大網捻転はまれな外科的急性腹症である。特異的な臨床症状や非典型的な症状に乏しく、術前診断は非常に困難であり、他の原因による急性腹症と混同されやすい。中でも、嵌頓ヘルニアに起因する二次性大網捻転は極めてまれである。本報告では、右鼠径部の非整復性腫瘤を主訴とする40歳男性例を提示する。患者は右鼠径ヘルニアの既往歴を有していた。腹腔鏡下手術により、絞扼性鼠径ヘルニアに起因する二次性大網捻転と診断し、術後経過は良好であった。大網捻転は術前診断が困難であり、外科医はその認識を高める必要がある。

薬物誘導性血小板減少症（DITP）は、薬剤依存性抗体を介した薬物有害反応である。国内外で抗うつ薬や抗不安薬による血小板減少症の症例が報告されているが、塩酸ベンラファキシンによる血小板減少症の報告は稀である。本研究では、ベンラファキシンを含む治療を1週間行った不安症患者に重度の血小板減少症と皮下出血が発症した症例を報告する。他の二次的要因を除外後、DITPを考慮した。グルココルチコイドと組換えヒトトロンボポエチンを併用した治療後、患者の血小板数は正常に戻った。

後天性メトヘモグロビン血症は、血液中のメトヘモグロビン濃度上昇により組織低酸素状態を引き起こす稀な疾患である。ジアフェニルスルホンは皮膚科領域で一般的に使用されるが、メトヘモグロビン血症を誘発する可能性がある。本症例報告は、ジアフェニルスルホン誘発性メトヘモグロビン血症の臨床像と迅速な診断・治療の重要性を示す。16歳女性が痤瘡治療のためジアフェニルスルホン投与後、チアノーゼ、呼吸困難、動悸、頭痛を呈した。血液ガス分析でメトヘモグロビン濃度が上昇し、ジアフェニルスルホン誘発性と判明した。ジアフェニルスルホンを中止し酸素療法を行ったところ、症状は速やかに改善した。本症例は、薬物使用歴のある患者において、組織低酸素を示唆する症状とチアノーゼを呈する場合、鑑別診断としてメトヘモグロビン血症を考慮することの重要性を示唆する。

オピオイド処方箋と並行してナロキソンを共同処方する事は、入院患者の致死的なオピオイド過剰摂取リスクを軽減するが、その導入は限られている。臨床意思決定支援ツールは、救急医療やプライマリケアの現場でナロキソンの共同処方を増加させるのに効果的だが、入院環境からのデータは少ない。本研究では、電子カルテに統合された臨床意思決定支援ツールが、高リスクのオピオイド処方箋で入院患者にナロキソンを共同処方する割合に及ぼす効果を評価する。

本研究は、米国の難民集団におけるヘリコバクター・ピロリ菌検査および治療処方の改善を目的としたパイロット研究である。臨床研修医・教育者に対し、4つのインタラクティブなコアモジュールからなる教育課程を実施した。症例に基づいたワークショップ形式で、移民・難民健康センターに勤務する医療研修医にPowerPointを用いて講義を行った。参加者に対してセッション前後にアンケートを実施し、対応のあるT検定を用いて分析した。教育介入の前後で、ヘリコバクター・ピロリ菌の便または呼気検査、および抗菌薬療法を指示された患者数を比較した結果、ヘリコバクター・ピロリ菌検査の適切な指示率に統計的に有意な差が認められた。

最適な前立腺癌スクリーニングに関する統一見解は得られていない。40歳から50歳代の患者における前立腺特異抗原（PSA）検査は、悪性疾患の予測に有用だが、活用は不十分である。黒人患者は特に若年で過剰な死亡リスクに直面している。本研究では、過剰診断の害を軽減し、特に黒人患者の疾患負担を軽減するために、年齢およびベースラインPSA層別化プロトコルを開発した。このプロトコルを2016年から講演や文書でプライマリケア医（PCP）に周知し、2019年には電子カルテ（EHR）に実装した。2015年から2021年までの40歳から90歳の患者における過去5年間のPSAスクリーニング率を調査した結果、ガイドラインに準拠したPSAスクリーニングは2015年の32.7％から2021年には45.8％に増加した。

医療を取り巻く状況が変化する中で、病院医学は従来の境界を超えて拡大し、健康の社会的決定要因（SDOH）に対処する必要性が高まっており、地域との連携と関与が不可欠となる。スタンフォード大学医学部病院医学部門は、住宅や食糧不安などの重要なSDOHに対処することで、患者の転帰を改善するための取り組みを先駆的に行ってきた。地域メディケイドプラン、郡システム、民間の非営利団体との協力により、ケアの移行、専門医療へのアクセス、サポートサービスの改善が促進された。これらの取り組みは、医療の公平性を育み、様々な介入の影響を研究し、患者ケアを改善する上で、地域と学術機関の連携が重要であることを強調している。

カナダのブリティッシュコロンビア州における処方箋避妊に対する普遍的な無償公的保障の導入が使用に及ぼす影響を評価する。カナダの10州を対象とした人口ベースの対照付き介入時系列分析を実施。2023年4月の普遍的な避妊保障政策の導入により、ブリティッシュコロンビア州では長期作用型可逆的避妊法（LARC）およびすべての処方箋避妊薬の使用が増加した。政策導入15か月後には、LARCの処方箋枚数は予想よりも1.49倍増加し、全処方箋避妊薬は1.04倍増加。人口のLARC使用率は1.3％増加、全処方箋避妊薬の使用率は1.7％増加。費用が避妊法の選択に影響する可能性を示唆する。

潜在性甲状腺機能低下症と腎有害転帰との関連が指摘されているが、治療によるリスク軽減効果は不明である。本研究では、レボチロキシンによる治療が腎有害転帰リスクの低下と関連するかを評価した。英国のClinical Practice Research Datalinkを用いて、1998年から2018年の間に新たに潜在性甲状腺機能低下症と診断された18歳以上の個人を対象とした人口ベースコホート研究を実施した。レボチロキシン治療群と非治療群を年齢、性別、暦年などでマッチングした結果、レボチロキシン治療は腎有害転帰リスクの低下と関連しないことが示された。

高齢者介護施設における呼吸器系ウイルス感染症の集団発生は、高い入院率と死亡率に関連する。本研究は、オーストラリアの複数の介護施設において、共有スペースに殺菌性紫外線（GUV）装置を設置し、急性呼吸器感染症（ARI）の発生率に与える影響を評価する無作為化臨床試験である。その結果、GUV照射はARIの発生率を有意に低下させなかったが、長期的な傾向分析では、ARIの総数をわずかに減少させる可能性を示唆した。

観察研究では、ビタミンB6、ビタミンB12、葉酸、ホモシステインなどの一炭素代謝分子と様々な癌リスクの発生との関連が報告されているが、その因果関係は不明である。本研究では、二標本メンデルランダム化法を用いて、一炭素代謝分子の様々な癌リスクに対する因果効果を評価した。ヨーロッパ人を対象に、4つの一炭素代謝分子と7つの癌との関連を分析した結果、ホモシステインは胃癌リスクの低下、腎細胞癌リスクの増加と関連し、葉酸は結腸直腸癌リスクの増加、前立腺癌リスクの低下と関連することが示唆された。ビタミンB12は乳癌と胃癌のリスク低下との関連が示唆された。本研究は、一炭素代謝分子が様々な癌リスクと因果関係がある可能性を示唆する。

好酸球性多発血管炎性肉芽腫症(EGPA)に対するリツキシマブの効果を、従来の寛解導入療法と比較検討する目的で、多施設共同無作為化二重盲検試験を実施した。主要評価項目は、180日目のBirmingham Vasculitis Activity Score (BVAS)が0かつプレドニゾロン投与量が7.5mg/日以下であることと定義した。105名の患者をリツキシマブ群と従来療法群に無作為に割り付けた結果、主要評価項目達成率は両群間で有意差を認めなかった。寛解期間、平均糖質コルチコイド投与量、有害事象発生率にも有意差はなかった。本研究結果より、EGPAに対するリツキシマブの寛解導入効果は、従来療法と比較して優位性を示さなかった。

健康の社会的決定要因(SDoH)は、SARS-CoV-2感染における格差の一因となるが、Long COVIDとの関連性は不明である。本研究は、SARS-CoV-2感染時のSDoHとLong COVIDのリスクとの関連性を明らかにすることを目的とする。米国33州、ワシントンDC、プエルトリコにおける前向き観察コホート研究の結果、経済的困難、食料不安、低い教育水準、医療差別、経済的理由による医療の回避、社会的サポートの欠如がLong COVIDのリスク増加と関連していた。世帯の過密状態もリスク増加と関連した。

臨床医は治療選択の指針として予測モデルへの依存度を高めている。しかし、多くの予測モデルは観察データに基づいて開発され、その中には予測モデルが本来示すべき治療を既に受けている患者が含まれる。予測モデル開発において、治療を予測因子として含める、特定の治療を受けている人に限定する、治療を無視する、という3つのアプローチにおける因果関係の盲点を指摘する。これらのアプローチで開発されたモデルから得られたリスクが誤って解釈され、意思決定を誤らせる可能性を、実際の例を通して説明する。モデルの対象集団と、予測が成立する治療条件を明確に伝える必要があり、モデル開発と評価には因果推論の手法が求められる。

卵円孔開存(PFO)は、出生後に閉鎖しない胎児期の右心房と左心房間の開口部であり、成人のおよそ25%に認められる。奇異性塞栓は、PFOを介して体循環へ移動する静脈血栓塞栓症であり、全脳卒中の約5%、若年者脳卒中の10%を占める。原因不明の塞栓性脳卒中(cryptogenic stroke)患者の約50%にPFOが認められる。RoPEスコアやPASCAL分類システムは、PFOが原因の脳卒中を予測する。PFO閉鎖は、原因不明の脳卒中を発症した60歳以下の患者における再発性虚血性脳卒中を減少させる可能性がある。PASCAL分類は、PFO閉鎖の患者選択に役立つ。

集中治療室（ICU）に入院した患者の家族に対するコミュニケーションとサポートの不足は、家族の苦痛を増大させ、健康に悪影響を及ぼす可能性がある。本研究は、看護師主導型の多職種連携による家族支援介入が、家族の満足度、コミュニケーションの質、およびサポートを改善するかどうかを検証する多施設共同クラスター無作為化臨床試験である。介入群では、家族看護師が家族と連携し、関係性重視の心理教育的サポートを提供し、ICUにおける多職種間のコミュニケーションを促進した結果、家族の満足度、コミュニケーション、精神的サポートが有意に改善した。

α1-アンチトリプシン欠乏症(AATD)は、一部の患者において進行した肝線維化や肝硬変を引き起こす。線維化の程度を評価するトランジェントエラストグラフィー(TE)はAATDで検証されているが、利用できない場合がある。血清線維化マーカーはAATDで十分に検証されていない。本研究では、Pi*ZZ患者における有意または進行した線維化を除外するための血清マーカーの性能を評価する。合計362名のPi*ZZ患者のデータを用い、enhanced liver fibrosis test (ELF)、APRI、FIB-4を測定し、TEをゴールドスタンダードとして線維化状態の評価を行った。APRIは両コホートで有意および進行した線維化に対するAUROCが最も高く、APRI<0.41は、97%の陰性的中率で進行した線維化を除外する上で最良の診断性能を示した。AATD患者において、TEが利用できない場合、APRIが0.41未満またはFIB-4が1.79未満であれば、進行した線維化/肝硬変を除外できる可能性がある。

リポタンパク質(a) [Lp(a)]は、アテローム性動脈硬化性心血管疾患(ASCVD)、石灰化大動脈弁狭窄症(AVS)の重要な独立危険因子として認識されつつあり、心不全や末梢動脈疾患との関連も示唆される。Lp(a)はLDL様粒子とアポリポタンパク質(a) [apo(a)]が結合したもので、LPA遺伝子にコードされる。血漿Lp(a)値は遺伝的に決定され、生活習慣や併存疾患、脂質低下療法の影響を受けにくい。Lp(a)高値はASCVDリスク上昇と関連し、特に家族性高コレステロール血症やapo(a)アイソフォームが小さい場合にリスクが高い。新規RNAベースの治療法はLp(a)値を80%以上低下させる可能性を示し、経口分子muvalaplinもLp(a)形成阻害に期待される。心血管アウトカムに対するLp(a)低下療法の効果を評価する大規模臨床試験が進行中であり、Lp(a)測定とアイソフォームの特性評価は課題であり、アッセイの標準化は議論中である。

慢性肉芽腫症（CGD）は、NADPHオキシダーゼ複合体の欠損により、細菌や真菌の排除が困難となる免疫不全疾患である。X連鎖CGD（XL-CGD）キャリアは、従来無症状と考えられていたが、近年、臨床症状を呈することが報告されている。本報告では、偏ったライオニゼーションを示す女性XL-CGDキャリアにおける多様なリウマチ性病変について述べる。この症例は、XL-CGDキャリアの状態に関連する自己免疫および炎症現象と、これらの症状に対する治療の複雑さを示唆する。

双極性障害は、軽躁または躁状態を特徴とし、主な病相はうつ病である。世界中で約4,000万人が罹患しており、社会心理的、医学的、経済的負担が大きく、自殺やその他の原因による死亡率も増加する。注意欠陥多動性障害、大うつ病性障害、精神病スペクトラム障害、パーソナリティ障害との症状の重複により診断が困難で、診断の遅れにつながることが多い。疾患リスクと病態生理の理解の進歩により、多遺伝子リスクや感染、ミトコンドリアが原因として特定されている。治療法は、薬物療法、精神療法、生活習慣の改善などがあり、常に患者中心で個々の目標と優先順位に合わせる必要がある。

複雑な医療患者のケアは断片化が進み、ケア移行時のエラーリスクが高まっている。退院時要約はケアの継続性を確保するために重要であるが、不正確さ、冗長さ、不適切な書式設定が見られることが多い。標準化されたテンプレートは要約の質と臨床医の満足度を向上させる可能性を示す。本研究では、入院臨床医の退院時要約の利用と好みを探求し、その有効性を高め、標準化されたテンプレートの開発を支援することを目的とする。多施設共同で入院臨床医を対象に調査を実施した結果、入院臨床医が重要と考える上位5項目と下位5項目に有意な一致が見られた。

高LDL-C血症の負担とASCVDリスクへの影響は依然として高く、ガイドライン推奨の脂質低下療法（LLT）の利用不足も同様である。LLTガイドラインに対する臨床医の知識の程度と実施における障壁は不明である。米国の医師を対象にオンライン調査を実施し、LLTの実践に関する認識、ガイドラインの理解度、および実施上の課題を評価した。回答の分析の結果、医師はガイドラインの特定の部分に混乱を感じており、患者の行動が実施上の大きな課題となっていることが示唆された。さらなる研究が必要である。

SGLT2阻害薬であるエンパグリフロジンとダパグリフロジンは、心不全患者にも推奨されている。SGLT2阻害薬の副作用として懸念されるミオパチーとサルコペニアに着目し、ダパグリフロジンとエンパグリフロジンの骨格筋への影響を調査した。SGLT2阻害薬と骨格筋に関するキーワードでPubMedを検索し、臨床研究を抽出。ミオパチー/横紋筋融解症の報告例や、サルコペニアに関する研究を分析した。SGLT2阻害薬による骨格筋への影響に関するデータは限られており、議論の余地がある。特に、非糖尿病患者、非日本人、心不全患者における研究が求められる。

マイクロ・ナノプラスチック（MNPs）は、消化器系の健康に悪影響を及ぼす可能性が認識されている。本稿では、MNPs曝露が消化器疾患に与える影響、特に酸化ストレス、炎症、アポトーシス、腸内細菌叢の異常、腸管バリア機能不全などの毒性メカニズムに関する包括的な概説を行う。MNPs曝露によって引き起こされる過剰な活性酸素種の産生と持続的な消化器炎症は、上皮細胞のアポトーシスを促進し、腸管バリアを損なう。同時に、MNPsによって誘導される腸内細菌叢の異常は、腸の炎症とバリア機能不全を悪化させる。これらの経路を通じて、慢性的なMNPs曝露は、胃炎、胃癌、炎症性腸疾患、大腸癌を含む消化器疾患の発症および進行に関連する可能性がある。

本研究は、英国の一般店舗で販売されているセルフテストの情報提供状況を調査し、使用、解釈、およびテスト後の行動に基づいた情報に基づいた意思決定への適合性を評価する。2023年にバーミンガム大学から10マイル以内の店舗で販売されているセルフテストを対象に、テストの目的、バイオマーカーと臨床状態、結果の解釈、テスト後の推奨事項、および使用目的と推奨事項の一貫性を評価した。30のセルフテストを分析した結果、購入を促す情報は少なく、症状やリスク因子の情報が不足しているものが見られた。陽性または異常値の場合、医療専門家への相談が推奨される一方で、陰性または正常値の場合にも推奨されるケースが見られた。一部のテストは、エビデンスに基づいたガイダンスに反する使用法が認められた。セルフテスト市場は、消費者の情報に基づいた意思決定を十分にサポートしておらず、医療従事者は結果の解釈に苦慮する可能性がある。規制の強化が急務である。

本研究は、英国の一般小売店で販売されているセルフテストの根拠となるエビデンス、臨床性能、ユーザビリティ、安全性をレビューする。2023年にバーミンガム大学エッジバストン校から半径10マイル以内のスーパーマーケット、薬局、健康福祉ショップからテストを特定し、精度、規制要件、エルゴノミクス、ユーザビリティ、安全性に関する懸念を評価した。35のセルフテストを特定し、7種類のサンプルを用いて20種類のバイオマーカーを検査した。精度に関する主張はあったものの、参照基準の報告は不十分であり、類似の迅速検査との比較が多かった。ユーザビリティと安全性については、高いリスク懸念が多数認められた。臨床試験および一般消費者試験の報告書を入手したが、バイアスのリスクが高く、研究デザインも不適切であったため、セルフテスト使用を支持するエビデンス評価が困難である。

殺虫剤抵抗性の拡大とベクターの行動適応がマラリア制御と根絶を脅かしている。イベルメクチン大量投与がマラリア伝播を減少させるか不明である。ケニア沿岸のクワレでクラスター無作為化試験を実施し、イベルメクチンまたはアルベンダゾールを3か月間投与した。その結果、イベルメクチン群の感染率はアルベンダゾール群より26%低かった。重篤な有害事象の発生率に有意差はなかった。イベルメクチンは、マラリア感染率を低下させる可能性を示唆する。

慢性疼痛に対する第一選択の非薬物療法として認知行動療法(CBT)が推奨されているが、十分なアクセスが得られていない。本研究では、高インパクト慢性疼痛患者に対する遠隔CBT治療（遠隔医療とオンライン自己完結型）の有効性を通常ケアと比較検討した。その結果、遠隔CBT治療は、通常ケアと比較して疼痛と関連する機能・生活の質においてわずかな改善をもたらし、医療システム内でのエビデンスに基づいた非薬物療法の利用可能性を高める可能性を示唆した。

大腿骨転子下骨折は臨床上よく見られるが、深大腿動脈損傷を伴う骨折は比較的稀である。本研究では、50歳男性の大腿骨転子下骨折と深大腿動脈破裂の症例を報告する。高所からの転落により受診し、X線検査で右大腿骨転子下骨折が確認された。カラードップラー超音波検査で右深大腿動脈の破裂が確認された。緊急手術の準備中に重度の貧血が認められたため、輸血を行い、手術中に深大腿動脈の吻合に成功した。血管の安定化後、右大腿骨転子下骨折の髄内釘固定術を施行し、良好な骨癒合が得られた。この新規な損傷パターンである大腿骨転子下骨折に伴う深大腿動脈破裂は、これまでの文献では報告されていない。この損傷メカニズムの解明にはさらなる研究が必要である。

米国退役軍人健康管理機構（VA）における大腸癌（CRC）スクリーニング率は米国一般人口より高いと報告されているが、CRCは依然としてVAシステム内で蔓延している癌である。2012年から2018年までのVAデータを用いた症例対照研究を実施し、CRCの予測因子と、最新のスクリーニングの従来の定義がどこまで集団に適用できるかを検討した。多変量条件付きロジスティック回帰分析の結果、カテゴリー4とカテゴリー5の患者はカテゴリー1の患者と比較してCRCのリスクが高く、黒人患者は白人患者よりもリスクが高かった。糖尿病とアルコール使用障害もCRCと関連性があった。CRC症例のほとんどは50歳から75歳の個人に発生したが、12.5%はこの年齢範囲外または高リスクの個人歴または家族歴を有する者に発生した。

COVID-19の世界的影響は減少傾向にあるものの、急性心筋梗塞などの心血管合併症は依然として重要な懸念事項である。本症例は、COVID-19が全身性炎症および凝固能亢進を介して既存の冠動脈プラークを不安定化させる可能性を示唆している。41歳女性がCOVID-19診断5日後に胸痛発症し、緊急冠動脈造影で左前下行枝に90%狭窄と血栓を認めた。光干渉断層法では脆弱プラークの特徴を認めた。血栓吸引と薬物溶出バルーンによる血管形成術を施行し、術後の画像評価で虚血性および炎症性損傷を示唆する所見が得られた。COVID-19は血管内の高度な炎症状態を介して動脈硬化プラークの不安定化に関与し、急性心筋梗塞を誘発する可能性がある。

先行研究はウイルス感染と心筋炎の関連を示唆するが、その因果関係は不明確である。本研究では、感染後の抗体介在性免疫応答に着目し、疾患メカニズム解明と治療標的の探索を目的とした。欧州人の心筋炎とフィンランド人の非虚血性心筋症を対象に、46種類の抗体介在性免疫応答を曝露としてメンデルランダム化分析を実施した。その結果、エプスタイン・バーウイルス関連抗体価の上昇は心筋炎リスクの増加と、ポリオーマウイルス関連抗体価の上昇と水痘帯状疱疹ウイルス糖タンパク質に対する抗体価の上昇は心筋炎リスクの低下と有意に関連が認められた。

インスリン抗体によるインスリン抵抗性は、重度の高血糖を引き起こす稀な自己免疫機序である。本報告では、52歳男性の多飲、多尿、体重減少を訴え入院した2型糖尿病患者に対し、リツキシマブを投与した。その結果、1ヶ月後には血糖値、HbA1c、抗インスリン抗体の有意な改善が認められ、臨床的改善は約6ヶ月間持続した。抗インスリン抗体によるインスリン抵抗性の認識と適切な診断評価と治療アプローチが重要である。

本研究は、慢性骨髄性白血病治療におけるイマチニブ、ニロチニブ、フルマチニブの効果を評価し、有効性に影響を与える主要因子の探求を目的とする。2018年6月から2023年6月までに山西省の病院で診断され、上記いずれかのチロシンキナーゼ阻害薬で治療された慢性骨髄性白血病患者99例を対象に、血液学的奏効率、細胞遺伝学的奏効率、分子遺伝学的奏効率、副作用を比較。多変量ロジスティック回帰により、早期分子応答、白血球数、赤血球分布幅、血小板数がMMRの独立影響因子である事、年齢、薬剤の種類、早期分子応答、赤血球分布幅がDMRの独立影響因子である事を示した。ニロチニブとフルマチニブはイマチニブよりも優れており、効果は社会人口統計学的特性、臨床的異質性、薬剤の副作用などの影響を受ける。

全身性免疫炎症指標（SII）値と前立腺癌との関連は不明確である。本研究では、2011年から2018年の国民健康・栄養調査の10,485人の参加者の統計を分析し、SII値と前立腺癌リスクとの関連を評価した。SII値に基づいて参加者を4つのグループに分け、重み付けロジスティック回帰モデルを用いてSII値と前立腺癌リスクとの関連を分析した。高SII値は前立腺癌のより高いリスクと関連しており、この関連は非ヒスパニック系黒人参加者でより顕著であることが示唆された。

本研究は、関節リウマチ（RA）の診断、特に血清反応陰性RAにおける疾患活動性の評価における好中球-リンパ球比（NLR）の補助的価値を検討する。2021年2月から2024年2月までの間に、三次病院のリウマチ・免疫部門からの患者304名を対象とした後ろ向き単施設研究を実施した。多変量ロジスティック回帰分析の結果、NLRはRA診断の独立した予測因子であることが示された。NLRは疾患活動性と正の相関を示し、疾患活動性の予測においてモデルの識別能を向上させる。NLRはRAの早期診断のための重要な炎症性バイオマーカーとしての利用が期待される。

腸管壁内気腫症（PCI）は、腸壁にガスが蓄積するまれな疾患である。糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の患者は、最初の症状として重度の腹痛を呈することがあり、誤診される可能性がある。本症例は、糖尿病治療中の患者において、消化管穿孔と誤診されたPCIの症例である。術後、PCIとDKAと診断され、保存的治療によりケトアシドーシスは改善した。PCIは病因、治療、予後に多様性があり、糖尿病などの併存疾患は誤診のリスクを高める可能性がある。外科医は患者の病歴と検査に注意し、症状の原因を慎重に特定する必要がある。

セロトニン症候群は、セロトニン受容体に結合する薬物の使用により自律神経および筋の過活動を特徴とする病態である。本症候群は他の臨床状態と混同されやすく、診断の遅れにつながる可能性がある。リネゾリドはグラム陽性球菌感染症の治療に、ペンタゾシンは外傷患者の鎮痛に用いられる。リネゾリドとペンタゾシンに関連したセロトニン症候群の症例は少ない。本報告では、リネゾリドとペンタゾシンの同時投与後にセロトニン症候群を発症した32歳男性の症例を提示し、これらの薬剤の中止により症状が改善した。

好酸球性胃腸炎（EoGE）は、消化管全体に影響を及ぼす炎症性疾患である。今回、腹痛、悪心、嘔吐を訴え、アレルギー歴のない29歳女性の症例を報告する。末梢血好酸球数は正常範囲内であった。画像検査では腸壁の肥厚と腹水が認められたが、内視鏡生検では好酸球の増加は確認されなかった。臨床所見、検査所見、画像所見、病理データ、およびコルチコステロイドへの良好な反応から、EoGEと診断された。コルチコステロイド治療により症状は速やかに改善し、腸壁の肥厚も正常レベルに戻った。好酸球数が正常範囲内、かつ内視鏡生検が陰性であっても、EoGEを慎重に考慮する必要がある。腹水の病理学的検査や、標的部位とランダム部位の両方を含む多部位生検が診断率向上に寄与する可能性がある。

近年の観察研究では、血清尿酸（SUA）値と大腸癌および胃癌（CRCおよびGC）との関連が示されている。本研究では、ゲノムワイド関連研究の要約データを用いて、2標本メンデルランダム化（MR）分析を実施し、SUAとGC/CRC間の因果関係を検証した。IVW法を主要な手法とし、複数のMR法を併用。MR-PRESSOを用いて外れ値を検出し、除去。コホランQ検定等で異質性と安定性を評価。バイオインフォマティクス解析により、GC/CRCとSUAを関連付ける生物学的経路を調査。IVWの結果、SUAはGCのリスクを低下させる可能性が示唆されたが、CRCとの間には有意な因果関係は見出されなかった。複数の検証の結果、MRデータの妥当性が示された。ハブ遺伝子の多くは、AMPKシグナル伝達経路、脂質代謝、グルコース代謝、コレステロール代謝に関与していることが判明した。

骨デスモプラスチック線維腫（DFB）はまれな局所浸潤性腫瘍である。本報告では、4ヶ月の経過観察期間中に進行した腸骨DFBの症例を提示する。28歳男性が原因不明の右腸骨痛で入院。画像評価により、右腸骨に骨溶解性で拡張性の骨破壊が認められた。術後の病理組織学的検査でDFBと確定診断。広範囲切除、骨セメントによる再建、内固定を実施。術後5年で腫瘍再発の放射線学的証拠は認められなかった。本研究は、腸骨におけるDFBの短期間での画像進行特性に関する初の記録である。DFBは生物学的挙動に基づき、中間型腫瘍に分類される。本症例は短期間での腫瘍の急速な進行を示しており、包括的な画像評価による正確な診断と、腫瘍管理のためのタイムリーな外科的介入の必要性を強調している。

本研究は、米国国立癌研究所のサーベイランス疫学エンドリザルトデータベースを用いて、胆嚢癌患者における遠隔転移リスクと全生存期間の予測モデルを構築し検証することを目的とする。多変量統計手法を用い、直感的なノモグラムを開発しモデルを可視化した。解析の結果、人種、T病期、N病期、腫瘍サイズが遠隔転移の独立した危険因子であり、年齢、外科的介入、化学療法が遠隔転移を有する胆嚢癌患者の全生存期間における独立した予後因子であることが示された。構築されたノモグラムは、高い精度と臨床的有用性を示す。

小児血栓症は診断が遅れがちであり、生命を脅かす可能性がある。成人血栓症とは異なり、小児血栓症は中心静脈カテーテル、感染症、遺伝的素因などの年齢特異的な危険因子によって特徴づけられ、診断と管理には個別のアプローチが求められる。新生児と青年は、生理学的およびホルモン変化により血栓イベントに対する感受性が高まるため、特に脆弱である。これらの因子を深く理解することが、早期発見と効果的な予防戦略に不可欠であり、ドップラー超音波やCT肺血管造影などの画像診断が血栓イベントの特定に不可欠である。

浮針療法は、伝統的な鍼治療から派生した革新的な治療法である。本症例は、慢性胃炎に対する浮針療法の効果と血清胃機能指標への影響を検討した。44歳の女性患者は、心窩部不快感、不定愁訴、胸焼け、げっぷ、食欲不振、吐き気、嘔吐を訴えた。胃カメラ検査で慢性胃炎と診断。浮針療法を週3回、4週間実施した結果、心窩部不快感の消失、食欲増進、排便改善、睡眠の質の向上を認めた。浮針療法は慢性胃炎に伴う心窩部不快感を軽減し、食欲、睡眠の質、排便に良好な影響を与えることが示唆された。また、血清胃機能指標を持続的に改善することを示したが、単一症例であるため、さらなる無作為化比較試験が必要である。

本研究は、出生直後の頭蓋形状測定値が、健常乳児における頭蓋変形の発生と進行のタイムラインおよびメカニズムの解明に役立つかどうかを調査することを目的とする。日本大学板橋病院および春日部医療センターで、正常な新生児の頭蓋形状を測定し、国際基準に基づき、頭蓋変形性斜頭（PDP）および短頭症の有病率を評価した。その結果、出生時にすでにPDPおよび短頭症が一定の割合で認められ、生後1ヶ月でその割合が増加することが示唆された。頭蓋変形は生後1ヶ月でより顕著になる可能性が示唆された。

近年、結石形成における腸内細菌叢の役割が注目されている。特に、シュウ酸を代謝する特定の腸内細菌は、体内のシュウ酸レベルを調節し、腎結石の発生に影響を与える可能性がある。本研究では、シュウ酸カルシウム結石患者の臨床的特徴、腸内細菌叢の構成、およびこれらの要因と結石形成との関連性を調査する。症例群（シュウ酸カルシウム結石患者159名）と対照群（健常者141名）を対象に、両群間のBMI、尿中代謝マーカー（尿中シュウ酸、カルシウム、pH）、その他の指標の差異を分析した。16S rRNAシーケンスを用いて腸内細菌叢の多様性と構成を比較し、腸内細菌叢と臨床的代謝指標との相関を分析、臨床および腸内細菌叢特性に基づいたシュウ酸カルシウム結石のリスク予測モデルを開発した。ランダムフォレスト予測モデルは高い予測精度を示した。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）において、初期臨床パラメータに関連する肺障害の程度は依然として議論の余地がある。本研究は、診断後3ヶ月間の肺機能と臨床パラメータに焦点を当て、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2感染の長期的な肺後遺症を調査した。COVID-19陽性と判定された229名の患者を対象とした単施設 retrospective 研究の結果、閉塞性肺機能障害は高齢患者に多く、高血圧は入院期間が長期化した患者に多いことが示唆された。重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2感染から回復した患者において、長期的な肺機能障害は頻繁な合併症であることが判明した。

緑内障を含む眼疾患は、視覚障害と不可逆的な失明の重要な原因であり、個人の社会経済的機会と生活の質に影響を与える。本研究では、食事成分と緑内障の進行との間の因果関係を調査する。メンデルランダム化研究を実施し、4つの食事成分（タンパク質、炭水化物、糖、脂肪）が緑内障に及ぼす影響を評価した。合計11,417,548個の一塩基多型（SNP）をスクリーニングし、厳格なしきい値を適用後、各食事グループに関連するSNPマーカーを保持した。MR-Egger回帰、加重中央値推定量、逆分散加重ランダム効果モデル、加重モデルの4つの回帰モデルを用いてデータを分析した。分析の結果、得られたすべてのP値が0.05より大きく、食事成分と緑内障との間に有意な関連性がないことが示された。Leave-one-out法を用いた感度分析により、これらの結果の堅牢性が確認され、いずれのSNPを除去しても結論が変わらなかった。これらの知見は、意図的な食事調整が緑内障の進行を緩和しない可能性を示唆する。

大腸癌は罹患率の高い消化器悪性腫瘍である。ロボット支援手術は腹腔鏡手術の限界を克服する安全な手法とされ、本研究では、ロボット支援下直腸全切除術における左結腸動脈(LCA)温存の効果を検証する。2018年1月から2023年1月までの手術データを後ろ向きに分析した結果、LCA温存群では、術後の初回排気時間と初回流動食摂取時間が有意に改善し、保護的イレオストミーの発生率が低下した。また、吻合部リークの発生率も有意に低かった。LCA温存は消化管機能の回復を促進し、患者のQOL向上に寄与する可能性が示唆された。

肩関節鏡視下手術の鎮痛における斜角筋間ブロックと肋鎖骨ブロックの効果は不明確である。本研究は、PubMed、EMbase、Web of Scienceなどのデータベースを用いて、斜角筋間ブロックと肋鎖骨ブロックの効果を比較した無作為化比較試験を対象としたメタアナリシスを実施した。その結果、肩関節鏡視下手術において、両ブロックは術後30分から24時間までの疼痛スコア、初回鎮痛薬の使用までの時間、悪心嘔吐の発症率において同等の効果を示す。

プロテオミクスとアトピー性皮膚炎（AD）との関連性は十分に解明されておらず、治療介入の可能性を秘めている。英国バイオバンクの51,458人の参加者の縦断的コホートデータを用いて、ADリスクと血清タンパク質2923種のレベルとの関連を調査した。多変量Cox回帰分析により、タンパク質濃度とAD発症との関連を評価した。メンデルランダム化（MR）分析、summary-data-based MR分析、共局在分析を実施し、ADとの遺伝的関連を確立した。ADリスクと有意に関連する23種類のタンパク質を特定し、MR分析によりADとの因果関係が示唆される10種類のタンパク質を検証した。CACYBP、CETN3、MOCS2、TNFAIP8、PVALBの5種類のタンパク質は、ADに対する保護効果を持つ可能性が示唆された。

脳室腹腔シャント（VPS）手術は水頭症に対する一般的な神経外科手術であるが、シャント閉塞や感染などの合併症のリスクを伴う。シャントの縦隔内迷入はまれな合併症であり、特に成人ではまれである。本報告では、両側VPS手術の既往がある56歳男性例において、左室腹腔シャントが上大動脈弓および縦隔を経由して右心房領域へ迷入した。胸部CTでは、左シャントが縦隔内へ進入している像が認められた。外科的処置によりシャントを腹腔内へ再配置した。術後6ヶ月の経過観察期間中、神経学的改善が維持され、合併症の再発は認められなかった。VPS手術後、シャント迷入は閉塞の原因として考慮されるべきである。

肺癌は世界的に蔓延している悪性腫瘍の一つであり、非小細胞肺癌の転移は患者の状態を急速に悪化させ、中でも脳転移は最も有害である。肺癌脳転移の分子メカニズムを解明し、潜在的なバイオマーカーと治療標的を特定する目的で本研究を行った。H1975-BM51細胞の高い浸潤性を検証し、トランスクリプトーム解析の結果、AGO3遺伝子がホルモン代謝プロセスを負に制御することで肺癌脳転移に寄与することが明らかになった。AGO3のmRNAおよびタンパク質の発現レベルは、H1975細胞と比較して、浸潤性の高いH1975-BM51細胞で有意にアップレギュレーションが認められた。本研究はAGO3を肺癌脳転移の潜在的なバイオマーカーおよび治療標的として特定する。

血流制限トレーニング（BFRT）は、低強度の運動中に四肢に圧迫を加え静脈血の還流を制限する。これにより、筋量と筋力の向上が促進される。本レビューでは、青年期のBFRTの効果、メカニズム、および応用についてまとめる。BFRTは、代謝ストレス、アナボリックホルモン反応、筋線維の動員、タンパク質合成の調節、ミオスタチン抑制、細胞の膨張などの生理学的メカニズムを介して、筋肥大、筋力、持久力、神経筋の適応を促進する。個別化された動脈閉塞圧の設定は、BFRTの安全性と有効性を高める。BFRTは、青少年の安全かつ効果的な身体発達をサポートする。

本研究は、腰椎椎間板ヘルニア、腰椎不安定症、腰椎すべり症などの腰椎変性疾患を呈する4症例に対し、経皮的PEEKロッドを用いた椎弓根スクリュー固定術とUBE（Unilateral Biportal Endoscopic）技術を組み合わせた治療を実施し、その臨床データを retrospective に分析する。手術時間、出血量、術後の疼痛、Oswestry Disability Index、多裂筋の変化、可動域、椎間板高などを評価した結果、良好な臨床結果が得られた。本治療法は腰椎変性疾患に対して有効である可能性が示唆される。

急性冠症候群（ACS）は冠動脈の急性閉塞により引き起こされる。血小板の活性化と凝集には複数の因子が関与する。本研究は、ACS患者におけるサルビアノール酸A（SAA）の血小板に及ぼす影響と、その作用機序を検討する。フローサイトメトリーと血小板凝集検出法を用いて、異なる刺激条件下でのSAAの血小板に対する影響を調べた。ACS患者40例において、SAA（0.1 mg/ml）による血小板のex vivo処理は、凝集と活性化を抑制することを示した。SAAの抗血小板効果はACSの病型間で有意差は認められなかった。C反応性タンパク、アラニンアミノトランスフェラーゼ、C反応性タンパク/アルブミン比、総コレステロール、LDLコレステロール値は、ACS患者におけるSAAの抗血小板効果と負の相関があることが示唆された。喫煙歴はSAAの抗血小板効果を減弱させる可能性がある。

遠位尺骨巨細胞腫はまれである。良性腫瘍だが、局所浸潤性を示し、掻爬や骨移植などの従来治療後に再発する可能性がある。積極的な巨細胞腫には根治切除が適している。3Dプリント技術の医療応用が進んでおり、整形外科領域ではカスタムメイドのプロテーゼが利用されている。本症例は、遠位尺骨巨細胞腫に対して根治切除と3Dプリントプロテーゼによる再建を行い、良好な腫瘍学的・機能的転帰を得た。

心房細動(AF)患者における症状の重症度を決定する要因は不明な点が多い。本研究では、mEHRAスコアで評価したAF関連症状と不安・抑うつ状態との関連性を検討した。2017年2月から2020年1月にかけて北京大学第三病院心臓病学科に入院した182名のAF患者を対象とした。Generalized Anxiety Disorder-7とPatient Health Questionnaire-9を用いて、不安・抑うつ状態を評価した。多変量解析の結果、持続性心房細動、心不全、抑うつ状態、不安状態はmEHRAスコア高値と独立して関連することが示唆された。

複数の観察研究で、C反応性タンパク質（CRP）が化膿性関節炎（SA）評価の有効なバイオマーカーであることが示されている。本研究では、2標本メンデルランダム化（MR）を用いて、CRPとSAリスクの潜在的な因果関係を検証した。ゲノムワイド関連研究とフィンランド人ゲノムデータを用いてMR分析を実施し、遺伝的に予測されたCRPがSAリスクと正の因果関係を持つことが示された。感度分析により、この結果の堅牢性が確認された。本研究は、CRPレベルの上昇がSAリスクの増加につながるという明確な因果関係を初めて確立した。

本研究は、メンデルランダム化（MR）法を用いて、シェーグレン症候群（SS）と骨粗鬆症（OP）の関連を検討した。 genome-wide association studiesに基づきSSの遺伝的素因を選択し、two-sample MR法でSSとOPの関連を評価した。主要な分析法としてランダム効果逆分散加重法を用い、複数の補足的分析と感度分析を実施した。SSはOPの存在と有意な関連を示したが、OPはSSの感受性因子ではなかった。遺伝的観点から、SSはOPのリスク因子である可能性が示唆された。

ATAD2は、AAA+ ATPaseファミリーの一員であり、癌/精巣抗原として知られ、多様な癌において癌遺伝性を示す。その癌進行における役割は確立されているが、予後的重要性、治療予測能、免疫学的関連性の包括的なパン癌解析は未実施である。本研究では、TCGAデータを用いてATAD2のパン癌解析を実施し、異なる腫瘍タイプにおける発現プロファイルを評価した。生存予後、臨床転帰、癌関連シグナル伝達経路との相関を検証し、腫瘍免疫マイクロ環境との関係、免疫療法、分子標的療法、化学療法への反応に対する予測値を検討した。ATAD2は複数の腫瘍タイプで有意に上方制御され、その発現増加は不良な予後と有害な臨床転帰に関連していた。ATAD2の発現は、癌関連シグナル伝達経路、腫瘍変異負荷、マイクロサテライト不安定性と密接に関連し、免疫細胞浸潤、免疫関連遺伝子発現、様々な治療レジメンへの反応と強い相関を示した。

本研究は、COVID-19治療における伝統中国医学（TCM）処方の有効性を評価する目的で、多施設前向きコホート研究を実施した。COVID-19入院患者を対照群とTCM群に分け、それぞれ通常治療と通常治療+TCM処方（Huashi Xuanfei decoction, Jiedu Xiefei decoction, Jianpi Bufei decoction）を行った。臨床症状の差異を分析した結果、TCM処方は発熱、食欲不振、喀痰の改善に優位性を示し、通常治療とTCM処方の併用はCOVID-19の臨床症状を改善することが示唆された。

長寿ホルモンであるクロトーは、多様な抗癌作用を有する。本研究では、米国国民健康栄養調査（NHANES）（2007-2016）の癌成人1602名を対象に、血清クロトーと全死因および癌死亡リスクとの関連を多変量Cox比例ハザードモデルを用いて検討した。その結果、血中クロトーと全死因死亡および癌死亡との間にU字型の関連が観察され、クロトー濃度が特定の閾値を下回ると死亡リスクが上昇することが示唆された。若年層においては、クロトー濃度が高いほど癌死亡リスクが上昇する傾向が認められた。これらの結果は、癌患者において適切なクロトーレベルを維持することが死亡リスクの低減に寄与する可能性を示唆する。

本研究は、出生前硫酸マグネシウム（MgSO4）が極低出生体重児（VLBW）の神経発達転帰に与える影響を検討した。対象は、出生体重1500g以下、在胎週数36週以下の早産児。神経発達評価は、矯正2歳時に脳性麻痺（CP）、神経発達障害（NDI）などを用いて行った。MgSO4曝露群は非曝露群と比較され、CPおよびNDIのリスク減少が示唆された。多変量ロジスティック回帰分析では、親の教育水準、出生体重、脳室周囲白質軟化症などがCPのリスク増加と関連し、妊娠高血圧腎症、低社会経済状況、出生体重、性別、脳室周囲白質軟化症などがNDIのリスク増加と関連することが示唆された。

東地中海地域では女性の献血への貢献はわずかである。本研究では、血液バンクに来院した女性の献血能力を評価し、男性の結果と比較した。13ヶ月間の病院血液バンクにおける血液ドナー記録の遡及的分析を実施した結果、全血献血のための10,175回の来院のうち、男性は9138回、女性は1037回であった。献血成功率は男性94%、女性59%であった。女性の場合、献血見送りの最も一般的な原因は低ヘモグロビンであり、男性と比較して女性は献血時に見送られる可能性が12倍高かった。女性の献血能力は男性より有意に低く、貧血が主な原因であることが示唆される。

本研究は、血液疾患患者と正常検体におけるMC-80自動血球形態分析装置の血球形態識別能を評価する。2023年1月から2024年5月までに血液疾患患者320名と健診センターの健康診断受診者200名を対象とし、計520件の静脈血サンプルを収集した。白血球、有核赤血球、血小板、成熟赤血球の形態をMC-80自動血球形態分析装置で検出し、手動顕微鏡検査と比較した。MC-80は、様々な血球形態の識別において高い精度、感度、特異性を示した。MC-80による血小板凝集と分葉好中球の事前分類の精度は、手動検証と比較して有意差はなかった。検証後、全細胞の精度は90%を超えた。MC-80分析と手動算定の間で総ターンアラウンド時間に有意差は認められなかった。

本研究は、ネットワーク毒性解析と分子ドッキング法を用いて、ビス(2-エチルヘキシル)フタル酸(DEHP)による早発卵巣不全(POF)の誘導メカニズムを調査する。STITCHなどのデータベースを用いてDEHPの潜在的な毒性標的を同定し、GeneCardsなどからPOF関連標的を検索した。二つのデータセットの交差により、DEHP誘導POF関連の重複標的を特定した。主要標的を特定するため、タンパク質間相互作用ネットワークを構築した。遺伝子 ontology enrichmentとKEGG pathway解析を実施した。分子ドッキングシミュレーションにより検証した結果、p53シグナル伝達経路とアポトーシスが病因に寄与する可能性が示唆された。

本研究は、橈骨遠位端骨折（DRF）の治療における中医シーネと内固定の臨床転帰を比較検討する。PubMed, Web of Science等を用いてDRFに対する中医シーネと内固定を比較したランダム化比較試験を検索し、RevMan 5.3とStata 14.2を用いてデータ分析を実施した。1682名のDRF患者を含む18件の研究が分析に含まれた。中医シーネと内固定の間で、臨床有効率、掌側傾斜、橈骨傾斜、橈骨高、VASスコア、合併症発生率に有意差は認められなかった。中医シーネは骨折治癒期間において優位性を示した。DRF治療において、ほとんどの臨床転帰において中医シーネと内固定は同等だが、骨折治癒期間において中医シーネが優れている可能性が示唆される。

乳癌手術と性的機能に関する研究は多いが、化学療法の経時的影響に関する研究は限られている。本研究は、局所進行乳癌の性的に活動的な生殖年齢の女性101名を対象に、化学療法前、中、後の性的機能の変化を検討する。性的機能は、女性性的機能指標（FSFI）を用いて評価し、年齢、既往歴、腫瘍部位、癌の家族歴などの共変量を分析した。混合効果モデルを用いて、これらの変数と性的機能との関連性を評価した結果、性的機能スコアは治療段階を通じて有意に低下し、特に化学療法中および後にFSFI合計スコアが有意に低下した。既往の性的機能不全を有する患者では、より顕著な低下と疼痛の増加が見られた。高齢、併存疾患、腫瘍部位は性的機能の悪化と関連していた。

嚢胞腺癌（ACC）と粘表皮癌（MEC）は唾液腺の一般的な悪性腫瘍である。本研究では、2000年から2020年までの米国国立癌研究所のSEERデータベースから抽出されたACCおよびMEC症例のデータを用いて、臨床的特徴と生存因子を比較検討した。その結果、MECはACCよりも平均生存期間が有意に長く、年齢60歳以上、男性、進行期、リンパ節転移、遠隔転移は、ACCの予後不良因子であることが判明した。手術は有意な保護因子として作用する。

悪性高血圧は、収縮期血圧180mmHg以上かつ/または拡張期血圧120mmHg以上を特徴とし、急性標的臓器障害を伴う。多臓器不全を引き起こすことが多いが、左室血栓の形成とそれに続く急性四肢虚血の発症はまれである。本症例は、未治療の高血圧を有する26歳の韓国人男性で、悪性高血圧と右下肢の変色を呈した。画像検査により右腎梗塞と右大腿動脈の閉塞、心エコー検査で駆出率低下と左室血栓を認めた。FDG-PET/MRI検査で心筋炎症、線維化、瘢痕が否定され、悪性高血圧が左室機能不全と血栓の原因であることが確認された。血行再建と創部処置により症状は改善した。

GATA1遺伝子変異を伴う一過性異常骨髄増殖症は、正期産児では生後3～4ヶ月で自然軽快する可能性がある。本研究では、罹患した早産児がより早期に寛解を達成した症例を報告する。生後10時間の女児が一過性異常骨髄増殖症と診断された。骨髄細胞診、全エクソン遺伝子検出、FISH検査の結果、GATA1遺伝子変異が確認された。1ヶ月後、GATA1遺伝子変異は陰性化した。一過性異常骨髄増殖症は先天性白血病とは異なり、ほとんどの症例が生後3～4ヶ月で自然軽快し、GATA1遺伝子変異も陰性化する。一部の症例はダウン症候群に伴う骨髄性白血病を発症する可能性があるため、診断後は継続的な経過観察による早期発見と治療が重要である。

上皮成長因子受容体遺伝子変異を有する肺腺癌患者における髄膜転移は、重要な治療上の難題を提示する。薬剤耐性後の標準治療は確立されていない。新規治療法の開発が急務である。本報告では、多発性両側肺結節を呈した62歳非喫煙男性に対し、標的療法、放射線療法、化学療法、および併用療法を含む包括的な治療計画を行った結果、髄膜転移診断後28ヶ月の生存期間を達成した症例を提示する。全脳放射線療法、髄腔内化学療法（用量漸増）、および併用療法を組み合わせた集学的治療法は、患者の生存期間を延長させる可能性が示唆される。

ストレプトコッカス・コンステラタスは、翼突上顎窩感染症に関与する一般的な口腔内細菌である。この感染症は解剖学的に深部に位置するため、顎関節症と誤診されることが多い。まれではあるが、免疫能正常者において髄膜炎を併発することがあり、生命を脅かす可能性がある。本報告では、顔面痛と頭痛を訴え、当初顎関節症と誤診された高齢男性2例を提示する。両患者とも発熱、精神状態の変化、神経脱落症状へと急速に進行し、脳脊髄液検査とメタゲノム次世代シーケンシングにより、S. constellatus髄膜炎が確認された。CTまたはMRI検査では、翼突上顎窩感染症の合併が認められた。両患者は標的抗菌薬療法を受け、1例は外科的ドレナージも行った。両患者とも神経学的後遺症なく完全に回復した。S. constellatus髄膜炎はまれであるが、口腔衛生状態の悪い患者においては、歯原性感染を考慮すべきである。本報告は、脳脊髄液中の病原体早期検出における次世代シーケンシングの診断的価値を強調する。

小細胞肺癌の髄膜転移は稀であり、次世代シーケンシングの応用は限られている。本研究では、頭蓋外腫瘍において部分奏効が得られたにもかかわらず、髄膜転移を発症した小細胞肺癌患者の症例を提示する。腫瘍組織、血液、脳脊髄液の次世代シーケンシング解析により、サイクリン依存性キナーゼ4のコピー数増加が脳脊髄液でのみ特異的に認められた。腰椎穿刺により脳脊髄液を採取し、病理検査にて小細胞癌を確認した。髄腔内メトトレキサート療法を行い、全脳照射療法を予定したが、患者は退院3日後に自宅で死亡した。本症例は、腰椎穿刺による脳脊髄液細胞診を通じた迅速な診断の重要性を示唆する。また、脳脊髄液が中枢神経系悪性腫瘍の疾患進行と治療反応を追跡するための貴重なリキッドバイオプシー媒体としての可能性を示し、分子標的治療戦略開発の基盤を提供する。

後天性涙嚢瘤はまれな疾患であり、遠位および近位の涙道閉塞を伴うことが多い。本研究では、後天性涙嚢瘤の管理において、涙道内視鏡下涙管プロービングを経鼻涙嚢鼻腔吻合術の診断および治療の補助として使用した最初の症例を報告する。3例の患者に対し、涙道内視鏡検査で完全な機械的な総涙小管閉塞を確認し、手術を行った結果、すべての患者において症状の完全な消失が認められた。本症例集は、機械的な総涙小管閉塞が後天性涙嚢瘤の病因における重要なメカニズムである可能性を示唆している。

変形性関節症（OA）と骨粗鬆症（OP）は罹患率が高く、臨床現場で併発することも多い。グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬（GLP-1RA）は、OAおよびOPに対する効果が注目されている。本レビューでは、GLP-1RAが抗炎症作用、軟骨細胞マトリックス代謝への影響、鎮痛、骨形成促進、骨吸収抑制、骨折発生率低下など、OAおよびOPにおける骨代謝に影響を与えるメカニズムを概説する。OAおよびOPの薬物治療に新たな方法を提供する。

本研究は、最も一般的な女性悪性腫瘍である乳癌における診断バイオマーカーの緊急な必要性に対処し、ジスルフィドプトーシスとフェロトーシスの癌生物学における新たな役割を利用して、ジスルフィドプトーシス関連フェロトーシス遺伝子（DRFG）の診断および予後的可能性を評価する。癌ゲノムアトラスデータベースから乳癌患者のフェロトーシスおよびジスルフィドプトーシス関連遺伝子を収集し、同定された154個の予後関連DRFGをピアソン相関分析を用いて分析し、最小絶対収縮選択演算子コックス回帰分析を適用して、19個のDRFGを含むDRFG関連リスクモデルを開発した。確立されたノモグラムモデルが独立した予後指標として機能することが確認された。アノクタミン6の過剰発現は、乳癌細胞の浸潤と転移を抑制することが示された。

異所性妊娠は婦人科における一般的な急性腹部疾患である。腹部妊娠は異所性妊娠の一種であり、受精卵が卵管、卵巣、広間膜以外の腹腔内に着床する状態を指す。腹部妊娠は、診断の遅れと高い死亡率を伴い、母体の健康を著しく損なう。本研究では、34歳の女性患者における中期腹部妊娠の症例を報告する。患者は、帝王切開による試験開腹手術、異所性妊娠組織の除去、部分的な大網切除、左卵管切除、子宮筋腫切除を受けた。術後3日目に患者は良好に回復し、退院が許可された。腹腔内における中期妊娠の治療には、保存的治療と外科的治療がある。中期腹部妊娠の治療成功の鍵は、胎盤の処理にある。

血友病A患者における腰椎椎間板ヘルニア（LDH）は、周術期の出血リスクが高いため、外科的治療において大きな課題を伴う。本報告では、出血リスクを軽減し、手術成績を向上させることを目的とした、関節鏡補助下単孔式脊椎手術（AUSS）と線維輪縫合修復、黄色靱帯温存を組み合わせた低侵襲アプローチを紹介する。20歳の男性が、下背部痛と右下肢痛およびしびれを訴え、L5/S1の椎間板ヘルニアがMRIとCTで確認された。患者はAUSSを受け、術中にはヘルニア化した髄核を切除し、線維輪欠損部を縫合した。術後、患者は症状の著明な改善を経験し、1ヶ月後および6ヶ月後のMRI検査では椎間板ヘルニアの再発は認められなかった。本症例は、線維輪縫合修復を伴うAUSSが、血友病患者のLDH治療において、出血リスクを最小限に抑え、椎間板ヘルニアの再発を減少させる有効なアプローチであることを示唆する。

羊膜索症候群（ABS）は、線維性の羊膜索が胎児の一部に絡みつき、絞扼、変形、または子宮内死亡を引き起こすまれな先天性疾患である。しかし、すべての羊膜の異常が古典的なABSを引き起こすわけではない。本症例は、胎児の絡みつきや奇形のエビデンスがない、遊離帯を伴う満期近くの羊膜剥離について記述している。胎児は良好な予後を示し、真のABSではなく、羊膜剥離の良性変異を示唆する。本症例は、羊膜剥離の管理において、タイムリーな出生前診断と注意深いモニタリングが重要であることを示唆する。

本研究は、頬骨および頬骨領域へのハイドロキシアパタイトカルシウム(CaHA)注射が鼻唇溝(NLF)の改善に及ぼす間接的効果を調査する。NLF領域の解剖学的複雑さを考慮し、合併症を防ぐための適切なCaHA投与手技の選択が重要となる。30歳から55歳の女性51名を対象とした後ろ向き単施設研究では、CaHA注射がNLF矯正に有効であることが示された。Gaborフィルタ分析、包括的美容改善尺度、およびシワ重症度評価尺度を使用し、Image J 1.52aソフトウェアによる形態計測も行った結果、NLFの長さ、シワの重症度、全体的な美容評価において有意な改善が認められた。CaHA注射は、頬骨および頬骨領域においてNLFの間接的な改善をもたらす。

本研究は、線維筋痛症候群（FMS）患者における睡眠の質と血清マグネシウム濃度の関連性を調査し、疼痛や機能状態等の臨床的特徴との関連性を検討する。82名のFMS患者をPittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）スコアに基づき2群に分類し、年齢、BMI、圧痛点数、Fibromyalgia Impact Questionnaire（FIQ）、血清マグネシウム濃度を比較した。PSQI値が高い群は、圧痛点数、visual analog scaleスコア、FIQスコアが高く、血清マグネシウム濃度が低いことが示された。血清マグネシウム濃度とこれらの臨床変数との間に負の相関が認められた。血清マグネシウム濃度の低下は、睡眠の質の低下、疼痛の重症度の上昇、機能障害の増大と関連することが示唆される。

本研究は、腹腔鏡下婦人科手術におけるERASプロトコルの有効性と周術期管理への影響を評価する。2022年11月から2023年12月までに光元中央病院で選択的腹腔鏡下婦人科手術を受けた187名の患者を対象に後ろ向き分析を実施。ERAS群（92名）と従来ケア群（95名）に分け、ERASプロトコルは、短縮された絶食期間、炭水化物負荷、機械的な腸管前処置の回避、早期術後離床などのエビデンスに基づいた介入を含む。ERAS群は、より速い消化管機能回復、より短い入院期間、より低い医療費、軽減された術後ストレス反応を示し、患者満足度が高かった。

アンジオテンシン変換酵素2/アンジオテンシン(1-7)[Ang(1-7)]/Mas軸は、膵臓β細胞の機能と生存に有益な影響を与えることが知られている。本研究は、Ang(1-7)が膵臓β細胞に果たす役割を解明し、オートファジーがこのメカニズムにおける重要な因子であるかどうかを明らかにすることを目的とする。その結果、Ang(1-7)は、小胞体ストレスを軽減し、オートファジーのフラックスを回復させ、オートファジーを促進することにより、MIN6細胞の生存を促進することが示唆された。

本研究は、華ier抽出物とオートファジー関連因子が胆管癌細胞の生存や増殖といった生物学的機能に及ぼす影響のメカニズムを調査する。胆管癌細胞株HUCCT1とQBC939を様々な濃度の華ier抽出物で処理し、細胞生存率、増殖能、細胞周期、アポトーシス、細胞遊走能、浸潤能を評価した。また、P53、AKT、リボソームタンパク質S6、Bcl-2、Baxのタンパク質発現レベルを分析した。バイオインフォマティクス解析により、胆管癌におけるオートファジーの役割を検討し、BECN1、ATG7、DRAM1の3つの中核となるオートファジー関連遺伝子を特定した。これらの遺伝子は、オートファジープロセス、細胞質機能、PI3K-Aktシグナル伝達経路、アポトーシスに関与しており、腫瘍サンプルでの発現が亢進していることが示唆された。

本研究は、遠隔医療と対面プライマリケアにおける尿路感染症（UTI）治療の臨床的失敗率を比較し、抗菌薬耐性感染リスク患者における尿培養（UC）実施がUTI関連の失敗に与える影響を評価した。2019年から2021年の退役軍人省システムにおけるUTIと診断された外来患者のレトロスペクティブコホート研究を実施し、遠隔医療またはプライマリケア受診と抗菌薬投与を必要とした。遠隔医療でのUTI治療を受けた高齢患者は、対面プライマリケアと比較して高い失敗率を示した。UC実施は遠隔医療患者の失敗リスク増加と関連したが、抗菌薬曝露歴のある患者ではUC実施が保護効果を示した。

新型コロナウイルス感染症による顔面皮膚の炎症と浮腫は比較的新しい問題である。今回、COVID-19による顔面浮腫に対する鍼治療の有効性を示した症例を報告する。患者は若年女性で、発熱、倦怠感、頭痛に続き顔面浮腫を発症した。3ヶ月間の薬物療法が無効であったため、鍼治療を開始した。顔面および四肢の経穴に鍼治療を2ヶ月間行った結果、顔面浮腫は軽減した。本症例は、鍼治療がCOVID-19のようなウイルス感染症によって引き起こされる皮膚の炎症や浮腫に対する代替療法として有効である可能性を示唆している。

脳梗塞後の肺機能障害は、皮質-横隔膜経路の損傷に起因し、死亡率上昇や入院期間長期化を招く。気管切開は、気道抵抗増加や呼吸器感染リスクにより、肺機能障害を悪化させる可能性がある。本研究では、脳梗塞後、気管切開と片側結核性胸水を合併した高リスク患者に対し、早期肺リハビリテーションを実施した結果を報告する。集学的リハビリテーション評価と治療プロトコルにより、胸腔ドレーンと気管切開チューブの抜去に成功し、肺機能と運動機能が改善、日常生活動作の自立度が向上した。脳卒中後の肺機能障害患者に対するリハビリテーション計画において、肺リハビリテーションは重要な要素である。

本研究は、血流感染症（BSI）に対するBioFire FilmArray Blood Culture Identification 2（BCID2）パネルの診断性能を従来法と比較評価し、抗菌薬治療の意思決定への影響を評価する。2024年1月から8月までのBSI疑い患者由来の93件の血液培養陽性サンプルを対象とした。BCID2システムは培養陽性サンプルの同定において90.32%の精度を示した。抗菌薬耐性遺伝子の検出に関して、BCID2と従来表現型法の間で73.46%の一致率が認められた。BCID2は迅速な診断時間、高い特異性、耐性検出能力によりBSI管理における臨床的意思決定プロセスを改善する可能性がある。しかし、現在の限界から、CTMの補助ツールとして使用することが推奨される。

バイオフィルム産生メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の感染率上昇と関連する罹患率・死亡率の増加が懸念されている。本研究では、2つの医療施設から採取した300の臨床サンプルから94株のバイオフィルム産生MRSAを分離し、分子疫学的解析を実施した。その結果、8つの異なるシークエンスタイプ（ST8, ST80, ST239, ST15, ST22, ST113, ST398, ST984）が同定され、多剤耐性率が高いことが判明した。ST22-MRSAは全診療科に存在し、ST239-MRSAは最も多い分離株であった。MRSA菌株の多様性は、感染源が単一ではないことを示唆する。

本研究は、入院中に赤血球沈降速度（ESR）が100mm/時以上を示す不明熱（FUO）症例の最終診断を解析する。過去に発表された多施設研究のデータベースから、FUO評価中にESRが100mm/時以上であったFUO患者のサブグループを抽出した。11か国29施設から得られた139名の患者データを分析した結果、感染症、腫瘍、非感染性炎症性疾患がそれぞれ主要な原因であった。最も頻度の高い疾患は結核、HIV/AIDS、尿路感染症、感染性心内膜炎、リンパ腫、膿瘍であり、感染症が最も多い原因であることが示された。

本研究は、注意欠陥多動症（ADHD）または社交不安症（SAD）を併発するゲーム障害（GD）に関連する動機および心理的要因の相違を調査する。ICD-11の定義に基づきGDと診断された青年90名を対象に、半構造化診断面接を用いてADHDとSADの評価を実施。GDとADHDの併存は、達成、没入、衝動性と正の相関を示し、感情調整の低下と負の相関を示した。一方、GDとSADの併存は、没入と正の相関を示し、自尊心、自己効力感、親のサポートの低下と負の相関を示した。

アムロジピンは血管平滑筋を弛緩させ、高血圧治療に広く用いられる。しかし、重度の中毒は難治性ショックを引き起こす可能性がある。本報告では、アムロジピン約84錠を意図的に服用した32歳女性例を提示する。彼女は難治性ショックと診断され、体外式膜型人工肺、侵襲的人工呼吸、持続的腎代替療法による治療を受けた。その結果、体外式膜型人工肺から離脱でき、肺CTスキャンでは肺胞内の浸出液の完全な消失が認められた。本症例は、従来の治療が無効な場合、早期に体外式膜型人工肺を開始することが重要であることを示唆する。

特発性肝細胞癌（HCC）の自然退縮は稀であり、その機序は不明である。症例は63歳男性で、右肘頭骨折を受傷。骨折手術前に肝機能異常が認められ、超音波検査および腫瘍マーカーからHCCが疑われた。患者は大量飲酒者かつ喫煙者であり、禁酒・禁煙を指示された。骨折手術直後のダイナミックCT検査でHCCと確定診断。主腫瘍は6cmで、多発小病変を伴っていた。HCC治療開始直前に腫瘍マーカーが著明に低下。腫瘍の自然退縮の可能性を考慮し、無治療で経過観察した結果、腫瘍マーカーはさらに低下し、画像上腫瘍は消失した。アルコール・喫煙の中止および外科的手技が、特発性HCC自然退縮の要因として考慮された。

非ホジキンリンパ腫（NHL）患者は、疾患と治療による免疫抑制のため呼吸器感染症に罹患しやすい。本研究では、1999年から2020年までの死亡データを用いて、NHLと呼吸器感染症を併発した25歳以上の個人の死亡率を分析した。年齢調整死亡率は、年、性別、年齢層、人種/民族、地域、都市化状況別に算出され、1999年から2018年までは有意な低下が見られたが、2018年から2020年には有意な上昇を示した。男性は女性よりも死亡率が高く、高齢者は最も高く、非ヒスパニック白人は他の人種よりも高い死亡率を示すことが明らかになった。

非結核性マイコバクテリウム（NTM）感染症は世界的に増加傾向にある。本研究は、トルコ南東部の地域社会における肺および肺外臨床分離株中のNTM種の多様性と負荷を調査する。2014年から2023年までの結核疑い患者14,586人から得られた30,539の臨床サンプルを分析した結果、マイコバクテリウム分離株1159株のうち、85.25%が結核菌群（MTBC）、14.75%がNTMと特定された。NTM分離株のうち、88.88%が肺由来、11.11%が肺外由来であった。最も頻繁に分離された種は Mycobacterium simiae であった。慢性閉塞性肺疾患は、米国胸部学会の基準陽性群で有意に多かった。

本研究は、同日の卵子回収失敗後に凍結胚移植を経て妊娠に至った症例を提示する。フォン・ヴィレブランド病を有する31歳女性（1経産婦）が、男性因子と初回卵子回収失敗を伴う2年間の続発性不妊症のため不妊センターを受診。プロゲステロンの上昇、エストラジオールの低下、および低黄体形成ホルモンは、排卵成功の兆候であり、レスキュー回収の必要性を示唆。体外受精、レスキュー遅延卵子回収、およびレトロゾール刺激凍結胚移植を実施。刺激体外受精サイクルにおけるレスキュー卵子回収後の凍結胚移植による妊娠に至った。アゴニストトリガーによる効果的な排卵誘発を示唆する血液検査（エストラジオール、プロゲステロン、および黄体形成ホルモン）の解釈は、遅延レスキュー回収の適応となりうる。5回の卵胞吸引後も卵子が認められない場合でも、医療従事者は内分泌学的所見が効果的な排卵トリガーを示唆する場合には、レスキュー卵子回収の価値を認識すべきである。

高齢者の認知機能低下は公衆衛生上の懸念事項であり、暦年齢は認知機能を正確に評価するには不十分である。生物学的年齢と加齢速度を反映する表現型年齢（PhenoAge）および表現型年齢加速（PhenoAgeAccel）は、認知機能低下のより良い予測因子となる可能性がある。本研究では、PhenoAgeとPhenoAgeAccelが認知機能に及ぼす影響を検討し、身体活動がこの関係を緩和するかどうかを調査した。その結果、PhenoAgeAccelは認知機能低下の有意な予測因子であり、身体活動は加齢加速が認知機能に及ぼす影響に対して保護的に作用することが示唆された。

ミトコンドリア代謝を介したフェロトーシスは乳癌において重要な役割を果たす。本研究では、乳癌におけるフェロトーシスおよびミトコンドリア代謝関連遺伝子の予後的役割を調査する。差異発現遺伝子を特定し、機能解析を実施。Hub遺伝子のスクリーニングと予後リスクモデルを構築し、外部データセットで検証。遺伝子セット変異解析で制御機能を調査し、免疫浸潤分析を実施した。その結果、206個の差異発現遺伝子を特定し、6つの遺伝子（BRD4、FLT3、SIAH2、CS、EMC2、PI3KCA）からなる予後リスクモデルを構築、良好な予測能力と安定性を示す。これらの遺伝子は乳癌で発現異常を示し、PI3KCAは最も高い変異頻度を示す。PI3K-AKT-mTORシグナル伝達経路が抑制されていることが示唆された。予後モデルに基づくリスクスコアは、免疫浸潤と関連していた。

シクロスポリンA誘発性歯肉増殖に対する非外科的歯周治療の有効性を評価するため、メタアナリシスを実施した。7つのデータベースを用いて2024年11月5日までに関連論文を検索し、13の研究を対象とした。RCTのメタアナリシスでは、非外科的治療群は対照群と比較して、肥大指数とプラーク指数が有意に低かった。単群事前事後研究のメタアナリシスでは、治療後に肥大指数、プロービング深さ、プラーク指数が有意に低下した。サブグループ分析から、抗生物質が異質性の重要な原因であることが示唆された。本研究は、シクロスポリンA誘発性歯肉増殖に対する非外科的治療の有効性を支持する。

本研究は、2011年から2020年の国民健康栄養調査データを用いて、米国成人における全身性免疫炎症指標（SII）と脳卒中の関連性を調査する。SIIは、血小板数に好中球数を乗じ、リンパ球数で割った値として算出される。加重多変量ロジスティック分析により、SIIと脳卒中の関連性を評価した結果、SIIが高いほど脳卒中罹患リスクが上昇することが明らかになった。特に女性においてその傾向が顕著である。更なる前向き研究により、SIIと脳卒中の異なるサブタイプとの関連性を検討する必要がある。

脳卒中後中枢性疼痛（CPSP）は、患者の気分、睡眠、回復、生活の質に悪影響を及ぼす。薬物療法の効果が低い一方で、非侵襲的な経頭蓋磁気刺激療法は安全であり、鎮痛効果が臨床で確認されている。反復経頭蓋磁気刺激療法は、免疫応答の調節、神経新生の促進、皮質興奮性の改善など、様々なメカニズムによりCPSPを治療する可能性が示唆されているが、正確なメカニズムと標準治療は依然として議論の余地がある。本レビューでは、CPSP治療に対する反復経頭蓋磁気刺激療法のメカニズム、治療選択肢、注意点、今後の動向に関する最近の進歩をまとめる。

本研究は、低強度パルス超音波（LIPUS）と有酸素運動（AE）の併用が、膝関節症患者に対して相乗的な治療効果をもたらすかを検証する。被験者をLIPUS群、AE群、LIPUSとAEの併用群に分け、治療前後でNRSスコア、Lequesne index、歩行分析を実施した。LIPUS治療はNRSスコアとLequesne indexを軽減し、AE治療はNRSスコアとLequesne indexを軽減するとともに、歩幅、歩行速度、総歩行距離を改善した。LIPUSとAEの併用は、NRSスコアとLequesne indexのさらなる改善、および歩行能力の向上に寄与した。LIPUSとAEの併用療法は、膝関節症に対するリハビリテーション療法として有望である可能性が示唆される。

ユーイング肉腫(ES)は小児や青年に多いが、成人患者の治療プロトコルは小児用を応用している。本研究では、限局性ES成人患者を対象に、標準化学療法レジメンの治療転帰とコンプライアンスを評価した。VAC/IE療法18サイクルの完遂率は58.1%であり、外科切除を受けた患者は化学療法を完遂しやすい傾向にあった。5年無イベント生存率と全生存率はそれぞれ37%と58%であった。多変量解析では、好中球-リンパ球比が5以上の症例は、無イベント生存率の独立予測因子である。

虚血性脳卒中（IS）の発症率は急速に増加しており、解糖はその病態生理と予後に大きく影響する。本研究では、Gene Expression Omnibusデータベースから関連データを取得し、発現変動遺伝子（DEG）を特定した。統合されたデータセット内の全遺伝子に対し、遺伝子セット濃縮解析を実施。解糖関連発現変動遺伝子（GRDEG）の機能は、遺伝子オントロジーおよび経路解析により決定した。STRINGデータベースを用いてGRDEGのタンパク質間相互作用ネットワークを構築し、miRNAとの関係を分析、mRNA-miRNA調節ネットワークを可視化した。ISにおける免疫関連遺伝子とGRDEGの比較も行った。その結果、複数の遺伝子が様々な生物学的プロセスやシグナル伝達経路の調節に関与していることが示唆された。