内科コアジャーナル

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本研究は、骨盤臓器脱に対する膣エストロゲンクリームがペッサリーの継続率に与える影響を検討する多施設共同無作為化二重盲検プラセボ対照試験である。中国の12の医療施設で、ステージ2以上の骨盤臓器脱を有し、リングペッサリーが適切に装着された閉経後の女性を対象に、エストロゲンクリームまたはプラセボクリームを投与した。主要評価項目は、12ヶ月時点でのペッサリー継続率と満足度であり、副次評価項目は、骨盤底症状と有害事象であった。エストロゲンクリームはペッサリーの使用継続率を改善しなかったが、有害事象のリスク低下と関連していた。

アントラサイクリン曝露後の癌治療関連心機能障害(CTRCD)の早期発見は、罹患率と死亡率を最小限に抑える上で重要である。心電図に適用された人工知能モデル(ECG-AI)は、CTRCDの早期識別を可能にし、アウトカムを改善する可能性がある。多施設共同研究の結果、治療開始後のECG-AIスコアは、アントラサイクリン投与前のスコアよりも優れており、重度のCTRCD検出において中程度の精度を示した。ECG-AIは、アントラサイクリン療法後の左室収縮機能不全のリスク増加を示し、重度のCTRCDを正確に検出した。このツールは、高リスク患者の早期診断と治療を可能にし、低リスク患者への不要なサーベイランスを減らす可能性がある。

経口抗凝固薬（OAC）と非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の併用は、出血リスク増加の懸念にもかかわらず一般的である。本研究では、OAC療法を受けている患者に対するNSAIDの併用頻度と臨床転帰への影響を評価した。多施設共同レジストリベースのコホート研究を実施し、傾向スコアマッチングを用いてOAC単独療法群とOAC+NSAID併用療法群を比較した。その結果、OAC単独療法群とOAC+NSAID併用療法群の間で、出血イベント発生率に有意差は認められなかった。血栓症、救急外来受診、入院、輸血、死亡率も同様であった。本研究の結果から、OAC単独療法とNSAID併用療法の間で臨床転帰は類似していることが示唆された。

動脈硬化性疾患と腹部大動脈瘤の危険因子は重複するが、糖尿病などの特定の因子は瘤成長を抑制する可能性がある。本研究では、動脈硬化性疾患および心血管薬が腹部大動脈瘤の成長速度に及ぼす影響を調査した。冠動脈疾患、末梢動脈疾患、腎動脈狭窄、内頸動脈狭窄の存在と、大動脈瘤の年間成長率との関連を多変量ロジスティック回帰モデルで評価した結果、冠動脈疾患、頸動脈狭窄、腎動脈狭窄は、大動脈瘤の急速な成長のリスク低下と関連していた。アスピリンは、疾患の有無にかかわらず、大動脈瘤の成長を抑制する唯一の薬剤であった。薬物療法を受けていない末梢動脈疾患患者は、そうでない患者よりも大動脈瘤の成長が速かった。

1974年の必須予防接種計画（EPI）開始以来、定期小児予防接種により世界中で推定1億5400万人の子供の死亡が回避された。しかし、近年では予防接種率の不均衡が継続し、進展が停滞しており、COVID-19パンデミックによりさらに悪化している。本研究は、Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2023に基づき、1980年から2023年までの204の国と地域における11のワクチン投与組み合わせに関する最新の小児予防接種率の推定値を提供する。COVID-19パンデミックの影響を考慮し、ワクチン普及と混乱をモデル化している。2030年までのDTP3、PCV3、MCV2の予測では、楽観的なシナリオでもDTP3のみが90%の世界普及率を達成すると予測される。

ホモ接合体性家族性高コレステロール血症（HoFH）は、低密度リポタンパク質（LDL）の上昇と早期の心血管疾患を特徴とするまれな代謝異常である。患者間では、変異と臨床表現型に関連して異質性が見られる。本症例は、肝移植後に皮膚黄色腫が退縮した36歳のシリア人女性である。

若年発症2型糖尿病の発生率は増加傾向にあり、特に高所得国における若年層の肥満 prevalence の上昇が主な要因である。肥満と若年発症2型糖尿病との関連は民族によって異なり、インスリン抵抗性やβ細胞機能の差が影響している可能性がある。社会経済的要因も疾患パターンを形成し、高所得国では低所得者層に、低中所得国では経済発展に伴い富裕層に多く見られる。若年発症は、疾患の進行が加速し、合併症のリスクが高まるため、医療システムへの負担が増大する。

非同期構造化e-Visitは、電子カルテと連携することで、単純な症状に対する効率的な診療機会を提供する。本研究は、COVID-19パンデミック下において、尿路感染症または流行性角結膜炎でプライマリケアを新たに受診した患者を対象に、e-Visit、電話、ビデオ診療の転帰を比較した観察コホート研究である。多変量解析の結果、尿路感染症では、e-Visit患者の抗菌薬処方割合が高く、流行性角結膜炎では、e-Visit後の外来受診割合がわずかに高かった。緊急外来受診はまれであり、診療方法間で有意差を認めなかった。

退院計画は倫理的ジレンマを伴うことが多い。臨床医は倫理に関する正式な訓練を受けていることが少ないため、倫理的課題に対処するための実践的なフレームワークを提案する。PubMedの論文レビューに基づき、倫理的課題を、患者が安全な退院のための臨床チームの推奨を拒否する自律性関連の課題と、資源配分制約が退院計画に影響を与える分配的正義関連の課題の2つに分類。均衡性の原則を適用し、自律性、有益性、無危害性、正義のバランスをとることで解決策が見出せる。このバランスは主観的で状況に依存し、共同意思決定によって得られる。均衡性の追求は誤りを生じやすく、医療政策や経済的要因からの偏りを認識し、継続的な再評価が必要である。

該当なし

メタボリック機能不全関連脂肪性肝疾患（MASLD）は、心血管リスク増加と関連する。SGLT2阻害薬は心保護作用を有し、MASLD関連アウトカムを改善する可能性がある。本研究では、MASLD患者におけるSGLT2阻害薬の使用と心血管イベントおよび肝イベントとの関連を調査した。TriNetXネットワークを用いた後ろ向きコホート研究の結果、SGLT2阻害薬の使用は、全死亡率、入院、心不全急性増悪、急性心筋梗塞、脳梗塞、心停止、急性肝不全、肝硬変のリスク低下と関連していた。安全性分析では、急性腎障害の発生率が低下した。

急性虚血性脳卒中と心房細動を合併する患者において、早期の直接経口抗凝固薬（DOAC）投与が虚血性脳卒中の早期再発予防に有効かは不明である。本研究では、発症後早期（4日以内）と遅延（5日以降）のDOAC投与の効果を比較検討した。その結果、早期DOAC投与は、再発性虚血性脳卒中、症候性脳出血、または分類不能な脳卒中の複合アウトカムのリスクを低下させることが示された。この知見は、臨床現場での早期DOAC投与を支持する。

Barrett食道に対する内視鏡サーベイランスは臨床標準であるが、その効果は一貫していない。本研究では、食道全体から細胞を採取するデバイスとバイオマーカーを組み合わせ、患者を3つのリスク群に層別化する検査を開発した。このリスク層別化ツールを prospective に評価し、内視鏡のタイミングを優先すべき高リスク患者を特定できるか、また低リスク群の経過観察に安全に使用できるかを検証した。多施設共同研究として、英国の13病院から患者を募集し、カプセルスポンジ検査を実施。p53異常または腺異型、またはその両方を有する患者を高リスク群、臨床バイオマーカー（年齢、性別、segment長）が陽性の患者を中リスク群、それ以外の患者を低リスク群に分類した。高リスク群における異形成以上の陽性的中率は37.7%、低リスク群における異形成または癌の有病率は0.4%であった。カプセルスポンジを用いたサーベイランスは、低リスクBarrett食道において内視鏡の代替となる可能性がある。

若年発症2型糖尿病（40歳未満で診断される2型糖尿病）は、罹患率が増加しており、晩期発症型よりも病状が急速に悪化する。微小血管および大血管合併症の加速、平均余命の短縮、妊娠転帰の悪化と関連している。若年発症2型糖尿病の管理における課題は、体重、β細胞機能の低下、インスリン抵抗性、高血糖の急速な進行に対処するための積極的な治療戦略にある。しかし、これらの要素にどのように対処すればよいかというエビデンスは限られている。若年成人特有のニーズに対応できるよう医療システムは最適化されておらず、移行期医療のギャップが転帰の悪化につながる。

若年発症2型糖尿病（40歳未満で診断される2型糖尿病）は、罹患率が増加しており、健康と社会経済に大きな影響を与える。高リスクで進行が早く、膵β細胞の減少が加速し、肥満率の上昇によりインスリン抵抗性が高い。罹病期間が長く、若年での診断と他の心血管代謝リスク因子との相互作用により、大血管および小血管合併症のリスクが高まる。生殖、肝疾患、精神疾患、癌などのリスクも増加する可能性が示唆されている。より集中的かつ統合的なライフコースアプローチを開発し、実施することが重要である。

気候変動は公衆衛生に悪影響を与え続けると予測されており、中でも熱ストレスが主要な脅威である。極端な高温日が頻繁になるにつれて、熱中症の増加が予想される。熱中症は、最も重篤な熱関連疾患であり、迅速な認識と早期冷却、臨床的に示される多職種による支持療法が不可欠な医学的緊急事態である。熱中症には、古典的熱中症と労作性熱中症の2つの異なる病型が存在し、それぞれ異なる人口統計学的特徴と臨床経過を示すが、管理パラダイムは類似している。

本研究は、慢性脳卒中後失語症患者において、椎間孔における右第7頸神経(C7)神経切除術と集中的言語聴覚療法(SLT)の併用が、SLT単独と比較して言語機能を改善するかを評価する多施設共同無作為化比較試験である。中国本土の4施設で、左半球脳卒中発症から1年以上経過した40-65歳の失語症成人50名を対象に実施。主要評価項目は、ベースラインからC7神経切除術+3週間の集中的SLTまたは3週間の集中的SLT後の1週間後のBoston naming test (BNT)スコアの変化量とした。結果、C7神経切除術+SLT群はSLT単独群と比較して、BNTスコアの有意な改善を示した。重篤な有害事象は報告されなかった。

週1回投与の基礎インスリンであるインスリン エフシトラ アルファ（エフシトラ）は、インスリンを必要とする2型糖尿病患者の治療負担を軽減する可能性がある。本研究では、基礎インスリンと食餌インスリン療法を受けている成人2型糖尿病患者を対象に、週1回投与のエフシトラとインスリン グラルギン U100の有効性と安全性を評価した。その結果、エフシトラ群とグラルギンU100群でHbA1cの低下が同程度であり、非劣性が示された。有害事象の発生率も両群で類似していた。これらの結果から、エフシトラは、2型糖尿病成人患者の治療において、注射頻度を減らし、忍容性が高く、有効な週1回投与の代替薬となりうることが示唆された。

週1回投与のインスリンEfsitora Alfa（Efsitora）は、糖尿病治療薬として開発されている。本研究では、基礎インスリンを使用している2型糖尿病成人患者を対象に、Efsitoraと1日1回投与のインスリンデグルデク（デグルデク）の有効性と安全性を比較検証する。その結果、Efsitora群はデグルデク群に対して非劣性であることが示された。また、両群間で低血糖イベントの発生率に有意差は認められなかった。Efsitoraは、2型糖尿病成人患者に対する1日1回投与の基礎インスリンの代替薬として、忍容性が高く有効である可能性が示唆される。

健康関連の社会的ニーズ（HRSN）と医療費との関連性を、多様な医療・社会的ニーズを持つ一般患者集団において検討した。本横断的研究では、調査で得られたHRSNのレベルに基づき、医療費の差異を多変量一般化線形モデルで評価した。HRSNは、経済的困窮、食糧不安、住宅不安定、交通困難に関する質問から構成される3段階の変数として定義された。その結果、「重度のHRSN」を持つ患者の医療費は、患者の基本属性を調整したモデルにおいて、「HRSNなし」の患者と比較して有意に高かったが、医療リスクを調整したモデルでは有意な関連は見られなかった。医療リスクの指標が社会的リスクの変動を捉えている場合、医療リスクを調整するとHRSNと医療費の関係が不明瞭になる可能性が示唆された。

単独での居住は、心血管疾患および死亡リスクを高める。本研究は、高齢者を対象に、単独居住および配偶者との非同居に関連する心血管疾患と全死亡の集団寄与率を性別毎に推定する。ASPREE研究およびALSOP研究のデータを用い、社会 determinants や既知のリスク因子を調整後、女性では単独居住による心血管疾患の13.5%と全死亡の9.8%が説明されることが示された。男性では、配偶者との非同居のみが全死亡と有意な関連を示した。これらの結果は、社会的つながりのための性別特異的な公衆衛生介入の必要性を示唆する。

複数の慢性疾患（MCC）患者では、満たされない社会的ニーズが一般的である。本研究では、MCC患者に対する社会的健康ニーズの評価とフォローアップを目的とした積極的なアウトリーチの受容性を評価した。ワシントン、コロラド、カリフォルニアの3つの統合ケア環境で、2つ以上の慢性疾患を持ち、社会的健康リスクの評価とフォローアップを提供する積極的なアウトリーチを受けた25人の患者に半構造化面接を実施した。患者はアウトリーチを評価し、自身のニーズと医療提供者のケアを認識し、社会的ニーズと身体的・精神的健康の関連性を理解した。社会的健康ニーズの評価と地域資源への紹介は、希望を与える一方で、過去の経験から落胆する参加者もいた。アウトリーチは、一部の社会的健康資源へのアクセスに課題があるものの、MCC患者に評価されることが示唆された。

2001年以降、米国退役軍人健康管理局（VHA）が軍隊内性的外傷（MST）の普遍的スクリーニングを実施した結果、女性退役軍人の3分の1、男性退役軍人の50人に1人がMSTを報告した。MSTは身体的・精神的健康に悪影響を及ぼし、性感染症（STI）のリスクを高める性的行動と関連している。2022年のVHA診療におけるMSTの既往歴の有無によるSTI検査率、STI有病率、STI罹患オッズを評価した。その結果、MSTの既往歴のある男性退役軍人は、MSTのない男性退役軍人と比較してSTI有病率が高かった。STI検査を受けた男性退役軍人では、MSTはSTI罹患のオッズが23％増加することと関連していたが、女性退役軍人では同様の関連性は見られなかった。

医療に対する反対退院（AMA）は、患者と医療提供者間の力関係、非難、優先順位の不一致が重なり、不良な健康転帰に関連するリスクの高い臨床状況を生み出す。AMA退院は、患者の意思決定として概念化されることが多いが、社会経済的地位、保険状況、住宅状況などの社会資源の不公平な分配に関連するリスク要因が、AMA退院に関連しており、不良な健康転帰を招き、スティグマを永続させる可能性がある。構造的コンピテンシー（SC）は、症状、健康、病気をより大きな構造的な社会力のダウンストリーム効果と捉える教育フレームワークである。SCは、AMA退院を再構築し、患者から非難をそらし、より公平で患者中心の早期退院のための最良の慣行を再構築する強力なツールだと考えられる。

医師への栄養教育が不十分な状況に対し、料理医学は実践的な料理を通じて栄養指導を強化する教育法である。医学研修医を対象としたランダム化比較試験は不足している。本研究では、料理医学カリキュラムと講義形式の栄養教育の効果を比較評価するため、ランダム化比較試験を実施した。イェール大学のプライマリケア研修医を対象に、介入群と対照群に分け、栄養知識、食事指導への態度、患者への栄養資源提供行動を評価した。その結果、料理医学は講義形式に劣らず、患者への食事指導の自信を高める点で優れている可能性が示唆された。

本研究は、集中治療室に入院した急性心筋梗塞患者におけるオピオイド使用の影響を評価する。MIMIC-IVデータベースから抽出した5669名の患者データを分析した結果、オピオイド使用患者は非使用患者と比較して死亡率が有意に高かった。傾向スコアマッチング後の多変量Cox回帰分析では、モルヒネが30日、90日、365日後の全死因死亡率増加と有意に関連することが示された。BorutaアルゴリズムとSHAP summary plotによる特徴選択でも、オピオイド、特にモルヒネの使用が累積死亡率の重要な決定要因であることが強調された。

高血圧関連アウトカム改善には、個別化された実装戦略を通じた自己測定血圧（SMBP）への障壁対処が重要である。本研究では、資源の乏しいプライマリケア環境におけるSMBP導入と関与を支援する多面的介入、ASPIRE臨床統合パッケージの実装可能性を評価した。その結果、紹介、リクルート、リテンションの目標を達成し、介入群ではSMBPへの関与と収縮期血圧の変化に有意な改善が見られた。ASPIRE臨床統合パッケージは、恵まれないプライマリケア環境でのSMBP導入を促進する上で、実現可能かつ許容可能であることが示唆された。

本研究は、多様な縦断的コホートにおいて、鎮痛剤への満足度、満たされないオピオイド選好、およびオピオイド誤用リスクの人種間の関連性を明らかにすることを目的とする。急性腎または背部痛で救急科を受診した1301人の患者を対象としたRCTの二次分析を実施した。主要評価項目は、受診後90日目に測定された、慢性疼痛に対するオピオイド処方患者における薬物関連行動異常のリスクを評価するCurrent Opioid Misuse Measure（COMM）を用いて定量化されたオピオイド誤用リスクとした。多変量解析の結果、黒人患者は白人患者と比較してCOMMが高く、鎮痛剤への満足度が低いことが示された。満たされない選好はCOMMの上昇と関連しており、満足度はCOMMの低下と関連していた。鎮痛剤への満足度は、特にオピオイド選好が満たされなかった黒人患者において、オピオイド誤用リスクに対する保護効果を示した。

英国Quality and Outcomes Frameworkの出来高払い制度導入と撤廃が、プライマリケアの質に与える1年後と3年後の影響を検討した。MEDLINE等のデータベースを2004年1月1日から2024年9月3日まで検索。計30件の研究を対象とし、うち11件を定量的統合。指標全体では、奨励金導入1年後に質の改善が認められたが、3年後には一貫性が低下。奨励金撤廃は、1年後、3年後ともに質の低下と関連。奨励金導入・撤廃による変化は、糖尿病足病変スクリーニング等の複雑なプロセス指標で大きく、血圧測定等の単純なプロセス指標では小さかった。奨励金撤廃後の質の低下は、導入後の改善を上回る傾向がみられた。

乳児発症ポンペ病患者4名に、ヒト酸性α-グルコシダーゼ（GAA）をコードするアデノ随伴ウイルス血清型9ベクターを単回静脈内投与した。1名は試験から離脱し死亡したが、他の患者は52週間の観察期間中に心臓アウトカムと運動機能の改善を示した。観察期間中、抗GAA抗体は検出されなかった。呼吸器感染症が最も一般的な有害事象であった。

本研究は、米国内科医の宗教的・精神的信念と、それが燃え尽き症候群に及ぼす影響を評価する。2023年6月から2024年5月にかけて、米国医師会会員データベースから無作為に選ばれた内科医1421名を対象に全国横断調査を実施した。回答者629名（44.3%）のうち、約70%が神または高次の存在を信じ、約半数が少なくとも週に一度は個人的な祈りを捧げ、死後の生を信じていると回答した。黒人回答者は、非黒人回答者と比較して、神を信じる可能性が4倍高かった。回答者の61%が、燃え尽き症候群の少なくとも一つの症状を有すると分類された。宗教的所属は、燃え尽き症候群の一つの症状に対して保護的であった。

コレシストキニン(CCK)は、胆嚢収縮、膵酵素分泌、消化管運動を調節する消化管ホルモンである。CCKは脳への満腹シグナルであり、消化管だけでなく、中枢・末梢神経、消化管外内分泌細胞、免疫細胞、心筋細胞、精子形成細胞、脂肪細胞などでも発現する。CCKはホルモンとしてだけでなく、神経伝達物質、パラクリン成長・満腹因子、抗炎症性サイトカイン、インクレチン、アディポカイン、マイオカイン、生殖因子、腫瘍マーカーとしても機能する。CCK生物学は、代謝異常、胆嚢疾患、精神神経疾患、心疾患、神経内分泌腫瘍、小児腫瘍、不妊症における病態生理の解明に役立つ可能性がある。

トランスジェンダーおよびジェンダー多様性（TGD）者は、医療における негативное な経験から医療利用を控える傾向があり、健康状態に悪影響を及ぼしている。医療従事者による肯定的な医療行為は苦痛を軽減するが、そのための医療教育は限られている。本研究では、TGD模擬患者（SP）の募集、配役、支援に関する予備的なガイドラインを作成するため、修正デルファイ法を用いて、TGD者を模擬患者として組み込む医療シミュレーションプログラムのコンセンサスガイドラインを特定した。その結果、TGD SPの募集においては、TGDコミュニティとの信頼関係のある場所を通じて行うこと、配役においては、SPと役割との間に共通の経験を持たせることなどが推奨された。

集中治療室（ICU）における再挿管は死亡リスクと関連する。本研究では、ICU患者の抜管後、呼吸数酸素化指数（ROX）12.8を早期高流量鼻腔酸素療法（HFNO）導入のカットオフ値として用い、生存効果を調査した。対象は315名。早期HFNO導入基準適用後、死亡率が有意に低下し、HFNO導入までの時間も有意に短縮された。抜管後2時間以内のHFNO使用率は基準適用後で有意に高かった。再挿管率とICU滞在期間にも有意差が見られた。ICU患者における抜管後の早期HFNO療法は、死亡率と再挿管率を低下させる可能性がある。ROX指数は呼吸状態の変化を検出しやすく、導入が容易である。

本研究は、高齢者施設に入居する高齢者の生活の質（QoL）と幸福感の転換に関連する要因を明らかにする目的で、システマティックレビューを実施した。対象は60歳以上の高齢者施設入居者とし、PubMedとEmbaseを用いて文献検索を行った。2000年以降に発表された縦断研究で、QoLまたは幸福感を2時点以上で定量的に評価したものを対象とした。18件の研究が選択され、入居後にQoLと幸福感が徐々に低下する傾向が示された。QoLと幸福感を維持・向上させる要因として、施設レベルの要因（高齢者に優しい建築環境、社会的サポートと活動など）と、個人レベルの要因（認知機能、日常生活動作、尿失禁など）が確認された。成果指標の多様性のため、メタアナリシスは実施していない。

長期ケア（LTC）における定期的なアセトアミノフェン使用は、疼痛や生活の質を改善せず、副作用の可能性がある低価値な介入であると示唆されている。本研究は、カナダのLTC施設における定期的なアセトアミノフェン使用状況と関連費用を評価する。2022年にカナダのLTC薬局プロバイダーがサービスを提供するLTC施設を対象とした横断的研究を実施した。その結果、定期的なアセトアミノフェンの平均使用率は45.7%であり、年間2780万錠が87万ドルで処方されていた。これは54.8トンの二酸化炭素排出量に相当し、19万時間の看護時間が必要となることが明らかとなった。

本研究は、2型糖尿病高齢者におけるSGLT2阻害薬およびGLP-1受容体作動薬の処方パターンを、年齢および性別の差異に着目して解析した。ドイツの518の糖尿病センターからDPVレジストリに収集された60歳から90歳までの103,820人のデータを対象とした後ろ向き観察研究を実施した。2017年から2022年の間に、SGLT2阻害薬の使用は7.3%から27.4%に、GLP-1受容体作動薬の使用は3.4%から13.8%に増加し、性別や年齢による処方の差異が認められた。高齢者に対する新規血糖降下薬の処方は増加傾向にあるが、公平な医療を提供するために、潜在的なバイアスや障壁に対処する必要がある

本研究は、介護施設の職員配置水準および費用と、メディケイドの患者構成割合との関連性を検証し、これらの関連性が異なる所有形態間で変動するかどうかを明らかにする。全米の介護施設11,559施設を対象に、2023年のメディケア費用報告および給与 журнальный данныхを用いた後ろ向き横断分析を実施した。メディケイドの患者構成割合が高いほど、介護職員の配置水準は低下し、総職員数は減少する傾向にある。所有形態はこの関連性を調整し、非営利団体は営利団体よりもメディケイド患者構成割合の変化に敏感である。政策立案者は、職員配置を義務付ける際、職員配置を支援し、ケアの質を維持するために、メディケイドの償還の妥当性に対処する必要がある。

親密なパートナーからの暴力（IPV）と介護者による高齢者または脆弱な成人への虐待は、罹患率を高める。IPVと介護者虐待のスクリーニングと介入に関するエビデンスを検証した。2023年12月14日までのPubMed等を使用。35件の研究（N=18,358）を包含。IPVスクリーニングと非スクリーニングを比較した3件のRCT（n=3759）では、IPVの有意な減少や他のアウトカムの改善は認められなかった。9件の研究（n=9800）では、過去1年間のIPV曝露を検出するツールの感度は26%～87%、特異度は80%～97%であった。スクリーニングで検出されたIPVを有する女性に対する介入を評価した13件のRCT（n=7425）では、周産期の家庭訪問がIPVを減少させることが示唆された。高齢者または脆弱な成人に対する介護者虐待のスクリーニングまたは介入を評価した研究は存在しなかった。利用可能なスクリーニングツールはIPVの既往歴を持つ女性を識別できる可能性があるが、IPVスクリーニングのRCTではIPVの減少やアウトカムの改善は見られなかった。

親密なパートナーからの暴力（IPV）は、米国において多くの人々に影響を与え、見過ごされがちである。高齢者や脆弱な成人に対する介護者などからの虐待も多く、重篤な傷害や死亡、長期的な健康への悪影響をもたらす。米国予防サービス task force（USPSTF）は、IPV、高齢者虐待、脆弱な成人虐待のスクリーニングの有効性と有害性を評価するための系統的レビューを実施した。IPV スクリーニングに関する提言は、妊娠中または産後の青少年および成人女性、生殖年齢の女性に適用される。高齢者および脆弱な成人におけるスクリーニングに関する提言は、虐待またはネグレクトの兆候や症状が認められない人に適用される。

急性冠症候群(ACS)を有する70歳以上の高齢患者を対象に、早期侵襲的戦略と保存的戦略の効果を比較した。MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trialsを検索し、無作為化試験のデータを収集。主要評価項目は全死因死亡であり、副次評価項目は心筋梗塞、再血管拡張術、出血等。メタアナリシスにより、早期侵襲的戦略は保存的戦略と比較して全死因死亡に差はないが、心筋梗塞と再血管拡張術のリスクを低下させた。しかし、大出血のリスクは増加。ACS高齢患者の治療戦略選択においては、これらの競合するリスクを考慮する必要がある。

高齢2型糖尿病患者における医薬品関連低血糖は、医原性合併症の主要原因である。本研究は、インスリンまたはスルホニル尿素薬を服用している高齢糖尿病患者を対象に、医師への詳細な情報提供（AD）と患者の事前準備が、減薬に及ぼす影響を比較検討した無作為化臨床試験である。その結果、事前準備を併用したADは、AD単独と比較して、糖尿病治療薬の減薬率を有意に高めることが示された。重症低血糖のエピソードに有意差は認められなかった。事前準備を伴うADは、高齢2型糖尿病患者における糖尿病治療薬の減薬を促進する有効な戦略となり得る。

インスリン療法未経験の2型糖尿病患者を対象に、週1回投与の基礎インスリン製剤であるEfsitoraの有効性と安全性を、インスリン グラルギンU100と比較検討した。52週間の第3相オープンラベル試験の結果、Efsitoraは、HbA1c値を低下させる効果においてグラルギンに対する非劣性が確認された。また、臨床的に значимые または重度の低血糖の発現率は、Efsitoraの方が低かった。週あたりのインスリン総投与量、用量調整回数もEfsitoraの方が少なかった。

本研究は、異なる臨床状況における高フェリチン血症に関連する診断の分布を調査する。2017年1月から12月までにソウル所在のSeverance Hospitalに入院し、血清フェリチン値が500ng/ml以上の患者を対象とした後ろ向きチャートレビューを実施した。年齢、発熱状態、フェリチンカットオフ値で患者を分類し、診断を10のカテゴリーに分類した。高フェリチン血症患者2044例中、固形臓器悪性腫瘍が最も一般的な原因であり、次いで感染症、血液疾患であった。若年患者はフェリチン値が高く、血液疾患とリウマチ性疾患の有病率が高かった。発熱患者はフェリチン値が高く、感染症、血液疾患、リウマチ性疾患の診断頻度が高かった。フェリチン値が上昇するにつれて、血液疾患とリウマチ性疾患の有病率が高くなった。高フェリチン血症は広範囲にわたる根本原因を有し、診断分布は年齢、発熱状態、フェリチン値によって異なることが示唆された。

本研究は、根治的食道切除術を受ける患者において、S-ケタミンとセボフルラン麻酔の併用が術後の細胞性免疫機能と炎症反応に及ぼす影響を検討する。患者を、通常麻酔を行うコントロール群と、S-ケタミンとセボフルラン麻酔を併用する実験群にランダムに割り付けた。術中および術後の鎮痛にS-ケタミンを投与した。リンパ球サブセットと炎症性サイトカインを測定した結果、CD3+リンパ球の割合に有意差は認められなかった。しかし、実験群はコントロール群と比較して、術後の入院期間が有意に短縮された。S-ケタミンとセボフルラン麻酔の併用は、根治的食道癌手術後の細胞性免疫機能に有意な影響を与えないことが示唆される。

本研究では、拡散テンソルイメージング（DTI）を用いて、関節軟骨細胞外基質（ECM）内のコラーゲン線維構造を解析し、これらの微細構造パラメータと膝痛を有する患者の臨床症状との相関関係を評価することを目的とする。膝痛を訴える472名の患者を対象とした横断研究を実施し、DTI指標（平均拡散係数（MD）、異方性分率（FA）など）を測定した。年齢、性別、Kellgren-Lawrence分類に基づき患者を層別化し、変形性関節症の重症度を評価した結果、DTIは軟骨ECMのコラーゲン微細構造評価に有効であり、その指標が膝変形性関節症の重症度に対するバイオマーカーとなりうる可能性を示唆する。

書誌計量分析は、発表された研究を評価し、科学分野における新たな動向を特定するための確立された手法である。近年、ぶどう膜黒色腫に対する免疫療法（ITFUM）の研究が急増しているが、この領域の包括的な書誌計量評価は不足している。本研究は、ITFUM研究の現状、関心領域、新たな動向を調査するために、徹底的な書誌計量分析を実施すること目的とする。2000年1月1日から2024年5月10日までのWeb of Scienceデータベースから得られたITFUMに関する418件の出版物を分析した。その結果、米国が主要な貢献国であり、最も生産性の高い機関はLeiden大学であった。2023年から2024年のトレンドトピックは、「遺伝子」、「陽子線治療」、「阻害剤」であることが判明した。

マリデバート・カフラグルチドは、GLP-1受容体作動薬とGIP受容体拮抗薬を組み合わせた肥満治療薬である。第2相二重盲検ランダム化プラセボ対照試験を実施し、肥満患者と2型糖尿病合併肥満患者を対象に、マリデバート・カフラグルチドを様々な用量で投与した。主要評価項目は、52週目までの体重変化率とした。その結果、マリデバート・カフラグルチドは、プラセボと比較して有意な体重減少を示した。また、2型糖尿病合併肥満患者においては、HbA1cの低下も認められた。消化器系の有害事象が多かったが、用量漸増や低用量から開始することで軽減された。

本研究では、経胸壁心エコー図（TTE）における39の指標と計測を包括的に評価するAIシステムPanEchoを開発し、その精度を検証した。Yale New Haven Health System（YNHHS）のデータを用いてPanEchoを開発し、時間的に分離したYNHHSコホートで内部検証、4つの外部コホートで外部検証を実施した。AI予測と心臓病専門医の評価を比較し、診断分類タスクのAUCとパラメータ推定タスクの平均絶対誤差を評価した。その結果、AIシステムは高い精度を示し、様々な環境下で有用であることが示唆された。

2型糖尿病は、インスリン抵抗性を背景とした膵β細胞からのインスリン分泌の進行性低下を伴い、高血糖として臨床的に発現する。全世界の糖尿病症例の90〜95%を占め、世界中で5.89億人から8.28億人と推定される。診断は、空腹時血糖値、HbA1c、または75g経口ブドウ糖負荷試験の2時間値に基づいて行われる。治療には、ライフスタイル改善に加え、メトホルミンが第一選択薬として用いられる。心血管疾患または腎疾患を有する患者、あるいは心血管リスクが高い患者には、GLP-1受容体作動薬またはSGLT2阻害薬の早期投与が推奨される。

敗血症関連心筋障害（SAMI）の発生率と死亡率の関連は依然として十分に研究されていない。本研究では、集中治療室（ICU）における4つの心筋傷害マーカー（MIM）スコアが、SAMI患者の発生率と死亡率に関連するかどうかを調査した。2017年1月1日から2020年1月1日までの期間にICUでMIM検査を受けた316人の成人SAMI患者のデータを収集し、多変量Coxモデルを用いて死亡率の予測因子を決定した。初期MIMスコアの上昇、高い全身性炎症反応症候群（SIRS）ポイント、高いSOFAスコア、および最高MIMスコアは、SAMIの高い死亡率と関連していた。

本報告では、2年の経過を辿った直腸異所性腺（RMG）の稀な症例を報告する。画像検査では直腸癌が疑われたが、病理検査で炎症性滲出液が確認された。患者の20年にわたる坐剤浣腸の使用歴から、RMGと診断された。坐剤浣腸の中止を指導し、経過観察を行った。RMGの誤診は不必要な外科手術につながる可能性があるため、病理学的所見の正確な解釈が重要である。本症例は、直腸腫瘤の診断においてRMGのような稀な疾患を考慮することの重要性を示唆する。

米国において食道癌は全癌診断の約1%を占める。本症例は、消化器症状の既往がない82歳男性が、右下口唇の皮膚病変を主訴に皮膚科を受診した。生検の結果、腺癌と判明し、その後のPET-CT検査で食道悪性腫瘍とその転移が疑われた。上部消化管内視鏡検査により遠位食道に病変が認められ、生検で浸潤性食道腺癌と確定診断された。患者は腫瘍内科に紹介され、化学療法が開始された。本症例は、食道腺癌が消化器症状を伴わず、口唇の単独病変として稀に発症することを示唆する。口唇への転移は稀であるため、臨床医は非典型的な皮膚病変に対し、全身性悪性腫瘍の可能性を考慮する必要がある。

複合性局所疼痛症候群（CRPS）の診断は主観的な訴えに依存し、誤診や見逃しが生じやすい。CRPSは自律神経系の機能不全と関連し皮膚温変化を引き起こす。本症例報告は、CRPS I型に伴う低体温の検出におけるFLIR T560の有効性を評価する。25歳女性例では、FLIR T560により健常者と比較して両手・前腕の皮膚温低下が確認された。プレガバリンと交代浴により疼痛は軽減した。FLIR T560はCRPS I型における低体温を検出し、診断精度向上に寄与する可能性が示唆される。

本研究は、内視鏡的涙嚢鼻腔吻合術における中鼻甲介-鼻中隔縫合が術後の癒着形成と手術成功に及ぼす影響を調査する。鼻涙管閉塞に対し内視鏡的涙嚢鼻腔吻合術とシリコンチューブ挿管を受けた98例を対象に、中鼻甲介-鼻中隔縫合の有無で群分けし、術後の癒着、肉芽形成、解剖学的および機能的成功率を比較した。縫合群では非縫合群と比較して、癒着と肉芽形成が有意に少なく、解剖学的および機能的成功率が有意に高かった。この結果から、手術終了時に中鼻甲介を鼻中隔に縫合することが、術後の癒着を減少させ、手術結果に好影響を与えることが示唆される。

本研究は、同一女性における稽留流産妊娠と正常妊娠時の炎症マーカーを比較する。2016年から2024年までの遡及的 cohort 研究で、稽留流産歴のある女性350名のうち、50名を対象とした。妊娠6～18週の炎症マーカー（好中球/リンパ球比、血小板/リンパ球比など）を比較した結果、ヘモグロビン、血小板分布幅、好酸球の割合は正常妊娠で有意に高かった。ROC曲線分析では、ヘモグロビンの診断能が最も高かった。炎症マーカーは、個体差を考慮すると、稽留流産の予測に有用ではない可能性が示唆された。

本研究は、分娩時の協調的心理ケアが負の感情の軽減、経膣分娩率の向上、分娩時間の短縮に与える影響を評価する。2019年5月から2021年7月までの医療記録を用いて後ろ向きコホート研究を実施した。対象を従来のケア群と協調的心理ケア群に分類し比較検討した結果、協調的心理ケア群では、負の感情が有意に低下し、経膣分娩率が有意に上昇し、分娩時間も有意に短縮された。協調的心理ケアは、初産婦の精神的健康を改善し、より良い分娩転帰を促進する可能性が示唆された。

本研究は、ドセタキセル誘発性肝障害の臨床的予防と治療に資するエビデンスを提供するため、ドセタキセル誘発性肝障害の危険因子を分析することを目的とする。2017年1月から2018年4月までに武漢大学人民医院でドセタキセル化学療法を受けた患者を後ろ向きに分析した。単変量解析と多変量ロジスティック回帰分析を用いて、ドセタキセル誘発性肝障害に関連する危険因子を評価した。その結果、B型肝炎ウイルスキャリア、糖尿病、特定の化学療法レジメンが肝障害と独立して関連することが示された。卵巣癌患者におけるドセタキセル誘発性肝障害の発生率が高いことが示唆された。

自己免疫疾患（ADs）とびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の因果関係は不明確である。本研究は、メンデルランダム化（MR）を用いて、ADsがDLBCLリスクに与える因果効果を評価することを目的とする。その結果、混合性結合組織病、乾癬、シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、1型糖尿病、潰瘍性大腸炎を含む6つのADsに対する遺伝的素因が、DLBCLとの因果関係を持つ可能性が示唆された。シェーグレン症候群や全身性エリテマトーデスなどのADsはDLBCLと因果関係を持つ可能性があり、1型糖尿病はDLBCLのリスクを低下させる可能性がある。

バンコマイシンの терапевтический drug monitoring（TDM）は、正確な採血タイミングが適切な血中濃度と安全で効果的な臨床判断を担保するため、重要である。本研究は、バンコマイシンTDMにおける採血タイミングの正確性を評価し、その臨床的意義を評価し、タイミングの誤りの予測因子を特定することを目的とする。研究の結果、分析したサンプルの80.6%が不適切なタイミングで採取されていた。適切なタイミングで採取されたサンプルでは、臨床治癒率が有意に高かった。多変量解析では、菌血症が臨床治癒の可能性を低下させ、1日3回の投与が適切なタイミングでのサンプル採取の可能性を高めることが示唆された。本研究は、バンコマイシンTDMにおいて正確なタイミングが良好な患者転帰を達成し、有害事象を減少させる上で重要であることを強調している。

本研究は、2014年から2024年までのグリオーマ分子イメージングにおける研究ホットスポットと開発動向の探求を目的とする。Web of Science Core Collectionに索引された2957件の出版物を文献計量分析した。CiteSpaceとExcelを用いて、共引用クラスタリング、キーワード分析、技術動向マッピングを実施し、研究の状況を可視化した。出版数は2021年にピークを迎えた。新たな研究動向として、ラジオミクスと人工知能の統合、および陽電子放出断層撮影法や磁気共鳴スペクトロスコピーなどの新規イメージングモダリティの応用が挙げられる。血液脳関門破壊技術と、特にIDHおよびMGMT変異を標的とする分子プローブの開発において著しい進歩が見られた。分子イメージングは、グリオーマ研究の進歩に貢献し、診断精度と個別化治療戦略の向上に重要な役割を果たしている。しかし、臨床応用と標準化などの課題が残されており、今後の研究では、患者ケアを向上させるために、高度な技術を日常的な臨床診療に統合することに焦点を当てる必要があろう。

術後悪心嘔吐（PONV）は麻酔および外科手術後の一般的な合併症である。本研究では、PONV予防におけるペネヒクリジンと制吐剤の併用の有効性と安全性を検討した。PubMed、Web of Science、Ovid Medlineなどのデータベースを用いて、ランダム化比較試験を検索した。16件の試験、1561人が組み込まれた。ペネヒクリジンと制吐剤の併用は、対照群と比較してPONVの発生率、重度のPONVの発生率、および術後のレスキュー制吐剤療法の発生率を低下させた。しかし、口腔乾燥の発生率を高めることが示唆された。

Basedow病患者の末梢血サイトカインプロファイルと腸内細菌叢の関連を解析した。30名の未治療Basedow病患者と30名の健常対照を対象とした症例対照研究を実施した。甲状腺機能パラメータ、糞便微生物群集プロファイリング、末梢血免疫マーカーを評価した。Basedow病患者では、特定の微生物の豊富さと多様性が低下し、腸内細菌叢の構成が健常者と異なっていた。Firmicutesの割合は健常者より低く、Bacteroidetesの割合は高かった。特定の細菌分類群は、サイトカインおよび甲状腺機能障害マーカーと相関を示した。

シカゴ分類4.0版では、食道胃接合部通過障害（EGJOO）を蠕動パターンに基づき4つの亜群に分類する。近年、EGJOOを遠位食道痙攣や過収縮性食道と共に主要な混合性運動障害（MMMDs）として分類し、無効な食道運動や正常蠕動を孤立性または無効性食道胃接合部通過障害（IEGJOO）とする新たな分類が提唱されている。ボトックス注射はEGJOOに対する低侵襲治療として考慮される。本研究では、これらの亜群に基づいたボトックス注射の臨床転帰を調査した。結果、MMMDはIEGJOOと比較して、治療後のEckardtスコアが高く、スコアの変化が小さいことが示唆された。ボトックス注射はMMMDの治療には効果が低い可能性があり、EGJOOの亜群別に治療戦略に影響を与える可能性がある。

神経原性腫瘍と血管奇形の複合病変は稀であり、合流型と分離型の2種類に分類される。今回、29歳女性の舌腫脹例を報告する。画像検査等から神経鞘腫が疑われたが、良性唾液腺腫瘍や静脈奇形も否定できなかった。切除標本は2つの特徴を示したが、独立した病変の複合とは断定できず、静脈奇形様の特徴を伴う古代神経鞘腫と診断された。切除後16ヶ月の追跡で再発や遠隔転移は認められなかった。口腔内の古代神経鞘腫は稀であり、血管奇形との複合病変は特に稀である。本症例は舌に発生した静脈奇形様の特徴を伴う古代神経鞘腫の最初の報告例である。

本研究は、体重の平方根でウエスト周囲長を割った体重調整ウエスト指数（WWI）と、女性の3種類の尿失禁（UI）リスクとの関連を調査した。2007年から2020年までの国民健康栄養調査のデータを用いて、20歳以上の女性7236名を分析した。多変量ロジスティック回帰モデルを用いて、WWIとUIの関連を評価した結果、WWIが高いほど、腹圧性尿失禁、切迫性尿失禁、混合性尿失禁のリスクが増加することを示した。WWIは、BMIやウエスト周囲長よりもUIリスクを評価するための指標として優れている可能性がある。

再発性多発軟骨炎（RP）は、重度の呼吸困難を呈するまれな炎症性疾患である。アミロイドーシスとの鑑別は診断上困難な場合がある。重度の呼吸困難例では、レーザー気管支形成術やグルココルチコイド（GCs）噴霧を含む気管支鏡的介入が重要となる。本症例は56歳男性で、過去2年間にわたり呼吸困難、咳、喀痰を繰り返した。胸部CTでは気管壁の肥厚、気道狭窄と変形が認められた。最近、重度の呼吸困難でRPと診断された。経過、CT、臨床所見、内視鏡所見に基づき診断。非侵襲的換気、ブデソニド、GCs、モキシフロキサシンで治療。状態悪化のため侵襲的換気、気管支鏡検査、レーザー気管支形成術、シクロホスファミドを投与。呼吸困難は著明に改善し、治療完了後1ヶ月以内に再発は認められなかった。感染によりRPが悪化し、呼吸困難が進行し、急性呼吸窮迫を引き起こす場合、CTでの鑑別は困難である。病理結果が迅速に得られない状況では、内視鏡的診断と介入が有益であり、気管支鏡検査中に早期にレーザー気管支形成術を実施し、粘膜浮腫を軽減するためにGCsを噴霧することを推奨する。

本研究は、結腸腫瘤の内視鏡検査において、良性腫瘤と悪性腫瘤を鑑別する重要性に着目し、病変の外観以外の予測因子が不足している現状を鑑み、大腸癌組織中のゾヌリン値と正常大腸組織中のゾヌリン値を比較し、その診断的価値を明らかにすることを目的とする。その結果、癌組織におけるゾヌリン値は、健常組織および対照組織と比較して有意に高いことが示された。ゾヌリン値は、診断的価値を有する予測マーカーとなる可能性が示唆される。

本研究は、股関節骨折患者の血清バイオマーカーと骨密度（BMD）を分析し、中国高齢者における異なるタイプの股関節骨折のリスク因子を検討する。60歳以上の初回股関節骨折患者235例を対象とした後ろ向きケースコントロール研究を実施。大腿骨頸部骨折群（n=99）と転子部骨折群（n=136）に分け、血清バイオマーカーと対側股関節のBMDパラメータを比較した。転子部骨折群は、大腿骨頸部骨折群に比べ、赤血球数、ヘモグロビン、アルブミン、総コレステロール、血清カルシウムが有意に低く、血中尿素窒素が高かった。多変量解析の結果、年齢、ヘモグロビン、総コレステロールが転子部骨折の有意なリスク因子であり、大転子BMDは保護因子であった。

本研究では、メンデルランダム化法を用いて、筋萎縮性側索硬化症（ALS）とアルツハイマー病（AD）、パーキンソン病（PD）、前頭側頭型認知症（FTD）、多系統萎縮症（MSA）、レビー小体型認知症（DLB）との間に双方向の因果関係が存在するかを検証した。MR解析の結果、ADとPDがALSのリスクを高める可能性が示唆された。一方、ALSが他の神経変性疾患（FTD、MSA、DLB）に因果関係を持つ可能性は低い。

乳幼児のHIV感染は公衆衛生上の重要な問題である。乳幼児のHIV感染 susceptibility は、母親由来の抗体、自然免疫応答、適応免疫の発達を含む複雑な免疫学的要因の相互作用によって影響を受ける。本 review は、乳幼児におけるHIV伝播のリスクに寄与する様々な免疫学的要素を解明し、効果的な予防戦略を開発するためにこれらの要因を理解することが重要であることを強調する。母親由来の抗体は乳幼児に受動免疫を提供するが、これらの抗体の存在は乳幼児の免疫応答を調節し、HIVに対する susceptibility に影響を与える可能性がある。自然免疫系はHIVに対する最初の防御線として機能するが、乳幼児におけるこれらの細胞の機能は限られている。T細胞およびB細胞を含む適応免疫応答は、ウイルス感染を制御するために重要である。

本研究は、スポーツ科学専攻学生における半月板損傷に関する知識、態度、実践（KAP）を調査する。2023年10月から12月にかけて江西省九江大学で横断研究を実施した。自作の質問票を用いて人口統計学的情報とKAPを収集し、Physical Activity Rating Scaleを用いて身体活動を評価した。Spearmanの相関分析とパス解析により、KAPの相互関係を特定した結果、知識、態度、実践はそれぞれ正の相関を示し、知識は態度と実践に直接的および間接的に正の影響を与えた。スポーツ科学専攻学生は半月板損傷に対して中程度の知識、肯定的な態度、中程度の実践を示した。

頸静脈孔硬膜動静脈瘻（JFDAVF）は臨床的に稀であり、治療はさらに困難である。67歳女性が進行性の左眼球膨隆と視力低下を呈した。血管造影検査にて、上咽頭動脈を栄養血管とし、下錐体静脈洞から眼静脈へ逆流するJFDAVFを認めた。血管内治療を選択し、マイクロカテーテルを用いて塞栓術を施行した。術後、嚥下時の誤嚥と嗄声が出現したが、3日後には眼症状は消失、3ヶ月後には誤嚥は消失し、構音も正常となった。血管内治療はJFDAVFに対する適切な選択肢となり得るが、動脈アプローチは神経機能障害のリスクを伴う。

慢性閉塞性肺疾患に伴う巨大肺気腫性ブラは重篤な呼吸不全を引き起こす。外科的切除が標準治療だが、手術適応外の患者には気管支鏡的肺容量減少術が重要となる。本症例は、術前CTと3D再構築で右中葉に標的気管支を特定したが、経皮的吸引と薬物注入でずれが判明し、右上葉後区域に再特定した。CTガイド下経皮的肺気腫性ブラ容量減少術後、気管支鏡的自家血およびトロンビン注入による選択的気管支閉塞を実施した。6ヶ月後のCTで完全閉鎖を確認、呼吸困難の改善、運動耐容能の向上、人工呼吸器の使用中止に至った。本戦略は、内視鏡弁への依存を減らし、コストと手順の複雑さを軽減する。

本研究は、分娩時母体発熱のリスクを評価するため、硬膜外麻酔前（モデルB）と分娩過程全体（モデルW）の2つの予測モデルを開発し検証した。2021年1月から2022年3月までに硬膜外麻酔を受けた2783人の分娩者を対象とした後ろ向きケースコントロール研究を実施。ステップワイズロジスティック回帰により臨床予測因子を特定し、多変量ロジスティック回帰で分娩時発熱の予測因子を決定した。モデルBの予測因子は、初産、好中球数、貧血、推定胎児体重、体表面積、麻酔前の頸部拡張。モデルWでは、身長、初産、貧血、好中球数、推定胎児体重、総分娩時間、破水から分娩までの時間であった。2つのモデルは、分娩時発熱のリスクを予測する上で有用であると考えられる。

脳卒中は主要な障害原因であり、運動能力に大きな影響を与える。効果的なリハビリテーションは、回復の正確な予測因子に依存する。本研究は、中大脳動脈梗塞後のリハビリテーションを受けた患者87例を対象に、認知機能とALT値が歩行回復に与える影響を後ろ向きに分析した。多変量ロジスティック回帰分析の結果、女性、低いMini-Mental State Examinationスコア、Berg Balance Scaleスコア、および極端に低いALT値が、機能的歩行達成の低下と関連することが示された。認知機能評価とバイオマーカーの統合が、予後精度を高め、リハビリテーション戦略を個別化する上で重要である。

神経鞘腫は、シュワン細胞由来の良性腫瘍であり、乳腺ではまれである。ほとんどの神経鞘腫は、頸部、臀部、前腕、下肢の末梢神経に見られるが、乳腺神経鞘腫は非常にまれであり、診断が困難となることが多い。本論文では、触知可能な乳房腫瘤を訴えた2例の中年女性について、臨床検査、画像検査、病理組織学的分析を行い、乳腺神経鞘腫と診断した。免疫組織化学的検査では、S-100タンパクなどのマーカーが陽性を示した。両患者とも腫瘤摘出術を受け、術後の合併症はなく、経過観察中に再発の兆候は認められなかった。乳腺神経鞘腫は良性であるが、まれであり、他の疾患と誤診される可能性がある。

集中治療室(ICU)退室後も再入室や死亡のリスクが高い患者が存在する。ICU退室時のClinical Frailty Scale (CFS)は、ICU再入室と退室後の死亡を予測するスクリーニングツールとして有用であるかを検討した。後ろ向き単施設研究の結果、CFSは他のスコアリングシステムと比較して高い識別能を示し、多変量解析でも予後不良の独立予測因子であった。CFSはICU退室後のリスク層別化に有用である可能性が示唆される。

全身性免疫炎症指標（SII）は新たな炎症マーカーであり、カロテノイドは抗炎症作用を持つ。本研究は、血清カロテノイドとSIIの関連性を検討する。国民健康栄養調査のデータを用い、多変量線形回帰モデルで評価した結果、総カロテノイド値はSIIと負の相関を示した。また、α-カロテン、β-カロテン、β-クリプトキサンチン、ルテイン/ゼアキサンチンも有意な負の関連性を示した。これらの結果は、カロテノイドの抗炎症作用を示唆する。

本研究は、中国北京市海淀区婦幼保健院で実施された医師・看護師共同による新型出生前母乳育児クリニックの効果を、母乳育児期間と授乳関連乳房トラブルの観点から評価することを目的とする。2023年7月から9月にかけて、妊娠36週以上の妊婦を対象に、クリニック受診群と非受診群に分け、産後1ヶ月と6ヶ月の時点で電話による追跡調査を実施した。有効データ90件を収集した結果、両群間に母乳のみで育てる割合、乳頭損傷や乳腺炎の発生率、母乳育児期間、治療費に有意差は見られなかった。母乳育児中止の主な理由は乳汁不足であり、断乳方法は自然な停止が主であった。乳房の不快感は主に乳汁うっ滞であった。医師・看護師共同による出生前母乳育児クリニックに有意な利点は認められず、母乳育児の推進には新たな方法や包括的な手法の検討が必要である。

大気汚染と自己免疫疾患の関連が指摘されているが、大気汚染（PM2.5、PM10、二酸化窒素、窒素酸化物）と関節リウマチ（RA）の因果関係は不明確である。本研究では、二標本メンデルランダム化分析を用いて、大気汚染がRAに及ぼす因果効果を評価した。大気汚染のゲノムワイド関連研究データとRAのデータを利用し、逆分散加重法を主要な因果推定法とした。その結果、PM2.5、PM10、二酸化窒素、窒素酸化物のいずれもRAリスクとの有意な因果関係は示されなかった。感受性分析でも多面発現や異質性の証拠は認められなかった。本研究は、大気汚染がRAに遺伝的に予測される因果効果を持たない可能性を示唆する。

本研究では、TCGA-UVMデータセットに基づき、免疫細胞浸潤マトリックスの教師なしクラスタリングを実施し、免疫チェックポイントおよび免疫活性化関連遺伝子の発現パターンが異なる2つのクラスターを特定した。WGCNAで特定された免疫関連遺伝子モジュールは、免疫活性および細胞増殖と関連することがGO/KEGG解析により明らかになった。免疫関連遺伝子モジュールに基づき、Cox回帰およびLASSO回帰分析を用いて予後モデルを構築し、GEOデータベースの外部データセットで検証した。構築された予後モデルは、S100A4、KCNIP3、PARP8、ORAI2、MMP12、ISG20、MMP9、CEBPBの遺伝子から構成され、患者を高リスク群と低リスク群に分類し、高リスク群は予後不良を示した。CEBPBは腫瘍の進行に重要な役割を果たし、in vivoおよびin vitro実験により、CEBPBがUM細胞の増殖、遊走、浸潤を促進し、アポトーシスを抑制することが示された。

Morel-Lavallée病変（MLL）は、鈍的外傷に起因する皮下組織と深部筋膜間の剥離を特徴とする。本症例報告は、外科的介入またはMRIで確認されたMLL患者のデータに基づき、MLLに関連する超音波特徴の理解を深めることを目的とする。37例のMLL患者の超音波画像記録を分析した結果、MLLは低エコーを示し、境界明瞭で、内部血流または周囲組織の血流シグナルを欠如することが示唆された。これらの所見は、MLLの超音波診断に貴重な洞察を提供し、複雑な軟部組織損傷の評価における超音波の役割を強化する。

好中球は自然免疫系の重要な要素であり、乳癌の腫瘍微小環境（TME）において重要な役割を果たすことが明らかになった。感染防御における役割で知られる好中球は、活性化状態や受けるシグナルに応じて、癌の進行と抑制の両方に寄与する。TME内の好中球駆動性炎症は、腫瘍の成長、転移、治療抵抗性の促進に重要である。本レビューでは、乳癌における好中球の複雑な役割を、他の免疫細胞との相互作用や関与するシグナル伝達経路を含め、腫瘍炎症に影響を与えるメカニズムに焦点を当てて考察する。

冠動脈瘻はまれな先天性心疾患であり、心筋虚血などの重篤な合併症を引き起こす可能性がある。本論文では、6歳の女性患者における冠動脈瘻の介入治療例を報告する。患者は労作性胸痛を呈し、画像検査で左前下行枝のソーセージ状の動脈瘤拡張と、右心室へ流入する尾状構造が認められた。経食道心エコーのみによるリアルタイムガイド下で、プローブ補助デリバリーシステムを用いて経胸腔的閉塞術を施行し、良好な結果を得た。本症例は、複雑な解剖学的構造であっても、放射線を使用しない正確な閉塞技術が安全かつ効果的な治療成果をもたらすことを示唆する。

高齢化に伴い、高齢者の外傷が増加している。高齢者の脆弱性を考慮し、高齢者外傷評価の普遍的に受け入れられた方法は存在しない。本稿では、高齢者外傷転帰スコア（GTOS）、高齢者外傷死亡率（EMAT）、高齢者外傷死亡スコア（GERtality）をレビューする。EMATは他の2つよりも信頼性が高いと思われるが、計算が複雑である。GERtalityはGTOSよりも脆弱性情報を含み、EMATより使いやすい。臨床的にはより実用的かもしれない。高齢者外傷評価には更なる研究が必要である。

自己免疫性脳炎（AE）の理解は急速に進んでいる。抗CASPR2髄膜脳炎は比較的まれな疾患であり、感染症によって誘発される可能性がある。本症例は、ウイルス、サルモネラ、新型コロナウイルス2による可能性のある感染症を契機に髄膜脳炎を3回発症した若年男性例を報告する。神経画像検査では脳硬膜の肥厚が認められ、3回目の発症時に血清CASPR2抗体が陽性であった。治療は抗菌薬、コルチコステロイド、免疫グロブリン静注、リツキシマブ投与であり、治療後、患者の状態は改善し、再発は認められていない。治療後のMRIでは硬膜肥厚の消失が確認された。感染関連AEのメカニズムとCASPR2関連疾患の特徴を考察する。

小細胞肺癌患者が急性肝不全を合併する場合、標準的な化学療法薬が禁忌となるため、治療は困難である。今回、大腸癌術後既往のある72歳男性が、倦怠感、悪心、黄疸を主訴に当院に入院した。入院中、アラニンアミノトランスフェラーゼとビリルビン値が持続的に上昇し、臨床症状も悪化した。術後病理組織学的検査および補助診断の結果、広範な肝転移と高ビリルビン血症を伴う原発性小細胞肺癌とEpstein-Barrウイルス感染症の合併が確認された。診断後、化学療法を実施したところ、血清ビリルビン値と肝酵素指数は漸減した。救命治療と禁忌のバランスを考慮することが、ハイリスク癌患者の転帰を最適化するために重要である。

手部腫瘍に対する四肢温存手術は機能的・整容的利点から選択される傾向にあるが、腫瘍切除後に軟部組織欠損を生じることがある。本研究では、軟部腫瘍切除後の欠損に対する動脈化静脈皮弁を用いた再建の臨床成績を提示する。2016年6月から2020年7月までに軟部腫瘍切除後の手部再建に動脈化静脈皮弁を用いた4例を後方視的に検討した。腫瘍の病理組織は、悪性黒色腫、滑膜肉腫、悪性巨細胞腫、再発性表皮嚢胞であった。全例で皮弁は良好に生着し、平均追跡期間は41.75±9.09ヶ月であった。動脈化静脈皮弁は軟部腫瘍切除後の再建オプションとして有用である

肝静脈浸潤を伴う肝細胞癌は治療が困難であり、予後不良である。近年、肝動脈化学塞栓療法（TACE）、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬の併用療法が、進行癌のダウンステージングを可能にし、外科切除の実現につながる可能性が示唆されている。本報告では、TACE、レンバチニブ、チスレリズマブの併用療法が奏功し、R0切除に至った2例の血管侵襲を伴う進行肝細胞癌の症例を提示する。病理学的評価では、両症例ともに主要な病理学的奏効が認められた。

Fasciolopsis buskiは主にヒトの十二指腸や空腸に寄生するが、胆道への寄生は稀である。多くが無症状か非特異的な症状を呈するため、診断が遅れるか誤診されることがある。本報告では、反復性の腹痛を訴える59歳男性例を提示する。MRCP、ERCP、病理学的検査により、総胆管におけるF. buski感染と診断し、ERCPを用いて虫体を摘出した。術後1年の経過観察で腹痛は改善し、診断と治療効果が確認された。ERCPによる総胆管F. buski治療は初の報告例であり、臨床的特徴と治療法をまとめた。

嚢胞性エキノコックス症(CE)はトルコの風土病である。治療法の進歩にもかかわらず、完全な根絶は必ずしも可能ではなく、再発は主要な懸念事項である。本研究では、CE患者の疫学的データ、治療法と再発との関連を評価する。2015年1月から2021年8月までに入院したCE患者を対象とした後ろ向き横断的研究の結果、多臓器病変、5年以上の嚢胞持続期間、侵襲的処置が再発と関連していた。嚢胞持続期間が5年を超えると、CE再発の独立した危険因子となることが判明した。長期的な経過観察が重要である。

セフォタキシムは第三世代セファロスポリン系抗生物質であり、主に尿から排泄される。第三世代セファロスポリンや第四世代セフェピムは神経学的合併症と関連するが、セフォタキシムによる脳症の報告は稀である。本報告は、腹膜透析患者におけるセフォタキシム誘発性脳症の最初の症例である。72歳女性の腹膜透析患者が、肺感染症の治療としてセフォタキシム投与7日後にせん妄と意識障害を発症した。セフォタキシム中止と治療変更により症状は改善し、本症例は腎機能不全透析患者における抗生物質の副作用に注意を喚起する。

air space spread (STAS)の存在は肺癌患者の予後不良を予測するとされるが、切除された肺扁平上皮癌(LSCC)におけるSTASと予後の関連は不明である。本メタアナリシスは、外科的LSCC患者におけるSTASの予後価値を評価することを目的とする。関連研究を検索し、9件の研究、2884例を対象とした。解析の結果、STASの存在は無増悪生存率の低下と関連し、全生存率と癌特異的生存率の低下も予測した。STASは切除されたLSCC患者において、予後リスク因子として特定された。

異所性妊娠は卵管に発生しやすいが、続発性腹腔内妊娠は稀である。本症例は、卵管切除術後に肝横隔膜表面に続発した異所性妊娠であり、卵管流産が原因で二度目の腹腔鏡検査で発見に至った。初回手術後もβ-hCG値が上昇し、右肩、右鎖骨下、右下腹部に疼痛が出現。再手術によりβ-hCG値は正常化し、月経が再開した。異所性妊娠においては、β-hCG値の継続的なモニタリングが重要であり、包括的な診察と迅速な病理検査が不可欠である。

本研究は、Schatzker分類に基づく脛骨プラトーII型骨折で後外側柱に及ぶ症例に対し、拡大前外側アプローチとFroschアプローチの治療成績を比較することを目的とする。2016年から2020年までの手術例を後ろ向きに調査し、患者背景、術中・術後成績、HSSスコア、Rasmussen放射線スコア、脛骨プラトー角、後方傾斜角を手術直後と1年後の追跡調査で比較した。寧波市第二病院のSchatzker II型骨折患者52名を対象とした結果、両群間に有意な差は認められなかった。Froschアプローチ群は手術時間がわずかに長かったものの、HSSスコアとRasmussen放射線スコアが良好であった。単純な後外側骨折に対してはどちらのアプローチも良好な結果が得られたが、複雑骨折に対してはFroschアプローチがより正確な整復と優れた生物学的安定性をもたらす可能性がある。

進行肺扁平上皮癌は治療選択肢が限られており、特に免疫療法後の治療は困難である。免疫チェックポイント阻害薬と抗血管新生作用を有するマルチキナーゼ阻害薬の併用は、治療抵抗性を克服し生存を改善する可能性を示す。本報告は、初回治療後に病勢進行した進行肺扁平上皮癌患者に対し、カレリズマブとアンロチニブの併用療法を行い、4年以上の治療で持続的な部分奏効を得た症例を提示する。この併用療法は、免疫調節と腫瘍微小環境の正常化をもたらし、扁平上皮癌における免疫抵抗性克服に有効な戦略となる可能性がある。

本研究は、新生児における市中獲得侵襲性真菌症の臨床像と診断指標を明らかにし、早期発見と管理のための体系的なアプローチを確立する。2019年から2023年までの新生児科退院患者の医療記録を後ろ向きに調査し、ICD-9コードに基づいて症例を特定した。6例を対象に詳細な臨床データを分析し、文献レビューを行った。主な所見は、非特異的な呼吸器症状、β-D-グルカンとガラクトマンナンの陽性、CD4+/CD8+比の上昇、多巣性の浸潤影とhalo signの出現である。病原体はAspergillus flavus、Candida spp.、Lichtheimia corymbiferaであった。抗真菌薬治療は奏功し、83%の症例で慢性肉芽腫症などの免疫代謝異常が診断された。

子宮筋腫は、生殖年齢の女性に多く見られる良性腫瘍であり、異常出血、骨盤痛、不妊などの臨床症状を引き起こす。エストロゲンやプロゲステロンなどのホルモンが筋腫の発達に寄与する主要な因子として確立されている一方、近年、成長因子が腫瘍の成長と線維化を調節する上で重要な役割を果たすことが明らかになった。血小板由来成長因子（PDGF）は、細胞増殖、細胞外マトリックスの沈着、血管新生の主要なメディエーターとして注目されている。PDGFは複数のアイソフォームを持ち、PDGF受容体を介してPI3K/AKT、RAS/MAPK、JAK/STATなどの経路を活性化し、平滑筋細胞の増殖だけでなく、コラーゲンやフィブロネクチンの産生を刺激し線維化リモデリングを促進することが示唆される。

本研究は、心停止蘇生後の患者において、局所脳酸素飽和度(rSO2)と神経学的転帰との関連性を調査する。集中治療室入室後のrSO2値を測定し、神経学的転帰との関連を評価した。良好な神経学的転帰群と比較して、不良な神経学的転帰群では、最大rSO2値と最終rSO2値が有意に低いことが示された。多変量解析の結果、最大rSO2値、48時間後のrSO2値、および最終rSO2値は、不良な神経学的転帰と独立して関連していた。また、平均動脈圧は、不良な神経学的転帰群においてrSO2との関連性を示した。

入院患者における薬剤および食物アレルギーの正確な同定は、不要なアレルギー反応や不必要な治療変更を防ぐために重要である。本研究では、薬剤および食物アレルギー記録に使用されるデジタル患者識別システムの作動原理を説明し、当センターの外科診療におけるアレルギー記録システムデータを分析して結果を評価することを目的とする。単一施設 retrospective 研究として、2023 年 1 月 1 日から 2023 年 12 月 31 日までに外科に登録されたすべての患者を対象とした。赤色の識別リストバンドが提供され、デジタル患者カードパネルにアレルギー情報が記載されている患者を研究に含めた。アレルギーを有する患者の病歴を正確に把握し、アレルギー患者にラベルを貼付するため、赤色リストバンドのような識別リストバンドの使用を推奨する。

潰瘍性大腸炎（UC）は主に大腸を侵す慢性炎症性腸疾患である。UCに伴う小腸炎症はまれな合併症であり、回腸嚢形成術後の報告が多い。今回、メサラジンで良好にコントロールされていたUCの27歳女性が、発症5年後に間欠的な腹痛を発症。小腸内視鏡検査で十二指腸水平部と近位空腸に多発性潰瘍を認めた。病理組織学的検査で絨毛上皮の消失、固有層の広範な出血、扁平な陰窩、陰窩密度の低下、好中球浸潤と出血を認めた。画像検査、内視鏡検査、病理組織学的検査でUCに伴う小腸炎症と診断し、インフリキシマブで治療したところ、臨床的に著明な改善が見られた。本症例は、UCに伴う小腸炎症が回腸切除術既往のない患者にも起こりうることを示唆する。

本研究の目的は、乳腺過形成（MGH）治療のための生薬配合特許の配合規則を調査することである。過去31年間のMGH治療のための生薬配合特許（内服薬）を収集し、データベースを作成した。複合システムエントロピークラスタリングを用いて、MGH治療のための生薬配合特許の処方規則を分析した。合計で、136種類の生薬を含む765件のMGH生薬配合特許を特定した。複合システムエントロピークラスタリングにより、高頻度生薬、生薬ペア、およびコアとなる関連性が得られた。MGH生薬配合特許は、活血、駆瘀血、疏肝、理気、清熱、解毒、消腫、軟堅散結、化痰、解鬱、排膿、補気補血、滋陰、生肌などの効果を有することが知られている。2種類以上の有効な生薬の組み合わせは、より強い治療効果を達成することができる。

2022年10月3日から22日にかけて、中国・フフホト市第一医院において、SARS-CoV-2亜系統BF.7感染者909例の臨床調査を実施した。患者の80%以上が軽度の症状を示し、25%は慢性疾患の既往歴を有していた。一般的な症状は、咳（70%）、咽頭痛（53%）、喀痰（51%）、発熱（41%）であった。約75%の患者は、非侵襲的機械換気と伝統中国医学治療により2週間以内に退院した。ワクチン接種はBF.7ウイルス感染に対して効果が低く、COVID-19ワクチン接種が不完全な高齢者や慢性疾患を有する患者は、中等症または重症のBF.7感染のリスクが高かった。

卵巣嚢胞性腫瘍は成人女性に一般的であるが、直径約30cmのものは稀であり、小児では更に稀である。本報告では、13歳女児における巨大卵巣嚢胞性腫瘍の稀な症例を提示する。腹痛と腹部膨満を訴え入院した女児に対し、腹部超音波検査とCT検査を実施した結果、約38cm×35cm×24cmの巨大な嚢胞性腫瘍を認めた。腹腔鏡下手術により腫瘍を切除し、病理検査で良性卵巣腫瘍と確定診断した。術後の経過は良好であり、腹腔鏡下手術は巨大卵巣嚢胞性腫瘍の診断と治療に有用である。

全身性炎症と心不全（HF）の因果関係は議論の余地がある。メンデルランダム化（MR）を用いて、全身性炎症調節因子とHFの双方向の因果関係を評価した。その結果、41種類の全身性炎症調節因子のうち、マクロファージ炎症性タンパク質-1βとRANTESはHFのリスクと正の関連を示し、マクロファージ遊走阻止因子はHFと負の関連を示した。一方、HFは41種類の全身性炎症調節因子とは関連していなかった。本研究は、マクロファージ炎症性タンパク質-1βとRANTESをHFの因果的リスク因子、マクロファージ遊走阻止因子を保護因子として特定した。

薬剤間相互作用の学習は、化合物分子間の相互作用を理解する目的を持ち、有害な相互作用が生体に及ぼす潜在的危険性から、化合物分子科学分野で注目されている。既存の機械学習手法は、化合物分子の手動設計表現に依存し、化合物分子が複数の分子部分構造から構成され、専門家の知識による制約を受けている点を見落としている。本研究では、化合物分子のコア部分グラフを検出し、化合物分子ペア間の関係を調査するグラフニューラルネットワークフレームワークを提案し、化合物分子反応の本質を効果的に予測する。

セフトリアキソンは広域スペクトルβ-ラクタム系抗生物質であり、アナフィラキシーなどの重度アレルギー反応を引き起こし、生命を脅かすII型Kounis症候群(K-S)を発症させる可能性がある。本症例報告は、セフトリアキソン誘発性II型K-Sの臨床的理解を深めることを目的として、患者の救急管理と回復の詳細な記録を提示し、早期認識、介入、および良好な転帰を得るための看護ケアの重要性を強調する。73歳男性がセフトリアキソン投与後に胸部圧迫感、呼吸困難、低血圧、腹部発疹を発症し、セフトリアキソン誘発アナフィラキシーによるII型K-Sと診断された。直ちにセフトリアキソンを中止し、緊急気管挿管と静脈内エピネフリンを投与した。

本研究は、アジスロマイシン、ブデソニド、および小児用柴橋清熱顆粒の併用が小児マイコプラズマ肺炎に及ぼす影響を検討する。2023年2月から2024年2月にかけて当小児科に入院したマイコプラズマ肺炎と診断された小児患者115例の症例データを後ろ向きに分析した。治療効果、臨床症状の緩和までの期間、免疫グロブリン値、肺機能指標、血清CRP、PCTレベルの変化、および有害反応の発生率を比較した結果、併用療法群は対照群よりも治療効果が高く、臨床症状の緩和までの時間が短縮され、免疫グロブリン値、肺機能指標、炎症反応が改善された。

左心耳閉鎖（LAAO）後の抗血栓療法は、デバイス血栓症や脳卒中予防のために推奨されている。本研究は、LAAO後の最小限の抗血栓療法（DOAC単独）と標準療法（DOAC+アスピリン）を受けた患者の特性を評価し、治療法と血栓/出血リスクスコアの関連性を検討した。2023年4月から12月までにLAAOを受けた患者を対象とした後ろ向き観察研究の結果、標準療法群は、一過性脳虚血発作、脳卒中、冠動脈疾患、NSAID使用率が高く、CHA2DS2-VAScスコアも有意に高かった。低CHA2DS2-VAScスコア患者は最小限の治療を受ける可能性が高く、LAAO後のリスクに基づいた抗血栓管理の可能性を示唆する。

慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者は、呼吸補助筋の過剰使用により頸部痛や姿勢異常をきたす。本研究は、中等度COPD患者を対象に、筋エネルギーテクニック(MET)が疼痛、身体活動の重要性、自信、姿勢に及ぼす効果を検証する。52名のCOPD患者をMET群と対照群に分け、MET群には週3回4週間のMETを実施し、両群には自宅での運動プログラムを実施した。結果、両群で改善が見られたが、MET群では疼痛軽減に加え、運動の重要性、運動への自信、姿勢の改善が有意に大きかった。METはCOPD患者の治療において重要な役割を果たす可能性を示唆する。

本研究は、既往歴に基づいた経腟的子宮頸管縫縮術において、同一縫合糸を再利用した場合の последующая 妊娠転帰を評価することを目的とする。2014年から2021年までの後ろ向き観察研究では、同一縫合糸を用いた2回の妊娠を経験した女性20名を対象とした。その結果、1回目の妊娠と2回目の妊娠の間で、分娩時の在胎週数、正期産率、34週未満の早産率、新生児出生体重、生存率を比較した。同一縫合糸の再利用は、子宮頸管無力症の女性において、初回および последующая の妊娠転帰を良好に維持する上で有効である可能性が示唆された。

全身性エリテマトーデスは、ループス腎炎を含む多様な臨床症状を呈する自己免疫疾患である。ボクロスポリンは、T細胞活性を調節し、ループス腎炎におけるポドサイトを安定化させる新規経口カルシニューリン阻害薬であり、従来のカルシニューリン阻害薬と比較して、優れた有効性と安全性を示す。薬物動態が安定しており、個別化された用量調整や頻繁なモニタリングの必要性を軽減する。より低い高血圧や高脂血症などの有害事象の発生率を示すことから、ループス腎炎の管理において有望である。

脊髄損傷の発生率は世界中で年間100万人あたり10.4～83例とされ、新規症例は年間約50万例と推定される。治療は早期外科介入、薬物療法、リハビリテーションが主。経頭蓋磁気刺激（TMS）は非侵襲的で安全な治療法として注目されている。今回、脊髄損傷患者に対し、超早期単部位TMSを実施した結果、運動・感覚障害の急速な回復が認められた。この症例は、TMSの脊髄損傷治療への応用として非常に成功した例である。

クッシング症候群(CS)はグルココルチコイド過剰分泌を特徴とする内分泌疾患であり、診断と管理は依然として課題が多い。本研究では、最先端の機械学習アルゴリズムを臨床意思決定支援システムとして活用し、CSの診断精度向上を目指す。278名のCS患者と220名の健常者のデータに基づき二値分類を実施し、高い予測能力を持つ線形モデルを開発した。このモデルは97.03%の分類精度と94.05%のKappa値を示し、2mg、1mgデキサメサゾン抑制試験、および夜間唾液コルチゾールとの強い正の相関が明らかになった。開発した線形モデルは、内分泌専門医が利用できるモバイルアプリケーションとして実装された。

筋筋膜性疼痛症候群（MPS）に対する新たな治療法として、筋膜間剥離術（IH）が注目されている。本研究では、既存の治療法で効果が得られないMPS患者に対し、超音波ガイド下10%ブドウ糖液（D10W）を用いたIHの有効性を評価した。既存治療に抵抗性を示すMPS患者の臨床データを後ろ向きに分析し、D10W注射後の疼痛強度を評価した結果、安静時、夜間時、運動時の疼痛スコアは、治療前と比較して有意に低下した。EQ-5D-5Lの結果では、疼痛/不快感、不安/抑うつにおいて有意な改善が見られた。重篤な有害事象は観察されず、D10Wを用いたIHは、難治性MPS患者の疼痛改善および不安/抑うつ軽減に有効であることが示唆された。

性交疼痛は身体的および精神的健康に影響を与える一般的な疾患である。性交疼痛の原因を特定し、標的を絞った治療を実施することが重要である。本症例は、数ヶ月続く性交疼痛を訴え、性交に成功したことがない26歳の既婚女性である。膣口の5時から7時の位置に瘢痕を伴う水かき状の皮膚があり、膣口を部分的に遮っていた。膣口の皮膚長を延長するために5弁法を考案し、患者の膣口の閉塞の問題を解決した。術後、膣口は正常に見え、直径が明らかに増加し、切開部は回復した。この症例は、後 labial 交連部の水かき状皮膚に対する5弁形成術を試み、満足のいく結果が得られたことを示している。

血中代謝バイオマーカーと高甲状腺機能亢進症との関連が観察研究で示唆されているが、血液脂質、アミノ酸、血糖値の役割は不明確である。大規模ゲノムワイド関連研究とFinnGenコンソーシアムのデータを用い、双方向メンデルランダム化分析を実施した。その結果、アラニン、グルコース、超低密度リポタンパク質中のコレステリルエステル/総脂質比率の上昇が、高甲状腺機能亢進症リスクの低下と関連することを見出した。逆メンデルランダム化分析では、高甲状腺機能亢進症から血中代謝バイオマーカーへの有意な影響は認められなかった。これらの知見は、高甲状腺機能亢進症の予防と管理に新たな洞察を提供する可能性がある。

本研究では、アルテプラーゼ静脈血栓溶解療法を受けた急性軽度虚血性脳卒中患者における3ヶ月後の不良転帰を予測するノモグラムの開発と検証を行った。多変量解析の結果、door-to-needle time、ホモシステイン値、脳性ナトリウム利尿ペプチド、血栓溶解療法後のNIHSSスコア、単球/HDLコレステロール比が有意な予測因子として特定された。作成されたノモグラムは、高い予測精度を示し、臨床現場での意思決定支援や医療資源の最適配分に貢献することが期待される。

アムクリチンは新規の単一分子GLP-1/アミリン受容体作動薬である。本研究は、過体重または肥満の被験者に対し、最長36週間の皮下投与によるアムクリチンの安全性、忍容性、薬物動態、および体重への影響を評価する。本無作為化プラセボ対照第1b/2a相試験の結果、アムクリチンは最大60mgまでの用量で、GLP-1およびアミリン作動薬に一致する安全性および忍容性プロファイルを示した。消化器系の有害事象が高頻度で報告されたが、その発生率はこれらの分子の初期臨床試験で見られるものと同様であった。これらの結果は、アムクリチンの体重減少特性に関するさらなる研究を支持する。

脳性麻痺は、生涯にわたる運動および姿勢の障害である。非進行性の脳損傷、脳の奇形、遺伝的変異などが原因であり、受胎前、妊娠中、出産時、または生後2年以内に複数のリスク因子と因果経路から生じる。過去10年間で、診断、予防、および管理における目覚ましい進歩により、治療アプローチが変革された。重要な発見として、脳性麻痺患者の最大30%が遺伝的要因を有することが挙げられる。高所得国では、有病率が最大40%減少し、出生1000人あたり2.1人から1.6人になった。早期診断の進歩により、生後3か月という早期での脳性麻痺の特定が可能になり、タイムリーで集中的な早期介入が可能になり、子供と親の転帰を改善する。さらに、新しい医療、再生、およびリハビリテーション療法が出現し、機能と参加が強化されている。

GLP-1受容体作動薬とアミリン受容体作動薬は、過体重、肥満、2型糖尿病患者において臨床的に意義のある体重減少と血糖降下作用を示す。アミクリチンは、新規の単一分子GLP-1受容体・アミリン受容体作動薬である。本研究は、過体重または肥満の成人を対象に、アミクリチンの単回投与漸増（パートA）および反復投与漸増（パートBおよびC/D）の安全性、忍容性、薬物動態特性、および薬力学的効果を検討する。第1相試験の結果、アミクリチンは安全で忍容性が高いことが示唆され、体重減少特性のさらなる研究が支持される。

SURMOUNT-1試験参加者において、チルゼパチドは体重を減少させ、心血管代謝リスク因子を改善した。本研究では、体重減少の程度別に心血管代謝リスク因子の変化を評価するため、第3相ランダム化二重盲検SURMOUNT-1試験の事後解析を実施した。その結果、体重減少率と心血管代謝リスク因子の改善には正の相関が認められたが、そのパターンは評価項目によって異なった。例えば、HOMA-IRとヘモグロビンA1cの低下は、わずかな体重減少でも観察されている。

カテーテル関連合併症を防ぐには、カテーテル先端の正確な配置が重要である。本論文では、左胸腺静脈と右中甲状腺静脈におけるまれな末梢挿入式中心静脈カテーテル（PICC）の位置異常2例を報告する。これらの静脈におけるPICCの位置異常は初となる。両患者とも、処置後の胸部X線写真またはカテーテル留置中に軽微な臨床兆候が見られたが、見過ごされた。蛇行した遅延様式によりカテーテルの位置異常が偶然発見され、診断に至った。カテーテル留置中の定期的なモニタリングと、カテーテル位置異常が疑われる場合の放射線科医との連携が重要である。

本研究は、高齢者における小型有茎性大腸ポリープに対するコールドスネアポリペクトミー（CSP）とホットスネアポリペクトミー内視鏡的粘膜切除術（HSP-EMR）の安全性と有効性を評価することを目的とする。患者をCSP群とHSP-EMR群にランダムに割り付け、両群間で、チタンクリップの使用率、完全切除率、即時出血率、検体回収率、遅発性出血の発生率、穿孔率、腹部不快感の発生率などを比較した。多変量解析の結果、平均ポリープ径、BMI、手術法が術後合併症の独立したリスク因子であることが判明した。CSPとHSP-EMRは高齢者の小型有茎性大腸ポリープの治療において安全かつ有効であると考えられる。

高安動脈炎(TAK)は血管内皮細胞や免疫細胞が関与する血管病変を特徴とする。CD226はナチュラルキラー細胞やT細胞上に発現する活性化受容体であり、可溶性CD226(sCD226)はこれらの細胞が関与する疾患で増加する。本研究では、TAKにおける血清sCD226のバイオマーカーとしての有用性を検討した。TAK患者34名と巨細胞性動脈炎(GCA)患者21名を対象に、血清sCD226値を測定し、sCD226値と血管造影分類、疾患活動性、およびTAKの予後との関連を分析した。血清sCD226値はGCA患者よりもTAK患者で有意に高値を示し、TAK患者においては、sCD226値は疾患活動性や治療反応性、再発率と関連性を示した。血清sCD226はTAKの管理に有用なバイオマーカーとなる可能性がある。

本研究は、2型糖尿病治療薬であるメトホルミンがサルコペニアに及ぼす影響をメンデルランダム化分析を用いて評価することを目的とする。ゲノムワイド関連研究から、メトホルミン使用に関連する30個の一塩基多型を操作変数として選択。逆分散加重法（IVW）などを用いてメンデルランダム化を実施し、異質性検定、多面性分析、感度分析を行った。IVW法では、メトホルミン使用と歩行速度、四肢筋肉量との間に有意な関連性は認められなかったが、左右の握力との間には有意な負の関連が認められた。メトホルミンの長期使用には注意が必要であることが示唆される。

急性心不全患者におけるN末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド（NT-proBNP）の予後価値に対する腎機能と追跡期間の影響は不明である。全国規模の前向きコホート研究で、急性心不全で入院した成人4907例を対象に分析した。NT-proBNP高値は、全死亡、心血管死亡のリスク上昇と関連するが、これらの関連は時間経過とともに減弱する。糸球体濾過量（eGFR）が低いほどNT-proBNPの相対リスクは減衰する一方、絶対リスクは増加する。NT-proBNPは腎機能低下患者における予後予測因子として重要であり、動的モニタリングが必要である。

スポーツと健康科学は、学際的アプローチ、技術革新、データ駆動戦略によって変革期を迎えている。精密な運動モニタリング、包括的な健康、公衆衛生イニシアチブ、革新的なトレーニングとリハビリテーション技術における重要な進歩がみられる。ウェアラブル技術、リアルタイム分析、心理学的介入の統合により、パフォーマンスの最適化と全体的な健康促進のための、より個別化された効果的な戦略が可能となる。生活習慣病を軽減する身体活動の役割は、公衆衛生イニシアチブの重要性を強調している。倫理的配慮も重要となる。

本レビューでは、子宮動脈塞栓術、MRIガイド下集束超音波療法、腹腔鏡下ラジオ波焼灼術、経頸管的ラジオ波焼灼術、酢酸ウリプリスタル、ゴナドトロピン放出ホルモン拮抗薬とadd-back療法など、症候性子宮筋腫に対する現在の治療法を評価する。IDEALフレームワークと医薬品開発の臨床段階にこれらの治療法を位置づけ、標準治療との直接比較の欠如、長期データの不足、実際の子宮筋腫と患者の特性への配慮の不十分さなど、エビデンスの重要なギャップを強調する。利用可能なエビデンスの強さを評価し、治療の意思決定を支援するためのフローチャートを提案する。

非輸血依存性サラセミアは、無効な赤血球生成と溶血性貧血を特徴とし、長期的な合併症、生活の質の低下、早期死亡につながる。本研究は、非輸血依存性αサラセミアまたはβサラセミア成人患者を対象に、ピルビン酸キナーゼの経口活性化剤であるミタピバットの有効性と安全性を評価する目的とする。その結果、ミタピバット群の42%にヘモグロビン反応が認められたのに対し、プラセボ群では2%であった。ミタピバットは、ヘモグロビン濃度を上昇させ、疲労を改善することにより、非輸血依存性αサラセミアまたはβサラセミア成人患者に対する新たな経口治療薬となる可能性がある。

オルフォグリプロンは、2型糖尿病および体重管理のために臨床開発中の低分子非ペプチド性グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬である。第3相二重盲検プラセボ対照試験において、食事と運動のみで治療された2型糖尿病患者を対象に、オルフォグリプロン3mg、12mg、36mgまたはプラセボを40週間投与した。主要評価項目は、投与40週目までの糖化ヘモグロビンレベルの変化量であり、オルフォグリプロンはプラセボと比較して有意な低下を示した。体重変化率もオルフォグリプロン投与群で有意に低下した。有害事象は軽度から中等度の胃腸症状が主であった。

セマグルチド2.4mgは体重減少と心血管系の利点が確立され、カグリリンチド2.4mgは初期試験で有望な結果を示している。過体重または肥満の成人に対する、セマグルチドとカグリリンチドの組み合わせ（CagriSema）の効果は不明である。プラセボ対照試験の結果、CagriSemaはプラセボと比較して、体重を減少させることが示された。胃腸の有害事象は主に一過性で軽度から中等度であった。CagriSemaは、プラセボと比較して、過体重または肥満の成人において、臨床的に有意な体重減少をもたらすと結論付けられた。

Cagrilintideとsemaglutideは、それぞれ単独療法として体重減少を誘導することが示されている。本研究では、2型糖尿病を有する成人（持続血糖モニタリングを受けているサブグループを含む）における体重管理を目的とした、cagrilintideとsemaglutideの併用療法（CagriSema）のデータを検証した。その結果、CagriSemaはプラセボと比較して有意な体重減少をもたらし、血糖コントロールの改善も認められた。有害事象は主に消化器系であり、一過性で軽度から中等度であった。

本研究は、1型糖尿病患者に対する同種異系幹細胞由来 islet 細胞療法であるZimislecelの安全性と有効性を評価するものである。第1/2相試験の結果、Zimislecel投与後に全患者でC-ペプチドが検出され、engraftmentとislet機能が確認された。重篤な有害事象としてneutropeniaが最も多く、死亡例も2例報告された。しかし、part BおよびCの参加者においては、重度の低血糖イベントからの解放、HbA1c値の低下、目標グルコース範囲内時間の増加、インスリン非依存性などが確認された。これらの結果は、Zimislecelが生理的なislet機能を回復させる可能性を示唆している。

米国大統領マラリア対策イニシアチブ(PMI)は、アフリカにおけるマラリア罹患率と死亡率の低下に大きく貢献している。本研究では、2025年におけるPMIの貢献がない場合と通常の場合を比較し、PMI投資がアフリカのマラリア症例数と死亡数を抑制する効果を推定した。その結果、PMIによる媒介蚊対策、季節性マラリア化学予防、および通常のマラリア治療への貢献は、1360万件のマラリア症例と10万4000人の死亡を回避すると推定された。これは、PMIの対象地域におけるマラリア罹患率の11.3%、死亡率の37.5%に相当する。

シエラレオネでは、母体および新生児死亡率が非常に高く、これらの死亡の大部分は思春期に発生しており、貧困、教育不足、雇用機会の少なさによって引き起こされている。本研究では、思春期の少女とその新生児の死亡率を低下させることを目的とした大規模な試験（2YoungLives）に役立てるため、妊娠から出産後1年までの地域ベースのメンター介入の実現可能性と潜在的な影響を評価した。その結果、介入群において、母体死亡、死産、新生児死亡を組み合わせた主要評価項目の発生率が有意に低いことが示された。本研究は、地域ベースのメンター介入が、シエラレオネの都市部および農村部において実施可能であり、母体死亡、死産、新生児死亡を組み合わせたものを有意に減少させることを示唆している。

分化型甲状腺癌患者は甲状腺全摘術後に放射性ヨウ素療法で治療されることが多い。IoN試験は、低リスク分化型甲状腺癌患者において、術後放射性ヨウ素療法を行わない場合と行う場合で、無再発生存期間が非劣性であるかを評価する目的で実施された。本試験は英国の癌センター33施設で実施された多施設共同非劣性第3相ランダム化試験であり、甲状腺全摘術後の完全切除例などを対象とした。主要評価項目は5年無再発生存期間であり、非劣性は5%の非劣性マージンを用いて評価された。本試験の結果から、pT1、pT2、N0またはNx腫瘍の患者においては、術後放射性ヨウ素療法を省略可能であることが示唆された。

本研究の目的は、欧州8か国の3歳から17歳の健常かつ標準体重の児童および青年を対象に、オシロメトリック法および聴診法による標準化された血圧測定を用いて、性別、年齢、身長で調整された血圧値を提供することにある。38,374人の児童（女児20,189人）において、欧州高血圧学会のガイドラインに従って血圧値を測定した。年齢と身長が血圧レベルに及ぼす影響を同時に推定し、血圧パーセンタイルを算出した。両方の測定法において、収縮期血圧の90パーセンタイルおよび95パーセンタイルは、年齢および身長とともに増加する傾向を示し、男児の方が女児よりも高かった。拡張期血圧に差は見られなかった。

炎症性腸疾患（IBD）は、消化管に影響を与える慢性かつ再発性の炎症性疾患群である。妊娠可能年齢の女性はIBD患者のかなりの割合を占める。妊娠中のIBDの管理は、近年ますます注目を集めている特有かつ複雑な課題を提示する。本レビューでは、妊娠とIBDの複雑な相互作用、妊娠中のIBDの特殊な管理、および初期のライフイベントが子孫のIBDに与える影響について概説する。

本研究は、入院患者918名を対象に、診断、併存疾患、年齢、性別が緩和ケア（PC）相談の時期と頻度に与える影響を後ろ向きに分析した。主要診断、併存疾患、年齢、性別で調整したCox比例ハザードモデルを用いて、入院から初回PC相談までの時間を分析した。臓器不全または神経疾患患者は、固形臓器腫瘍または血液悪性腫瘍患者よりもPC相談が遅れる傾向を示す。併存疾患が多いほどPC相談が早まり、女性は男性よりもPC相談が早いことが明らかになった。フォローアップ相談を受けたのはわずか9.4%であり、定期的なPC介入の重要性が臨床現場に浸透していない可能性を示唆する。

持続可能な変化を長期にわたって促進することに焦点が当てられている。

スリーブ状胃切除術とRoux-en-Y胃バイパス術後の長期的な生活の質（QoL）を比較した情報は限られている。本研究では、両術式を無作為化比較試験で比較検討した。包括的な健康関連QoL、疾患特異的QoL、および炭水化物摂取量を術前、術後2ヶ月、その後5年間毎年測定した。その結果、包括的な健康関連QoLに臨床的に意味のある差は認められなかった。Roux-en-Y胃バイパス術群では、術後2年でMoorehead-Ardeltスコアが高く、GERD-Qスコアは一貫して良好であった。重度肥満患者において、両術式は良好な長期的なQoLを示したが、Roux-en-Y胃バイパス術はGERD関連症状の軽減と関連していた。

ランダム化臨床試験に基づき、断続的絶食が心血管代謝中間アウトカムに及ぼす影響を、継続的エネルギー制限食または自由食と比較検討した。Medline、Embase等を用いて2024年11月14日までを検索。断続的絶食（隔日絶食、時間制限食、終日絶食）、継続的エネルギー制限食、自由食を比較するランダム化臨床試験を選択。体重、身体計測、糖代謝、脂質プロファイル、血圧、C反応性タンパク、肝疾患マーカーを評価。99件の試験（6582名）を特定。全ての断続的絶食と継続的エネルギー制限食は自由食と比較して体重を減少させた。隔日絶食は継続的エネルギー制限食と比較して体重減少に有益性を示し、時間制限食および終日絶食と比較してわずかな体重減少を示した。断続的絶食戦略間では、隔日絶食は時間制限食と比較して総コレステロール等を低下させた。

局所進行頭頸部扁平上皮癌(HNSCC)患者に対する周術期ペムブロリズマブ併用療法の効果は不明である。第3相試験の結果、標準治療にネオアジュバントおよびアジュバントペムブロリズマブを追加すると、局所進行HNSCC患者の無イベント生存期間が有意に改善した。また、術前ペムブロリズマブは手術完了の可能性に影響を与えず、新たな安全性シグナルは確認されなかった。

遺伝性平滑筋腫症および腎細胞癌（HLRCC）はフマル酸ヒドラターゼ遺伝子の生殖細胞系列変異を特徴とする遺伝性疾患であり、乳頭腎細胞癌のリスクを高める。進行したHLRCC関連乳頭腎細胞癌に対する有効な治療法は確立されていない。本研究では、進行したHLRCC関連または散発性乳頭腎細胞癌患者に対するベバシズマブとエルロチニブの併用療法の有効性を評価した。その結果、HLRCC関連乳頭腎細胞癌患者において、ベバシズマブとエルロチニブの併用療法は抗腫瘍活性を示した。

ソーシャルメディア、携帯電話、ビデオゲームの利用増加が青少年精神 স্বাস্থ্যへの潜在的影響に関心を集めている。先行研究は総スクリーン時間に焦点を当ててきた。本研究は、ソーシャルメディア、携帯電話、ビデオゲームの嗜癖的利用軌跡を特定し、自殺行動、自殺念慮、精神的健康との関連を調査した。その結果、ソーシャルメディアと携帯電話では3つ、ビデオゲームでは2つの嗜癖的利用軌跡が確認され、嗜癖的利用の増加は自殺リスクの上昇と関連性が認められた。総スクリーン時間と転帰との関連は認められなかった。

本研究は、ベンゾジアゼピン系鎮静催眠薬（BSH）の減薬戦略の有効性を評価するため、ランダム化比較試験のレビューを実施し、メタアナリシスを行った。MEDLINE、Embaseなどのデータベースを検索し、関連研究を抽出。58件の出版物（49件の試験、39,000人以上の患者）を特定し、テーパリング、患者教育、医師教育、認知行動療法などの介入を分類。GRADEシステムを用いてエビデンスの確実性を評価した結果、患者教育、薬剤レビュー、薬剤師主導の教育介入が、通常ケアと比較してBSH中止率を高める可能性があることが示唆された。多成分介入は、単一成分介入よりも効果的な可能性がある。

膠芽腫は予後不良の悪性脳腫瘍である。疫学研究では、茶摂取を含む生活習慣因子が膠芽腫のリスクに影響を与える可能性が示唆されている。本研究では、2標本メンデルランダム化分析を用いて、茶摂取と膠芽腫リスクの因果関係を検証した。ゲノムワイド関連研究の要約データを使用し、茶摂取に関連する一塩基多型を操作変数として用いた。逆分散加重法などを用いて因果効果を推定した結果、茶摂取と膠芽腫リスクとの間に因果関係は認められなかった。本研究は、観察研究における因果性評価に厳密な手法が重要であることを示唆している。

本メタアナリシスは、慢性副鼻腔炎（CRS）治療における副鼻腔バルーンカテーテル拡張術（SBCD）と機能的内視鏡下鼻副鼻腔手術（FESS）の有効性と安全性を評価する。PubMed、Embase等4つのデータベースを用いて、SBCDとFESSを比較したランダム化比較試験を検索し、計14試験をメタアナリシスに含めた。SBCDは、FESSと比較して、術後の鼻副鼻腔症状テスト-20スコアと手術時間を有意に低下させ、合併症の発生率も有意に減少させた。Lund-Mackayスコアと再手術率には有意差を認めなかった。SBCDはCRSに対する有効な介入法であり、合併症の大幅な減少に寄与する可能性が示唆される。

腫瘍微小環境は腫瘍の発生、進行、臨床転帰に大きく影響を与える。治療誘導性細胞老化は微小環境に影響を与える重要な過程である。本レビューでは、治療誘導性細胞老化の特徴、腫瘍微小環境に対する有益な効果と有害な効果、およびその二面性に寄与するメカニズムをまとめる。さらに、腫瘍の治療と再発予防において、治療誘導性細胞老化の有益な側面を最適化し、有害な影響を軽減する方法を詳述する。最後に、老化防止薬、老化誘導剤、老化除去剤、有害な老化関連分泌表現型（SASP）産生の阻害を含む潜在的な介入策を検討し、治療によって誘導される有害なSASPを抑制し、腫瘍微小環境における有害なSASPの産生を制限し、腫瘍再発のリスクを軽減する。

本研究は、女性における膀胱鏡を用いないダブルJ尿管ステント（DJステント）抜去を目的として開発された新規医療機器「Kagibo」の有用性と安全性を評価する。2024年4月から7月の間にDJステント交換を要した女性患者34名を対象とした後ろ向き研究の結果、Kagiboを用いたDJステント抜去の成功率は100%であり、合併症は認められなかった。Kagiboは、女性において安全かつ効果的に膀胱鏡を使用せずにDJステントを抜去可能であることが示唆される。

本研究は、ダビンチ・ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術を受ける患者に対する周術期看護の質的継続改善の臨床効果を検討する。2021年1月から6月までの患者222例を対照群、7月から12月までに周術期看護質改善モデルを適用した患者259例を改善群とし、両群の看護効果を比較した。改善群では、体位変換時間、二次臥床発生率、ロボットアームと身体の衝突が有意に減少し、術後短期有害事象の発生率も有意に低下した。また、改善群の患者は、看護サービスに対する満足度が有意に高かった。周術期看護の質的継続改善は、手術部位の良好な展開、手術の円滑性を確保するだけでなく、有害事象の発生を効果的に減らし、患者満足度を向上させる。

本研究は、乳児期の鉄欠乏性貧血（IDA）および鉄欠乏症（ID）の予防に対する、予防的鉄剤、十分な母乳、鉄分豊富な離乳食摂取の影響を明らかにすることを目的とする。外来を受診した6〜24ヶ月の乳幼児204名を対象とした前向きコホート研究の結果、IDおよびIDAの発症に対する最も重要なリスク因子は、鉄剤の予防投与不足であることが示された。鉄分豊富な食品の摂取と生後6ヶ月間の母乳育児は、IDおよびIDAに対する信頼できる保護手段となりうると結論付けられた。

上大静脈閉塞（SVCO）は、縦隔腫瘤患者の画像所見であり、上大静脈症候群（SVCS）を伴う場合がある。SVCSは生理学的機能障害を伴い、処置リスクを高める。本研究は、SVCO患者における気管支腔内超音波ガイド下経気管支針吸引（EBUS-TBNA）後の合併症発生率を評価した。2021年の単施設後ろ向き観察研究の結果、EBUS-TBNA後の合併症発生率はSVCOの有無にかかわらず低く、SVCOはEBUS-TBNA後の合併症リスク増加に関連しないことが示唆された。SVCOは臨床的にも放射線学的にも過小評価されている可能性が示唆される。

本研究は、アジアにおける美容整形大国である韓国における美容整形の現状と安全研究をレビューする。2000年から2020年までに発表された33の論文を対象に、定量的研究と定性的研究を含む統合的レビューを実施した。医学的問題は、美容整形の治療効果、副作用、合併症に焦点を当てている。法的問題は、美容整形の安全性を高めるために、医師が十分な説明を提供する義務の重要性を取り上げ、法的判断と併せて分析した。社会的問題は、美容整形広告や記事の分析、美容整形関連の知識や情報を学ぶ女性を対象とした詳細なインタビューを含む。美容整形の安全性は不可欠であり、資格のある医療専門家による徹底的な説明が必要である。

本研究では、公開されているゲノムワイド関連研究データに基づき、731の免疫細胞特性とメラノーマ皮膚がんとの双方向の因果関係を2標本メンデルランダム化法を用いて分析した。逆分散加重法の結果を主要なスクリーニング基準として、メラノーマに関連する免疫細胞特性を特定した。異質性分析、多重性分析、一対一除去テストにより結果の堅牢性と感受性を検証した。その結果、15の免疫細胞特性がメラノーマに対する防御因子であり、11の免疫細胞特性がリスク因子である事が示唆された。逆分析では、メラノーマが免疫細胞特性に影響を与えないことが示された。本研究は、遺伝的視点から免疫細胞特性とメラノーマの因果関係を分析し、メラノーマ患者の治療に新たな可能性を提供する。

Point-of-care ultrasound（POCUS）は、診断、モニタリング、リスク評価、治療を目的として、患者のベッドサイドで直接行われる超音波検査である。主な応用は、呼吸困難、胸痛、腹痛、ショックの原因特定である。呼吸困難においては、多臓器POCUSアプローチにより、ほとんどの基礎疾患を特定可能である。胸痛においては、診断をサポートするが、急性大動脈症候群や急性冠症候群においては、より広範な診断プロセスの一部である。腹痛においては、胆道疾患、腹水、急性虫垂炎、腹部大動脈瘤の検出に特に有用である。POCUSは、各種ショックの鑑別にも役立つ。多くの研究は診断精度に焦点を当てているが、治療への応用、入院期間の短縮、死亡率への影響に関するエビデンスは十分ではない。不適切な使用は、画像取得、解釈、臨床への統合の不備に起因する可能性があり、適切なトレーニングが不可欠である。

慢性心不全患者では栄養不良が一般的であり、再入院や死亡に影響を及ぼす。本研究は、栄養不良を合併する慢性心不全入院患者に対する高エネルギー・高タンパク栄養補給の効果を評価する。2020年10月から2022年5月まで、チョーライ病院循環器科において、ランダム化オープンラベル比較試験を実施した。40名の患者を、介入群（高エネルギー・高タンパク栄養補給食）と対照群（通常食）に無作為に割り付けた結果、介入群において体重、BMI、相角、握力、血清プレアルブミンが有意に増加した。高エネルギー・高タンパク経口栄養補給は、慢性心不全で入院した患者の栄養状態改善に寄与する可能性が示唆された。

MMACHC欠損症は複合メチルマロン酸血症とホモシステイン血症を引き起こす。本疾患は、メチルマロン酸血症と高ホモシステイン血症を特徴とし、多岐にわたる臨床症状を呈する。今回、脳静脈洞血栓症と変動する認知機能障害を繰り返す男性患者を報告する。初期には脳炎と診断されたが、症状が再発。その後の検査で、ホモシステインとメチルマロン酸が著しく上昇していることが判明し、遺伝子解析によりMMACHC遺伝子の変異が確認され確定診断に至った。本症例は、稀な臨床経過と多様な症状を呈するため、疾患に対する認識向上を図る。

梅毒はTreponema pallidumによって引き起こされる性感染症であり、無治療の場合、重篤な全身合併症を引き起こす可能性がある。本症例は、42歳の免疫能正常な男性で、手足の裏を除く掻痒を伴わない丘疹鱗屑性皮疹を呈し、その後、前部ぶどう膜炎および肝炎に進行した。迅速血漿レアギン検査およびT pallidum血球凝集試験が陽性であり、肝生検における肉芽腫性肝炎の組織病理学的証拠、ならびに前部ぶどう膜炎と一致する細隙灯顕微鏡所見により診断が確定された。本研究は、免疫能正常な宿主における前部ぶどう膜炎および肝炎を伴う二次梅毒の同時発症例であり、速やかな診断と管理を確実にするために、非典型的な症状を呈する梅毒を考慮することの重要性を強調している。

本研究は、メンデルランダム化解析（MR）を用いてグルテンフリー食とIgA腎症の因果関係を検証し、グルテンフリー食とIgA腎症に関する既存の研究を概説する。ゲノムワイド関連研究から、グルテンフリー食の64,949サンプルとIgA腎症の477,784サンプルを取得し、グルテンフリー食と強く関連する4つの遺伝的変異を操作変数として抽出した。二標本MR解析を実施し、感度分析により結果の堅牢性を評価した。解析の結果、グルテンフリー食とIgA腎症の間には有意な負の相関関係が示唆された。

アテローム性動脈硬化は慢性炎症性疾患であり、血管狭窄を引き起こす。本研究では、アテローム性動脈硬化に関するゲノムワイド関連研究、発現量量的形質遺伝子座研究、およびフェロトーシス関連遺伝子のデータベースを統合。メンデルランダム化、ベイズ共局在法、バイオインフォマティクス解析を実施し、ATG7、SREBF1、GLRX5、SRSF9がアテローム性動脈硬化におけるフェロトーシス関連遺伝子ターゲットと関連することを発見。共局在解析では、ATG7とSREBF1がアテローム性動脈硬化と強い影響を受けていることが示唆された。これらの遺伝子はオートファジー関連経路に関与している可能性があり、診断および治療目的の潜在的なバイオマーカーとなりうる。

全身性エリテマトーデス（SLE）は多様な臓器に影響を及ぼす自己免疫疾患である。末期腎不全患者では、透析導入後にSLEの活動性が低下することがある。本報告では、IgA腎症の既往歴がある69歳女性が、血液透析後に重度の血小板減少症を特徴とするSLEを発症した症例を提示する。患者は発熱、発疹、多関節痛、血小板減少、溶血性貧血を呈し、抗核抗体、抗ヌクレオソーム抗体、抗カルジオリピン抗体などが陽性であった。SLEによる血液学的損傷と免疫性血小板減少症と診断し、免疫グロブリン療法、メチルプレドニゾロン療法、血漿交換療法を実施した。経過は良好で、退院後の検査データも改善を認めた。原因不明の血小板減少症においては、血液透析導入後であってもSLEの可能性を考慮する必要がある。

本研究は、ラジオミクス特徴に基づいた肝細胞癌（HCC）患者の予後モデルを構築し、関連するメカニズムを明らかにすることを目的とする。ラジオミクスモデル構築のため、Cancer Genome AtlasとCancer Imaging Archiveから患者データとCT画像を集め、ラジオミクス特徴を抽出し、LASSO回帰分析でスクリーニングした。RSを算出し、モデルの予測効率を評価した。RSと全生存期間（OS）の関連を分析し、高低RS群間で異なる発現遺伝子を収集し、エンリッチメント分析で主要経路とコア遺伝子をスクリーニングした。ラジオミクスモデルはOS予測に優れ、高RSは不良なOSと関連し、RSはレチノール代謝経路のADH1A調節を介してHCC予後に影響を与える可能性がある。

本研究は、セリアック病（CeD）と骨粗鬆症の間の因果関係を検討し、この関係における甲状腺機能障害の仲介的役割を評価する。ゲノムワイド関連研究の要約データを用いて、遺伝的に予測されたCeDと骨粗鬆症に対する2標本メンデルランダム化（MR）研究を実施した。CeDが骨粗鬆症に及ぼす影響、潜在的メディエーターの影響、および多変量MRを用いて甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症の影響を推定した結果、CeDは骨粗鬆症のリスクを高め、甲状腺機能亢進症および低下症を促進し、これらの甲状腺機能障害がCeDから骨粗鬆症への影響を仲介することが示唆された。

奇形腫は多方向への分化能を有する胚細胞腫瘍であるが、後腹膜および仙尾部の奇形腫は比較的稀である。右重複尿管と左子宮角単角子宮を伴う32歳女性に、8年以上前から存在する巨大な骨盤内腫瘤が経年的に増大していることが判明した。2度の外科手術で腫瘤を完全に切除できず、生検の結果、成熟奇形腫であることが示唆された。3度目の手術で、経腹的および経仙骨的アプローチを併用した結果、腫瘤を完全に切除でき、腫瘤が骨盤底から仙骨前部、最終的には右骨盤壁にまで成長していることが判明した。1年間の追跡調査では、合併症はなく、骨盤超音波検査でも再発や転移は認められなかった。本症例は、骨盤底の巨大成熟後腹膜奇形腫切除に対する経腹的および経仙骨的アプローチの併用の実現可能性を示す。

子宮腺筋症（AM）は、不妊の一因となる複雑な婦人科・内分泌疾患である。本研究では、AMに関連する可能性のある原因遺伝子を特定する目的で、一塩基多型を道具変数としたメンデルランダム化分析を実施した。全血および子宮の発現定量形質遺伝子座データとAMを曝露として使用した。多重検定調整には偽発見率を用いた。さらに、バイオインフォマティクス解析により、新規標的リスク遺伝子が関与する生物学的機能を解明し、Gene Expression Omnibusデータベースのデータに基づいてリスク遺伝子の診断能を評価した。その結果、AMに潜在的に因果関係のある24個の新規タンパク質コード遺伝子を同定した。これらの遺伝子は、AMにおけるDNA塩基除去修復、細胞周期の負の制御、代謝関連経路などの重要な生物学的機能に関与していることが示唆された。

本研究は、頸椎神経根症（CR）に対する経皮的針筋切開術と神経ブロック療法（NBT）の併用効果と安全性を、NBT単独と比較して評価するシステマティックレビューとメタアナリシスである。複数のデータベースを検索し、CRに対する経皮的針筋切開術とNBTの併用を調査したランダム化比較試験（RCT）を特定した。4件のRCT（患者540人）を対象としたメタアナリシスでは、経皮的針筋切開術とNBTの併用が、NBT単独と比較して全有効率を大幅に向上させる可能性が示唆された。しかし、疼痛VASに基づく有意な疼痛軽減は認められなかった。全体的なバイアスリスクは高く、安全性データは限られており、さらなる大規模RCTが必要である。

本研究は、混合型肝斑に対する経口トラネキサム酸(TA)、低フルエンスIPL、グリコール酸(GA)ピーリングの3剤併用療法と、GAを除いた併用療法の有効性と安全性を比較検討することを目的とする。患者を2群に分け、それぞれにTAと低フルエンスIPLを施行し、一方の群にはGAを併用した。4ヶ月の治療期間後、GA併用群でmMASIスコアの低下がより顕著であり、改善率も高かった。両群とも毛細血管拡張の減少が見られた。以上の結果から、低フルエンスIPLとGAの経口TAへの併用は、GAなしの治療法よりも美容的な改善をもたらすことが示唆された。

本研究は、頭頸部扁平上皮癌（HNSCC）患者の予後、腫瘍免疫微小環境、治療応答の研究を促進するため、低酸素および乳酸代謝関連遺伝子の予後モデルを構築する。TCGAデータベース等からHNSCCのRNA-seqデータと臨床データを取得し、分子シグネチャデータベースから低酸素および乳酸代謝関連遺伝子を取得した。差異発現遺伝子の同定、タンパク質間相互作用ネットワークの構築、一変量Cox回帰等を用いて予後モデルを構築し、免疫状況と治療反応の差異を分析した。低酸素および乳酸代謝関連の特徴は、HNSCC患者の転帰を予測するための有望なバイオマーカーであることが示唆された。

本研究は、20歳から29歳までの女性における子宮頸がんスクリーニングに対する加齢の影響を分析する。特に、これらの年齢層における異常な組織学的結果およびCIN(+)病変の発生率を検討する。細胞診を受けた18歳から29歳までの女性を対象に後方視的に分析した結果、18歳から25歳の女性は、26歳以上の女性と比較して、CIN3と診断される可能性が高いことが示唆された。これらの知見は、子宮頸がんスクリーニングにおけるCIN(+)病変の診断において、年齢を考慮することの重要性を強調している。

本研究は、脂質プロファイルが1型糖尿病（T1D）に及ぼす因果効果、および代謝産物の媒介効果をメンデルランダム化（MR）を用いて検討することを目的とする。脂質プロファイルとT1Dのデータを用いてMR分析を実施した結果、ホスファチジルコリン（PC）（O-16:0_20:4）は、ミリストイルジヒドロスフィンゴミエリン（d18:0/14:0）レベルを増加させることでT1Dへの遺伝的感受性を低下させることが示唆された。また、PC（16:1_20:4）も同様にT1Dへの遺伝的感受性を低下させることが示唆された。本研究は、PCがミリストイルジヒドロスフィンゴミエリンレベルを上昇させることでT1Dリスクを軽減する経路を明らかにした。

本研究は、肥満型多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）患者の糖脂質代謝に対する鍼灸治療の効果を評価する目的とする。7つのデータベースを検索し、鍼灸治療と従来の西洋医学または無治療対照を比較したランダム化比較試験のデータを統合し、直接および間接メタアナリシスを実施した。その結果、鍼灸治療は空腹時血糖、体重、トリグリセリドを有意に改善し、低密度リポタンパク質および総コレステロールにも同様の効果を示した。ネットワークメタアナリシスでは、灸と埋線療法が空腹時血糖、空腹時インスリン、インスリン抵抗性の改善に最も効果的であり、手動鍼とメトホルミンの併用はBMI、トリグリセリド、インスリン抵抗性の改善に有効であることが示唆された。

本研究では、経皮的冠動脈インターベンション後の冠動脈疾患患者に対するインターネットベースの継続看護介入の臨床的成果を評価する。2023年6月から2024年4月に入院した冠動脈疾患患者60例を対象とし、無作為化数表法を用いて対照群と観察群に30例ずつ割り付けた。対照群は標準治療、観察群はインターネットベースのサポートと構造化された継続看護を組み合わせた統合的なデュアル医療モデルを受けた。その結果、観察群は、対照群と比較して、不安と抑うつスコアの有意な低下、SF-36の全領域におけるスコアの改善、2ヶ月および4ヶ月時点での服薬アドヒアランスの向上、左室駆出率と左室拡張機能障害の改善を示した。

本研究は、重症肺炎患者の死亡予測におけるmROX index、CURB-65スコア、両者の組み合わせ、APACHE IIスコアの有効性を検討する。2017年1月から2023年12月までの重症肺炎患者データを後ろ向きに分析し、患者背景と7日、14日、28日死亡率を収集した。mROX、CURB-65、APACHE IIスコアを入院時に算出し、ROC曲線、時間依存性ROC曲線、生存曲線分析を用いて死亡予測能を評価した。mROXはCURB-65とAPACHE IIより優れた予測能を示し、mROXとCURB-65の組み合わせが最も高いAUCを示した。APACHE IIは入院後7日間で優れた予測能を示したが、14日以降はmROXとCURB-65がより有効であった。

急性膵炎の発症と進行に炎症が関与するエビデンスは多いが、この分野に焦点を当てた包括的な計量書誌学的分析は不足している。本研究は、計量書誌学的分析を通じて、急性膵炎における炎症と免疫の研究の現状を解明し、将来の方向性を特定することを目的とする。Web of Science Core CollectionのScience Citation Index Expandedデータベースから関連文献を収集し、CiteSpace、VOSviewer、Rパッケージ「Bibliometrix」を用いて、国、研究機関、著者、雑誌、文献、参考文献、キーワードのデータを分析した。キーワード分析では、「サイトカイン」、「全身性炎症反応症候群」、「アポトーシス」が最も頻繁に見られ、新たに「好中球細胞外トラップ」、「エクソソーム」、「パイロトーシス」、「マクロファージ分極」、「NLRP3インフラマソーム」などのキーワードが出現した。本研究は、急性膵炎における炎症と免疫の分野が急速に拡大しており、エフェクター細胞、メディエーター、シグナル伝達経路、細胞死メカニズム、および対応する臨床転帰を包含していることを示唆する。

胆道炎症はサイトメガロウイルス（CMV）感染症の素因となることが示唆されている。自己免疫性肝炎（AIH）は管理が難しく、免疫抑制療法を生涯にわたり必要とする場合がある。AIHは原発性硬化性胆管炎と合併することがあり、CMV感染症のリスクを高める。今回、AIHと原発性硬化性胆管炎を合併し、免疫抑制剤を使用中の若年女性において、黄疸発症後にCMV再活性化が診断された症例を報告する。症状出現後の早期にCMV血清学的検査を実施し、診断と治療の遅れを防ぐことが重要である。

総コレステロール/高密度リポタンパクコレステロール（TC/HDL）関連指標と閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）および臨床転帰との関連を検討した。国民健康栄養調査のデータを用い、TC/HDL、TC/HDLと相対脂肪量（RFM）の組み合わせ（TC/HDL-RFM）、TC/HDLとBMIの組み合わせ（TC/HDL-BMI）の3指標を構築。多変量ロジスティック回帰分析でTC/HDL関連指標とOSAの関連を評価し、Cox比例ハザードモデルで死亡率との関連を評価した。高TC/HDL関連指標はOSAの有病率上昇と有意に関連し、TC/HDL関連指標は心血管死亡率と関連が認められた。TC/HDL関連指標はOSAと心血管死亡率の独立した予測因子であることが示唆された。

本研究は、入院時に正常またはほぼ正常な心電図を示す患者に焦点を当て、「偽正常」心電図を用いた冠状動脈性心疾患(CHD)の迅速なスクリーニングのための深層学習モデル(DLM)の開発を目的とする。南昌大学第二附属病院と贛南医学院第一附属病院で収集された心電図データを用いてDLMを訓練・検証し、その診断性能をROC曲線下面積(AUC)で評価した。その結果、DLMは「偽正常」心電図を有する患者におけるCHDの識別において、AUC 0.721 (95% CI: 0.665-0.773)を示し、迅速かつ正確なCHD検出を可能にする。

本研究は、ロックウッド分類III、IV、V型の急性肩鎖関節脱臼患者を対象に、エンドボタン（EB）法と腱移植（TG）法を用いた烏口鎖骨固定術の臨床転帰を比較し、早期手術介入が機能的転帰に与える影響を検討する。2016年1月から2020年1月の間にEB法またはハムストリングTG法を受けた35例の後ろ向き研究の結果、EB群のConstant-subjectiveスコアとMelerスコアはTG群よりも有意に高く、術後のEB群のVASスコアはTG群よりも有意に低かった。受傷後3週間以内に手術を受けた患者のConstant-objectiveスコアは有意に高く、VASスコアは有意に低いことが示唆される。

本研究は、麻酔導入時の低い呼吸器系コンプライアンス（iCrs）が術中呼吸管理に及ぼす影響を検討した。2019年から2020年までの人工呼吸器装着手術患者の後ろ向き研究の二次分析を実施し、iCrsの低い群（分布の25%未満）と他の群で術中および術後の呼吸関連パラメータを比較した。主要評価項目は、iCrsおよび術中Crsの低下と関連する術後の呼吸サポートであった。多変量解析等を実施した結果、iCrsが低い患者群では、Crsの時間変化の減少が小さく、術後の酸素療法および機械換気の期間が長くなることが示された。初期Crs値も術中および術後の呼吸管理を考慮する上で重要である。

本研究は、遺伝的に予測された鉄剤と炎症性腸疾患（IBD）リスクの因果関係を検証する。ガイドラインに基づき、一般的に使用される8つの鉄剤を特定し、各薬剤の主要な標的18個を検索した。ヘモグロビンを薬剤調節の下流バイオマーカーとして選択し、ゲノムワイド関連研究（GWAS）から一塩基多型（SNP）データを抽出した。厳格な条件を設定し、各薬剤標的遺伝子の有効なSNP情報を取得した。ヨーロッパとアジアの集団を分析対象とし、IBD、潰瘍性大腸炎（UC）、クローン病（CD）のSNP情報をGWASデータベースから抽出した。双方向および多変量メンデルランダム化を実施し、異質性試験等で結果の堅牢性を検証した。EGLN1はIBD等のリスク増加と、FEN1はIBDとCDのリスク増加と関連していた。FTH1とTFR2はCDのリスク増加と、POLBはCDのリスク減少と関連していた。アジア人集団を含めると、EGLN1等がUCと、POLBがCDと因果関係を示した。EGLN1, FEN1, ITGB3, TFRC, FTH1, POLB等の標的遺伝子は、IBDの病因と関連する可能性が示唆された。

肺塞栓症（PE）は、脳卒中、心筋梗塞に次いで世界で3番目に多い心血管死の原因である。本研究は、2004年から2023年までのPE研究のホットスポットと動向を文献計量的に分析し、今後の研究の焦点を予測することを目的とする。Web of Science Core Collectionから関連文献を抽出し、Microsoft Excel 2016とR Bibliometrixパッケージを用いてデータ分析を行った。引用文献のタイムライン分析から、亜 massive PE、静脈血栓塞栓症、直接経口抗凝固薬などが特定された。キーワード分析では、ヘリカルCTが最も高いburst strengthを示し、近年では直接経口抗凝固薬、静脈血栓塞栓症、COVID-19などが頻出した。PE研究は、リスク因子、予防、診断から、治療戦略、ガイドライン、特定のPEへと重点が移行している。

本研究は、慢性非特異性頸部痛に対する筋起始停止部推拿と筋腹部推拿の表面筋電図(sEMG)への影響を検討する。慢性非特異性頸部痛の患者60名を、筋起始停止部への推拿を行う実験群と筋腹部への推拿を行う対照群に分け、2週間にわたり10回の治療を行った。Northwick Park Neck Pain Questionnaire、sEMGを用いて症状、筋緊張、筋持久力を評価した結果、両群とも治療後に有意な改善が見られた。特に、筋起始停止部への推拿は、筋腹部への推拿と比較して、症状軽減、筋緊張緩和、筋持久力向上においてより優れた効果を示した。

本研究では、ネットワーク薬理学と分子ドッキング技術を用いて、キキョウの有効成分と潜在的な抗老化メカニズムを調査した。その結果、キキョウの7つの有効成分に対応する264の標的、および老化に関連する2906の潜在的な標的が明らかになり、そのうち152が共通の標的であった。これらの標的の遺伝子濃縮分析により、キキョウがエストロゲンシグナル伝達経路、脂質およびアテローム性動脈硬化経路、アポトーシス経路などの様々な経路を介して老化プロセスを調節することが示唆された。分子ドッキング分析では、有効成分と抗老化標的との間の結合親和性が確認された。本研究は、キキョウの抗老化メカニズムに関するさらなる研究のための理論的基盤を提供する。

本研究は、自己決定理論と感情調整理論に基づき、教師のケア行動（TCB）が学業感情を媒介し、高校生の英語学業成績にどのように影響するかを調査する。江蘇省塩城市の公立高校4校から無作為抽出された702名の高校生を対象に、TCBと学業感情に関する質問紙調査を実施した。構造方程式モデリングを用いて分析した結果、TCBは直接的に英語学業成績を予測し、学業感情を介して間接的にも影響を与えた。喜びは正の、不安と退屈は負の媒介効果を示した。これらの知見は、教育者が英語学習環境を最適化する方法に新たな洞察を与える。

慢性蕁麻疹（CU）に対する伝統中国医学（TCM）の有効性と安全性を、系統的レビューとメタアナリシスを用いて検討した。PubMed等のデータベースからCUに対するTCM治療に関する文献を検索し、PICOS原則を基準に文献を選定、Cochraneの方法で質を評価した。14件の研究（1192例）を分析した結果、TCM治療は総有効率、副作用発生率、再発率で優位性を示した。症状スコアは有意差がなかった。頻用された漢方薬は防風、甘草、当帰などであった。TCMはCU治療において利点があり、症状を改善し、効果は安定かつ安全である。

本メタアナリシスは、パラコート（PQ）曝露がパーキンソン病（PD）の発症に及ぼす影響を調査する。Pubmed、Embase等のデータベースを用いて関連文献を検索し、STATA 17.0とRevMan 5.4を用いて統計分析およびメタアナリシスを実施した。対象となった14件の研究（PD患者4731例、対照群205129例）の結果、症例対照研究ではPD群におけるPQ曝露の割合が相対的に高かった。しかし、全体としてPQ曝露はPDの発症を明らかに増加させるとは言えない。性別、曝露条件、地域差等の要因がPQ曝露によるPD発症に影響する可能性があり、さらなる解明が求められる。

近年のバイオフィードバック電気刺激が産後ストレス性尿失禁(PSUI)に及ぼす治療効果を評価するため、関連データベースを検索し、PSUIに対するバイオフィードバック電気刺激のランダム化比較試験を収集した。臨床効果、骨盤底筋力、ICI-Q-SFスコアを指標とし、2名の評価者が独立して文献スクリーニングとデータ抽出を行い、コクラン共同計画の基準に従い文献の質を評価した。メタアナリシスの結果、バイオフィードバック電気刺激はPSUIに対して一定の治療効果を示し、対照群よりも有意な治療効果があり、PSUI患者の生活の質を効果的に改善することが示唆された。

本研究は、公共データベースからのゲノムワイド関連研究データを用い、脂漏性皮膚領域のマイクロバイオータとアクネとの双方向メンデルランダム化分析を実施した。その結果、スタフィロコッカス属とPropionibacterium acnesの存在量増加がアクネ発症リスクと因果関係を持つことが示唆された。一方、ASV004（未分類のコリネバクテリウム）とASV008（未分類のスタフィロコッカス）は、アクネ発症を抑制する保護因子として同定された。皮膚マイクロバイオータとアクネとの間に逆因果関係は見出されなかった。本研究は、アクネの病因解明に貢献する。

慢性前立腺炎（CP）は臨床で頻繁に遭遇する疾患である。中国におけるCPの有病率は上昇傾向にある。疎肝活血法（SLABC）はCP治療に広く用いられているが、その有効性の詳細な分析は不足している。本メタアナリシスは、SLABCの有効性と効率性を評価する。複数のデータベースを検索し、22件のランダム化比較試験（RCT）、計2470人の参加者を対象とした。メタアナリシスの結果、SLABCは従来の西洋医学単独と比較してNIH-CPSIスコアを改善し、TCM関連症状を緩和する点で有効性を示唆する。ただし、関連論文の質が低いことから、より大規模で信頼性の高いRCTが必要である。

Crowe分類4型股関節形成不全患者に対する股関節全置換術では、大腿骨短縮術がしばしば必要となる。骨切り部の偽関節は重要な合併症である。本研究では、独自に開発したサンドイッチ法を用いた大腿骨短縮術を伴う股関節全置換術の臨床的・放射線学的転帰を評価する。2016年1月から2020年12月までにCrowe分類4型股関節形成不全に対し、大腿骨転子下横骨切り術を施行した96例117股関節を後ろ向きに評価した。平均術後Harris Hip Scoreは有意に改善し、最終追跡時の骨癒合率は98.3%であった。本法は、偽関節のリスクを低減し、良好な臨床結果をもたらす可能性が示唆される。

視覚障害と尿失禁は、生活に大きな影響を与える一般的な疾患であり、共通の危険因子を複数有する。本研究では、米国国民健康栄養調査（NHANES）2003～2008年のデータを用いて、視覚関連機能的負担と尿失禁との関連性を検討した。多変量ロジスティック回帰分析の結果、年齢、性別、人種、喫煙状況、飲酒習慣、BMI、高血圧、糖尿病、所得水準、雇用状況、教育レベルを調整後も、視覚関連機能的負担は尿失禁と有意に関連が認められた。視覚関連機能的負担は、20歳以上のアメリカ人における尿失禁の発生率増加と関連する。

本研究の目的は、救急外来を受診する患者のヘルスリテラシーが患者満足度に与える影響を多変量レベルで評価することである。研究の結果、ヘルスリテラシーの高さは、看護師の対応、受付スタッフの対応、救急サービスの環境、医師のケア、および全体的な患者満足度と正の相関関係を示した。また、クリティカルヘルスリテラシーは、看護師の満足度に有意な影響を与え、インタラクティブヘルスリテラシーとクリティカルヘルスリテラシーは、受付スタッフの満足度に有意な影響を与えた。

糖尿病は慢性疾患であり、患者の生活の質と経済的負担に影響を与える。患者の健康データに基づき早期かつ正確な予測ができれば、糖尿病の発症を効果的に予防または軽減できる。既存の糖尿病予測モデルは良好な予測結果を達成しているが、健康データのノイズや高次元非線形特徴は依然として予測性能に影響を与える可能性がある。本研究では、データ前処理、異なる特徴に基づく糖尿病予測モデル、ユーザー定義リスク意思決定戦略を統合したFDNNを提案する。データ標準化、データノイズフィルタリング、高次元非線形特徴学習の問題を階層的に解決し、PIMAデータセットに基づき、FDNNをSVMなどのベースラインと比較する。実験結果から、糖尿病データセットにはノイズが存在し、予測性能に影響を与えることが示された。FDNNはノイズの影響を軽減するために提案され、ベースラインより優れた予測性能を示す。

医薬品中毒の増加に伴い、病院搬送数および医療システムへの負担が増大している。本研究は、1998年から2022年までのオーストラリアにおける非オピオイド鎮痛薬、解熱薬、抗リウマチ薬に関連する医薬品投与エラー（過剰摂取、副作用、過少投与）による病院搬送の傾向を調査することを目的とする。全国病院疾病データベースの入院データとオーストラリア統計局の人口データを用いて分析した結果、非オピオイド鎮痛薬、解熱薬、抗リウマチ薬による医薬品投与エラーによる病院搬送は研究期間中に161,597件記録され、年間入院数は43.6%増加し、入院率は3.8%増加した。主な原因は4-アミノフェノール誘導体の医薬品投与エラーであり、若年層と女性の入院が多かった。

Rループは、RNA-DNAハイブリッドと一本鎖DNAからなる複合核酸構造であり、遺伝子発現、DNA複製、ゲノム安定性維持などの生物学的プロセスで重要な役割を果たす。生理的条件下では、Rループは生成と分解の動的平衡状態にあり、その形成、除去、および制御には複雑なメカニズムが関与する。近年、Rループが炎症を促進し、免疫プロセスに関与する可能性が示唆される。本稿では、Rループの除去障害に起因する免疫異常と、Rループ制御のための計算手法の最近の進歩を概説し、Rループを標的とした免疫療法の新たな道を模索する。

心筋症は心不全や死亡の原因となり、患者の生活の質を著しく損なう。ゲノミクスとプロテオミクスの進歩により、心筋症に関連するタンパク質の特定が可能になり、診断と治療に貴重な洞察が得られる。本研究は、メンデルランダム化（MR）を用いて、血漿タンパク質と心筋症の遺伝的関連性を探求し、潜在的な薬剤標的を特定する目的とする。MR分析により、拡張型心筋症、肥大型心筋症（HCM）、拘束型心筋症（RCM）などの異なる心筋症サブタイプと関連する有意なタンパク質が同定された。これらのタンパク質は、心筋症のバイオマーカーや新規薬剤標的としての可能性を示唆する。

心房細動は一般的な不整脈であり、脳卒中、心不全、認知機能障害のリスクを増加させる。カテーテルアブレーションは第一選択の治療法であり、肺静脈隔離術が一般的である。本研究では、非弁膜性心房細動患者を対象に、肺静脈隔離術後の合併症に対する性差と独立したリスク因子を調査した。2018年1月から2021年12月までに第一附属病院で肺静脈隔離術を受けた1092例を後ろ向きに分析した結果、女性は男性に比べて術後合併症の発生率が高く、心嚢液貯留や軽度の合併症も多かった。多変量解析により、女性、肥満、NYHA機能分類II度以上、肺静脈以外の焼灼が合併症と関連することが示唆された。

本研究は、大腿骨頸部骨折手術後の集中治療室（ICU）入室の独立危険因子を調査し、それに基づいたノモグラム予測モデルを構築する。2022年1月から2023年12月までの当院における大腿骨頸部骨折患者のデータを収集し、単変量および多変量ロジスティック回帰分析を用いて、手術後のICU入室の独立危険因子を特定し、対応するノモグラムを作成した。年齢80歳超、慢性閉塞性肺疾患、肺感染症、アメリカ麻酔科学会分類II超、輸血の5つの変数が独立危険因子として同定された。本研究で構築されたノモグラムは予測精度が高く、高リスク患者への早期介入に役立つ。

本研究は、遠隔転移を有する肝細胞癌（DM-HCC）患者の癌特異的生存率（CSS）を評価するための予測モデルを開発する。2010年から2017年の間にDM-HCCと診断された651人の患者データをSEERデータベースから抽出し、Cox回帰分析を用いてCSSの予測因子を特定した。多変量Cox回帰分析の結果、α-フェトプロテイン（AFP）発現、組織学的グレード、T病期、肺転移、手術、放射線療法、化学療法がCSSの独立した予測因子であることが示された。これらの因子に基づいて予測モデルを構築し、ノモグラムを作成した。ノモグラムはDM-HCC患者の予後予測に高い精度を示し、リスク分類システムは患者を低リスク群と高リスク群に分類した。

プロポフォール注射誘発痛に対する鎮痛効果について、局所メントール塗布と皮膚冷却の効果を検討した。患者120名を冷却群、室温群、メントール群、溶媒群に無作為に割り付けた。冷却群には冷却ゲルパッド（7℃）、室温群にはゲルパッド（25℃）を前腕に適用した。メントール群には30%メントール、溶媒群には溶媒を塗布した。15分後、プロポフォールを静脈注射し、注射誘発痛の発生率と強度を評価した結果、冷却群およびメントール群において、プロポフォール注射誘発痛の発生率と強度が有意に低いことが示された。

小児における異物誤飲は一般的な救急疾患である。特に磁石の誤飲は、当初無症状である場合が多く、消化管損傷が発現してから発見されることがある。2018年1月から2023年12月までに当院で磁石誤飲により外科的除去術を受けた16症例を後ろ向きに調査した。対象は男児11例、女児5例、年齢中央値3.6歳であった。主な症状は腹痛、腹痛と嘔吐、発熱・下痢・痙攣の併発であり、6例は無症状であった。ネオジム磁石が最も多く、13例で認められた。全例に対し、腹腔鏡下または開腹手術を実施し、磁石除去と腸管修復術を行った。1例が敗血症性ショックで死亡したが、他の15例は良好な経過で退院した。複数磁石の誤飲は外科的緊急事態であり、早期発見と迅速な外科的介入が重要である。

本研究は、計量書誌学的手法を用いて、様々な集団における移動能力評価における歩行速度の研究動向とホットスポットを特定する。Web of Scienceから2014年から2024年までの歩行速度に関する1656件の記事を検索し、CiteSpaceを用いて、年間の出版数、引用頻度、研究機関、研究分野、共引用文献、キーワードなどの指標を分析した。過去10年間で歩行速度の研究数は一貫して増加しており、デラウェア大学が最多の論文を発表している。研究分野は、整形外科、神経科学、リハビリテーションで広く使用されていることを示している。キーワード分析の結果、変形性膝関節症、身体活動、筋力が主要な研究テーマであることが示された。

急性高山病(AMS)は低圧低酸素環境への不適応に起因する。心拍変動(HRV)はAMSの予測因子として提案されているが、個々の研究結果は一貫していない。本研究では、HRVとAMSの関係を包括的に検討するため、登山前後のHRVを調査した。その結果、登山前にAMSを発症した者は、発症しなかった者と比較して、50msを超えるR-R間隔の連続差分の割合が有意に高かった。また、登山後には、AMS群で正常R-R間隔の標準偏差が有意に低下した。これらの結果から、特定のHRVパラメータがAMSの発症と関連している可能性が示唆される。

本研究は、肥満患者の体重、BMI、体組成に対する推拿と相補的治療（耳介療法、鍼治療、漢方薬など）の併用効果を評価する。CNKI、Wanfang、PubMed、Cochrane Library、Web of Scienceを用いてRCTを検索し、11件の研究（患者695人）を対象とした。メタアナリシスの結果、推拿と相補的治療の併用は、体重とBMIを有意に減少させることが示された。しかし、腰囲と臀囲の改善は統計的に有意ではなかった。したがって、肥満者に対する推拿と耳介療法または鍼治療の併用は有効であるが、長期的な追跡調査を含む標準化されたRCTによる更なる検証が必要である。

本研究は、産科と新生児科の連携に基づく包括的介入戦略が、母親の分離不安軽減と母子関係の質向上に与える影響を検討する。180名の産後女性を対象に、介入群と対照群に分け、それぞれ包括的介入と通常ケアを実施した。不安自己評価尺度、精神的健康調査票、母子関係質問紙で評価した結果、介入群では分離不安が軽減し、精神的健康状態が改善、母子関係の質が向上した。42日後の追跡調査でも、介入群では分離不安が低く、精神的健康状態が改善し、母子関係の質が安定していた。本研究は、産科・新生児科連携に基づく包括的介入戦略が、母親の分離不安軽減、精神的健康の改善、母子関係の質向上に有効であることを示す

本研究は、患者ケアと薬物療法最適化において重要な役割を果たす臨床薬学の現状を踏まえ、サウジアラビアにおけるビジョン2030の変革的変化が臨床薬剤師の重要性を強調している背景から、薬学博士課程学生のキャリア志向、動機、準備状況、直面する障壁を調査する。質的研究として、ウム・アルクラ大学の薬学博士課程5、6年生105名を対象に半構造化面接を実施し、テーマ分析を用いてデータを分析した。学生は経済的安定性、キャリア成長の機会、ワークライフバランスを重視し、病院や製薬会社でのキャリアを希望する一方、高い業務負荷、不明確な臨床薬剤師の役割、専門職としての認識不足が病院勤務を妨げている。教育改革と制度改善の必要性が示唆される。

子宮間葉系腫瘍は、その非特異的な臨床病理学的特徴から診断が困難である。潜在性子宮肉腫の過小診断や過小治療に関する研究は多いが、子宮肉腫に類似した良性子宮間葉系腫瘍の過剰診断や過剰治療に関する検討は少ない。今回、術前に悪性腫瘍の可能性が疑われ、広範囲な手術を受けた4例の良性子宮間葉系腫瘍を報告する。組織学的異型や核異型、高い細胞密度など悪性を示唆する所見を認める場合もある。術前および術中の詳細な臨床病理学的評価にも限界があり、多様な子宮間葉系腫瘍の存在、診断の困難さ、およびその落とし穴を回避する方法を認識する必要がある。

脳卒中後片麻痺の治療における刮痧療法と通常の看護またはリハビリテーション方法を比較したメタアナリシスを実施。複数のデータベースを用いて2024年4月13日まで文献検索を行い、特定の基準に基づいて研究を選別し、Cochraneのバイアスリスクツールを用いて質を評価した。効率、Fugl-Meyer Assessment、日常生活動作、Barthel Indexなど8つのアウトカムをメタ分析した結果、刮痧療法群は対照群と比較して治療効率が有意に高く、Barthel Index、NIH Stroke Scaleなどでも有意な差が認められた。刮痧療法は脳卒中後片麻痺患者の治療効率と生活の質を改善する可能性が示唆される。

カルブンケルは毛包の感染症であり、通常は癤として始まる。複数の癤が合わさりカルブンケルを形成する。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）は皮膚の常在菌であり、感染症を引き起こすことが知られている。本症例報告では、COVID-19との重複感染および薬剤毒性により複雑化した右顔面カルブンケルを呈した患者について記述する。慢性高血圧、糖尿病、脂質異常症、脳血管障害の既往歴のある73歳のマレーシア人女性が、脱水、急性腎障害、および眼窩隔膜前の右側頭部カルブンケルを呈して救急科を受診した。カルブンケルの膿の微生物培養および感受性試験により感染症の確定診断に至った。局所的なMRSA感染症は、内科的および外科的介入の組み合わせによって効果的に管理可能である。

本研究は、睡眠用ウェアラブルデバイスに関する学術的な議論を検証し、当該領域の現状評価と主要な研究焦点を特定する。Web of Science Core Collectionから2004年から2025年までの論文とレビューを収集し、CiteSpaceを用いて知識マップを可視化した。出版数と引用数は増加傾向にあり、Sensorsが最も生産的なジャーナルであった。米国が最も生産的な国であり、カリフォルニア大学システムが主要な研究拠点である。キーワード分析から、近年「validity」のバースト率が最も高く、「dynamics」「心房細動」などが新たな研究ホットスポットとして浮上している。本研究は、睡眠科学におけるウェアラブルデバイス研究の現状に関する包括的な概観を提供する。

小児における骨髄炎に伴う静脈血栓症はまれであり、血栓症に対する抗凝固療法の期間に関する合意はない。既存の研究では、静脈血栓症に対する長期の抗凝固療法が報告されている。2018年から2022年に入院した骨髄炎と静脈血栓症を合併した小児6例の臨床データを後ろ向きに分析した。骨髄炎はMRIで診断し、静脈血栓症は超音波で検出した。骨髄炎は抗菌薬と外科的ドレナージで治療した。静脈血栓症の患児1例は抗凝固療法を行わず、残りの5例は最大10日間抗凝固療法を行った。6例すべての骨髄炎が治癒し、血栓は定期的な超音波検査で消失した。骨髄炎を伴う静脈血栓症には、長期の抗凝固療法は不要と考えられる。

本研究は、肺結核（TB）診断における喀痰中ミコバクテリウムDNA反復検出に対するリアルタイム蛍光定量PCRの応用価値を検討する。2019年1月から2021年3月までにBozhou人民病院を受診し、最終的に臨床的に肺結核と診断された111名の患者を選択した。喀痰中のミコバクテリウムDNAをリアルタイム定量PCRで検出した。喀痰DNA検査回数に基づき、TB患者を3つのグループに分類した結果、反復検出によりTB-DNA陽性率が向上し、2回の連続検査が早期診断に適している可能性が示唆された。

全身性エリテマトーデス（SLE）は多様な臨床症状を呈し診断が困難な自己免疫疾患であり、小児患者では特に診断が難しい。血小板減少症はSLEの血液学的症状として知られるが、唯一の初期症状として現れることは稀である。本症例は、免疫性血小板減少症（ITP）として初期治療されたにもかかわらず、血小板数が持続的に低い11歳男児。精査の結果、抗核抗体、抗二本鎖DNA抗体の上昇、および補体C4の低下が認められ、血液学的病変を伴う小児期発症SLEと診断された。早期の自己免疫スクリーニングは、早期診断と介入に繋がる。