内科コアジャーナル

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本研究は、Centers for Medicare & Medicaid Services（CMS）の基準を満たす州退役軍人ホーム（SVH）の割合を明らかにすることを目的とする。2017年から2024年までのCMSのデータを用い、115のSVHを対象に横断的な記述分析を実施。その結果、SVHの人員配置は一貫して国の平均を上回り、2024年第4四半期には82%がCMSの基準を満たしていた。今後の研究では、SVHの人員配置が高い理由を、患者や施設の特性を含めて検討する必要がある。

心血管疾患は世界的に主要な死亡原因であり、心筋虚血再灌流傷害は臨床における重要な課題である。本研究では、circCOL3A1が心筋虚血再灌流傷害において果たす役割と、miR-29b-3pおよびMDM2を介した潜在的な調節メカニズムを調査した。マウスモデルとH9c2心筋細胞を用いて、虚血再灌流および低酸素/再酸素化条件下でのcircCOL3A1の発現レベルを調べた。CircCOL3A1の過剰発現は、miR-29b-3p/MDM2軸を調節することにより、アポトーシスを減少させ、細胞生存率を改善することが示唆された。CircCOL3A1は、miR-29b-3pスポンジとして機能することにより、心筋虚血再灌流傷害において保護的な役割を果たす。

急性期緩和ケア概念（ABPC）は、病院から退院する患者に対し質の高い終末期ケアを保証する多次元ツールである。本研究では、ABPC使用経験のある部門と新規導入部門における症状緩和の効果を評価した。新規導入部門（n=14）の医師は45分間のトレーニング後にABPCを使用。電子アンケートを医療従事者と遺族に実施し、診療記録から患者データを抽出した。100例中、51例がABPC経験部門、49例が新規導入部門から退院。95-96%の症例で、遺族は患者が苦痛なく尊厳ある死を迎えたと報告。疼痛、呼吸困難、興奮、不快感に対する良好な症状コントロールが遺族から頻繁に報告され、ABPCの有用性は高く評価された。結論として、急性期緩和ケア概念の使用は、経験部門と新規導入部門の両方で質の高い終末期ケアをもたらし、医療専門家から非常に肯定的な評価を受け、より広範な実施の可能性を示唆する。

慢性副鼻腔炎の治療における内視鏡下鼻副鼻腔手術と抗菌薬の使用に関するエビデンスは限られている。本研究では、鼻茸の有無にかかわらず慢性副鼻腔炎を有する成人患者を対象に、内視鏡下鼻副鼻腔手術または3ヶ月間のクラリスロマイシン投与の臨床的有効性を、鼻腔内薬物療法と併用して比較検討した。その結果、内視鏡下鼻副鼻腔手術群は、クラリスロマイシン群およびプラセボ群と比較して、6ヶ月後のSNOT-22スコアが有意に低いことが示された。しかし、クラリスロマイシン群とプラセボ群の間には有意差は認められなかった。以上の結果から、内視鏡下鼻副鼻腔手術は慢性副鼻腔炎患者に対して臨床的有効性を示す一方、クラリスロマイシンの長期的な使用は支持されない。

本研究は、主要な5つの薬剤クラスの降圧薬およびその併用療法における降圧効果を定量化する目的とする。ランダム化二重盲検プラセボ対照試験の系統的レビューおよびメタアナリシスを実施し、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、β遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、または利尿薬のいずれか投与に無作為に割り付けられた成人参加者を対象とした。484件の試験、104176人の参加者を分析した結果、平均して、標準用量での単剤療法は収縮期血圧を8.7mmHg低下させ、用量を倍にするごとに1.5mmHgの追加低下が認められた。二剤併用療法は14.9mmHgの低下を示した。

本研究は、介護施設で働く介護支援者の燃え尽き症候群に関する回復状況を調査する。2014年から2024年までの5時点のデータを分析し、パンデミック前、パンデミック中、パンデミック後の燃え尽き症候群レベルを比較した。その結果、パンデミック後の介護支援者の感情的消耗レベルはパンデミック前より高く、職務有効性レベルは低いことが示された。年齢や勤務シフトが感情的消耗、シニシズム、職務有効性と関連することが明らかになった。介護支援者はパンデミック前の燃え尽き症候群レベルに完全には回復しておらず、介護施設におけるこの重要な労働力の維持に重要な意味を持つ。

本研究は、虚血性脳卒中患者の退院後の転帰における人種および地方・都市格差を、90日生存状況別に調査する。対象は2021年のメディケア請求データを用いた後ろ向き横断研究。人種的マイノリティは18%、地方居住者は19%であった。主要評価項目は退院後の転帰であり、自宅または訪問看護、療養型施設またはリハビリテーション施設、ホスピスまたはその他に分類。90日以内の死亡群では、黒人およびヒスパニック患者は、白人患者と比較してホスピスへの退院が少なかった。地方近隣居住者は、都市居住者と比較してホスピスへの退院が少なかった。生存群では有意な格差は認められず、退院転帰の格差は終末期患者に集中していることが示唆された。

米国ナーシングホームにおけるラテン系住民と言語障壁が抑うつに与える影響を調査。2022年のMinimum Data Set 3.0を用いて、医師や医療スタッフとのコミュニケーションにスペイン語通訳を必要とするラテン系新規入居者19,780人と、通訳が不要なラテン系56,969人、非ラテン系白人812,456人を特定。多変量解析の結果、臨床的に診断された抑うつと中等度から重度の抑うつ症状の有病率は、英語を話す非ラテン系白人よりもラテン系住民で低く、ラテン系住民においてはスペイン語を話す人の方が低いことが示された。

本研究は、欧州に居住する超高齢者の自立機能の有病率を推定し、関連因子を分析する。欧州健康・加齢・退職調査（SHARE）のデータを用い、27カ国の85歳以上の地域在住成人を対象とした横断研究を実施した。自立機能は、日常生活動作（BADL）および手段的日常生活動作（IADL）に制限がないことと定義する。多変量ポアソン回帰分析の結果、身体活動、正常な見当識、抑うつ症状の欠如、ポリファーマシーの欠如、マルチモビディティ、男性、孤独感の欠如、正常な計算能力、正常な記憶、低年齢が自立機能と有意に関連することが示された。

呼吸器合胞体ウイルス（RSV）感染は心血管リスク上昇と関連する。二価RSVプレフュージョンFタンパク質（RSVpreF）ワクチンはRSV関連下気道疾患予防に承認されたが、心血管アウトカムに対する有効性は評価されていない。60歳以上の成人を対象としたDAN-RSV試験の副次分析で、RSVpreFワクチンの心血管アウトカムに対する有効性を評価した。RSVpreF群では、対照群と比較して、あらゆる原因による心血管呼吸器入院が有意に低かった。心血管入院に対する効果は統計的に有意ではなかったものの、RSV免疫の潜在的な心血管呼吸器への利益を示唆する。

2023年以降、60歳以上を対象としたRSウイルスワクチンが利用可能となった。本研究では、2シーズンのデータを用いて、60歳以上の成人におけるRSウイルス関連の入院に対するワクチンの有効性を評価することを目的とする。20州の病院に入院した6958名を対象としたtest-negative case-control研究の結果、RSウイルスワクチンは入院予防に効果を示したが、免疫不全者や心血管疾患患者では効果が低いことが示唆される。最適な再接種間隔を決定するため、継続的な監視が必要である。

本研究は、認知機能障害を有する高齢者向けスマートグラスに関する査読付き文献を特定し、統合する目的で行われた。技術・機器、支援対象タスク、実現可能性、研究の質に焦点を当てている。8つのデータベースを検索し、414件から13件を抽出。研究の質は低いと評価された。スマートグラスの目的は、日常タスク支援、顔認識、ナビゲーション補助、介護者による所在確認など多岐にわたる。認知機能障害を有する高齢者を対象とした、より厳密な研究が求められる。

血清アルカリホスファターゼ（ALP）は、多様な生理学的プロセスや疾患と関連する重要なバイオマーカーである。本研究では、2011年から2018年の国民健康栄養調査（NHANES）データを用いて、20歳以上の6098人の参加者を対象に、血清ALP値とサルコペニアとの関連を検討した。多変量ロジスティック回帰分析の結果、他の交絡因子を調整後も、ALP値の上昇はサルコペニアのリスク増加と有意に関連していた。特に、BMIが25以上の対象者において、この関連が顕著であった。血清ALP値のモニタリングと適度な運動は、サルコペニアのリスクを軽減する効果的な戦略となりうる

本研究は、フレイルティ指標（FI）とアロostatic負荷（AL）の関連性を検証し、ALがフレイルティの「主要な」バイオマーカーを含んでいるかを検討する。カナダ縦断的加齢研究のデータを用い、ALとFIの関連性を評価した結果、ALの上昇はFIスコアの上昇と関連していた。ALは、FIと同等の健康指標として利用可能であり、より実用的かつ効率的な健康リスク評価指標となる可能性が示唆される。

介護施設の職員配置不安定性は、入居者の転帰不良と関連する。本研究では、新型コロナウイルス感染症パンデミック中の介護施設における職員配置不安定性の変化を調査し、介護施設の特性によって不安定性のパターンが異なるかどうかを検討した。全米の介護施設のデータを使用し、混合効果モデルを用いて職員配置不安定性を予測。その結果、職員配置不安定性はパンデミック中に増加し、その後減少したが、パンデミック前の水準には戻っていない。黒人入居者の割合が最も高い介護施設では、職員配置不安定性のレベルが高く、パンデミック中の不安定性の増加も大きかった。

本研究は、抗精神病薬使用の義務的報告を含む国の改革期間中の、オーストラリアの高齢者介護施設（RAC）における精神薬投与の有病率の変化を評価する。2018年1月から2022年12月までのオーストラリアの7つの州と地域に所在する428のRAC施設の52,201人の居住者の日常的な薬物投与データを用いた後ろ向きコホート研究を実施した。認知症の有無別の有病率の月平均変化率を主要評価項目とした結果、2018年から2022年の間に、認知症の有無にかかわらず、抗精神病薬、鎮静薬・抗不安薬、抗てんかん薬の投与に有意な減少が見られた。

本研究は、HBV関連代償不全性肝硬変患者における腹水代償の予後評価を目的とし、電解質指標を統合した新規モデルを開発した。350例の患者を対象としたレトロスペクティブ研究の結果、血清クロール、血清カルシウム、肝性脳症が独立した予測因子として同定された。開発したノモグラムは、検証コホートにおいて中程度の予測精度を示し、臨床的有用性が確認された。本モデルは、HBV関連代償不全性肝硬変における腹水代償の予測に有用であり、臨床管理に役立つ可能性が示唆された。

高deductible型医療保険（HDHP）加入者は、救急医療や高度医療、二次予防において自己負担額が高くなる。本研究では、HDHPが糖尿病診断の遅延と医療費増加に関連するかを検討した。346,492人のHDHP加入者と対照群を比較した結果、全体および女性のHDHP群において、糖尿病診断の遅延が認められた。また、HDHP加入者の糖尿病診断前後の医療費は、対照群と比較して増加した。HDHPへの加入は、糖尿病診断の遅延と医療費の増加に関連することが示唆される

駆出率が低下した慢性心不全患者を対象とした二重盲検プラセボ対照試験を実施。ガイドラインに準拠した治療に加え、ジギトキシンまたはプラセボを投与。主要評価項目は、全死亡または心不全悪化による入院の複合。ジギトキシン群はプラセボ群と比較して、主要評価項目の発生率が有意に低い。全死亡、心不全悪化による初回入院もジギトキシン群で低い傾向。重篤な有害事象はジギトキシン群で多かった。ジギトキシンは、駆出率低下を伴う心不全患者において、全死亡または心不全悪化による入院のリスクを低下させる可能性が示唆される。

本研究は、心筋梗塞を発症し、身体機能が低下した65歳以上の高齢患者に対するリハビリテーションの効果を検証した。イタリアで行われた多施設共同無作為化試験において、心筋梗塞発症1か月後の身体機能が低下した高齢患者を、心血管リスク因子の管理、食事指導、運動療法を行う介入群と通常ケアを行う対照群に割り付けた。主要評価項目は、1年以内の心血管死または心血管原因による計画外入院の複合とした結果、介入群の方が対照群と比較して、主要評価項目の発生率が有意に低いことを示した。

本研究は、心血管疾患患者における低カリウム血症と正常低値カリウム濃度が心室性不整脈リスクを高めることに着目し、血漿カリウム値を正常高値範囲まで積極的に上昇させる戦略の評価を目的とする。デンマークで実施された多施設共同オープンラベル無作為化試験において、植込み型除細動器（ICD）保有者で、ベースラインの血漿カリウム値が4.3 mmol/L以下の心室性不整脈高リスク参加者を対象に、カリウム補給やミネラルコルチコイド受容体拮抗薬投与、食事指導と標準治療を組み合わせ、血漿カリウム値を4.5～5.0 mmol/Lに上昇させる群と、標準治療のみの群に1:1で無作為に割り付けた。主要評価項目は、持続性心室頻拍または適切なICD治療、不整脈または心不全による24時間以上の計画外入院、あらゆる原因による死亡を複合的に評価し、time-to-first-event分析にて評価した。

本研究は、韓国における気象要因とツツガムシ病（ST）発生率の短期および長期的な関係を調査する。2001年から2018年までの気象データと週ごとのST症例データを使用。一般化加法モデルで関係性を可視化し、一般化線形モデルで関連の強さを測定。年平均気温の変化を気候変動の指標とした。ST症例数は、13.3-18.5℃の閾値温度を超えると、13週間前の平均気温と線形関係を示した。平均気温が0.1℃上昇すると、ST症例が25%増加。過去30年間と比較して年平均気温が0.1℃上昇すると、STの年間発生率は33%増加。これらの結果から、地球温暖化がSTの発生に影響を与えていることが示唆される。

心房細動（AF）スクリーニングは、通常のケアと比較して長期的なAF検出と抗凝固療法使用を増加させる場合、脳卒中を減少させる可能性がある。本研究は、14日間のパッチ式連続心電図（ECG）モニタリングを用いて、脳卒中のリスクが中程度から高い高齢者におけるAFスクリーニングの長期的な有効性を調査することを目的とする。英国のプライマリケア診療所から募集した無作為化臨床試験の結果、介入群では対照群と比較して、2.5年後のAF記録の割合が有意に増加した。また、経口抗凝固療法への曝露も介入群で有意に長かった。しかし、脳卒中の発生率には有意差は認められなかった。

アルコール離脱症候群は入院患者の43人に1人に発生し、高い罹患率と関連する。本研究では、米国におけるアルコール離脱症候群の薬物療法の実態を明らかにするため、2016年から2022年までの多施設レトロスペクティブコホート研究を実施した。245,271人の患者を対象とした結果、入院後5日以内に92.5%がベンゾジアゼピン、11.5%がフェノバルビタール、46.4%がその他の薬剤を投与されていた。薬剤選択は、入院時のケアレベル、病院施設、地理的地域と関連しており、治療には大きなばらつきが認められた。

レイノー症候群（RS）は末梢血管の攣縮を特徴とする疾患である。本研究では、入院患者におけるRSと臨床転帰の関係を検討した。ICD-10コードを用いてRS患者を特定し、傾向スコアマッチングにより背景因子を調整した。RS患者は、虚血性心疾患、心不全、肺動脈性高血圧の割合が有意に高く、全身性硬化症や全身性エリテマトーデスなどのリウマチ性疾患の合併も多かった。また、急性非代償性心不全などの入院合併症も多く認められた。RS患者では、心血管疾患およびリウマチ性疾患の有病率が高く、入院合併症との関連が示唆される。

本研究は、中国の救急医を対象に、集中治療を要する救急患者におけるせん妄の有病率、関連するリスク因子、および管理に関する認識を調査した。中国18省の救急科医402名を対象とした横断的調査の結果、医師が推定するせん妄の有病率は大きく異なり、夜勤中の発生率が高いと認識されていた。主なリスク因子として、代謝性疾患、既存の認知機能障害、ショック、重症感染症が挙げられた。評価方法としては臨床判断が最も一般的であり、構造化されたスクリーニングツールはほとんど使用されていなかった。薬物療法が主な治療法として選択されていた。本調査は、中国の救急医におけるせん妄の有病率に対する認識のばらつきと、標準化された評価よりも臨床判断への依存を示している。

2020年以降、米国の医薬品メーカーは340B医薬品価格プログラムの利用を制限し、コミュニティヘルスセンターで治療を受けている2型糖尿病患者の薬剤費が予期せず増加した。本研究は、340B医薬品価格プログラム制限時代における糖尿病患者の薬剤アクセスに関する経験を調査する。アンダーセンの医療サービス利用行動モデルに基づき、質的研究として直接的コンテンツ分析を実施。英語またはスペイン語を話し、ヘルスセンターで2型糖尿病の治療を受けている無保険または低保険の成人を対象とし、半構造化面接を実施し、二言語対応の多職種コーディングチームが定数比較法を用いて転写・分析した。その結果、薬剤アクセスに対する多層的な障壁が明らかになった。患者は、薬剤アクセスを単独で乗り越えていると感じており、家族や仲間が薬剤や生活習慣の改善に対するアプローチに影響を与え、薬局スタッフの言語と文化が薬剤アクセスを促進することが示唆された。薬局の政策と実践がモデルの4つのドメインすべてに影響を与えることを明らかにし、アンダーセンモデルを構築する。

本研究は、病院におけるオピオイド使用障害（OUD）治療、特に薬物療法（MOUD）の拡大を目的とした多施設介入の認識された影響を測定する。OUD介入前後の病院勤務医を対象とした調査結果を比較し、OUD治療のエビデンス、スクリーニングと治療紹介のプロセス、MOUD導入、MOUD導入への готовность、現在のMOUD導入状況、リーダーシップの優先順位の6つの領域を評価した。介入後、エビデンスの有効性、病院プロセスの満足度、MOUD導入への懸念の低下、リーダーシップの優先順位、MOUD導入 готовностьの向上が認められた。継続的な教育と専門家へのアクセスが課題として示唆された。

本研究は、米国のNo Surprises Act（NSA）が2022年に施行された後、直接購入型の民間保険加入者の医療費支出の変化を推定することを目的とする。準実験的差分法を用い、NSAによる保護が新たに適用された州と、既に同様の保護が存在していた州の19〜64歳の成人を対象とした。NSA施行後、保護が適用された州では自己負担額が減少し、対照群との間で有意な差が認められた。しかし、保険料や高額医療費には有意な変化は見られなかった。医療費による経済的負担を軽減するためには、さらなる政策努力が必要である

本研究は、早期浸潤性乳癌の первичной хирургии を受けた女性における、乳癌以外の первичной опухоли と対側性乳癌の長期リスクを評価する。イングランドの国家癌登録分析サービスからのデータを用いて、1993年から2016年までに первичной опухоли として乳癌と診断された476,373例の女性を対象とした。二次癌の発症率と累積リスクを一般集団と比較し、患者の特性、 первичной опухоли の特性、および補助療法との関連性を検討した。二次癌を発症した女性は64,747例であったが、一般集団と比較した絶対過剰リスクは小さかった。補助療法によるリスクは小さい。

部分的心臓移植は、成長能力を有する生存可能な選択肢を提供し、修復不能な弁膜疾患の外科的管理を進歩させる可能性がある。米国の大規模な小児心臓外科および移植センターで最初に行われた19人の先天性心臓弁膜疾患患者に対する部分的心臓移植の初期経験を記述し、その実現可能性、安全性、有効性を評価した。移植された弁輪と弁尖の成長を有効性と定義し、二次的アウトカムとして弁機能不全と免疫抑制に関連する合併症を評価した。移植されたすべての弁は良好に機能し、適切なzスコアに沿って成長を示した。部分的心臓移植は実現可能、安全、かつ有効であると考えられる。

口腔扁平苔癬（OLP）は一般的な口腔疾患である。病因、診断基準、悪性転換など、OLPには多くの議論がある。本研究では、文献計量分析を用いて、OLP研究の現状、進化するホットスポット、新たなフロンティアを明らかにする。2014年から2023年までのOLPに関する文献をWeb of Science Core Collectionから抽出し、VOSviewer、CiteSpace、Originを用いて可視化した。その結果、中国が最大の貢献国であり、四川大学とZhou Gangがそれぞれ最も生産性の高い機関と著者であった。キーワード分析では、「発現」「病因」「診断」「管理」が主要な焦点として特定された。

心理的および身体的状態の高い有病率と潜在的な因果関係の限られた理解を踏まえ、本研究では、心理的問題（うつ病および不安症）と身体的健康問題（甲状腺結節、鼓腸、月経異常）との関連性を調査する。精神疾患ゲノムコンソーシアムとフィンランド人ゲノムデータベースからそれぞれ得られたうつ病と不安症の遺伝的データを用いて、メンデルランダム化分析を実施し、うつ病が甲状腺結節と月経不順の発症に有意な影響を与えることを明らかにした。しかし、不安症は研究対象のいずれの状態とも因果関係を示さなかった。

本研究は、ネットワーク薬理学と分子ドッキングに基づき、ハイパーリピデミア（HLP）治療におけるPolygonati Rhizomaの潜在的なメカニズムを研究することを目的に実施された。候補となる活性化合物とHLPの治療標的との間の潜在的な標的およびシグナル伝達経路ネットワークを予測し、確立した。Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology and Analysis Platformデータベースを用いて、HLP治療のための様々な標的遺伝子を特定した。得られたデータから、retinoid X receptor alpha、PIK3R1、serine/threonine-protein kinase AKTなどの重要な遺伝子標的がスクリーニングされた。これらの化合物は、phosphatidylinositol 3-kinase-Aktシグナル伝達経路、脂質およびアテローム性動脈硬化、内分泌抵抗性、およびHLPの治療を目的とした生物学的プロセスへの介入を介して、他の経路を調節することが示唆された。

扁平上皮性モルラ（SM）は、大腸腺腫ではまれである。今回、SMを伴う腺腫性ポリープの2症例を提示する。1例は、下行結腸に発生した有茎性ポリープで、粘膜下への偽浸潤およびムチン漏出を伴う低悪性度管状絨毛腺腫であった。もう1例は、回盲弁に発生した有茎性ポリープで、低悪性度管状腺腫であり、一部に高度異型も認めた。内視鏡的切除により完全切除し、再発は認められていない。SMは腺腫ではまれな所見であり、特に粘膜下への偽浸潤やムチン漏出を伴う場合には、悪性病変との鑑別が困難となりうる。

本研究は、脳卒中患者に対する太極拳とイメージ療法を組み合わせた太極拳イメージ療法（TIT）の有効性を検討する。複数のデータベースからメタアナリシスに適した研究を収集し、データ分析にはSTATAソフトウェアを使用した。7件の研究、422名の脳卒中患者を対象としたメタアナリシスの結果、TITは上肢運動機能、下肢運動機能、日常生活動作を有意に改善することが示唆された。異質性の原因は研究の頻度、時間、期間で説明できる可能性があり、出版バイアスは認められなかった。今後は、より多くの研究数を得るために、同様のランダム化比較試験へのTITの導入を目指す。

RAD18はDNA複製後の修復に関与する重要なミスマッチ修復遺伝子であり、その遺伝子変異は腫瘍形成と密接に関連する。本研究では、CIN III患者650例、子宮頸部扁平上皮癌（CSCC）患者580例、健常対照1320例を対象に、RAD18遺伝子の6つの一塩基多型を解析した。その結果、RAD18遺伝子のrs250403およびrs615967の特定の遺伝子型が、CIN IIIおよびCSCCのリスク増加と有意に関連することが示された。これらの多型は、腫瘍の家族歴、分化度、リンパ節転移、血管浸潤などの予後因子とも有意な相関を示した。RAD18遺伝子の多型はCIN IIIおよびCSCCの感受性と予後に関連し、特定のリスクの高いハプロタイプは遺伝的予測バイオマーカーとして利用できる可能性が示唆された。

本研究は、子宮内膜症関連疼痛（ERP）の管理における鍼治療単独療法の有効性を非鍼治療介入と比較して評価する。PubMed, EMBASE, Cochrane Library等のデータベースを検索し、ERP患者に対する鍼治療単独と非鍼治療を比較したランダム化比較試験（RCT）を抽出した。メタアナリシスにより、鍼治療は視覚アナログスケールで測定した疼痛強度を軽減し、臨床反応率を改善することが示唆された。しかし、血清CA125値や全体的な有効率に有意差は見られなかった。鍼治療はERPに対する効果的な単独療法となりうるが、研究の異質性と方法論的制約から、大規模RCTによる検証が求められる。

本研究は、帯状疱疹後神経痛（PHN）患者におけるナラティブ看護と多様な健康教育の併用が、負の感情と自己管理能力に及ぼす影響を調査する。2023年7月から2024年6月までに蘇州大学第二附属病院で治療された182人のPHN患者を対象に後ろ向き分析を実施した。観察群は標準治療に加え、ナラティブ看護と多様な健康教育を受け、対照群は標準治療のみを受けた。介入後、観察群は対照群と比較して、疼痛レベル、不安、抑うつが有意に低下し、自己効力感と看護満足度が有意に向上した。このアプローチは臨床応用に値すると考えられる。

Aggressive osteoblastoma (AO)は極めて稀な癌であり、主に脊椎や長骨に発生し、頭蓋顔面骨での発生は少ない。頭蓋骨に発生する症例はさらに稀であり、発生頻度が低いため、AOの分布や治療戦略の理解が限られている。本研究では、頭蓋骨に発生したAOの臨床的特徴、画像所見、病理学的特徴、診断、治療、および予後を検討する。13歳の男性が、前額部の無痛性腫瘤を主訴に受診し、腫瘤は過去1年間で徐々に増大していた。頭部MRI検査では、前頭骨左側に境界不明瞭な2.32 cm × 2.23 cm × 2.64 cmの異常信号を認めた。腫瘍は全摘出され、術後の病理学的検査により類上皮osteoblastomaと診断された。患者は1年間定期的にフォローアップされ、腫瘍の再発や転移は認められなかった。AOは、組織学的検査、免疫組織化学的分析、および画像検査に基づいて診断される。腫瘍の広範な切除と定期的な再検査が適切な治療選択肢となる。

大動脈縮窄症（CoA）は本態性高血圧と誤診されやすい。本症例は、高血圧と視力低下を伴って発症したCoAの初の小児例であり、認識不足の診断上の注意点を示す。8歳男児が2年間視力低下を訴え、「近視」として受診。身体検査で血圧上昇が認められ、心臓血管外科に入院。CTアンギオグラフィー検査でCoAが示唆され、外科的および病理学的検査で確定診断。大動脈弓形成術、大動脈瘤切除、吻合術を施行。術後、降圧薬および抗凝固療法を実施。6ヶ月後、血圧は正常化し、すべての薬剤を中止。小児の視力低下は、CoAなどの二次性原因による高血圧性網膜症の兆候である可能性があり、早期の心血管評価が重要である。

痛風は、血清尿酸値の上昇を主因とする炎症性疾患であり、代謝因子が重要な役割を担う。本研究では、メンデルランダム化法を用いて、249種類の代謝特性が痛風リスクに及ぼす因果的影響を評価した。UKバイオバンクのデータを曝露として用い、大規模関連研究における痛風をアウトカムとしてMR分析を実施した。逆分散加重法を主要な分析手法とし、加重メジアン法とMR-Egger法で補完した。偽発見率補正とMR Pleiotropy Residual Sum and Outlier法を適用し、結果のロバスト性を確保した。アラニンレベル、グリコプロテインアセチル、中型超低密度リポタンパク質中のコレステリルエステルと総脂質の比率、トリグリセリドとホスホグリセリドの比率、超大型高密度リポタンパク質中のトリグリセリドと総脂質の比率に有意な関連性が見出され、これらの代謝特性が痛風と因果的に関連していることが示唆された。

糖尿病は、合併症や臓器系機能不全を高頻度で伴う代謝・内分泌疾患である。骨髄は糖尿病性終末臓器障害の場として、微小血管症、神経障害、脂肪沈着、炎症を特徴とする。その結果、糖尿病は生理的な造血に悪影響を及ぼし、再生不良性貧血のリスクを高める可能性がある。メンデルランダム化分析の結果、糖尿病は再生不良性貧血の発生率と有意に関連し、静止CD4+制御性T細胞絶対数がこの影響を媒介する可能性が示唆された。この知見の再生不良性貧血予防への潜在的な影響は、十分な検出力のあるランダム化臨床試験で検証する必要がある。

本研究では、頭蓋縫合早期癒合症の小児と重度の先天性眼瞼下垂と診断され筋膜鞘吊り上げ術を受けた小児との差異を比較する。対象は頭蓋縫合早期癒合症の小児19名と対照群の小児20名。全患者は先天性眼瞼下垂と診断され、筋膜鞘吊り上げ術を受けた。眼瞼挙筋はプロテオミクスを用いて分析された。頭蓋縫合早期癒合症群では、術後1週目に角膜露出を伴う症例が3眼認められた。プロテオミクス解析の結果、遺伝子オントロジーおよびKEGGパスウェイにおいて差異が認められた。タンパク質解析により、眼瞼挙筋における遺伝子オントロジーおよび分子機能に差異があることが明らかになった。

肝様腺癌（HAC）は稀な肝外腫瘍であり、胃が最も一般的な発生源である。結腸または直腸に由来するHACはさらに稀である。本症例は巨大な腹部腫瘤を呈した84歳中国人女性である。画像検査により、最大径15cmを超える不整に肥厚した横行結腸壁が認められた。病理組織学的検査では、部分的な肝様分化を伴う低分化型腺癌が確認された。ミスマッチ修復欠損も認められた。患者は右半結腸切除術および小腸部分切除術を受け、30か月の追跡調査で再発や転移は認められなかった。HACは結腸直腸に発生することは稀であり、患者の状態が許せば外科医は積極的に介入することが推奨される

本研究は、遺伝子発現データベースを用いて、関節リウマチ（RA）に関連する重要な遺伝子を特定することを目的とする。差次的遺伝子発現解析とメンデルランダム化を統合し、発現定量的形質遺伝子座（eQTL）とRAゲノムワイド関連研究データを用いて解析を実施。CKAP2、GABBR1、HLA-DPA1など13個の感受性遺伝子と保護遺伝子を同定した。免疫細胞浸潤の詳細な分析により、RA免疫 микроокружениеにおけるM2マクロファージとCD8+ T細胞の重要な役割が明らかになった。本研究は、RAの遺伝的メカニズムの理解を深め、標的治療介入への道を開拓する

本研究では、高リスク妊娠におけるβサラセミアの非侵襲的出生前検査に対する、「偽四倍体」モデルを用いた標的キャプチャシーケンス法の臨床的有用性を評価する。βサラセミアキャリアが確認された妊婦24名を対象に、カスタムパネルを用いて母体血漿中のcell-free DNAを解析し、胎児の遺伝子型を推定した。侵襲的診断の結果と比較した結果、検出率は79.17％、感度は89.47％、特異度は90.00％であった。本法は、高い診断精度を示し、出生前ケアの効率を改善する可能性を示唆する。

膵充実性偽乳頭状腫瘍は稀な腫瘍であり、若年女性に好発する。今回、我々はβ-HCG高値を伴う膵充実性偽乳頭状腫瘍の症例を報告する。35歳女性が不正性器出血を主訴に当院を受診。β-HCG高値を認めたが、妊娠や絨毛性腫瘍の所見は認められず。CT検査にて膵頭部に腫瘤を認め、充実性偽乳頭腫が疑われた。手術にて腫瘍を摘出し、病理検査にて膵充実性偽乳頭状腫瘍と診断。腫瘍摘出後、β-HCG値は徐々に低下し、1ヶ月後には正常値となった。腫瘍はヘマトキシリン・エオジン染色と免疫組織化学染色で診断された。本症例では、充実性偽乳頭状腫瘍が部分的にβ-HCGを発現していた

慢性心不全患者の予後において筋肉の質が重要であることが示唆されている。本研究では、構造的指標と機能的指標を用いて筋肉の質を評価し、駆出率が低下した心不全患者のリスク層別化を向上させることを目的とする。大腿部の筋肉内脂肪量と血漿脳由来神経栄養因子を測定し、筋肉の質を評価した結果、筋肉内脂肪量と脳由来神経栄養因子に相関は認められなかった。これらの値に基づいて患者を4群に分類したところ、脳由来神経栄養因子が高く筋肉内脂肪量が低い群では心血管イベントは発生せず、脳由来神経栄養因子が低く筋肉内脂肪量が高い群ではイベント発生率が高かった。筋肉の構造と機能を総合的に評価することで、心不全患者のリスク層別化を改善する可能性が示唆された。

適応型脳深部刺激療法（aDBS）は、パーキンソン病（PD）治療における重要な進歩であり、個々の神経信号に応じてリアルタイムで刺激パラメータを調整することで、治療効果の向上と個別化された管理を提供する。本症例報告では、重度のPDを有する62歳の男性が、aDBSを用いた3ヶ月間の試験期間中に運動症状と生活の質において著しい改善を示した経過を記述する。aDBSシステムは、視床下核で検出されたベータ帯域活動からのリアルタイムな神経フィードバックを利用して刺激パラメータを適応的に変更し、ジスキネジアの軽減と薬剤への依存度の低下をもたらした。この個別化された戦略は、運動症状の有意な改善、ジスキネジアの軽減、および3ヶ月間の試験期間中の生活の質の全体的な向上につながった。

サルコペニアは肝硬変患者における予後不良の危険因子である。本研究は、肝硬変とサルコペニアを合併する患者に対する高度な運動プログラムを構築し、その予備的な適用効果を検証することを目的とする。文献レビューを通じて高度運動プログラムの予備草案を作成し、Delphi法を用いて10名の専門家から意見を収集し、最終案を作成した。入院中の肝硬変およびサルコペニア患者を対象に、高度運動プログラムを実施した結果、筋量、筋力、身体機能、生活の質において有意な改善が認められ、安全性と実施可能性が示唆された。

本研究は、てんかんに対するレベチラセタムとラコサミドの有効性および安全性を比較し、臨床における精密医療への貢献を目的とする。2022年3月から2023年2月にかけて当院に入院したてんかん患者82例を対象とし、レベチラセタム群とラコサミド群に均等に分け、24週間の治療を行った。有効性の評価として、発作頻度、発作持続時間、脳波改善、認知機能スコア、生活の質スコアを測定。安全性評価として、有害反応の発生率、種類、重症度を評価した。結果、両群とも有効性を示したが、有害反応の特性に違いが見られた。

医療分野へのビッグデータシステム導入は多様な応用をもたらしている。本研究では、膝傷害に関するビッグデータを収集し、ヨガ実践者89名を研究対象、ヨガ未経験者100名を対照群とした。ロジスティック回帰モデルを用いて、BMI高値、自己防衛意識の低さ、前屈姿勢の頻度、スポーツ医学知識不足、不完全なカリキュラム設計がヨガ実践者の膝傷害における独立したリスク因子であることを明らかにした。また、安全性をヨガ選択の基本とすることが保護因子である。医療ビッグデータ分析とそれに基づく介入策の開発は、この種の傷害予防に臨床的価値を持つ可能性がある。

心不全は救急 विभाग受診の一般的な理由の一つであり、罹患率と死亡率が高く、医療システムに大きな影響を与える。本研究では、救急 विभागにおける死亡率予測におけるEmergency Heart Failure Mortality Risk Grade (EHMRG)スコアの有用性を検証した。EHMRGスコアは、入院/退院の決定、7日および30日死亡率の予測に有用であることが示された。しかし、入院患者の病棟または集中治療室の必要性を判断するための識別的なスコアリングシステムではない。

ストレスはメタンフェタミン使用障害(MAUD)を含む物質使用障害の発症と経過に重要な役割を果たす。心理的レジリエンスは、ストレスや逆境に対処する能力を指す。多くの精神疾患において、レジリエンスは衝動性、攻撃性、小児期のトラウマ、および情動気質などの多くの要因と関連している。本研究は、MAUD患者におけるレジリエンスに関連する要因を検討することを目的に、114名のMAUD患者を対象に調査を実施した。線形回帰分析の結果、小児期の虐待、ネグレクト、怒り、抑うつ気質などがレジリエンスと有意に関連することが示唆された。

看護教育の変遷により、従来の標準化訓練モデルは、カリキュラムの柔軟性の欠如、個別指導の制約、フィードバックの遅延により、不十分となっている。段階的訓練モデルは構造化された計画により改善された一貫性を提供するが、リソース統合とリアルタイムな相互作用に課題がある。本研究では、看護教育クラウドプラットフォーム（NECP）統合段階的訓練モデルが、標準化訓練看護師の理論的理解、実践能力、専門的自己認識、臨床意思決定能力を向上させる効果を評価した。準実験研究の結果、NECP基盤の訓練プログラムは、看護師の能力向上に有効であることが示唆された。

本研究は、8週間のタバタトレーニングが車椅子バスケットボール選手に与える生理学的影響を調査することを目的とする。18歳以上の男性車椅子バスケットボール選手15名を実験群（n = 8）と対照群（n = 7）に無作為に割り付けた。実験群は通常の練習後、週2回タバタトレーニングを実施した。その結果、最大心拍数、呼吸機能、血中乳酸値、体重、20mスプリントにおいて、両群間に有意差が認められた。タバタトレーニングは、車椅子バスケットボール選手の乳酸耐性と最大換気能力を向上させ、高強度運動時の酸素摂取量を改善する可能性が示唆された。

抗好中球細胞質抗体関連血管炎（AAV）は、多発血管炎性肉芽腫症（GPA）などのまれな多臓器自己免疫疾患を包含する。GPAおよび顕微鏡的多発血管炎では呼吸器症状の頻度が高い。肺胞出血に関連する病変は画像診断で特定が困難であり、AAVの診断と治療の遅れにつながる可能性がある。本症例は、抗菌薬に反応しない咳嗽と喀痰を呈した中年女性において、胸部CTで肺炎が疑われたが、抗ミエロペルオキシダーゼ抗体陽性および副鼻腔炎を合併していたため、AAVが疑われ、多角的検討により診断に至った。プレドニゾンとアザチオプリンによる治療後、症状は改善し、3ヶ月後のCTで肺病変は消失した。原因不明の呼吸器症状とびまん性肺変化が抗菌薬に反応しない場合、AAVを鑑別に含めるべきである。

本研究は、中国西部の30歳から44歳までの臨床成人における調節および非斜視性両眼視機能不全の有病率と関連するリスク要因を特定する目的とする。新疆医科大学第一附属病院の眼科外来を受診した連続した対象患者を対象とした。調節および両眼視機能の包括的な評価を実施した結果、参加者の64.83%が調節および非斜視性両眼視機能不全を示し、そのうち42.07%が調節機能不全、37.25%が両眼視異常に分類された。多項ロジスティック回帰分析の結果、6時間以上の近見作業と1.5D以上の両眼SEの差が、調節および非斜視性両眼視機能異常の頻度に関連する要因であることが示唆された。

本研究は、トリグリセリド-グルコース（TyG）指数と全死因死亡率および心血管死亡率との関連性を調査し、年齢差を評価することを目的とする。米国の成人患者サンプルにおけるTyG指数と死亡率の関係を調べ、年齢分析を実施した。制限付き三次スプラインとCox回帰モデルを使用した。その結果、TyG指数の上昇は死亡率の有意な上昇と関連しており、40歳以上60歳未満の米国成人において、TyG指数と全死因死亡率および心血管疾患死亡率との間に有意な正の相関が認められた。

LncRNA00602は脂肪組織で上方制御され、アデノウイルス36型(Ad36)による脂肪細胞の褐色化における役割が示唆される。LncRNA00602ノックダウン群では、脂質滴面積が増大し、ミトコンドリア蛍光強度が低下、ATP5OとCOX5Bの発現が減少した。LncRNA00602はUPF1と結合し、結合タンパク質はナンセンス依存的mRNA分解経路と脂質代謝に関与。LncRNA00602ノックダウン群ではCAV-1の発現が低下し、CAV-1ノックダウン群ではUCP1、ATP5O、COX5Bの発現が低下。Ad36誘導脂肪細胞において、LncRNA00602はUPF1とCAV-1複合体を介し、UCP1とミトコンドリア酸化的リン酸化関連酵素遺伝子の発現を上方制御し、脂肪細胞の褐色化を誘導する可能性が示唆される。

乾癬（PSO）と潰瘍性大腸炎（UC）の合併例が臨床的に存在するが、その分子病態は不明である。本研究では、バイオインフォマティクス解析に基づき、両疾患の病態に関与するリスク遺伝子を探索する。PSOのGSE14905とUCのGSE87466の遺伝子発現データセットを用いて、両疾患で共有される発現変動遺伝子（DEG）をスクリーニングした。これらのDEGの生物学的機能と経路を解析し、タンパク質間相互作用ネットワークを構築し、ハブ遺伝子と転写因子（TF）を同定してTF-mRNA制御ネットワークを構築した。最終的に、主要なハブ遺伝子の発現をGSE13355（PSO）とGSE59071（UC）および臨床検体で検証した。その結果、PSOとUCはケモカイン異常を共有することが示唆された。

本研究は、音楽療法が術中の血行動態、薬剤必要量、術後の疼痛および副作用に及ぼす影響を評価することを目的に実施された。待機的甲状腺切除術が予定されているASA I-IIの患者80名を対象とし、全身麻酔導入後、患者を音楽群（M群）と対照群（C群）に無作為に割り付けた。術中バイタルサイン、BIS値、筋弛緩モニタリング値、追加オピオイドおよび筋弛緩薬の必要量、合併症を記録した。術後0, 3, 6時間後のVASスコアを測定した結果、M群ではC群と比較して術中フェンタニルおよびロクロニウム消費量が約23%低く、術後の疼痛レベルも低いことが示された。音楽療法は、麻酔からの回復中の血圧、心拍数、SpO2レベルに差をもたらさないと判断された。

甲状腺分化癌における衝突腫瘍はまれである。65歳男性が胃癌の病期分類中に甲状腺癌と診断された。病理検査では、左甲状腺葉に乳頭癌（pT1bN1a）と濾胞癌（pT2N0）が認められた。甲状腺全摘術と頸部リンパ節郭清後、甲状腺ホルモン抑制療法と放射性ヨウ素療法を行った。術後の合併症や再発は認められていない。本症例は、甲状腺衝突腫瘍の診断と外科的治療における課題を示す。適切な管理法は議論の余地があり、さらなる症例研究とガイドラインが必要である

癒着胎盤（PLA）の増加は重要なリスク因子と認識されている。帝王切開瘢痕妊娠（CSP）の治療法は多様だが、CSP患者が妊娠を継続できるかについては議論がある。本研究は、超音波モニタリングを用いてCSPとPLAの関連性を検討することを目的とする。2015年から2022年までの当院産婦人科でCSPと診断された24例を後ろ向きに分析し、超音波所見に基づき低リスク群（CSPIおよびCSPII）と高リスク群（CSPIII）に分類、PLAの重症度を継続的に評価した。その結果、侵入胎盤はCSPの結果である可能性があり、超音波に基づくCSPの分類は妊娠転帰を予測し、妊娠継続を選択するCSP患者に臨床的な方向性を示す可能性がある。

急性呼吸不全を有する成人患者に対する従圧式換気（PCV）と従量式換気（VCV）の有効性を比較するため、複数のデータベースを用いて包括的な文献検索を実施。対象は、あらゆる病態に起因する急性呼吸不全で挿管された成人患者を対象としたVCVとPCVを比較する無作為化比較試験。4件の研究が選択基準を満たし、メタアナリシスを実施。VCV群はPCV群と比較して死亡率がわずかに高い傾向が見られたが、気圧外傷の発生率に有意差は認められなかった。PCVは死亡率をわずかに低下させる可能性があり、急性呼吸窮迫症候群患者においてより好ましい換気モードとなり得る。

本研究は、駆出率低下を伴う心不全患者における鉄欠乏に対する静脈内鉄剤、特にカルボキシマルトース第二鉄（FCM）の有効性を評価する。ベトナムの慢性心不全患者を対象とした横断的研究により、FCM投与による生活の質（QoL）、6分間歩行試験、ニューヨーク心臓協会（NYHA）機能分類の変化を解析。対象患者132名中、鉄欠乏は35.6%に認められた。介入後12週でQoLが改善し、6分間歩行試験の中央値も有意に増加。FCM療法は、鉄パラメータ、運動耐容能、QoLを有意に改善することが示唆された。

本研究は、慢性疼痛を有する退役軍人における中枢感作（CS）の重症度と有病率を調査し、人口統計学的指標および疼痛指標との関連性を検討する。横断的デザインを用い、Central Sensitization Inventory Part A（CSI-A）などのデータを分析した。対象は平均60歳の男性が主体の184人の退役軍人。62.5%にCSが認められ、CSI-Aスコアと年齢に負の相関、疼痛の重症度、疼痛干渉、疼痛破局視に正の相関が認められた。女性退役軍人は男性より有意に高いCSI-Aスコアを示し、慢性疼痛を有する退役軍人、特に女性におけるCSの高い有病率が明らかになった。

本研究は、乳房切除術を受けた患者の障害受容（AOD）と退院準備性を調査し、臨床実践への科学的理論的指針を提供するため、AODと退院準備性の相関関係を分析する。障害受容スケールと退院準備スケールを用いて患者を評価し、単一因子および多重線形回帰分析を用いてAODと退院準備性の影響因子をスクリーニングし、ピアソンを用いてAODと退院準備性の相関を分析した。多重線形回帰分析の結果、家族の経済状況、配偶者の現在のイメージへの配慮、放射線療法および化学療法の実施がAODの、退院後の医療機関受診の利便性と教育レベルが退院準備性の影響因子であることが示された。AODと退院準備性には有意な正の相関が認められた。

若年者における急性心筋梗塞（AMI）は近年増加傾向にあり、発症年齢も低下している。本症例は、既往歴のない16歳男性が4時間以上持続する胸痛を訴え、緊急心電図検査で広範囲前壁および高位側壁心筋梗塞と診断された。緊急冠動脈造影で左主幹部完全閉塞が判明し、VA-ECMO等の治療を行ったが、頭蓋内出血を合併し死亡に至った。若年者においても胸痛の鑑別診断にAMIを考慮すること、早期診断と迅速な治療判断の必要性を示唆する。

代謝機能不全関連脂肪性肝疾患（MASLD）は罹患率が増加しており、インスリン抵抗性（IR）が重要な共通機序である。台湾在住の正常血糖者485名を対象に、腹部超音波検査でMASLDを診断し、IRを評価した。解析の結果、MASLDの有病率はIRレベルの上昇に伴い増加した。多変量解析の結果、年齢、性別、BMIなどを調整後も、IR高値群は低値群と比較してMASLDのリスクが有意に高かった。正常血糖者においても、IRの上昇はMASLDのリスク上昇と有意に関連することが示唆された。

本研究は、顎関節機能不全（TMD）と腰痛（LBP）関連の機能障害に対する筋膜チェーンに沿った筋膜リリース（MFR）療法と構造化された運動療法の効果を評価する。TMDとLBPを併発する45名を、MFR群、運動群、対照群に無作為に割り付けた。MFR療法、運動療法は、疼痛閾値、筋緊張、硬さ、弾性、口 मोटर機能を有意に改善した。MFR療法は、特に顔面痛とLBP関連の機能障害において、より大きな改善を示した。TMD症状の改善はLBP関連の転帰の改善と一致し、顎と腰部間の生物力学的および神経筋の関連を示唆する。

リンパ芽球性リンパ腫は極めて侵攻性の高いリンパ腫である。導入療法で完全寛解後、早期に造血幹細胞移植を施行する。Hepatitis G virus（HPgV）は血液を介して伝播するRNAウイルスであり、ヒトペギウイルスとも呼ばれ、HSCT患者での陽性率が高い。一般に非病原性とされる。HPgV-1感染が造血再構築を阻害した症例は報告されていない。今回、B細胞リンパ芽球性リンパ腫の18歳女性例を報告する。自家HSCT後にHPgV-1感染を発症し、発熱と造血再構築不良を伴った。移植後6ヶ月以内に汎血球減少症のため、地固め療法は行えず、8ヶ月後に再発、9ヶ月後に死亡した。移植後のHPgV感染が造血回復不良に関連する稀な症例であり、HPgV感染が造血回復不良に関連している可能性が示唆される。

世界的な高齢化に伴い、骨粗鬆症は重要な健康問題となっている。本研究は、骨粗鬆症に関連する非骨代謝検査指標が性別によって異なるかを明らかにし、骨粗鬆症のリスクが高い個人に対する個別化された早期予防と治療戦略の策定に貢献する。2022年1月から2024年6月までの間に、健康診断、骨密度測定、および関連する臨床検査を受けた4343人のデータを収集し、非骨代謝検査指標を分析した。多変量ロジスティック回帰分析の結果、男性の骨粗鬆症の危険因子は血中尿素窒素であり、女性ではアラニンアミノトランスフェラーゼと尿酸であった。骨減少症に対する影響因子も性別によって異なっていた。年齢、体重、およびアルカリフォスファターゼは、両性における骨粗鬆症および骨減少症の共通の影響因子であるが、体重とアルカリフォスファターゼの重要度は異なっていた。

クロザピンは治療抵抗性精神病に用いられる抗精神病薬であり、代謝性合併症や体重増加を引き起こし、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）などの急性糖尿病合併症につながる可能性がある。クロザピンによる神経学的副作用は比較的まれであるが、悪性症候群（NMS）は非典型的な症状を呈することが示唆されている。本報告では、DKAとNMSが同時発症し、NMSが非典型的な特徴を示し、NMSに伴う重大なストレスがDKAからの回復を妨げた症例を報告する。クロザピン投与患者においては、DKAとNMSの同時発生を考慮する必要がある。

本研究は、乳癌術後患者に対する運動療法が、疼痛、リンパ浮腫、肩関節可動域、筋力、および生活の質に及ぼす影響を評価し、臨床診療のためのエビデンスに基づいた推奨を提供することを目的とする。PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embaseを用いてランダム化比較試験を検索し、RevMan 5.4を用いてデータ分析を実施。22件のランダム化比較試験（患者数2305人）をメタアナリシスに含めた結果、運動療法は術後の疼痛軽減、筋力向上、リンパ浮腫発生率の低下、肩関節可動域の改善、生活の質の向上に有効であることが示唆された。

本研究では、韓国の全国データベースを用い、妊娠糖尿病再発群と非再発群の産科転帰および新生児転帰を比較。初回妊娠時の妊娠糖尿病診断女性15,086名を含む1,985,678名の妊娠女性を分析した。多変量解析の結果、妊娠糖尿病の再発は、妊娠間隔、妊娠高血圧の存在、初回妊娠時の出産週数が早いこと、および新生児体重が重いことと有意に関連が認められた。これらの因子は妊娠糖尿病再発の予測因子となりうる。

運動療法は慢性閉塞性肺疾患患者において研究が進んでいるが、心理的苦痛に対する役割に関する合意はない。PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Libraryを用いて、運動が心理的苦痛に与える影響を記録したランダム化比較試験を検索した。21件のランダム化比較試験が基準を満たし、メタアナリシスにより、運動は不安、抑うつ、感情調整、自己効力感の有意な改善を示した。本メタアナリシスは、運動が慢性閉塞性肺疾患患者の心理的苦痛を軽減する可能性を示唆する。

本研究は、食道胃静脈瘤に対する超音波内視鏡ガイド下硬化療法と通常の内視鏡的硬化療法の有効性と安全性を評価し比較することを目的とする。2021年1月から2024年12月までに治療された80名の患者を後ろ向きに登録し、通常の内視鏡的硬化療法群（n=42）と超音波内視鏡ガイド下硬化療法群（n=38）に分類した。その結果、超音波内視鏡ガイド下硬化療法群は、治療時間の短縮、再入院期間の延長、日本門脈圧亢進症研究会のグレード分類の改善、重度の合併症の減少、術後の生活の質の向上を示した。

本研究は、台湾北部救急外来における627例の非侵襲的心拍出量モニタリング症例から、50例の敗血症性ショック患者を後ろ向きに分析する。患者を脳卒中量変動率の正常群と高値群、生存群と非生存群に分類し比較検討する。高値群は平均年齢が高く、昇圧剤投与前に多くの輸液を必要とした。非生存群は高齢であり、NT-proBNP値が高く、ICU滞在期間が長かった。全死亡率は22％であった。非侵襲的心拍出量モニタリングは、敗血症性ショック患者の輸液蘇生を指導する上で有用なツールとなりうる。

本研究は、膝関節症（KOA）の新たな治療標的の同定を目的とする。ゲノムワイド関連研究とタンパク質定量的形質遺伝子座のデータを用いて、プロテオームワイド関連研究を実施。遺伝子発現オムニバスデータセットGSE63359を用いて、健常者とKOA患者間での発現差のある遺伝子を特定。メンデルランダム化と共局在解析により、タンパク質レベルとKOAリスクの関連を評価。臨床サンプルを用いた検証の結果、細胞外マトリックスプロテイン1（ECM1）の発現がKOAと因果関係があることが示唆。ECM1はKOAの潜在的な治療標的となり得、臨床サンプルでもKOA群でECM1レベルが高いことが確認された

COVID-19は世界的に患者と社会に重い負担をもたらしている。観察研究では、炎症性調節因子がCOVID-19と関連していることが示唆されているが、その因果関係は不明確である。本研究では、全身性炎症性調節因子とCOVID-19の多様な表現型との因果関係を推定するために、メンデルランダム化（MR）分析を実施した。その結果、CCL27とCXCL9はCOVID-19感受性のリスク上昇と因果関係があり、肝細胞増殖因子はCOVID-19感受性のリスク低下と因果関係があることが示された。また、CXCL9とインターロイキン-16はCOVID-19入院のリスクと負の関連があることが示唆された。

スポーツ傷害は競技参加における普遍的な懸念事項であり、パフォーマンス、健康、回復への影響から研究者と実務家の関心を集めている。レクリエーションおよび競技スポーツの継続的な成長に伴い、参加者数は着実に増加し、スポーツ関連の傷害が増加している。これらの傷害は、アスリートのパフォーマンスとキャリアに影響を与えるだけでなく、レクリエーション参加者の身体的および精神的健康にも悪影響を及ぼす。その結果、スポーツ傷害の効果的な予防と治療は、スポーツ科学、リハビリテーション医学、公衆衛生などの複数の分野にわたる研究の中心となっている。本研究では、Web of Science Core Collectionデータベースを利用し、2010年から2024年までの文献検索と分析を実施した。Citespaceを用いて多次元可視化を行い、出版動向、国と機関の貢献度、主要研究者、引用影響力、キーワード分析に焦点を当てた。米国がスポーツ傷害予防と治療の分野で世界をリードしており、ハーバード大学とその関連機関が最も重要な貢献者であることが示された。

近年、特定の代謝物質と鼻ポリープを伴う慢性副鼻腔炎（CRS）との関連性が示唆されているが、確固たる因果関係の証拠は限られている。本研究では、メンデルランダム化（MR）を用いてこれらの関係を調査した。Two-sample MRデザインを採用し、公開されているゲノムワイド関連研究の遺伝的変異を利用した。その結果、超低密度リポタンパク質粒子中の総コレステロール対総脂質の比率が高いほど、CRSのリスク増加と有意に関連していた。一方、3-ヒドロキシ酪酸およびヒスチジンのレベル上昇は、CRSのリスク低下と関連していた。鼻ポリープについては、脂肪酸鎖長の増加がリスク増加と関連し、トリグリセリド対ホスホグリセリドの比率が高いほどリスク低下と関連していた。

第四脳室腫瘍摘出後の潜在的な脳脊髄液閉塞に対し、脳室水道-第四脳室-大槽シャント術の術後水頭症予防効果を検証する。2019年1月から2021年12月までに四川大学西中国病院脳神経外科で第四脳室腫瘍手術を受けた患者データを後ろ向きに収集した。脳室水道への腫瘍進展が認められた96例を選択し、シャント群と非シャント群に分類。術後水頭症発症のリスク因子評価と臨床転帰比較を行った結果、シャント術は術後水頭症を軽減する可能性が示唆された。

ベーチェット病は血管合併症を伴う慢性炎症性血管炎である。本症例は、NSAIDsの長期使用が初期の炎症兆候を隠蔽し、診断と治療を遅らせた28歳男性の薬剤師の症例である。彼は左心室動脈瘤、深部静脈血栓症、多発性動脈閉塞を発症し、ベーチェット病と診断された。治療的抗凝固療法、高用量コルチコステロイド、シクロホスファミド、コルヒチン、アザチオプリンによる免疫抑制療法、外科的介入により、臨床症状は劇的に改善した。本症例は、未診断のベーチェット病の重篤な転帰と、NSAIDsの過剰使用が診断を遅らせ、重度の心合併症を引き起こす可能性を示唆する

メタボリックシンドローム(MetS)は様々な健康問題のリスク増加と関連し、前庭機能障害との関連も示唆されている。本研究では、米国国民健康・栄養調査(NHANES)データとメンデルランダム化(MR)分析を用いて、MetSと前庭機能障害の関連を評価する。NHANESデータを用いた解析では、MetSと前庭機能障害の相関が示されたが、多変量調整により減弱した。MR分析では、MetSと前庭機能障害の有意な因果関係は支持されなかったが、低HDLコレステロールと高血圧が前庭リスク因子として特定された。MetSと前庭機能障害の強い因果関係はないものの、MetSの構成要素が前庭機能障害のリスクに独立して寄与する可能性を示唆する

本研究は、レジスタンストレーニング（RT）とビタミンCおよびE補給の併用がサルコペニア患者に相加的な利益をもたらすかを検証した。サルコペニアを有する高齢女性60名を、抗酸化物質補給群（AS）またはプラセボ群（PLA）に無作為に割り付け、同一のRTプログラムを実施。12週後、AS群はPLA群と比較して、腕の除脂肪体重、骨格筋量指数、握力、膝伸展筋力において有意に高い増加を示した。AS群では、血中のグルタチオンが増加し、酸化ストレスと炎症が軽減された。ビタミンCとEの補給は、RTによる筋肉量と筋力の向上を促進する可能性が示唆される。

本研究は、腰椎椎体間固定術における拡張型ケージと固定型ケージの放射線学的および臨床的成績、合併症を比較検討する。2021年1月から2023年1月の間に腰椎変性疾患または椎間板ヘルニアに対して手術を行った患者を対象とし、椎体高、後方椎体高、コブ角を記録。患者を拡張型と固定型ケージ群に分け、Oswestry Disability Index、腰痛および下肢痛のvisual analogue scoreを記録した。拡張型ケージ群は固定型ケージ群と比較して、ケージ後方移動、ケージ沈下、スクリューの緩みが少なく、腰痛が軽減したが、ケージ破損が多かった。拡張型ケージは固定型ケージと比較して良好な機能的アウトカムを示した。

肩関節拘縮（ACS）は、肩甲上腕関節包とその周囲軟部組織の慢性炎症と線維化を特徴とし、関節包の癒着と可動域制限を引き起こす病態である。本症例は、鍼刀治療により肩関節拘縮が奏功した52歳男性例を提示する。鍼刀は、伝統的な経絡腱理論と現代の生体力学的原理を統合し、低侵襲な癒着剥離と生体力学的バランスの回復を目的とする。治療後、可動域とVASスコアが改善し、鍼刀治療が中等度から重度の凍結肩に対して安全かつ有効な解決策となり得ることが示唆された。

原発性骨リンパ腫はまれな骨由来のリンパ腫である。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）は世界で最も一般的な癌の一つである。好発部位は大腿骨、骨盤、脊椎、上腕骨であり、単一または複数の骨に影響を及ぼす可能性がある。本研究では、拇指に孤立性DLBCLを発症した60歳女性の症例を報告する。R-CHOP療法を4サイクル行った結果、完全寛解が得られた。拇指におけるDLBCLの孤立性病変はまれであり、同様の症例は過去に報告されていない。類似症例の鑑別診断において、DLBCLを考慮することが重要である。

対称性末梢壊疽(SPG)は、大血管閉塞や血管炎を伴わず、複数の部位に壊疽が進行するまれな疾患である。本研究では、敗血症性ショックと播種性血管内凝固(DIC)を発症後、SPGを発症した高齢女性例を報告する。患者は術後管理のため集中治療室に転送され、その後敗血症性ショックとDICを発症した。入院10日目に両足に末端壊死が認められた。集中治療室入院後、患者は臓器サポートと抗感染療法を受け、フェントラミン湿布を両足に適用した。しかし、縫合不全と多臓器不全のため、家族は退院を選択した。SPGの治療よりも予防が重要であり、基礎疾患の早期治療と危険因子の特定が転帰を改善する。

ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは子宮頸がんの主要な予防法だが、中国ではまだ計画的予防接種に導入されていない。本研究では、18歳以上の大学生961名を対象に、HPVワクチンと子宮頸がんに関する知識と態度を調査した。ロジスティック回帰分析の結果、専攻、学歴、戸籍地、母親の教育がHPVワクチン接種に有意な影響を与えることが示された。子宮頸がん予防には、HPVワクチンの知識向上と普及が重要である。

第三空間内視鏡は消化器内科において急速に発展している分野である。内視鏡的粘膜下層剥離術、経口内視鏡的筋層切開術などの技術が用いられる。論文数、引用分析、地理的分布、研究機関と著者生産性、キーワード共起ネットワークなどの書誌学的指標を評価した。2015年から2025年までの出版物を対象とした結果、学術的および臨床的関心の高まりを示すように、年間論文数は着実に増加している。日本、米国、中国が主要な貢献国として特定された。欧州はこの分野で主導的な地位を示せていない。主要な研究テーマは、内視鏡的粘膜下層剥離術と経口内視鏡的筋層切開術である。

膵臓の充実性偽乳頭状腫瘍（SPN）であるFrantz腫瘍は、若年女性に好発する低悪性度腫瘍である。臨床症状は非典型的または無症状であり、診断は偶発的であるか、他の理由で画像検査によって発見されることが多い。今回、無症候性顕微鏡的血尿を呈した17歳女性例を報告する。腹部超音波検査で膵臓腫瘤が判明し、CT、MRI検査で膵臓の充実性偽乳頭状腫瘍と診断した。患者は膵体尾部切除および脾臓摘出術を受け、病理組織学的検査でSPNと確定診断された。術後経過は良好で、4ヶ月の追跡調査で血尿は消失し、腫瘍の再発は認められなかった。SPNの診断は偶発的であることが多く、外科的切除が標準治療である。SPNによるAMHは極めてまれであり、腎臓への外因性腫瘍の関与が原因と考えられる

本研究は、非小細胞性肺癍（NSCLC）患者における術後予後予測に対するHALPスコアの価頼性を評価する。2019年1月1日から2024年1月1日までに根治的剃除術を受けたNSCLC患者238名を対象とし、多変量解析では、剃除端の陽性と低HALPスコアが生存率低下の独立予測因子であることが示された。低HALPスコアは死亡率と関連する。

本研究の目的は、経皮的腎生検におけるコアキシャル法と非コアキシャル法それぞれの有害事象発生率を比較検討することにある。2013年1月から2021年12月までに当院の放射線科で超音波ガイド下経皮的腎生検を受けた患者を対象に、後ろ向きに調査を実施した。その結果、コアキシャル法は非コアキシャル法と比較して、軽度から中等度の有害事象発生率が有意に低いことが示唆された。重度の有害事象発生率に有意差は認められなかった。

重症患者における異物誤嚥は稀だが生命を脅かす可能性がある。歯牙を含む歯科補綴物の誤嚥は極めて稀であり、重篤な気道合併症を引き起こす可能性があるため、迅速な認識と適切な介入が必要となる。本症例は、72歳男性が心原性ショック、多臓器不全、肺炎で集中治療室に入室し、緊急挿管中に3本の歯牙を誤嚥した。胸部X線およびCTスキャンで右中気管支に異物が確認され、気管支壁に埋め込まれた歯科インプラントも認められた。呼吸器内科チームによる気管支鏡検査による除去は失敗に終わったが、胸部外科チームが気管切開から鎮静下で気管支鏡検査を行い、特殊な把持鉗子を用いて3本の歯牙を合併症なく除去し、良好な転帰を得た

ムーコル症は、主に糖尿病患者などの免疫不全者に発生する稀な日和見真菌感染症である。顔面神経および外転神経麻痺を含む脳神経障害は、稀だが重篤な合併症である。本症例は、コントロール不良な糖尿病と医原性クッシング症候群を有する47歳女性が、右側の顔面麻痺（上位運動ニューロン型）および外転神経麻痺（下位運動ニューロン型）を合併したムーコル症を発症した。アムホテリシンBと2回の外科的デブリードマンを含む治療が行われた結果、患者の顔面腫脹は改善し、外転障害は1ヶ月後のフォローアップで解消された。ムーコル症の早期認識と多角的治療の必要性を示唆する

甲状腺ラジオ波焼灼療法は、甲状腺結節の管理に用いられる低侵襲な治療法である。本論文では、合併症に関連するリスク因子を特定し、それらを軽減するための戦略をまとめる。文献を体系的にレビューした結果、年齢、性別、病歴などの主要なリスク因子が明らかになった。また、疼痛、血腫、咳などの予防戦略について、臨床現場での潜在的な役割を示す。本レビューは、より安全で効果的な甲状腺ラジオ波焼灼療法の実施を支援し、今後の研究の基礎となる

本研究では、シングルセルRNAシークエンシングとバルクRNAシークエンシングデータを用いて、歯周炎における中心的な遺伝子を特定し、それらの潜在的な役割を調査する。複数の機械学習アルゴリズムを適用し、候補遺伝子セットから中心的な遺伝子をスクリーニングした。免疫浸潤分析、細胞間コミュニケーション分析、遺伝子相互作用ネットワーク構築を統合し、中心的な遺伝子の調節メカニズムを解明する。その結果、BNIP3L、VPS13C、CTTN、MAP1LC3Bが歯周炎に関連する中心的なマイトファジー関連遺伝子として同定され、単球/マクロファージおよび内皮細胞が疾患の進行において重要な役割を果たすことが示唆された。

パーキンソン病（PD）患者は便秘のリスクが高く、その逆もまた然りである。しかし、因果関係は不明である。本研究では、双方向メンデルランダム化法を用いて、便秘とPDの双方向の関連性を検討した。便秘に関連する遺伝子変異はFinnGenコンソーシアムから、PDのデータはゲノムワイド関連研究のデータから収集した。その結果、便秘がPDに及ぼす影響の分析では有意な一塩基多型が確認されたが、遺伝的感受性分析では有意な関連は示されなかった。PDが便秘に及ぼす影響の分析でも同様に、有意な一塩基多型が確認されたものの、因果効果は見出されなかった。

後腹膜線維症（RPF）は、尿管閉塞や腎機能障害を引き起こす稀な線維炎症性疾患である。大半は特発性だが、悪性腫瘍などの二次的な原因も考慮すべきである。胃癌に続発するRPFは極めて稀であり、報告例は少ない。本症例は、胃癌に続発するRPFとして、両側尿管閉塞を伴う腎機能障害を呈した症例を報告する。原因不明の両側尿管閉塞患者に対し、潜在性悪性腫瘍の疑いを持つ重要性を示す。

発語遅延は、小児の学業成績、コミュニケーション能力、および社会的相互作用に影響を及ぼす可能性がある。本研究は、発語遅延の社会人口学的、健康、および環境的決定要因を特定する目的で、年齢を一致させた症例対照研究を実施した。ロジスティック回帰分析の結果、男児、発語遅延の家族歴、両親の低い教育水準、保育園への通園、自閉症、注意欠陥多動性障害、難聴等の健康状態が、発語遅延と強く関連することが示唆された。本研究は、脆弱なグループの子供たちに対するリスクを軽減するための、的を絞った介入と早期スクリーニングの必要性を強調する。

アフガニスタンでは、特に市販薬による抗生物質の自己投与が公衆衛生上の懸念を引き起こしている。本研究は、カブール大学の非医学系学生における抗生物質の自己投与の有病率を調査する。2025年1月から2月にかけて、質問票と多段階層化抽出法を用いて断面研究を実施した。369人の学生のうち、59.1%が抗生物質を自己投与していた。最も一般的な抗生物質はアモキシシリンであり、主な理由は過去の経験と医療費不足であった。主な情報源は友人や家族、インターネットであった。抗生物質の不適切な使用によるリスクを軽減するために、医療教育の強化と医療サービスへのアクセス改善が重要である

糖尿病性足部潰瘍（DFU）は糖尿病患者の下肢に影響を与える重大な合併症である。DFUの発症と進行には、糖尿病性神経障害（DN）と糖尿病性末梢動脈疾患（DPAD）が主に関与する。近年、腸内細菌叢とこれらのリスク因子との関連が示唆されているが、因果関係は不明である。ゲノムワイド関連研究から腸内細菌叢、FinnGenコンソーシアムからDN、糖尿病性多発神経障害（DPN）、DPADのデータを取得し、メンデルランダム化分析を実施した。その結果、LachnospiraceaeはDNとDPADの共通リスク因子、AcidaminococcaceaeはDPNとDPADの共通防御因子であることが判明した。本研究は、腸内細菌叢がDFUの主要なリスク因子と因果関係を持つ可能性を示唆する

ヨルダン人成人女性の食行動を調査するため、2025年4月20日から5月31日にかけて横断的研究を実施した。成人食行動質問票のアラビア語版を使用し、702名の女性を対象にオンライン調査を行った。食物接近行動は、食物に対するより積極的な態度を示し、食物回避行動も同様であった。過体重および肥満の女性は、食物接近行動が高く、食物回避行動が低い傾向が示された。これらの結果は、体格指数を含む社会人口統計学的パラメータと食行動との複雑な関連性を示唆する。

軸性脊椎関節炎（axSpA）とびまん性特発性骨増殖症（DISH）は、臨床症状と画像所見が重複しやすく、誤診につながることがある。本症例は、慢性的な軸性疼痛とこわばりを訴えaxSpAと誤診されたが、詳細な臨床所見、画像分析、多角的診療によりDISHと診断された症例を検討する。誤診の原因を分析し、診断基準を明確化し、鑑別精度向上のための戦略を考察する。多角的評価の重要性を示す。

変形性関節症（OA）は広範な変性関節疾患である。本研究では、multi-omicsデータ（expression/protein/methylation quantitative trait loci）を利用し、summary-data-based Mendelian randomizationとcolocalization分析を組み合わせ、OA関連の遺伝的マーカーと分子経路を探索した。single-cell sequencing分析でOA軟骨の遺伝子発現を調査し、分子ドッキングで薬剤候補を予測した。USP8中心のタンパク質間相互作用・濃縮分析でOAへの関与を調べた。Multi-omics統合の結果、USP8, DLK1, OMG, SNUPNの4遺伝子がOAと関連することが判明した。分子ドッキングの結果、GDC-0134がDLK1を効果的に標的とすることが示された。

水産物関連外傷に起因するVibrio vulnificus感染症は、進行が早く、罹患率・死亡率が高いため、臨床的に大きな課題となる。早期診断と迅速な介入が予後改善に不可欠であるが、標準化された診断・治療プロトコルは限られている。2020年から2023年に入院した確定診断済みのV. vulnificus感染症患者14例を対象に、臨床データ、診断法、治療戦略、転帰などを収集・分析した。起因菌培養とメタゲノム次世代シーケンス（mNGS）を診断タイミングの面から比較検討した。早期の識別と積極的な治療が、水産物関連外傷によるV. vulnificus感染症の管理に不可欠であることが示唆された。

妊娠関連腰痛（PLBP）は、妊娠期および産褥期に多く見られる臨床状態である。保存的管理に関するエビデンスが限られているため、本研究ではPLBPを有する女性に対する疼痛緩和および身体機能改善のための非薬理学的介入の有効性を系統的に評価した。音楽療法は疼痛軽減に、マニピュレーションと鍼治療の併用は身体機能の改善に最も効果的な治療法である可能性が示唆された。統合された非薬理学的介入は、PLBPの改善において単独療法よりも効果的であることが示された。

本研究は、直腸癌に対する低位前方切除術後の吻合部リークを予測するモデルを、機械学習アルゴリズムを用いて開発し検証することを目的とする。日本のNational Clinical Databaseから2015年から2021年のデータを使用し、患者を derivation cohort と validation cohort に分割した。ロジスティック回帰、Lasso回帰、eXtreme gradient boostingモデルを開発し、AUROCを算出した結果、いずれのモデルも吻合部リークの予測能は不十分であった。術前情報を用いた機械学習予測は困難であることを示唆する。

全膝関節置換術(TKA)は患者の生活の質を改善するが、術前には不安や情報不足が生じうる。近年、AIチャットボットが医療分野で役割を担う。本研究では、TKA患者が術前に抱く頻出質問10個に対するChatGPT-4.0とDeepSeek-V3の回答を比較し、整形外科医が評価した。その結果、ChatGPT-4.0の平均スコアはDeepSeek-V3より高く、より包括的かつ詳細な情報を提供した。AIは患者教育に有用だが、医療専門家による情報の検証が不可欠である。

本研究は、無脂肪乳摂取が冠動脈疾患（CHD）リスクに与える影響と、血清代謝物の介在的役割を検討した。メタアナリシスを用いたメンデルランダム化分析の結果、無脂肪乳摂取量の増加に伴いCHDリスクが上昇することが示された。5つの血清代謝物がCHDと因果関係を持つことが判明し、特に安息香酸/オレオイル-リノレオイル-グリセロール比がCHDとの正の因果関係を示した。共局在解析では、無脂肪乳の長期摂取とCHDがSNPにより調節されていることが示唆された。HLA-DRB1とTRPC4APがCHDの潜在的な治療標的となりうる。

シミュレーション医学教育は、安全性、反復性、現実的なシナリオにより注目されている。デブリーフィングは深い学習と理論の実践への応用不可欠である。本研究では、骨髄穿刺トレーニングに構造化されたデブリーフィングを伴うシナリオベースシミュレーションを適用し、再現性と拡張性のあるモデルと臨床技能教育における有効性のエビデンスを提供する。実験群は対照群と比較して、ポストテスト、穿刺評価、技能テスト、客観的構造化臨床試験の総スコアが有意に高かった。質問票の結果から、臨床診療への意欲、学習への興味、診断的思考、医師と患者のコミュニケーション、チームワーク意識の向上が示唆された。

本研究は、卵管卵巣膿瘍（TOA）患者の予後およびTOA手術における有害事象の予測におけるデルタ好中球指数（DNI）と他の炎症マーカーの役割を調査する。対象はTOA手術を受けた18歳から65歳までの患者69名。術前の白血球数、好中球/リンパ球比（NLR）、血小板/リンパ球比（PLR）、C反応性タンパク（CRP）、DNIレベルを測定。有害事象は、術中合併症、術後合併症、集中治療室（ICU）の必要性、ICU滞在期間、入院期間と定義。DNIはTOAの予後と有害事象の予測に有用である可能性が示唆される。

Pseudoshiraia conidialisによる真菌性角膜炎の稀な症例を報告する。61歳女性が竹の枝で右目を負傷し、結膜充血、角膜潰瘍、角膜浮腫、前房滲出、および水晶体混濁を呈した。スリットランプ検査、眼底検査、および膿培養により真菌性角膜炎と診断された。培養後、rRNA遺伝子の内部転写スペーサー増幅およびシーケンスにより、病原体はP. conidialisと同定された。角膜デブリードマンとトロピカミド点眼薬およびイトラコナゾール塩酸塩カプセルの経口投与を行った。治療初期には有意な改善が見られたが、治癒には至らなかった。その後、患者は他の病院に転送され、追跡不能となった。

転移性頭頸部腫瘍、特に転移性頭頸部扁平上皮癌は予後不良であり治療が困難である。化学療法は標準的な第一選択治療であるが、腫瘍抵抗性や副作用を伴うことが多い。本研究は、パニツムマブとパクリタキセルの併用療法の有効性と安全性を評価することを目的とする。客観的奏効率を主要評価項目とし、無増悪生存期間と全生存期間を副次的評価項目とした結果、短期的な有効性に有意差は認められなかったが、無増悪生存期間と全生存期間は有意に改善した。有害事象の発生率は高かったが、忍容可能であった。本結果は、本レジメンが有望な治療選択肢となる可能性を示唆する

本研究は、1990年から2021年までの15歳から49歳までの青少年および成人における腰痛（LBP）および頸部痛（NP）の負担の世界的な傾向と国間の不均衡を評価し、2036年までの疾患負担を予測することを目的とする。2021年のGlobal Burden of Disease studyのデータを用いて、1990年から2021年までのLBPとNPの有病率と障害生存年数の傾向を分析。年齢調整有病率（ASPR）と障害生存年数を算出し、平均年間変化率（AAPC）を用いて傾向を評価した。社会人口統計指標（SDI）の五分位、地域、国間の格差を分析し、傾斜指標と集中指標を用いて不平等性を検討。ベイズ型年齢-期間-コホートモデルを用いて、2036年までのLBPとNPの疾患負担を予測した。

体外式膜型人工肺(ECMO)後の長期合併症、特に下肢ドロップフット(LEDF)に関する報告は少ない。重症心不全に対しECMOを施行後LEDFを発症した17歳女性例を報告。患者のユーザーポートレートとヘルスケアマネジメントジャーニーマップ(HMJM)を作成し、多職種チームによる個別化リハビリテーションを実施。電気生理学的検査でLEDFと診断、熱傷評価基準で三度熱傷と診断、スケールでPICSを確認。包括的介入にもかかわらず、足機能は部分的回復にとどまり、精神的健康は改善。ECMO患者に対する神経筋損傷モニタリングと早期介入の重要性、およびPICSに対する個別化リハビリテーション計画におけるユーザーポートレートとHMJMの有用性を示唆

本研究は、自己免疫性肝炎（AIH）における炎症と線維化の分子制御機構の解明を目的とする。バイオインフォマティクスを用いてAIHにおける遺伝子発現変動を解析し、中心的な遺伝子機能を明らかにする。GSE9892データセットを使用し、遺伝子オントロジー分析、PPIネットワーク構築、毒性ゲノミクスデータベース分析を実施。3080個の遺伝子発現変動を同定し、有機酸代謝、染色体セントロメア領域、酸化還元酵素活性などが関与することが判明。また、NOD様受容体、Toll様受容体、TNF、Jak-STAT、T細胞受容体シグナル伝達経路との関連が示唆された。SNHG7はAIHで発現が低下しており、疾患のバイオマーカーとなる可能性がある。

本研究は、免疫チェックポイント阻害薬（ICI）による副腎機能不全（AI）を発症した進行肺癌患者の臨床的特徴と治療効果を調査する。2019年1月から2024年11月までにICI治療後にAIを発症した患者を対象に後ろ向き研究を実施した。35名の患者を対象とした結果、全奏効率は31.8％、奏効期間は100％であった。全患者における無増悪生存期間（PFS）の中央値は10.9ヶ月であった。ICI開始後3ヶ月以内にAIを発症した患者とそれ以降に発症した患者とではPFSに有意差が認められた。二次性AIはまれではあるが、ICIに関連する重要な免疫関連有害事象であり、AI発症時期はICIの効果に影響を与える可能性が示唆された。

本研究は、更年期女性の気分障害に対する鍼治療の効果を評価する。PubMed等のデータベースを用いて、2024年6月までのランダム化比較試験を収集し、メタアナリシスを実施。49件の研究の結果、鍼治療は更年期女性の気分障害に有効であり、Hamilton Depression Scaleスコア、Hamilton Anxiety Scaleスコア、Self-Rating Anxiety Scaleスコアを有意に改善。また、薬物療法と比較してKupperman Indexスコアと卵胞刺激ホルモン値も有意に改善。しかし、研究方法の限界から、大規模かつ厳密な試験が求められる。

アジアでは腎癌の罹患率と死亡率が最も高い。本研究では、アジアにおける限局性腎細胞癌の生存率を推定する。世界の科学データベース6つを用いて関連論文を検索し、横断研究、コホート研究、症例対照研究を包含基準とした。2022年半ばまでに発表された論文をレビューし、ランダム効果モデルを用いて研究のバイアスリスクを低減した。全体として41の論文が分析に追加される基準を満たし、5年生存率は68.60％であった。メタ回帰の結果から、発表年と生存率の間に重要な関連性が示され、人的開発指数も生存率の変動要因であることが示唆された。アジアにおける腎癌の生存率は、欧米諸国と比較して低い。

本研究は、ガバペンチン曝露と抑うつの関連性を調査する。米国における国民健康栄養調査と食品医薬品局有害事象報告システム（2011-2018年）のデータを使用し、記述統計分析、多変量ロジスティック回帰、線形回帰により関連性を検討した。多変量ロジスティック回帰モデルでは、ガバペンチン使用者の抑うつリスクが高いことが示された。線形回帰モデルでも、ガバペンチン使用者で抑うつスコアが有意に高かった。特に女性や睡眠時間が7時間未満の個人でリスクが高かった。臨床医はガバペンチン処方時に患者の精神状態を注意深く監視する必要がある。

本研究は、急性心筋梗塞（AMI）患者に対する麝香保心丸（SBP）と八段錦の併用効果と安全性を評価することを目的とする。経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受けた150名のAMI患者を3群に無作為に割り付け、それぞれ通常療法+SBP+八段錦、通常療法+八段錦、通常療法のみを実施した。6ヶ月間の試験の結果、SBPと八段錦を併用した群で心機能、精神状態、生活の質が有意に改善し、重篤な有害事象は報告されなかった。この結果から、SBPと八段錦の併用は、AMI患者に対する安全かつ有効な補助療法となりうる。

盲腸、上行結腸、肝彎曲部に腫瘍を有する患者には腹腔鏡下右半結腸切除術が用いられる。腹腔鏡により手術はより可視化され洗練される一方、血管の形状や位置の差異から外科医は課題に直面する。不適切な操作は不要な損傷を引き起こす可能性がある。本稿では、術式の多様性の問題を解決し、術中損傷を減らすため、術式と術中解剖のガイダンスに関する文献レビューを行い、より合理的かつ簡略化された術式を探求する。同時に、腸管吻合部の緊張を軽減し、吻合部リークの発生率を低下させ、術後の腸管機能の回復を促進するため、様々な腸吻合術式のレビューを行った。

難聴学生の精神健康は深刻な問題である。心理的レジリエンスは精神健康の保護因子となる。本研究は、難聴学生の心理的レジリエンスの現状を調査し、関連要因を特定することを目的とする。多段階抽出法を用いて特別支援大学を選び、各学年から教室を抽出した。心理的レジリエンスは Connor-Davidson Resilience Scale で測定。多変量線形回帰モデルにより、個人、家族、友人、社会環境要因を分析した結果、リーダー経験、聴覚障害、高い読唇能力、高収入、難聴の友人や聴覚を持つ友人の存在、社会的サポートが、心理的レジリエンスと関連することが示唆された。

本研究では、小児内側上顆骨折の固定における両皮質インプラント軌道に伴う橈骨神経損傷のリスクを、3D MRIを用いて評価する。橈骨神経とインプラント軌道の関係性を分析し、安全なインプラント留置のためのガイドラインを確立を目指す。これにより、術中の神経損傷を回避し、より安全な手術手技の確立に貢献することが期待される。

癌生存者の抑うつリスク予測モデルを体系的に評価し、モデルの構築と改善への指針を示す。2024年7月1日以前に発表された癌生存者に関する研究をデータベース検索。予測モデルのバイアスリスク評価ツールで研究の質を評価し、Stata 15を用いてモデル構築の予測変数のメタアナリシスを実施。7件の研究をレビューした結果、PROBAST評価ではバイアスリスクが高いものの適用性は良好。AUCは0.685～0.885。メタアナリシスではAUCは0.705、C-indexは0.833。癌生存者の抑うつリスク予測モデルは研究開発段階であり、研究全体の質の向上が必要

全身麻酔（GA）と区域麻酔（RA）併用とGA単独の術後悪心嘔吐（PONV）への影響は不明確である。本研究では、日本の臨床データベースを用いて、腹部手術におけるGA+RA群とGA単独群のPONV発生率を比較した。2016年4月から2019年10月までの腹部手術患者を対象とした後ろ向きコホート研究の結果、GA+RA群はGA単独群と比較してPONV発生率が有意に高いことが示唆された。感度分析により、この結果の堅牢性が確認された。

本研究は、妊娠糖尿病（GDM）患者において、血清バイオマーカーであるオレキシンA、PBP4、FGF19と、HOMA-IRで測定したインスリン抵抗性、および新生児体重との関連性を調査することを目的に実施された。GDMと診断された80名の妊婦を対象に横断的研究を行った結果、インスリン抵抗性と新生児体重との間に統計的に有意な正の相関が観察された。Orexin A、PBP4、FGF19はインスリン抵抗性と出生体重の双方と負の関連性を示した。BMIはPBP4濃度とインスリン抵抗性の関係に影響を与え、高BMIの女性でより強い関連性を示した。

本研究は、踵骨痛に対する伝統中国医学（TCM）の燻蒸療法と鍼刀療法の併用効果を評価することを目的とする。大規模データベースを包括的に検索し、選択基準を満たすランダム化比較試験の結果に対してメタアナリシスを実施した。12の研究、計1095名の患者を対象とした結果、実験群と対照群との間に統計的に有意な臨床差が認められた。しかし、GRADEシステムによるエビデンスの質は低いと評価された。大規模かつ質の高い臨床試験による更なる検証が望まれる。

外傷性脊髄損傷(TSCI)は、一次的な機械的損傷と二次的な炎症反応を伴う。受傷程度評価や回復予測の早期バイオマーカーは限られている。本研究では、TSCI患者における神経学的転帰のバイオマーカーとしての血清コリンエステラーゼ(ChE)を評価する。頸椎TSCI患者80名と健常者60名を対象とした後ろ向きコホート研究を実施し、受傷後1日目、7日目、14日目の血清ChE値を測定した。重症群ほどChE値が低く、ベースラインのChE値が低いほど神経学的回復が不良であり、炎症/酸化ストレスマーカーとの関連が強いことが示された。血清ChE値はTSCIの重症度と逆相関し、長期的な神経学的転帰を予測する可能性が示唆される。

複合性肺線維症・肺気腫（CPFE）と肺癌の関連性は不明な点が多い。トランスクリプトーム、ゲノムワイド関連解析、メンデルランダム化（MR）を用いて、809個の遺伝子を抽出し、扁平上皮癌、腺癌、小細胞肺癌との因果関係を確認した。eQTL-MR、eQTL-SMR、pQTL-MR分析により関連の信頼性を検証した。CPPED1は扁平上皮癌のリスクを軽減し、CD300LFは小細胞肺癌の促進因子であることが示唆された。これらの知見は、CPFEと肺癌を繋ぐ遺伝的回路を解明し、精密治療への道筋を示す

本研究は、構造的および機能的MRIを用いて、自殺念慮の有無による大うつ病性障害（MDD）患者群の神経画像特性を比較検討する。Hamilton Depression Rating Scale-24およびBeck Scale for SIを用いて評価されたMDDと診断された46名の大学院生を対象とした。自殺念慮群は左海馬の灰白質体積の減少、右島および右海馬における低周波変動振幅の低下を示した。機能的結合解析の結果、海馬、前帯状皮質、前頭前皮質間の脳ネットワーク機能結合の低下が示唆された。

膝関節を介した逆行性大腿骨髄内釘（RGF）と膝蓋上アプローチ脛骨髄内釘（SPT）は良好な結果を示すが、膝関節変形性関節症への影響は不明である。本研究は、RGFとSPTが膝関節変形性関節症の進行に与える放射線学的影響を評価する。2014年1月から2024年2月の間にRGFまたはSPTを受けた35例を後ろ向きに調査した。RGF群では膝蓋大腿関節の変形性関節症に有意な変化が見られたが、SPT群では有意な変化は見られなかった。RGFは膝蓋大腿関節の変形性関節症のリスクを高める可能性がある。

本研究は、胃癌手術を受けた患者を対象に、術前補助療法（NAT）が術後早期合併症と病理学的転帰に与える影響を評価することを目的とする。2014年1月から2021年12月までに三次医療センターで手術を受けた胃癌患者を、NAT群（グループI）と非NAT群（グループII）に分け、臨床的特徴、術中・術後合併症、病理学的所見を分析し比較した。186例中、グループIは27％、グループIIは73％であった。両群間で手術時間、術中合併症発生率、術後合併症、吻合部縫合不全発生率に有意差は認められなかった。術前補助療法は、胃癌根治手術後の早期合併症のリスクを増加させず、リンパ節郭清の範囲にも影響を与えないことが示唆された。

肩関節脱臼（SD）はスポーツ医学において注目されており、関連研究分野での関心が高まっている。本研究は、文献計量学的視点から過去20年間の持続可能な発展の特性を分析し、現状と主要な課題を調査する。Web of Science Core Collection（WoSCC）データベースから、2003年から2023年7月までのSDに関する4990件の記録を収集。VOSviewer、CiteSpace、「Bibliometrics」Rパッケージ、Hiplotを用いて、地域、研究機関、雑誌、著者、キーワードを評価し、SDに関連する最近の傾向を予測した。SDの出版数は年々増加しており、米国が主要な推進国である。Mayo Clinicは最も活発な研究機関であり、Journal of Shoulder and Elbow Surgeryが最も多く、Journal of Bone and Joint Surgery American Volumeが最も引用されている雑誌の一つである。Provencher MTが最も多作な著者であり、Hovelius Lが最も頻繁に引用されている著者である。SDの治療と合併症、疫学研究が注目されている。

下顎腫瘍切除後の骨組織欠損は、顔貌および機能に重篤な影響を及ぼす。血管柄付き腓骨筋皮弁は、様々な下顎骨欠損の修復に広く用いられているが、下顎骨輪郭の正確な再建は依然として課題である。本研究では、デジタル設計および3Dプリンティング技術と腓骨筋皮弁を併用した下顎骨再建術について、2021年6月から2024年5月までの16症例を対象に後ろ向きレビューを実施した。デジタル設計と3Dプリンティング技術により、良好な臨床結果が得られた。

中国北部におけるArtemisia花粉アレルギーの高有病地域である呼和浩特市において、アレルギー性鼻炎（AR）を有する児童の生活の質に影響を与えるリスク因子を検討した。444名の小中学生を対象に横断的調査を実施。生活の質のスコアは心理的レジリエンスと負の相関、睡眠障害および介護者の負担と正の相関を示した。多変量解析の結果、心理的レジリエンス、自己評価による重症度、睡眠障害、年齢、介護者の負担、居住地が生活の質の独立した影響因子であることが判明した。

本研究は、ヒト臍帯間葉系幹細胞由来エクソソーム(MSC-Exos)がヒト網膜血管内皮細胞(HREC)の増殖、遊走、酸化ストレス応答に与える影響とそのメカニズムを解明する。MSC-Exosは、HRECの増殖と遊走を抑制し、酸化ストレスを軽減する。また、MSC-ExosはmiR-218の発現を上昇させ、VEGFA, VEGFB, HIF-1α, PGF, BDGF, TGFβ1の発現を低下させる。miR-218の過剰発現後、HRECにおいてEGFR, NLRP3, p-AKT/AKT, p-mTOR/mTORの発現が有意に増加した。MSC-Exosは、EGFR/Akt/mTORシグナル伝達経路を介してmiR-218を標的とすることで、HRECの増殖、遊走、酸化ストレスを有意に阻害できる。

本レトロスペクティブ研究は、体外循環下心臓弁置換術におけるデクスメデトミジン（Dex）と星状神経節ブロック（SGB）の併用効果を評価する。2021年6月から2023年6月までに心肺バイパス下で心臓弁置換術を受けた患者93例を対象とした。SGBとDex併用群(n=46)は、Dex単独群(n=47)と比較して、血行動態の安定化、脳酸素代謝の改善、酸化ストレスの軽減、術後認知機能障害および麻酔関連有害事象の減少が認められた。術前のDexとSGBの併用は、心臓弁置換術において有益と考えられる。

本研究は、病院の滅菌材料センター職員における職業性バーンアウトの有病率を調査し、心理的介入がバーンアウトや不安、抑うつなどの精神衛生上の問題軽減に及ぼす効果を評価する。120名の職員を対象に後ろ向き分析を実施し、心理的サポート（ストレス管理、感情調整訓練、マインドフルネス）を受けた介入群（n=40）と非介入群（n=80）に分類した。心理的介入は、感情的消耗、脱人格化、個人的達成感の低下、および不安、抑うつを軽減することが示唆された。職場環境における心理的サポートの重要性が示唆される。

咳嗽バリアント喘息（CVA）は慢性咳嗽の主要な原因の一つであり、生活の質に大きな影響を与える。本症例は、上気道感染後に既存の咳嗽が悪化し、標準的な西洋医学的治療に反応しなかったCVA患者に対し、中医学的治療を行った。中医学の治療原則は、清熱、駆風、利咽、止咳である。2週間の中医学的治療後、患者の視覚アナログ尺度、咳嗽評価テスト、レスター咳嗽質問票、および伝統中国医学の基準スコアが改善した。小気道機能を示す主要な指標も臨床的に有意な改善を示した。本症例は、CVA管理における伝統中国医学の可能性を示唆する。

後腹膜線維症（RPF）に対するグルココルチコイド（GC）単独または免疫抑制剤との併用療法は、80〜90%の患者で寛解を誘導するが、3分の2が再発する。本研究は、RPF患者を対象に、臨床的、検査的、画像的因子が寛解および再発の予測因子となるかを検証した。多変量解析の結果、喫煙と非典型的なRPFの局在は寛解と負の関連を示し、治療前の18F-FDG-PET活性は正の関連を示した。治療終了時の胸部血管病変と18F-FDG-PET陽性は、再発を独立して予測した。18F-FDG-PETによるRPFの代謝活性は、寛解および再発の重要な予測因子である。

心血管疾患は高齢者の主要な罹患および死亡原因であり、細胞老化などの生物学的加齢プロセスによっても引き起こされる。老化細胞は加齢に伴い心血管組織に蓄積し、炎症性サイトカイン、ケモカイン、プロテアーゼ、成長因子などの老化関連分泌表現型（SASP）を分泌する。SASPは組織修復に有益な役割を果たす可能性がある一方、慢性的な活動は、全身性炎症、血管リモデリング、内皮機能障害、心筋線維化を促進する。本レビューは、血管老化、アテローム性動脈硬化、心不全、不整脈に対するSASPのメカニズム的寄与に関する現在の理解をまとめたものである。

静脈血栓塞栓症（VTE）患者10,650例を対象としたGARFIELD-VTE登録研究において、性別と臨床アウトカムリスクの関連性を検討した。女性は男性と比較して、大出血および全出血のリスクが高く、VTE再発、心筋梗塞/急性冠症候群、脳卒中/一過性脳虚血発作のリスクが低いことが示された。ビタミンK拮抗薬（VKA）治療を受けた女性は、VKA治療を受けた男性よりも出血リスクが高かった。直接経口抗凝固薬（DOAC）治療を受けた女性は、DOAC治療を受けた男性よりも全出血のリスクが高かった。VTEにおけるVKAおよびDOAC治療と出血の関係に性差が影響する可能性が示唆された。

本研究は、パラインフルエンザウイルス感染症による入院患者における重症院内転帰の危険因子を明らかにする。2016年1月から2023年6月までの香港の臨床データを用いて、入院中の死亡、重度の呼吸不全、二次性細菌性肺炎、急性腎障害を主要評価項目とした。その結果、基礎心肺疾患、腎疾患（特に腎代替療法を受けている患者）、高齢が重症化の危険因子であることが判明した。これらの高リスク患者は、将来のワクチンや抗ウイルス薬の恩恵を受ける可能性がある。

本研究は、健康リテラシーが教育水準と余暇の身体活動（LTPA）および筋力強化運動（MSE）への参加の関連をどのように媒介するかを検討する。韓国の成人5248人を対象とした全国サンプルを分析した結果、健康リテラシーは教育水準と身体活動の推奨レベルを満たす割合との関連を媒介することが示唆された。特に、教育水準が高いほど、健康リテラシーを介してLTPAおよびMSEへの参加が増加する傾向がみられた。健康リテラシーは、教育水準の格差が身体活動の格差に繋がる重要なメカニズムとして機能する可能性がある。

地域住民を対象とした前向き研究に基づき、糖尿病の自然歴を検討する。40〜69歳の糖尿病のない者を20年間追跡し、75g経口ブドウ糖負荷試験を含む血糖パラメータを評価した。マルコフモデルを用いて、各血糖状態の年間移行確率と平均滞留期間を推定した。糖尿病のない7,676人の参加者のうち、205人が空腹時血糖異常（iIFG）、1,753人が耐糖能異常（IGT）を有していた。17.5年の追跡期間中、2,313例（30.1％）の糖尿病が発生し、iIFGを有する者の糖尿病への年間移行率は7.7％、IGTを有する者では6.9％であった。正常血糖者は長期間正常血糖を維持するが、前糖尿病を発症すると、代謝表現型に関係なく、糖尿病への進行が速やかに起こる。

心血管医学の発展にもかかわらず、心筋梗塞は依然として主要な死因である。本研究は、1999年から2020年までの米国の死亡データを用いて、心筋梗塞関連死亡場所の傾向を分析した。入院施設での死亡は減少し、救急外来での死亡が増加した。男性は介護施設での死亡が少なく、若年者は救急外来、高齢者は介護施設での死亡が多かった。非ヒスパニック系黒人は救急外来、白人は介護施設での死亡が多かった。地方では自宅死亡のリスクが高く、都市部では入院死亡が多かった。これらの結果は、公平な管理戦略を提供するためのアウトリーチの必要性を示唆する。

高齢化に伴い救急医療サービス(EMS)の利用頻度が高い高齢者が増加している。本研究は、EMSのテキストデータを用いた自然言語処理(NLP)により、頻回利用のリスクがある高齢患者の識別を試みるものである。対象は65歳以上のEMS記録データとし、頻回利用者を年間3回以上利用した患者と定義する。NLPモデルにはExtreme Gradient Boosting (XGBoost)アルゴリズムを使用し、モデルの性能を評価した結果、EMSテキストデータを用いたNLPモデルが頻回利用者の識別を向上させる可能性が示唆された。

介護老人保健施設では、認知症の行動および心理症状（BPSD）に対する第一選択治療として非薬物療法が推奨されている。しかし、BPSDの根本原因の特定から適切な非薬物療法の選択まで、実施には課題が多い。効果的な戦略は、入居者それぞれの症状、能力、好みに合致する必要がある。本研究では、介護老人保健施設の医師やスタッフが直面する課題に対処するため、入居者の症状、試みられた非薬物療法、および転帰を記録するためのプロトタイプチェックリストを提供する。このチェックリストは、BPSD管理に対するperson-centered approachの重要性を組み込んでいる。

本研究は、聴覚障害の発症と認知症リスクとの関連性を検証する。イスラエルの非営利医療維持機構の51歳から71歳の参加者102,067人を対象に、最長17.2年間追跡調査を実施。聴覚障害は時間依存性の共変量とし、20の潜在的交絡因子で調整したCox回帰モデルで認知症リスクを評価。追跡期間中、聴覚障害の発症は50,769人、認知症は6,612人に認められた。主要分析では、聴覚障害の発症が認知症リスクの有意な増加と関連していた。補完分析では、補聴器や支援機器の使用が認知症リスクの低下と関連することが示唆された。

軽度認知障害（MCI）高齢者に対する音楽療法の有効性が示されているが、音楽イメージングの認知機能への効果は不明確である。本研究では、MCI高齢者52名を対象に、音楽イメージングが認知機能、神経精神症状、睡眠の質、生活の質に及ぼす影響を無作為化比較試験で検討した。介入群は、対照群と比較して、全般的認知機能、記憶、視空間機能、実行機能、神経精神症状、睡眠の質、生活の質において有意な改善を示した。音楽イメージングは、MCI高齢者の認知機能低下を抑制し、症状を改善し、健康的な加齢を促進する可能性が示唆された。

環境汚染が低筋肉量発症に関与する可能性が示唆されているが、フタル酸エステル代謝物が筋肉量減少に及ぼす有害な影響に関するエビデンスは乏しい。本研究では、個々のフタル酸エステル代謝物曝露および複合的な曝露と低筋肉量発生との関連性を調査し、BMIの媒介効果を評価した。国民健康栄養調査(2011-2018)に参加した3028人のデータを分析した結果、MEPと低筋肉量発生との間に強い相関が認められ、WQSインデックスは低筋肉量発生と有意に関連し、BMIがMBzPと低筋肉量との関連を部分的に媒介することが示唆された。フタル酸エステル代謝物への曝露は、低筋肉量のリスクを高める可能性がある。

本研究は、高齢者介護施設(SNF)の職員と入居者に対する新型コロナウイルス感染症パンデミック中の感染制御戦略の受容性を評価し、実施上の課題と潜在的な解決策を記述し、介入の影響に対する認識を探求することを目的とする。COVID-19パンデミック中にSNFでの感染伝播を軽減するための新規コホート介入を開発およびテストするために設計された多面的実用的臨床試験の定性的調査を実施した。職員と入居者は介入を支持したが、割り当ての切り替えが人員配置の問題やケアの継続性の低下につながる可能性があるという懸念などの課題を指摘した。職員は、介入に関するコミュニケーションを課題および潜在的な解決策として特定し、すべての従業員への明確で一貫したコミュニケーションを求めた。本介入は、感染リスクの軽減、効果的な防護具の使用の促進、標準的な予防策よりも多くの相互作用と少ない隔離を促進する上で潜在的な影響を与える可能性があると職員は感じている。

エネルギー制限地中海食（erMedDiet）と身体活動が2型糖尿病の発症に及ぼす複合効果を評価した研究は限られている。本研究では、erMedDietと身体活動が標準的な地中海食と比較して糖尿病の発症を抑制するかを評価する。スペインの23のセンターで、メタボリックシンドロームと過体重または肥満の55歳から75歳の成人4746名を対象に、erMedDietと身体活動を組み合わせた介入群と、自由裁量の地中海食指導を受ける対照群にランダムに割り付けた。6年間の追跡調査の結果、介入群では糖尿病の発症率が31%低く、体重と腹囲の減少が大きかった。カロリー制限、身体活動、および適度な体重減少を追加した地中海食による集中的な介入は、メタボリックシンドロームを有する過体重/肥満者における糖尿病の発症を抑制する上で、自由裁量の地中海食のみよりも効果的である

合法化された大麻市場の急速な変化により、高濃度Δ9-テトラヒドロカンナビノール（THC）含有大麻製品が主流となっている。本研究は、高濃度THC大麻製品と精神的健康アウトカムとの関連性を系統的に検討する。2025年5月までのOvid MEDLINE、および2024年8月までの他のデータベースを検索した。高濃度THCを、1回あたり5mg超または10%超のTHC、あるいは「高効力濃縮物」等と定義した。アウトカムは、不安、抑うつ、精神病または統合失調症、大麻使用障害とした。99件の研究（221,097人の参加者）が含まれ、95%以上が中程度または高いバイアスリスクを有していた。治療効果を検証していない研究では、高濃度THC製品は精神病または統合失調症、および大麻使用障害との一貫して不利な関連性を示した。不安や抑うつに関しては、非治療研究のそれぞれ53%と41%が不利な関連性を示した。本研究は、高濃度THC製品が精神的健康アウトカムと不利な関連性があることを示唆する

疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）使用中の長期ルーチン検査による毒性モニタリング（lt-RLTM）の有用性に関するデータは不足している。本研究では、関節リウマチ（RA）患者における異常値および著しい異常値の累積発生率を特定し、新たな著しい異常値発生の臨床的背景を明らかにする。後ろ向きコホート研究の結果、著しい異常値は主に投与量増加後に発生し、DMARD使用と無関係と判断されるか、処置に至らない場合が多いことが示唆された。LT-RLTMの戦略再考が求められる。

男性における骨粗鬆症スクリーニングを支持するエビデンスは限られている。本研究では、骨折リスク因子を有する65歳から85歳の男性退役軍人3112名を対象に、集中型遠隔骨健康サービス（BHS）がスクリーニング、治療、アドヒアランス、骨密度に与える影響を検証するため、クラスター無作為化臨床試験を実施した。BHS群では、二重エネルギーX線吸収測定法（DXA）検査の受診を促し、その結果に基づき主治医に電子カルテで追加の推奨事項を伝えた。その結果、BHSモデルは、通常ケアと比較して、骨粗鬆症のスクリーニング、治療、アドヒアランスを有意に改善した。

本研究は、中国農村地域の高齢者を対象に、プライマリヘルスケアシステムに統合された転倒予防プログラムの有効性を評価する。128の農村を対象としたクラスターランダム化臨床試験の結果、バランス・機能訓練と地域参加型健康教育からなる介入群は、通常のケアを受けた対照群と比較して、12ヶ月後の転倒リスクが有意に低下した。機能的移動能力の指標であるTimed Up and Go Testを除くすべての副次的転帰も、介入群で良好であった。本介入は、中国および同様の高齢化が進む低・中所得国での展開が期待される。

米国において、悪性黒色腫は罹患率が増加している癌である。皮膚悪性黒色腫は全症例の大部分を占め、その病型には表在拡大型、悪性黒子型、結節型、デスモプラスチック型などが存在する。リスク因子としては、紫外線曝露、特定の皮膚タイプ、良性または異型母斑の存在、家族歴などが挙げられる。予防策として、日光曝露の回避や日焼けマシンの使用禁止、サンスクリーンや防護服の着用が重要である。病期分類に基づき、外科的切除、センチネルリンパ節生検、免疫チェックポイント阻害薬、BRAF/MEK阻害薬などの治療法が選択される。

胃食道逆流症誘発性慢性咳嗽(GERC)は慢性咳嗽の一般的な原因であり、近年増加傾向にある。プロトンポンプ阻害薬(PPI)はGERCの標準治療であるが、PPIに反応しない患者も存在する。ボノプラザンは、PPIよりも強力な酸分泌抑制効果を持つカリウムイオン競合型アシッドブロッカー(P-CAB)であり、GERCの治療に有効性を示す。本報告では、PPI治療で症状が改善しなかった3例の難治性GERC患者に対し、ボノプラザンへの切り替えが慢性咳嗽症状を完全に消失させた。ボノプラザンは、PPIが無効な場合の治療選択肢として期待される。

2007年以降、肥満治療としてスリーブ状胃切除を伴う単吻合十二指腸回腸バイパス術（SADI-S）がRoux-en-Y胃バイパス術（RYGB）の代替として提案されている。フランスの複数施設で、SADI-Sが2年間の追跡調査でRYGBよりも有効であるという仮説の下に無作為化試験を実施した。その結果、SADI-S群はRYGB群と比較して、統計的に有意に高い平均%EWLを示し、SADI-Sの優越性が確認された。両群間で安全性プロファイルは類似していた。

医療提供者の不足と文化的に適切なケアの欠如は、多文化集団への精神保健サービスの提供を制限している。本研究では、人種的、民族的、言語的にマイノリティの成人の抑うつと不安に対処するための地域能力構築を目的とした心理教育的介入の有効性を検討した。Strong Minds-Strong Communities（SM-SC）は、6ヶ月間の多施設共同縦断的ランダム化試験であり、介入群は通常ケア群と比較して、6ヶ月および12ヶ月後の抑うつおよび不安症状、機能レベル、ケアの質において有意な改善を示した。本介入は、地域社会の能力を構築することにより、精神保健医療の不足に対する代替手段を提供しうる。

ION224は、ジアシルグリセロールO-アシル基転移酵素2 (DGAT2) の肝臓標的アンチセンス阻害薬であり、de novo lipogenesisを抑制する。本研究は、MASH患者におけるION224の安全性と有効性を評価する。第2相試験の結果、ION224投与群はプラセボ群と比較して、非アルコール性脂肪性肝疾患活動スコアの改善を示した。ION224は安全で忍容性が高く、重篤な有害事象は認められなかった。本研究は、ION224によるDGAT2のアンチセンス阻害がMASHの治療に有効であることを示す臨床的エビデンスを提供する

2型糖尿病と痛風は心血管イベントのリスク増加と関連する。米国食品医薬品局は2023年に心血管疾患の二次予防薬としてコルヒチンを承認したが、2型糖尿病患者における有効性のエビデンスは限られている。本研究では、痛風と2型糖尿病を合併する患者において、コルヒチンの使用と主要な心血管イベント（MACE）のリスクとの関連を評価した。韓国の全国的な請求データを用いて、全国規模のコホート研究を実施した結果、コルヒチンはMACEリスクを有意に低下させなかった

トランスサイレチン型心アミロイドーシス(ATTR-CM)は、特に高齢者において診断が遅れがちな心不全の原因である。診断遅延は、疾患修飾療法の機会を制限する。本研究では、心不全専門施設におけるATTR-CMのチェックリストを用いたスクリーニング戦略の影響を評価する。スペインの三次病院における前向き多施設観察研究の結果、チェックリストに基づくスクリーニングは、ATTR-CMの診断率を大幅に向上させることが示唆された。特に、QRS/左室質量比の低下が最も強い独立予測因子であることが判明した

心外膜脂肪組織は、局所的および全身的な影響を有する特有の脂肪蓄積部位である。解剖学的および代謝的特徴から、他の内臓脂肪組織とは区別され、脂肪酸代謝の亢進と、炎症および内皮機能に関連する遺伝子が豊富である。心外膜脂肪と心臓は直接的な微小循環を共有しており、相互作用が示唆される。生理的条件下では、心外膜脂肪は褐色脂肪と同様の代謝および熱発生特性を示す一方、心保護的な機械的特性を示す。しかし、病態の進行により、心外膜脂肪の表現型が心筋や冠動脈に有害となる可能性がある。心外膜脂肪の厚さや体積の正確な測定は、内臓脂肪、冠動脈疾患、メタボリックシンドロームなどと相関するため、重要な臨床応用を有する。心外膜脂肪は心血管リスクの信頼できる指標となりうる。

本レビューでは、全身の健康における臓器間クロストークの重要な役割を明らかにする。特に、腎臓と心臓、骨髄、肺、肝臓、腸、骨血管系、神経系との相互作用に焦点を当てる。これらの相互作用は、生理的恒常性の維持に不可欠であり、ホルモン、サイトカイン、代謝物質によって媒介される。腎機能不全は全身性疾患を悪化させる可能性があり、統合的な治療戦略の必要性が強調される。慢性腎臓病と急性腎障害は、腎機能不全が他の臓器にどのように影響し、複雑な疾患状態を引き起こすかの重要な例である。腎臓関連の臓器間コミュニケーションの根底にあるメカニズムの概要を説明し、疾患の進行におけるこれらの相互作用の重要性を強調する。

本研究は、症状発現後48時間以内の臨床的悪化リスクが高い中間リスクから高リスク肺血栓塞栓症患者を特定するための予測モデルとスコアリングシステムを開発し検証することを目的とする。多変量解析を通じて特定された患者背景、臨床、画像変数を組み込み、STAMPスコアを開発した。STAMPスコアは、48時間以内の臨床的悪化の独立した予測因子を特定し、患者を低、中、高リスク群に分類する。STAMPスコアは、早期リスク層別化を強化し、臨床的悪化のリスクが最も高い患者の特定を改善する。

原因不明の発熱と炎症（FUO/IUO）は依然として臨床的に困難な症候群であり、診断プロセスにおいて内科医が中心的な役割を果たす。FUOとIUOは類似した診断評価と重複する病因を共有するが、原因の頻度は異なる。5つのカテゴリー分類には、感染症、非感染性炎症性疾患、悪性腫瘍、その他、未診断の疾患が含まれる。近年、高所得国では未診断疾患と非感染性炎症性疾患が増加傾向にある。詳細な病歴聴取と臨床検査が依然として重要であり、PET/CTやNGSなどの技術も進歩しているが、選択的に使用する必要がある。新たな技術も有望視されているが、病態生理に基づいた診断ツールの開発が急務である。

重症COVID-19患者における細菌感染症診断の遅れに対処するため、血清プロカルシトニン（PCT）、C反応性タンパク質（CRP）、ヘパリン結合タンパク質（HBP）、および気管支肺胞洗浄液HBPの、抗菌薬療法を導くバイオマーカーとしての性能を評価した。細菌感染症患者では、COVID-19群および健常対照群と比較して、PCTおよびHBPの血漿レベルが有意に高かった。PCT+CRP+HBPの組み合わせ検出は最高の診断性能を示し、COVID-19患者における細菌感染症のより正確な分類と、抗菌薬開始の最適タイミングを知らせることが可能となる

敗血症性急性腎障害（AKI）は、世界的な公衆衛生上の課題である。炎症反応と腎尿細管上皮細胞の損傷が主な病原メカニズムである。アリール炭化水素受容体（AhR）はAKIを軽減すると報告されているが、その正確なメカニズムは不明である。リポ多糖（LPS）を用いて、in vivoおよびin vitroで敗血症性AKIモデルを確立した。AhRの活性化はLPS誘発性AKIを著しく軽減し、AhRアゴニストであるFICZ治療後の細胞死を減少させた。FICZは腎臓におけるMDA、4-HNE、Fe⁺の蓄積を減少させ、GPX4とSLC7A11の発現を上方制御した。さらに、FICZはAhRの核内移行を促進し、NRF2の核内移行と発現を増強し、LPS誘発性の細胞フェロトーシスを軽減した。

ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬は、心不全および非重症慢性腎臓病患者の心血管イベントを予防する可能性があるが、透析を要する腎不全患者における効果は不明である。本研究では、この患者集団におけるミネラルコルチコイド受容体拮抗薬の有効性と安全性を評価するため、系統的レビューとメタアナリシスを実施した。主要評価項目である心血管死亡率は、empirical Bayesランダム効果モデルを用いて評価した。その結果、ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬は、透析を要する患者の心血管死亡率にほとんど、あるいは全く影響を与えない可能性が示唆された。

局所進行鼻咽癌患者を対象に、シスプラチン併用なしのトリパリマブ併用療法の有効性と安全性を評価する目的で、中国の13病院で多施設共同ランダム化第3相臨床試験を実施。対象はT4N1M0またはT1-4N2-3M0の鼻咽癌患者532例。トリパリマブとゲムシタビン-シスプラチン導入化学療法およびシスプラチン放射線療法を併用する標準療法群と、シスプラチン放射線療法を行わない群にランダムに割り付け、failure-free生存期間と全グレードの嘔吐の発生率を評価。その結果、シスプラチン併用なし群は、failure-free生存期間において非劣性であり、嘔吐の発生率が有意に低いことが示された。

本研究は、抗毒素投与により誘発された稀で生命を脅かす混合型過敏反応（I型およびIII型）の症例を報告し、精密な管理戦略を記述する。55歳女性がハブ咬傷に対し抗毒素治療を受けた7日後、失神、発熱、全身性掻痒、蕁麻疹を発症。混合型過敏反応と診断し、「ショック制御-炎症抑制-輸液最適化」戦略を実施。エピネフリン、デキサメタゾン、抗ヒスタミン薬、晶質液輸液を使用し、症状の改善と血行動態の安定化に成功。抗毒素投与によるI型アナフィラキシーとIII型血清病の同時発生は初の報告例であり、相乗的な反応パターンに対する警戒が必要

心不全（HF）は、HFの予後に大きな影響を与える様々な非心血管（CV）併存疾患を伴うことが多い。複数の疾患の同時存在は脆弱性を高め、入院や死亡などの有害事象を増加させる。最新の試験や観察研究では、非CV併存疾患が新たな治療戦略と薬剤の標的として示唆されている。しかし、非CV併存疾患の病態生理や、非CV併存疾患とHFの相互作用の解明が求められる。代謝性疾患や多臓器疾患は、HFガイドラインに準拠した薬物療法（GDMT）の使用と目標投与量の達成を困難にし、更なる臨床イベントのリスクを高める。非CV併存疾患の負担は、HFの病型によって異なる有病率と予後への影響を示す。本稿では、非CV併存疾患とHFの関係に関する最新の診療ガイドを提供する。

自己免疫性肺胞蛋白症（aPAP）は、サーファクタント蓄積と低酸素血症を特徴とする希少疾患であり、肺胞マクロファージがサーファクタントを除去するために必要な顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）に対する自己抗体が原因である。本研究は、aPAP患者を対象に、吸入組換えヒトGM-CSF製剤であるモルグラモスチムの有効性と安全性を評価する二重盲検プラセボ対照第3相試験である。主要評価項目は、DLCOの変化量であり、モルグラモスチムはプラセボと比較して、肺拡散能の改善を示した。

潜在クラス分析（LCA）を用いて、心房細動（AF）患者の併存疾患パターンを解析し、12ヶ月死亡率および入院期間との関連性を検討。南オーストラリア州の主要三次病院のデータを用いた後ろ向きコホート研究を実施。LCAにより3つの表現型を特定し、表現型2と3は表現型1と比較して死亡リスクと10日以上の入院リスクが有意に高かった。AF患者における併存疾患の表現型分類は、高リスク患者の特定に有用である可能性を示唆

冠動脈疾患(CAD)は主要な心血管疾患であり、概日リズムの乱れがCADに関与する可能性が示唆されている。本研究では、メンデルランダム化を用いて、CADにおける概日リズム遺伝子の役割と臨床的意義を調査した。GeneCardsデータベースから概日リズム関連遺伝子を抽出し、IEUデータベースからCADのゲノムワイド関連研究のデータを利用、FinnGenとUK Biobankのデータセットで検証した。その結果、49個のmQTL、11個のeQTL、1個のpQTLがCADと因果関係があることを特定。特にRASD1とSREBF1がCAD病因に重要な役割を果たすことが示唆された。本研究は、これらの遺伝子が治療標的としての可能性を示唆している。

本研究では、鈍的外傷の既往歴を有する50歳アジア人女性において、眼底コロボーマを伴う後方脱臼黒色白内障の稀な症例を報告する。患者の視力は光覚に限定され、前眼部検査では典型的な虹彩コロボーマが認められた。硝子体出血のため眼底の観察は困難であった。硝子体手術中に、コロボーマ領域に黒色白内障レンズが認められ、それはまるで「月に乗ったカタツムリの殻」のような外観を呈していた。レンズは過フルオロカーボン液保護下でファコフラグメンテーションにより乳化・除去され、術後視力は6/60まで改善した。

IgG4関連疾患（IgG4-RD）の4つの表現型全体におけるリツキシマブ（RTX）の有効性と安全性を評価した。複合主要評価項目には、治療反応、フレアの欠如、プレドニゾロン7.5mg以下が含まれる。6ヶ月および12ヶ月の時点での寛解、感染率、注入反応も評価した。115例の患者を対象とし、RTXの有効性は表現型間で差がなかった。しかし、寛解率とフレアのリスクには表現型間で差が見られ、フォローアップと維持療法に影響を与える可能性が示唆された。

慢性腎臓病に伴う掻痒症患者に対する新規選択的末梢性κオピオイド受容体作動薬アンリケフォンの有効性と安全性を評価するため、多施設二重盲検ランダム化プラセボ対照第3相試験を実施した。主要評価項目は、ベースラインから12週時における週平均24時間最悪掻痒強度数値評価スケール（WI-NRS）スコアの4ポイント以上の減少を達成した患者の割合とした。アンリケフォンは、掻痒強度を低下させ、掻痒に関連する生活の質を改善することが示唆された。

鎮静患者における低酸素血症の発生に対する側臥位と仰臥位の影響を評価するため、中国の14の三次病院で多施設共同無作為化比較試験を実施。2159人の成人を側臥位または仰臥位に無作為に割り付けた。主要評価項目は、体位変換後10分以内の低酸素血症の発生率であった。その結果、側臥位群は仰臥位群と比較して、低酸素血症の発生率が有意に低く、気道確保の介入が少なく、重度の低酸素血症の発生率が低かった。鎮静下にある成人において、側臥位は低酸素血症の発生率と重症度を軽減し、安全性を損なうことなく気道確保の介入の必要性を減少させる。

本研究は、異なる身体部位の脂肪分布と腰痛（LBP）との潜在的な関係を調査する。国民健康栄養調査データを用いた横断的研究では、体幹と下肢の脂肪量とLBPとの関連を検討。メンデルランダム化アプローチでは、体幹脂肪、下肢脂肪とLBPとの因果関係を検証。横断的研究では、体幹脂肪量の増加がLBPのリスクを上昇させることを示唆。メンデルランダム化分析では、体幹脂肪の増加がLBPに悪影響を及ぼす一方、下肢脂肪の増加はLBPに対して保護的な効果を持つ可能性を示唆。下肢脂肪を潜在的な保護因子として深堀りする方向性は、今後の研究で注視する価値がある。

妊娠糖尿病（GDM）は腸内細菌叢の変動と関連性が増しており、特に妊娠中の不良な食習慣の影響下にある。GDMに関連する特定の微生物特性は不明確である。本研究では、16S rRNA遺伝子シーケンスを用いて、GDM妊婦と健常妊婦の腸内細菌叢を比較した。その結果、全体的な多様性に有意差はないものの、明確な分類学的変化が観察され、GDMと不良な食習慣に関連する微生物叢のdysbiosisを示唆された。ButyricicoccusとLachnospiraceae_UCG-004がGDMの診断またはリスク層別化のための候補バイオマーカーとして示された。

胃切除後障害は、経口摂取不良と栄養状態の悪化により患者の生活の質を低下させる。立君子湯は、食欲不振を緩和し、特に周術期の上部消化器障害を予防する日本の漢方薬である。本研究では、早期周術期の立君子湯投与が、胃癌に対する低侵襲遠位胃切除後の体重減少を緩和し、栄養状態を改善するかどうかを調査した。その結果、立君子湯の早期投与は、体重減少を抑制し、栄養状態を改善することが示唆された。

子宮捻転はまれな産科合併症であり、胎児死亡につながる可能性がある。発症の突発性と非典型的な臨床症状から診断は困難である。本報告では、妊娠第三期に重度の腹痛とショックを主徴とする子宮捻転の症例を報告する。術前の超音波検査やCT検査では確定診断が得られず、手術により診断が確定した。速やかに抗ショック療法と緊急帝王切開を開始し、子宮を正常な位置に戻し、死産児を娩出した。術後、患者の腹痛とショックは完全に消失し、4日後に退院した。術後14日目と42日目に子宮の形態と位置は良好に回復した。

卵巣静脈瘤は稀だが持続性の高い疾患である。血管内塞栓術が推奨されるが、既存の塞栓物質は再閉塞や再発のリスクがある。本研究では、血管プラグによる卵巣静脈瘤の塞栓効果を評価し、新たな治療選択肢を提供することを目的とする。42歳女性に対し、硬化剤とコイルによる塞栓術に加え、血管プラグを留置した。術中血管造影で卵巣静脈への血流逆流はなく、術後3ヶ月のCT検査でも再開通は認められなかった。有害事象はなく、術後の腹痛も改善した。本治療法は卵巣静脈瘤に対する安全かつ有効な代替療法となり得る。

本研究は、バイオインフォマティクスを用いて心原性脳塞栓症（CES）におけるクプロプトーシス関連の分子パターンと診断バイオマーカーを探索した。GSE58294の発現プロファイルデータをトレーニングデータセットとしてダウンロードし、クプロプトーシス関連遺伝子を抽出して解析した。CES患者と非CES対照サンプル間で異なる発現を示すクプロプトーシス関連遺伝子（DECAG）を同定した。免疫浸潤分析により、異なる分子クラスター間で有意な免疫不均一性が明らかになり、クラスター1は比較的高いレベルの免疫浸潤を示した。5つのCES特性遺伝子の発現レベルに基づいて臨床応用コラムを確立し、良好な予測精度を示した。これらの結果は、CESの発症と診断におけるクプロプトーシスの重要な役割を強調する。

本研究は、手および上肢の手術において、ワイドアウェイク局所麻酔（WALANT）法と鎖骨下腕神経叢ブロック（ICB）法の有効性、安全性、患者満足度を比較検討することを目的とする。患者をWALANT群とICB群にランダムに割り付け、手術前、手術中、手術後の疼痛レベルをVASで評価、満足度をLikertスケールで評価した。麻酔時間、効果発現時間、術中鎮痛薬の使用、麻酔効果持続時間、術後鎮痛薬の使用、入院期間、手術時間、費用、合併症を評価した結果、WALANT法はICB法と比較して、迅速な実施、効果発現時間、同等のVASスコアと患者満足度、低コストの点で、手外科手術の代替となりうる可能性が示唆された。

高齢化に伴い、高血圧を患う高齢者の心理的問題が増加している。本研究では、中国健康老年縦断研究のデータを用いて、高齢者における高血圧と抑うつの併存に対するリスク因子を特定することを目的とする。11,519名を対象とした分析の結果、高血圧患者の抑うつ併存率は非高血圧患者よりも高く、年齢、喫煙、死別または離別、自己評価による健康状態が独立したリスク因子であることが示された。高血圧患者は一般集団と比較して抑うつを発症するリスクが高い。

本研究は、脊椎外骨関節ブルセラ症の診断における多角的磁気共鳴イメージング（MRI）の価値を検討し、診断精度向上を目的とする。2020年12月から2021年11月にかけて当院にjoint painを訴えブルセラ症と診断された39例を対象に後ろ向きに分析を実施。MRI、拡散強調画像、ガドテレートメグルミンを用いて、脊椎外骨関節ブルセラ症のMRI画像特徴と罹患関節を観察した。MRIは、本疾患の診断、鑑別、治療効果の評価において重要な臨床的価値を有することが示唆される。

甲状腺ホルモンは神経・代謝調節に重要であるが、突発性難聴との関連は不明である。本研究は、突発性難聴におけるトリヨードサイロニン(T3)の役割と、情動・睡眠障害との関係を調査した。突発性難聴患者88名と慢性中耳炎患者32名を後ろ向きに分析し、聴力検査に基づき3つのサブグループに分類した。突発性難聴患者の34.1%に甲状腺ホルモン異常が認められ、T3およびFT3の低下が有意に高頻度であった。低音域群と全音域群ではFT3値に有意差が見られた。突発性難聴には一過性の甲状腺ホルモン変動、特に活性T3の低下が関連する可能性が示唆された。

座位行動は、化学療法中の乳癌患者において一般的な不健康な行動であり、様々な有害な健康アウトカムと関連する。本研究は、Capability, Opportunity, Motivation - Behaviorモデルを用いて、座位行動の決定要因を明らかにすることを目的とする。横断調査を実施し、三次病院から234名の化学療法中の乳癌患者を募集した。多変量線形回帰分析の結果、運動自己効力感、抑うつ、疲労、肩機能、手段的サポート、情報的サポート、年齢、居住状況、就労状況、BMI、癌病期が座位行動の主要な決定要因であり、分散の33.46%を説明した。

本研究は、Two-sampleメンデルランダム化法を用いて慢性閉塞性肺疾患（COPD）とバレット食道（BE）間の因果関係を検討する。COPDとBEに関するゲノムワイド関連解析のサマリーレベルデータを取得し、有意な一塩基多型を操作変数として選択。様々なメンデルランダム化分析法を用いて、COPDがBEに及ぼす因果効果、およびその逆を評価した。IVW分析では、COPDがBEのリスクを増加させ、BEもCOPDのリスクを増加させることを示唆。本研究結果は、COPDとBEの間に双方向の因果関係があることを明らかにした。

ドルテグラビル(DTG)とラミブジン(3TC)の併用療法は、第3相臨床試験で有効性と安全性が示されているが、発表されているデータのほとんどは北米とヨーロッパのHIV-1感染者からのものである。アジアおよび南米のコホートにおけるDTG+3TC併用療法のリアルワールドでのアウトカムを調査した結果、抗レトロウイルス療法未治療者、既治療者ともに高いウイルス学的抑制率を示し、有害事象による治療中止はまれであった。これらの結果は、北米およびヨーロッパの臨床試験やリアルワールドデータと一致する。

本研究は、地域在住成人における既往入院とメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の鼻腔内保菌との関連性を調査する。米国国民健康栄養調査（NHANES）のデータを用い、過去12ヶ月以内の入院歴を基に、入院群と非入院群に分類。多変量調整後、既往入院はMRSA鼻腔内保菌の有意な増加と関連。傾向スコア分析でも同様の結果が得られた。過去12ヶ月以内の入院は、地域在住成人におけるMRSA鼻腔内保菌リスクの増加と関連することが示唆される。

ギラン・バレー症候群(GBS)と微小変化型ネフローゼ症候群(MCD)の合併は極めて稀である。本症例は、GBSとMCDに加え、シェーグレン症候群に伴う腎障害を合併した症例について検討する。患者は筋力低下、感覚異常、浮腫を呈し、精査の結果、蛋白尿と低アルブミン血症を特徴とするネフローゼ症候群と診断された。GBSは、特徴的な上行性麻痺と神経伝導検査での脱髄所見に基づき診断された。腎生検の結果から、腎障害はシェーグレン症候群に起因すると考えられた。免疫抑制療法と免疫グロブリン療法が奏功し、神経症状と腎機能は改善した。本症例は、自己免疫疾患の重複に関する理解を深める上で重要である。

一般集団において、低強度の身体活動と抑うつ症状の重症度増加との関連性が示唆されているが、癌患者におけるこれらの要因間の関係性は不明確である。本研究では、国民健康栄養調査の2007年から2018年のデータから、20歳から79歳までの癌患者1993名を対象に、身体活動レベルと抑うつとの関連性を検討した。多変量ロジスティック回帰分析の結果、高強度の身体活動を行う参加者は、低強度の運動を行う参加者と比較して、抑うつの割合が40%低いことが明らかになった。年齢、性別、人種、教育レベル、婚姻状況、喫煙状況で層別化されたサブグループにおいても、身体活動は抑うつリスクに有意な影響を与えた

本メタ分析は、脳性麻痺予測に対するうねり運動およびフィジェティ運動の診断的価値を評価する。PubMed、EMBASE等のデータベースを用いて、GMを評価するコホート研究またはケースコントロール研究を検索した。STATAを用いて、優越性指標（S）、感度、特異度等を算出した結果、フィジェティ運動は、研究デザイン、リスク集団、サンプルサイズによるサブグループ分析において、一貫して良好な予測性能を示した。フィジェティ運動は、うねり運動よりも脳性麻痺に対する予測価値が有意に高いことを示唆する。

ヒト腸内細菌叢と小児喘息との因果関係は十分に解明されていない。本研究では、公開されているゲノムワイド関連研究の要約データを用いて、双方向2標本メンデルランダム化分析を実施し、因果関係を検証した。その結果、遺伝的に予測されたCoriobacteriia綱、Coriobacteriaceae科、Bilophila属、Enterobacteriales目が小児喘息のリスクと負の関連を示し、Catenibacterium属が正の関連を示した。逆メンデルランダム化分析では、Blautia属などが小児喘息と有意な負の相関を示した。本研究は、腸内細菌叢が小児喘息の病因に因果的な役割を果たすことを示唆する。

本研究は、体組成の変化が赤血球量に及ぼす影響を調査する。対象は、体組成を変えるために定期的な運動を行う男性56名と、運動を行わない対照群51名。運動群は体脂肪率が有意に低く、ヘモグロビン、ヘマトクリット、総テストステロン値が有意に高い。運動による体組成の変化は赤血球量を増加させると考えられる。

腹腔鏡下腎部分切除術(LPN)と腹腔鏡下局所療法(LFT)は、小径腎腫瘍に対する低侵襲治療として普及している。本研究は、LPNとLFTの周術期成績、腎機能温存効果、腫瘍学的効果を比較評価する。Embase、Cochrane Library、PubMedを用いて比較研究を検索し、ランダム効果モデルで統計解析を実施。10件の研究(1247人)の結果、LFTはLPNと比較して手術時間と出血量が有意に少なく、入院期間が短く、腎機能温存効果が高いことが示された。しかし、局所再発のリスクは3.42倍高かった。LPNはLFTと比較して腫瘍制御に優れるが、LFTは腎温存、出血量、入院期間において優位性を示す。

距骨脱臼を伴う開放骨折はまれな外傷である。本報告では、距骨再移植および固定により良好な転帰を得た三果骨折を伴う距骨開放骨折の5年間の追跡調査について述べる。73歳女性の左足距骨開放骨折脱臼の症例を提示する。患者は同側の足関節三果骨折も呈していた。手術では、脱臼した距骨を整復し、骨折は約9か月後に治癒した。5年間の追跡調査において有害事象は認められず、患者は良好な状態を示し、明らかな後遺症は認められなかった。

過敏性腸症候群（IBS）は世界の15％が罹患し、消化器科への紹介の大きな割合を占める。症状が他の疾患と類似または重複するため、診断が困難で医療費が増加する。多くの患者は医療機関を受診せず、疾患の原因と予後について誤解している可能性がある。本研究は、ヨルダンにおけるIBSに関する成人 population の知識、認識、期待を評価することを目的とする。調査の結果、IBSに関する知識不足が明らかになった。医療専門家や信頼できるデジタルプラットフォームを通じた教育的介入が重要である。

移植後糖尿病（PTDM）は腎移植後の一般的な代謝合併症であり、グラフト不全、心血管疾患、感染症、死亡のリスク増加と関連する。当センターで腎移植を受けた患者を対象に、PTDMの危険因子と臨床転帰を前向きに分析した。既存の糖尿病のない130人の移植レシピエントを対象とし、PTDMの発生率は21.5％であった。PTDMを発症した患者は高齢で、BMIが高かった。移植前の空腹時血糖とHbA1cの中央値は、PTDMを発症した患者で有意に高かった。糖尿病の一般的な危険因子が、移植特有の変数よりもPTDMの発症においてより重要な役割を果たしていると考えられる。血糖値やHbA1cなどの移植前指標は、PTDMのリスクが高い患者の特定に役立つ可能性がある。

クローン病は臨床症状において細菌性赤痢と混同されやすい。クローン病は腸管内および腸管外に及ぶ慢性疾患であり、重症患者は予後不良となるため、早期診断と治療が重要である。本症例は細菌性赤痢とクローン病の合併例であり、両疾患の鑑別を重視し、クローン病の早期症状に注意を払うことを目的とする。若年男性が反復性腹痛で入院し、症状、画像、内視鏡、病理検査に基づき、急性細菌性赤痢、膀胱瘻を合併したクローン病、尿路感染症と診断された。患者は抗感染症薬、鎮痙薬、腸内細菌叢調整薬、腸粘膜修復薬などによる治療を受けた。

乳癌は女性において最も一般的な腫瘍性疾患の一つである。本研究では、バイオインフォマティクス技術を用いて乳癌に関連する潜在的な診断および予後バイオマーカーをスクリーニングし検証することを目的に、Gene Expression OmnibusデータベースおよびCancer Genome Atlas BRCAデータセットを用いて、差異発現遺伝子を特定した。これらの遺伝子の役割と潜在的なメカニズムを調査するため、遺伝子オントロジーおよび京都遺伝子ゲノム百科事典の経路濃縮解析を実施した。STRINGデータベースを用いてタンパク質間相互作用ネットワークを構築し、Kaplan-Meier生存分析によりハブ遺伝子を決定し、GEPIA、UALCANプラットフォームを用いて検証した。その結果、AURKA、DTL、NUSAP1、RRM2が乳癌の潜在的な診断および予後バイオマーカーであり、将来の臨床応用のための潜在的な治療標的であることが示唆された。

高齢急性骨髄性白血病患者に対するベネトクラクスとアザシチジンの併用療法において、14日間投与と28日間投与の効果を retrospective に比較した。90名の治療未経験患者を対象とした結果、両群で臨床的寛解率は同等であった。14日間投与群では、好中球の回復が早く、発熱性好中球減少症が減少する傾向がみられた。全生存期間およびイベントフリー生存期間に有意差はなかった。14日間投与は、骨髄抑制を軽減し、高齢患者に対する忍容性を高める可能性がある。ただし、治療期間の非ランダム化は選択バイアスを生じさせる可能性がある。

前立腺紡錘細胞病変は、特殊な間質または前立腺上皮に由来する。組織形態学的特徴が非常に多様であるため、臨床診断において誤診につながりやすい。本研究では、異なる種類の前立腺紡錘細胞病変の3症例を報告し、臨床医がより正確かつ効果的な臨床判断を下せるよう、貴重な参考情報を提供する。病理検査、免疫組織化学的検査、およびFISH法の結果に基づき、各症例を診断し、治療法と経過を記述する。前立腺紡錘細胞病変は多様な組織学的特徴を有し、確定診断には生検と免疫組織化学の結果が不可欠である。悪性腫瘍は進行が速く予後不良であるため、詳細な治療計画を策定する必要がある。

IgG4関連疾患は、全身性の免疫介在性慢性疾患である。まれに両側腎盂に軟部組織腫瘤として発症し、悪性尿路上皮腫瘍と誤診され、侵襲的な外科的介入や臓器損傷につながる可能性がある。本症例の紹介を通して、臨床医のIgG4関連疾患に対する理解を深め、臨床現場での腫瘍の誤診を減らし、医療資源を節約し、患者の不要な外科的負担を軽減することが期待される。両側腎盂腫瘤の鑑別診断においてIgG4関連疾患を考慮し、血清IgG4値を重要なバイオマーカーとすることが重要である。グルココルチコイド、免疫抑制剤、生物学的製剤が第一選択薬となる。