内科コアジャーナル

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医療システムにおける差別体験は、人種的・民族的マイノリティグループの健康アウトカムに重要な影響を与える可能性があり、人種・民族間で観察される医療格差の重要な要因である。本研究は、人種的・民族的マイノリティにおける医療差別の認識と自己申告による健康状態との関連を検討することを目的とし、多変量ロジスティック回帰モデルを用いて分析した。その結果、医療差別を経験した参加者は、自己申告による健康状態が不良であるオッズが高く、この関連性は調整モデルにおいて全ての人種・民族グループで持続することが示された。医療システム内の差別を減らす戦略の実施が、医療の質と健康の公平性を向上させるために重要である。

2019年の米国コルポスコピー・子宮頸部病理学会は、異常な子宮頸がんスクリーニング検査結果の管理に関するリスクに基づく管理ガイドラインを提供している。本研究では、異常な子宮頸がんスクリーニング結果を有する患者において、過去のスクリーニング歴が不明であることの有病率とその関連性を評価した。その結果、患者の3分の1以上でスクリーニング歴が不明であり、プライマリケアプロバイダーに登録している患者は、そうでない患者よりもスクリーニング歴不明の割合が低いことが示された。無保険者や保険の切り替えが多い患者では、スクリーニング歴不明の割合が高かった。リスクに基づくガイドライン実施には、過去のスクリーニングデータが不可欠であり、データ欠落患者に対する管理における不公平性が懸念される。

BRAF V600E変異を有する転移性大腸癌患者を対象に、エンコラフェニブとセツキシマブにmFOLFOX6療法を併用する群と標準治療群を比較した第3相試験の結果、主要評価項目である無増悪生存期間が有意に延長した。EC+mFOLFOX6群の中央値は12.8ヶ月、標準治療群は7.1ヶ月であった。また、全生存期間の中間解析でも、EC+mFOLFOX6群が有意に長かった（中央値30.3ヶ月対15.1ヶ月）。重篤な有害事象の発生率はEC+mFOLFOX6群で46.1%、標準治療群で38.9%であった。

本研究では、甲状腺結節の良性・悪性鑑別における光音響イメージング（PAI）の診断精度を評価する。PAI、超音波、臨床データを統合し、予測精度向上を目指した。407個の甲状腺結節を解析し、病変の酸素飽和度（SO2）を測定。ロジスティック回帰により予測因子を特定し、Mod-1（臨床因子）、Mod-2（臨床＋超音波因子）、Mod-3（臨床＋超音波＋PAI由来SO2因子）の3つのモデルを作成した。悪性病変は有意に低い酸素飽和度を示し、Mod-3は他のモデルよりも優れた性能を示した。PAI由来SO2は、甲状腺結節診断のための定量的かつ非侵襲的なアプローチを提供する。

本研究は、メンデルランダム化（MR）法を用いて、血中代謝物と炎症マーカーが痛風に与える因果的役割を体系的に評価し、病態メカニズムの解明と臨床介入への応用を目指す。欧州祖先の14,824名のゲノムワイド関連研究（GWAS）データを利用し、1400の血中代謝物と91の炎症マーカーを網羅した。MR分析の結果、ヘキサノイルグルタミン、グリココレン酸硫酸、フェニルアセチルカルニチンが痛風と有意な因果関係を持つことが明らかになった。また、SLCO1B1とGCKR遺伝子座が代謝調節を介して痛風に影響を与えることが示唆された。さらに、CST5、FGF21、MMP1の3つの炎症マーカーが痛風と因果的に関連付けられた。本研究は、痛風の病因における重要な代謝物と炎症マーカーを特定し、新たな治療標的を示唆する。

負荷行軍は軍事訓練で一般的に行われる。しかし、兵士は疲労骨折、足の水疱、神経叢損傷、膝痛、腰痛などの過剰使用による怪我を起こしやすい。怪我の発生率を減らすためには、行軍速度、地形の勾配、任務の種類と期間などのリスク要因に対処する必要がある。これらの要因は、行政チェックや身体的コンディショニングなどの安全リスクチェックとともに、軍事訓練プログラムで評価する必要がある。軍隊における非戦闘負傷は主要な健康問題として認識されており、軍事負荷運搬に関連する兵士の健康、戦術的パフォーマンス、および任務の成功に対するリスクが分析されている。

既存の腎疾患治療法には限界がある。中国では、伝統中国医学（TCM）が代替療法として提案されているが、その毒性は不明である。本研究は、中国の中高年者におけるTCMの使用がeGFRに及ぼす影響を調査する。中国健康・退職 longitudinal Studyのデータを用い、45歳以上の中高年者を対象に、TCMの使用頻度を3段階に分類し、一般化線形混合モデルを用いてeGFRへの影響を評価した。TCMの使用は、腎機能低下と関連していた。重度使用者では、eGFRの低下が緩やかであった。TCMの使用と腎機能低下の関連性について、更なる研究が必要である。

侵襲性肺アスペルギルス症（IPA）の研究動向と注目領域を明らかにするため、計量書誌学的分析を用いて視覚的な知識マップを作成した。2000年1月から2024年3月までにWeb of Science Core Collectionに掲載された論文を対象に、年間の出版動向、国、研究機関、雑誌、著者、参考文献の貢献度、主要な研究分野を分析した。その結果、米国が最も多くの論文を発表し、Medical Mycologyが最も多くの論文を掲載し、Clinical Infectious Diseasesが最も引用された雑誌であることが判明した。キーワードのクラスタリングにより、診断、臨床管理、リスクのある集団、COVID-19関連IPAの4つの主要なテーマが明らかになった。

HIV感染患者における肝障害の有病率と重症度に関連する因子を調査。2005年から2022年までに南京の病院を受診した未治療のHIV-1感染患者を対象に、肝障害の臨床データを収集し解析した。肝障害はALT、AST、TBIL値に基づきグレード1から4に分類。982例の解析の結果、肝障害の全体的な有病率は19.3%であり、グレード1が最多であった。多変量ロジスティック回帰分析では、HDL-Cが重症肝障害に対する保護因子であり、HBV感染、GGT上昇、LDH上昇が独立したリスク因子であることが示唆された。未治療のHIV/AIDS患者において、肝障害は一般的であり、HDL-C、HBV感染、GGT、LDHが肝障害の重症度に影響を与える。

分化型甲状腺癌における再発予測は臨床的な課題であり、高精度かつ解釈可能な予測モデルが求められている。本研究では、教師ありCatBoost分類器を用いて分化型甲状腺癌患者の再発を予測し、他のアンサンブルモデルとの性能比較を行った。また、Shapley Additive Explanations (SHAP)を用いて解釈性を高めた。383人の患者データセットを使用し、治療反応、リスク層別化、リンパ節転移が再発の重要な予測因子であることが示された。CatBoost分類器は高い予測性能と解釈性を示し、再発リスク評価の改善に貢献する可能性が示唆された。

本研究の目的は、高血圧患者における脳卒中リスク予測において、Lasso回帰モデル、ランダムフォレストモデル、Borutaアルゴリズムモデル、およびBorutaアルゴリズムとLasso回帰を組み合わせたモデルの性能を比較することである。3472名の高血圧患者を対象に、各種健康指標を用いて分析を行った。AUC等でモデル性能を評価した結果、Lasso回帰モデルとBorutaアルゴリズムモデルが最も高い分類能力を示し、BorutaアルゴリズムとLasso回帰を組み合わせたモデルは、変数選択において優れていた。ランダムフォレストモデルは分類性能が低いことが示された。Lasso回帰モデルが最もバランスの取れたモデルであることが示唆された。

反復性自然流産（RSA）は免疫系の異常と関連する。免疫介在性流産は自己免疫性RSAとアロ免疫性RSAに分類可能である。本研究は、クラスター分析を用いて免疫関連RSA患者の伝統中国医学（TCM）的症候特性を明らかにし、臨床的特徴を示すことを目的とする。244名の免疫関連RSA患者を対象に臨床疫学的調査を実施し、症状、舌、脈情報を収集し、階層的クラスター分析を行った。その結果、腎虚血瘀症候群（57.4％）、脾腎陽虚症候群（18.8％）、腎虚内熱症候群（12.3％）、腎虚湿熱症候群（11.5％）が明らかになった。加齢とともに腎虚血瘀症候群の有病率が上昇し、流産回数の増加も同症候群の発生率と相関する。本研究は、免疫関連RSAに対するTCM症候分類パターンを特定し、「虚」、「熱」、「瘀」が主要な病因であることを強調する。

本研究は、児童の非合理的な信念(IBs)の管理におけるрациональное ээмоциональное поведение терапия(REBT)の効果を検証。小学校児童103名を対象に、無作為化対照試験を実施。IBIを用いてデータを収集し、分散分析により分析した結果、REBTが介入期間中および追跡調査において、児童のIBsを大幅に減少させることが明らかになった。REBTは児童のIBs管理に有効であり、学校カウンセラーや心理学者は、IBsが学業に及ぼす悪影響について児童を教育することが推奨される。

集中治療室（ICU）患者において、せん妄は頻繁に発生する。鎮静に伴うせん妄予防に、呼吸抑制作用の少ない鎮静薬であるデクスメデトミジン（DEX）が用いられることがある。先行研究においてDEXとせん妄の関連性に関するエビデンスは一貫していない。本研究では、せん妄評価前24時間以内のDEX投与がせん妄のリスクと転帰に与える影響を調査するため、MIMIC-III v1.4、MIMIC-IV v0.4、eICUのデータベースを用いて系統的解析を行った。傾向スコアマッチングにより交絡因子を調整した結果、DEX投与はせん妄リスクを有意に増加させ、ICU滞在期間の延長と関連していた。一方で、DEX投与群では死亡率が低下し、自宅退院の可能性が高まることが示された。

観察研究では高血圧と肩関節拘縮（FS）の関連が示唆されているが、因果関係は不明確である。本研究では、Two-Sampleメンデルランダム化（MR）分析を用いて、高血圧とFSの双方向における遺伝的関連性を検証する。ゲノムワイド関連研究のデータを用いて、互いに独立した曝露関連遺伝子変異を厳密にスクリーニングし、操作変数（IV）として使用した。IVを用いて双方向MR分析を実施し、因果関係を調査した。主要な分析法として逆分散加重（IVW）分析を使用し、MR-Egger、Simple model、Weighted model、Weighted medianの4つの追加分析で補強した。感度分析により、異質性と多面性が結果に与える影響を評価した。IVW分析の結果、高血圧とFSの間には負の関連が示されたが、FSから高血圧への有意な影響は認められなかった。感度分析により結果の安定性が確認された。本研究は、高血圧とFSの間に負の関連があることを明らかにした。

甲状腺ホルモン受容体相互作用因子13（TRIP13）は、様々ながんにおいて癌遺伝子としての役割を果たすことが示唆されている。本研究では、TRIP13の予後価値と癌遺伝子としての役割を明らかにするため、パンキャンサー解析を実施し、多様な癌種におけるTRIP13の発現レベルを検出した。TRIP13は複数の腫瘍で過剰発現しており、その発現と臨床予後、DNAメチル化、免疫細胞浸潤、免疫チェックポイント、腫瘍変異負荷、マイクロサテライト不安定性、薬剤感受性との関連性を検討した。遺伝子セット濃縮解析によりTRIP13の分子メカニズムを解析し、ノモグラムを作成して肝細胞癌の予後に対するTRIP13発現の影響を予測した。miRDBデータベースを用いてTRIP13のmiRNA標的を予測した結果、TRIP13は癌治療の標的となりうる。

本研究は、障害者が適切な給付を受けられるよう、正確な障害評価の管理と、関連要因の評価を目的とする。2022年10月から2023年10月まで、ハノイ医療評価センターで横断的な記述研究を実施し、量的・質的データを収集した。量的調査では、保健省が定める8段階の障害評価プロセスを追跡。質的調査では、障害者や保護者、受付担当者、センター長、地区労働社会問題担当者、医療評価者を対象に聞き取り調査を行った。結果、症例のほとんどが本人確認書類を確認され、専門検査を受け、専門家の診察を受けていた。主な懸念事項は、経済的負担と複雑な手続きである。本研究は、ハノイ医療評価センターにおける紹介システムの有効性を確認するとともに、継続的な改善の必要性を示唆する。

食道壁内解離（IED）はまれな疾患であり、無症候例の報告はない。本報告では、定期的な胃内視鏡検査を受けた患者において偶然発見されたIEDの症例を提示する。代償不全性肝硬変を有する41歳男性が胃内視鏡検査を受けたところ、無症状で食道手術や外傷の既往がないにもかかわらずIEDが認められた。患者の凝固機能低下と血小板数減少のため、嚥下困難や吐血などの合併症を避けるため、保存的治療を選択した。経過観察中、患者は無症状で安定していた。本症例は、無症候性患者においても鑑別診断にIEDを考慮することの重要性を示す。

ビタミンD欠乏症は世界的な健康問題であり、骨の健康とカルシウム吸収への関与が知られている。本研究は、心臓血管の健康に対するビタミンD欠乏症の影響を評価する目的で、心電図における前額面QRS-T角に及ぼす影響を検討した。対象者をビタミンD欠乏群と非欠乏群に分け、QRS-T角を比較した結果、両群間に有意差は認められなかった。この結果から、ビタミンD欠乏症はQRS-T角に有意な影響を与えない可能性が示唆され、心室性不整脈のリスクにおけるビタミンDの役割は限定的であると考えられる。

本研究は、米国国民健康栄養調査（NHANES）のデータを用いて、米国成人における血清ビタミンと大うつ病性障害（MDD）の関連、および年齢の調整効果を検討した。多変量調整ロジスティック回帰モデルを用いて、5つの血清ビタミンとMDDの関係を分析した。その結果、60歳未満の群ではビタミンDと抑うつ症状の間に負の関連が認められた。60歳以上の群では、ビタミンAとビタミンDがMDDのリスクと負の関連を示した。ビタミンA、ビタミンEと年齢の間に有意な相互作用が認められた。本研究は、年齢層別化された個別化治療に新たな視点を提供する。

クローン病は慢性的な消化管炎症を特徴とする炎症性腸疾患である。病態生理は複雑で、代謝異常が発症と進行に関与する可能性が示唆されている。本研究では、1091の血中代謝物質と309の代謝物質比率がクローン病の発症に与える潜在的な因果関係を、2標本メンデルランダム化法を用いて検討した。遺伝的変異を操作変数として、ヨーロッパ系の集団を対象としたゲノムワイド関連研究データベースのデータに基づき分析を行った。その結果、11の代謝物質がクローン病との潜在的な因果関係を持つことが判明した。これらの代謝物質のうち、7つは保護効果を示し、4つはリスク上昇と関連していた。本研究は、クローン病の病態生理の理解に代謝物質が有用であることを示唆している。

糖尿病患者の心臓は心筋虚血再灌流障害を受けやすいが、その詳細なメカニズムは不明である。本研究では、Web of Science Core Collectionを用いて2004年1月から2024年7月までの糖尿病合併心筋虚血再灌流障害に関する文献を収集し、書誌計量分析を行った。その結果、634件の研究論文と221件のレビューが確認された。論文数と引用数は着実に増加しており、中国とアメリカが論文数で上位を占めた。研究ホットスポットは抗糖尿病薬、麻酔薬、細胞外小胞であり、新たな研究トレンドとして、フェロトーシス、マイトファジー、腸内細菌叢が挙げられる。書誌計量分析と可視化は、糖尿病合併心筋虚血再灌流障害研究の進展を理解する上で有用である

本研究は、CT画像プロテオミクスとα-フェトプロテイン（AFP）を組み合わせたノモグラムモデルを用いて、肝嚢胞患者における原発性肝癌（PLC）発生リスクを評価することを目的とする。2021年5月から2022年10月までに盛州人民医院を受診した肝嚢胞患者122名を対象に後ろ向き分析を実施した。ロジスティック回帰分析の結果、慢性HBV感染、AFP（≧400 ng/mL）、CT値（動脈相および静脈相）が肝嚢胞患者におけるPLC発生の独立した影響因子であることが判明した。構築されたノモグラムは、PLC発生リスク予測において良好な予測能を示した。

本研究では、機能的近赤外分光法（fNIRS）を用いて、不安を伴うてんかん患者と伴わないてんかん患者の脳皮質の安静時機能的結合（RSFC）特性を調査した。その結果、不安群ではRSFC強度の平均値とROI-ROI間の結合強度が低下する傾向がみられた。しかし、偽発見率（FDR）補正後では有意差は認められなかった。安静時fNIRSを用いた検討では、不安の有無による機能的結合に有意な差は見出せなかった。

本研究は、60歳以上の高齢者における肺炎球菌ワクチン接種に影響を与える要因を調査する。2022年1月から2023年12月にかけて、江西省の2地区において、PPSV23接種の有無、肺炎球菌疾患・PPSV23に関する認識等のデータを収集した。ロジスティック回帰モデルを用いて肺炎球菌ワクチン接種に影響を与える因子を特定した結果、都市居住者、周囲のPPSV23接種歴、医療従事者からの推奨、許容可能なワクチン価格、肺炎球菌疾患・PPSV23に対する肯定的な態度が、PPSV23接種を促進することが示唆された。江西省における60歳以上の肺炎球菌ワクチン接種は、主に周囲のPPSV23接種歴、肺炎球菌疾患・PPSV23の認識、ワクチン価格に影響を受けている。

本研究は、生殖補助医療（ART）を受ける患者におけるインスリン抵抗性（IR）と反復性妊娠喪失（RPL）との関連を調査する。後ろ向き分析により、RPL群（n=279）と非RPL群（n=246）の間でグルコースおよびインスリン指標を比較した。調整ロジスティック回帰モデルを用いて、IR関連指標とRPLリスクの相関を評価した結果、IRはART患者におけるRPLの独立したリスク因子であることが示唆された。治療前の介入が流産リスクを軽減する可能性が示唆される。

憩室疾患（DD）の病態生理学的メカニズムは未だ完全には解明されておらず、腸内細菌叢と炎症関連タンパク質が疾患の発症に果たす役割については議論がある。本研究では、メディエーションメンデルランダム化（MR）分析を用いて、これら3つの要因間の因果関係を調査した。MR分析の結果、s_Oscillibacter_unclassified、g_Bilophila、T細胞表面糖タンパク質CD5レベル、イノシン5'-リン酸生合成Iなど、DDと18の腸内細菌叢および6つの炎症関連タンパク質との間に潜在的な因果関係が認められた。メディエーションMR分析では、g_Bilophilaとイノシン5'-リン酸生合成Iの遺伝的予測因子が、T細胞表面糖タンパク質CD5レベルの変動のそれぞれ23.956％と24.630％を説明できることが示された。本研究は、腸内細菌叢、炎症関連タンパク質、DD間の関連性の詳細な分析を通じて、DDの病因と予防に関する重要な洞察を提供する。

小児環軸関節亜脱臼は、外傷、不良姿勢、炎症などが原因で環軸関節機能不全を引き起こし、頸部偏位、疼痛、可動域制限を主症状とする疾患である。本論文では、環軸関節の特殊な解剖学的構造と小児の発育生理・病理学的特徴を考慮し、小児環軸関節亜脱臼の診断基準を補完し、安全で無痛かつ操作が容易なNazheng伸張回旋マニピュレーションを提案し、その治療応用を検討する。8歳の女児例に対し、Nazheng伸張回旋マニピュレーションを主な治療法とし、中国伝統医学の温熱療法を併用した結果、頸部痛の消失、頸部の形状回復、可動域の改善が認められた。本症例は、環軸関節亜脱臼の整復において、牽引法が必須ではないことを示唆する。

多嚢胞性卵巣症候群、子宮内膜症、女性不妊症などの生殖内分泌疾患（REDs）は、多くの女性に影響を与える。PCSK9およびHMGCR阻害薬は、コレステロール低下作用に加え、REDsにも多面的影響を与える可能性が示唆されているが、その影響は議論の余地がある。本研究では、薬剤標的メンデルランダム化法を用いて、PCSK9/HMGCR阻害薬とREDsとの因果関係を検討した。HMGCR阻害薬は多嚢胞性卵巣症候群に対して保護的効果を示し、PCSK9阻害薬は子宮内膜症リスクの低下と関連した。これらの結果は、HMGCR/PCSK9阻害薬とREDsとの間に因果関係がある可能性を示唆する。

トルソー症候群は、悪性腫瘍患者に血栓症として現れる傍腫瘍症候群である。特に粘液産生腺癌との関連が深く、血栓性の合併症により高い罹患率と死亡率をもたらす。その根本的なメカニズムには、癌関連因子によって誘発される凝固亢進状態が関与しており、厳重なモニタリングと管理が必要となる。本報告では、再発性血栓塞栓症を発症した子宮体癌の53歳女性例を提示する。低分子ヘパリン治療への調整後、患者の状態は安定し、その後の脳MRI検査では新たな梗塞は認められなかった。この症例は、トルソー症候群と診断された患者における血栓性合併症の管理における複雑さを強調する。

グルココルチコイドの広範な使用に伴い、グルココルチコイド性骨粗鬆症（GIOP）の発生率が上昇している。GIOPは現在、老人性骨粗鬆症、閉経後骨粗鬆症に次ぐ第三の原因である。グルココルチコイドは、骨芽細胞の増殖抑制、アポトーシス誘導、骨形成能低下を引き起こし、破骨細胞の増殖促進と寿命延長をもたらす。さらに、関連サイトカインのバランスを崩し、骨組織への血流を阻害することで、間接的に骨形成分化を阻害する。本稿では、グルココルチコイド性骨粗鬆症に関する最新の研究と治療の進歩を概説する。

BPIFB1は特発性肺線維症（IPF）で高発現し、予後不良と関連する。データベース解析により、BPIFB1は分化繊毛細胞やMUC5B陽性細胞で高発現し、IPF肺で上方制御されることが示された。臨床サンプルでは、BPIFB1は肺機能と逆相関する。バイオインフォマティクス解析から、BPIFB1の高発現は肺線維芽細胞の分化やコラーゲン合成と関連する可能性が示唆され、IPFの予後や重症度の指標となりうると考えられる。

タンザニアでは、妊娠中の貧血が依然として妊産婦死亡の重要な間接的原因となっている。本研究は、ドドマ地域における妊娠後期女性の貧血の有病率、決定要因、医療施設の準備状況、予防サービスの提供状況を評価することを目的とする。妊娠後期女性396名を対象とした施設ベースの分析的横断研究の結果、貧血の有病率は33.3%であった。15歳から24歳の年齢層は貧血との有意な関連が認められた。既婚、大学教育、8回以上の妊婦健診受診、2年以上の妊娠間隔、十分な知識、肯定的な態度は保護因子であった。予防サービスは提供されているが、貧血に対する医療施設の準備は十分ではないことが示唆された。

肥満は骨格の健康に影響を与える。A Body Shape Index (ABSI)は、疫学データに基づく新たな肥満指標であり、BMIやウエスト周囲径よりも利点がある。本研究は、米国成人におけるABSIと全身骨 минеральной плотности(BMD)との関連性を調査した。2011年から2018年の国民健康栄養調査のデータを使用し、多変量線形回帰分析によりABSIと全身BMDの関連を検討した結果、ABSIは全身BMDと有意な負の関連を示した。性別、人種、高血圧の有無で有意な交互作用が認められた。

局所進行切除不能結腸癌患者に対し、術前免疫療法と化学療法の併用は安全性を維持しつつ、外科的conversion rateの向上をもたらす可能性がある。本症例では、結腸腫瘍の悪性natureが確認され、腹部CT検査で腫瘍径が6.5cm×5.5cmであり、周囲組織への浸潤が著しく手術不能と判断された。術前療法を3サイクル行った後、腹部CT検査で手術適応基準を満たしたため、腹腔鏡下根治的右半結腸切除術を施行した。手術は成功し、術後病理検査では残存腫瘍細胞は認められなかった。化学療法と免疫療法を組み合わせた後の結腸癌外科切除は、R0切除と病理学的完全奏功を達成しうる。

本研究は、特発性側弯症（AIS）患者のコンピューター断層撮影（CT）画像における椎骨セグメンテーションに対する深層学習ベースの手法を検討する。AIS患者31例のデータセットを収集し、U-NetとAttention U-Netを用いて椎骨をセグメンテーションした。Dice係数とHausdorff距離を用いて評価した結果、両ネットワークとも良好な性能を示した。Attention U-Netは、側弯症の主要部位である胸部中部において、有意に良好なHausdorff距離を示し、複雑な解剖学的領域への適合性を示唆する。本研究は、U-NetニューラルネットワークがAIS患者の椎骨セグメンテーションに有効であることを示唆する。

本研究は、ネットワーク薬理学と分子ドッキングを用いて、糖尿病性足病に対する四妙勇安湯（SMYAD）の潜在的なメカニズムを解明する。SMYADおよび糖尿病性足潰瘍（DFU）関連の標的をデータベースから取得し、共通標的と化合物を特定。タンパク質間相互作用ネットワークを構築し、クラスターとハブ遺伝子を特定。遺伝子オントロジーおよび Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes のエンリッチメント解析を実施。分子ドッキングの結果、SMYADの主要活性成分とハブ遺伝子の良好な結合が示された。本研究は、多成分、多標的、多経路を通じて、DFU治療におけるSMYADの潜在的なメカニズムを明らかにする。

子宮頸部腺癌は、特に生殖年齢の女性において増加傾向にあり、妊娠中に発見された場合、診断と治療において特有の課題を呈する。悪性病変とナボット嚢胞のような良性病変との鑑別は、臨床的および画像的特徴が重複するために困難となる場合があり、診断と管理の遅れにつながる可能性がある。本報告は、妊娠中に子宮頸部腺癌がナボット嚢胞と誤診された稀な症例を提示し、持続的な異型細胞診と高リスクHPV陽性の場合、妊娠中であってもコルポスコピー生検を含む徹底的な評価が必要であることを強調する。

本研究は、スタージ・ウェーバー症候群患者における脈絡膜血管腫に伴う網膜剥離に対する陽子線治療の臨床転帰と再発パターンを評価する。既存治療の限界に対処し、治療後の再発パターンを解明する。3名の患者に対し、陽子線治療を実施。全例で網膜下液は減少し、最終的に消失した。しかし、1例で腫瘍の肥厚と網膜下液の再出現を認めた。陽子線治療は有効な治療法となりうるが、初期反応後の血管腫肥厚は再発リスクを示すため、定期的な検査が不可欠である。

乳癌は女性の癌関連死亡の主要な原因である。早期発見は生存率を向上させるが、マンモグラム画像の manual な分析は複雑で時間を要し、専門家間の意見の不一致を招く可能性がある。本研究では、収集したデータセットを用いてマンモグラム画像を癌と非癌に分類する深層学習（DL）手法を提案する。Inception V3アーキテクチャに基づいて事前学習を行い、5分割交差検証を実施。尤度と平均に基づく結合法を適用し、微調整されたInception V3モデルが優れた性能を示した。本DLモデルは99%の精度とF1スコアを達成し、解釈可能なAI技術を用いて分類プロセスの透明性を高めた。実験結果から、提案するDLベースの手法が乳癌画像分類に有効であることが示唆される。

化湿敗毒方（HSBD）は、COVID-19との闘いに大きく貢献している。本研究では、ガスクロマトグラフィー質量分析法を用いてHSBD方揮発油中の揮発性化合物を特定した。HSBD方揮発油化合物とSARS-CoV-2のネットワーク薬理スクリーニングにより、HSBD方によるCOVID-19治療の経路とタンパク質間相互作用を取得し、その分子メカニズムを説明した。分子ドッキングにより、COVID-19と相互作用する可能性の高い低分子をスクリーニングし、可視化した。HSBD方揮発油から少なくとも66の低分子化合物が検出され、β-Eudesmolがスパイクタンパク質の受容体結合ドメインに良好に結合することが示された。本研究は、HSBD方が初期のSARS-CoV-2だけでなく、ウイルス亜型にも抑制効果があることを明らかにした。

本研究は、河北省における腸疾患と大気汚染物質の相関関係、および気象因子がその相関に与える影響を分析した。2018年1月1日から2022年12月31日までの5年間、同省の2都市における医療保険費用を会計処理した病院の入院データから、腸疾患を主診断とする症例を選択。大気汚染物質（PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3_8h）と気象データ（気温、湿度、風力階級）を用いて、大気汚染物質レベルと腸疾患入院リスクの関連性を分析し、乗法によって大気汚染物質と気象因子が腸疾患に及ぼす影響を分析した。その結果、大気汚染物質レベルと腸疾患の間には有意な相関関係が認められ、気象因子と大気汚染物質の間には腸疾患に対する相互作用が認められた。

世界的に膠芽腫（GBM）と虚血性脳卒中（IS）の症例が増加しており、ISとGBMの関連性が議論されている。本研究では、遺伝的に予測されたISとGBMの間の因果関係を検証した。ヨーロッパ人集団におけるISとGBMのゲノムワイド研究データを用いて、メンデルランダム化分析を実施した。逆分散加重法を主な結果として利用し、CochranのQ検定とメンデルランダム化-Egger回帰を用いて異質性を評価した。Leave-one-out分析を行い、観察された効果に対する個々のSNPの影響を評価した。分析の結果、ISとGBMのリスクとの間に有意な因果関係は認められなかった。

特定の炎症性サイトカインと胃食道逆流症（GERD）の関連は確認されているが、因果関係は不明である。本研究では、双方向2標本メンデルランダム化分析（MRA）を実施し、91種類の炎症性因子とGERDの間の因果関係を明らかにし、さらに2段階MRA分析を行い、1400種類の代謝産物の媒介機能を明らかにした。その結果、C-X-Cモチーフケモカイン1、インターロイキン-1-アルファ、およびインターロイキン-4はGERDのリスクを増加させ、腫瘍壊死因子リガンドスーパーファミリーメンバー12はGERDのリスクを減少させることが示唆された。遺伝的に予測されるGERDは、循環炎症性サイトカインに関連する形質に影響を与えなかった。IL-4レベルの上昇に関連する4つの代謝産物が特定されたが、それらの媒介効果は統計的に有意ではなかった。本研究は、炎症性因子がGERDに因果的影響を与えることを示唆する。

コルヒチンは冠動脈疾患（CHD）患者の心血管イベント減少における役割で注目されている。研究動向は2013年から増加し、2021年にピークを迎えた。研究は、疾患と薬物療法、コルヒチンの分子メカニズム、ネットワーク薬理学、二次予防と副作用モニタリングの4つの領域に集約される。メタ分析では、コルヒチンが心筋梗塞、脳卒中、血行再建術を減少させることが示された。特に、コルヒチンは安定CHD患者に有益だが、急性冠症候群患者には効果がない可能性が示唆された。分子メカニズムの解明と二次予防の進展が、コルヒチン療法を受けるCHD患者に利益をもたらすと期待される。

乳癌は予後不良な悪性腫瘍であり、早期治療が重要である。38歳女性における限局性粘液分化を伴う浸潤性乳管癌は稀である。患者は右乳房の腫瘤を自覚し、増大傾向を認めたため当科を受診した。術後病理検査の結果、限局性粘液分化を伴う浸潤性乳管癌と診断された。右乳房腫瘤切除術、右乳房切除術、右腋窩リンパ節郭清術を施行し、術後の経過は良好である。現在まで再発の兆候は認められていない。乳癌の予後不良性から、乳房腫瘤の早期診断と治療が重要であり、若年者における同疾患の予後に関する更なる研究が求められる。

腎盂原発腺癌は稀な悪性腫瘍であり、進行した状態で診断されることが多く、予後不良である。治療は手術と化学療法が中心であるが、症例数は少ない。近年、免疫チェックポイント阻害剤（ICI）が登場し、新たな治療法の開発が求められている。今回、手術、化学療法、ICI療法を組み合わせた集学的治療により長期生存を得られた腎盂原発腺癌の1例を報告する。この症例は、集学的治療の重要性を示すとともに、再発や薬剤耐性に対する治療戦略の必要性を示唆している。

強度近視における再発性黄斑円孔網膜剥離は治療が困難な臨床的問題である。本研究は、強度近視の再発性黄斑円孔網膜剥離に対する黄斑バックリングと自家網膜移植を組み合わせた新規手術法の有効性を報告する。63歳女性に対し、硝子体手術、自家網膜移植、黄斑バックリング、シリコーンオイルタンポナーデを施行。術後1ヶ月で視力改善と網膜復位、黄斑円孔閉鎖が認められた。術後3ヶ月で眼圧上昇等の合併症が発生したが、シリコーンオイル除去後に改善し、最終的に網膜再接着と黄斑円孔閉鎖、視力改善が得られた。この複合手術は、再発性黄斑円孔網膜剥離患者において、網膜の再接着と黄斑円孔の閉鎖を改善し、網膜後部の構造と機能的完全性の回復をもたらした。

静脈血栓塞栓症（VTE）は炎症と凝固 cascade の相互作用を特徴とする。本研究では、公開されているゲノムワイド関連統計を用いて、双方向メンデルランダム化（MR）分析を実施し、炎症と VTE の因果関係を検証した。順方向 MR 分析の結果、顆粒球コロニー刺激因子とインターロイキン-2 の上昇が肺塞栓症のリスクを高め、Eotaxin が深部静脈血栓症のリスクを高めることが示された。一方、逆方向 MR 分析では、肺塞栓症、深部静脈血栓症と 41 種類の炎症性サイトカインとの間に明確な因果関係は認められなかった。本研究は、炎症性サイトカインと VTE との因果関係に関する新たなエビデンスを提供する。

高トリグリセリド血症は急性膵炎の要因として認識されており、アジア人に多い。静脈内インスリン投与は主要な治療法だが、効果はトリグリセリド値やインスリン抵抗性に影響される可能性がある。重症化予防のための迅速なトリグリセリド低下の必要性は不明である。本研究では、トリグリセリド値が異なる患者に対するインスリン投与の有効性と安全性を評価し、疾患進行への影響を検討した。その結果、持続的静脈内インスリン投与は安全かつ効果的な治療法であり、特に初期のトリグリセリド低下が疾患悪化の抑制に重要であることが示唆された。

本研究は、多形性膠芽腫組織におけるC-C Motif Chemokine Ligand 18（CCL18）の役割を調査する。The Cancer Genome Atlasデータベース等から多形性膠芽腫関連の遺伝子発現、臨床パラメータ、正常組織における発現データを得て解析した。CCL18 mRNAとタンパク質は多形性膠芽腫組織で高発現しており、免疫浸潤や予後と密接に関連することを示した。CCL18は、神経、免疫、腫瘍関連のシグナル伝達経路を調節し、多形性膠芽腫組織における増殖、血管新生、遊走、上皮間葉転換を促進する可能性がある。CCL18は、多形性膠芽腫患者における予後予測と分子標的療法の潜在的な分子マーカーとなりうる。

本研究は、異なる睡眠特性とせん妄の潜在的な因果関係を評価し、それらの独立した影響を調査する。2標本メンデルランダム化分析の結果、睡眠時間（過眠者）と夕方の時間型はせん妄のリスク増加と有意に関連していた。逆に、朝の起床と日中の居眠りは、せん妄に対する保護因子となる可能性が示唆された。多変量メンデルランダム化分析により、夕方の時間型がせん妄のリスク上昇と因果関係があることが確認された。種々の睡眠特性は、せん妄のリスクに対して保護的および有害な影響を及ぼすことが示唆された。

腎結石手術は様々な技術により進歩しており、経尿道的腎内手術（RIRS）が注目されている。RIRSの成績を最適化するアプローチとして術前ステント留置がある。ネパールの病院泌尿器科でRIRSを受ける患者126名を対象に、術前ステント留置群（n=75）と非ステント留置群（n=51）に分け無作為化比較試験を実施した。術前ステント留置は、アクセスシース挿入の成功率、術後の無結石率、手術時間、術後合併症（尿路感染症等）を改善することが示唆された。

カーボンフットプリント計算機は、環境への意識向上や持続可能な活動を促進する可能性がある。救急部門は年間多数の患者を受け入れ、大きなカーボンフットプリントを示す。本研究では、救急看護師が作成した包括的なツールを提供し、救急部門のカーボンフットプリントを測定する事を目的とする。文献レビューに基づき計算機の境界を設定し、専門家パネルにより妥当性を評価した。専門家の意見を基に計算機バージョン1を設計し、範囲、計算精度、変換係数の妥当性を評価した。医療従事者によるテストも実施し、明確性、使いやすさ、実行可能性、有用性を検証した。検証済みの包括的なツールは、救急部門におけるスコープ1、2、3の排出量を詳細に分析する。

ジテルマン症候群（GS）は、低カリウム血症、低マグネシウム血症、低クロール血症性代謝性アルカローシス、低カルシウム尿症を主症状とするまれな常染色体劣性腎尿細管疾患である。本研究では、高カルシウム血症と正常マグネシウム血症を合併したGS患者を報告する。カリウム保持のため、スピロノラクトンと塩化カリウム徐放錠を投与し、定期的なカリウム補充療法を行った。GSはまれな疾患であるが、高カルシウム血症と正常マグネシウム血症を合併した症例も存在する。臨床医はGSの早期診断と治療のために、本疾患に対する認識を高める必要がある。

疫学研究では炎症性サイトカインと癌の発症との関連が示唆されているが、膠芽腫との因果関係は不明である。本研究では、2標本メンデルランダム化法を用いて、炎症性サイトカインが膠芽腫に及ぼす潜在的な因果効果を検証した。腫瘍壊死因子βとインターロイキン-10の上昇は膠芽腫リスクの増加と関連し、線維芽細胞増殖因子21とマクロファージ炎症性タンパク質1αの上昇は膠芽腫リスクの低下と関連することが示された。特定の炎症性サイトカインが膠芽腫の発症において保護因子またはリスク因子として機能する可能性が示唆される。

気管支への異物誤嚥は深刻な問題である。本症例では、バルーンカテーテルとクライオアhesionを用いた気管支異物除去術について報告する。患者は敗血症性ショックと診断され集中治療室で治療を受けた。改善後、抜管後に胸部X線写真で気管支異物が確認され、右下葉の無気肺も確認された。バルーンカテーテルを用いて異物を逆行性に牽引し、クライオahesionを用いて異物を除去した。気管支異物の外科的除去後、胸部X線写真で右下葉の無気肺の改善が認められ、呼吸困難や痰の産生は認められなかった。歯科治療の増加に伴い、様々な人工歯科構造物が開発されている。したがって、集中治療室への入院時および抜管時にこれらの人工構造物を再確認することは、誤嚥の防止に役立つ可能性がある。

敗血症は感染症に対する身体反応による生命を脅かす合併症であり、臓器や組織の機能不全を引き起こす可能性がある。本研究は、サウジアラビアにおける一般市民の敗血症に対する意識を評価することを目的とし、2023年11月から2024年6月にかけてオンライン調査を実施した。その結果、回答者の知識レベルは低く、高齢者、低学歴者層で知識が低い傾向が見られた。医療従事者や医学生は知識レベルが高いことが示された。敗血症の症状やリスク因子に関する一般市民の理解度は低いことが明らかになった。

腸内細菌叢は関節リウマチ（RA）の発症に関与する可能性が指摘されているが、因果関係は不明である。本研究では、MiBioGenコンソーシアムと大規模RAゲノムワイド関連研究のデータを用い、メンデルランダム化分析を実施した。その結果、Catenibacterium、Desulfovibrio、Ruminiclostridium 6の増加はRAリスクの上昇と関連し、Lachnospiraceae (UCG008)は保護効果を持つ可能性が示唆された。多面的影響や異質性の証拠は見られず、本研究は特定の腸内細菌とRAリスクとの間に潜在的な因果関係を支持する遺伝的証拠を提供する。

本研究は、重症外傷患者の下肢深部静脈血栓症（DVT）予防に対する予測的看護の有効性を、従来型看護と比較して評価する。2023年10月から2024年1月に入院した重症外傷患者を対象とした後ろ向き研究であり、患者を観察群（予測的看護、51例）と対照群（従来型看護、69例）に分類した。傾向スコアを用いて背景因子を調整した結果、DVT発生率が観察群で有意に低く、入院期間の短縮、血液指標の改善、リハビリテーション転帰の向上が認められた。

本研究は、サウジアラビア西部地域キング・アブドゥルアズィズ医療都市の献血者におけるJkaおよびJkb抗原とその表現型の頻度を明らかにすることを目的とする。2020年1月から2024年5月までの献血者14,987名を対象に調査を行った。サウジアラビア人と非サウジアラビア人におけるJkaおよびJkb抗原の分布には有意差が認められた。JK表現型の割合も、サウジアラビア人と非サウジアラビア人で大きく異なっていた。本研究は、サウジアラビア人と非サウジアラビア人の献血者におけるJK血液型の頻度を報告するものであり、輸血プロトコルへのJK抗原スクリーニングの導入を推奨する。

本研究は、高齢者の介護予防対策における性格特性の影響を検討した。神奈川ME-BYO перспективコホート研究のベースライン調査に参加した1683名のデータを使用し、性格とロコモティブシンドロームとの関連を検証した。性格特性は、身体活動、ロコモ度テストのスコア、骨密度とは関連が見られなかった。ただし、高齢女性のサブグループ解析では、性格と特定の特性との関連が確認された。多変量ロジスティック回帰分析では、ビッグファイブ性格特性はロコモティブシンドロームの有意なリスク因子ではなかった。65歳以上の参加者では、協調性が身体活動と有意に関連していた。性格とロコモティブシンドロームまたは運動習慣との関連性は見出されなかった。

本後ろ向き研究は、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を施行し、二重抗血小板療法（DAPT）後にクロピドグレルを選択した急性冠症候群（ACS）患者を対象とした。患者を、DAPT後の低用量群（クロピドグレル50mg/日）と対照群（クロピドグレル75mg/日）に分類し、平均34ヶ月の追跡調査を実施。主要評価項目、副次評価項目、安全性評価項目の累積発生率は、両群間で有意差を示さなかった。傾向スコアを用いた解析でも同様の結果が得られ、クロピドグレル50mg維持量は、DAPT後少なくとも12ヶ月のPCIを施行した中国人ACS患者において、有効性と安全性において75mgと同等である可能性が示唆される。

本研究は、医療従事者を対象に、感情労働、組織同一性、職務バーンアウト間の関係とそのメカニズムを調査する。419名の医療従事者に対し質問紙調査を実施し、感情労働尺度、組織同一性尺度、Maslach Burnout Inventoryを用いてデータを収集。SPSS 26.0とAMOS 25.0を用いてデータ分析を行い、組織同一性を媒介変数とした構造方程式モデルを構築した。表面的な行動は組織同一性と負の相関を示し、職務バーンアウトと正の相関を示した。組織同一性は職務バーンアウトと負の相関を示し、感情労働と職務バーンアウトの関係を部分的に媒介することが示唆された。

子宮筋腫（UF）は女性で最も一般的な良性腫瘍であり、観察研究では心血管疾患（CVD）との関連が示唆されているが、交絡因子により因果推論は不明確である。本研究では、遺伝的変異を操作変数として利用し、遺伝的に予測されたUFとCVDリスクの因果関係をメンデルランダム化（MR）法を用いて評価した。その結果、遺伝的に予測されたUFは、虚血性心疾患、心不全、静脈血栓塞栓症、脳卒中に対し、因果効果を示さなかった。感度分析でも一貫性が確認され、異質性や多面発現も認められなかった。本MR研究では、UFとCVDの間に因果関係を支持する十分なエビデンスは得られなかった。

上部消化管出血（UGIB）を呈する患者において、不良な臨床転帰に関連するリスク因子を評価することが重要である。本研究の目的は、高齢UGIB患者における抗血小板薬、抗凝固薬、および非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用が臨床転帰に与える影響を評価することである。2022年1月から2023年12月まで遡及的に研究を実施し、65歳以上のUGIB患者297例を対象とした。薬剤に基づいて患者を4つのグループに分け、血液輸血の必要性、内視鏡治療の必要性、再出血率、手術またはインターベンショナルラジオロジーの必要性、入院期間、および30日死亡率を比較した。その結果、NSAIDまたは抗血栓薬の使用は、高齢UGIB患者において不良な転帰と関連していなかった。

精神分裂症の病因には、環境要因と遺伝的要因との複雑な相互作用が関与する。ポリ(ADP-リボース)ポリメラーゼ-1は、デオキシリボ核酸の損傷に応じて活性化される。本研究は、ポリ(ADP-リボース)ポリメラーゼ-1の多型と精神分裂症との関連性を調査することを目的とする。対象は精神分裂症患者140名と健常者180名の計320名である。ハプロタイプ解析の結果、rs7527192多型において、CCジェノタイプと比較してTTジェノタイプの保有は疾患リスクを増加させ、TアリルはCアリルと比較して精神分裂症のリスクを増加させることが示唆された。精神分裂症の病因における遺伝的リスク因子の特定は、臨床的フォローアップを改善し、この疾患の治療に貢献する可能性がある。

気管支肺異形成症（BPD）の管理における診断および治療法の進歩は、パラダイムシフトをもたらした。しかし、エビデンスに基づいたデータが不足しているため、臨床診療にはばらつきが見られる。本研究は、これらの相違点を明らかにし、病態生理に基づいた推奨事項と比較することを目的とする。対象は、在胎28週未満で出生し、BPDのリスクが高い早産児をケアするNICUの新生児科医とした。オンライン調査により、呼吸窮迫症候群、BPD発症期、重症BPDの各段階における換気モード、設定、臨床管理について調査した。その結果、呼吸窮迫症候群およびBPD発症期には、圧制御式アシストコントロール換気が最も一般的に使用され、重症BPDには高頻度振動換気が最も一般的に使用されていた。疾患の進行に伴い、同期式間欠的強制換気ボリューム保証式プレッシャーサポート換気が増加した。換気設定は病態生理学的推奨に従って変更されているものの、推奨される範囲には及ばないことが示された。

本研究は、2型糖尿病患者におけるヘパソシン濃度（HL）と微量アルブミン尿との関連を調査した。糖尿病患者85名を対象とした横断的研究の結果、HL高値群において微量アルブミン尿の割合が有意に高いことが示された。また、ジペプチジルペプチダーゼ4阻害薬の使用はHLの低下と関連する可能性が示唆された。HLは2型糖尿病患者における微量アルブミン尿と関連する可能性があるが、より正確な知見を得るためには前向き研究が必要である。

近年、大気汚染と血管炎の発症との関連性を示す研究が増加している。本研究では、2014年1月から2022年12月までの保定市第二中心病院の小児科外来および入院診療におけるIgA血管炎患者の月間受診者数データと、保定市におけるPM10、PM2.5、SO2、NO2、CO、O3の月間平均値を収集した。Spearman相関分析を用いて、各空気汚染物質の月間平均値とIgA血管炎患者数との相関を分析した結果、PM2.5、PM10、NO2、COの濃度はIgA血管炎患者数と正の相関を示し、O3濃度は負の相関を示した。多重線形回帰分析では、NO2がIgA血管炎の発生に最も影響を与えることが示唆された。

食道裂孔ヘルニアは、胃切除後に発生する非常に稀な内ヘルニアの一種である。本症例は、輸入脚症候群を伴う食道裂孔ヘルニアの82歳男性例を示す。腹腔鏡下胃全摘術およびD2リンパ節郭清術後、Roux-en-Y再建術から10ヶ月後、急性腹痛で救急外来を受診した。CT検査にて、輸出脚と左側の小腸ループを含む食道裂孔ヘルニア、輸入脚の拡張、および輸入脚閉塞による肝外胆管の拡張を認めた。腹腔鏡下整復は腸管浮腫により困難であったため、横隔膜を切開し、より大きな裂孔を確保した。整復後、横隔膜裂孔を縫合し、裂孔のサイズを縮小した。整復された小腸は生存可能であった。患者は術後11日目に合併症なく退院した。本症例は、Roux-en-Y再建術後の胃全摘術後に輸入脚症候群を伴う食道裂孔ヘルニアが発生しうることを示唆する。

大腸壁内血腫はまれで生命を脅かす可能性がある。非特異的な臨床症状が診断を困難にするため、迅速な認識が重要となる。本報告では、急性腹痛と血便を呈した67歳男性例を提示する。内視鏡検査とCT検査で直腸とS状結腸の広範囲な壁内血腫を確認、緊急手術で血腫除去と止血を行った。術後経過は良好で、10日目に退院。6か月後にイレオストミーを閉鎖し、合併症なく良好な状態で退院した。腸切除を伴わない血腫除去という非従来的な外科戦略により、生理的な腸機能を温存し、有害な臨床転帰を防ぐことができた。

多発血管炎性肉芽腫症（GPA）は呼吸器系と腎臓に影響を及ぼすことが多いが、他の臓器にも影響を及ぼし診断を複雑にする。皮膚ヘルペスを介して発見され、眼、鼻、呼吸器、肺、腎臓を含む多臓器に急速に病変が進行したGPAの症例は稀である。本症例は、帯状疱疹病変、歯肉腫脹、結膜充血、視力喪失、呼吸困難、発熱を呈した19歳女性例である。多職種チームによる検討の結果、血管炎関連肺炎が疑われ、鼻咽頭の病変組織の生検と検査によりGPAと確定診断された。メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、シクロホスファミド等で治療し、寛解に至った。GPAは多様な臨床症状を呈する複雑な疾患であり、臨床的特徴、関連リスク、治療転帰の理解が重要である。

本研究は、ミトコンドリアDNAコピー数（mtDNA-CN）、ミトコンドリア関連タンパク質と心筋症の間の因果関係を評価することを目的とする。メンデルランダム化（MR）法を適用し、IEU Open GWASデータベースのmtDNA-CNおよびMAPと、IEU Open GWASおよびフィンランドのデータベースにある4種類の心筋症関連一塩基多型（SNP）との関連を検証した。逆分散加重法などを用いて因果関係を調査し、CochranのQ検定でSNPの変動性を評価、MR-Egger回帰分析などでSNPの水平多面性を検討した。mtDNA-CNと薬理学的心筋症、2つのミトコンドリア関連タンパク質と肥大型心筋症、6つのミトコンドリア関連タンパク質と拡張型心筋症、2つのミトコンドリア関連タンパク質とアルコール性心筋症、1つのミトコンドリア関連タンパク質と薬理学的心筋症との間に統計的に有意な関連が認められた。mtDNA-CN、ミトコンドリア関連タンパク質は心筋症に対して予測価値を持つ。

本研究では、アテローム性動脈硬化症（AS）とミトコンドリア機能不全（MD）の関連性及び共通リスク因子を検討し、これらの併存疾患に対する予防・治療戦略の発展を目指す。Gene Expression Omnibusデータベースから得られたデータを用いて、差異遺伝子発現解析、遺伝子共発現ネットワーク構築、遺伝子オントロジー・経路解析を実施。LASSO、ランダムフォレスト、SVMにより候補遺伝子を特定し、シングルサンプル遺伝子セットエンリッチメント解析を実施。ALDH1B1、CRY1、EFHD1、NIPSNAP3Bの4つの遺伝子を診断バイオマーカー候補として同定し、KRAS等の経路における有意差を確認。さらに、ALDH1B1と相互作用する可能性のある薬剤を同定した。本研究は、バイオインフォマティクスと機械学習を通じてASとMDの関係を示し、新たな治療標的の可能性を示唆する

大腿骨頭壊死(ONFH)は病態生理が不明確な消耗性疾患である。微量栄養素は骨の健康に関与するが、ONFHとの因果関係は不明である。本研究では、15種類の微量栄養素の血中濃度とONFHのリスクとの潜在的な因果関係を、2標本メンデルランダム化(MR)アプローチを用いて検討した。その結果、遺伝的に予測された高カリウムレベルとONFHリスクの低下との間に有意な関連が認められた。他の微量栄養素とONFHリスクとの間には有意な関連は認められなかった。以上の結果から、カリウムはONFHに対して保護的な役割を果たす可能性が示唆される。

脳血管疾患、特に罹患率の高い脳梗塞の予防と管理は、患者の身体的および精神的健康に深刻な影響を与える重要な課題である。本研究では、急性脳梗塞患者に対するマインドフルネス認知療法（MBCT）の効果を検討する。無作為化比較試験の結果、MBCTは、患者の意図的な反芻および自己管理能力を向上させ、不安および抑うつ症状を軽減し、心的外傷後成長を促進する可能性が示唆された。ただし、四肢の運動機能や筋力には有意な改善は見られなかった。

ミネラルコルチコイド受容体（MR）をコードするNR3C2遺伝子には、ミネラルコルチコイドの恒常性や疾患感受性に影響を与える380以上の稀な変異が存在する。本症例報告では、高血圧と高カリウム血症を呈した60歳男性における、未報告のNR3C2遺伝子Pro701Leu変異の臨床的特徴を記述する。遺伝子検査によりPro701Leu変異が確認された。フロセミドによる治療で血圧とカリウム値は正常化した。Pro701Leu変異は、高カリウム血症と高血圧に関連する最初の症例であり、MR遺伝子における活性化変異を示唆する。本症例は、高血圧と高カリウム血症の複雑な症例における遺伝子検査の重要性を強調する。

閉経後出血（PMB）の修正可能なリスク因子を理解することは、予防戦略を策定する上で重要である。本研究では、UKバイオバンクとフィンゲンバイオバンクのデータを用いて、20の食餌因子とPMBリスクの因果関係をメンデルランダム化法により検討した。逆分散加重法では、鶏肉摂取、非油性魚摂取、コーヒー摂取がPMBと関連することが示唆された。ただし、加重中央値法ではコーヒー摂取との関連のみが確認され、MR-Egger法では関連が支持されなかった。他の17の食餌因子はPMBとの有意な関連を示さなかった。鶏肉摂取はPMBのリスクを高める可能性があり、非油性魚とコーヒー摂取は保護効果がある可能性が示唆される。

本研究は、MYH9関連疾患（MYH9-RD）の高リスク亜型であるEpstein症候群における、血液学的合併症以外の合併症に関する自然歴と遺伝子型-表現型相関を記述する目的とする。日本全国の先天性血小板減少症登録データを用いた横断研究を実施した。免疫蛍光分析と遺伝子検査により、高リスクMYH9バリアント（R702C/H, S96L）を有するEpstein症候群患者を特定した。Kaplan-Meier生存曲線を用いて、血液学的合併症以外の合併症の発症と進行を解析した。Epstein症候群患者は、進行性の血液学的合併症以外の合併症を発症するリスクが高いことが示唆された。

VEXAS症候群は、UBA1遺伝子の体細胞変異に関連する自己炎症性疾患である。本研究は、VEXAS症候群の分布を大陸および民族間で調査することを目的とする。PubMedおよびWeb of Scienceデータベースを用いて、VEXAS症候群の症例に関する文献レビューを実施し、疫学的および臨床データを収集した。その結果、VEXAS症候群は世界中に広く分布しており、患者の出身や民族にかかわらず、適合する症状がある場合には疾患の調査が重要であることが示唆された。

軽度または中等度COVID-19に対する治療効果を比較するため、システマティックレビューとネットワークメタアナリシスを実施した。Epistemonikos FoundationのCOVID-19 L-OVEリポジトリ等を用いて、2023年1月1日から2024年5月19日までのCOVID-19関連文献を検索し、166,230人の患者を対象とした259件の臨床試験のうち187件を分析対象とした。標準治療と比較して、ニルマトレルビル-リトナビルおよびレムデシビルは入院を減少させる可能性が示唆された。また、アジスロマイシンは症状消失までの時間を短縮する可能性が示唆された。

本研究は、残存SYNTAXスコア(rSS)で定量化された血行再建の完全性と、冠動脈バイパス術後の心筋傷害、梗塞、および心血管イベントとの関係を調査する。安定狭心症患者を対象に、術前後のトロポニン値、心臓MRI、遅延ガドリニウム造影を評価する。ベースラインSYNTAXスコアとrSSを測定した結果、rSSとトロポニンの中央値ピーク値との間に有意な相関は認められず、rSSは心筋梗塞の予測因子ではなかった。多変量解析では、人工心肺時間のみがトロポニンピーク値の上昇の有意な予測因子であった。5年間の追跡期間中、不完全血行再建群は完全血行再建群(rSS=0)よりも主要な心血管イベントが多かった。心筋傷害と梗塞は血行再建の完全性と有意な関連は認められなかったが、rSSは心血管イベントの予後に影響を与えた。

本研究は、世界的に高い罹患率と死亡率を示す神経疾患である脳卒中に焦点を当てる。交絡因子と逆因果関係を軽減するため、メンデルランダム化を用いて、修正可能なリスク因子と脳卒中との因果関係を確立する。UKバイオバンクとFinnGenコホートのデータを使用し、遺伝的変異を操作変数として分析した。サラダと果物の摂取量、喫煙行動などが脳卒中リスクに及ぼす影響を調査した結果、サラダと果物の摂取は脳卒中リスクの低下と関連し、喫煙行動は脳卒中リスクの増加と関連することが示唆された。健康的な食生活、禁煙、健康的なライフスタイルが脳卒中リスク軽減に重要である。

食道グلومス腫瘍は極めてまれな腫瘍であり、生物学的挙動と悪性度は不明確である。今回、進行性嚥下困難を呈した62歳男性例を報告する。CT検査で50mm×23mmの食道腫瘍を認め、内視鏡超音波検査で固有筋層由来の病変と診断された。病理組織学的検査にてグلومス腫瘍と確定診断され、免疫組織化学的検査で平滑筋アクチン、H-カルデスモン、ビメンチンが陽性であった。Ki-67増殖指標は8%であった。WHOの基準に基づき、潜在的悪性度不明グلومス腫瘍（GT-UMP）と分類された。右開胸による完全切除を実施し、術後6ヶ月の経過観察では再発・転移は認められていない。食道GT-UMPの診断には、免疫組織化学的プロファイルとWHOのサイズ・部位基準の組み合わせが重要である。本症例は、既存のサイズに基づくリスク分類に課題を提起し、分子プロファイリングと長期的な経過観察が重要である。

非ST上昇型心筋梗塞患者には多血管病変がよく見られるが、多血管経皮的冠動脈インターベンション（MV-PCI）が責任血管経皮的冠動脈インターベンションより優れているかは不明である。非ST上昇型心筋梗塞患者を対象にMV-PCIと責任血管PCIを比較した研究のメタアナリシスを実施した。短期的な死亡率、心筋梗塞、再血管再建に差は見られなかったが、長期的な死亡率と再血管再建はMV-PCI群で有意に低かった。多血管疾患を有する非ST上昇型心筋梗塞患者において、MV-PCI群の長期転帰は責任血管PCIより優れている。安全性と有効性を比較するには、ランダム化比較試験が必要である。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）は、非ホジキンリンパ腫の最頻亜型である。本研究では、DLBCL患者におけるヘモグロビン、アルブミン、リンパ球、血小板（HALP）スコアとGeriatric Nutritional Risk Index（GNRI）の予後値を分析した。2005年から2022年までに新規診断されたDLBCL患者201例を後ろ向きに評価した結果、HALPスコアとGNRIが低い群は、有意に全生存期間と無病生存期間が短く、多変量解析の結果、HALPスコアとGNRIの低下は死亡リスクの増加と関連していた。HALPスコアとGNRIは、DLBCL患者の予後を予測するために使用できる、信頼性が高く、簡便でアクセスしやすい指標となりうる。

気管支嚢胞はまれな先天異常であり、特徴的な臨床症状を伴わないことが多い。嚢胞が拡大すると、周囲の組織や臓器の圧迫により症状を引き起こす可能性がある。本報告では、消化管間葉系腫瘍の予備診断で入院した32歳男性例を提示する。病理学的評価の結果、気管支嚢胞と確定診断された。嚢胞は外科的切除により良好な転帰を得た。気管支嚢胞はまれであり、特に食道胃接合部では、消化管間葉系腫瘍と誤診されることが多い。正確な鑑別が重要であり、外科的切除が最も効果的な治療法である。

血小板輸血は有益性と危険性を伴う一般的な処置である。本ガイドラインは、血小板輸血が頻繁に行われる成人および小児集団に対する推奨事項を提供する。GRADE法を適用し、限定的なランダム化臨床試験データから得られた21件のランダム化試験と13件の観察研究の結果を分析した。少ない血小板量を用いる制限的輸血戦略と、より多い量を用いる自由輸血戦略を比較した結果、制限的輸血戦略は、事前に定義された臨床集団において、自由輸血戦略と比較して死亡率または出血の増加を引き起こさない可能性が示唆された。本ガイドラインは、様々な臨床状況における血小板輸血の閾値に関する具体的な推奨事項を提供する。

米国ではオピオイド使用障害（OUD）が蔓延しており、黒人男性の間でその格差が拡大している。一方、この集団は収監率も高い。ブプレノルフィンやメサドンなどのオピオイド使用障害治療薬（MOUD）は死亡率を大幅に低下させるものの、特に被収容者においては利用が不十分である。退所後のオピオイド過剰摂取は最近収監された人々の主要な死因であり、救命治療の機会を活用する必要がある。入院はMOUDを開始する理想的な機会を提供するが、被収容者は薬剤の開始と継続において特有の障壁に直面する。MOUDの開始は退所後のオピオイド関連転帰を改善する可能性があるが、適切な治療アプローチが求められる。

医師における燃え尽き症候群のジェンダー差は認識されているが、EHR患者ポータルワークロードの差と医師の幸福への影響を評価した研究は少ない。大規模医療センターの医師406名を対象にEHR使用データを分析した結果、女性医師は男性医師よりも指示や記録に多くの時間を費やしており、患者ポータルメッセージが臨床評価を必要とし、燃え尽き症候群の一因となると報告する傾向が強かった。また、女性医師はEHRシステムを習得しやすいと感じていることが示唆された。EHR使用と患者コミュニケーションにおけるジェンダー格差は、女性医師の燃え尽きリスク増加と関連している。

電子カルテ（EHR）の受信箱業務量が著しく増加しているにもかかわらず、多くの医療機関は非同期的な医療提供に対応するための追加時間を提供していない。本研究では、診療時間内に受信箱業務に対処するための時間を設け、医師の幸福度向上と勤務時間外のEHR利用時間削減を目的とする。中西部にある大学病院において、週0.5日以上の外来診療を行う総合内科および内科小児科の医師を対象に、診療スケジュールに20分間の「ポータル診療枠（PPS）」を導入した。介入後、医師の負担およびワークライフバランスに対するPPSの影響を評価するアンケートを実施した。PPSは受信箱業務による負担感を軽減し、医師の幸福度を向上させる有用なツールとなりえる。

過去10年間で、親の食事、毒素、ストレスへの曝露に起因する世代間および transgenerational なエピジェネティック効果が数多く報告されている。本稿では、親の感染またはワクチン接種が、子孫の感染への対処能力を高める可能性について考察する。このような親による子孫の免疫系のプライミングは、新生児に即時の保護を提供し、明らかな進化上の利点を提供する。父親由来の影響に焦点を当て、親によって誘導された子孫の炎症記憶が、報告されている多くの世代間および transgenerational な影響の根本的なメカニズムである可能性があることを提唱する。精子由来のRNAは、初期胚発生における炎症経路を開始する引き金となるシグナルとなりうる。この遺伝子調節状態は、エピジェネティックなメカニズムを介して維持される。

長時間労働は公衆衛生上の重要な懸念事項である。本研究では、労働時間とAmerican Heart Associationの「Life's Essential 8（LE8）」との関連性を検討した。韓国の労働者21,062名を対象とした全国サンプルを分析した結果、週49-54時間および55時間以上の労働は、男女ともにLE8スコアの低下と関連していた。また、週55時間以上の労働は、心血管の健康状態が低いオッズの増加と関連性を示した。LE8に基づいた心血管の健康を促進することは、長時間労働による健康への負担を軽減する上で有益である可能性を示唆する。

赤血球沈降速度（ESR）とC反応性タンパク質（CRP）は炎症評価のため同時検査されることが多い。CRPはESRより優れており、同時検査は医療費と採血回数を増加させる。本研究は、安全ネット医療機関と大学病院におけるESR/CRP同時検査およびESR単独検査の削減を目的とした。Plan, Do, Study, Act（PDSA）サイクルを用い、教育と電子カルテ（EHR）介入を実施。介入後、ESR/CRP同時検査、ESR単独検査、CRP単独検査の件数を比較した結果、両医療機関でESR/CRP同時検査が減少し、医療費削減効果が示された。

自殺念慮を抱える人の半数以上は、その経験を誰にも打ち明けない可能性がある。退役軍人は一般市民よりも自殺で死亡する可能性が高く、スクリーニング中に自殺念慮や行動を開示することへの障壁を報告している。本研究では、軍関係クライアントにおける自殺念慮の非開示に関する臨床家の視点と、潜在的な非開示に対処するための戦略を記述する。臨床家は、クライアントが用心深く非開示的であること、およびスティグマとネガティブな結果への恐れが開示の障壁となっていることを認識していた。これらの経験に基づき、自殺念慮や行動を安全な話題として正常化し、クライアントを教育して恐怖心に対処し、安全な銃器保管の受け入れを促進するためにクライアントと協力し、開示の課題を克服するために標準化された尺度を意図的に使用することで、自殺リスク評価へのアプローチを修正した。

脂肪性肝疾患（SLD）はメタボリック機能不全の指標であり、アテローム性動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）と密接に関連する。本研究では、MASLDの新しい枠組みの下で再分類されたSLDを有する異化代謝患者の大規模コホートにおいて、性差、メタボリックリスク因子、および生活習慣を調査した。その結果、男性はSLDの有病率が高く、喫煙、アルコール摂取量が多く、CVDの既往歴が多かった。MASLDにおける正確な心血管リスクの層別化には、包括的な表現型評価が必要であり、ウェスト周囲径は重要なリスク指標となり、TyGインデックスは特定のSLD集団におけるASCVDリスク予測に有用となりうる。

ぶどう膜炎は、虹彩、毛様体、脈絡膜から成るぶどう膜の炎症を特徴とし、眼の充血、疼痛、羞明、飛蚊症、視力低下を引き起こす。未治療の場合、白内障、緑内障、黄斑浮腫、網膜剥離、視神経損傷、失明に至る可能性がある。ぶどう膜炎は感染性と非感染性に分類され、治療は、副腎皮質ステロイドの使用を最小限に抑えつつ、寛解を誘導し維持することを目的とする。感染性ぶどう膜炎には抗菌薬全身投与が必要となる。

ジルベシランは、RNA干渉 терапевтический薬であり、高血圧患者のモノセラピー研究において、単回皮下投与で血清アンジオテンシノーゲン値を低下させ、3か月および6か月後の収縮期血圧を低下させた。本研究は、標準的な降圧薬にジルベシランを追加した場合の有効性と安全性をプラセボと比較評価する。多施設共同二重盲検試験の結果、ジルベシランはプラセボと比較して収縮期血圧を有意に低下させたが、高カリウム血症、低血圧、急性腎不全イベントの発現率が上昇した。

住居を持たない高齢者は米国で最も急速に増加しているホームレス人口である。彼らは慢性疾患を抱え、老化が加速する傾向にある。本研究では、住居を持たない高齢者と、彼らをケアするストリート医療チームのメンバーへのインタビューを実施し、高齢化と重病管理の経験を調査した。主なテーマとして、住居を持たない高齢者のケアにおける課題と考慮事項、シェルター、長期ケア、終末期計画が挙げられた。従来の医療を彼らの状況に適用する際の課題が明らかになり、政策と実践に影響を与える戦略が示唆された。

退役軍人は疼痛関連の障害、薬物過剰摂取、オピオイド関連死亡のリスクが高い。VA医療システムは、革新的な多角的疼痛ケアを導入している。VOICE研究では、集学的疼痛チーム（IPT）と薬剤師協働管理（PCM）という二つの個別化疼痛ケア介入を比較した。VOICEの質的インタビューデータに基づき、IPTとPCMにおける患者経験を分析し、患者満足度に影響する要因を特定した。患者は疼痛管理と自己管理を改善する方法を学んだ。良好な患者経験を促進する要因として、臨床医またはケアチームとの長期的な関係、治療計画への有意義な参加、多様な治療選択肢へのアクセス、コミュニケーションとケアの連携が挙げられた。患者と臨床医の関係、意思決定への参加、適切なケアアクセス、ケアの連携支援は、患者満足度に共通して影響を与えることが示唆された。

本研究は、アラブ首長国連邦（UAE）のリハビリテーション医療センターにおいて、文化感受性、テクノロジー、患者エンパワーメントが患者中心ケアに与える影響を調査する。量的データと質的データを統合した混合研究法を採用し、医療従事者100名と患者200名を対象に、質問票調査と半構造化面接を実施した。量的分析の結果、文化感受性と患者エンパワーメントは患者中心ケアと強い正の相関を示し、患者エンパワーメントが最も影響力の大きい要素であることが示唆された。質的分析では、文化的慣習、テクノロジーの適応性、患者主導の戦略がケアの質に影響を与えることが明らかになった。

世界的に労働人口の高齢化が進行している。高齢労働者は不安定な雇用条件にさらされやすく、健康格差に繋がりうる。本研究では、不安定雇用と認知機能低下の関連を検討するため、45歳以上の韓国人成人2137名を対象に、2006年から2020年まで隔年で測定されたデータを分析した。不安定雇用は、雇用の不安定さ、収入の不十分さ、権利と保護の欠如の3つの側面から評価され、認知機能低下は、2年間の追跡期間後にMini-Mental State Examinationスコアが3ポイント以上低下した場合と定義した。分析の結果、不安定雇用の程度が高いほど、認知機能低下のリスクが高いことが示唆された。

本研究は、中国農村部住民の循環器リスク軽減に対する村医主導型モバイルヘルス介入の有効性を評価する。中国の5つの省と自治区から127の村を対象としたクラスター無作為化比較試験を実施し、4533名の参加者を介入群と対照群に割り付けた。介入は、リスク因子評価、目標設定、健康教育ビデオ、健康モニタリング、ゲーミフィケーションによる動機付けの5つの要素から構成される。12ヶ月の追跡期間において、介入群は対照群と比較して、ASCVDリスク、血圧、血糖値、喫煙率、身体活動不足の有意な低下を示した。村医主導型モバイルヘルス介入は、循環器リスクを軽減し、行動および代謝リスク因子の改善に有効である。

肥大型心筋症は、左室肥大を特徴とする一般的な遺伝性心疾患である。閉塞性疾患と非閉塞性疾患が存在する。閉塞性肥大型心筋症に対する薬物療法や外科的治療は確立されているが、心筋ミオシン阻害薬は新たな治療選択肢として登場した。非閉塞性肥大型心筋症に対する治療は限られている。遺伝子治療の標的としての研究も進められている。突然死のリスク評価は重要であり、植え込み型除細動器の推奨はリスク因子と意思決定に基づいて行われる。心房細動は一般的であり、抗凝固療法が推奨される。重症心不全に対する早期の対応も重要である。治療は遺伝子型や表現型に基づいた個別化医療へと発展している。

本研究は、変形性膝関節症（OA）高齢者の転倒リスクを評価するため、機能的パフォーマンステストの比較検討を行った。OA群と非OA群におけるテスト結果と転倒リスクを比較し、OA群における転倒リスクを識別するためのカットオフ値を決定した。その結果、OA群は非OA群と比較して転倒リスクが高く、TUGT、AST、FTSST、10MWTの成績が有意に低下していた。TUGTとASTは、OA群における転倒リスクの識別能が高く、それぞれのカットオフ値は10.5秒と24.5秒であった。これらのテストは、OA高齢者の転倒リスクスクリーニングに有用であると考えられる。

米国では、周産期以降の母親の身体的・精神的健康に関する全国的なデータが不足している。本研究では、2016年から2023年までの国民健康に関する調査データを用いて、0歳から17歳の子を持つ母親の自己申告による健康状態の傾向と格差を分析した。その結果、母親の精神的健康は全般的に低下しており、特に社会経済的地位の低い母親において、身体的・精神的健康状態が低いことが明らかになった。米国人母親の精神的健康低下の根本原因を調査し、対処するための投資が求められる。

インクレチンベースのデュアルアゴニスト薬物療法は肥満者に有用であることが示唆されている。グルカゴン様ペプチド-1とグルカゴン受容体のデュアルアゴニストであるマズデュチドは、過体重または肥満者に有効性を示す可能性がある。中国で実施された第3相二重盲検プラセボ対照試験において、BMIが28以上の成人、またはBMIが24以上28未満で少なくとも1つの体重関連の併存疾患を有する成人を、マズデュチド4mg、6mg、またはプラセボを48週間投与する群に1:1:1の割合で無作為に割り付けた。その結果、マズデュチドは、プラセボと比較して、体重減少において有意な効果を示した。

近年、カナダの高血圧治療とコントロール率は低下傾向にある。本ガイドラインは、成人における高血圧管理を改善するための первичной ケアに焦点を当てた実用的な推奨事項を提供する。GRADEおよびADAPTEフレームワークを使用し、18歳以上の成人に対する高血圧管理に関する推奨事項を作成した。WHOが開発したHEARTSフレームワークを用いて、これらの推奨事項を合理化されたエビデンスに基づいたアルゴリズムに統合した。診断に関する推奨事項には、標準化された血圧測定アプローチ、高血圧の確認、および130/80 mmHg以上の血圧を高血圧と定義することが含まれる。治療に関する推奨事項には、収縮期血圧130 mmHg未満を目標とし、健康的なライフスタイルの変更を推奨し、薬物療法を必要とする患者に最適な薬剤選択に関する段階的なガイダンスを提供することが含まれる。

本研究は、心不全患者におけるアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）とアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）の使用と腎不全リスクとの関連を調査した。300,361人の心不全患者のデータを分析した結果、ARB使用群はACEI使用群と比較して腎不全のリスクが有意に高いことが示された。このリスク増加は、ARBの低用量群と高用量群で同様であった。一方、ARB使用群では死亡リスクが低い傾向が見られたが、有意差は低用量群のみであった。これらの結果は、今後の臨床試験で検証される必要がある。

本研究は、中心性肥満に対する鍼治療の実行可能性を評価し、体重減少と代謝の改善に対するその重要な効果を指摘する。臨床試験では、これらの利点は、鍼治療がホルモン調節、神経応答、および炎症の軽減に影響を与えることによるものとされている。有効性と副作用が少ないにもかかわらず、研究デザインのばらつきや方法論的厳密さの欠如などの課題が残る。今後の研究では、個別化された治療と、有効性を高めるための鍼治療と従来の方法の統合に焦点を当てる必要がある。

先行研究では、うつ病や不安などの情動障害と変形性関節症(OA)との臨床的関係が観察されているが、遺伝的因果効果は不明確である。本研究では、双方向メンデルランダム化(MR)を用いて、感情がOAに与える遺伝的因果効果を評価する。その結果、不安はOAのリスクを減少させ、うつ病と感情的な苦痛はOA感受性を高める遺伝的要因として特定された。これらの知見は、感情の遺伝的要因、特にうつ病と感情的苦痛がOAの感受性に大きく影響することを示唆し、OA管理における精神的健康介入の可能性を強調する。

本研究は、1999年から2020年までの米国における全身性エリテマトーデス（SLE）と心不全（HF）合併に関連する死亡数、および年齢調整死亡率（ASMR）の経年変化と死因を分析する。米国疾病対策センターの死亡データベースから、M32（SLE）およびI50（HF）を死因とする年間の死亡数とASMRを抽出し、ICD-10分類基準を参照して、疫学と関連データを記述し、死亡数とASMRの傾向を分析した。SLEとHF合併に関連する死亡数は全体として緩やかな増加傾向を示すため、医療従事者は警戒し、タイムリーな診断と治療を提供し、死亡率をさらに低下させる必要がある。

本研究は、中国高齢者における伝統中国医学（TCM）の体質分類と生存パターンの関連を調査し、長寿との関係を明らかにし、個別化された老年医療への洞察を提供することを目的とする。四川省徳陽市の高齢者（60歳以上）の電子記録を用いたレトロスペクティブコホート研究を実施した。Kaplan-Meier法とCox比例ハザードモデルを用いて生存分析を行った結果、9つのTCM体質タイプを特定し、体質タイプ間で生存率に有意差が認められた。時間依存性Cox回帰分析の結果、気虚体質が最も高い死亡リスクと関連し、痰湿体質はリスク減少と関連することが示された。TCM体質に基づく個別化された健康管理戦略が高齢者の健康アウトカムを改善する可能性が示唆される。

乾癬は粥状動脈硬化のリスク増加と関連する炎症性皮膚疾患である。乾癬と急性心筋梗塞（AMI）との関連が示唆されているが、因果関係は不明確である。本研究では、メンデルランダム化（MR）とメディエーション分析を用いて、乾癬とAMIの因果関係を評価し、関連を媒介する可能性のある因子を特定する。FinnGen研究、Sunらのメタアナリシス、Ahola-Olliらのメタアナリシス、UK Biobankのデータを使用し、二標本MR分析を実施した。ESAMとIL-16は、乾癬とAMIの関連を部分的に媒介することが示唆された。

慢性疲労症候群に対する鍼治療の有効性は議論がある。本研究は、疲労、機能的移動性、精神的健康に対する鍼治療の効果を検討するため、メタアナリシスを実施した。PubMedなどのデータベースを検索し、選択基準を満たす研究を抽出、データ収集した。固定効果またはランダム効果モデルを用いて標準化平均差を算出し、出版バイアスと研究の質を評価した。鍼治療は、短期および長期の疲労改善、身体的および精神的健康、抑うつ症状の軽減に有効性を示す可能性が示唆された。ただし、研究間の多様性や質の低い臨床試験が含まれるなど、方法論的な弱点も考慮する必要があり、今後の大規模多施設共同研究が望まれる。

本研究では、オフポンプ冠状動脈バイパス術（OPCAB）を受ける患者を対象に、スフェンタニルの投与量（4μg/kg以下を低用量群、4μg/kg超を高用量群）を比較し、術後の機械換気期間（MVD）を主要評価項目とした。その結果、低用量群のMVDは高用量群より短縮された。術後の急性心筋梗塞、脳卒中、急性腎障害、肺感染症の発生率、高感度心臓トロポニンI値に差は認められなかった。集中治療室および病院の滞在期間、死亡率にも有意差はなかった。低用量スフェンタニルは、OPCAB患者において、合併症のリスクを増加させることなく、術後のMVDを短縮する可能性が示唆された。

局所性破傷風は、壊死創周囲の筋痙攣を特徴とするまれな病型であり、症状の重複から誤診されやすい。破傷風は死亡率が高く、臨床的な診断と治療が困難である。本症例は、開放性右足骨折で入院し、緊急デブリードマン、内固定、陰圧閉鎖ドレナージを施行した61歳男性が、術後に局所性破傷風菌感染症を発症したものである。本症例の診断と治療プロセスを検討し、診断と治療における問題点と治療に関する提案を行い、臨床における本疾患の診断と治療の参考となることを目的とする。患者は治療により破傷風菌感染症が制御され、不随意痙攣が消失し、疼痛が軽減した。フォローアップでは皮膚の治癒が良好であり、患者は正常な活動を再開し、経済的負担が軽減された。

脳性麻痺は、発達期の脳損傷に起因する非進行性の運動および姿勢の障害群である。本研究は、母体年齢と脳性麻痺リスクの関連について、より詳細な評価を提供することを目的とする。Embase、PubMed & Medlineデータベースを検索し、母体年齢と脳性麻痺の症例数を比較した研究を対象としたメタアナリシスを実施した。18歳以下、25歳以下、35歳以上、40歳以上の母体年齢群における脳性麻痺のオッズを検討した結果、18歳以下の若年母体年齢は脳性麻痺のリスクを有意に増加させ、35歳以上の母親から生まれた正期産児も脳性麻痺のオッズが高い可能性が示唆された。

近年、大気汚染と肺癌の関連が示唆されているが、交絡因子や逆因果関係により因果関係は不明確である。本研究では、メンデルランダム化（MR）法を用いて、交絡と逆因果関係を制御し、この関連性を検証した。2標本MRに基づき、5つの大気汚染指標を組み込み、2つの異なるソースからの肺癌アウトカムデータを用いてMR分析を実施し、メタアナリシスを行った。その結果、二酸化窒素(NO2)が肺癌と有意な関連を示し、逆因果関係の証拠は認められなかった。本研究は、NO2が肺癌の潜在的なリスク因子であることを示唆する。

強直性脊椎炎（AS）は関節の硬直と疼痛を引き起こす自己免疫疾患である。鍼治療はASの治療に広く用いられている伝統中国医学だが、その治療効果を支持するデータは限られている。本研究は、AS治療における鍼治療の信頼性を評価することを目的とする。2000年1月1日から2024年7月31日までの期間に、鍼治療と西洋医学の併用療法に関するランダム化比較試験（RCT）を検索しメタアナリシスを実施した。結果、鍼治療と西洋医学の併用は、西洋医学単独と比較して、有効率、胸郭可動性、Schoberテスト、疾患活動性指標、疼痛、CRP、ESR、および有害反応の改善を示した。

レボシメンダンは急性非代償性心不全（ADHF）の治療に有益な効果を示す一方、心臓電気生理への影響から不整脈を引き起こす可能性も指摘されている。本研究では、ADHF患者に対するレボシメンダン治療後の心房細動（AF）の臨床的特徴を分析し、AF発症の予測因子を特定する。傾向スコアマッチングを用いて患者データを遡及的に分析した結果、レボシメンダン治療はAFの独立した予測因子であり、高齢、左房拡大、AF/心房粗動の既往歴がAF発症の有意な予測因子であることが示唆された。レボシメンダン関連AFは入院期間を延長させる。

前十字靭帯（ACL）再建術の失敗は、医学的および非医学的要因によって引き起こされる。術前の詳細な評価には、既往歴、身体検査、画像検査の知識を含める必要がある。古典的なトンネル管理技術には、divergent drilling technique、経脛骨法、anteromedial portal technique、outside-in technique、over-the-top techniqueがある。トンネルの拡大や重複が著しい場合は、通常、2段階のACL再建術が必要となるが、1段階での再建術も試みられている。骨移植には、自家骨、同種骨、合成骨、生物学的製剤がある。グラフトには、自家腱、同種腱、人工靭帯がある。関節外固定術は、特定の症例で有効である。内反膝や脛骨後方傾斜が過度な場合は、矯正する必要がある。半月板損傷や関節軟骨損傷も同様である。再建術の全体的な転帰は初回手術より劣るものの、膝機能の改善やスポーツ復帰には依然として重要である。

スガマデックスは、選択的封入により非脱分極性筋弛緩薬の効果を打ち消す合成シクロデキストリン誘導体である。抜管後の残存神経筋遮断は、低酸素症や心停止などの有害事象を引き起こす可能性がある。本症例は、米国麻酔科学会が推奨する適切な神経筋遮断モニタリングとスガマデックスの使用にもかかわらず、残存神経筋遮断が発生した症例である。肺移植後の気管支狭窄に対するバルーン拡張術中に、ロクロニウムとスガマデックスを投与した27歳女性において、アナフィラキシー様症状を伴う神経筋遮断の再発を経験し、診断が困難であった。本症例は、神経筋モニタリングとスガマデックス投与ガイドラインの遵守が、再発のリスクを完全には排除できないことを示唆する。

上腸間膜動脈（SMA）症候群は、SMAと大動脈間の角度減少により十二指腸第三部が圧迫されることで生じる稀な消化器疾患である。症例の多くは散発性であるが、家族性の発生パターンは遺伝的素因の可能性を示唆する。本報告は、家族発生がみられ、遺伝的関連の可能性が疑われる16歳男性のSMA症候群の症例を提示する。本症例は、SMA症候群の潜在的な家族性素因を強調し、遺伝的要素に関するさらなる研究の必要性を示唆するとともに、難治例に対する外科的介入を含む早期診断と個別化された管理戦略の重要性を強調する。

心原性脳梗塞後の患者は、再発性脳卒中のリスクを低減するために、直接経口抗凝固薬（DOAC）またはワルファリンを投与されることが多い。抗凝固療法における主な懸念事項は、高い死亡率に関連する脳出血のリスクである。本研究では、心原性脳梗塞後の患者を対象に、1年間の抗凝固療法中に発生する新規脳微小出血（MBs）の発生率を評価した。その結果、抗凝固療法を受けている患者の10.1%で新規MBsが検出され、主に葉およびテント下領域に認められた。抗凝固薬の種類による新規MBs発生率に有意差は認められなかった。

川崎病は、主に小児に発症する急性全身性血管炎であり、発熱、唇の荒れ、イチゴ舌、結膜充血、発疹、頸部リンパ節腫脹を特徴とする。最も重篤な合併症は冠動脈異常の発症である。本症例は、持続的な発熱、発疹、炎症マーカーの上昇を呈した1歳2ヶ月の女児である。36時間の免疫グロブリン療法にもかかわらず解熱せず、IVIG抵抗性と判断された。メチルプレドニゾロンを13日間投与したが、漸減により症状が再発した。その後、42日間のメチルプレドニゾロン静脈内投与により症状は改善し、心エコー検査および心電図検査で正常な所見が得られた。グルココルチコイドはIVIG抵抗性川崎病の治療選択肢としての可能性を示唆し、特にIVIG不耐性の患者に対する第一選択薬としての役割について更なる研究が必要である。

潰瘍性大腸炎治療におけるポリフェノールの有効性と安全性は議論がある。本研究は、潰瘍性大腸炎の治療におけるポリフェノールの有効性と安全性を評価する。PubMed、Embase、Web of Science、Cochraneデータベースを系統的に検索し、関連する論文を特定した。ランダム効果モデルを用いて、オッズ比（OR）と95％信頼区間（CI）を算出した。742人の参加者を含む13件の試験をメタアナリシスに含めた結果、ポリフェノール群は対照群と比較して、臨床的寛解率、臨床的奏効率、内視鏡的寛解率が高いことが示された。副作用に関しては、両群間に有意差は認められなかった。

リンパ管腫はリンパ管の異常増殖を特徴とする良性腫瘍であり、小児に好発する。間膜嚢胞性リンパ管腫は成人に稀である。今回、当院で経験した巨大な嚢胞性リンパ管腫が周囲組織を圧迫し、局所症状と全身症状を呈した66歳男性例を報告する。術前画像検査と術後病理検査の結果、小腸間膜の嚢胞性リンパ管腫と診断された。術後経過は良好で、再発の兆候は認められていない。本疾患は初期症状が非特異的であり、進行すると腹痛や腹部膨満などの消化器症状を呈し、急性腹部救急疾患に至る可能性があるため、臨床医は原因不明の腹部腫瘤の鑑別診断において考慮すべきである。

本研究は、中等症から重症のアレルギー性鼻炎患者300名を対象に、塩化ベンシクロニウム（BCQB）とモンテルカスト（MNT）の併用療法とMNT単独療法の有効性を比較検討した。4週間後、BCQB+MNT群はMNT単独群と比較して、鼻漏および鼻閉のスコアが有意に低下した。また、2週間後には、BCQB+MNT群は、日常生活、非鼻症状および眼症状、行動上の問題、鼻症状、眼症状に関するRQLQスコアが有意に低下した。結論として、BCQBとMNTの併用療法は、MNT単独療法と比較して、鼻閉や鼻漏などの鼻症状と生活の質を改善する

広範囲にわたるステージIIIグレードC歯周炎患者の管理は複雑な検討を要する。本症例は、歯周炎の包括的治療と、インプラント手術2期における角化粘膜幅を増加させるための修正歯根膜弁根尖側移動術の有用性を示す。45歳女性が歯の動揺、咀嚼困難、歯磨き時の出血を訴え来院。初期歯周治療、歯周外科手術、歯内療法、インプラント治療、補綴治療、軟組織増大術、および支持療法を実施。5年間の追跡後、良好な歯周状態と安定した咬合機能を示すに至った。広範囲にわたるステージIIIグレードC歯周炎の包括的治療には、全身的な歯周治療、個別化された治療計画、患者のコンプライアンスが不可欠であり、特に修正歯根膜弁根尖側移動術はインプラント部位における軟組織増大の選択肢となりうる。

ゾヌリンは腸管透過性の指標として知られる。本研究は、慢性腎臓病（CKD）患者におけるゾヌリンと全身性炎症、血管内皮機能障害、腎機能との関連を調査した。CKD患者群と対照群に分け、血中ゾヌリン値を測定。CKD群は対照群と比較してゾヌリン値が有意に高く、ゾヌリン値はクローディン3、IL-6、クレアチニンと正の相関、糸球体濾過率（GFR）と負の相関を示した。多変量解析の結果、ゾヌリン値は年齢と収縮期血圧で調整後もGFRと有意に関連した。CKD患者における高ゾヌリン値は、腸管透過性亢進と腎機能障害に関連することを示唆する。

本研究は、脳胞状エキノコックス症（CAE）のイメージングにおける11C-アセチルコリン（11C-CHO）PET/CTの有用性を評価することを目的とする。CAE患者を対象とした前向き単施設研究において、18F-FDGと11C-CHO PET/CTイメージングを実施し、両トレーサーで検出された病変の数と位置を比較した。その結果、11C-CHO PET/CTは35病変全てを検出し、100％の精度を達成した。一方、18F-FDG PET/CTは24病変のみを検出し、精度は68.57％であった。11C-CHO PET/CTは、CAEの新規イメージング技術としての可能性を示唆する。

近年の観察研究では二酸化窒素（NO2）曝露とパーキンソン病（PD）リスクの関連が示唆されているが、因果関係は不明確である。本研究では、NO2曝露がPDリスクに及ぼす因果効果を、2標本メンデルランダム化（MR）法を用いて検証する。NO2曝露（n = 456,380）とPD（33,674例、449,056対照）のゲノムワイド関連研究（GWAS）データを使用し、MR分析を実施した。逆分散加重法（IVW）を主解析に用い、MR-Egger、加重中央値法、加重モデル法、MR-PRESSO法も併用した結果、NO2曝露とPDリスクとの間に因果関係が示唆された。

遅発性脳梗塞（DCI）は細菌性髄膜炎のまれだが重篤な合併症であり、初期の良好な回復後に数日経って突然悪化を特徴とする。DCIの潜在的なメカニズムには、感染後血管炎、血管攣縮、脳血栓症が含まれる。逐次的な磁気共鳴血管撮影と特徴的な高分解能磁気共鳴パターンは、DCIの原因を識別するのに役立つ。本研究では、肺炎球菌性髄膜炎と診断された患者において、DCI発症後に血管攣縮予防、抗血栓療法、抗炎症療法を行った。グルココルチコイドの漸減を遅らせることがDCIの重症度軽減に有益である可能性を示唆する。

本研究は、系統機能言語学の観点から、外来診療における医師と患者の対話データ22,945語を用い、患者満足度の高い医師と低い医師の診断談話における意味構築を比較分析する。結果として、患者満足度の高い医師は、病状の詳細な情報と患者の日常生活に注意を払い、より正確な診断と患者の不安軽減に努めていることが示唆された。一方、患者満足度の低い医師は、患者の状態や受け入れ度合いへの注意が少なく、医学的権威と治療法を強調する傾向がみられた。これらの研究結果は、医師と患者間の良好な関係構築に貢献すると考えられる。

若年発症成人型糖尿病（MODY）は、1型および2型糖尿病との臨床的類似性から診断が困難な単遺伝性糖尿病である。MODYは膵β細胞機能に影響を与える特定の遺伝子変異に起因し、常染色体優性遺伝を示す。本症例報告では、単一家族内で異なるMODYタイプが認められた特異な事例を詳述する。58歳男性患者は、原因不明の高コレステロール血症および高血糖を呈し、遺伝子検査の結果、肝細胞核因子4α遺伝子の変異が確認され、MODY1型と診断された。グリメピリドによる治療により、代謝プロファイルが大幅に改善した。患者の診断を受け、唯一の子供に遺伝子検査を実施したところ、グルコキナーゼ遺伝子変異に関連するMODY2型であることが判明した。単一家族内での異なるMODYサブタイプの発見は、MODYの典型的な遺伝形式を考慮すると特に注目に値する。

本研究は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）患者における体外受精/顕微授精（IVF/ICSI）治療中のインスリン抵抗性および代謝異常が、代謝変化、炎症反応、妊娠合併症に及ぼす影響を検討する。2022年2月から2024年2月までに当院を受診したPCOS患者100名と自然妊娠の対照群100名を対象とした。PCOS-IVF/ICSI群は、自然妊娠群と比較して、BMI、収縮期血圧、月経不順、トリグリセリド、総コレステロール、LDLコレステロール、ホルモン値が有意に高値を示した。また、PCOS群では、妊娠全期間にわたり空腹時血糖、空腹時インスリン、インスリン抵抗性指数が有意に上昇し、炎症マーカーも有意に高値を示した。PCOS-IVF/ICSI群では、流産率と妊娠合併症率が高く、新生児の出生時体重とアプガースコアがわずかに低かった。PCOS患者は妊娠中のリスクが高い可能性が示唆された。

本研究は、大動脈解離(AD)患者における軽度低体温循環停止麻酔が術後肺機能に及ぼす影響を検討する。2021年1月から2023年12月までに病院で弓部大動脈置換術を受けた患者71名を対象とし、手術中の直腸温度と軽度低体温循環停止温度に基づき、軽度低体温群と中等度低体温群に分類した。術前、術中、術後の3つの側面から、手術時間、輸液状況、術後合併症を比較評価した結果、軽度低体温群は中等度低体温群と比較して、手術時間、人工心肺時間、冷却時間、復温時間が短縮され、術後の呼吸指数と酸素化指数が有意に改善した。また、術後のアラニンアミノトランスフェラーゼと総ビリルビン値も有意に低く、軽度低体温循環停止麻酔の安全性と有効性が示唆された。

肥満と大腸ポリープの関連は不明確である。本研究では、肥満指数(BMI)と大腸ポリープの因果関係を検証した。ヨーロッパ系の個体におけるBMIのゲノムワイド関連研究(GWAS)のメタアナリシスの公開データセットを暴露とし、UKバイオバンクに含まれる大腸ポリープのGWASをアウトカムとした。逆分散加重法では、BMIと大腸ポリープの間に因果関係が示唆された。MR-Egger回帰では、多面的影響によるバイアスは否定的であったが、BMIと大腸ポリープの因果関係は示されなかった。しかし、加重中央値法では、BMIと大腸ポリープの因果関係が示唆された。メンデルランダム化分析の結果は、BMIが大腸ポリープのリスク増加と因果的に関連する可能性を示唆する。

尋常性天疱瘡は慢性自己免疫性皮膚疾患であり、皮膚や粘膜に影響を及ぼす。若年性尋常性天疱瘡(JPV)は、他の粘膜病変と類似した特徴を示すため、診断が困難になる場合がある。治療は主に全身性コルチコステロイドや免疫抑制剤が用いられ、リツキシマブなどの生物学的製剤も選択肢として登場している。早期の診断と治療が予後改善に不可欠である。本レビューでは、JPVの疫学、病因、臨床症状、診断、治療、長期転帰に焦点を当て、過去10年間の関連文献を調査し、既存の知識を整理し、今後の研究と管理戦略の指針とすることを目的とする。

プロトンポンプ阻害薬は難治性胃食道逆流症の主要な治療選択肢であるが、有効性の低さや潜在的な有害事象が課題である。中国漢方薬（CHM）は有効かつ安全な補助療法となる可能性がある。本研究では、CHMの補助療法としての効果と安全性をネットワークメタアナリシスを用いて検討した。複数のデータベースを検索し、CHMと西洋医学の併用療法に関するランダム化比較試験（RCT）を抽出した。Cochrane Collaboration Risk of Bias ROB 2.0を用いてRCTの質を評価した。19件のRCTを対象とし、ペアワイズメタアナリシスおよびネットワークメタアナリシスを実施した結果、CHMと西洋医学の併用は、全体的な臨床効果、再発率、症状改善において西洋医学単独よりも優れていることが示唆された。安全性に関しても、重篤な有害事象は報告されなかった。CHMは難治性胃食道逆流症に対する有望な補助療法となりうる。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、罹患率、死亡率、医療費の主要な原因である。本研究は、三次医療施設に入院したCOPD患者の平均在院日数とその予測因子を調査することを目的とし、2017年から2022年までの横断的研究を実施した。対象はCOPDと診断された成人患者629名であり、平均年齢は74歳、女性が多かった。在院日数の中央値は5日であり、高血圧が最も一般的な併存疾患であった。男性患者の在院日数は女性患者よりも長く、癌患者の在院日数は癌のない患者よりも長くなることが示唆された。男性と癌は、COPD患者の入院期間延長の強い予測因子であることが示された。

肝癌では炎症マーカーが上昇しやすく、細菌感染のモニタリングが困難となる。本症例は、進行胆管癌患者における臨床化学的敗血症バイオマーカー解釈の難しさを示す。55歳男性が肝腫瘤で受診し、画像検査で多発肝・骨転移を認めた。免疫組織化学的検査で膵胆道系腺癌と診断。化学療法14ヶ月後、病変進行と肺転移が出現。化学療法中にプロカルシトニンが高度上昇したが、発熱や感染徴候はなかった。血液・尿培養は陰性。死後解析でプレセプシン高値、カルシトニンとIL-6も高値を示した。進行胆管癌患者では、敗血症がなくともプロカルシトニンが高値となる可能性があり、敗血症マーカー解釈には臨床的注意が必要である。

本臨床研究は、胃十二指腸穿孔患者を対象に、術後の炎症と栄養状態に対するアラニルグルタミンおよびオメガ3多価不飽和脂肪酸併用による静脈栄養の効果を検討する。2018年1月から2023年12月までに手術を受けた患者を対象とし、術後7日目まで、脂肪乳剤、アミノ酸、ブドウ糖を投与するA群、A群にオメガ3多価不飽和脂肪酸を追加投与するB群、B群にアラニルグルタミンを追加投与するC群に分類した。C群は、B群およびA群と比較して、総タンパク質およびアルブミン値の有意な増加、C反応性タンパク質の有意な低下、術後合併症発生率の有意な低下を示した。アラニルグルタミンおよびオメガ3多価不飽和脂肪酸を添加した静脈栄養は、患者の栄養状態を改善し、炎症反応を軽減し、術後合併症を減少させる可能性を示唆する。

本研究は、急性虚血性脳卒中に対する血管内治療後の重篤な合併症である症候性頭蓋内出血（SICH）の術後予測モデルを構築することを目的とする。温州医科大学第一付属病院における血管内治療を受けた127名の患者を対象に後ろ向きに調査を実施。NIHSS、ASPECTS、ASITN/SIRスコアなどの因子を用いてロジスティック回帰モデルを構築し、NAAノモグラムを作成した。その結果、NAAノモグラムは、SICHの強力な予測因子となり、既存のスコアリングシステムよりも高い予測精度を示した。外部検証による一般化可能性の検討が今後の課題である。

妊娠糖尿病(GDM)は母体と新生児に悪影響を及ぼす一般的な妊娠合併症である。本研究では、教育達成度を社会経済的不平等の指標とし、GDMリスクとの因果関係をメンデルランダム化(MR)法を用いて評価し、BMIが潜在的なメディエーターとして果たす役割を定量化する。遺伝的に予測された教育達成度とGDMとの関連を検討した結果、教育達成度が高いほどGDMリスクが低いことが示された。BMIは教育達成度とGDMとの関連を35%媒介することが明らかになった。教育水準の向上はGDMリスクの軽減に寄与する可能性が示唆される。

ダニ媒介脳炎（TBE）はギラン・バレー症候群（GBS）に類似した神経症状を呈することがあり、診断上の課題となる。誤診は治療の遅延や不適切につながり、合併症のリスクを高める可能性がある。本報告では、ダニ咬傷後にインフルエンザ様症状と左上肢の進行性麻痺を呈した49歳男性例を提示する。臨床経過、髄液検査、筋電図検査からGBSが疑われたが、改善が見られず、その後のMRI検査と血清学的検査によりTBEと診断された。本症例は、急性弛緩性麻痺において、詳細な病歴聴取と幅広い鑑別診断の重要性を示唆する。

本研究は、COVID-19診断におけるreverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR)の代替となる、人工知能 기반多重スペクトル分析（MSA, AP23）技術の診断性能を検証する。3614人のボランティアを対象とした二重盲検観察研究デザインを採用し、人工知能は2448のサンプルで訓練され、816で検証され、350の盲検サンプルセットを用いてRT-PCRと比較された。検証段階では、MSAは感度88.4%、特異度88.76%を達成し、盲検比較段階では、感度81.73%、特異度81.99%を示した。これらの結果から、MSAは信頼性の高い診断性能を提供し、COVID-19診断においてRT-PCRの有望な代替手段となりうる。

本研究では、乳癌における新規プリン代謝関連遺伝子（PMRG）をバイオマーカーおよびリスクシグネチャとして同定するため、マルチオミクスデータを活用する。単変量Cox回帰によりPMRGと乳癌患者の予後との相関を評価し、Lasso Coxモデルを構築して予後シグネチャを導出した。遺伝子セットエンリッチメント解析により機能的差異を調査し、Kaplan-Meier生存曲線によりリスク群間の生存期間の差を検証した。PMRGに基づくシグネチャは、乳癌患者を予後が異なる2つの分子サブタイプに分類し、独立した予後因子として患者の転帰予測に寄与する可能性が示唆された。

近年、代謝機能不全関連脂肪性肝疾患（MASLD）と腸管バリア機能障害の関連が示唆されている。腸管透過性亢進は、細菌やエンドトキシン（LPS）、病原体関連分子パターンなどの門脈系への移行を促進し、炎症性環境を助長し肝臓の炎症に関与する可能性がある。本研究は、腸管バリアバイオマーカー（オクルディン、LPS、I-FABP）とMASLDの関連性を明らかにすることを目的とする。その結果、MASLD患者ではLPSとI-FABPのレベルが有意に高く、LPSはCRPレベルと正の相関を示した。また、LPSは肝硬度およびCAPスコアと、I-FABPは肝硬度と正の相関を示した。I-FABPとLPSは、MASLD患者における肝線維化と脂肪症の非侵襲的バイオマーカーとして有用である可能性が示唆された。

本研究は、子宮頸癌手術を受けた高齢女性を対象に、術後せん妄が長期的な認知機能に与える影響を調査する。過去10年間に手術を受けた60歳以上の女性120名を対象に後ろ向き分析を実施し、術後せん妄群と非せん妄群に分類。術前、術後1年、3年でMini-Mental State Examinationを用いて認知機能を評価した。多変量解析の結果、術後せん妄、高齢、健康状態不良、精神疾患の既往、術前の向精神薬使用、心理的苦痛が長期的な認知機能低下の独立した予測因子であることが示された。術後せん妄は、子宮頸癌手術後の高齢女性における長期的な認知機能低下の重要なリスク因子である。

Acinetobacter baumanniiによる市中肺炎は稀だが、重症肺炎、敗血症性ショック、多臓器不全により死亡率が極めて高い。敗血症性心筋症の早期治療として重要な静脈-動脈体外式膜型人工肺療法は予後を左右する可能性がある。本症例は、Acinetobacter baumanniiによる市中肺炎に起因する敗血症性心筋症と心原性ショックを合併した65歳男性に対し、早期に静脈-動脈体外式膜型人工肺療法を適用し、良好な転帰を得た。市中肺炎による敗血症性心筋症患者に対する早期静脈-動脈体外式膜型人工肺療法の利点と欠点を評価するには、さらなる研究が必要である。

腰椎椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛に対し、椎間板切除術は保存療法よりも症状を速やかに改善する可能性がある。本研究では、坐骨神経痛に対する内視鏡下椎間板切除術を受けた患者を対象とし、手術までの期間が6ヶ月未満の早期手術群と6ヶ月以上の待機手術群に分類し、術前後の疼痛スコア等を比較した。早期手術群は、術後1ヶ月および3ヶ月の腰痛スコアが有意に低く、術後1ヶ月の足の痛みとODIも有意に低かった。しかし、この差は時間経過とともに縮小し、長期的な結果は同等であった。

ウイルス性心筋炎後の特発性心室頻拍はまれである。本症例は、2021年4月に感冒後に胸痛を訴えた19歳男性。心電図でST-T変化を認め、高感度心トロポニンTは0.06 ng/mL。心エコー検査では明らかな構造的・機能的異常は認められなかった。10日間の心筋栄養療法後、トロポニンTは0.004 ng/mLに低下。2023年3月に動悸で再受診し、心電図で心室頻拍と診断、心臓電気生理学的検査とラジオ波焼灼療法を実施。1年間の経過観察で再発はなく、24時間ホルター心電図でも洞調律が確認された。ウイルス性心筋炎患者における不整脈は一般的だが、特発性心室頻拍の症例は稀少である。

気管切開チューブの偶発的なずれは重篤な合併症である。肥満に関連する気管前軟部組織の厚さは、チューブずれの主な原因となる可能性がある。姿勢変化による気管前組織深度の増加は、チューブの気管内長を短縮し、ずれのリスクを高める。本研究では、気管前組織深度の姿勢変化と बॉडीマス指数の関係を分析した。超音波プローブを用いて中立位と頸部伸展位で気管前組織深度を測定した結果、気管前組織深度の変化は中立位深度およびBody Mass Indexと相関関係を示した。超音波で測定した気管前組織深度の姿勢変化は、Body Mass Indexと相関があり、気管切開チューブずれのリスク予測に利用できる可能性が示唆される。

単一椎間における変性腰部脊柱管狭窄症（DLSS）に対する単 портал 内視鏡下椎間板切除術（UBE）と顕微鏡下椎間板切除術（MED）の有効性を比較検討する。2022年1月から2024年8月にかけて新疆バインゴリン自治州人民病院の脊椎外科で単一椎間DLSSと診断された145例を対象に、手術時間、出血量、入院期間、VASスコア、ODIスコア、画像パラメータを比較した。UBE群はMED群と比較して手術時間が短く、出血量が少なく、入院期間が短縮される傾向が認められた。UBEとMEDは単一椎間DLSSの効果的な治療法であり、UBEはMEDよりも優れた点がある。

子宮内膜症は、多くの女性に影響を与える一般的な婦人科疾患である。カテプシンは、子宮内膜組織の接着や浸潤に関与するリソソームシステインプロテアーゼである。本研究では、遺伝的多様性を用いて、カテプシンと子宮内膜症との潜在的な関連性を検証した。2標本メンデルランダム化分析の結果、カテプシンHは、全体的な子宮内膜症、卵巣子宮内膜症、骨盤腹膜子宮内膜症、深部子宮内膜症のリスクを増加させる可能性が示唆された。多変量メンデルランダム化分析でも同様の結果が得られた。以上の結果から、カテプシンHと子宮内膜症の感受性との間に因果関係があることが示唆された。

本研究は、自己免疫疾患である橋本甲状腺炎（HT）と、一般的な代謝性疾患である代謝関連脂肪性肝疾患（MAFLD）との間の因果関係を検証する。ヨーロッパの大規模集団のゲノムワイド関連研究データを用い、双方向メンデルランダム化（MR）分析を実施した。HTがMAFLD/NAFLDのリスクを高める可能性が示唆されたが、MAFLD/NAFLDからHTへの有意な因果効果は確認されなかった。感受性分析の結果は、本研究の堅牢性を支持している。HTはMAFLD/NAFLD発症の危険因子となりうる。

本研究は、鈍的外傷による骨盤骨折後の出血管理における、異常閉鎖動脈（AOA）の死の冠に対する経カテーテル動脈塞栓術（TAE）の安全性と有効性を評価する。2018年9月から2023年3月までの間に、骨盤骨折後の出血管理のために死の冠に対するTAEを受けた14人の患者データを後ろ向きに分析した。TAEは全例で技術的に成功し、手技に関連する合併症は認められなかった。死の冠に対するTAEは、骨盤骨折後の出血を制御するための安全かつ効果的な方法である。特に、恥骨上枝または寛骨臼を含む骨折は、死の冠として知られるAOAからの出血に注意が必要である。

本研究は、メンデルランダム化法を用いて肥満と強直性脊椎炎(AS)との潜在的な因果関係を検証する。データは、包括的なゲノムワイド関連研究データセットから取得。ヨーロッパ祖先の集団における肥満とASの両方で有意かつ独立した関連を示す遺伝子座を操作変数として選択。MR-Egger法、加重中央値法、逆分散加重法を含む複数のMR分析を実施し、肥満がASリスクに与える因果的影響を評価。異質性および多重性検定を実施し、leave-one-out法による感度分析を通して、結果の頑健性を評価した。結果として、肥満とAS発症との間に有意な因果関係は認められなかった。

特徴的な眼振は病変部位の予測に有用である。上方回旋性眼振は通常、良性発作性頭位めまい症候群に伴い頭位変換後に発症するが、中枢性病変でも見られる。本症例は、中枢病変検出における神経学的検査の重要性を示す。56歳女性が突然のめまいを発症。神経学的検査で、頭位変換に依存しない軽度の上方成分を伴う回旋性眼振を認めた。MRI検査で左背側橋出血を認めた。降圧治療とATP投与を行い、眼振は徐々に減少し、入院4日目頃に消失。14日目に退院となった。回旋性眼振を伴うめまいは良性発作性頭位めまい症候群で見られるが、突発性で持続性、頭位に依存しない場合は中枢病変を考慮すべきであり、特に血管リスク因子を持つ患者では脳幹卒中を考慮すべきである。

本研究は、高齢股関節骨折患者における術後せん妄（POD）の予測因子、およびPODが合併症、入院期間、死亡率を含む入院結果に及ぼす影響を調査することを目的とする。2021年6月から2023年6月までに高 объем の教育研究病院で手術を受けた65歳以上の連続股関節半関節置換術患者225例を対象に前向きコホート研究を実施した。多変量解析の結果、術後アルブミン低下、術後血糖値上昇、術前せん妄の存在がPODの独立した予測因子であることが示された。POD群は、院内死亡率が高く、入院期間が長かった。術後血糖値が高く、術後血清アルブミン値が低い患者を綿密にモニタリングし、予防戦略を実施することで、患者の転帰を改善する可能性が示唆される。

心室中隔欠損は最も一般的な非チアノーゼ性先天性心疾患であり、卵円孔開存は健常者においてよく見られる良性病変である。本症例は、間欠的な眩暈、頭痛、右四肢の脱力を主訴とする。心エコー検査で心室中隔欠損と卵円孔開存が認められ、画像検査で脳梗塞が確認された。臨床症状、心エコー所見、画像所見から、心室中隔欠損、卵円孔開存、陳旧性脳梗塞と診断された。外科的治療として心室中隔欠損の閉鎖術と経皮的卵円孔開存閉鎖術、および抗凝固療法等の薬物療法を実施した。退院後、患者の構音障害と右四肢脱力は正常に戻り、不快感は認められなかった。本症例は、心室中隔欠損と卵円孔開存を合併した患者の病態生理を理解することが、治療と予後において重要であることを示唆する。

感染性壊死性膵炎（INP）は急性膵炎の重篤な合併症であり、入院期間と治療費を増加させ、死亡の主な原因である。本研究は、急性膵炎の早期臨床指標から膵臓および膵周囲の感染の可能性を予測し、臨床予測モデルを構築することを目的とする。中等度から重度の急性膵炎患者を対象とした後ろ向き研究の結果、多変量ロジスティック回帰分析により、持続的な臓器不全、膵壊死領域、プロカルシトニンの値がINPの危険因子であることが判明した。これらの危険因子に基づいて予測モデルを構築した結果、良好な予測性能が示された。本研究は、早期段階でINPの発症を特定し、予防するのに役立つ臨床予測モデルを開発した。

血管内皮増殖因子を標的とするベバシズマブは創傷治癒遅延を引き起こす。砂糖は創傷治癒を促進する伝統的療法であり、有効性が示されている。本報告では、ベバシズマブ関連の創傷治癒遅延に対し、砂糖の局所投与による治療戦略を開発した。非小細胞肺癌および脳転移を有する42歳女性が、ベバシズマブ投与中に急性虫垂炎に対して緊急手術を受けた結果、術後の創傷治癒遅延を発症した。術後50日でも創傷が残存していたが、砂糖の局所投与により創傷は治癒した。この結果から、砂糖はベバシズマブによる創傷治癒遅延の管理に有効であると考えられる。

塩酸ファスジルは、くも膜下出血後の脳血管攣縮治療に使用されるが、効果が限定的である。シロスタゾールの治療効果が報告されているものの、併用療法が死亡率や身体機能に与える影響は不明である。本研究では、日本のくも膜下出血患者を対象に、塩酸ファスジルとシロスタゾールの併用が予後に与える影響を調査した。2016年4月から2020年3月までのDPCデータベースを用い、多変量調整ロジスティック回帰分析を行った結果、併用療法群は単独療法群と比較して、院内死亡率が低く、退院時のmRSスコアが良好であった。

横断性脊髄炎（TM）は、脊髄の炎症によって引き起こされる非圧迫性脊髄症であり、運動、感覚、自律神経の障害を伴いうる。腫瘍随伴性TMは、悪性腫瘍に伴い脊髄を標的とする自己抗体によって引き起こされる稀な病因であり、肺癌やリンパ増殖性疾患で多い。抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ65（GAD65）抗体は、腫瘍随伴性神経後遺症に関連する稀な抗体である。本症例は、膵尾部腺癌に伴うGAD65陽性の腫瘍随伴性TMを示す。51歳男性が、進行性に悪化する左半身の脱力と背部痛を訴え、TMと診断され、精査の結果、膵尾部腺癌が確認された。本症例は、GAD65が腫瘍随伴性抗体であることを強調し、膵尾部腺癌が腫瘍随伴性TMの稀な原因となりうることを示唆している。

自己免疫性脳炎（AE）は、特定の自己抗体が関与する脳実質の炎症性疾患であり、細菌やウイルス感染によるものではない。多様な自己抗体がAEに関連して同定されており、細胞内または細胞表面抗原を標的とする。AEの臨床像と治療に関する理解が進んでいる。AEの有病率と発生率は増加しているが、感染性病因と同程度である。臨床症状と管理は複雑で、特徴が重複する。治療抵抗性てんかんの鑑別診断においてAEを考慮すべきである。早期診断と治療は、てんかんへの進行を防ぐ上で重要である。免疫抑制剤が治療に用いられ、第一選択薬はコルチコステロイド、静脈内免疫グロブリン、血漿交換療法であり、リツキシマブとシクロホスファミドは第二選択薬である。

本研究は、末梢アテローム性動脈硬化症（PAS）の分子バイオマーカーを特定し、その病態機序を解明する目的とする。二つの遺伝子発現オムニバスデータセットを解析し、差異発現遺伝子を特定した。機能エンリッチメントおよびメンデルランダム化分析を実施した。六つのハブ遺伝子をシングルセルRNAシークエンシングと独立データセットで検証した。診断ノモグラムを開発し、評価した。統合解析により、PASに関連する6つのキー遺伝子を明らかにした。診断モデルは高い精度を示し、メンデルランダム化は因果関係を確認し、特定の遺伝子が保護的またはリスク因子として作用することが示唆された。本研究は、PASの新たな分子シグネチャーを特定し、堅牢な診断ツールを確立する。

本研究は、超音波ガイド下ばね指解除術を受けた患者の転帰を評価する。18ゲージ刃先針を使用し超音波ガイド下ばね指解除術を施行した患者の後ろ向き症例集を分析した。機械的症状の解消、疼痛と機能の改善、日常生活への復帰、合併症、再手術の必要性を含む転帰を評価した。28名の患者（29症例）が基準を満たし、研究に参加に同意した。平均追跡期間は3.4年であった。全患者が機械的症状の完全な解消を報告し、疼痛評価とNirschlスコアはそれぞれ0.2と0.1であった。全患者が仕事に復帰し、96%がレクリエーション活動に復帰した。重大な合併症は報告されなかった。本手技は安全かつ効果的である可能性が示唆される。

本研究は、頭頸部扁平上皮癌（HNSCC）におけるグルコサミン-6-リン酸イソメラーゼ1（GNPDA1）の発現と予後、免疫浸潤、免疫回避との相関を評価する。HNSCC組織におけるGNPDA1の発現を解析し、TCGAデータベースからRNA配列データを取得した。GNPDA1の発現は腫瘍の悪性度と正の相関を示し、患者の予後と負の相関を示した。GNPDA1の高発現は、resting CD4+T細胞、マクロファージM1/M2などの免疫細胞浸潤増加と関連し、免疫回避関連遺伝子との密接な関連が観察された。GNPDA1はHNSCCの予後マーカーおよび治療標的となる可能性が示唆される。

卵円孔開存（PFO）関連脳卒中のMRIでは、大脳皮質や椎骨脳底動脈に多発性虚血性病変が見られることが多い。右左シャント信号が大きい場合（>4mm）、中等度から高度の右左シャント、および画像検査で多発性虚血性病変が認められる場合は、塞栓イベントが疑われる場合にPFO閉鎖が推奨される。本報告では、PFO閉鎖術が奏功した出血性梗塞を合併した虚血性脳卒中の一例を示す。経頭蓋ドップラーバブル検査は、PFO関連脳卒中の臨床スクリーニングに有用である。

ロボット支援下胆嚢摘出術（RAC）と従来型/単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術（CLC/SILC）の安全性と有効性を比較するため、比較研究を検索しメタアナリシスを実施。RACはCLC/SILCと比較して手術時間と入院コストを有意に増加させたが、conversion rateは有意に減少。入院期間、術中合併症、出血量、切開ヘルニアに有意差は認められなかった。RACは低いconversion rateとCLC/SILCと同程度の合併症発生率で安全かつ有効な手術法であるといえる。

頭蓋頸椎移行部（CCJ）外傷性損傷の初期評価における診断は、患者の非協力、疼痛、および多発外傷により困難であり、長期的な結果を伴う見逃し診断につながることが多い。本症例は、幼少期の自動車事故による未診断のCCJ損傷に起因する慢性的な頸部痛および神経症状を呈した35歳男性例である。MRI検査の結果、tectrial膜深部の血腫が頸髄を圧迫していることが判明し、靭帯損傷を伴い、慢性的な圧迫が脊髄軟化症および頸髄萎縮を引き起こし、破裂した歯状靭帯による環軸椎不安定症を引き起こしていることが確認された。本症例は、MRI検査がCCJ損傷の診断に有用であることを示唆する。

GCKR遺伝子の一塩基多型(SNP)と痛風との関連について、PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Libraryを用いて研究を収集し、検討した。4つのGCKR遺伝子SNP座位（rs780094, rs1260326, rs6547694, rs780093）を特定し、メタアナリシスにより、GCKR遺伝子のSNPが痛風と有意に関連することを示した。特に、rs780094、rs1260326、rs780093は痛風との有意な関連が認められ、これらのSNPは痛風のリスクにおける重要な遺伝的要因である可能性が示唆された。

抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎(MDA5-DM)は、特有の皮膚潰瘍と急速進行性間質性肺疾患(RP-ILD)を特徴とする自己免疫疾患である。本症例は、MDA5-DM-ILDの診断における課題と、早期認識と迅速な介入の重要性を示す。59歳女性が全身性筋肉痛、倦怠感、食欲不振を訴え入院。その後の検査でMDA5-DM-ILDと診断された。メチルプレドニゾロンと免疫抑制剤の併用、抗微生物薬の投与により臨床的に安定し、症状が改善した。MDA5-DM-ILDは診断の難しさ、急速な進行、二次感染のリスクから臨床医にとって課題となる疾患であり、早期の免疫抑制療法と感染予防が治療成功の鍵である。

REPRIEVE試験により、HIV感染者(PWH)におけるアテローム性動脈硬化性心血管疾患(ASCVD)の予防療法としてのピタバスタチンの有用性が示された。2024年2月、米国保健福祉省の成人および青年HIV感染者に対する抗レトロウイルス薬使用に関するパネル(ARVガイドラインパネル)は、PWHに対するスタチン療法に関する提言を作成した。この提言は、米国心臓病学会(ACC)、米国心臓協会(AHA)、HIV医学協会の代表者との共同で発表されたものであり、開発プロセス、提言、およびAHA/ACC/多学会コレステロールガイドラインを補完する方法をまとめている。ARVガイドラインパネルは、REPRIEVE試験データなどを検討し、提言を作成した。PWHにおいてASCVDリスクが高い場合にスタチン療法が推奨される。

無条件現金給付（UCT）は、妊娠関連の罹患率と死亡率の要因に対処する可能性を秘めている。本研究は、米国におけるUCTと産後アウトカムとの関連に関するエビデンスをまとめたものである。PubMedなどのデータベースを用いて文献検索を行い、UCTと産後2年以内のアウトカムとの関連を報告した研究を対象とした。その結果、UCTは母乳育児の増加と関連するが、産後の気分にはほとんど影響を与えないことが示唆された。ただし、他のアウトカムについてはエビデンスが不十分である。UCTと産後の主要な臨床アウトカムとの関連については、更なる研究が必要である。

本研究は、インスリン療法中の2型糖尿病患者を対象に、テレモニタリングの有効性と安全性を標準治療と比較検討する目的で実施された。デンマークにおける多施設共同オープンラベルランダム化比較試験であり、3ヶ月間の試験期間を設定した。EASD/ADAのコンセンサスレポートに基づき、患者をテレモニタリング群と標準治療群に1:1でランダムに割り付けた。テレモニタリング群では、持続血糖モニター、コネクテッドインスリンペン、活動量計、スマートフォンアプリケーションを使用し、病院スタッフがデータを監視し、電話で参加者に連絡を取った。主要評価項目は、ランダム化後3ヶ月後の持続血糖モニターの時間内変動幅のベースラインからの変化量であり、共分散分析を用いて群間差を評価した。結果、テレモニタリング群は標準治療群と比較して、血糖コントロールの改善において優位性を示した。

本研究は、一般用医薬品（OTC）の承認プロセス改善の重要性を論じている。承認迅速化は公衆衛生に寄与する一方で、安全性と有効性の確保が不可欠である。承認プロセスの透明性向上と効率化が求められる。また、薬剤の誤用や乱用を防ぐための教育と情報提供の強化も重要である。

非細菌性血栓性心内膜炎は、悪性腫瘍や自己免疫疾患を含む凝固亢進状態と関連する稀な疾患である。本研究では、2016年から2022年までのHCA Healthcareデータベースを用いて、非細菌性血栓性心内膜炎で入院した患者を対象とした後ろ向きコホート研究を実施した。その結果、抗凝固薬の種類による血栓塞栓イベントや死亡率に有意差は認められなかったが、ヘパリン系薬剤投与患者は、DOACまたはワルファリン投与患者と比較して平均入院期間が有意に長かった。ワルファリンおよびDOACは、非細菌性血栓性心内膜炎においてヘパリン系療法に対する代替となりうる可能性を示唆する。

クッシング症候群の診断は困難であり、多くの落とし穴が存在する。本研究では、デキサメタゾン抑制試験1mg（1mg-DST）陽性および陰性患者において、午前中の血清コルチゾール（SC）、24時間尿中遊離コルチゾール（UFC）、午前8時、午後2時、および午前0時の唾液コルチゾール曲線（SCC）の診断性能を比較した。83名の被験者に対して、液体クロマトグラフィー質量分析法（LC-MS/MS）を用いてSCCを測定し、コルチゾールの概日リズムを利用した。深夜の測定では95%の症例で高コルチゾール血症患者を特定し、特に午後2時と午前0時の2点に着目すると、その成功率は100%に上昇した。午後2時と午前0時のアッセイ評価により、全てのクッシング症候群患者を検出できた。SCCは、診断を可能にする高コルチゾール血症に対する高い陽性的中率と関連する非侵襲的診断戦略である。

FUS遺伝子の病的バリアントは、機能獲得のエビデンスを伴い、筋萎縮性側索硬化症（FUS-ALS）を引き起こす。JacifusenはFUS pre-mRNAを標的とするアンチセンスオリゴヌクレオチドであり、マウスモデルにおいて神経変性を遅延させ、ヒト初回試験で機能低下を遅らせる可能性が示唆されている。本研究では、FUS-ALSの治療薬としてのjacifusenの使用を評価する。米国およびスイスの5施設において、一連のsingle-patient investigational new drug applicationを通じてexpanded access programmeを実施した。Jacifusenの連続的な髄腔内投与を2.8〜33.9ヶ月間行った結果、脳脊髄液中のニューロフィラメント軽鎖（NfL）濃度は、6ヶ月の治療後に最大82.8％減少した。JacifusenはFUS-ALSの治療に安全であり、有効である可能性を示唆する。

人工知能（AI）と心電図（ECG）の統合は、心血管医学における変革をもたらし、従来の診断技術の現代的なルネサンスを示唆する。AIによるECG解釈は、構造的および電気的心疾患の分野で画期的な能力を示している。深層学習技術は、人間の目には見えない微妙なECGパターンを識別し、いくつかの心臓疾患の検出を改善することにより、診断能力を拡張する。AI-ECGのウェアラブル技術への統合が進み、従来の臨床現場を超えた心臓モニタリングが可能になる。AI-ECGの普及には、高品質なトレーニングデータの必要性、多様な集団にわたるアルゴリズムの一般化、モデルトレーニングにおけるバイアスへの対処、重要な規制および倫理基準への適合など、いくつかの課題がある。

トラコーマは、世界で主要な感染性失明原因であり、WHOが2030年までに撲滅を目指す顧みられない熱帯病の一つである。幼少期に反復するクラミジア・トラコマチス感染から始まり、未治療の場合、結膜の瘢痕化を引き起こし、晩年には睫毛内反症に至る可能性がある。主に貧困地域や農村地域で発生し、水や衛生施設へのアクセスが限られている。失明合併症は、感染した子供の世話をする女性に多い。撲滅のため、SAFE戦略（手術、抗菌薬投与、顔面清潔、環境改善）が実施され、大きな成功を収めている。2024年12月時点で21か国が撲滅を達成したが、一部地域での持続的な感染が2030年の目標達成を困難にする可能性がある。

たこつぼ症候群（TTS）は、多様なストレスにより誘発される一過性の左室機能不全を特徴とする。慢性腎臓病（CKD）は心血管疾患の危険因子であり、TTS患者におけるCKDの有病率は6.7%である。CKDはTTS患者の罹患率と死亡率を増加させ、再発を悪化させる。TTSの臨床症状は急性冠症候群（ACS）と類似しているため、診断が困難となる。CKD合併TTS患者の臨床管理には、包括的な評価と個別化された介入が必要である。本レビューでは、TTS患者におけるCKDの有病率、再発、病態生理学的メカニズム、臨床的意義、および管理戦略について、既存の研究を統合的に考察する。

本研究は、長期介護施設（LTCF）に入居する60歳以上の高齢者を対象に、座位行動（SB）の減少および/または身体活動（PA）の増加を目的とした介入の有効性を評価する。PRISMAガイドラインに従い、SB減少および/またはPA増加を対象としたランダム化比較試験（RCT）および介入研究のシステマティックレビューを実施した。欧米のLTCFで実施された6件の研究（403名）を分析した結果、SBに焦点を当てた介入が座位時間の減少に潜在的な効果を示す可能性が示唆された。しかし、サンプルサイズの小ささ、異質性、バイアスのリスクなどの限界があり、今後の研究が必要である。

退役軍人は病院退院後、高度な在宅医療を必要とすることが多い。本研究では、VA医療センター入院後の退役軍人に対する、VAと契約した質の高い在宅医療機関へのアクセスを、都市部と農村部の居住地別に検討した。2015年4月から2019年9月までのVAの全国データを使用し、VAが費用を負担した高度な在宅医療を受けた退役軍人を対象とした。分析の結果、農村部に居住する退役軍人は、都市部に居住する退役軍人に比べて、質の高い在宅医療機関へのアクセスが低いことが示された。これは、農村部では複数の在宅医療機関へのアクセスが少ないことが原因であると考えられる。

急性虚血性脳卒中に対する静脈血栓溶解療法後の患者モニタリングプロトコルは、看護師の負担が大きく、患者の睡眠を妨げ、症候性脳出血のリスクが低い患者には不適切である可能性がある。本研究は、低リスクの急性虚血性脳卒中患者において、低強度モニタリングプロトコルが標準的な高強度モニタリングと同程度に安全かつ有効であるかを評価する。OPTIMISTmainは、多施設共同、段階的ウェッジ、クラスター無作為化、対照、非劣性試験であり、低強度モニタリングプロトコルの非劣性を検証した。主要評価項目は、90日後の修正ランキンスケールで評価した機能転帰不良の割合であり、低強度モニタリングは非劣性であることが示唆された。

高濃度乳房の女性に対する最適な追加画像診断技術は不明である。本研究では、簡略化MRI、全自動乳房超音波検査（ABUS）、造影マンモグラフィーを標準治療と比較した。英国のランダム化比較試験では、50〜70歳の女性を対象に、簡略化MRI、ABUS、造影マンモグラフィー、または標準治療に割り付けた。主要評価項目は検出率であり、組織学的に確認された乳癌の結果をもたらした追加画像診断で陽性となった女性の割合と定義した。中間結果では、簡略化MRIと造影マンモグラフィーはABUSと比較して3倍多くの浸潤癌を検出し、癌のサイズは半分であった。追加画像診断は、高濃度乳房の女性における癌の早期発見につながる可能性がある。

ACURATE neo2弁は、50カ国以上で市販されている自己拡張型経カテーテル心臓弁である。本研究は、症候性重症大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）において、ACURATE neo2弁の安全性と有効性を、市販弁と比較検討することを目的とする。米国とカナダの71施設から、外科的リスクのある患者を登録し、ACURATE neo2群と対照群（SAPIEN 3またはEvolut）に1:1でランダムに割り付けた。主要評価項目は、全死因死亡、全脳卒中、再入院の複合エンドポイントであり、ベイズアプローチを用いて非劣性を検証した。1年後、ACURATE neo2群は対照群と比較して、主要複合エンドポイントの発生率が高く、非劣性基準を満たさなかった。

オーストラリアは2022年10月、長期ケア施設に対し、入居者のケアニーズに基づいた総ケア時間と登録看護師（RN）時間の個別目標を導入した。本研究では、施設特性とケア時間目標の達成度との関連性を検証し、ケア時間が入居者の経験や質指標と関連するかを明らかにする。2023年1月から2024年3月までの四半期報告データを用いて、施設特性（所有形態、規模、所在地）とケア時間目標達成度との関連性を分析した。その結果、営利および非営利の施設所有形態、大規模な施設規模、地方または社会経済的に不利な地域に立地していることが、RN時間目標の達成率低下と関連することが示唆された。ただし、ケア時間と入居者の経験や質指標との間には有意な関連性は認められなかった。

診断薬に関するランセット委員会は、国家戦略、プライマリケアにおけるアクセス、人材、規制の枠組み、国家 финансирования、手頃な価格、適切な技術利用、紛争地域でのニーズ、アドボカシー、国際的な連携など、10のトピックに関する提言を行った。2021年以降、これらの分野での進展は、世界保健総会の診断薬に関する決議の採択と、広範な連合の活動から大きな恩恵を受けている。政治的な意志があり、診断薬の生産が産業政策の目標と一致する場合、および法的・医療政策の枠組みの変更が伴う分野で、より大きな進展が見られた。労働力、手頃な価格、紛争状況下の診断薬など、多大な資源を必要とする提言の進捗は遅かった。グローバル診断薬連合が、進捗を強化し加速することが期待される。

炎症は癌の発生と進行に密接に関連し、悪性転換において重要な役割を果たす。観察研究では、サイトカインが膵臓癌（PC）の癌発生に関与することが示唆されている。本研究では、ヨーロッパ系の31,112人を対象としたサイトカインのゲノムワイド関連研究（GWAS）と、PC症例605例と対照群218,187例を含むフィンランドバイオバンクデータのIEU分析を用いて、循環炎症性サイトカインとPCとの関連を調査した。遺伝的基準で予測されるIL-1ra、IP-10、MIP-1aの循環レベルが、PCリスクの上昇と関連していることが示された。

肺炎入院患者における転帰予測のため、様々なリスク評価スコアが用いられている。本研究では、入院時に得られる情報を用いて、死亡または集中治療室への移動リスクを予測する新規モデルを開発し、既存のCURB-65スコアと比較した。その結果、開発したリスク予測スコアは、院内死亡率（c統計量0.846 vs. 0.724）と治療レベルの引き上げ（0.757 vs. 0.633）の予測において、CURB-65スコアよりも優れていることが示された。

本研究は、トロポニン上昇の頻度と関連因子、およびその上昇が入院死亡率に独立した影響を与えるかを調査した。胸痛や虚血性心電図変化を除外した2020-2021年の地域病院内科病棟入院患者を対象とした。アウトカムは入院死亡率、トロポニン上昇、再検査、患者ケアの変化とした。年齢、性別、栄養状態、精神状態、基本検査値等も評価した。10483例中16.2%でトロポニンが測定され、基準値超えは70.6%であった。重症度予測モデルでは、トロポニン上昇は入院死亡率の有意な変化をもたらさなかった。トロポニン上昇は再検査や循環器内科コンサルテーションと関連していた。結論として、非典型的な患者において、トロポニン検査は過剰に行われる傾向がある。

本研究は、メディケアアドバンテージ（MA）加入期間がヘルスリテラシー、医療アクセス、および経済的負担に与える影響を調査する。2017年から2020年のメディケア受益者調査データを用いて、MA加入期間とこれらの要因との関連性を分析した。その結果、MA加入期間が長いほど、メディケア制度への理解が深まり、必要な医療へのアクセスが向上し、医療費の支払いが容易になる傾向が示された。ただし、これらの関連性は加入期間が3〜5年を超えると顕著な増加は見られなかった。新規加入者に対するヘルスリテラシー向上のためのプログラムの重要性が示唆される。

ビタミンDは炎症性腸疾患の発症における免疫調整因子として考えられているが、エビデンスは一貫していない。本研究では、大規模コホートを用いて、血清ビタミンD濃度と高齢発症炎症性腸疾患の長期リスクとの関連を検討した。UKバイオバンクの参加者を対象とし、ベースライン時の血液サンプルを採取し、血清25-ヒドロキシビタミンD濃度を測定した。その結果、ビタミンD濃度または欠乏状態と、高齢発症炎症性腸疾患、潰瘍性大腸炎、クローン病の発症との間に関連性は認められなかった。

中国で実施された本研究は、発症から4.5時間以内の大血管閉塞による急性虚血性脳卒中患者を対象とし、静脈内テネクテプラーゼ投与後の血栓回収療法と血栓回収療法単独の効果を比較した。主要評価項目は90日後の機能的自立であり、テネクテプラーゼ併用群で良好な結果が示された。血栓回収療法前の血流再開はテネクテプラーゼ併用群で有意に高かった。症候性頭蓋内出血と90日死亡率は両群間で差を認めなかった。以上の結果から、静脈内テネクテプラーゼ投与は血栓回収療法と併用することで、90日後の機能的自立を改善する可能性が示唆される。

本研究は、急性増悪期気管支喘息（AEBA）患者における呼気一酸化窒素濃度（FeNO）、ペリオスチン、インターロイキン（IL）-4、および好酸球陽イオンタンパク質（ECP）の診断的価値と肺機能との関係を分析することを目的とする。2020年1月から2021年1月に入院した96名の気管支喘息患者を対象とし、AEBA群（n = 55）と非AEBA群（n = 41）に分類した。肺機能指標とFeNO、IL-4、ペリオスチン、ECP、EOS％の血清レベルを測定した。相関分析の結果、FeNO、IL-4、ペリオスチン、ECPは肺機能指標と負の相関を示し、EOS％と正の相関を示した。ROC曲線分析の結果、これらのバイオマーカーはAEBAに対して高い予測値を示す。

退役軍人健康管理機構(VHA)は、プライマリケアの人材不足に対処し、アクセスを改善するために臨床リソースハブ(CRH)プログラムを開始した。CRHサービスを利用する診療所と利用しない診療所でのプライマリケアの質を比較した結果、糖尿病の質指標では、年次HbA1cスクリーニング、HbA1c不良コントロール、糖尿病患者の血圧コントロール、糖尿病患者のスタチン療法、糖尿病患者のスタチンアドヒアランス、腎症スクリーニングにおいて、CRH利用診療所とその対照群との間に同様の結果が認められた。心血管疾患の質指標についても、両群間に差はなかった。少数派退役軍人の割合が高い診療所でも同様の結果が得られた。CRH利用診療所の質は、対照診療所と同等であることが示唆される。

腰痛に対する第一選択治療として、カイロプラクターが提供する治療を含む非薬物療法が推奨されている。本研究では、退役軍人医療システム（VA）におけるカイロプラクティックケアが、オピオイド処方を含む他の医療サービスの利用に及ぼす影響を評価した。2015年10月1日から2020年9月30日の間にVAのプライマリケア医を受診したオピオイド未使用の腰痛患者128,377名を対象に、カイロプラクティックケア利用者は、非利用者と比較して、その後の365日間のオピオイド処方を受けるリスクが有意に低いことが示された。累積オピオイド処方率は、カイロプラクティックケア利用者で13.0％、非利用者で16.8％であった。

本研究は、物質使用障害(SUD)患者の退院直後のケア移行経験を理解することを目的とし、単一の大学病院で質的研究を実施した。最近入院した25名のSUD患者にインタビューを行い、退院後のケア移行に関する6つのテーマを抽出した。これらのテーマから、入院中のSUD治療の開始、退院に向けた積極的な計画、予測可能性、外来環境における支援的なコミュニティ、基本的なアメニティの支援、退院後のアウトリーチが重要であることが示唆された。これらの知見に基づき、退院後のケア移行を改善するための具体的かつ実行可能なステップを提案する。

インポスター症候群（IP）は、高学歴者における自己不信と定義される。先行研究では、研修医におけるIPの有病率が高く、教育病院の学習環境に悪影響を及ぼす可能性が示されている。本研究では、医療チームリーダーが研修医のIP克服をどのように支援できるかを検討するため、内科、外科、産婦人科の研修医を対象に調査を実施し、IP軽減に役立つリーダーシップ戦略を特定した。高学年であるほどIP頻度が低いことが示唆され、効果的なリーダーシップ戦略として、IPの正常化、具体的なフィードバック、信頼の表明、安全な議論空間の醸成が挙げられる。研修期間を通じてIPは軽減する傾向にある。

米国メディケア受給者を対象とした全国規模のコホート研究を実施し、認知症の発生率と有病率を算出した。2015年から2021年のデータを用いて、年齢、性別、人種/民族、近隣地域の社会経済的地位による層別化を行った。その結果、認知症の発生率は2015年の3.5%から2021年の2.8%に低下したが、有病率は10.5%から11.8%に増加した。人種/民族、性別、社会経済的地位における格差が明らかになり、医療における公平性を促進するための対策が求められる。

カナダの医療システムにおける待機手術の長期化は主要な問題である。本研究では、単一窓口紹介モデル、チーム医療モデル、またはその両方が、診察と手術の待機時間にどの程度影響するかを検証するため、離散事象シミュレーションを実施した。オンタリオ州の5つの地域における股関節・膝関節置換術の待機時間に関するデータを基に、紹介モデルが診察（待機1）と手術（待機2）の待機時間に与える影響をシミュレーションした。その結果、調整されたモデルは、現状と比較して、中央値よりも待機時間の上位層（90パーセンタイル、目標待機時間を超える患者の割合）を大幅に減少させることが示唆された。

本研究は、高感度心臓トロポニンT（hs-cTnT）測定の導入が不安定狭心症患者の発生率と心臓評価に与える影響を評価した。米国における後ろ向きコホート研究として、救急科を受診し、トロポニン（cTn）測定を受けた患者を対象に、第4世代cTnTから第5世代hs-cTnTアッセイへの移行前後（それぞれ6ヶ月間）を比較した。不安定狭心症と診断されたのは39例のみであり、第4世代cTnTが18例、第5世代hs-cTnTが21例であった。不安定狭心症の発生率は、第5世代hs-cTnTアッセイへの移行によって変化しなかった。

果汁摂取と2型糖尿病リスクの関連に関する観察研究は一貫しない結果を示す。本研究では、前向きコホート研究のメタアナリシスを用いてこの関連を調査する。PubMedとEMBASEを用いて2024年8月3日までの研究を検索し、統合相対リスク（RR）と95%信頼区間（CI）を算出した。果汁摂取を100%果汁と非100%果汁に分類した結果、全体では有意な関連は見られなかったが、非100%果汁の摂取は2型糖尿病リスクの増加と有意に関連していた。100%果汁摂取と2型糖尿病リスクの間には有意な関連は見られなかった。

本研究は、生態学的枠組みが米国の身体活動不活発と肥満の有病率を予測できるかを人工知能モデルを用いて評価することを目的とする。米国の郡レベルのデータセットを使用し、生態学的枠組みの12の予測変数を代表させた。非線形人工知能統計アプローチを用いて、これらの変数が米国の郡レベルの身体活動不活発と肥満を予測する能力を評価した。Extra Treesモデルの性能は、身体活動不活発の方が肥満よりも高いR2値を示した。特徴量の数を増やすと、一般的にモデルの性能が向上した。身体活動不活発には12個、肥満には10個の特徴量を用いたモデルが最適であった。これらの結果は、米国の身体活動不活発と肥満の有病率の変動を説明する上で、文化、政治、政策、社会、物理的、経済的環境要因を含む、提案された生態学的枠組みの妥当性を支持する。

GLP-1受容体作動薬は肥満治療の転換を促すと期待されている。しかし、臨床試験における平均的な体重減少効果には大きなばらつきが見られ、実臨床データではさらに顕著になる。この変動には、生物学的要因と生活史的要因が関与する「生物社会学的病因」が影響している可能性がある。肥満および関連疾患患者に対する臨床管理を最適化するためには、患者の生物学的特性と生活史を考慮した個別化医療の研究が不可欠である。

本研究は、タンパク質代謝の調節因子であるFGF21と、タンパク質摂取量、筋肉量、全死因死亡率との関連を検討した。6395名の参加者（平均年齢54歳）を対象に、血中FGF21濃度、タンパク質摂取量、筋肉量を測定。FGF21高値は、低タンパク質摂取および低筋肉量と関連。10.4年の追跡期間中に955名が死亡し、FGF21高値は死亡リスク上昇と関連したが、タンパク質摂取量で調整すると有意差は消失した。タンパク質摂取量と筋肉量増加は死亡リスク低下と関連し、長期的な健康におけるタンパク質摂取と筋肉量維持の重要性が示唆された。

本研究は、集中治療室（ICU）で人工呼吸を受けている患者において、α2アドレナリン受容体作動薬ベースの鎮静がプロポフォールベースの鎮静と比較して、抜管までの時間を短縮するかを評価する。英国の41のICUで実施されたランダム化臨床試験の結果、デクスメデトミジンまたはクロニジンは、プロポフォールと比較して抜管までの時間を有意に短縮せず、死亡率にも差を認めなかった。ただし、デクスメデトミジンおよびクロニジン使用群では、プロポフォール群と比較して、興奮および重度の徐脈の発生率が高かった。

リポ多糖（LPS）、LPS結合タンパク質、およびメタボリック機能不全関連脂肪性肝疾患（MAFLD）の関係は広く研究されているが、決定的証拠はない。本研究では、メンデルランダム化（MR）を用いて、LPS、LPS結合タンパク質、およびMAFLDの因果関係を検討した。双方向二標本MR法により、ゲノムワイド関連研究のデータを評価し、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）、肝脂肪率、およびその他の代謝症候群をアウトカムとして用いた。その結果、LPSはNAFLD、肥満、高密度リポタンパク質コレステロール、およびトリグリセリドレベルと因果関係を有することが示された。トリグリセリドレベルとLBPも有意な因果関係が認められた。

低中所得国（LMIC）では、小児におけるウイルス抑制（VS）の達成と維持が最適とは言えない状況にある。本研究では、ドルテグラビルベースのレジメンと他のレジメンにおいて、アドヒアランス強化カウンセリング（EAC）後のウイルス非抑制（VnS）の小児および青年におけるウイルス学的失敗（cVF）の割合と関連因子を比較した。その結果、VnSの被験者におけるcVF率は39.2%であり、DTGベースのレジメン群と比較してATV/LPV/rまたはEFV/NVPベースのレジメン群ではVS達成が有意に低かった。EACとDTG移行を組み合わせた戦略は、LMICにおける小児AIDS撲滅に貢献する可能性を示唆した。

ファントム地震症候群は、地震生存者に見られる稀な病態であり、地震の記録がないにもかかわらず、地震様の動き（ファントム地震感覚）と自律神経症状や運動症状を伴う。本報告では、トルコ・マラシュ地震後にトルコで初めて記録されたファントム地震症候群の症例を提示する。この症例は、ベタヒスチン塩酸塩療法が無効であったが、前庭リハビリテーション、生活習慣の改善、ビタミンD補給により症状が軽減した。本症例は、災害に対する心身症反応としてのファントム地震症候群の診断に貢献し、症状緩和のための詳細な病歴聴取と非薬物療法（運動や前庭リハビリテーションなど）の重要性を強調する。