内科コアジャーナル

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上級レジデントが外来継続クリニックで下級研修医を指導する機会は以前から検討されているが、レジデント・プリセプターモデルに対する教員や下級レジデントの認識は十分に研究されていない。本研究では、単一施設において、第三学年の内科レジデントを対象に実施されたレジデント・プリセプターカリキュラムについて、多角的な評価を用いて記述する。その結果、外来研修に対する認識が向上し、教員や下級レジデントからも臨床研修への好影響が示唆された。外来継続クリニックにおけるレジデント・プリセプターカリキュラムの導入は、追加資源なしで可能であり、教員、レジデント・プリセプター、下級レジデントから外来研修への貴重な追加と認識された。

非火薬式銃器（NPF）関連損傷の疫学を解析するため、2012年から2021年までの全米電子傷害監視システム（NEISS）のデータを調査。NPF関連の救急外来受診は3859件で、大部分が男性であり、年齢中央値は15歳であった。受傷原因はガス、空気、またはスプリング式銃が最も多く、顔面損傷が20%を占めた。NPFは従来の銃器よりも低い圧力で作動するが、依然として重大な健康リスクをもたらし、技術進歩により失明や神経学的欠損などの重傷を負う可能性がある。安全対策の実施と保護具の使用により、特に10代の顔面損傷予防に注意を払う必要がある。

医師のストレスと燃え尽き症候群は慢性的な睡眠不足によって悪化する。睡眠不足は医師の健康だけでなく、患者ケアにも悪影響を及ぼす可能性がある。ウェアラブル技術は、睡眠やストレスレベルなどの生理学的指標をリアルタイムでモニタリングする可能性を秘めている。本研究は、様々なレベルの研修医を対象に、ウェアラブル技術を用いて睡眠の質、ストレス、燃え尽き症候群を追跡した研究を調査した。ウェアラブル技術のデータから、医師の睡眠不足と睡眠の質の低下、ストレスと燃え尽き症候群の増加が示唆された。ウェアラブル技術のデータは、医師の健康状態と患者ケアの改善に役立つ可能性がある。

ヒトパピローマウイルス（HPV）は米国で最も一般的な性感染症であり、80%以上の生涯罹患率を示す。HPVは子宮頸癌と関連し、毎年数千人の米国人女性が罹患する。2006年にHPV関連癌の蔓延と死亡率を軽減するためのワクチンが導入された。本研究では、米国人成人女性におけるワクチン接種開始に対する人種/民族、地方区分、年齢の影響を検討した。2022年の国民健康インタビュー調査から、18歳から43歳までの女性4666人を対象にロジスティック回帰モデルを用いて分析した結果、HPVワクチン接種率は40.1%に留まり、都市部の居住者は地方の居住者よりも接種率が高かった。ヒスパニック、黒人、アジア系の参加者は白人と比較して接種率が低く、年齢の上昇とともに接種率が低下した。HPVワクチン接種率向上のためには、地方コミュニティ、黒人、ヒスパニック、アジア系マイノリティに焦点を当てる必要がある。

神経管閉鎖障害（NTD）は頻度の高い先天異常の一つであるが、発生原因は不明な点が多い。本研究では、1992年から2019年にサウスカロライナ州で発生した515例の孤立性NTD症例における7つの特定の危険因子の有無を調査した。その結果、肥満、高体温曝露、ヒスパニック系人種、多胎妊娠、糖尿病、葉酸代謝阻害薬曝露、MTHFR C677Tバリアントホモ接合体などの危険因子が確認された。これらの知見は、予防可能なNTDを減少させるための継続的な取り組みに焦点を当てるのに役立つ可能性がある。

併存疾患と心不全発症の関連における性別・年齢特異的差異を評価するため、中国南部の大規模コホート研究のデータを用いて解析を実施した。性別、年齢層別（60歳未満、60歳以上）に層別化し、ベースライン時の併存疾患と心不全による入院を評価した。その結果、男性、高齢、多くの併存疾患が心不全リスク上昇と関連し、一部併存疾患と心不全の関連は女性や若年者で顕著であった。併存疾患群は心不全の集団寄与率の значительную часть を占め、集団寄与率にも性別・年齢特異的な差異が認められた。

本研究では、血管損傷に関連するマイクロRNA（miRNA：miR-126-3p、miR-1260b、miR-374a-5p）と心不全（HF）発生率の観察的および因果的（メンデルランダム化）関連性を評価した。一般住民から採取したサンプルを用い、血漿miRNAレベルを測定し、遺伝子型を決定した。miR-126-3pとmiR-1260bの増加はHFに対し一貫して示唆的な正の因果関係が認められたが、miR-374a-5pでは認められなかった。観察研究では、miR-126-3p、miR-1260b、miR-374a-5pレベルはHF発生率と正の関連を示した。メンデルランダム化分析はmiR-126-3pとmiR-1260bの因果関係を支持し、HFの予防と制御のための予後および治療標的としての可能性を示唆する。

心血管疾患の高い死亡率と罹患率を考慮すると、心臓に起因する胸痛患者の特定は重要である。病歴、心電図、心臓バイオマーカーが評価の基本要素となる。高感度心臓トロポニン（hs-cTn）は、心筋傷害のより正確な検出と除外を可能にする急性心筋梗塞の診断に推奨されるバイオマーカーである。しかし、hs-cTnの上昇は急性心筋梗塞を経験していない患者にも起こることがある。したがって、臨床医がhs-cTn値を臨床的意思決定プロセスにどのように統合するかを認識することが重要である。

在宅ケア利用者のケアニーズの変化は、高齢者の多様な併存疾患や、フレイル、機能低下、認知機能障害などの老年症候群の増加により評価が困難である。本研究では、自立度変化の主観的判断と健康状態の変化の相関を明らかにする。2021年7月から2023年12月までにカナダのオンタリオ州で実施されたinterRAI在宅ケア評価データを用いた後ろ向きコホート研究の結果、自立度の変化は、日常生活動作能力、介護ニーズ、健康状態の不安定性に関連性を示した。主観的な臨床的健康変化の要約は、ケア計画の変更において妥当性を示す。

本研究は、COVID-19パンデミック中の面会制限とプロトコルが管理者によってどのように実施されたかを評価するものである。米国8つの医療市場にわたる40の介護施設の管理者に対し、2020年7月から2021年12月まで3か月間隔で156回の半構造化面談を実施した。面談は仮想または電話で行われた。テーマ分析と修正版グラウンデッド・セオリーを用いて、コード化された転写記録全体のテーマを特定した。対面面会制限後、介護施設は、仮想面会や窓越しの面会など、訪問者と居住者間の関係を維持するための新しい戦略を使用した。介護施設はまた、思いやりのあるケアと不可欠な介護者に依存し、特定の状況下で家族の介護施設への立ち入りを許可したが、面会は依然として制限されていた。

本論文は、既発表論文（DOI: 10.14423/SMJ.0000000000001743）の正誤表である。

医師は自殺の危険性がある人物を検出しうる。自殺リスクには、自傷行為の既往、違法薬物やアルコールの乱用、気分障害、統合失調症などが寄与する可能性がある。自殺リスクのある個人を特定するのに役立つ4つのスクリーニングツールが存在する。安全計画は、自殺行動や自殺危機を軽減する可能性のある対処戦略を提供する。書面による相互合意された安全計画は、自殺の危険性があると思われる人にとって有用となりうる。家族や友人は、患者の安全計画を支援するとともに、患者を注意深く観察し、タイムリーな専門的治療を確実にする必要がある。救急医療が必要となる場合があり、銃器は家から撤去するか、アクセスできないようにロックする必要がある。自殺予防効果のある薬剤には、抗うつ薬、リチウム、クロザピン、ケタミン、エスケタミンなどがある。リチウムは自殺対策において歴史的なエビデンスを有する。

米国医学ライセンス試験Step 1は、医学の基礎科学の習得度を評価する重要な試験である。試験の合否判定化と医学部による厳格な締め切りの強制は、学生にストレス、学業の遅延、経済的困難をもたらしている。本稿では、Step 1試験の締め切り強制が医師不足を悪化させる可能性を考察し、学生の幸福度を高め、Step 1の合格率を最大化するための解決策を提示する。

膝関節穿刺は安全かつ有用な первичной помощи 手技である。内科レジデントの этой 能力 を向上させることは、 эффективного 患者ケアに不可欠である。本研究では、プライマリケア環境における膝関節穿刺の提供に対するレジデントの уверенность を向上させるため、シミュレーション基盤膝関節穿刺ワークショップを実施した。ワークショップ参加後、膝関節穿刺実施に対する уверенность が大幅に向上し、適応と禁忌に関する知識も向上した。参加者の 대부분 は、内科医にとって関節穿刺が重要であると考えており、今後の симуляция トレーニングへの関心を示した。

公平性、多様性、包括性（EDI）リーダーシップのスキルや属性は十分に理解されていない。本研究では、PubMedデータベースを用いて、EDIリーダーに関連するスキルや属性を特定することを試みた。検索の結果、580件の文献が見つかり、抄録、タイトル、論文レビューを経て、最終的に10件の論文を分析した。その結果、他者を動機づけること、潜在能力を育成すること、信頼を鼓舞すること、戦略的に考えること、目標と期待を設定すること、フィードバックを提供すること、そして誠実であることが、EDIリーダーのスキルとして挙げられた。これらのスキルは他のリーダーシップの場にも応用可能である。

成人型顆粒膜細胞腫(AGCT)は卵巣性索間質性腫瘍の主要な亜型であり、閉経周辺期および閉経後の女性に多く発症する。AGCTの臨床症状として胸水の合併は稀であり、心不全、肺感染症、他の悪性疾患などと誤診される可能性がある。本論文では、胸水を伴うAGCTの症例を詳細に報告し、早期発見と管理の向上、ひいては患者の予後改善に貢献することを目的とする。60歳の閉経後女性が胸部圧迫感と呼吸困難を訴え、胸部X線検査で右胸水が認められた。骨盤内腫瘤の存在がCT検査で明らかとなり、手術を実施。病理組織学的検査により、左卵巣由来の成人型顆粒膜細胞腫と診断された。術後、胸水は著明に減少し、経過観察中に腫瘍再発は認められていない。本症例は、複雑な臨床シナリオに対する多職種連携の重要性を示唆している。

帯状疱疹は、集簇性疱疹、帯状疱疹後神経痛（PHN）などの合併症を引き起こす一般的な皮膚疾患である。薬物療法は副作用や効果の限界があるため、代替療法が重要となる。本報告では、薬物療法が無効であった62歳女性の頭顔面帯状疱疹に対し、皮下鍼（火鍼と通常鍼）を1週間（4回）行った結果、疱疹の速やかな消失と疼痛緩和がみられ、12ヶ月の追跡期間中にPHNは認められなかった。皮下鍼は帯状疱疹の皮膚病変を迅速に改善し、神経痛を効果的に緩和し、PHNを予防する可能性が示唆される。

サルコイドーシスは原因不明の多臓器疾患であり、通常は肺と肺門リンパ節を侵すが、肝臓以外の消化器系への影響は稀である。本報告では、喀痰と息切れを訴える既往歴のない女性において、胸部CTで肺結節2個と膵腫瘤が認められた。超音波気管支鏡検査および病理検査の結果、肺サルコイドーシスと診断された。プレドニゾン acetate 経口投与により、1年間の経過観察で膵臓、肺、縦隔の病変が著明に縮小した。したがって、コルチコステロイド療法は鑑別診断となりうる。

孤立性線維性腫瘍（SFT）は稀な間葉系腫瘍であり、多様な組織病理学的特徴を示す。脂肪腫性孤立性線維性腫瘍（LSFT）は、血管外皮腫様の血管領域と様々な量​​の脂肪組織を特徴とするSFTの稀な亜型である。LSFTは脂肪肉腫などの他の腫瘍と誤診される可能性があり、患者に対する不必要な過剰治療につながる可能性がある。本症例は、大腿部に発生したLSFTの1例を提示し、SFTの転移能を評価する最近の腫瘍分類モデルを適用した。LSFTは良性の経過をたどることが多いが、悪性化の可能性があるため、長期的な経過観察が不可欠である。

プライマリケア医が複数の新規薬剤を同時に開始する頻度、その必要性に関するエビデンス、処方における医師や医療機関のばらつきを評価した。4医療機関のプライマリケア医による新規処方784万9914件を分析した結果、複数薬剤の同時処方開始率はVAで最も高く27.2%、次いでNW19.7%、BWH16.1%、UIC14.0%であった。医師間のばらつきも大きく、同時処方の強いエビデンスがあるのは0.6%に過ぎなかった。同時処方は高頻度に行われ、エビデンスが乏しい場合が多く、処方行動の改善の余地が示唆された。

肥満とその合併症の有病率は世界的に増加傾向にある。肥満外科手術は、持続的な体重減少を誘導し、2型糖尿病、高血圧、高脂血症などの肥満関連疾患を軽減する効果的な方法であることが示されている。本症例は、BMI 79.2 kg/m2、腹囲199 cmの30歳女性で、体重増加が続き、胸の圧迫感と息切れを10日間感じていた。重度肥満と多臓器不全を合併と診断され、減量のための個別化された食事療法、夜間の換気機能不全を改善するための非侵襲的換気、心不全を改善するための血糖降下療法と肺高血圧症の治療を行った。体重が効果的に減少した時点で、より顕著な減量のために肥満外科手術を実施した。術後1ヶ月で、患者の体重は著しく減少し、BMIは58.6に改善、血糖値は正常レベルまで著しく低下し、全体的な体格は以前よりもスリムになった。集学的組み合わせと包括的治療は、手術のリスクを効果的に軽減できる。極度の重度肥満患者には、手術をできるだけ早く行うべきではなく、術前の減量は患者の臓器機能を改善する可能性がある。

Tetrastigma hemsleyanum Diels et Gilgは伝統的な中国薬用植物であり、解熱、解毒、抗炎症などの効果を持つ。臨床では、発熱性痙攣、肝炎、蛇咬傷などの炎症性疾患に使用される。今回、T. hemsleyanum Diels et Gilgによる肝不全の症例を報告する。50歳女性がT. hemsleyanum Diels et Gilg服用後、黄染、濃色尿、倦怠感、食欲不振を呈した。肝機能検査でALTとASTの上昇が認められ、T. hemsleyanum Diels et Gilgによる肝不全と診断された。肝保護療法と栄養療法により症状は改善し、肝機能も正常値近くまで回復した。T. hemsleyanum Diels et Gilgは肝不全を引き起こす可能性があり、注意が必要である。

本研究は、カメルーン北西州バメンダ市の中等学校生徒における高血圧の有病率と関連因子を評価する。地域ベースの横断研究を5ヶ月間実施し、多段階抽出法を用いて13の中等学校から10歳から19歳までの720人の生徒を対象とした。血圧は、オシロメトリック法と水銀血圧計の両方を用いて測定した。体重、身長、BMIも評価した。初回訪問で高血圧値を示した参加者は、3週間以上かけて再スクリーニングを受け、米国小児科学会のガイドラインに従って高血圧を定義した。ロジスティック回帰分析により、高血圧に関連する因子を分析した結果、高血圧の有病率は5%であり、私立学校への入学と肥満が有意に関連していた。

成長分化因子（GDFs）は、多くの組織において形態形成および発達活動において重要な役割を果たしており、様々な腫瘍との関連が観察されている。本研究では、胃癌患者における10種類のGDFsの発現パターンと予後的価値を調査した。複数のデータベースを用いた解析の結果、複数のGDFファミリーメンバーが胃癌で高発現しており、診断や予後評価を促進し、胃癌免疫療法の標的となり得ることを明らかにした。

本研究は、女性の生殖因子と急性ST上昇型心筋梗塞（STEMI）との関連性を検討した。2016年から2017年にかけて後ろ向きケースコントロール研究を実施し、STEMIと診断された女性110名と対照参加者110名を含めた。構造化された質問票を用いて生殖因子のデータを収集し、統計的方法で分析した結果、STEMIリスクの増加は、授乳期間の長さ、出産回数、妊娠回数、および人工妊娠中絶の回数と関連が認められた。しかし、閉経状態、閉経年齢、初経年齢、生殖期間、または経口避妊薬の使用については、有意な関係は認められなかった。

本研究は、物質使用障害者の心理的柔軟性、社会指向性-自律性パーソナリティ特性、意思決定様式の関連性を検討する。2023年6月から8月にかけて、地域精神科病院のアルコール・薬物依存治療センターに入院した患者106名を対象に、断面相関研究を実施した。データ収集には、記述情報フォーム、社会指向性-自律性パーソナリティ特性尺度、心理的柔軟性尺度、メルボルン意思決定尺度I-IIを使用し、変数間の関係を分析した結果、心理的柔軟性と「責任転嫁」型意思決定、社会指向性と「用心深さ」および「過剰な用心深さ」型意思決定との間に有意な相関が認められた。物質使用障害患者のパーソナリティ特性、心理的柔軟性、意思決定様式には関連性が示唆された。

Dientamoeba fragilisは世界中に広がる腸内寄生虫であり、ヒトにおいて頻繁に見られる。その病原性については、証拠が限られているため不明確である。本研究では、寄生虫量と症状との関連性に着目し、D. fragilisの病原性を検討した。症候性患者とその無症候性家族を対象とした前向きケースコントロール研究を実施した。寄生虫量は、顕微鏡での栄養型数とRT-PCRのサイクル閾値で測定した。無症候性者では、寄生虫量が1視野あたり1個未満の者の割合が、症候性者よりも高かった。寄生虫量は消化器症状の存在と関連しており、D. fragilisの病原性を支持する。診断アプローチは、寄生虫量を正確に推定し、治療決定を支援するために、定量的な情報を取り込むべきである。

試験前不安は学生の学業成績、身体的および精神的状態に影響を与える。本研究は、アラブの医学生および医療従事者学生における試験不安の有病率と関連する危険因子を評価することを目的とする。2021年3月から4月にかけて、エジプト、シリア、イラク、パレスチナ、アルジェリア、リビアの6つのアラブ諸国で多施設共同横断研究を実施した。その結果、回答者の38.8%が重度の抑うつ症状、47.6%が重度の不安症状、30.2%が重度のストレス症状を経験していた。試験に関連する不安、ストレス、抑うつの有病率は、アラブ地域の医学生および医療従事者学生の間で高いことが示唆された。

本研究は、機能性腹痛(FAP)を有する小児の内視鏡治療の有効性と予後に対する感情的要因の影響を検討し、関連する危険因子を特定する。2018年1月から2024年6月までに内視鏡治療を受けたFAPの小児66例を対象とし、抑うつ尺度、不安尺度、生活の質尺度、およびビジュアルアナログスコアリングを用いて評価した。その結果、不安および抑うつは、疼痛スコアと正の相関を示し、生活の質とは負の相関を示した。不安および抑うつは、再発の独立した危険因子であった。感情的要因はFAPを有する小児の内視鏡治療の有効性と予後に有意な影響を与えることが示唆される。

経カテーテル大動脈弁置換術(TAVR)後のQRS幅が術後左脚ブロックに及ぼす影響と予後との関連は不明である。本研究では、自己拡張型人工弁を用いたTAVR患者を対象とし、退院時心電図に基づき、非伝導障害群、QRS幅150ms以上のLBBB群、150ms未満のLBBB群に分類した。その結果、TAVR後の新規LBBB発生は多く、QRS幅が150ms以上を示す症例が大半を占めた。LBBBは1年後の生存率や臨床イベントに影響を与えないものの、左室駆出率(LVEF)に悪影響を及ぼし、特にQRS幅が著しく延長した場合、その影響は早期に強く現れることが示唆された。

出血性膀胱炎はシクロホスファミド等の化学療法薬の副作用として知られる。ドセタキセルは乳癌や前立腺癌に用いられるタキサン系薬剤だが、特に乳癌患者に対するドセタキセルとカルボプラチン、トラスツズマブ、ペルツズマブの併用療法（TCHP療法）による出血性膀胱炎の報告はない。今回、局所進行HER2陽性乳癌の既往歴を持つ2症例において、TCHP療法初回後に血尿を訴え、出血性膀胱炎と診断された。ドセタキセルを中止しパクリタキセルに変更したところ、2例とも術前化学療法を完遂し、出血性膀胱炎の再発は認められなかった。TCHP療法による出血性膀胱炎は稀な合併症であり、ドセタキセル投与患者に対する出血性膀胱炎の兆候に注意し、代替治療を検討する必要がある。

急性虚血性脳卒中（AIS）患者に対する静脈内アルテプラーゼ血栓溶解療法において、ストレス高血糖を合併する患者に対する至適用量は不明である。本研究では、AISとストレス高血糖を合併する患者を対象に、低用量（0.6mg/kg）と標準用量（0.9mg/kg）の静脈内アルテプラーゼ治療における神経損傷バイオマーカーレベルの変化、有効性、安全性を比較する。低用量群（n=78）では、標準用量群（n=72）と比較して、神経損傷バイオマーカーレベルが有意に低く、NIHSSスコアの改善がより顕著であった。多変量解析の結果、低用量治療が良好な予後に対する独立した保護因子であることが示唆された。有害事象の発生率に有意差は認められなかった。低用量静脈内アルテプラーゼ血栓溶解療法は、神経保護効果を示し、神経学的回復を促進し、長期予後を改善する可能性が示唆された。

本研究は、下顎骨骨折に関連する変数と転帰に関するデータ提供を目的とし、性別、年齢群、外傷原因、部位、種類、および合併損傷との関係を調査した。2014年から2023年までの10年間の大学病院の記録を遡及的に調査し、下顎骨骨折を種類、部位別に分類し、性別、年齢群、外傷原因と比較した。その結果、下顎骨骨折の大部分は交通事故によるものであり、男性と18歳以上の成人に多かった。一方、女性と18歳未満の者では、家庭内、環境、レジャー中の事故が主な原因であった。

Eikenella corrodensは口腔内常在菌であるが、通常は咬傷、免疫抑制状態、手術患者に疾患を引き起こす。まれに健常者にも感染を引き起こす。本研究では、4週間続く発熱、倦怠感、軽度の咳を訴え入院した健常男性のE. corrodensによる敗血症例を報告する。血液培養からE. corrodensが分離され、16S rRNA遺伝子配列決定により同定された。モキシフロキサシン投与で改善が見られなかったため、セフォペラゾン・スルバクタムに変更したところ、症状は速やかに改善し、血液検査データも正常化した。E. corrodensによる敗血症は健常者でも起こりうることを示唆する。

本研究は、肥満関連指標と心臓および大動脈の構造・機能の臨床的プレ表現型との関連をメンデルランダム化法を用いて検討した。成人BMI、成人ウェストヒップ比、出生体重、小児BMI、内臓脂肪量と有意な相関を示す独立した遺伝子変異を操作変数として選択。UKバイオバンクのゲノムワイド関連研究から得られた82の心血管MRI画像特徴量を、心臓4 Chamberと大動脈2 Sliceの構造・機能の早期指標として使用。成人BMIは左室収縮末期容量、右室拡張末期容量などと正の相関を示し、成人ウェストヒップ比は右房容積と負の相関、一部心筋壁厚と正の相関を示した。出生体重は右房最大容積などと正の相関、一部領域の縦方向ひずみと負の相関を示した。小児BMIは左右心室拡張末期容量などと正の相関を示した。肥満が心筋肥大や心 Chamberおよび大動脈の拡張を引き起こし、心血管系に悪影響を及ぼし、心不全の感受性を高める可能性が示唆された。

全身性免疫炎症指標（SII）は、様々な疾患患者の予後評価に用いられている。本研究では、急性心筋梗塞患者における主要心血管イベント（MACE）とSII累積曝露量およびその時間経過との関連性を評価する。その結果、時間加重累積SII高値群はMACEリスクが高く、時間加重累積SII高値かつSII傾きが正の群はさらにMACEリスクが高いことが示された。長期的なSII累積曝露はMACEリスクを増加させ、後期高SIIはMACEリスクを高めるため、後期炎症制御の重要性が示唆される。

高血圧と不安の関連性を示す臨床的エビデンスが増加しているが、そのメカニズムは不明である。本研究では、Web of Scienceを用いて2004年から2022年までの高血圧と不安に関する文献を検索し、CiteSpace等のツールで文献計量分析を実施した。合計3051件の関連論文を分析した結果、過去19年間で論文数が増加しており、米国がこの分野の研究を主導し、他国との協力関係も強いことが示された。burstキーワードには、性別、年齢、肥満、うつ病などが含まれ、高血圧と不安に影響を与える共通の要因として示唆された。今後の研究は、影響因子、臨床研究、予後が焦点となると考えられる。

慢性腎臓病（CKD）は世界的に増加しており、早期の危険因子特定と管理が重要である。2023年3月から4月に病院で高血圧患者422名を対象に横断研究を実施した。系統的無作為抽出で対象者を選び、構造化質問票で社会人口統計学的・臨床的因子、知識、実践を収集した。多変量解析の結果、都市部居住と腎疾患の家族歴が知識と関連し、公務員であることと正常なBMIの維持が良好な実践と関連していた。研究参加者の半数以下が慢性腎臓病予防に関する十分な知識と実践を持っていた。

本研究は、急性虫垂炎（AA）に対する超音波検査（US）とコンピュータ断層撮影（CT）の診断効率を評価する。AA疑いの患者41名を対象に、CT検査を24名、US検査を17名に実施。CTとUSの両方を実施した患者は7名であった。USでは6名（35％）が誤診、2名（12％）が判定不能。CTでは4名（17％）が誤診、8名（33％）が判定不能であった。判定不能例を除外しても、CTの感度と特異度はそれぞれ88％と71％、USは73％と50％であった。CTとUSはAAの診断に有用と考えられているが、依然として陰性虫垂切除率は高い。より正確な診断法の開発が求められる。

本研究は、軽度から中等度のCOVID-19成人患者を対象に、中国の特許医薬品である解肌宣肺除疫顆粒（JJXFCY）の有効性を評価するため、ランダム化オープンラベル並行対照試験を実施した。患者をJJXFCY群と対照薬である連花清瘟顆粒（LHQW）群に分け、1日3回投与した。主要評価項目は、7日間の治療後のPCR検査陰性化までの時間と症状緩和であった。結果、両群とも臨床症状は軽減したが、一部の症状は残存した。有害事象はJJXFCY群で多く見られた。JJXFCYはCOVID-19の症状持続期間を短縮し、転帰を改善する可能性が示唆された。

本稿は、公衆衛生情報の安全確保とネットワーク環境の真正性維持のため、インターネット上の歪曲された健康情報の識別と処理速度を向上させるアジャイルガバナンス理論の利用を導入することを目的とする。文献研究と内容分析により、歪曲された健康情報のガバナンスにおける課題と、ガバナンス対応の欠点をまとめる。アジャイルガバナンスモデルは、データエンパワーメント、プロセス再設計、役割再構築の3つの側面を含み、実施経路は規制、科学技術エンパワーメント、教育指導に基づいている。

炎症性腸疾患（IBD）は遺伝的及び環境的要因が関与する慢性疾患である。免疫応答とIBDの関連は認識されているが、循環免疫細胞数との因果関係は議論の余地がある。本研究では、遺伝的に予測された循環免疫細胞数とIBDの因果関係を明らかにする。ゲノムワイド関連研究の統計を用いて、双方向2標本メンデルランダム化（MR）研究を実施した。その結果、好中球数の増加がIBD及び潰瘍性大腸炎のリスク上昇と関連すること、またIBDとクローン病が好中球数の増加と関連することが示唆された。本研究は、循環好中球数の増加とIBDリスクの因果関係に遺伝的根拠を与える。

COVID-19による入院後、身体機能低下の高頻度が観察されている。本研究は、COVID-19で入院した患者の身体状況をSPPBで評価し、関連変数を特定する横断的観察研究である。ICU入室、心疾患、身体活動レベル、喫煙年数、入院日数とSPPBとの間に有意な関連が認められた。解析対象患者の22.22%がフレイルであった。SPPBは呼吸パターン、大腿四頭筋力、1分間椅子立ち上がり、FEV1、Barthel index、入院日数、FEV/FVC比と関連していた。

本研究は、統合的バイオインフォマティクス解析により、心臓の加齢における主要な候補遺伝子と経路を特定する目的とする。GSE43556とGSE8146の遺伝子発現データセットをGene Expression Omnibus (GEO)データベースから取得し、P<0.05、|log fold-change (FC)| >0.5と定義される差異発現遺伝子 (DEGs)を特定した。機能エンリッチメントとタンパク質間相互作用ネットワーク構築をその後に行った。その結果、二つのGEOデータセットで共有される142個のDEGsが特定され、これらのDEGsは主に「炎症反応」と「モノカルボン酸代謝プロセス」に関与することが示唆された。また、KEGG pathway分析により、DEGsは主にPI3K-Aktシグナル伝達経路に濃縮されていることが明らかになった。

市中感染型メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(CA-MRSA)肺炎は、急性呼吸窮迫症候群や敗血症性ショックを引き起こす重症感染症である。従来の人工呼吸器管理が無効な重症患者に対し、veno-venous体外式膜型人工肺(ECMO)の使用が有効となりうる。本報告では、CA-MRSAによる重症肺炎を発症し、急性呼吸窮迫症候群と敗血症性ショックを合併した2症例に対し、ECMOと抗菌薬療法を併用することで救命しえた。早期の認識、多職種連携による管理、そしてECMOの潜在的な利点が重要となる。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に伴う катастрофический антифосфолипидный症候群（CAPS）は、高死亡率と不明確なメカニズムが懸念される。CAPSは多発血栓と多臓器不全を特徴とし、臨床症状が多様であるため診断が困難である。本報告では、COVID-19患者におけるCAPSの稀な症例を提示する。本症例は、複数の血栓、多臓器機能不全、四肢の壊死を呈し、COVID-19と診断された。積極的な救命治療により症状は改善したが、壊死組織は救えず、患者は四肢切断を拒否し死亡した。COVID-19患者におけるCAPSは極めて重篤であり、早期診断と治療の遅れは深刻な結果を招く可能性がある。

神経線維腫症1型は、神経系、皮膚、骨の発達異常を特徴とする常染色体優性遺伝疾患である。臨床的には比較的まれであり、様々な良性および悪性腫瘍を合併することが多い。今回、71歳男性例において、神経線維腫症1型に肢端黒色腫を合併した症例を報告する。患者は長年の皮膚結節と、左踵の増大する痒みを伴う黒色斑を呈した。病理検査により、結節は神経線維腫、踵病変は悪性黒色腫と診断された。経済的制約のため、患者は腫瘍の外科的切除を拒否し、インターフェロン注射による保存的治療を選択した。本症例は、遺伝性疾患患者における腫瘍リスクのモニタリングの重要性を示唆する。

ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、異性間カップルにおけるHPV感染予防に重要である。本研究は、サウジアラビアにおけるHPVワクチンに対する国民の知識と態度を評価する目的で、2023年5月から6月にかけてオンライン横断的調査を実施した。回答者819名のうち、良好な知識スコアを持つ者は43.3%であった。東部地域居住者、医療従事者、過去2年間に2人の性的パートナーがいた者は、良好な知識を持つ可能性が高かった。HPVワクチンに対する国民の意識向上が今後の課題である。

脂質異常症と高尿酸血症は、心血管疾患および代謝性疾患の重要な危険因子である。本研究では、新たな脂質代謝マーカーである非高密度リポタンパクコレステロール/高密度リポタンパクコレステロール比(NHHR)と血清尿酸値または高尿酸血症との関連性を、全国的な代表集団のデータを用いて、性差と非線形関係に焦点を当てて分析した。NHHRは血清尿酸値および高尿酸血症と独立して関連しており、有意な性差および非線形パターンが認められた。NHHRは、特に女性において、高尿酸血症リスクを評価するための有用なバイオマーカーとなる可能性がある。

本研究は、大腸内視鏡検査を受ける成人患者に対するコンピュータ支援検出（CADe）の有用性と有害性を評価するため、44件のランダム化比較試験（RCT）のシステマティックレビューとマイクロシミュレーション研究を実施し。その結果、CADeは内視鏡検査での陽性所見を増加させる可能性があるものの、大腸癌の発生率や死亡率に与える影響は小さいことが示唆された。患者は死亡率の低下や医療の質を重視する一方、不安や過剰診断、頻繁なサーベイランスを懸念。これらの結果を踏まえ、国際的な専門家パネルは、大腸内視鏡検査を受ける成人に対し、CADeのルーチン使用を推奨しないことを提言する。

複数の転倒リスク増加薬（FRID）の使用と転倒との関連性を検討するため、カナダのオンタリオ州の在宅ケア（HC）および長期ケア（LTC）の高齢者を対象にマッチドケースコントロール研究を実施した。多変量ロジスティック回帰分析の結果、FRIDの使用は、HCとLTCの両方で転倒関連傷害のリスク増加と関連していた。特に、ドパミン作動薬と抗うつ薬でリスクが高く、複数のFRIDの使用はさらにリスクを増大させた。臨床医はこれらの薬剤の使用を最小限に抑えるべきであり、転倒予防策はリスクの高いFRIDの減薬を優先すべきである。

長期ケア（LTC）施設における従業員の離職率は依然として高い。本研究では、従業員のコミットメントと離職意図の相関を検討するため、コミットメントの三要素モデル（TCM）と変容段階モデル（TTM）を適用した。2023年夏に州内の14のLTC施設から327名の従業員を対象に調査を実施し、職場環境要因と従業員のコミットメント、そしてコミットメントと離職意図の相関を分析した。その結果、職場環境要因と従業員のコミットメントの間には有意な相関が認められ、情動的コミットメントは離職意図と最も強い負の相関を示した。給与、勤続年数、労働時間、部署の一貫性が高い従業員ほど、コミットメントが高く、離職意図が低い傾向にあった。また、TTMの無関心期および維持／終結期の従業員は離職意図が低く、熟考期および実行期の従業員は離職意図が高いことが示唆された。

本研究では、カナダの長期ケア施設入居者の日常生活動作（ADL）能力水準の推移と最終的な臨床転帰を調査した。2010年から2020年の間にアルバータ、ブリティッシュコロンビア、オンタリオの3州の長期ケア施設に入居した高齢者の人口ベースのデータを用いて縦断的レトロスペクティブ分析を実施した。マルコフ連鎖多状態遷移モデルをデータに適合させ、遷移確率、滞留時間、および各遷移の調整オッズを算出した。分析の結果、ADL能力水準が90日間変わらない入居者が最も多く、悪化する割合が相当数存在し、改善する割合はごくわずかであった。入居者は平均21〜29ヶ月滞在した後、死亡、入院、自宅退院、その他の施設への退院のいずれかの最終状態に移行した。入居後5年以内に63〜72%が死亡、18〜19%が入院、2〜4%が自宅に退院した。

本研究は、認知機能障害を有し認知症の診断を受けていない長期ケア施設（LTCF）入所者の特徴を明らかにし、入所後の認知症累積発生率を調査する。2009年から2018年の間にLTCFに入所した65歳から105歳までの者を対象とした後ろ向きコホート研究を実施。認知機能はPAS-CISで評価し、認知症の累積発生率を算出した。その結果、認知機能障害を有する入所者は認知症と診断される割合が高く、認知機能評価は認知症リスクの高い個人を特定する上で重要であることが示唆された。

深部剥離性血腫（DDH）は高齢者に多い重度の急性創傷である。本研究は、DDHの危険因子と良好な創傷治癒予後に関連する因子を特定する目的で行われた。2016年1月から2022年3月までのレトロスペクティブな多施設症例対照研究の結果、低分子ヘパリン、皮膚脆弱症、高齢、CIRSスコアがDDHと有意に関連し、化学療法は創傷治癒の遅延と関連し、1ヶ月以内の皮膚移植は良好な創傷治癒と有意に関連することが示された。より大規模な前向き研究で本研究結果を検証する必要がある。

病院間転送（IHT）は、患者のケアニーズを適切な医療機関に適合させることを目的とするが、その実施は一定ではないため、明確な利益がないままケアの継続性リスクに晒される患者が存在する。不必要なIHTを特定することは、不適切なケアを防ぎ、患者アウトカムを改善する上で役立つ。本研究（POINT研究）は、主要な関係者の意見に基づき、潜在的に不適切なIHTを定義し、全国の代表的な18病院におけるその発生率と患者安全への影響を評価し、削減のためのツールキットを開発することを目的とする。本稿では、プロジェクトの最初の2年間で得られた結果を用いて、潜在的に不適切なIHTを捉えるための標準化された評価プロセスの開発について報告する。

全身性硬化症（SSc）は、内臓循環を含む血管障害を特徴とする。慢性腸間膜虚血（CMI）は、SScの消化管血管障害を複雑化させる可能性がある。ドプラ超音波検査（DUS）は、症候性SSc患者におけるCMIを特定するための非侵襲的な方法となり得る。DUSは早期CMIの検出能力を持ち、血管内治療がCMI関連症状に及ぼす影響を調査した。症候性SSc患者にDUS検査を実施した結果、一部の患者で内臓血管狭窄が示唆され、CTアンギオグラフィーで確認された。多職種評価後、血行再建が行われ、その後の経過観察では問題はなかった。DUSはSSc患者におけるCMIのスクリーニングツールとして有用であると考えられる。

本論文は撤回される。[DOI: 10.1111/ijcp.14083]の論文撤回に関する告知である。

VAは女性退役軍人に対する包括的ケアのアクセス向上に努めている。本研究では、女性向け専門クリニックや女性健康プライマリケア医の存在が、女性退役軍人のプライマリケア経験評価に与える影響を評価した。患者レベルの調査データとプライマリケアクリニックのデータを連結し、多変量ロジスティック回帰分析を実施した。その結果、女性健康プライマリケア医がいない一般プライマリケアクリニックでは、プロバイダーとのコミュニケーションやプライマリケア医の評価が低い傾向が見られた。一方、婦人科クリニックがあるVA施設では、アクセス評価が高い傾向が示唆された。女性健康プライマリケア医の配置と婦人科クリニックの存在は、女性退役軍人のケア経験評価向上に関連していることが示唆された。

集中治療室（ICU）に入室する90歳以上の高齢患者は増加傾向にある。本研究では、ドイツの大学医療センターで2008年から2019年に治療を受けた90歳以上のICU患者1076名を対象に、相対生存分析を用いて超過死亡率とリスク因子を評価した。ドイツ人口の死亡データベースを参照データとした結果、観察された1年死亡率57.8%のうち、人口死亡率は22.2%を占めた。10年目と11年目では、年齢は超過死亡率に有意な影響を与えなかったが、SAPS-II、SOFAスコア、認知症、大動脈弁狭窄症、心筋梗塞などが生存に影響を与えた。ICU入室後の初期超過死亡率は高かったが、ICU生存後は低下し、約100日後には超過死亡リスクは消失した。

厳格な降圧治療が起立性高血圧に及ぼす影響を検討するため、系統的レビューと個人データメタ分析を実施。MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRALを2023年11月13日まで検索し、高血圧または血圧上昇の18歳以上成人500人以上を対象とした、6ヶ月以上の厳格な降圧治療と緩徐な降圧治療を比較するランダム化試験の個人データを統合。起立性高血圧は、起立時の収縮期血圧20mmHg以上または拡張期血圧10mmHg以上の上昇と定義。31,124人の参加者のデータから、厳格な治療は起立性高血圧の発生率をわずかに低下させ、特に非黒人や糖尿病のない成人で効果が大きいことが示唆された。

過活動膀胱は女性に多く、QOLを低下させる。ガイドラインでは、侵襲的治療を検討する前に、ウロダイナミクス検査で detrusor overactivity を確認することを推奨している。本研究では、難治性過活動膀胱症状を呈する女性の管理において、ウロダイナミクス検査と包括的臨床評価（CCA）の併用と CCA 単独の効果を比較した。その結果、主要評価項目である治療成功率は両群で有意差がなく、QALY あたりの費用対効果もウロダイナミクス検査併用群で優位性を示さなかった。難治性過活動膀胱または尿意切迫感優位の混合性尿失禁の女性において、ウロダイナミクス検査は費用対効果に優れないことが示唆された。

Prediction model Risk Of Bias ASsessment Tool (PROBAST)は、予測モデルまたはアルゴリズム、および予測モデル/アルゴリズム研究の品質、バイアスリスク、適用性を評価するために用いられる。PROBAST+AIは、モデル開発とモデル評価の2つの部分から構成され、それぞれ16と18の質問を使用し品質と適用性、バイアスリスクと適用性を評価する。参加者とデータソース、予測因子、アウトカム、分析の4つの領域を評価する。PROBAST+AIは、回帰モデリングまたはAI技術の使用に関わらず、医療分野におけるあらゆる種類の予測モデルの品質、バイアスリスク、適用性を評価可能にする。

一過性脳虚血発作（TIA）または軽微脳卒中後の長期的な脳卒中リスクを評価するため、システマティックレビューとメタアナリシスを実施した。MEDLINE、Embase、Web of Scienceを検索し、TIAまたは軽微脳卒中患者を対象とした1年以上の追跡調査研究を抽出した。38件の研究、171,068人の患者を分析した結果、脳卒中のpooled rateは、最初の1年で5.94 events/100人年、2〜5年で1.80 events/100人年、6〜10年で1.72 events/100人年であった。5年後の脳卒中累積発生率は12.5%、10年後では19.8%であった。TIAまたは軽微脳卒中後の患者は、その後も脳卒中のリスクが高い状態が続く。

本研究は、医師の精神的健康に関わるマインドフルネスと睡眠の質が、臨床的意思決定に及ぼす影響を測定する。エジプトのタンタ大学病院の研修医200名を対象とした横断的研究の結果、22.5%が睡眠の質が悪く、46.5%が意思決定の自己効力感が低いことが明らかになった。非外科系診療科の研修医において、マインドフルネスのスコアが有意に高く、臨床的意思決定能力はマインドフルネスの尺度と比例して増加することが示唆された。自己効力感の低下は、週3回以上の夜勤および休憩時間の短縮と有意に関連している。

本研究は、回復期および長期ケア環境において遷延性意識障害（PDOC）患者に対し、専門的な神経リハビリテーションを提供する医療従事者の経験とニーズを調査した。全国規模のPDOCケアチェーンにおける質的研究として、リハビリテーションセンターでの早期集中神経リハビリテーション（EIN）と、3つの専門ナーシングホームでの最長2年間の遷延集中神経リハビリテーション（PIN）が含まれる。52名の医療従事者を対象に、フォーカスグループ、個別インタビュー、書面による証言を実施し、テーマ分析を行った。その結果、仕事の複雑さ、有意義なケアの提供、家族支援、多職種連携、仕事の個人的影響と専門的成長というやりがいと、患者の状態や家族の悲嘆との対峙、倫理的苦悩、家族との複雑な相互作用、個人的および職業的影響という困難が明らかになった。医療従事者の持続可能性のためには、労働条件の改善、専門的な訓練、心理的サポートが不可欠であることが示唆された。

本研究は、日帰り肛門直腸手術における脊髄麻酔において、5mgの高比重ブピバカインと5mgの低比重ブピバカインの有効性、安全性、退院時間を比較することを目的とする。アメリカ麻酔科学会I-IIのリスクグループに属する18歳から65歳までの患者80人を対象に、前向き観察研究を実施した。低比重ブピバカイン群は、感覚および運動ブロック持続時間が有意に短く、手術準備および退院が早かった。両群間で血行動態の安定性および術後合併症発生率は同程度であった。日帰り手術において、低比重ブピバカインは、安全性に妥協することなく、より迅速な回復とより短い退院時間を提供する可能性がある。

孤立性腸間膜損傷は、鈍的腹部外傷を引き起こす交通事故に起因することが多い。症状や兆候は非特異的である。ほとんどの腸間膜損傷は、肝臓や脾臓などの他の臓器の損傷と同時に発生する。その結果、孤立性腸間膜損傷の発生率は非常に低く、しばしば誤診される。本症例は、交通事故後に腹痛を訴えた49歳男性である。腹部CT検査にて、腹腔内、骨盤内、空腸間膜に大量の血液貯留を認めた。空腸壁と間膜は浮腫状であり、腸間膜の歪みを伴っていた。緊急開腹手術を実施し、空腸間膜の止血と修復を行った。孤立性腸間膜損傷は臨床診療では非常にまれであり、臨床症状や兆候は非特異的であるため、誤診や見落としが起こりやすい。

エルドハイム・チェスター病（ECD）は、組織球の過剰産生と蓄積を特徴とし、様々な臓器に影響を及ぼす。2021年から2024年までの研究を対象に文献検索を実施し、神経学的症状を伴うECDに関する16の論文を特定した。主な臨床所見は、運動失調、脳神経障害、認知機能障害であった。組織病理学的には、CD68陽性組織球の浸潤、BRAF遺伝子変異、腫瘤の拡大が認められた。治療法としては、ベムラフェニブが最も多く、次いでステロイド、手術、化学療法が行われた。ベムラフェニブは他の薬剤と比較して有効性を示したが、早期診断と介入が重要である。

後腹膜脂肪肉腫はまれな悪性腫瘍であり、再発率が高い。巨大後腹膜脂肪肉腫（30cm以上）は、浸潤性と重要臓器の圧迫により、外科的に大きな課題を伴う。本症例は、60cm×50cm×40cmの腫瘍を有する36歳男性の管理における複雑さを強調し、外科的精度と協調的なケアの重要性を示す。治療は、巨大な後腹膜腫瘍の切除、下行結腸の部分切除、左尿管皮膚瘻造設、腸管癒着剥離を伴った。術後14日で合併症なく退院し、1ヶ月後の追跡調査でアルブミン値は35.2g/Lに改善、電話による追跡調査では再発の兆候は見られなかった。

本研究は、小細胞肺癌（SCLC）における骨転移（BM）を予測する高性能な機械学習アルゴリズムを開発し、そのアルゴリズムに基づく簡便なウェブ予測ツールを構築する。2010年から2018年のSEERデータベースから得られたSCLC患者のデータを用いて、12種類の機械学習モデルを開発し、その性能を比較評価した。XGBアルゴリズムが最も高い性能を示し、ウェブベースの予測ツールが開発された。このツールは、SCLC患者のBMリスクを予測し、臨床意思決定を支援することを目指す。

本研究は、体外受精（IVF）による双胎早産児と自然妊娠による双胎早産児の臨床的特徴の相違を調査する。2021年1月から2024年6月までに当院で生まれた双胎早産児144例を対象に、体外受精群（72例）と自然妊娠群（72例）に分け、一般特性、分娩様式、早期破水、先天性心疾患、脳室内出血、新生児の状態、入院期間などを比較した。体外受精群では、会陰切開の割合、早期破水の発生率と期間、心房中隔欠損症の発生率が高く、新生児高ビリルビン血症、頭蓋内高血圧症候群、低カルシウム血症の発生率も高かった。また、母体年齢が高く、初産婦の割合が多く、妊娠中の甲状腺機能低下症と出生前抗生物質使用率が高かった。体外受精は双胎妊娠を可能にする一方で、臨床管理上の課題を提示することが示唆される。

2型糖尿病は台湾の高齢者における重要な健康問題であり、非アルコール性脂肪性肝疾患などの肝機能障害が蔓延している。γ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT）は、グルタチオン代謝に関与する酵素であり、インスリン抵抗性（IR）や糖尿病を含む代謝異常と関連がある。本研究では、非肥満高齢中国人を対象に、γ-GTとインスリン分泌相（初期インスリン分泌、後期インスリン分泌）、およびグルコース有効性（GE）との関連を調査した。その結果、γ-GTはIR、初期および後期インスリン分泌と正の相関を示し、GEとは負の相関を示すことが明らかとなった。特にGEはγ-GTと最も強い負の相関を示した。

本研究は、炎症性腸疾患（IBD）患者における多疾患併存と早期死亡（75歳未満）の関連性を明らかにする目的とする。2010年から2020年のオンタリオ州のIBD死亡者の行政データを用い、後ろ向きコホート研究を実施した。機械学習モデルを用いて、17の慢性疾患の有無と診断時年齢から早期死亡を予測した結果、全てのモデルが高い性能を示した（AUC 0.81-0.95）。特に、60歳以前に発症した慢性疾患の診断時年齢を組み込んだモデルが最も優れた性能を示した（AUC 0.95）。早期死亡予測に重要な特徴は、気分障害、変形性関節症、その他の精神疾患、高血圧の若年発症、および男性であった。慢性疾患がIBD患者の早期死亡に与える影響を解析した結果、若年期（60歳以下）に発症した疾患とその発症年齢が、健康状態の予測に重要であることが示唆された。

本研究は、近赤外分光法による組織酸素飽和度と血行動態モニタリングに基づく周術期管理が、オフポンプ冠動脈バイパス術後の合併症を減少させるかを評価する。中国の三次教育病院で、60歳以上の待機的オフポンプ冠動脈バイパス術予定患者1960名を対象とした評価者盲検単施設ランダム化比較試験を実施した。組織酸素飽和度と血行動態モニタリングに基づいた管理群では、術前 baseline から10%以内の組織酸素化を維持するように努めたが、通常ケア群ではこれらのデータを隠蔽した。主要評価項目は、30日以内の術後合併症（脳、心臓、呼吸器、腎臓、感染症、死亡）の複合発生率とした。結果、組織酸素化は管理群で良好に維持されたものの、主要評価項目に有意差は認められなかった。本研究結果は、オフポンプ冠動脈バイパス術中に組織酸素化を維持するための近赤外分光法と血行動態モニタリングのルーチン使用を支持しない。

本研究は、中年および高齢の入院患者を対象とした、病院内での運動介入に関するランダム化比較試験（RCT）における身体活動と座位行動の評価項目、測定ツールとプロトコル、およびデータの信頼性を特定する。2000年から2023年までに発表されたRCTを対象に、4つのデータベースを検索した。34件の研究が含まれ、亜急性リハビリテーションで実施された研究が多かった。ステップ数が最も頻繁に測定され、ウェアラブルデバイスが広く使用された。測定ツールとプロトコルには著しい異質性が認められ、病院内試験における運動行動測定に関するエビデンスに基づいたガイドライン策定が急務である。

本研究は、COVID-19入院患者における嗅覚・味覚障害と重症度および全死因死亡率との関連を調査した。2020年6月から12月の間にCOVID-19で入院した1331人を対象にレトロスペクティブコホート研究を実施。嗅覚・味覚障害を有する患者は、そうでない患者と比較して、入院期間が短く、侵襲的機械換気を必要とする可能性が低く、死亡率も低いことが示された。多変量調整後、嗅覚・味覚障害は侵襲的機械換気の必要性と関連が認められた。

Web of Science Core Collectionのデータ（2004年～2023年）を用いて、運動誘発性疲労に関する研究動向を計量書誌学的に分析した。対象はArticleとReviewの文献とし、4531件の出版物を解析した。米国が最も多くの論文（1005件）を発表し、次いでイングランド（559件）、中国（516件）であった。最も影響力のある研究機関はサンパウロ大学であり、最も生産性の高い研究機関はInstitut National de la Santé et de la Recherche Médicale（103件）であった。European Journal of Applied Physiologyがトップジャーナル（233件）となった。Millet Guillaume Y.が最も多作な著者であり、Amann Markusが最も引用された著者であった。最近のキーワードの傾向では、「physical activity」や「aerobic exercise」などの用語が急増し、「fatigue」や「exercise」が依然として優勢であった。腫瘍学、工学、および学際的研究において注目すべき所見が観察され、潜在的な研究動向を示唆している。酸化ストレスが運動誘発性疲労研究において最も一般的に言及されているメカニズムとして特定された。

膝蓋下脂肪体（IPFP）の炎症性役割は軟骨損傷において十分に記録されているが、衝撃吸収材としての潜在的な保護機能は十分に調査されていない。本研究は、IPFPの大きさと膝蓋軟骨軟化症（CP）との関係を評価し、年齢、性別、BMIの影響を検討する。40歳から65歳までの患者311例のMRI画像を分析した結果、IPFPの面積が小さいほどCPの存在と重症度に関連することを示した。IPFPの面積が大きいほど、膝蓋軟骨の完全性を維持し、CPの進行を軽減する保護的役割を果たす可能性が示唆された。

本メタアナリシスは、膝大腿動脈疾患（FPAD）に対するパクリタキセル被覆バルーン（PCB）とパクリタキセル溶出ステント（PES）の有効性を比較することを目的とする。複数のデータベースを検索し、適格なランダム化比較試験（RCT）を抽出した。25件のRCT（患者2806名）を対象に解析した結果、主要開存率、標的病変再血行再建、死亡、再狭窄、切断、血栓症の発生率に有意差は認められなかった。しかし、70歳以上の患者ではPCBの主要開存率が低く、糖尿病患者の割合が40%以上の場合は標的病変再血行再建のリスクが増加する可能性が示唆された。喫煙者ではPCBが死亡率を増加させる可能性も示唆された。安全性に関しては、PCBとPESに有意差は認められなかった。

本研究は、冠動脈疾患患者に対する経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の転帰改善に対する継続的精密看護の効果を評価する。2023年1月から2024年1月までにPCIを受けた患者112名を対象に、継続的精密看護群と通常看護群に分け、傾向スコアマッチングにより45組を抽出した。その結果、継続的精密看護は、心機能、服薬アドヒアランス、生活習慣、心理状態を改善し、患者満足度と健康関連QOLを高めることが示された。継続的精密看護は、冠動脈疾患ケアに対する包括的な枠組みを提供し、臨床応用への可能性を示唆する。

個別化医療の時代において、医療・非医療専門職間の連携が重要視されている。学際的リハビリテーションは、多様な専門家の協調により、患者満足度と生活の質向上を目指す。典型的なチームは、リハビリテーション医、看護師、作業療法士、理学療法士、言語聴覚士、臨床心理士、ソーシャルワーカー、義肢装具士、リハビリテーションエンジニア、栄養士などで構成される。近年、各国で学際的リハビリテーションモデルが導入されつつあるが、その長期的な効果、費用対効果、資源制約下での適応については更なる研究が必要である。本ミニレビューでは、神経疾患患者に対する学際的リハビリテーションの現状を概説し、今後の研究と臨床実践への影響を考察する。

本研究は、もやもや病治療における浅側頭動脈-中大脳動脈（STA-MCA）バイパスと脳-硬膜-動脈吻合術（EDAS）の併用療法の臨床的有効性と安全性を評価する。2022年1月から2024年1月の間に当院で治療されたもやもや病患者80例を対象に、対照群（EDAS単独）と観察群（STA-MCAバイパス+EDAS）に無作為に割り付け、手術成功率、脳血流指標、神経機能スコア、手術の安全性を評価した。観察群は対照群と比較して、手術成功率、術後の脳血流、神経機能転帰が有意に改善し、周術期合併症の発生率に有意差は認められなかった。本研究結果より、STA-MCAバイパスとEDASの併用療法は、手術の安全性を損なうことなく、もやもや病患者の治療成績を向上させる可能性が示唆される。

本研究は、自閉スペクトラム症（ASD）児の齲蝕パターンと治療特性の関連性を調査し、全身麻酔下で治療を受けた健常児との比較を目的とする。ASD児（n=40）の診療記録を分析した結果、年齢と重症度は行動や治療アプローチと関連し、平均月収が低い家庭や合併症を持つASD児では、根分岐部病変や病的吸収がより頻繁に見られた。ASD児では、1または2歯面齲蝕が多く、歯髄にまで及ぶ割合が高く、齲蝕の特徴は健常児と異なり、歯科治療の決定に影響を与えることが示唆される。

本研究は、女性外陰部硬化性苔癬に対するマイクロ波療法と集束超音波または白斑軟膏と赤外線療法の併用効果を検討する。2020年8月から2022年12月までに当院に入院した外陰部苔癬硬化症患者126例を対象に後ろ向き研究を行った。患者をマイクロ波治療群、集束超音波群、白斑軟膏＋赤外線群の3群に分け、各群42例とした。治療前後の血清IL-2、TNF-α、CRP、EGF、VASスコア、DLQIスコアを比較した結果、白斑軟膏＋赤外線群は他の2群と比較してCRPとEGFのレベルが有意に低下し、各次元のスコアも有意に低下した。白斑軟膏と赤外線の併用は、炎症因子のレベルを低下させ、掻痒を改善し、QOLを向上させる。

本研究は、脳損傷児に対する継続的ケアが身体的成長、頭部制御、認知発達、運動機能に及ぼす影響を評価する。2022年1月から2023年12月までに治療された脳損傷児95名を対象とした後ろ向きコホート研究を実施した。継続的ケア群（n=37）と従来ケア群（n=58）に分け、傾向スコアマッチングで調整した結果、継続的ケア群は従来ケア群と比較して、頭部制御、認知指数、運動機能が有意に改善した。特に0-3歳の小児において頭部制御の改善が顕著であり、身体的成長指標も良好であった。継続的ケアは脳損傷児の発達転帰を改善する上で重要である。

本後ろ向き研究は、高齢慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者における呼吸器関連有害事象の予測において、shortness of breath with daily activities（SOBDA）とventilatory response to exercise questionnaire（VSRQ）の予測有効性を比較する目的とする。2022 GOLDレポートと中国国家COPD治療ガイドラインに従い治療されたCOPD患者92名を対象とし、入院時にSOBDAとVSRQスコアを収集し、最初の7日間毎日評価した。呼吸器有害事象に対するこれらのスコアの予測値を評価するため、ランダムフォレストモデルを使用した結果、VSRQスコアを応答変数とするモデルが、予測精度でSOBDAモデルを上回った。VSRQはSOBDAよりも優れた予測性能を示した。

近年、画像診断は疾患診断において重要性を増しているが、孤立性蝶形骨洞病変は臨床症状が非典型的で、病変部位が深部かつ解剖学的構造が複雑なため、診断は依然として困難である。本研究では、孤立性蝶形骨洞病変の臨床症状、画像所見、術後病理学的特徴を検討し、診断のポイントをまとめることを目的とする。2021年1月から2023年1月までに当院耳鼻咽喉科で診断・治療された孤立性蝶形骨洞病変21例の臨床データを retrospective に分析した結果、様々な病型と臨床像が明らかになった。臨床医は臨床症状と画像所見を組み合わせ、診断精度を高める必要がある。

本研究は、癌患者の身体的・精神的健康に対するオンラインマインドフルネス介入（MBI）の効果を評価するため、ランダム化比較試験（RCT）の系統的レビューとメタアナリシスを実施した。その結果、オンラインMBIは、癌患者の不安、ストレス、生活の質、睡眠の質、および疲労の重症度の改善に有効であることが示された。しかし、抑うつに対しては有意な影響は認められなかった。オンラインMBIは、癌患者の心理的苦痛やその他の症状の軽減に有効である可能性があるが、今後の研究では、より厳密に設計されたRCTが必要である

酸素は人体活動の基本物質であり、その濃度低下は様々な生理機能に影響を及ぼし、病理的変化や疾患を引き起こす。海馬は脳内で最も酸素に敏感な組織であり、低酸素状態は海馬の形態や機能、学習・記憶、免疫、エネルギー代謝を低下させ、人々の心身に大きな問題をもたらす。低酸素環境下での健康維持、環境への適応、疾患回避のため、海馬の形態と機能、及び酸素が海馬に与える影響を概説する。

膵管腺癌は悪性度が高く、従来の予後評価法では評価能力に限界がある。本研究では、カリクレイン関連ペプチダーゼ7（KLK7）の発現に基づき、条件付き生存アルゴリズムを用いて患者の動的生存評価を実施した。Cox比例ハザードモデルを用いて潜在的な交絡因子を特定・調整し、Kaplan-Meier法を用いて全生存率を推定した。条件付き生存率（CS）は年々増加し、KLK7を含む有害因子は時間経過とともに生存に与える影響が減少することが示唆された。KLK7に基づく条件付き生存分析は、KLK7が確認された患者に対して、より正確な生存予測を提供する可能性がある。

頸髄損傷（CSCI）患者は、末梢血管抵抗の減弱により低血圧を呈することが多い。本研究は、CSCI患者における末梢血圧を調査することを目的とする。C6-C7間に損傷を有するCSCI患者11名と健常者13名を対象とし、脛骨前皮膚における末梢血圧をレーザードップラー血流計で測定した。CSCI患者では平均血圧と末梢血圧の間に有意な相関が認められた一方、健常者では認められなかった。CSCI患者の平均血圧は健常者より有意に低く、末梢血圧は有意に高値を示した。CSCI患者における交感神経系の遮断が、平均血圧の低下と末梢血圧の上昇をもたらすことが示唆される。

デスモイド線維腫症（DF）は、まれな局所浸潤性非転移性軟部組織腫瘍であり、多様な臨床像を呈する。治療法は拡大しているが、標準治療は確立されていない。散発性膵臓DFはまれであり、臨床経験が不足している。本症例は、36歳男性が腹部不快感と体重減少を訴え、超音波検査で膵尾部に腫瘤を認めた。免疫組織化学的にβ-カテニンの核内染色を確認し、DFと診断した。膵尾部切除および脾臓摘出術を施行し、術後13ヶ月の経過観察で再発や遠隔転移は認められなかった。DFはまれな腫瘍であり、散発性膵臓DFはさらにまれである。腫瘍制御と生活の質を最適化するために、個々の患者に合わせた治療戦略を選択することが重要である。

本研究は、認知行動療法、マインドフルネス、生活習慣戦略からなる10週間の統合的遠隔医療疼痛グループ介入が、不安、抑うつ、疼痛破局視、疼痛干渉、疼痛強度に及ぼす効果を評価するパイロット研究である。多職種病院の参加者を対象に、2020年10月から2022年6月までの9グループのデータを用いた。介入前後で不安、抑うつ、疼痛破局視、疼痛干渉、疼痛強度を評価した結果、全ての変数が統計的に有意な減少を示した。本研究は、この介入がこれらの症状を軽減する可能性を示唆する。

膀胱癌（BCa）イメージングに関する文献計量学的分析は不足している。本研究は、BCaイメージングに関する文献の包括的な分析を行い、グローバルな研究ホットスポットと今後の動向を明らかにすることを目的とする。1981年から2023年までの関連文献をWeb of Science Core Collectionから収集し、VOSviewer、Bibliometrix、Citespaceを用いて、出版物、国、著者、機関、ジャーナル、参考文献、キーワードを分析した。その結果、米国が最も研究が盛んな国であり、Shariat SFが最も論文を発表した著者であることが分かった。キーワード分析から、「radiomics」、「deep learning」などが最近のホットスポットであることが示唆された。

桂枝附子湯（GZFZT）は腰椎椎間板ヘルニア（LDH）の治療薬として用いられてきた。本研究では、ネットワーク薬理学とバイオインフォマティクスを用いて、その作用機序を解明することを目的とする。GZFZTの活性化合物と標的、LDHの疾患標的をデータベースから収集し、共通標的をスクリーニングした。タンパク質間相互作用ネットワーク解析、遺伝子オントロジー（GO）および京都遺伝子ゲノム百科事典（KEGG）パスウェイエンリッチメント解析を行い、分子ドッキングにより標的と化合物の結合親和性を評価した。その結果、GZFZTの活性化合物154種類、標的230個を特定し、TNF、STAT3、MAPK1など6個のコア標的を同定した。GZFZTの作用機序は、炎症反応、アポトーシス、酸化ストレスと関連し、AGE-RAGEおよびIL-17シグナル伝達経路に関与することが示唆された。

C反応性タンパク質（CRP）は、急性肺疾患患者の死亡率を予測するバイオマーカーとして広く研究されている。本研究は、様々な気道疾患患者におけるCRP値の死亡率に対する予後予測値を明らかにする目的とする。PubMed, Embase, Web of Science等のデータベースを用いて広範な文献検索を実施。固定効果モデルおよびランダム効果モデルを用いて、死亡率に対するハザード比（HR）とオッズ比（OR）を算出した。CRP値の上昇は死亡リスク増加を示唆するものの、結果の解釈には注意が必要である。

本研究は、プライマリヘルスケア（PHC）における癌研究を、計量書誌学的手法と機械学習を用いて包括的に評価する。Web of Scienceのデータセットを使用し、RのBibliometrixパッケージ、Biblioshinyアプリケーション、VOSViewerソフトウェアを分析に用いた。潜在的ディリクレ配分法（LDA）をトピックモデルとして使用し、PythonのSciKit-LearnとGensimライブラリで実装した。PHCで研究されている癌は、大腸癌、乳癌、子宮頸癌が多い。研究トピックは、癌スクリーニング、診断、早期発見、予防、教育、遺伝的要因、家族歴、リスク因子、症状、予防医学、紹介と相談、慢性疾患管理、医療格差、緩和ケア、患者とのコミュニケーションなどである。家族医は癌予防、癌患者のケア、生存者の支援、早期発見において重要な役割を果たす。

本研究は、脳頭蓋疾患に対する脳超音波検査の応用における世界的な研究動向と将来の研究方向性を、定量的および可視化的アプローチを用いて調査することを目的とする。2004年から2024年までのWeb of Science Core Collectionデータベースから抽出された脳超音波検査に関する出版物を分析し、主要な国、地域、研究機関、著者、学術雑誌、共同研究、および研究動向を特定した。過去20年間で、脳超音波検査を主要なテーマとする1251件の記事が発表されており、その臨床応用は神経集中治療から一般集中治療室や救急科へと拡大している。最近では、「深層学習フレームワーク」と「低酸素性虚血性脳損傷」に焦点が当てられている。

四川省における高齢者医療・健康サービスの現状を把握するため、横断的調査を実施した。2021年の四川省における上位10疾患に基づき、2023年1月から4月までに入院した高齢患者を対象に、質問票調査と統計分析を用いて健康状態と医療・健康サービスのニーズを調査した。睡眠の質の低さ、基礎的な健康状態の悪さ、基本的な医療サービスへの高い需要が明らかになった。栄養、投薬、リハビリテーション、疼痛管理に関する医療ニーズ、健康診断、健康教育、健康サービスシステムに関する健康教育と管理へのニーズが高い。日常ケア、医療サービス、メンタルヘルス相談、精神的な慰めなどへの需要も高く、紹介ニーズはある程度満たされているものの、全体的には不十分である。資源の適切な配分、人材の育成、高齢者向け医療システムの改善、監督の強化、積極的な供給と革新的なサービス方法、障害者および半障害者グループに焦点を当てることの重要性が示唆された。

慢性腎不全患者におけるアドロピン値の意義は確立されていない。本研究では、血液透析を受けている慢性腎不全患者と健常者の血清アドロピン値を比較し、その値と臨床パラメータとの関連性を検討した。その結果、患者群では血清アドロピン値が有意に低く、アドロピン値とクレアチニン、副甲状腺ホルモンとの間に強い負の相関が認められた。また、アルブミン、ヘモグロビンとの間には中程度の正の相関が認められた。以上の結果から、血液透析患者におけるアドロピン値の低下は、腎機能障害、炎症、栄養状態の指標と関連していることが示唆される。

本研究は、子宮体癌患者の子宮全摘術後の不安の有病率を評価し、社会人口統計学的および臨床的要因を分析した。2019年1月から2024年1月までに当院で子宮全摘術を受けた74例を対象に横断的調査を実施。不安レベルは自己評価尺度で評価し、教育レベル、生活状況、社会的サポート、腫瘍サイズ、FIGO病期との関連を分析した。多変量解析の結果、低教育、不安定な生活状況、不十分な社会的サポート、大きな腫瘍サイズ、進行したFIGO病期が術後の不安の独立した予測因子であることが確認された。これらの知見は、高リスク群に焦点を当てた心理的サポートの重要性を示唆する。

本研究では、ネットワーク薬理学と分子ドッキングを用いて、慢性閉塞性肺疾患（COPD）治療におけるタンシノンIIAの作用機序を検討する。Swiss Target Prediction DatabaseなどでタンシノンIIAの標的を探索し、Genecards DatabaseなどでCOPDの標的を取得、両者の交差する標的をタンシノンIIAのCOPD治療標的とする。PPIネットワークから上位10の関連標的を選び、GO濃縮とKEGGシグナル伝達経路の分析を実施。GOとKEGGの上位5標的とPPIの上位10標的の共通部分をコア標的とし、タンシノンIIAとコア標的タンパク質受容体との分子ドッキングを行った。タンシノンIIAは複数のシグナル伝達経路と生物学的プロセスに関与し、EGFR、CASP3、MMP9、NFKB1、SRC、HSP90AA1などの主要標的との結合が作用機序の一つと考えられる。

本研究は、咳嗽性喘息（CVA）患児に対するモンテルカストナトリウムとブデソニドの併用療法が、1秒量（FEV1）と努力性肺活量（FVC）に及ぼす影響を調査する。2019年1月から2021年1月の間に当院で治療されたCVA患児112例を対象とし、治療法により対照群と試験群に分け、各群の臨床データを後ろ向きに収集した。試験群はモンテルカストナトリウムとブデソニドを併用投与した結果、有効率は対照群より有意に高く、肺機能も改善し、炎症性サイトカインが抑制された。有害事象の発生率に有意差は認められなかった。

本研究は、米国の成人における関節炎の有病率の傾向と格差を分析することを目的とする。疾病管理予防センターの国民健康インタビュー調査データベースを分析し、Joinpoint回帰分析を用いて年率変化率（APC）を算出した。米国成人における関節炎の有病率は、2019年の21.4%から2022年の21.6%へとわずかに増加した。女性は有病率が高く、年齢による差も顕著であり、75歳以上の個人の割合が最も高かった。人種による格差も認められ、白人成人の有病率が毎年高かった。地方や中西部では有病率が高かった。これらの結果は、特定の集団に合わせた公衆衛生介入と効率的な疾患管理アプローチの必要性を示唆する。

本研究は、ランダム化臨床試験に基づき、帯状疱疹（HZ）に対する電気鍼（EA）の臨床的および免疫学的因子への効果を評価するシステマティックレビューとメタアナリシスである。複数のデータベースを検索し、最終的に19件の記事をメタアナリシスに含めた。VASスコア、皮疹の消失時間、疼痛緩和時間、痂皮形成時間、痂皮除去時間、帯状疱疹後神経痛の発生率、総有効率、CD3、CD4、CD8数、CD4/CD8比について検討した結果、EA治療は、臨床的および免疫学的因子に関して、HZ患者において西洋医学と比較して有意な利点を示すことが示唆された。

本研究は、血中代謝物質と尿路結石症との因果関係を双方向メンデルランダム化法を用いて検討した。ゲノムワイド関連研究データを用いて、1400種類の血中代謝物質と上部および下部尿路結石との因果関係を調査。逆分散加重法を主要な分析法とし、他の4つの方法を補完的に使用した。MR-Egger回帰、CochranのQ検定、leave-one-out分析、MR-PRESSO、連鎖不平衡スコア回帰を実施。代謝経路分析により、尿路結石症の発症に関与する可能性のある経路を特定した。順方向MR分析では、15の代謝物質が尿路結石の潜在的な原因予測因子として特定され、逆方向MR分析では、尿路結石が上記の代謝物質のいくつか有意に関連することが判明した。本研究は、12の血中代謝物質と上部および下部尿路結石のリスクとの間に因果関係があることを明らかにした。

医療技術の進歩により、特別な医療ニーズを有する児童（CSHCN）の特定が増加しており、ケアシステムの強化が求められている。本研究は、CSHCNとその家族に対するケアと支援に関する既存の研究成果を整理・統合することを目的とする。PubMed等のデータベースを用いて広範な検索を行い、選択された論文をケアと支援の種類別に分類・整理した。包括的な検索とスクリーニングの結果、49件の論文が抽出され、病院等に拠点を置くケアシステム、ケア連携のための専門人材、遠隔医療技術を用いた支援、心理的負担軽減を目的としたケア、家族や地域社会の役割を重視したピアサポート等の5つのテーマに分類された。本研究は、CSHCNとその家族の幸福のために、多角的な視点からの継続的かつ円滑なケア連携を確保する効果的なケアシステム構築の重要性を強調する。

原発性アルドステロン症（PA）と大動脈瘤（AA）/大動脈解離（AD）との間には病原性の重複の可能性がある。メンデルランダム化（MR）分析を用いて、遺伝的に予測されたPAとAAおよびADのリスクとの間の因果関係を明らかにした。PAに関連するゲノムワイドな一塩基多型を同定し、AAおよびADとの遺伝的関連性をフィンランドのデータベースから得た。逆分散加重法を用いたMR分析により、遺伝的に予測されたPAとAA、胸部AA、およびADのリスクとの間に有意な因果関係が示された。PAのスクリーニングと治療に注意を払う必要がある。

小細胞肺癌患者の約10-20%は初期プラチナ製剤ベースの一次化学療法に奏効しない。本研究は、初期化学療法に不感受性を示す小細胞肺癌患者の臨床病理学的特徴を検討する。初期化学療法不感受性群と感受性群の臨床病理学的特徴を比較した結果、肝転移、骨転移、neural cell adhesion molecule発現に有意差を認めた。二項ロジスティック回帰分析の結果、骨転移は初期化学療法に対する独立した高リスク因子であることが示唆された。骨免疫腫瘍学の理解を深めることで、薬剤耐性を克服するための新たな治療標的の特定に繋がる可能性がある。

3Dプリンティング技術は整形外科外傷手術に革新をもたらし、個別化された患者ケアの機会を提供する。本レビューでは、整形外科外傷における3Dプリンティングの最新動向と応用について検討する。様々な3Dプリンティング技術、術前計画、手術シミュレーション、患者特異的なインプラントや手術ガイドの作成における3Dプリンティングの利用について考察する。3Dプリンティング支援手術は、手術時間の短縮、出血量の減少、骨折整復の質の向上、および臨床転帰の改善につながる可能性が示唆されている。本レビューは、整形外科外傷における3Dプリンティングの現状と将来の展望に関する洞察を提供する

医療関連感染予防において手洗いは重要である。本研究は、COVID-19パンデミックが集中治療室（ICU）看護師の手洗いに関する信念と実践に及ぼす影響を調査することを目的とする。トルコ北部の大学病院ICUで、2020年1月2日から2021年3月10日の間に縦断的、反復的、横断的に実施した。その結果、COVID-19前後で手洗い信念尺度（HHBS）と手洗い実践インベントリ（HHPI）の中央値スコアに有意差がみられ、パンデミックが手洗い実践に影響を与えたと回答した看護師は100%であった。看護師の手洗いに関する信念と実践は高く、COVID-19後のスコアは有意に増加した。

石灰化腱炎は肩関節に頻発するが、肘関節での発生は比較的稀である。症例は、3年間右肘痛を訴える若年女性。臨床所見では肘の可動域制限と上腕骨外側上顆の圧痛を認めた。CT検査で右腕骨外側上顆と尺骨肘頭背側に高密度病変を認め、X線検査で石灰化像を認めた。保存療法が無効であったため手術を実施。摘出組織の病理組織学的検査で石灰化を伴う線維性靭帯組織を確認。術後6ヶ月のX線検査で異所性骨化の完全な除去を確認し、肘の機能は完全に回復した。肘関節の石灰化腱炎は稀であるため、適切な画像診断と治療を迅速に検討する必要がある。

伝統中国 एक्सरसाइज（TCEs）は高齢者の不安や抑うつを改善する。異なる運動時間、頻度、強度による影響の研究は限られている。本研究は、TCEsが不安と抑うつに与える影響を評価し、最適な運動パラメータを検討するシステマティックレビューとメタアナリシスである。2023年8月時点で、関連研究を特定するため、英語の電子データベースを検索した。31件の研究、2501人が対象となった。TCEsは不安と抑うつを有意に改善した。介入期間は12〜16週間が不安に、24週間が抑うつに最大の効果を示した。頻度は週3〜4回が不安に、週5〜7回が抑うつに最大の効果を示した。1回の運動時間は40〜60分が不安と抑うつに最大の効果を示した。TCEsは高齢者の不安と抑うつを軽減し、介入頻度、強度、期間が転帰に影響を与える可能性がある。

インターロイキン18（IL-18）は、インターフェロンγ産生を誘導しTh1応答を増強するサイトカインであり、原発性シェーグレン症候群（pSS）を含む自己免疫疾患群で上昇が認められる。IL-18の異常は、自然免疫と獲得免疫に作用し、これらの疾患の病態に寄与する可能性がある。本研究では、pSS患者におけるIL-18のレベルを比較し、IL-18とpSSとの関連性を検討した。複数のデータベースを検索し、pSS患者の血清および涙液中のIL-18濃度を分析した結果、pSS患者ではIL-18レベルが有意に高いことが示唆された。

肺癌は癌患者の主要な死因であり、服薬アドヒアランス不良は生存期間と症状の寛解に影響を与える。本研究では、肺癌患者における服薬アドヒアランス不良の危険因子を分析し、ノモグラム予測モデルを構築した。多変量ロジスティック回帰分析等で危険因子を特定し、ノモグラムを作成した。本研究では161人の肺癌患者を対象とし、服薬アドヒアランス不良率は47.20%であった。危険因子として、年齢、手術、教育レベル、骨転移、併存疾患などが挙げられた。ノモグラムは、肺癌患者における服薬アドヒアランス不良のリスクを予測できる

椎骨脳底動脈（VBA）は個体差が大きく、診断や手術計画において考慮する必要がある。本研究では、頭頸部コンピュータ断層血管撮影（CTA）に基づき、VBAの三次元再構築を行い、解剖学的パラメータの左右差、個体差、年齢依存性、性差を評価した。VBAは形態と解剖学的バリエーションにより、balanced、L、Sの3つのタイプに分類された。VBAの3次元再構築は解剖学的研究に有用であり、VBAのバリエーションや解剖学的パラメータの診断価値を持つ。

長鎖ノンコーディングRNAであるMALAT1は、多様な生物学的機能を有し、眼科疾患を含む様々な疾患への関与が示唆されている。網膜症は、視力障害を引き起こす網膜の疾患群であり、糖尿病網膜症、網膜芽細胞腫などが含まれる。MALAT1は、選択的スプライシングの調節、転写制御、ceRNAネットワークに関与しており、網膜症における役割が示唆される。網膜症の病態生理には、血管新生異常、炎症反応、酸化ストレスなどが関与する。MALAT1の網膜症発症機序の解明は、診断および治療法の開発に貢献する可能性がある。

本研究は、軽度から中等度の特発性側弯症を持つ18歳から25歳の患者を対象に、動的神経筋安定化（DNS）が腰椎骨盤安定性と歩行に及ぼす効果を、コア安定化エクササイズ（CSE）と比較して評価するものである。12週間の研究の結果、DNSとCSEの組み合わせは腰椎骨盤安定性を有意に改善した。歩行パラメータへの影響は小さく、介入期間の短さや単一カーブ側弯症患者と健常者の歩行戦略の類似性が原因と考えられる。DNSを側弯症リハビリテーションに統合する可能性を示唆し、治療期間の最適化と長期的な機能的アウトカム評価のための更なる研究が必要である。

Disruptor of telomeric silencing 1-like（DOT1L）はエピジェネティック制御に関与するタンパク質であり、Wntおよび低酸素シグナル伝達経路にも関与する。本研究では、線維筋痛症（FM）患者における血清DOT1L値を測定し、疾患活動性との関連性を検討した。その結果、FM患者群では、健常対照群と比較してDOT1L濃度が有意に高く、DOT1L値は臨床質問票の結果と正の相関を示した。DOT1L測定値はFMと対照群の差異を予測する上で統計的に有意な影響を与え、FMの検出において高い感度と特異性を示すことが明らかになった。DOT1LはFM診断のバイオマーカーとしての可能性がある。

酸化ストレスは、フリーラジカルの生成と抗酸化防御の不均衡により生じ、新生児の健康に影響を与える。本研究は、サウジアラビアの新生児における酸化ストレスを評価するため、酵素的（スーパーオキシドジスムターゼ、カタラーゼ、グルタチオンペルオキシダーゼ）および非酵素的（グルタチオン、ビリルビン、尿酸）抗酸化物質を測定し、性別および在胎週数で比較した。その結果、早産児は正期産児と比較してGSHとSOD1が高く、尿酸が低いことが示された。性別と在胎週数による比較でも、抗酸化物質に差異が認められた。

本研究は、冠動脈狭窄病変に対するインターベンションを血管内超音波（IVUS）または血流予備量比（FFR）でガイドした場合の術後機能を比較する。冠動脈造影で40%～70%の狭窄が確認された患者226例をIVUSガイド群、FFRガイド群、内科治療群に分け、主要心血管イベント（MACE）発生率を比較した。インターベンション実施率はIVUS群で高かったが、MACE発生率に有意差はなかった。中間病変に対するPCIでは、IVUS、FFR、血管造影のいずれのガイド戦略もMACEに有意差をもたらさないことが示唆された。

本研究は、中国人集団における血中脂質レベルが前立腺癌（PCa）リスクに与える影響と、PCaの病理学的特徴との関連性を調査する。中国国家人口健康科学データセンターのデータを用い、前立腺生検を受けた2624名の患者を対象とした。二項ロジスティック回帰分析により、血中脂質レベルがPCaと非PCa、臨床的に有意なPCa（csPCa）と非PCaを識別する能力を評価した。また、脂質マーカーが根治的前立腺摘除後のGleason Grade（GG）のアップグレードまたはダウングレードを予測できるかを評価し、多クラスロジスティック回帰分析を用いてこれらの指標とGGとの関係を調べた。トリグリセリド、LDLコレステロール、アポリポタンパク質A1はPCaの独立したリスク因子であり、トリグリセリドとアポリポタンパク質A1はcsPCaの独立したリスク因子である。

本研究は、デジタルヘルス矯正姿勢運動（DHCPE）プログラムが青年の頭部および肩部姿勢に及ぼす効果を検証する。36名の被験者をDHCPE群、対面運動（FTFE）群、対照群に無作為に割り付け、6週間の介入を実施した。DHCPE群とFTFE群は同様の矯正姿勢運動プログラムに参加し、DHCPE群は遠隔で、FTFE群はセラピストの指導の下で運動を行った。介入の結果、DHCPE群とFTFE群は、頭部突出、左肩突出、トランク傾斜において有意な改善を示し、対照群と比較して有意な改善が認められた。DHCPEは、青年の頭部および肩部姿勢を改善する上で、FTFEの代替手段として有望であると考えられる。

II型黄斑毛細血管拡張症（MacTel type 2）に続発する黄斑円孔（MH）は、一般に内境界膜（ILM）剥離術を実施しても手術適応としては不良とされる。MacTel type 2患者におけるMHに関する研究は少なく、手術成績を検討した論文数も限られている。本症例報告では、両側性MHを伴うMacTel type 2に対し、外科的治療により良好な視覚予後が得られた症例を報告する。画像検査やマイクロペリメトリーは、関連する解剖学的変化や機能的変化に関する貴重な情報を提供する可能性がある。

心臓腫瘍は比較的稀であり、剖検報告によると発生率は0.17%から0.19%である。腫瘍は、経胸壁心エコー、CT、MRIなどの検査で検出される場合がある。治療計画は腫瘍の性質に基づいて決定される。本論文では、心臓超音波検査で右心房および上大静脈に占拠性病変が見つかった61歳の男性例を報告する。造影CTおよびMRI検査では、脂肪腫の可能性が示唆された。体外循環下にビデオ補助胸腔鏡による心臓腫瘍切除術を施行し、術後病理検査にて脂肪腫と診断された。心臓脂肪腫切除後の再発率は低く、予後は一般的に良好である。

本研究は、心臓集中治療室（CICU）における人工呼吸器装着患者の転帰に対する、故障モード影響解析（FMEA）に基づく看護介入と早期リハビリテーション訓練の併用効果を評価する。2023年1月から2024年6月までにCICUで気管挿管と人工呼吸器管理を受けた100名の患者を対象とした後ろ向きコホート研究を実施した。FMEAに基づく看護介入と早期リハビリテーション訓練を併用した観察群は、標準的な看護ケアと早期リハビリテーション訓練を受けた対照群と比較して、筋力レベルが有意に高く、ICU獲得性筋力低下の発生率が低く、気管挿管関連合併症が少なく、人工呼吸器装着期間が短く、入院期間が短縮した。

急性出血性脳卒中患者における下肢深部静脈血栓症（LEDVT）は、肺塞栓症、障害、死亡のリスクを高める一般的な合併症である。本研究では、急性出血性脳卒中患者431例を対象に、LEDVTの発生率、主要な危険因子を特定し、患者の転帰を改善するための予防策を検討した。多変量ロジスティック回帰分析の結果、高齢、糖尿病、感染症、長期臥床、高用量利尿薬の使用、NIHSSスコア16以上、高脂血症がLEDVTの独立した危険因子であることが示された。LEDVTの早期発見と予防策の実施が重要である。

本研究は、バイオインフォマティクスとネットワーク分析を用いて、半夏および川芎（PAL）が乳頭甲状腺癌（PTC）を治療するメカニズムを明らかにする目的とする。HERBデータベースからPALの化合物を特定し、SwissADMEおよびSwissTargetPredictionプラットフォームを用いて潜在的な標的を予測した。GEOデータベースからPTC関連の遺伝子を抽出し、StringデータベースとCytoscapeソフトウェアを用いてタンパク質間相互作用ネットワークを構築した。分子ドッキングにより、PALの活性成分がPTCに作用するメカニズムを明らかにした。

法医学において年齢は個人識別の重要な要素である。歯は暦年齢の生理学的指標の一つであり、X線を用いた歯科年齢評価は簡便かつ非侵襲的な方法である。本研究では、Kvaal法によるX線画像上の上顎中切歯の形態学的パラメータと、Kim法による臼歯の咬耗を評価し、年齢推定における有用性を比較検討した。20歳から70歳の男女50名を対象とし、Kvaal法とKimのスコアリング基準に基づき、X線分析と咬耗をそれぞれ算出した結果、Kvaal法による平均推定年齢は44.762歳、Kim法では44.842歳であった。Kvaal法の方がKim法よりも年齢推定の精度が高いことを示唆する。

本研究は、脳波源レベル解析に基づき、脳卒中後てんかん（PSE）患者における視床内因性ネットワークの変化を調査することを目的とする。脳卒中とPSEを有する患者39名と、PSEを有さない脳卒中患者34名を対象とした。脳波源レベル解析の結果、PSE患者群と非PSE患者群の間で視床内因性ネットワークに有意な差異が認められた。特に、モジュール性はPSE患者群で有意に低下していた。本研究は、脳波源レベル解析に基づき、PSE患者における視床内因性ネットワークの変化を明らかにした初めての研究であり、これらの変化がPSEの発症に関連している可能性を示唆している。

肝細胞癌（HCC）と肝内胆管癌（ICC）は、原発性肝癌の主要な2つの型であり、病因、治療戦略、予後が大きく異なる。術前の正確な鑑別は治療最適化と患者アウトカム改善に不可欠である。本研究では、2023年1月から2024年1月までにHCCまたはICCと診断された165例を対象に、術前の血液検査と腫瘍マーカー（AFP、CA19-9、CEAなど）を分析した。多変量ロジスティック回帰分析により独立した診断因子を特定し、予測モデルを構築した。AFPとCA19-9はHCCとICCの鑑別に重要な腫瘍マーカーであり、WBC、NLR、LMRなどの血液検査パラメータも診断精度を高めることが示唆された。

韓国の乳癌患者は欧米と比較して生存期間が長い。本研究は、治療後の乳癌患者に対するモバイルヘルスコーチング介入が、症状経験、自己管理、QOLに与える影響を評価する。韓国の三次医療機関で治療を受けた乳癌患者を対象に、準実験的な事前事後デザインを実施。介入群は12週間のモバイルヘルスコーチング（教育、ピアサポート、健康日記）に参加。症状経験、自己管理、QOLを評価し、反復分散分析で比較した。結果、介入群は症状経験の軽減、自己管理スコアの向上、QOLの改善を示した。モバイルヘルスコーチングは、治療後の乳癌生存者の回復を支援する可能性を示唆する。

本研究は、妊娠糖尿病（GDM）の有病率における地理的および民族的差異を明らかにする。診断の進化、特にOGTTの標準化と早期発見率向上における重要な役割を考察する。GDMの包括的な管理アプローチとして、個別化された食事療法、運動療法、薬物療法を検討し、最適な血糖コントロールのための個別化戦略の必要性を強調する。また、メンタルヘルス、遠隔医療、人工知能がGDMケアに及ぼす影響を分析し、公衆衛生イニシアチブを通じた予防策の重要性を主張する。最後に、個別化された治療法と革新的な診断ツールの研究を提唱する。

本後ろ向き研究は、集中治療室に入院したARDS患者におけるCOVID-19と非COVID-19の原因による人口統計学的、臨床的、生化学的変数の差異と予測因子を比較することを目的とする。Mann-Whitneyの順位和検定とFisherの正確検定を実施。対象は115名のARDS患者（COVID-19 ARDS 53名、非COVID-19 ARDS 62名）。COVID-19 ARDS群は男性患者が多く、非COVID-19 ARDS群は透析の必要性が高かった。ロジスティック回帰分析の結果、男性、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患、BMIがCOVID-19 ARDSの重症度と関連。

ファンコニ貧血（FA）は、先天性奇形、骨髄不全、悪性腫瘍を特徴とする遺伝性疾患である。造血細胞移植（HCT）は血液学的合併症に対する唯一の根治療法である。FA患者は染色体不安定性とDNA修復異常を有するため、HCTの前処置として低用量の化学療法または放射線療法しか許容できない。CYP2B6はシクロホスファミド（CY）のプロドラッグ型を触媒する主要な酵素であるため、CYP2B6遺伝子変異とFA患者のHCとの関連性を理解することは、HCを発症しやすい患者を予測する上で重要となる。1999年から2017年の間にHCTを受けたFA患者において、HCに関連する遺伝子変異を特定するために記述的遺伝子関連研究を実施した。

本研究では、熱性痙攣（FS）と全血中ビタミンB群濃度との関連性を調査した。FSと診断された小児を実験群、痙攣の既往歴や家族歴のない発熱性小児を対照群とした。液体クロマトグラフィー質量分析法で全血中のビタミンB群濃度を測定し、統計解析を行った結果、実験群のビタミンB1、B2、B5、B6、B7、B12濃度は対照群よりも有意に高く、特にビタミンB5とB7で顕著であった。また、ナトリウムイオンとカルシウムイオン濃度にも有意差が認められた。これらの結果から、熱性痙攣は既知のイオンチャネル異常を含む多因子が複雑に関与する病態であり、ビタミンB群が関与する可能性が示唆される。

屋内大気汚染（IAP）は白内障の危険因子である。IAPに起因する白内障の疾病負担は現在、低中所得国で大きい。本研究では、Global Burden of Disease 2021のデータを用いて、低中所得国17か国におけるIAPに起因する白内障の疾病負担を評価した。障害調整生存年（DALY）とDALY率を用いて評価し、人口寄与率を用いてIAP曝露の寄与を定量化した。1990年から2021年までの長期的な傾向を定量化するために、推定年間変化率を算出した。年齢-期間-コホートモデルを用いて、疾病負担の時間的傾向に対する年齢、期間、コホートの影響を推定した。

男性型脱毛症（AGA）の研究は急速に進展している。本研究では、過去50年間のAGAに関する被引用数上位100論文を対象に、計量書誌学的分析を実施し、著者、所属機関、掲載誌、発表年、引用数、国の生産性、資金源などの特性を評価した。その結果、米国からの論文が最も多く、ペンシルベニア大学が最多の論文を寄与していた。1975年から2024年までの研究では病態生理と治療が主な焦点であったが、2020年から2024年では治療選択肢に重点が置かれる傾向が示された。本分析は、治療最適化と新たな治療法への移行を示すAGA研究の概観を提供する。

本研究は、肥満者の体組成とメタボリックシンドロームの重症度との関連性を検討する。肥満センターを受診した180名のデータを横断的に分析した。主要変数として、BMI、脂肪量、筋肉量、メタボリックシンドローム重症度スコアを用いた。ロジスティック回帰分析の結果、BMIの1単位増加は、メタボリックシンドローム重症度スコア上昇のリスクを1.288倍増加させることが示された。脂肪量、筋肉量、およびそれらの割合は、スコアとの有意な関連を示さなかった。BMIは肥満者のメタボリックシンドロームの重症度に影響を与える重要な因子であることが示唆された。

大量の出血性腹水を伴う大網の子宮内膜組織は比較的まれである。子宮内膜症は出血性腹水の場合、卵巣悪性腫瘍と類似する。子宮全摘術および両側卵巣摘出術は唯一の効果的かつ明確な治療法であるが、その適応は患者の年齢および妊孕性によって制限される。保存的内科治療は実行可能な選択肢である。本報告では、骨盤腫瘤を認めた28歳女性に対し、手術療法と術後の薬物療法を行い、妊娠・出産に至った1例を示す。経過観察中に再発は認められなかった。腹水は子宮内膜症のまれな症状であり、診断は困難である。腹腔鏡検査または試験的開腹術が診断に必要となる場合がある。周期的月経困難症および異常月経は注意深く調査されるべきである。妊孕性を希望する患者においては、子宮全摘術および両側卵巣摘出術は可能な限り回避すべきであり、薬物療法で症状を改善できる可能性がある。

若年成人における冠動脈疾患（CHD）の罹患率は増加傾向にある。本研究では、若年性CHD患者1032例を対象に、主要なリスク因子管理と心筋梗塞（MI）イベントへの影響を分析した。多変量ロジスティック回帰分析の結果、喫煙継続とLDL-C目標未達がMIの独立したリスク因子であることが示された。管理されたリスク因子数が多いほどMIのリスクは低下し、複数のリスク因子に対する包括的な介入がMIリスクを減少させることが示唆された。若年性CHD患者におけるMI二次予防において、禁煙、脂質管理、糖尿病コントロールの重要性が示唆される。

米国黒人は白人よりも所得、教育水準が低く、死亡率が高い。1950年から2019年までの黒人における過剰な乳幼児および児童死亡の実態と持続性を調査した。米国疾病対策センターと米国国勢調査局の死亡データを用いて、白人と比較した黒人の性別、年齢別の過剰死亡負担を推定した。絶対的な平均寿命と年齢調整死亡率の格差は縮小したが、乳幼児と児童の相対死亡率は増加した。1950年代と比較して2010年代の超過死亡率は上昇しており、70年間で500万人の黒人の超過死亡が回避可能であったと推定されている。

プロゲステロンが男性の気分や行動に影響を与える可能性が指摘されている。本研究では、男性戦闘帰還兵を対象に、自殺企図の有無とプロゲステロン値との関連を調査した。自殺企図のない群と比較して、企図群ではベースラインのプロゲステロン値が低かった。また、プロゲステロン値は、自殺念慮の低下、抑うつの軽減、自殺しない理由の多さと関連していた。デキサメタゾン投与後、非企図群ではプロゲステロン値が低下したが、企図群では低下しなかった。本研究は、自殺企図者におけるデキサメタゾンによるプロゲステロン抑制不全を初めて示した。

米国各州における健康政策と住民の健康には差異が拡大しているが、回避可能な死亡に関して米国各州と他国との比較は十分にはなされていない。2009年から2021年までの期間において、米国50州と欧州連合（EU）および経済協力開発機構（OECD）加盟国の高所得国40か国における、0歳から74歳までの回避可能な死亡の傾向を比較した。その結果、2009年から2019年の間に、米国のすべての州で回避可能な死亡が増加したが、ほとんどの比較対象国では減少していた。COVID-19パンデミックの間（2019年から2021年）は、米国と他国ともに回避可能な死亡が増加した。医療費と回避可能な死亡との間には、比較対象国間では一貫した負の相関が認められたが、米国各州内では統計的に有意な相関は認められなかった。

常染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）は、腎嚢胞の進行性発達を特徴とする疾患であり、世界で最も一般的な遺伝性腎疾患である。米国と欧州では腎不全の5〜10%を占め、有病率は米国で10,000人あたり9.3人である。ADPKDは通常27〜42歳で診断され、主にPKD1またはPKD2遺伝子の病的変異によって引き起こされる。35歳以上の患者の90%以上が肝嚢胞を有し、70〜80%に高血圧がみられ、約9〜14%が頭蓋内動脈瘤を発症する。重症度はMayo Imaging Classificationで評価可能である。治療には、血圧管理、食事療法、体重管理、十分な水分補給が含まれる。トルバプタンは、eGFRの低下を抑制し、腎不全への進行を遅らせる。

本研究は、中国の中高年者を対象に、体型指標(BRI)と脳卒中リスクの関連を評価する。中国健康・退職縦断調査(CHARLS)の45歳以上の参加者データを用い、BRIを曝露変数、脳卒中発症をアウトカムとして、 weighted Cox回帰モデルで関連を分析。7651名中519例の脳卒中が発生し、BRIの1単位増加は脳卒中リスクの15.8%上昇と関連。BRIは中高年中国人の脳卒中リスクと有意に関連し、閾値効果が観察された。BRIは脳卒中予測と予防に有用な指標となる可能性が示唆された。

本研究は、50万人のフィンランド人データセットを用いて、COVID-19の遺伝的影響をメンデルランダム化法により網羅的に調査した。COVID-19関連の表現型はCOVID-19 Host Genetics Initiative GWAS (release 7)から取得。MR-Egger法、weighted median法、random-effect IVW法、weighted mode法を用いたMR分析により、心血管疾患、呼吸器疾患、自己免疫疾患、代謝性疾患を含む多様なアウトカムに対するCOVID-19の潜在的な因果効果を255個観察した。Bonferroni補正後、統計的に有意な形質も確認された。本研究は、COVID-19の遺伝的影響に関する貴重な洞察を提供し、医療への影響や治療戦略の開発に貢献する可能性がある。

超加工食品（UPF）の消費量増加は、世界的な公衆衛生上の懸念事項となっている。UPFは一般的に、不健康な脂肪、精製された砂糖、ナトリウムなどが多く、タンパク質、繊維などの必須栄養素が少ない。高血糖指数と高血糖負荷は血糖値スパイクを引き起こし、代謝調節不全の一因となる。新たなエビデンスは、UPF摂取と心血管腎代謝（CKM）症候群の発症、および全死因および心血管死亡などの有害な健康アウトカムのリスク上昇との関連性を示唆する。病態生理学的メカニズムには、慢性炎症、酸化ストレス、脂質代謝異常、インスリン抵抗性、免疫機能不全、腸内細菌叢の破壊などが関与する可能性がある。UPF摂取は、心血管疾患、腎臓病、肥満、2型糖尿病などのCKMスペクトラム全体の慢性疾患に寄与し、虚弱を悪化させ、生活の質を低下させる。

本研究は、前立腺癌の診断において、高解像度マイクロ超音波ガイド下生検がMRI融合ガイド下生検の代替となるかを検証する多施設共同ランダム化非劣性試験である。前立腺癌が疑われる初発患者を対象に、マイクロ超音波ガイド下生検群、マイクロ超音波/MRI融合ガイド下生検群、MRI/従来型超音波融合ガイド下生検群に割り付け、Gleason Grade Group 2以上の癌検出率を比較した。マイクロ超音波ガイド下生検は、MRI融合ガイド下生検に対し非劣性を示した。マイクロ超音波は、画像ガイド下前立腺生検のMRI代替法となる可能性がある。

家族性地中海熱（FMF）は、典型的な表現型以外に非典型的な症状を呈し、診断が困難である。本研究では、ギリシャのFMF患者321例のデータを後ろ向きに解析し、R202Q変異体の臨床的意義を検討した。遺伝子検査の結果、38.2%が病原性/可能性の高い変異、12.1%が意義不明の変異、16.1%がR202Qホモ接合体であった。R202Qホモ接合体は、発症年齢の上昇と腹痛の低頻度に関連し、非典型的な疾患表現型との関連が認められた。R202Qホモ接合体の同定は、FMFの診断に繋がる可能性がある。

血管作動性神経ペプチドであるカルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）の発見と片頭痛病態生理におけるその役割は、片頭痛治療に新時代をもたらした。2018年以降、CGRP経路を標的とするモノクローナル抗体（mAbs）が片頭痛予防に利用可能になり、これは画期的な進展である。CGRP標的mAbsの有効性と安全性に関するエビデンスが集積されたが、CGRP経路を標的とする薬剤の長期安全性、有効性、および費用対効果に関するさらなる研究が必要である。無作為化離脱試験と切り替え試験は、CGRP経路を標的とする薬剤の中止と切り替えに関するエビデンスに基づいたガイダンスの策定を促進する。

急性冠症候群患者152例を対象に鉄欠乏の有病率、梗塞サイズおよび左室機能との相関、ならびに院内および退院後のイベントとの関連を評価した。鉄欠乏の定義として、血清鉄、トランスフェリン飽和度、フェリチンなどを用いた。鉄欠乏は定義により21%から62%の患者に認められた。血清鉄またはトランスフェリン飽和度による鉄欠乏患者は、高齢、女性、心血管リスク因子が多く、高感度C反応性タンパクが高値であった。血清鉄とトランスフェリン飽和度は左室駆出率の低下と相関したが、梗塞サイズとは相関しなかった。鉄欠乏は院内合併症を予測しなかったが、血清鉄は退院後のイベントリスク上昇と関連していた。ただし、この関連はhs-CRPで調整後には有意ではなくなった。低フェリチンはイベント減少を予測した。急性冠症候群では鉄欠乏が頻繁に見られ、血清鉄とトランスフェリン飽和度による定義は、左室収縮機能が低下し、炎症が亢進している患者を特定できる。

冠動脈疾患（CAD）と心房細動（AF）は、高血圧や糖尿病などの共通の危険因子により併発しやすく、世界的な死亡に大きく寄与する。本研究は、CADとAFを併発する成人における死亡動向を調査する。1999年から2022年までのCDC WONDERのデータを用い、ICD-10コード（I20-25：CAD、I48：AF）に基づき、年齢調整死亡率（AAMR）と粗死亡率を算出した。JoinPoint回帰分析により、年変化率（APC）と平均年変化率（AAPC）を推定した。1999年から2022年までに、CADとAFを有する942,461人の死亡が記録され、AAMRは一貫して増加傾向を示した。

米国では成人の約半数が高血圧であり、その3分の2以上が未管理状態にある。本研究では、患者の家族、地域社会、医療提供者との関係性が高血圧管理に与える影響を調査した。ノースカロライナ州とカンザス州の医療機関から患者と医療提供者を募集し、半構造化面接を実施した。患者は家族歴や文化的背景が高血圧管理に影響を与えることを指摘し、医療提供者は個別化されたケアの重要性を強調した。高パフォーマンスの医療機関では、文化的に適切な資料の利用が一般的であったが、低パフォーマンスの医療機関では、時間的制約や資源の不足が課題となっていた。効果的な高血圧管理には、患者の関係性が重要であり、文化的に適切なケアを提供するための戦略を検討する必要がある。

β遮断薬は糖尿病患者の低血糖症リスクに影響を与える。本研究は、糖尿病患者におけるβ遮断薬の新規および既存の使用と低血糖症リスクとの関連性を検討する。救急科受診または入院診断により定義された低血糖症の症例を、年齢、性別、糖尿病罹病期間でマッチさせた対照群と比較した。β遮断薬の新規使用は、既存の使用と比較して低血糖症のオッズ増加と関連していた。個々の薬剤の中では、非選択的β遮断薬が新規使用に関連する低血糖症の最高リスクを示した。高齢糖尿病患者において、β遮断薬の開始は低血糖症による入院のオッズを約2倍に増加させる。

家庭用大気汚染（HAP）への曝露は、依然として主要なリスク因子である。1990年から2021年までのHAP曝露と、白内障、慢性閉塞性肺疾患、虚血性心疾患等に起因する疾患負担を、空間パターンと時間的傾向に沿って分析した。2021年には、世界人口の33.8%にあたる26.7億人がHAPに曝露しており、HAPに起因するDALYは1.11億であり、全DALYの3.9%を占めている。HAPによる負担はサハラ以南のアフリカと南アジアで依然として高い。曝露量の減少は、多くの地域で人口増加によって相殺されている。

ネットワークメタアナリシス（NMA）は、実施、分析、解釈にバイアスが潜在する。バイアスリスクを考慮せずにNMAの結果が政策や診療に取り入れられると、不正確な結果に基づく意思決定がなされ、患者アウトカムが悪化する可能性がある。RoB NMAツールは、医療介入のNMAにおけるバイアスリスクを評価するための厳密に開発されたツールに対する明確なニーズに応えるものである。本ガイダンス論文では、ツールの17の項目、バイアスのメカニズム、関連する例、および各応答オプションに基づいてNMAを評価する方法について記述する。

C反応性タンパク(CRP)正常値を示す再発性心膜炎患者とCRP高値を示す患者との差異は不明である。本研究では、再発性または持続性心膜炎患者448例を対象とした。CRP正常値患者は、高値患者と比較して、若年で女性の割合が高く、発熱や胸膜炎の合併が少なかった。また、心嚢穿刺の実施頻度も低かった。CRP正常値患者の約半数は持続性の経過をたどり、一部は心電図変化や軽度の心嚢液貯留を認めた。一部のCRP正常値患者では血清アミロイドA(SAA)の上昇が認められた。CRP正常値を示す心膜炎は、特徴的な臨床像と検査所見を呈することが示唆される。

社会的交流は認知症患者の生活の質と健康に重要である。本研究は、臨床現場リアルタイム位置情報システム（RTLS）から得られる社会的行動およびネットワークのデジタルマーカーと、社会的交流の臨床評価との縦断的な関連性を調査することを目的とする。60日間の平均滞在の短期滞在型認知症ユニットの患者37名を対象に、RTLSを用いて位置データを収集し、社会的接触、社会的空間での時間、ソーシャルネットワーク分析などの特徴量を抽出した。一変量パネルモデルを用いて、週ごとの特徴量とRevised Index of Social Engagement（RISE）評価スコアとの関連を検討した結果、食堂での滞在時間や患者との接触がない時間など、7つのデジタルマーカーがRISEスコアと統計的に関連していた。居住環境で収集された位置データは、認知症患者の社会的交流パターンに関する洞察を提供することが示唆された。

本研究は、COVID-19パンデミックの前後における介護療養型施設（SNF）の利用とアルツハイマー病および関連認知症（ADRD）との関連性を評価する。65歳以上の地域在住高齢者を対象とした観察コホート研究の結果、パンデミック以前は認知機能正常群とCINDおよびADRD群との間でSNF利用に有意差は見られなかった。しかし、パンデミック期間中、CINDおよびADRD群は認知機能正常群と比較してSNF利用が増加傾向を示した。総SNF利用日数においては、パンデミック前後で有意な差は認められなかった。本研究は、公衆衛生上の緊急事態が認知機能障害を持つ高齢者の医療利用に影響を与える可能性を示唆している。

本研究は、入院患者における不適切なプロトンポンプ阻害薬（PPI）予防投与を減少させるための、ナッジ理論に基づいた多面的介入の臨床的・経済的効果を評価する。2021年1月から2023年6月まで、ある教育病院の病棟で非ランダム化比較試験を実施した。介入は、医師114名に対し、ピア比較、情報提供、対面フィードバックを順次行った。介入中および介入後、PPIの適切な使用率は有意に増加し、PPI注射の割合、定義された1日投与量の中央値、およびPPI関連費用が減少した。ナッジ理論に基づく多面的介入は、PPIの適切な使用を増加させ、PPI注射を減少させ、費用対効果をもたらすことが示唆された。

高齢化の世界的進行は医療システムへの課題を増大させている。寿命の延伸に健康寿命の延伸が伴わず、慢性疾患や障害の有病率が高まっている。本レビューでは、ライフサイクル全体を通じた健康的な加齢を促進するための戦略を検討し、個人、医療、環境への包括的アプローチの重要性を強調する。個人の生活習慣、医療におけるヘルスリテラシー向上、環境における気候変動対策などが重要となる。包括的戦略と個別化アプローチの組み合わせが、公衆衛生対策と個別化医療のギャップを埋め、加齢を遅らせ生活の質を向上させる。

野兎病は、Francisella tularensisを原因とする人獣共通感染症であり、近年北半球、特に欧州で再興している。感染経路が多岐に渡るため、様々な臨床像を呈しうる。空気感染の容易さから、バイオテロの脅威も有する。迅速な診断と治療がなされなければ、致死率は最大60%に達する。重症例にはゲンタマイシンが第一選択薬であり、軽症例にはフルオロキノロンやテトラサイクリンが用いられる。予防は、環境および動物の管理、臨床検査技師への適切な情報伝達、曝露後予防に基づく。本稿では、野兎病の疫学、臨床症状、診断ツール、治療および予防戦略に関する最新の包括的なレビューを行う。

頸動脈内膜剥離術中の低強度2 MHzパルス波超音波ビームによるソノリシスの有効性と安全性を評価する多施設共同二重盲検無作為化比較第3相試験を実施した。欧州の16施設で1004例を対象に、ソノリシス群とシャム手術群に分け、術後30日以内の虚血性脳卒中、一過性脳虚血発作、死亡の複合発生率を主要評価項目とした。追跡脳MRIでの新規虚血性病変の発生率を主な副次評価項目とし、頭蓋内出血の発生率を主な安全性評価項目とした。ソノリシス群は主要評価項目およびMRIで検出された新規虚血性病変において有意に良好な結果を示した。

上大静脈と下大静脈の両閉塞を伴う体静脈-肺静脈シャント（SPVS）は極めて稀である。抗リン脂質抗体症候群と静脈血栓塞栓症の52歳女性例を報告する。画像検査で両大静脈の血栓性閉塞を認め、肝周囲および胸壁静脈から右肺静脈への広範な側副血行路が確認された。文献検索では、SPVSの29例が確認され、男性が多数を占めた。両大静脈閉塞の報告は7例のみであった。難治性低酸素症の原因としてSPVSに注意が必要である。中心部の閉塞を解除し、SPVSを除外するための早期介入が重要である。

テゼペルマブは、重症でコントロール不良な慢性鼻炎に伴う鼻ポリープを有する成人患者において、鼻ポリープのサイズ、鼻閉の重症度、および鼻炎の症状を軽減する効果が示された。また、鼻ポリープ手術および全身性グルココルチコイドの使用も有意に減少した。これらの結果は、テゼペルマブが慢性鼻炎に伴う鼻ポリープに対する有効な治療法となる可能性を示唆する。

本研究は、米国の高齢者における中枢神経系作用薬（CNS薬）の使用傾向を、認知症の有無別に13年間追跡したレトロスペクティブコホート研究である。2010年から2022年までの医療保険請求データを用いて、600万人以上の高齢者を対象に、CNS薬の使用率と認知症診断前後の変化を評価した。認知症患者群では、非認知症群と比較してCNS薬の使用率が高く、特に診断後には抗精神病薬と抗うつ薬の使用が顕著に増加した。一方、オピオイドとベンゾジアゼピンの使用は減少傾向を示す。

自動インスリンデリバリーシステム(AID)は1型糖尿病患者に有益であることが示されているが、2型糖尿病における役割に関するデータは不足している。本研究では、インスリン治療中の2型糖尿病成人を対象に、AID群と対照群にランダムに割り付け、13週間の多施設共同試験を実施した。主要評価項目は13週目の糖化ヘモグロビン値であり、AID群で有意な低下が認められた。また、目標グルコース範囲内時間の割合もAID群で有意に増加した。重症低血糖イベントはAID群の1例で発生した。

本研究は、入院前の日常生活動作（ADL）が自立していた心不全高齢患者において、入院関連機能障害（HAD）が予後を予測する上で有意なリスク因子となるかを検証した。2020年12月から2022年3月にかけて日本全国96施設で実施された多施設共同研究であり、6519名の高齢心不全患者を対象とした。多変量Cox回帰分析の結果、HADは退院後1年以内の全死因死亡リスクを有意に増加させ、重度のHADは軽度のHADよりも全死因死亡リスクが高いことが示された。HADは心不全関連死亡のリスク因子でもあった。ADL低下を予防し、入院中のADL障害を軽減することが重要である。

本研究は、地域在住高齢者集団に基づき、Montreal Cognitive Assessment-Basic（MoCA-B）と Mini-Mental State Examination（MMSE）間のクロスウォークを作成し、データ統合と比較を促進する目的とする。北京地域高齢者縦断的障害調査（BLINDSCE）のベースラインデータ2170名を使用し、MoCA-BとMMSEのスコアを trained assessor が実施した。Equipercentile equating を用いて換算表を作成し、平均絶対誤差（MAE）等で評価した。全体および年齢、性別サブグループ間で MoCA-B と MMSE スコアは双方向に変換可能であり、 residency と education サブグループ内では2スコアの差が観察された。本研究は、MoCA-B と MMSE 間のクロスウォークを提供し、異なる認知機能検査で評価された患者に対し、エビデンスに基づいた診療の参考となる。

武力紛争は精神衛生に深刻な影響を及ぼし、特に紛争地域住民の抑うつや不安を高める。2023年4月以降のスーダン内戦は、これらの問題を悪化させている。本研究は、内戦の影響を受けたスーダン住民における抑うつと不安の有病率を特定し、その決定因子を明らかにすることを目的とする。2024年4月から5月にかけて横断研究を実施し、オンライン調査と対面インタビューを通じてデータを収集した。その結果、回答者の99.3%と98.6%が抑うつと不安を抱えており、女性、教育未修了者、所得状況などが関連していた。

2019年にアジアワーキンググループ（AWGS）のサルコペニア診断基準が改訂されたが、入院患者への影響は十分に評価されていない。本研究では、入院患者におけるサルコペニアの有病率、年齢および性別分布を調査し、新基準が有病率に与える影響を検討した。二重エネルギーX線吸収測定法により骨格筋量を評価し、握力と歩行速度を測定した結果、2014年と2019年のAWGS基準に基づき、65歳以上および75歳以上の男性でサルコペニアの有病率が有意に高かった。2014年から2019年のAWGS基準でサルコペニアの有病率は35.3％から37.6％に増加し、特に男性で増加が顕著であった。AWGS2019基準の新しい診断カテゴリーである重度サルコペニアの有病率は25.8％であった。

脳卒中は世界的な主要死因の一つであり、アテローム血栓性梗塞後の血圧（BP）と転帰の関係は多角的に研究されている。本研究では、アテローム血栓性梗塞後のリハビリテーション転帰と日常生活動作に対する血圧の影響を調査する。後ろ向き横断研究として、リハビリテーションデータベースを用いて、入院患者データを分析した。高血圧群と非高血圧群に分類し、Barthel index（BI）を用いて評価した結果、非高血圧群は高血圧群と比較して、依存度が高い傾向が見られた。入院リハビリテーション中、高血圧患者は非高血圧患者よりも効率的に回復し、個々の血圧プロファイルに基づいたリハビリテーション計画の必要性が示唆される。

本研究は、妊娠37週以上の妊婦を対象に、Century Clot®凝固・血小板機能分析装置（CPA）の基準範囲を設定することを目的とする。300名の患者を対象に、CPAを用いて静脈血を分析し、活性化凝固時間（ACT）、フィブリン凝固速度（CR）、血小板機能（PF）を含む凝固機能指標を、正常な満期妊娠女性と健康な非妊娠女性間で比較した。妊娠後期女性と非妊娠女性の間で、CPAで測定された関連指標の結果に有意差が認められた。妊娠後期のCPAパラメータの基準範囲は、ACT 75.10～112.00秒、CR 23.20～46.98 mm/分、PF 3.10～5.10単位と決定された。

自殺は世界的に主要な死因であり、修正可能なリスク因子特定が重要である。本研究では、米国国民健康栄養調査（NHANES）2005～2018年のデータを用いて、成人米国人の心血管代謝指標（CMI）と自殺念慮（SI）との関連を調査した。多変量ロジスティック回帰分析の結果、CMIレベルとSIとの間に有意な関連性が認められた。CMIとSIの間には非線形の関係が見出され、CMIが高いほどSIのリスクが高まる可能性が示唆された。本研究は、CMIレベルが高い人に対する早期介入がSIのリスク軽減に繋がる可能性を示唆している。

本横断研究は、2011年から2018年の米国国民健康栄養調査データを用い、20歳以上の個人を対象とした。インスリン抵抗性代謝スコア（METS-IR）とサルコペニアの関連を、多変量ロジスティック回帰分析で検討。METS-IRはサルコペニアの検出能を有し、ROC曲線分析で評価された。METS-IRはサルコペニアと正の相関を示し、サブグループ分析でも一貫した関連が認められた。感度分析の結果、極端なデータを除外しても有意な正の関連が維持され、METS-IRはサルコペニアの有用な予測因子となりえる。

本研究は、1990年から2021年までの認知症のGlobal Burden of Disease (GBD)と健康格差の傾向を分析することを目的とする。Joinpoint 4.9.1.0ソフトウェアを用いて、GBD 2021データベースにおける認知症の発生率、有病率、障害調整生存年数を、世界、国、地域レベルで分析した。年齢調整率、平均年間変化率、社会人口統計指標を用いて、期間中の傾向を評価した結果、認知症の負担は年齢とともに増加し、2040年まで上昇傾向が続くと予測されている。

ビタミンDはヒトの代謝と栄養において重要な役割を担う。近年、メンデルランダム化（MR）は、ビタミンDと関連疾患との因果関係を分析する手法として広く用いられるようになった。本研究では、Web of Science Core Collectionを用いて、2014年から2024年までに発表されたビタミンDに関するMR研究の文献を収集し、文献計量分析と可視化分析を行った。その結果、中国とブリストル大学が最も論文数が多いことが明らかになった。研究は、ビタミンDと代謝、心血管、免疫、皮膚、精神、神経疾患との関連に焦点が当てられている。今後数年間でこの分野の研究は増加すると考えられる。

近視が白内障の重要なリスク因子であることは広く知られているが、遠視と白内障の発症との関係は不明である。本研究では、メンデルランダム化（MR）を用いて遠視と白内障の因果関係を検討した。多変量MRにより潜在的な交絡因子を調整した結果、遠視が白内障に対して保護的な効果をもたらす可能性が示唆された。ベイジアンコロカライゼーション分析では、遠視と白内障に影響を与える共通の遺伝子座が特定され、エンリッチメント分析では、遠視と白内障の発症を結びつける潜在的な生物学的経路が明らかになった。遺伝的エビデンスは、遠視の度合いが高いほど、加齢性核白内障のリスクが低下することを示唆している。

本研究は、胸部外科における片肺換気（OLV）において、ラリンゲルマスクエアウェイと気管支ブロッカー（LMA-BB）の併用が、従来のシングルルーメン気管チューブと気管支ブロッカー（SLT+BB）と比較して臨床的に有効かを評価する。2021年12月から2023年9月までのOLVを伴う胸部外科手術を受けた93人の患者を後ろ向きに分析した。傾向スコアマッチング後、各群34人の患者が残った。LMA-BB群はSLT+BB群と比較して、気道内圧管理、換気効率、肺コンプライアンス、術後回復が改善し、術後合併症が減少した。

本研究は、高齢者における植物性タンパク質食餌指標と抑うつの関連性を調査する目的で、シラーズ市在住の高齢者80名を対象とした横断的研究である。147項目の食物摂取頻度調査票を用いて食物摂取情報を収集し、植物性食事指数（PDI）、健康的なPDI（hPDI）、不健康なPDI（uPDI）を用いて食餌パターンを評価した。抑うつはベック抑うつ質問票で評価し、線形回帰分析により食餌指標と抑うつの関連性を検討した。hPDIと抑うつとの間に有意な正の関連が認められた。植物性食餌パターンは高齢者の抑うつと関連する可能性が示唆された

ヘモグロビンA1c（HbA1c）と一般的な疾患との関連解析は欧米集団中心であり、東アジア集団でのメンデルランダム化フェノームワイド関連研究（MR-PheWAS）が必要である。Biobank Japanデータセットを用い、HbA1cと159種類の疾患との潜在的な因果関係をMR-PheWASで調査した。HbA1c高値は、1型糖尿病、2型糖尿病、白内障、糖尿病性腎症、末梢動脈疾患のリスク増加と関連していた。一方、HbA1c高値は、喘息、乳癌、脳動脈瘤のリスク低下と関連していた。この結果は、東アジア地域における血糖コントロールと疾患予防プログラム、新たな予防と治療の選択肢に役立つ。

本研究は、肺結節スクリーニングを目的としたヘルスエデュケーションにおけるNational Comprehensive Cancer Network（NCCN）ガイドラインの応用と評価について調査する。NCCNの指示、多様な層に対応した教育戦略、学際的な連携を通じて、スクリーニングの有効性と患者アウトカムを最適化する上でヘルスエデュケーションが重要な役割を果たすことを強調する。遭遇した課題を分析し、今後の研究と実践への提言を行う。患者ケア水準を向上させるための継続的な教育の必要性を強調する。

肥満は世界的な健康問題であり、胃内バルーン（IGB）留置は非外科的体重管理介入として用いられる。しかし、重度の消化器副作用による不耐性は早期抜去につながり、効果を制限する。ボツリヌス毒素A型（BTX-A）注射は、胃運動を調節することでIGB耐性を改善する可能性が示唆されている。本研究では、持続的な悪心、嘔吐、水分不耐性、脱水、尿量減少など、IGB留置に対する重度の不耐性を発症した患者の症例を報告する。BTX-A注射は、重度の不耐性を経験している患者のIGB耐性を改善する有望な補助療法となりうる。さらなる大規模なランダム化比較試験が必要である。

本研究は、筋腫核出術後の再発リスク因子を明らかにし、子宮筋腫患者の治療選択の参考と再発予測の基礎を提供することを目指す。2020年10月から2022年10月までに湖北省婦幼保健院で子宮筋腫と診断された240例を対象に後ろ向き研究を実施。単変量解析の結果、年齢、妊娠回数、筋腫数、筋腫の種類、BMI、子宮内膜増殖症または子宮内膜ポリープが術後の再発と有意な相関を示す。多変量ロジスティック回帰分析では、BMI>24、妊娠回数>2、多発性筋腫、筋層内筋腫、子宮内膜増殖症が術後の筋腫再発に対する独立したリスク因子である。

総胆管結石に対する外科的治療として、腹腔鏡下総胆管切開術（LCBDE）と、内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）に続く腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）の有効性を比較した。PRISMAとAMSTAR 2ガイドラインに従い、ランダム化臨床試験のメタアナリシスを実施。Cochrane Library、PubMed/MEDLINE、Embase、Google Scholarで文献検索を行い、14件の研究、計1849人の患者を対象とした。成功率、残存結石、死亡率、罹患率、入院期間において、LCBDEとERCP+LCの間に有意差は認められなかった。両術式は胆道結石症および胆嚢結石の治療選択肢となる。

本研究では、500gと1000gの物体を手にした状態での肘関節屈伸運動時の脳領域間の機能的結合性を検証した。課題遂行時のfMRIデータを解析した結果、1000gの物体を用いた場合、特定の脳領域間の結合が減少し、他の脳領域間の結合が増加した。特に、500g物体使用時にはDorsalAttentionとSensoriMotorの結合が、1000g物体使用時にはLanguage領域間の結合が強く見られた。これらの結果から、運動負荷の変化に応じて脳の機能的結合パターンが適応し、異なる認知・感覚運動プロセスが関与することが示唆される。

血管性認知障害（VCI）は脳血管疾患に起因する一般的な認知障害であり、軽度認知障害から血管性認知症（VD）までを含む。VCIは全認知症例の20〜40%を占め、世界的にアルツハイマー病に次ぐ有病率である。VCIの病因は複雑で、コリン作動性神経細胞の欠乏、炎症、酸化ストレス、血液脳関門の変化、細胞アポトーシスなどが関与する。既存薬の効果は不十分だが、伝統中国医学（TCM）は古くから認知症治療に関わっており、多くの研究が行われている。VaDの病因・病態は、脾臓と腎臓の機能低下、痰の濁りと関連付けられ、治療には脾臓と腎臓を活性化し、血行を改善し、血液鬱滞を取り除き、痰を取り除くことが含まれる。TCMは副作用が少なく、低コストで長期使用に適し、予防効果などの利点がある。本レビューでは、現代医学とTCMにおけるVCIの病態、伝統的な処方と単剤成分の薬理効果を概説し、TCMのユニークな特徴を強調し、VCI治療への多標的アプローチを考察する。

本研究は、コンピュータ断層撮影で検出された肺結節に対する最適なアプローチを決定することを目的とする。肺結節または腫瘤で手術を受け、病理診断が確定した526例を対象とした。患者の臨床的特徴、病歴、手術関連データを評価し、放射線学的特徴を評価した。病変の性状を決定する上で、病変の輪郭、石灰化、胸膜陥入像、経過観察中の病変の変化、肺気腫の存在、リンパ節腫大、悪性腫瘍の既往歴、喫煙が統計的に有意であった。検出された結節の悪性リスクを判断するために、患者の臨床的および放射線学的特徴を利用できる。結節サイズが小さくても、高リスク患者には放射線学的経過観察よりも病理組織学的診断がより適切な選択肢となる可能性がある。

気管支Dieulafoy病（BDD）は、気管支壁の血管奇形が原因で、自然または外的要因により破裂・出血する。気管支動脈塞栓術（BAE）が主な治療法である。本症例では、15年間再発性喀血を患い、積極的な内科治療にもかかわらず症状が持続した患者について述べる。腸骨動脈にステント留置があるため、通常の経大腿動脈BAEは不可能であった。気管支鏡検査で左上葉に血管奇形を伴う粘膜血管の露出が認められた。気管支動脈血管造影では、病変部位に動脈奇形、蛇行、肥大が認められ、BDDの診断に至った。左撓骨動脈穿刺によるBAEが奏功し、1年間の追跡調査では病変は完全に消失し、病状の進行は見られなかった。原因不明の喀血例ではBDDを考慮すべきである。BAEが望ましい治療法であり、経大腿動脈からのアプローチが困難な場合は、撓骨動脈が代替手段となりうる。本症例は、BAEにおけるインターベンション技術の多様化に実際的な根拠を提供する。

本症例集は、下歯槽神経（IAN）に近接し、顎骨スペースが限られた患者に対する、下顎神経管を越えるインプラントにおけるダイナミックナビゲーションシステム（DNS）の応用を検討するものである。DNSが、従来法では困難な症例において、インプラントの精度と安全性をどのように向上させるかを実証する。2症例において、DNSを用いた正確なインプラント埋入により、神経損傷などの合併症なく良好な結果が得られた。術後のコーンビームCTスキャンにより、インプラントが良好に位置していることが確認された。本症例集は、DNSがインプラントの精度を向上させ、神経損傷のリスクを低減する上で有効であることを示唆する。

経皮的冠動脈インターベンションの重篤な合併症である冠動脈穿孔は、まれに先天性の冠動脈AV瘻を合併することがある。今回、経皮的冠動脈インターベンション中に冠動脈穿孔を来たした患者に対し、スプリングコイルを留置したところ、閉塞した右冠動脈遠位部の血流が再開した。術後の画像検査から冠動脈-右室瘻と診断された。先天性冠動脈AV瘻はまれであるが、適切な検出と冠動脈造影による迅速な確認が重要である。バルーン閉塞が無効で患者のバイタルサインが安定している場合、先天性冠動脈AV瘻を考慮する必要がある。

本研究では、北米標準のトイレからの起立動作（STS）中の高齢女性の姿勢安定性と筋活動を評価した。便座の高さ（通常、高くした状態）と手すりの有無を組み合わせた4つの条件下でSTS動作を測定。高齢女性8名（72±6歳）と若年女性8名（21±1歳）が参加。総移動時間、STSの困難度、重心動揺を評価し、表面筋電位を用いて各筋肉の活動を測定。高くした便座、通常便座＋手すり、高くした便座＋手すりはSTSの困難度を軽減。便座を高くすると、内側広筋、前脛骨筋、下腿三頭筋の筋活動が低下。手すりの追加は、大腿二頭筋と下腿三頭筋の筋活動を低下させ、内側広筋と前脛骨筋の活動を増加。通常便座＋手すりと高くした便座＋手すりは、通常便座と高くした便座と比較して、重心動揺速度と変位を減少。通常便座＋手すりが最も安定性を提供し、STSの困難度を軽減。

本研究は、サウジアラビアの4つの公立病院において、看護リーダーシップスタイルと患者満足度との関連性を調査する。看護師150名と患者180名を対象に、多因子リーダーシップ質問票と患者満足度質問票を用いて評価した。受動的放置型リーダーシップが最も多く、患者満足度が最も低かった。分散分析の結果、リーダーシップスタイル間で患者満足度スコアに統計的に有意な差が認められた。受動的放置型は、取引型や変革型よりも平均スコアが低かった。サウジアラビアの公立病院では、受動的放置型が最も多く、患者満足度が最も低いことが示唆された。

心不全と心臓代償不全は、再入院を繰り返し、生活の質と寿命を低下させる。体液量管理が重要となる。体組成分析（BIA）は簡便で費用対効果が高く非侵襲的な方法だが、臨床応用は十分ではない。本研究では、急性心不全で入院した患者を対象に、BIA測定の有用性を評価した。入院患者32名を対象に、入院時、3日目、6日目に体重と体組成を測定した。利尿薬投与により、3日以内に体重、体水分量、体脂肪量が有意に減少した。6日目の測定では結果は様々であった。BIAは、脂肪や細胞量の変化を伴う体重測定では評価できない体組成データを提供する。

本無作為化比較試験は、婦人科腹腔鏡手術を受ける70名の患者を対象に、術前のマルトデキストリン摂取の安全性と有効性を評価した。対象を、術前2時間に15%マルトデキストリン溶液300mLを摂取する群（n=35）と、従来の絶食を行う群（n=33）に分け、超音波とpH測定により胃内容残量（GRV）と胃pHを評価した。GRVは両群間で有意差が見られず、胃pHも同様であった。麻酔中の誤嚥や逆流は観察されなかった。術前のマルトデキストリン摂取は、患者の安全性を損なうことなく不快感を軽減できる安全かつ有効な代替手段となり、周術期管理と転帰を改善する。

本研究は、アテローム性動脈硬化症に対する新規複合脂質指標としてのnon-HDLコレステロール/HDLコレステロール比（NHHR）を調査し、冠動脈疾患（CHD）との関連性を検討する。NHHRをCHD早期予防の指標とし、CHD発症予測のための臨床予測モデルを構築する。2020年1月から2024年5月までに第一人民医院を受診した患者707例を対象に、NHHRとCHDの相関を分析した。多変量ロジスティック分析により危険因子を特定し、ノモグラムモデルを構築・検証した結果、NHHRとCHDとの間に有意な関連性が認められ、構築したノモグラムモデルはCHD発症予測能を有することが示唆された。

本研究は、酵素分解された鹿茸抽出物YHC-BE-2040（HENKIV®）が細胞性免疫に及ぼす影響を無作為化比較試験で検討した。40歳から70歳の健康な成人120名を、高用量、低用量、プラセボのいずれかのグループに分け、8週間投与した。主要評価項目であるナチュラルキラー細胞活性は、プラセボ群と比較して高用量群と低用量群の両方で有意に増加を示した。副次的評価項目であるTNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-6においては、高用量群と低用量群でIFN-γの有意な増加が認められた。YHC-BE-2040は安全性が高く、忍容性も良好である。

本研究は、早期増殖性熱傷瘢痕に対する超短パルス炭酸ガスレーザー治療と逐次的レーザー・薬物療法の有効性を比較評価する。2016年1月から2019年3月までの200例の早期増殖性熱傷瘢痕患者を対象とした後ろ向き評価の結果、逐次的レーザー療法は瘢痕特性を改善し、薬物療法との併用は治療中の疼痛を軽減することが示唆された。逐次的レーザー・薬物療法は瘢痕管理において有益である可能性が示唆される。

本研究は、2-ヒドロキシフルオレン曝露が心血管疾患（CVD）の発症に及ぼす影響を、脂質蓄積指標（LAP）の媒介効果に着目して検討した。2005年から2018年までの国民健康栄養調査のデータを用いて、2-ヒドロキシフルオレンがCVD有病率に与える影響を様々な統計的手法で評価した。ロジスティック回帰分析を多環芳香族炭化水素混合物内の関係調査に適用し、ベイズカーネルマシン回帰を補完した。また、媒介分析により、2-ヒドロキシフルオレンがCVD有病率に及ぼす影響を緩和するLAP指標の影響を検討した。3653人の参加者を含む本研究は、2-ヒドロキシフルオレン曝露とCVDリスクとの間に有意な正の相関を検出した。LAP指標は、2-ヒドロキシフルオレン曝露とCVD有病率との関連において重要な媒介因子である。

感染性心内膜炎（IE）に関する研究は先進国からの報告が多い。中国におけるIEに対する心臓外科手術の危険因子を調査するため、 retrospective研究を実施した。896例を対象とし、院内死亡群（48例）と非死亡群（848例）に分類。院内死亡率は5.4%であった。多変量解析の結果、術前の神経学的合併症、弁輪破壊、術前の僧帽弁閉鎖不全症、術後の左室駆出率低下、弁傍逆流が院内死亡の独立危険因子であることが示された。早期診断と手術、外科手技の進歩、心臓保護の徹底が、IEに対する心臓外科手術の院内死亡率低下に繋がる可能性がある。

妊娠中の高トリグリセリド血症誘発性急性膵炎はまれで重篤な状態であり、母体と新生児の健康に重大なリスクをもたらす。しかし、標準化された治療ガイドラインは不足しており、妊娠中の治療選択肢には制限がある。本研究では、妊娠性高トリグリセリド血症に起因する急性膵炎の症例を提示し、妊娠中に使用される主要な治療薬の安全性に関する文献レビューを実施した。急性膵炎治療薬の安全性に関するエビデンスは十分ではないが、疾患の重症度を考慮すると、有益性がリスクを上回る場合には慎重な使用が妥当と考えられる。

抗マラリア薬耐性は、世界的なマラリア制御における重要な課題である。本研究では、進化論が耐性進化を駆動する分子メカニズムと寄生虫集団内の遺伝的多様性を解明するための枠組みを提供する方法を考察する。自然選択、遺伝的多様性、適応度コストが耐性表現型を形成する役割について議論する。進化論的洞察が抗マラリア薬政策、治療ガイドライン、将来の研究の方向性に与える影響を強調する。分子疫学と統合することで、抗マラリア薬耐性に対抗し、マラリア治療を前進させるための戦略に情報を提供する。

本研究は、運動負荷試験後に冠動脈CT血管造影（CCTA）を施行した患者の特性を明らかにし、その臨床的影響を評価することを目的とする。2014年から2021年までにCCTAを施行した患者を対象とし、CCTAの結果を基に、臨床的特徴と比較。多変量ロジスティック回帰分析にて、閉塞性冠動脈疾患の独立予測因子を特定。CCTAは診断に影響を与え、治療法の変更に繋がることが示唆。高脂血症とDuke Treadmill Scoreが閉塞性冠動脈疾患の独立予測因子であることが判明。

消化管膵神経内分泌腫瘍(GEP-NEN)は、消化管の内分泌系に由来する稀な悪性腫瘍である。予後は病期や分化度など様々な要因に左右され、非常に不均一である。近年、発生率が上昇している。治療選択肢はあるものの、特に切除不能または中・高悪性度NENに対する最適な治療順序は未だ確立されていない。本研究では、ドイツのNETレジストリからPRRTを受けたGEP-NEN患者203例を特定し、臨床的特徴、疾患特異的特徴、治療法、転帰を評価した。PRRT後の治療法をより正確に記述するリアルワールドデータを提供する。

本研究は、糖尿病患者における低血糖エピソードごとの入院期間と費用を評価し、入院期間、集中治療室（ICU）入室、および入院費用に影響を与える要因を特定する。2021年1月から2022年12月までの期間に、低血糖エピソードを経験した糖尿病患者のデータを retrospective に分析した。患者の入院期間の中央値は7.0日であり、ICU入室患者は約53.3%であった。低血糖による入院費用の主な要因はICU滞在であり、入院費の中央値は4696.0サウジアラビアリヤルであった。喫煙者は非喫煙者よりも入院費用が高く、ICU入室は入院期間の延長に関連していた。糖尿病罹病期間が9年以上の患者はICUに入室する可能性が高かった。低血糖による入院費用と入院期間に影響を与える要因を理解することは、糖尿病ケアと資源利用の改善に不可欠である。

本研究は、臨床看護師の組織市民行動のレベルを体系的に評価し、その影響因子を個人特性の観点からメタアナリシスで検討する。PubMed、Cochrane Library等11のデータベースを検索し、20件の横断的研究、8657名の看護師を対象とした。メタアナリシスの結果、婚姻状況、雇用形態、メンタルヘルス関連研修への参加、専門資格、および勤務経験年数が、看護師の組織市民行動に影響を与える因子であることが示された。看護師の組織市民行動は比較的高いものの、維持の必要性を示唆する。

大腸癌は世界で3番目に多い悪性腫瘍である。手術、放射線療法、化学療法などの治療法は、重篤な副作用や高い再発率を伴うことが多い。現在、より安全かつ効果的な治療戦略が求められている。昆虫医薬品は、抗菌、抗凝固、抗血栓、鎮静作用など、幅広い治療効果を持つ伝統的な中国医学のユニークな分野である。昆虫はタンパク質、ペプチド、アミノ酸が豊富であり、抗腫瘍効果、癌細胞増殖の抑制、アポトーシスの誘導、抗炎症作用、免疫調節などの薬理活性を示す。Bombyx Batryticatus、Tubiechong、Aspongopus chinensis Dallsなどの昆虫医薬品は、大腸癌の治療において優れた治療効果を示す可能性があり、その作用機序には、HedgehogおよびWnt/β-カテニンシグナル伝達経路、ならびに免疫調節効果が関与すると考えられる。

本研究は、ランゲルハンス細胞組織球症（LCH）患者における骨病変の特性と放射線学的特徴を調査する。2010年1月から2020年12月までに浙江大学医学部附属第二病院でLCHと診断された患者を対象とした症例シリーズ研究である。合計126名の患者、141病変を対象とし、頭蓋顔面骨、体幹骨、四肢骨、椎骨が主な罹患部位であった。X線検査では骨溶解性病変が骨髄腔または海綿骨に認められ、CT検査では境界不明瞭な病変が認められた。MRI検査では不均一な高信号病変が認められた。骨病変の検出と特徴づけには、X線、CT、MRI、SPECT、PET-CTの併用が有用である。

本研究は、慢性閉塞性肺疾患に市中肺炎を合併した患者に対する非侵襲的陽圧換気（NIV）と高流量鼻腔カニューラ（HFNC）酸素療法の比較を行い、臨床治療選択の参考とすることを目的とする。2022年1月から2023年12月までに当院で治療された慢性閉塞性肺疾患と市中肺炎を合併した患者63例を対象に、NIV群（33例）とHFNC群（30例）に分け、呼吸数、酸素飽和度、動脈血酸素分圧などを評価した。両群間に有意差は認められなかったが、HFNC群では合併症が少なかった。NIVとHFNCは同様の有効性を示したが、HFNCは患者の快適性が高い。

本研究は、中国の高齢移動者を対象に、予防医療サービスの利用状況を分析し、農村部から都市部への移動者と都市部から都市部への移動者における予防医療サービスの差異と影響要因を検討する。2017年の中国移動人口動態調査から60歳以上の高齢移動者5842人を抽出し、予防医療サービスの利用状況を自己申告式質問票で収集。地域住民健康記録の作成割合は32.64%であり、農村部から都市部への移動者は都市部から都市部への移動者より6.29%低いことが示された。予防医療サービスに影響を与える要因は、性別、年齢、地域ネットワーク、社会保障への加入、健康教育の普及、健康専門家による評価などである。戸籍制度の違いは予防医療サービスの差の52.46%を説明し、特に社会保障への加入が大きく影響を与えている。

糖尿病患者は陥入爪を発症しやすい。本研究では、メンデルランダム化分析を用いて、異なる種類の糖尿病と陥入爪の因果関係を検証した。ヨーロッパ系の1575134人を対象としたデータに基づき、1型糖尿病、合併症の有無を問わない1型糖尿病、2型糖尿病の3つのカテゴリーで分析を行った。その結果、1型糖尿病は陥入爪のリスクを増加させることが示された。合併症の有無を問わない1型糖尿病と陥入爪の間には因果関係が認められたが、2型糖尿病と陥入爪の間には特異的な因果関係は認められなかった。

頭蓋内出血（ICH）患者における赤血球分布幅（RDW）の予後価値に関して、研究間で矛盾した結果が報告されている。本メタアナリシスでは、ICHにおけるRDWと全死因死亡率との関連性を検討する。PubMed、EMBASEなどのデータベースを検索し、ICH患者の死亡率に対するRDWの予後価値を評価する研究を収集した。RDW高値は全死因死亡率と有意に関連していた。したがって、RDWはICH患者における全死因死亡リスクの予後マーカーとして有用である。

複数の研究で炎症性タンパク質とCOVID-19の関連性が示唆されているが、具体的な因果関係や血液代謝物質がメディエーターとして作用するかは不明である。本研究では、91種類の炎症性タンパク質、486種類の血液代謝物質、COVID-19間の因果関係をメンデルランダム化法により調査した。その結果、インターロイキン-10とインターロイキン-18はCOVID-19リスクと正の関連があり、PD-L1は負の関連があることが示された。さらに、血液代謝物質ベタインがPD-L1からCOVID-19へのメディエーターとして作用する可能性が示唆された。本研究は、特定の炎症性タンパク質とCOVID-19間の遺伝的因果関係を示唆し、血液代謝物質ベタインの潜在的なメディエーターとしての役割を強調する

付加塩は心血管疾患(CVD)リスクに影響を与える可能性が指摘されている。本研究では、一般集団における付加塩と11種類のCVDとの関連を調査するため、二標本メンデルランダム化(MR)研究を実施した。主要なMR分析には逆分散加重法(IVW)を用い、補助分析としてIVW(固定効果)、加重中央値、最尤法、ペナルティ付き加重中央値法を併用した。遺伝的変異の多面発現と感度分析を行い結果の信頼性を検証した。遺伝的に予測された付加塩は、静脈血栓塞栓症、心房細動および粗動、虚血性脳卒中、末梢動脈疾患との因果関係を示唆した。