内科コアジャーナル

UPDATES

本研究は、2型糖尿病の中国系アメリカ人を対象に、ソーシャルメディアを用いた介入が血糖コントロールに及ぼす影響を評価する。パイロットRCTの結果、介入は高い実現可能性と受容性を示し、主要アウトカムであるHbA1cの低下、体重減少、BMIの低下、デンプン質食品摂取量の減少など、重要な指標において有意な改善が認められた。サンプルサイズが限られているため、介入の有効性を検証するためには、より大規模なRCTが必要である。

気候変動は21世紀における人類の健康に対する最大の脅威である。本論文では、カナダ内科学会（CSIM）がChoosing Wisely Canada（CWC）と共同で作成した、気候変動に焦点を当てた8つの提言を紹介する。これらの提言は、患者に利益をもたらさず環境に悪影響を与える検査、治療、処置を内科医が削減または中止することを目的とする。提言には、静注抗菌薬の制限、経口薬利用の推奨、温室効果ガスを多く排出する吸入器の代替、患者の予後と目標に基づいた検査・介入の推奨、不要な薬剤の継続中止、不要な血液検査の削減、手袋の適切な使用、オンライン診療の推奨が含まれる。

COVID-19パンデミック下でマスク政策は頻繁に変更され、政治問題化した。エビデンスを検証した結果、医療現場ではレスピレーターがマスクより効果的だが、継続的な着用が必須である。医療・高齢者介護施設はアウトブレイクを増幅するため、患者と職員の保護が最重要である。研究は、レスピレーターの間欠的な使用は保護効果がないことを示す。エアロゾル科学の新たな研究は、感染リスクが医療施設に広く存在することを確認した。地域社会では、マスクの使用は流行時に保護的であり、特に早期、手洗いと組み合わせ、着用者が遵守する場合に有効である。N95レスピレーターはサージカルマスクより保護的であり、サージカルマスクは布マスクより保護的である。パンデミック中のマスクの主な根拠は、無症候性伝播であり、リスクを自己識別できないことである。伝播様式が不明な場合、またはワクチンや薬剤がない場合は、予防原則を適用すべきである。

高齢癌サバイバーに対する長期オピオイド療法（LTOT）の継続または中止の判断は、エビデンスが限られているため困難である。本研究は、長期療養施設に入所する高齢癌サバイバーにおけるLTOT中止と臨床転帰およびオピオイド関連有害事象（ORAE）との関連を検討する。2010年から2021年のメディケアデータを用いて後ろ向きコホート研究を実施した。LTOT中止群は、LTOT継続群と比較して、疼痛悪化、オピオイド使用障害、およびオピオイド過剰摂取のリスクが低かった。身体機能、抑うつ症状、疼痛関連の入院や救急外来受診率に差はなかった。LTOT中止は、高齢癌サバイバーにおいて有益である可能性を示唆する。

健康関連の社会的ニーズは、健康状態の悪化と医療費の高騰につながる要因である。ノースカロライナ州Medicaidの1115 waiverに基づくHealthy Opportunities Pilots (HOP)プログラムでは、Medicaidの資金で、健康的な食品や住宅案内の提供など、健康関連の社会的ニーズに対応するための非医療サービスが提供されている。HOPプログラム参加がMedicaid支出に与える影響を評価した結果、HOP登録時に支出は増加するが、その後は支出トレンドが低下し、緊急外来受診も減少することが示唆された。

救急 विभागを受診した細菌性敗血症患者において、治療までの時間は死亡率の重要な予測因子となる。細菌感染および敗血症の早期発見戦略が求められている。本研究では、感染の兆候や症状を呈する救急 विभाग患者において、医師の臨床ゲシュタルトが細菌感染と死亡率の予測に有用であるかを評価する。結果、臨床ゲシュタルトは細菌感染と他の原因による感染症を区別する上で有用であることが示唆された。医師のゲシュタルトに基づく細菌感染の可能性が高いほど、抗菌薬の処方率が上昇した。死亡の予測に関しては、限定的な予後価値が認められた。

COVID-19公衆衛生上の緊急事態におけるメディケイド継続登録条項が2023年3月31日に終了し、メディケイド縮小は通常業務への復帰の過程にある。この継続登録条項の縮小は、障害を持つメディケイド登録者に深刻な影響を与える可能性がある。登録者は再判定を完了するための事務的、ロジスティック的なハードルを乗り越えるのが困難であり、医療サービスへのアクセス能力に大きな影響を与える可能性がある。本稿では、州のメディケイド機関に対するいくつかの政策的考察を提示する。

2021年1月4日から5月14日の間に点滴センターに紹介された治療適格患者を対象に、COVID-19モノクローナル抗体（mAb）治療の躊躇と利用における人種格差を調査した。2406人の適格参加者の中で、mAb治療は白人患者と比較してアフリカ系アメリカ人患者で有意に利用が低かった。mAb治療の拒否とキャンセルが高い割合であることは、アフリカ系アメリカ人患者の間でより高いレベルの躊躇を示唆している可能性がある。緊急使用許可（EUA）下の新規治療薬の躊躇における理由を評価し、人種格差に対処することは、パンデミックケアにおける不公平に対処するための重要な機会を提供する。

ホームレス状態の退役軍人は、癌の罹患率が高く、進行した病期で診断されることが多い。本研究では、退役軍人を対象に、住宅状況が colrectal 癌および乳癌スクリーニングの実施状況に与える影響を調査した。その結果、ホームレス状態の退役軍人は、住宅のある退役軍人と比較して、癌スクリーニングの受診率が有意に低いことが示された。陽性反応後の生検実施率も同様に低かった。退役軍人医療システムは、ホームレス状態の患者に対する予防医療提供の参考になる可能性がある。

本研究は、2型糖尿病患者において、グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1受容体作動薬）の使用が、ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）阻害薬またはナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT-2）阻害薬の使用と比較して、自殺念慮、自傷行為、自殺のリスク増加と関連するかを検討する。英国の臨床診療研究データベースを用いてコホート研究を実施した結果、GLP-1受容体作動薬の使用は、DPP-4阻害薬またはSGLT-2阻害薬の使用と比較して、自殺念慮のリスク増加とは関連が認められなかった。

出産関連死亡率は世界的に大きな負担であり、特に低所得国で顕著である。Safer Births Bundle of Careプログラムは、母親と新生児のケアの質を改善し、出産関連死亡率を低下させることを目的とした介入の組み合わせである。タンザニアの5地域における30の高負担施設で、Safer Birthsプログラムの3年間の段階的クラスター無作為化研究を実施した。プログラムは、定期的なオンサイトシミュレーションベースのトレーニング、地域臨床データの収集と利用、訓練された地域ファシリテーターの支援、周産期ケアのための革新的なツールの使用を通じて、継続的な質改善を目的としていた。その結果、周産期死亡率はプログラム導入後に有意に低下した。

米国では、患者は安全で根拠に基づいた医療を求めており、医師は法的責任のリスクを懸念し、防御医療を行っている。2024年、米国法研究所は医療過誤の法的基準を改訂した。この変更は、患者の安全、医師の自主性、および医療における法制度の役割のバランスを取る上で重要である。改訂された基準は、従来の慣習的医療から、より患者中心の合理的医療へと移行する。合理的医療は、同等の状況下で類似の臨床医が有する能力と知識と定義され、陪審員が現代的基準に満たない慣習的医療を覆すことができる場合もある。また、エビデンスに基づいた診療ガイドラインを取り入れ、医師と患者のコミュニケーションに関する追加の推奨事項も含まれている。この新たな基準は、医療慣習への厳格な依存から脱却し、医療過誤訴訟にエビデンスに基づいた医療を取り入れることを促すものである。

本研究は、医師研修医の幸福に対するモラル・インジャリーと差別トラウマの調整効果を検討する。米国における女性医師研修医1017名を対象とした二次データ分析の結果、ベースライン時には差別トラウマがモラル・インジャリーとインポスター症候群および自己 Compassionの関係を調整することが示された。コーチング介入後には、モラル・インジャリーが介入のインポスター症候群に及ぼす影響を調整した。本研究は、モラル・インジャリーと差別が幸福、特に自己 Compassionとインポスター症候群の経験に及ぼす役割を強調する。研修医に対するモラル・インジャリーと差別トラウマの早期測定と軽減努力の必要性を示唆する。

本研究では、無症候性患者に対する肺癌スクリーニング（LCS）を識別する自動アルゴリズムの検証を目的とする。外来低線量胸部CTスキャンを特定するため、CPTコードを使用し、放射線オーダーの自由記述テキストからスクリーニング用語や症状を検索するアルゴリズムを開発した。退役軍人医療の65〜80歳の成人4503名を対象とした研究の結果、このアルゴリズムは97%の感度と79%の特異度を示した。行政コードによるLCS分類の精度は69%であったのに対し、アルゴリズムによる分類では95%であった。自動アルゴリズムは、スクリーニングと診断目的の胸部イメージングを正確に識別可能にすることを示唆する。

COVID-19パンデミック下で、オピオイド治療プログラム（OTP）における対面式日次投与要件が緩和された。この政策変更は患者と医療提供者から広く支持されたが、違法なオピオイド使用、過剰摂取、または薬剤の転用を増加させなかった。本研究では、OTPでの治療がオピオイド使用障害（OUD）患者におけるCOVID-19感染および合併症のリスク軽減に有効であるかを評価した。その結果、OTP治療を受けているOUD患者は、他の治療法や無治療と比較して、COVID-19診断およびCOVID-19関連の救急外来受診のリスクが有意に低いことが示された。入院に関しては、OTP治療とOBOT治療または無治療との間に有意差はなかった。

COVID-19による入院患者を対象に、既存障害の有無が退院後1年間の医療利用に与える影響を比較した。障害を持つ患者は、外来診療、診断検査、救急外来受診、入院、緩和ケアの利用率が高かった。社会人口学的要因、併存疾患、過去の医療利用を調整後も、障害に関連する調整相対率は依然として高値を示した。COVID-19後遺症に対するケアモデル開発において、障害者のニーズに対応する必要性が示唆される。

米国の内科研修プログラムでは、約39%が国際医学卒業生であり、女性の健康に関する事前のトレーニングは様々である。内診/パップスメアの研修プログラムに関するデータは不足している。本研究では、国際医学卒業生の内科研修医を対象に、内診/パップスメアを適切に実施するためのトレーニングを目的とする。2015年に女性健康クリニックを設立し、講義と患者診療を通じて研修医を指導した。McNemar検定を用いて、クリニック参加前後の自己評価を比較した結果、国際医学卒業生の自己評価能力が向上した。本研究は、標準化された講義と反復的な患者との関わりを通じて、国際医学卒業生の研修を改善する教育モデルとなりうることを示唆する。

米国における薬物過剰摂取死亡の急増、特に合成オピオイドによるものが深刻化しており、効果的な介入が求められている。オピオイド使用障害治療薬（MOUD）は有望であるが、アクセスには格差が存在する。本研究では、外来患者におけるMOUD処方の格差を調査した。2014年1月から2022年9月までの32,929人のオピオイド使用障害（OUD）患者の電子カルテデータを用いた結果、黒人 population は白人 population よりもMOUD処方率が低く、州レベルでも同様の格差が認められた。MOUD処方における人種および州レベルでの格差が示唆された。

内科研修における外来手技トレーニングは、実際の患者に対する手技の量と質の向上といった高度な成果を示すには至っていない。本研究の目的は、シミュレーションに基づく教育介入を実施することにより、内科研修医による外来手技の量と質を改善することである。膝関節注射・穿刺および皮膚膿瘍切開排膿の教育のためのシミュレーションカリキュラムを設計し、教育介入を行った結果、研修医による手技件数は増加し、合併症発生率は低下、手技成功率は向上した。これらの結果は、新規の外来手技シミュレーションカリキュラムが、内科研修医の臨床診療成果に良い影響を与える可能性を示唆する。

本研究は、介護施設の職員配置の課題を緩和するためにパーソナルケアアテンダント（PCA）を活用するプログラムに対する、介護施設管理者層の認識を定量・定性的なデータを用いて評価する。その成否に関する認識に関わる要因を理解することを目的とする。定量データからは、PCAの利用と有益性に対する認識が、PCAの雇用数が多いほどプログラムを有益と評価する傾向と関連性を示す。定性分析では、プログラムの利点、障壁、改善策の3つのテーマが抽出された。管理者の積極的な姿勢がプログラム成功の鍵となる可能性が示唆された。

老人ホーム入居者は医療費が高額であり、ニーズも高いメディケア受給者である。説明責任医療組織（ACO）は、ケアの質を改善し、不必要な医療利用を削減する可能性がある。本研究は、メディケア共有貯蓄プログラム（MSSP）ACOが長期療養型老人ホーム入居者の医療利用に与える影響を評価する。差分の差分モデルを用いてACOへの帰属と医療利用の関連を推定した結果、ACOへの帰属と医療利用またはメディケア支出との間に有意な関連性は認められなかった。ACOは長期療養型老人ホーム入居者の医療利用に影響を与えなかったといえる。

高齢者の術後せん妄（POD）は高い罹患率と死亡率に関連する。治療選択肢が限られる中、予防が重要となる。メラトニンは睡眠-覚醒サイクルとセロトニン代謝を調節し、せん妄を予防する可能性が示唆されている。本多施設共同無作為化対照試験では、65歳以上の非心臓手術患者120名を対象に、メラトニンのPOD発生率に及ぼす影響を評価した。患者をメラトニンまたはプラセボ投与群に無作為に割り付け、術前1回と術後7日間投与した。結果、患者組み入れ、服薬アドヒアランスは良好だったが、COVID-19パンデミック関連の影響で試験は早期に中止となった。POD発生率は群間で有意差はなかった。

本研究は、心臓移植後の慢性腎臓病と心臓血管症が主な死亡原因であることに鑑み、SGLT2阻害薬が心臓移植を受けた糖尿病患者の移植生存、心血管イベント、透析、全死因死亡に与える影響を評価した。TriNetXネットワークのデータを用い、2015年から2022年までの心臓移植患者を対象に傾向スコアマッチングを実施。SGLT2阻害薬使用群は、非使用群と比較して、透析リスク、グラフト拒絶反応、入院、全死因死亡のリスクが有意に低いことが示された。ただし、感染症、虚血性心疾患、心不全悪化のリスクに有意差は認められなかった。

本研究は、関節内膝注射時の冷却スプレーが、疼痛および不安に及ぼす影響を、プラセボおよび無処置と比較検討する。前向きランダム化比較試験を実施し、冷却スプレー、プラセボ、無処置の3群（各55例）を比較した。結果、針刺入時の疼痛レベルは冷却スプレー群とプラセボ群で有意差を認めなかったが、両群のVisual Analog Scaleスコアは無処置群と比較して有意に低値を示した（P<0.001）。本研究により、関節内膝注射時の疼痛スコアにおいて、冷却スプレーはプラセボに対し有意な優位性を示さないことが明らかになった。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）は、悪性度が高く、進行が速い非ホジキンリンパ腫の一種である。近年、分子標的治療が導入されたが、免疫抑制のリスクを伴う。本報告では、リツキシマブとブルトン型チロシンキナーゼ阻害薬による治療が原因で免疫抑制状態となり、糞線虫感染症を発症したDLBCL患者の症例を提示する。適切な検査により糞線虫感染症と診断し、抗寄生虫療法を開始した。本症例は、DLBCL患者における免疫抑制療法の監視と、日和見感染症に対する迅速な介入の重要性を示唆している。

本後ろ向き観察研究は、全身型若年性特発性関節炎(sJIA)治療におけるトシリズマブ(TCZ)と総芍薬配糖体(TGP)の併用療法の有効性と肝保護効果を評価する。登録された119名のsJIA患者のうち、49名がTCZとTGPの併用療法を受け(研究グループ)、70名がTCZ単独療法を受けた(対照グループ)。研究グループは、対照グループと比較して、アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、アルカリホスファターゼ、γ-グルタミルトランスフェラーゼの異常値が有意に低いことを示した。TCZとTGPの併用療法は、炎症を効果的に軽減し、肝障害の発生率を低下させる可能性が示唆される。

本研究は、慢性咽頭炎（CP）と頸椎症（CS）間の潜在的な関連性を検証する。ゲノムワイド関連研究を用いて双方向メンデルランダム化分析を実施し、各形質のSNPを操作変数として特定。感度分析の結果、CPはCSのリスクに影響を与えることが示唆された(IVW法: OR: 1.183, 95% CI: 1.091-1.282, P < .001)。一方、CSがCPの発症に与える影響は明確な支持を得られなかった。この結果は、CPがCS発症のリスクを高める可能性を示唆する。

本研究では、超低線量CT（ULDCT）におけるハイブリッド逐次近似再構成法による充実性肺結節の検出能を評価した。胸部ファントムを256スライスCT装置で撮影し、iDose4逐次近似再構成法を用いて画像処理を行った。ノイズ、信号対雑音比（SNR）、コントラスト対雑音比（CNR）、ノイズパワースペクトル（NPS）、検出能指標（D'）を測定し、画質、ノイズテクスチャ、検出能を評価した。iDose4のレベルを上げるとNPSのノイズが減少し、D'が向上した。ULDCTとiDose4レベル7の組み合わせは、放射線量を大幅に低減しつつ、診断可能な画質を提供することが示唆された。

複数の観察研究で痛風、血清尿酸値、勃起不全の関連性が示唆されているが、その影響は不明確である。本研究では、メンデルランダム化分析を用いて、痛風と血清尿酸値が勃起不全に及ぼす因果関係を検証した。逆分散加重法による分析の結果、痛風も血清尿酸値も勃起不全との有意な関連は認められなかった。感度分析の結果も同様であり、異質性や多面発現も確認されなかった。本研究では、痛風、血清尿酸と勃起不全との直接的な因果関係を支持する遺伝的エビデンスは得られなかった。

本研究は、韓国におけるCOVID-19パンデミック前後のギラン・バレー症候群（GBS）の入院発生率と管理の動向と特徴を分析し、非薬物介入と公衆衛生の変化の潜在的影響を評価することを目的とする。2013年から2021年までの健康保険審査評価院データベースを用いて後ろ向き分析を実施し、パンデミック前（2013-2019年）とパンデミック期間（2020-2021年）に分けた。GBSの全体的な発生率はパンデミック中に統計的に有意な変化を示さなかったが、患者の平均年齢は上昇した。パンデミック中に静脈内免疫グロブリン療法を受けた患者の割合が有意に増加した。

齲蝕の発症には、口腔内細菌叢、 খাদ্যশर्कরা、唾液と歯の防御機構、口腔衛生習慣、社会経済的要因など、複数の要因が関連する。しかし、腸内細菌叢との関連性はさらなる検討が必要である。本研究は、腸内細菌叢と齲蝕リスクの因果関係を調査し、病因に関与する可能性のある特定の微生物群集を特定することを目的とする。MiBioGenコンソーシアムが実施したゲノムワイド関連研究（GWAS）からの腸内細菌叢データを暴露変数として利用し、齲蝕をアウトカム変数とした。メンデルランダム化（MR）アプローチを採用し、ヨーロッパ集団からの公開されているGWASの要約データを活用した。その結果、Christensenellaceae、FamilyXIII、Ruminococcaceae、Senegalimassiliaの相対的な豊富さの増加は、齲蝕リスクの低下と関連していた。一方、Erysipelotrichia、Erysipelotrichales、Pasteurellales、Erysipelotrichaceae、Pasteurellaceae、Methanobrevibacter、Roseburia、Terrisporobacterの相対的な豊富さの増加は、齲蝕リスクの増加と関連していた。

胃食道逆流症（GERD）は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）で治療される慢性疾患である。PPI抵抗性GERDと食道裂孔ヘルニアを合併する患者に対する治療は困難である。抗逆流粘膜切除術（ARMS）は有望な治療法として登場したが、食道裂孔ヘルニアを合併する症例における有効性は十分に研究されていない。本症例報告では、食道裂孔ヘルニアを合併したPPI抵抗性GERDに対するARMSの安全性と有効性を評価する。77歳女性のPPI抵抗性GERD患者に対しARMSを施行した結果、胃食道接合部のバリアが再構築され、症状が改善し、生活の質が向上した。

腰痛は治療を求める患者に最も多い症状の一つである。手技療法は腰痛の治療に広く用いられているが、世界的な利用状況を調査した計量書誌学的分析は少ない。本研究では、Online Bibliometric overview Platform、CiteSpace、VOSviewerを用いて、当該分野の現状と今後の展望を包括的に分析した。過去10年間で腰痛に対する手技療法に関する論文数は増加しているが、平均引用数は減少傾向にある。主要な論文発表国は米国、カナダ、中国であり、Christine M. Goertzが最多論文著者であった。キーワード分析から、腰痛、脊椎マニピュレーション、管理の関連性が示唆され、脊椎マニピュレーション、ランダム化比較試験などが現在の研究ホットスポットである。

骨粗鬆症は高齢化社会における重要な疾患であり、大気汚染がその発生に関与する可能性が指摘されている。本研究では、メンデルランダム化分析を用いて、二酸化窒素、窒素酸化物、PM2.5、PM10といった大気汚染物質と全身骨 минеральной плотности (BMD) との潜在的な因果関係を評価した。その結果、窒素酸化物とPM2.5がBMD低下と関連し、骨粗鬆症の発症リスクを高める可能性が示唆された。これらの関連は、異質性や多面性の証拠がなく、統計的検定を通過している。大気汚染の軽減が骨粗鬆症の予防に重要な役割を果たす可能性が示唆される。

本研究は、早期乳癌の高齢女性に対する術後放射線療法（PORT）の有効性を評価する。PubMed, Web of Science等のデータベースを用いて、PORT群と非PORT群を比較したランダム化比較試験（RCT）を検索。局所再発、リンパ節再発、対側乳癌、遠隔再発、全死亡、癌特異的死亡を評価した。7件のRCT（患者4860人）を解析した結果、PORTは局所再発とリンパ節再発のリスクを有意に低下させるが、対側乳癌、遠隔再発、癌特異的死亡、全死亡のリスク低下とは関連が認められなかった。術後放射線療法は、早期エストロゲン受容体陽性乳癌における局所および領域再発を有意に減少させる。

慢性的な下肢虚血を有する患者に対する血管内血行再建術として、プレーンバルーン血管形成術（PBA）、薬剤コーティングバルーン血管形成術（DCBA）、薬剤溶出ステント留置術（DES）の3群で比較検討した。主要評価項目は、大腿膝窩動脈に対する血管内治療を要する患者における、大腿膝窩動脈または膝窩動脈以下の血行再建術後の、大腿切断または死亡までの期間とした。481名の患者を対象とした結果、PBA群と比較してDCBA群およびDES群で有意な臨床的優位性は認められなかった。

2型糖尿病と慢性腎臓病(CKD)患者において、ナトリウム-グルコース共輸送体2(SGLT2)阻害薬は腎アウトカムを改善するが、CKDに伴うミネラル・骨代謝異常(CKD-MBD)の生化学的マーカーに一時的な影響を与える可能性がある。台湾の9病院の電子カルテを用いたレトロスペクティブ cohort研究の結果、SGLT2阻害薬はグルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬(GLP-1 RA)と比較して、複合主要評価項目および高リン血症、低カルシウム血症、高インタクトPTH血症、低25-ヒドロキシビタミンD血症の累積発生率が低いことが示された。SGLT2阻害薬は、2型糖尿病とCKDステージ1-3を合併する患者において、GLP-1 RAよりもCKD-MBD関連の生化学的異常の発生率を低下させる可能性がある。

グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬(GLP-1RA)は抗うつ効果が示唆されるが、集団研究では結果は一貫しない。本研究では、2型糖尿病(T2D)高齢者において、GLP-1RA、SGLT2阻害薬、DPP4阻害薬の投与開始後の抑うつリスクを比較した。米国National Medicareのデータを用い、GLP-1RA投与群とSGLT2阻害薬またはDPP4阻害薬投与群を傾向スコアでマッチさせた。主要評価項目は新規抑うつ発症とし、Cox比例ハザード回帰モデルでハザード比を推定した。GLP-1RAはDPP4阻害薬と比較して抑うつリスクが低い傾向にあったが、SGLT2阻害薬との比較では有意差は認められなかった。

システマティックレビュー(SR)における初期段階の厳格な文献スクリーニングは、信頼性の高い情報統合へのアクセスを遅らせる要因となる。本研究では、様々なSRに適応可能な、大規模言語モデル(LLM)を活用した抄録および全文スクリーニングのための汎用的なプロンプトテンプレートを開発した。GPT4-0125-previewモデルを用いて最適化されたプロンプトは、抄録スクリーニングにおいて97.7%の感度と85.2%の特異度を、全文スクリーニングにおいて96.5%の感度と91.2%の特異度を達成した。LLMを用いたアプローチは、従来の人的スクリーニングと比較して、大幅な時間と費用の削減を可能にする。

ウレアプラズマ・ウレアリチクム（UU）は、母体性器で最も検出頻度が高く、出生時に垂直感染する。新生児疾患における病因的意義は不明な点が多いが、低出生体重、気管支肺異形成、新生児髄膜炎、未熟児網膜症、壊死性腸炎、異常な血球数との関連が示唆されている。しかし、治療適応と有効性に関する情報は不足している。本稿では、新生児におけるUU感染/定着の治療エビデンスを提供するため、周産期のUU感染/定着の影響と治療に関する最近の研究の進展を概説する。

本研究は、慢性期脳卒中患者を対象に、足部内在筋動的ストレッチの4週間プログラムが、静的バランス、動的バランス、歩行パラメータ（速度、ケイデンス、歩幅、ストライド長）、および動的歩行指標（DGI）に及ぼす影響を、lunges運動と比較検討する。その結果、足部内在筋動的ストレッチ群は、ベースラインと比較して全ての評価項目で有意な改善を示した。Timed Up and Goテスト、速度、歩幅、ストライド長、およびDGIは、lunges運動群よりも大きな改善を示した。この研究は、足部内在筋動的ストレッチが慢性期脳卒中患者の動的バランス、速度、歩幅、ストライド長、およびDGIを改善することを示唆する。

本研究は、先天性甲状腺機能低下症（CH）と診断された小児の成長と発達に対するレボチロキシン（L-T4）治療の有効性をメタアナリシスにより評価することを目的とする。国内外の文献を検索し、選択基準を満たす臨床研究を抽出した。合計17の研究（IQ、身長、体重、頭囲、骨年齢の5つの診断指標を含む、患者総数1934人）を対象にメタアナリシスを実施した結果、L-T4治療はCH患児の身体発達を効果的に促進することが示唆された。L-T4は小児CH治療に有効な薬剤であり、成長と発達を促進し、甲状腺機能を改善する可能性が示唆される。

肝細胞癌に対する肝動脈化学塞栓療法（TACE）は重要な治療法であるが、血管侵襲や肝外転移を伴う進行例への適用には議論がある。本研究は、これらの症例におけるTACEの有効性と安全性を検討する。血管侵襲または肝外転移を有する肝細胞癌患者に対するTACEに関する文献を検索し、TACEと外科切除、化学療法、または無治療群を比較した。TACEは特定の症例において有効性を示す可能性があり、厳密な臨床試験と様々な予後因子を考慮した個別化された治療アルゴリズムが、患者管理と転帰を改善する可能性がある。

本研究は、肝癌に対する開腹肝切除術を受ける患者の周術期管理における複合加温戦略の応用を調査する。複合加温戦略の臨床的有効性を観察し分析し、低体温を引き起こす要因を議論する。2020年1月から2021年12月までの80人の患者を選択し、対照群は周術期強制送風加温措置を採用し、実験群は複合加温戦略を実施した結果、複合加温戦略群における低体温の発生率は、強制送風加温群よりも有意に低かった。多変量解析の結果、術中出血量、術中輸液量、手術時間が術中低体温に影響を与える因子であった。

梨状筋症候群（PS）は臀部や股関節の痛みを特徴とする疾患であり、症状が仙骨機能障害や腰部神経根症と類似するため、臨床現場で見過ごされやすい。本研究では、PS患者30名と健常者30名を対象に、股関節MRIを用いて梨状筋断面積（PMCSA）と梨状筋厚（PMT）を測定し、PSとの関連を分析した。その結果、PMCSAとPMTはともにPSと有意な関連を示したが、PMCSAの方がより敏感な指標であることが示唆された。PSの評価において、PMTよりもPMCSAを注意深く検討することが重要である。

本研究は、メタアナリシスを用いて、子宮頸癌術後の尿閉に対する鍼治療の有効性を評価する。PubMed、EMbaseなどの主要な中国語および英語データベースを検索し、鍼治療を用いた尿閉治療に関するランダム化比較試験を収集した。合計31件のランダム化比較試験（2179名の患者）を対象にメタアナリシスを実施した結果、鍼治療は臨床効果を高め、残尿量を減少し、自発的排尿までの時間と留置カテーテル時間を短縮し、最大尿流量と膀胱コンプライアンスを改善することが示唆された。鍼治療は子宮頸癌術後の尿閉患者の回復を促進する可能性があり、今後はより質の高い研究が必要である。

コロナウイルス病（COVID-19）ワクチン接種と月経周期変化との関連性を、サウジアラビア・アブハ市の生殖年齢女性を対象とした横断的研究で検討した。自己記入式質問票による電子調査の結果、COVID-19ワクチン接種後に月経周期の変化を経験した女性に統計的に有意な関連が認められた。多変量ロジスティック回帰分析では、年齢、月経周期の規則性、通常の出血量がワクチン接種後の月経周期の変化と有意に関連していた。本研究により、COVID-19ワクチンと月経周期および月経前症候群の変化との関連性が示唆された。

本研究は、肝細胞癌（HCC）患者における手術方法が全生存（OS）および癌特異的生存（CSS）に与える影響を評価する。2010年から2017年のSEERデータベースから原発性HCCと診断された患者を抽出し、手術群と非手術群に分類し、傾向スコアマッチングにより患者特性を調整した。多変量Cox分析を用いて両群における独立した予後因子を探索し、Kaplan-Meier曲線で各群の生存率を示した。手術群は手術方法別に亜群化し、生存率を比較検討した結果、手術群は非手術群と比較してOSおよびCSS率が高く、肝移植が最良の手術法であることが示唆された。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミックは、世界の予防接種プログラムに混乱をもたらした。本研究は、アルジェリアにおける義務小児予防接種に対する親の態度と、ヘルスビリーフモデル（HBM）に基づく予防接種受容の決定要因を評価することを目的とする。2022年11月1日から12月15日まで、義務予防接種対象の子供を持つ親を対象に横断研究を実施した。その結果、医療機関へのアクセスが容易な場合、予防接種率は有意に高く、子供がワクチン未接種の場合に他者に感染を広げる可能性があると認識していない親は、予防接種率が低いことが示唆された。ワクチン接種の受容に影響を与える要因を特定することは、受容率向上を目的とした戦略的介入プログラムの設計に役立つ。

本研究は、マカオの癌患者介護者のヘルスリテラシーを評価し、影響要因を特定し、支援を促進する目的で行われた。横断的研究として、マカオの公立病院で治療中の癌患者の家族介護者376名を対象に、ヘルスリテラシースケール（HLCS-C、中国語版）などを用いてデータを収集した。介護者のヘルスリテラシーは中程度であり、年齢、健康状態、患者との関係性、情報源が影響していた。教育プログラムを通じて介護技術、ヘルスリソースの利用、自己成長を支援する必要性が示唆された。

多発性原発性肺癌と肺内転移の鑑別は、病期分類、治療計画、予後において重要である。組織学的評価は診断の基礎を提供するが、腫瘍が同一または類似の組織型を示す場合には限界がある。本研究は、次世代シーケンシング（NGS）ベースの分子アルゴリズムと組織学的方法を併用した多発性肺腺癌（MLA）の分類における性能を評価する。MLA患者コホートを用いて関連研究を特定し、検証のためのアルゴリズムを選択した。MLAを有する患者27例を対象とし、MartiniおよびMelamed基準を用いた組織学的評価、包括的組織学的評価と低悪性度腺形成成分（CHA & lepidic）をNGSデータと比較した。CHA & lepidicとNGSベースの診断の間には高い一致が見られたが、体細胞変異がない場合や遠隔転移がある場合には依然として矛盾が残った。NGSベースの分子アルゴリズムはMLAの起源を決定する上で高い精度を提供するが、組織学的方法は特にNGSデータが不明確な場合に依然として価値がある。本研究は、MLAの正確な分類における組織学と分子診断の相補的な性質を強調する。

薬物注射患者における遺残破損注射針（RBN）は過少報告されている可能性のある合併症である。2021年1月1日から12月31日までの単施設ケースコントロール研究の結果、RBNは足/足首、前腕、頸部に多く、82.9%は偶発的に発見されていた。RBN群は非RBN群と比較して、有意に高い割合で細菌血症、膿瘍、蜂窩織炎、骨髄炎を合併していた。RBN患者は感染性合併症のリスクが高いため、RBNに対する認識を高めることが重要である。

急性間欠性ポルフィリン症(AIP)は、神経精神症状や間欠的な腹痛を主徴とする常染色体優性遺伝疾患である。今回、当院に入院した患者において、AIPが可逆性脳血管攣縮症候群(RCVS)を呈した症例を報告する。16歳女性例で、腹痛、痙攣、頭痛、末梢神経障害を認めた。検査所見では、小球性低色素性貧血、低ナトリウム血症、低クロール血症、尿ポルフォビリノーゲン陽性であった。脳MRIでは、両側頭葉、頭頂葉、後頭葉に異常信号を認め、多発性脳血管狭窄を認めた。HMBS遺伝子変異を認め、高 ग्लूकोース、ヘムアルギニン療法等にて症状は改善した。RCVSはAIP患者に起こりうる病態であり、尿ポルフォビリノーゲン検査、脳MRI、遺伝子検査が診断に有用である。

リポ蛋白糸球体症（LPG）はまれな遺伝性腎疾患である。本稿では、LPGを患う少年とその母親の症例を報告する。6歳の少年は、原因不明の泡立ち尿の既往歴で入院。尿検査で3+の蛋白と2+の潜血が認められた。24時間尿蛋白定量は1110mgであった。腎生検では、光学顕微鏡でリポ蛋白血栓を伴う糸球体毛細血管ループの拡張が認められた。遺伝子検査により、少年とその母親のApoE遺伝子のエクソン4における9ヌクレオチドの欠失が確認された。フェノフィブラートとテルミサルタンによる治療後、少年は著しい改善を示した。LPGはまれで、臨床的特徴のない、診断が難しい腎疾患である。腎生検と全遺伝子検査による早期診断は、早期発見と診断に繋がり、患者の長期予後を改善する。

本レビューは、帝王切開（CS）後の疼痛管理におけるオキシコドンの使用に関する最近の薬理学的研究および臨床試験をまとめたものである。PubMed、EMbase、Web of Science、EBSCOで公開された研究に基づき、オキシコドン単独または多角的鎮痛レジメンの主要成分として使用したランダム化試験を対象とした。14件の臨床試験（参加者総数1651名）が含まれ、オキシコドンは様々な投与法で、他のオピオイドと比較して同等またはそれ以上の術後鎮痛効果を示し、レスキュー薬の必要性や副作用を軽減することが示唆された。オキシコドンは、CS後の術後鎮痛に有効に使用できると考えられる。

高血圧は心血管疾患、脳卒中、腎疾患、うつ病と関連する一般的な慢性非感染性疾患である。本研究では、米国成人における非高密度リポタンパク質コレステロール/高密度リポタンパク質コレステロール比（NHHR）と高血圧の関連を調査した。国民健康栄養調査（NHANES）2005-2016年のデータを用いて横断的解析を行った結果、NHHRは高血圧患者で有意に高値を示し、NHHRと高血圧リスクの間には非線形の正の相関関係が認められた。NHHRは高血圧の予測バイオマーカーとしての可能性を示唆する。

神経症的性格特性と様々な疾患との関連性が観察研究で示唆されているが、妊娠高血圧腎症（PE）との関係は不明確である。本研究では、二標本メンデルランダム化法を用いて、神経症的性格特性がPEリスクに与える影響を検証した。フィンランドのゲノムワイドデータベースから、血圧やBMIに関連する交絡因子を除外した32個の一塩基多型を神経症傾向に関連するものとして特定した。その結果、神経症とPEとの間に遺伝的な関連性は見出されなかったが、心配性である遺伝的素因がPEのリスクを高める可能性が示唆された。この結果は、将来の予防策のためのより信頼できる基盤を提供する。

リン酸尿性間葉系腫瘍（PMT）は稀な軟部組織および骨腫瘍であり、頭蓋内にも発生しうる。PMTは、低頻度、非特異的な症状、多様な組織形態を示すため、誤診率が高い。本報告では、後頭蓋窩に位置する稀な頭蓋内PMTの症例を提示する。さらに、既報の頭蓋内PMT症例のシステマティックレビューを実施し、まとめた。PMTの確定診断は、臨床症状、検査所見、画像所見を考慮し、病理検査に基づいて行われた。外科的切除がPMTの主要な治療法であり、完全切除が強く推奨される。不完全切除の場合、腫瘍の再発や持続的な症状により、補助的な薬物療法や放射線療法が必要となる場合がある。

第3相ランダム化比較試験GS-US-380-1844において、HIV-1感染者におけるドルテグラビル/アバカビル/ラミブジンからビクテグラビル/エムトリシタビン/テノホビルアラフェナミドへの切り替えが評価された。48週間の二重盲検試験の結果、ビクテグラビル/エムトリシタビン/テノホビルアラフェナミドへの切り替えは、ドルテグラビル/アバカビル/ラミブジン投与継続に対して非劣性であり、良好な忍容性が示された。オープンラベル延長相では、168週までビクテグラビル/エムトリシタビン/テノホビルアラフェナミド投与による高いウイルス抑制率が維持され、新たな薬剤耐性は認められなかった。CD4細胞数は安定し、安全性と忍容性も良好であった。

本研究は、伝統韓医学（KM）の問診結果と主観的健康状態との関連性を明らかにすることを目的とする。2022年4月11日から2023年12月19日までの間に、5987名の健康な成人を対象に観察研究を実施した。標準化されたKM問診と主観的健康状態評価を用いて調査を行った。KM問診を完了した4935名の回答の分析では、食欲、消化不良、残尿感、起床時の状態、冷え性、運動習慣が主観的健康状態に影響を与えることが示された。性別によって影響因子に若干の差が見られた。本研究は、健康な成人の主観的健康状態を評価する上でのKM問診の有用性を確認し、性別特有の生活習慣管理戦略の開発に洞察を与える。

本研究は、非定型大腿骨骨折（AFFs）の病因、臨床的特徴、治療法を明らかにすることを目的とする。2017年1月から2021年6月までに当院で治療したAFF患者の臨床データを retrospective に検討し、分析、要約した。AFF患者21例（27大腿骨）を対象とし、ビスフォスフォネートの長期使用がAFFの危険因子であることが判明した。主成分分析の結果、重度の骨粗鬆症、股関節機能不全、大腿骨の構造異常がAFFの危険因子であることが示された。4例は保存療法を行い、2例が治癒、残りの2例は手術療法を行った。25例は手術療法を行い、髄内釘固定が21例、プレート固定が4例であった。全例で骨癒合が得られた。

可逆性後部脳症症候群（PRES）は、高血圧、子癇、腎不全などに関連する神経毒性疾患である。中心型PRESは、脳の中心構造に浮腫が見られる非典型的な放射線学的所見を呈する。本症例は、副腎機能不全が中心型PRESの新規な原因となりうる可能性を示唆している。59歳女性が、痙攣と意識変容を主訴に救急科を受診し、内分泌評価で原発性副腎機能不全と診断された。頭部MRIでは、小脳半球にT2強調信号の増加を認めた。痙攣に対しレベチラセタム、副腎機能不全に対しヒドロコルチゾンを投与したところ、症状は改善し、神経学的後遺症なく退院に至った。副腎機能不全によるPRESの病態生理機序は、血圧の変動による脳灌流圧の急激な変化が原因と考えられる。

本研究は、橈骨遠位端粉砕骨折に対する掌側ロッキングプレート固定術において、術中のextended tangential view (ETV) が橈骨手根関節背尺側骨片 (DUF) の整復および固定評価に及ぼす信頼性を検証した。術中ETVは、術後CTと比較して、DUF整復の質とスクリュー位置の評価において高い精度を示した。術中ETVは、橈骨遠位端粉砕骨折におけるDUFの整復と固定の質を評価するための有用なツールとなり得る。

本研究は、救急 विभाग経由で内科病棟に入院した高齢患者において、フレイルティー評価ツールが入院期間（LOS）を予測する能力を比較することを目的とする。2023年9月から11月にかけて、三次医療機関の内科病棟に入院した65歳以上の患者186名を対象とした後ろ向き横断研究を実施した。フレイルティーは、Clinical Frailty Scale (CFS)、identification of Seniors At Risk Tool、Triage Risk-Screening Tool (TRST)を用いて定義し、機能障害はKatz Index of Independence in activities of daily living (ADL)とLawton instrumental ADLを用いて定義した。CFSとTRSTによるフレイルティーの存在は、LOSの延長と関連性を示唆するが、二項ロジスティック回帰分析では、LOS延長とフレイルティースケールとの間に有意な関連性は認められなかった。しかし、全てのフレイルティー評価ツールは機能障害の有意な予測因子であった。CFSは、LOSと機能障害の両方の予測因子として最も堅牢である可能性が示唆された。

先行研究では腸内細菌叢と鉄欠乏性貧血(IDA)との関連が示唆されているが、交絡因子や逆因果関係等の観察研究の限界がある。本研究では、メンデルランダム化(MR)を用いて腸内細菌叢とIDAの因果関係を検証した。MiBioGen ConsortiumとUK Biobankのゲノムワイド関連研究データを用いた二標本MR分析を実施した結果、9つの属レベルの腸内細菌がIDAと有意に関連していた(P<.05)。Clostridia、Actinomycetaceae等は保護因子として、Ruminococcus gnavus group、Hungatella等はリスク因子として同定され、感度分析により結果の信頼性が確認された。本研究は、特定の腸内細菌とIDAリスクの因果関係を示唆し、IDA患者の転帰改善を目的とした治療標的の可能性を示した。

観察研究では、間質性膀胱炎/膀胱痛症候群（IC/BPS）が自己免疫疾患（AID）の影響を受ける可能性が示唆されている。本研究では、複数のAIDとIC/BPSの因果関係をメンデルランダム化（MR）を用いて検討した。双方向MR分析では、最新のゲノムワイド関連研究の統計データを使用し、IC/BPSと14種類のAIDの因果関係を調査した。その結果、遺伝的に予測された喘息とIC/BPSのリスクとの間に強い関連性が示された。他のAIDとIC/BPSとの間には因果関係は見出されなかった。喘息患者はIC/BPSに対して脆弱性が高い可能性が示唆された。

本研究は、造血幹細胞移植（HSCT）を受けた血液がん患者に対する遠隔リハビリテーションプログラムの実現可能性と効果を明らかにすることを目的とする。単群前向き研究として、HSCTを受けた患者に遠隔リハビリテーションプログラムを実施した。このプログラムでは、カメラとビデオ会議システムを使用し、Otago exerciseに基づいた30分間の運動セッションを提供した。結果として、遠隔リハビリテーションプログラムは、HSCTを受ける患者に有用であることが示唆された。理学療法士との直接的なコミュニケーションは、隔離中の患者が身体的および精神的健康を維持するのに役立つと考えられた。

冠状動脈アテローム性動脈硬化症（AS）は、心血管疾患の基盤となる慢性病理プロセスである。本研究では、メンデルランダム化分析を用いて、冠状動脈ASと因果関係のある血漿タンパク質を特定する。公開されているゲノムワイド関連研究データセットを利用し、4907の血漿タンパク質を暴露因子、冠状動脈ASをアウトカム変数として評価した。主要な分析手法として逆分散加重法を用い、複数の補完的方法で結果の信頼性を検証した。20の潜在的な治療標的を特定し（P < 0.05）、複数のバイオインフォマティクス解析の結果、フィブロネクチン1が重要な標的として特定された。これらの知見は、冠状動脈ASの薬剤開発と治療戦略に関する新たな理論的根拠を提供する可能性がある。

教員の生活満足度は、幸福と職務遂行能力を左右する。デジタルリーダーシップ、デジタル技術スキル、ワークエンゲージメントは生活満足度に重要だが、デジタルリーダーシップが初等・中等学校教員の生活満足度に影響を与える複雑なメカニズムは不明である。本研究は、デジタルリーダーシップがデジタル技術スキルとワークエンゲージメントの逐次的な媒介効果を介して、教員の生活満足度にどのように影響するかを明らかにする。2024年4月に山東省と江蘇省の861名の教員を対象に調査を実施し、構造方程式モデリングを用いて分析した結果、デジタルリーダーシップは教員の生活満足度を直接予測し、デジタル技術スキルとワークエンゲージメントの媒介効果を介して影響を与えることが示唆された。

複数の因子が外反母趾（HV）と関連するが、その因果関係は不明確である。本研究では、9つの内因性リスク因子とHVの間の因果関係を調査するために、二標本メンデルランダム化（MR）分析を実施した。曝露因子として、BMI、BMI（男性）、BMI（女性）、後天性扁平足、関節リウマチ、痛風、膝関節骨粗鬆症、股関節骨粗鬆症、エーラス・ダンロス症候群を考慮し、HVをアウトカムとした。その結果、男性のBMIと扁平足がHVと直接的な関連性を示唆された。BMIと扁平足の関連では、HVが一部を媒介することも示唆された。

本研究は、シリア私立大学生における片頭痛と鼻副鼻腔疾患の関連性を評価する。症例対照研究として、片頭痛患者417名と対照群546名を対象に、質問票を用いて片頭痛と鼻副鼻腔疾患の有病率と重症度を調査した。その結果、鼻閉、鼻をかむ必要性、耳痛、耳閉感、顔面骨の痛みなどの鼻副鼻腔疾患が片頭痛と関連していることが示唆された。鼻副鼻腔症状の重症度は片頭痛と有意に関連しており、鼻と副鼻腔の疾患や症状が片頭痛と有意に関連することが明らかになった。

脳卒中と血管性認知症(VaD)は主要な死亡および障害原因であり、両者間には複雑な相互作用が存在する。本研究では、メンデルランダム化(MR)とネットワーク薬理学の手法を適用し、これらのメカニズムの解明を試みた。脳卒中とVaDに強く関連する一塩基多型をMR分析の操作変数として使用し、双方向MR分析を実施した。ネットワーク薬理学分析により、両疾患に共通する222個の標的が明らかになり、ペプチドチロシンリン酸化経路が強調された。MR分析の結果は、脳卒中がVaDに寄与する可能性を示唆している。

本研究は、重労働または肉体労働がエピジェネティックな年齢加速に与える因果関係をメンデルランダム化法を用いて分析することを目的とする。4つの異なるエピジェネティック時計を用いて測定された年齢加速と重労働または肉体労働との関連を検討した。その結果、重労働または肉体労働はPhenoAgeおよびHannumAgeの加速と正の関連を示した。本研究は、重労働または肉体労働がエピジェネティックな年齢加速に因果的な影響を与える可能性を示唆する。

small nucleolar RNA host genes（SNHG）は、癌細胞の増殖、浸潤、転移に関与する新規long non-coding RNAである。SNHGは癌患者の予後と関連し、癌の診断や予後予測に寄与する可能性がある。本研究は、乳癌におけるSNHGの発現と予後および臨床病理学的因子との関連を分析する。PubMed、Embase、Cochrane libraryを2024年2月14日まで検索し、適格な研究を選択した。SNHGの発現と乳癌の予後および臨床病理学的意義を明らかにするために、ハザード比（HR）とオッズ比（OR）を算出した。結果として、SNHGの高発現は、乳癌患者の不良な全生存期間（OS）および進行した臨床病理学的因子と関連することが示唆された。

本研究は、メンデルランダム化（MR）分析を用いて、胃食道逆流症（GERD）と敗血症の関連における因果関係を検証した。遺伝的データを用いて二標本MR分析を実施し、感受性分析を行った。また、逆方向の因果関係も評価した。GERDの遺伝的素因は敗血症と有意な関連を示し、腸内細菌叢がこの関係を仲介する可能性が示唆された。本研究は、GERDが敗血症および敗血症関連28日死亡率の因果的リスク因子であることを支持し、特定の腸内細菌経路がGERDと敗血症の因果関係において部分的な仲介的役割を果たす可能性を示唆する。

先行研究では、腸内細菌叢の変化と男性不妊症との関連が報告されているが、因果関係は不明確である。本研究では、腸内細菌叢と男性不妊症のゲノムワイド関連解析の要約統計を用いて、メンデルランダム化分析を実施した。その結果、Ruminiclostridm6は男性不妊症、Prevotella9は精子異常、Lachnospiraceae NC2004 groupは勃起不全とそれぞれ因果関係があることが示唆された。本研究は、特定の細菌分類群が男性不妊症の病態生理において果たす役割に関する新たな洞察を提供する。

本研究は、デルファイ法に基づき、食道癌術後の在宅経腸栄養（HEN）のための健康教育プログラムを開発する。文献研究、理論分析、グループディスカッションを通じてプログラムを構築し、臨床看護、臨床医学、栄養の専門家によるデルファイ専門家協議を2回実施し、プログラム項目を決定した。各項目の重み付けは階層分析法（AHP）により決定。最終的に、食道癌術後HENのための健康教育プログラムを確立した。構築されたプログラムは科学的、実践的価値が高く、術後HEN患者への健康教育の参考となる。

本研究は、サウジアラビアのジャザン地域における喘息患者を対象に、喘息のリスク因子、増悪、および重症度に関する認識を評価する。社会メディアを通じて参加者を募集し、構造化された質問票を用いてデータを収集した。回答者633名のうち、79.9%が環境リスク因子と喘息増悪の関係について良好な認識を示したが、20.1%は認識が低いことが示された。教育レベルと喘息の環境トリガーの認識との間に有意な関連性が見られた。喘息増悪に関連する環境リスク因子に関する全体的な認識は良好であったが、呼吸器感染症、寒冷、運動などの特定のトリガーに関する理解には依然としてギャップが存在する。

クリッペル・トレノネー症候群(KTS)の早期診断と治療、および長期にわたる消化管出血を伴う先天性血管奇形の診断と治療に有用な臨床的参考文献を提供することを目的とする。32歳男性が「間欠的な直腸出血が32年間、3ヶ月以上悪化」を主訴に受診。包括的な臨床検査、画像評価、および胃内視鏡検査の結果、KTSと診断され、消化管出血は腸管血管奇形に起因することが判明。内視鏡的硬化療法は、長期消化管出血を合併したKTS患者に有益である。しかし、KTSは根治が難しく、早期診断、標準化された評価、および定期的なフォローアップが重要である。

本研究は、トルコ特殊部隊隊員の聴力と健常者の聴力を比較することを目的とする。対象は、トルコ特殊部隊の男性警察官50名と健常男性51名である。詳細な病歴聴取と耳鼻咽喉科的診察後、純音聴力検査を実施し、両群間で聴力レベルを比較した。その結果、特殊部隊群は対照群と比較して、500Hzから8000Hzにかけて有意に高い聴力閾値を示した。訓練や軍事作戦における慢性的な騒音曝露が、隊員の難聴を引き起こしている可能性が示唆された。聴覚保護プログラムの実施と早期発見が重要である。

本研究は、医学部学生における学習中のヘッドホン使用と集中力との関連性を調査した。キング・ハリド大学の医学部生359名を対象に横断的調査を実施し、ヘッドホンの使用習慣、集中力、利点と欠点、不安状態を評価した。回答者の40%が学習中にヘッドホンを使用しており、長時間の使用は集中力と学習効果の向上に関連していた。利点としては外部の気を散らすものを遮断し、集中力を高め、学習の楽しさを向上させることが挙げられた。欠点としては、状況認識の低下が挙げられた。高音量での使用は集中力の向上と相関し、高所得者層の学生はより高い集中力を示した。医学部学生において、学習中のヘッドホン使用は集中力の向上と関連することが示唆される。

本研究では、麻酔科学関連雑誌に掲載された論文のうち、Altmetric注目度スコア（AAS）が最も高い500件を対象にAltmetric分析を実施した。Web of Scienceのデータを用いて雑誌を特定し、Altmetric Explorerデータベースからデータを取得した。AASとWoSまたはGoogle Scholarの引用数との間に相関は認められなかった。メンデレーの読者数とWoSおよびGoogle Scholarの引用数との間には非常に強い相関が認められた。出版トピックに基づいてAASとWoSの引用数に有意差が認められた。AASは従来の科学的引用に有意な影響を与えなかったものの、サブグループ相関の分析から注目すべき差異が明らかになった。

高齢者の認知機能問題の増加に伴い、認知能力の維持・認知機能低下の遅延が重要となる。本研究は、高齢者の記憶力と実行機能の改善を目的とし、様々な運動要素を含む認知・身体トレーニングの効果を系統的レビューとネットワークメタ分析により検証した。複数運動要素を含む複合トレーニングは、単一要素のトレーニングよりも効果的であることが示唆された。本研究の結果は、高齢者に対する今後の認知・身体介入研究の基礎となり、効果的な介入プログラムの設計に役立つ可能性がある。

本研究は、脳卒中患者の言語機能リハビリテーションにおける漢方弁証看護の有効性を検討する。漢方弁証看護と通常のリハビリテーション看護の効果を、ボストン失語症検査（BDAE）スコアと臨床効果評価を用いて比較した。2020年から2023年までの脳卒中後リハビリテーション症例を回顧的に検討した結果、漢方弁証看護群は通常のリハビリテーション群と比較して、BDAEスコアの有意な改善を示した。漢方弁証看護は、脳卒中患者の言語機能回復を促進し、既存の治療戦略に対する補完的なアプローチを提供する。

高齢者腰部脊柱管狭窄症患者280例を対象に、術後合併症の危険因子を分析した。多変量ロジスティック回帰分析の結果、手術アプローチ、手術椎弓数（3椎弓以上）、手術時間、および年齢が術後合併症の独立した危険因子であることが示された。これらの危険因子に対する早期の臨床介入により、術後合併症の発生を減少させる可能性が示唆される。

本研究は、局所進行した低・中部直腸癌患者に対する術前放射線化学療法としてのカペシタビン単独療法とカペシタビン・オキサリプラチン併用療法の臨床的有効性を評価・比較することを目的とする。中国の地域病院に入院した患者の医療データを後ろ向きに収集し、化学放射線療法のレジメンに基づき2群に分類した。オキサリプラチン併用療法は、病理学的完全奏効率を有意に増加させ、重篤な有害事象や術後回復の遅延を招くことはなかった。しかし、転移または再発に対する長期的な有効性において、明らかな利点は認められなかった。

全身性炎症反応指標（SIRI）は、様々な疾患の診断やリスク評価に有用なデータを提供する可能性がある。本研究では、米国成人におけるSIRIと大腿骨骨密度（BMD）との関係を調査した。多変量ロジスティック回帰分析等を用いて、SIRIと大腿骨BMDの関連を検討した結果、SIRIと大腿骨BMD（大腿骨全体、大腿骨頸部、大転子、転子間を含む）との間に負の関連性が認められた。この負の関連は、65歳以上の高齢者でより顕著であった。SIRIは米国成人において大腿骨BMDと負の関連があり、高齢者においてより有意である。

本研究は、メンデルランダム化（MR）を用いて、うつ病とパーキンソン病（PD）の潜在的な因果関係を調査することを目的とする。ヨーロッパ系の個体の大規模ゲノムワイド関連研究（GWAS）から、うつ病とPDの要約統計量を取得した。うつ病およびPDと関連する独立した遺伝子座を操作変数として特定した。逆分散加重（IVW）法を因果推論の主要な方法として使用し、MR-Egger法と重み付き中央値法を結果のロバスト性を検証するための補足分析として使用した。異質性検定、複数の妥当性チェック、およびleave-one-out感度分析を実施し、結果の信頼性を評価した。IVW分析の結果、オッズ比は1.44であり、うつ病とPDの間に潜在的な因果関係が示唆された。

益心通脈顆粒（YTG）は、冠動脈疾患（CAD）の治療に広く用いられる中国の漢方顆粒剤であるが、その分子薬理学的メカニズムは不明な点が多い。本研究では、ネットワーク薬理学の観点からCAD治療のメカニズムを探索した。UHPLC-MS/MSを用いてYTGの化学組成を分析し、131種類の成分を特定し、33種類の成分の相対的な薬物含有量が0.5%を超えた。これらの成分をSwissADMEプラットフォームでADME基準を用いてスクリーニングし、HITデータベースとSwissTargetPredictionプラットフォームを用いて、これらの成分に対する確率の高い標的を生成した。Venn Diagramを用いて、CADに関連する96個の有効な標的を特定した。これらの有効な標的をSTRINGプラットフォームにインポートし、ネットワークトポロジー解析を通じて中心となる標的を取得した。Metascapeプラットフォームでのエンリッチメント分析により、YTGの抗CADシステムネットワークでは、主要な経路が「脂質とアテローム性動脈硬化」、「癌の経路」、「糖尿病合併症におけるAGE-RAGEシグナル伝達経路」であることが示唆された。分子ドッキングにより、中心となる成分とその関連する中心となる標的との間の親和性を個別に検証した。PubMed文献の深いマイニングに基づき、各中心標的とCADとの関係、各中心標的とその関連する中心成分との関係を調査し、YTGの主な薬理学的成分であるタンシノンIIA、クリプトタンシノン、カフェー酸、デンシェンス、オノニン、フォルモノネチンを推定した。

本研究は、マールブルグ病（MVD）に対する知識、態度、行動（KAP）を評価するための質問票（EKAP-MVD）を開発、文化的に適合させ、検証することを目的とする。2023年3月13日から4月28日まで、サハラ以南のアフリカ8カ国で断面調査を実施した。EKAP-MVDの表面妥当性と内容妥当性を評価し、構成概念妥当性は、収束的妥当性、判別的妥当性、探索的および確認的因子分析を通じて決定した。その結果、開発された質問票は良好な心理測定特性を有し、MVDに関するKAP評価に利用可能であることが示唆された。

急性腹痛は小児によく見られる症状だが、まれに腫瘍性疾患が原因となることがある。本研究では、急性腹痛を初期症状とし、急性虫垂炎と誤診された小児Burkittリンパ腫の症例を報告する。腹腔鏡下生検の免疫組織化学的検査の結果、CD20、CD79a、CD10、BCL-6、MUM1が陽性、CD38、c-myc、cyclinD1が強陽性、Ki-67陽性率>90%を示すBurkittリンパ腫と診断された。SCCCG-BL/DLBCL-2017レジメンに従い化学療法を実施し、13か月の追跡期間中にPET-CTスキャンで完全寛解が得られた。本研究は、リンパ腫による急性腹痛に対する臨床医の認識を高める目的を持つ。

メディケアアドバンテージ（MA）受給者と従来のメディケア（FFS）受給者における慢性疾患の有病率を比較した。米国国民健康栄養調査（NHANES）のデータを用い、肥満、高血圧、高脂血症、糖尿病、慢性腎臓病の有病率を検討した。その結果、肥満、高血圧、高脂血症、慢性腎臓病の有病率はMA受給者の方が高いとは言えなかったが、糖尿病の有病率はMA受給者の方が高かった。この研究は、MAとFFSの受給者間における慢性疾患の負担の違いを明らかにする。

蛋白質・エネルギー消耗（PEW）は、血液透析患者において高頻度に見られる蛋白質とエネルギーの不足状態である。末期腎不全患者に対する血液透析の普及に伴い、維持血液透析患者の多くがPEWを発症し、QOLの低下や死亡率の増加を招いている。本稿では、近年発表された文献を調査・分析し、維持血液透析患者におけるPEWの関連因子と一般的な介入方法をまとめ、今後の栄養管理の参考となる情報を提供する。

若年アスリートにとって安全教育は外傷を減少させ、プロアスリートへの足掛かりとなるため重要である。本研究では、韓国の若年アスリートのスポーツ安全教育への参加が、スポーツ外傷、スポーツ安全意識、スポーツ活動習慣とどのように関連するかを調査した。2019年のスポーツ安全事故調査から13歳から18歳までのプロアスリート3262人のデータを使用し、多変量ロジスティック回帰分析を行った。結果、安全教育への参加が多いほどスポーツ外傷が少なく、安全意識が高まり、事故管理などの有益な活動習慣が身につくことが示唆された。若年期からの安全教育の重要性が示唆される。

加齢黄斑変性は、高齢者における不可逆的な視力喪失の主要な原因であり、世界中で数百万人に影響を与える。本研究では、PubMed、Scopus、Web of Scienceなどのデータベースを用いて包括的な文献検索を実施し、厳選された研究の質を評価した。メタアナリシスにより、加齢、男性、喫煙、高血圧、心血管疾患、糖尿病がAMD発生の有意な予測因子であることが示された。本メタアナリシスは、喫煙、高血圧、心血管疾患、糖尿病を含むAMDの修正可能な危険因子の重要性を強調する。

異常子宮出血(AUB)は免疫細胞が関与する炎症反応であるが、免疫細胞特性とAUBの関連性は複雑で不明な点が多い。本研究では、ヨーロッパ人集団のゲノムワイド関連研究の遺伝データを使用し、メンデルランダム化(MR)分析を実施。CD45陽性顆粒球は月経血過多のリスク低下と関連し、CD25陽性ナイーブ成熟B細胞は月経血過多のリスク低下と、HLA-DR陽性形質細胞様樹状細胞は無月経のリスク増加と関連する可能性が示唆された。異質性や多面発現は見られず、AUBの病態解明とバイオマーカーの発見に貢献する。

前頬歯肉癌における切開選択は困難である。正中垂直切開は、病変側の口唇動脈の血管障害により、下口唇壊死を引き起こす可能性がある。マリオネットライン切開は、下口唇壊死のリスクを軽減する。しかし、広範囲切除および再建後、口角下垂およびそれに続く唾液漏出を引き起こす。本研究では、切開開始時に上方斜め方向のマリオネットライン修正（改良型マリオネットライン切開：MMLI）を適用した。MMLIは、下口唇の血管を温存し、術後の美容を改善するため、広範囲の頬/前歯肉OSCCの治療に有効である。

本研究では、プロトン磁気共鳴スペクトロスコピー（1H-MRS）を用いて、主観的認知機能低下（SCD）患者の特定脳領域におけるグルタミン酸/クレアチン比（Glu/Cr）の変化を分析し、早期診断および介入に対する臨床的価値を検討した。SCD群と健常対照群を比較した結果、SCD群では後帯状回のGlu/Cr比が有意に低下しており、認知機能スコアと負の相関を示した。この結果は、後帯状回のGlu/Cr比が認知機能低下のリスクを有するSCD患者を特定するためのバイオマーカーとしての可能性を示唆する。

本研究では、東アジア人集団において、腸内細菌叢が食道癌（EC）に及ぼす潜在的影響を明らかにするため、2標本メンデルランダム化（MR）分析を実施した。腸内細菌叢に関連する211の一塩基多型を用い、逆分散加重法により因果関係を推定し、多面性の影響評価にはMR-Egger回帰を用いた。その結果、Bacteroidaceae科、Bacteroides属、Bilophila属、Candidatus Soleaferrea属とECのリスクとの間に正の関連が認められた。一方、Victivallaceae科、Eubacterium coprostanoligenes属、Catenibacterium属などはECリスク低下と関連する可能性が示唆された。本MR分析は、腸内細菌叢とECの発症・進展との関連性を示唆する。

本研究は、石家荘市における18歳から45歳の女性における高リスクヒトパピローマウイルス（HPV）感染の有病率と頸部疾患に関する認知度を調査することを目的とする。544名の女性を対象に調査した結果、102名が高リスクHPVに感染しており、HPV-16が最も一般的な亜型であった。多変量解析の結果、教育、職業、居住地、科学的知識へのアクセスが認知度と感染リスクに影響を与えることが示唆された。本研究により、特定の集団に対する教育的介入が、HPV関連感染症および頸部疾患の予防と管理を改善するために推奨される。

高齢化と生活習慣の変化により、糖尿病とその合併症が世界的に増加の一途を辿っている。慢性炎症は糖尿病とその合併症の重要な病態であるが、その正確なメカニズムは依然として不明であり、標的療法の開発を妨げている。近年の研究では、β細胞とマクロファージのクロストーク経路が、1型および2型糖尿病における慢性的な軽度炎症とグルコース恒常性不均衡の重要な因子であることが強調されている。さらに、病原体貪食、アポトーシス細胞貪食、オートファジーを含むマクロファージの貪食機能の障害が、糖尿病合併症において重要な役割を果たしている。本レビューでは、糖尿病とその合併症におけるマクロファージの貪食機能不全に関する最近の知見をまとめ、マクロファージの貪食機能を標的とした新たな治療法を探求する。

低価値医療は根強い問題であり、遠隔医療の導入がその利用に影響を与える可能性がある。本研究では、2020年の遠隔医療導入率に基づき米国の医療システムを四分位に分け、償還給付メディケア受益者を対象に、遠隔医療導入率が高いシステムと低いシステムにおける低価値検査の利用状況を比較した。その結果、遠隔医療導入率が高いシステムでは、いくつかの低価値検査の利用が減少し、総訪問数はわずかに増加したが、低価値医療全体の支出に変化はなかった。遠隔医療は医療費削減に貢献する可能性が示唆された。

HIV感染症と心房細動を合併する患者に対する経口抗凝固薬の安全性に関して、米国の大規模コホートを用いてワルファリン、リバーロキサバン、アピキサバンの出血リスクを比較した。傾向スコアを用いた解析の結果、アピキサバンと比較してワルファリンとリバーロキサバンは主要出血リスクが高く、特に抗レトロウイルス療法併用患者でその傾向が顕著であった。虚血性脳卒中や全死亡率に有意差は認められなかった。以上の結果から、HIV感染症と心房細動を有する患者、特に抗レトロウイルス療法を受けている患者においては、アピキサバンの安全性が高い可能性が示唆される。

胃癌は罹患率・死亡率が高い。スゲマリムAbは完全ヒト抗PD-L1抗体である。未治療の切除不能な進行・転移性胃または食道胃接合部腺癌患者を対象とした第1b相試験で、スゲマリムAbと化学療法の併用は有望な抗腫瘍活性と安全性を示した。第3相試験GEMSTONE-303で評価した。PD-L1 CPS5以上の切除不能な進行・転移性胃または食道胃接合部腺癌患者の一次治療として、スゲマリムAbとCAPOX併用とプラセボとCAPOX併用を比較した。スゲマリムAbと化学療法の併用は、全生存期間と無増悪生存期間を有意に延長した。

米国における医師や医療従事者の死亡率の全国的な推計は不足している。2020年1月から2022年12月までの25歳から74歳までの成人死亡データを分析した結果、医療従事者の死亡率は非医療従事者よりも低い傾向にあるものの、女性医師や人種・民族的マイノリティの医師においてはその利点が十分に及んでいないことが示唆された。特に黒人女性医師の死亡率は他の医師サブグループや白人女性非医療従事者よりも高く、医療従事者内における健康格差への取り組みが改めて求められる。

主要な心血管イベントの有病率は増加の一途を辿っている。急速に進化するバイオテクノロジー、マイクロコンピュータ化、通信技術、バッテリー設計は、スマートデバイスとバイオセンサーの普及につながった。モバイルフォンやスマートウォッチなどのスマートデバイスは、心拍数、血圧、心臓リズムなどの生体情報をモニタリングできる。心臓損傷の初期に発現する有望なバイオマーカーが特定されており、複数のバリアントをアッセイできるバイオセンサーも開発されている。ウェアラブル多変量バイオセンサーからのデータと数学的モデリング、機械学習を組み合わせることで、感度と特異度を向上させ、リスクのある個人や集団に有益な影響を与える可能性が期待される。

気管支胆道瘻（BBF）は、胆道と気管支気道の異常な交通によって生じる稀な疾患である。BBFは、外傷、悪性腫瘍、感染症などの合併症として発生することが多い。しかし、近年では、治療の進歩に伴い、医原性の原因が増加している。本論文では、悪性腫瘍に対する治療後にBBFを発症した2症例を提示する。気管支胆道瘻の治療法に関する現在のガイドラインがないため、過去40年以上にわたる文献レビューを実施し、過去に報告された治療法と原因を特定した。レビューの結果、BBFの根本的な原因に関わらず、単一の介入アプローチよりも二重療法または多角的療法アプローチの方が成功率が高いことが示された。

住血吸虫症は、住血吸虫属の吸虫感染によって引き起こされる顧みられない熱帯病である。中東、東南アジア、ラテンアメリカ、およびサハラ以南のアフリカに広く分布しており、淡水巻き貝から放出された感染性幼虫が皮膚に侵入することで感染する。急性感染では、自己限定性の過敏症反応（片山熱として知られる）を呈することがある。慢性感染は通常、感染 species に応じて、腸または泌尿生殖器住血吸虫症の2つの主要な臨床パターンを引き起こす。他の部位（中枢神経系や呼吸器など）の障害も起こり得る。腸型は、腹痛および下痢を特徴とし、合併症として肝線維症、門脈圧亢進症、脾腫、および静脈瘤出血を引き起こす。尿生殖器型は、排尿困難および血尿を特徴とし、合併症として腎不全および膀胱の扁平上皮癌を引き起こす。従来の診断は、糞便または尿中の卵の検出に基づいているが、感度が低い可能性がある。プラジカンテルは第一選択薬であり、罹患したコミュニティへの大量投与による予防的化学療法キャンペーンでも提供されている

AIPL1遺伝子欠損による網膜ジストロフィーは、出生時から重度の視覚障害を引き起こす。本研究では、遺伝子補充療法による早期介入が安全であり、患児の転帰を改善するかを評価した。AIPL1遺伝子配列を含む組換えアデノ随伴ウイルスベクターを患児の片眼に網膜下投与した結果、平均3.5年後、治療眼の視力は大幅に改善し、客観的視力検査でも視機能の改善が確認された。また、視覚誘発電位の測定では、治療眼に特異的な視覚皮質の活動亢進が認められた。重篤な有害事象は確認されなかった。以上の結果から、AIPL1関連網膜ジストロフィーの幼少児に対するrAAV8.hRKp.AIPL1の網膜下投与は、視力および視機能の改善、網膜変性の進行に対する保護効果が期待できる。

本メタアナリシスは、認知症や軽度認知障害などの認知機能障害を有する高齢者における運動介入が、機能的移動能力に及ぼす影響を評価することを目的とする。PubMed, Embase, EBSCOなどのデータベースを用いて関連研究を検索し、最終的に22の研究を分析対象とした。その結果、運動介入は対照群と比較して機能的移動能力を効果的に改善することが示された。また、運動の頻度や時間、対象者の女性の割合が、運動による効果に影響を与える可能性が示唆された。特に、週1-2回の頻度で60分以上の運動が効果的である。

COVID-19後遺症は依然として患者に大きな負担をかけており、多様な症状と臨床的不確実性を示す。本レビューでは、疲労、神経認知症状、不安、抑うつ、睡眠障害といった一般的な症状に対する介入の有効性、比較有効性、潜在的リスクを検討した97件の研究（26件のランダム化比較試験、15件の非ランダム化比較試験を含む）を統合した。分析の結果、エビデンスは依然として弱く、介入の利益と害に関して不確実性が高いことが明らかになった。マルチコンポーネントリハビリテーション、サプリメント、代替療法、処方薬、COVID-19ワクチンを含む広範な治療法が検討された。医療提供者の否定的態度、不十分な保険、専門医療へのアクセス制限など、ケアへの障壁も強調された。より確実なエビデンスが得られるまで、臨床医と患者は治療決定において大きな不確実性に直面している。

連邦指定医療センター（FQHC）における内科研修医の継続診療クリニックのプロセス、実現可能性、初期アウトカムについて記述する。2022年7月に6名の研修医で開始し、18ヶ月後には患者数は680名に増加した。患者は若年層、無保険者、連邦貧困ライン以下、スペイン語話者が多い。研修医の継続率は53.3％、無断キャンセル率は26.6％であった。研修医の1日あたりの平均患者数は15.76人であり、指導医の非研修医クリニックの15.44人と差はなかった。研修医の平均満足度は96％であった。FQHCにおける共同内科研修医継続診療クリニックは、実現可能であり、研修医にとって非常に満足度が高く、FQHCにとってコスト中立であることが示唆される。

本研究は、細胞遊離DNA（cfDNA）を用いた非侵襲的出生前検査（NIPT）を優性遺伝性単一遺伝子疾患（dSGD）に応用する臨床的有用性を評価する。特に神経発達障害（NDD）に着目し、NDD関連25遺伝子を含む34遺伝子を標的としたNIPT-dSGD法を開発した。567名の妊婦を対象とした前向きコホート研究を実施し、NIPT-dSGDの結果と、全エクソームシーケンスやサンガーシーケンスによる侵襲的出生前診断または出生後診断の結果を比較した。解析の結果、NIPT-dSGDは高い感度と特異度を示し、臨床応用において有用であることが示唆された。

系統的レビュー（ROS）フォームは、臨床評価および請求に用いられる一般的なツールであるが、ROS用語は多様である。本研究は、ROS用語のバリエーションと、臨床医および一般ボランティアにおける認識（または誤解）を理解することを目的とする。ROSフォームの質的レビューと、臨床医および一般ボランティアへの質的インタビューを実施した。その結果、臨床医間でも用語の解釈に誤解が多く、一般の人々は臨床医とは異なる解釈を持つことが明らかになった。ROSフォームは一貫して運用・定義されておらず、臨床医と一般大衆の両方に誤解があることが示唆された。

入院患者に対する心肺蘇生に関する治療方針の話し合いは日常的に行われている。本研究では、高齢入院患者における心肺蘇生に関する意思決定における医師の推奨の実態を明らかにするため、多施設 retrospective cohort 研究と質的談話分析を実施した。医師の推奨は、侵襲的治療の縮小または回避が中心であり、推奨の強さは、患者/代諾者への助言から、積極的な不介入まで様々であった。医師は、予後不良の予測や患者の意向に基づいて推奨理由を記載することが多かったが、その根拠に関する記載は少なかった。医師は、患者の QOL を理由に救命治療の不利益を示唆することがあった。医師の推奨の実態は多様であり、推奨理由の記載が不十分な場合がみられた。

本研究は、COVID-19入院患者におけるIMPROVE出血リスクスコア(BRS)の予測値を評価する。中国の6つの三次病院におけるCOVID-19入院患者3,886例の前向きコホート研究を実施した。主要評価項目は、大出血(MB)と臨床的に重要な非大出血(CRNMB)である。IMPROVE BRSはMBイベントの予測において良好な性能を示し、曲線下面積(AUC)は0.84であった。高リスク患者は、低分子ヘパリン(LMWH)血栓予防投与後も、低リスク患者に比べて有意に出血リスクが高かった。IMPROVE BRSはCOVID-19患者におけるMBリスクを効果的に予測し、高齢患者におけるLMWH血栓予防投与の貴重な指針となる。

本研究は、入院患者のコミュニケーション、安全、教育に対するホワイトボードの影響を評価した医学文献のスコーピングレビューである。PubMed、Google Scholar等のデータベースを用いて文献検索を行い、最終的に13件の研究を分析対象とした。研究の多くは患者コミュニケーションに焦点を当てており、一部の研究では統計的に有意な改善が認められた。一方、患者の安全や教育に対する影響を評価した研究は少ない。本レビューは、ホワイトボードを用いた介入が患者の安全と教育を向上させる可能性に着目し、今後の研究の必要性を示唆している。

医学教育者は、最良の実践に基づいた教育革新を促進するために知識を高める必要がある。本研究では、教育実践の向上、共同環境の育成、研究方法論の知識向上を目的としたバーチャル医学教育雑誌会を開発した。Knowledge Information Collaborative Scholarship (KICS)月例バーチャル医学教育雑誌会には、米国内37機関と1名の国際参加者を含む平均月36名が参加した。従来のモデルを革新し、著者を講演者として招聘した。参加者へのアンケート調査の結果、雑誌会が文献への精通度を高め、学んだ知識を業務に適用したことが示された。内容分析からは、知識の実践的応用と専門能力開発のためのコミュニティ参加の価値という2つのテーマが見出された。KICS雑誌会は、参加と地理的範囲において成功を収めている。

軍事活動は激しい運動を伴い、心停止のリスクを高める。米国軍は、隊員への迅速な救命を重視している。2016年から2019会計年度の軍 স্বাস্থ্য系統データリポジトリを用いて、17歳から64歳までの現役軍人を対象とした横断研究を実施した。その結果、心停止の発生率は10万人年あたり10.8であり、30日生存率は35歳未満で73％、35歳から64歳で76％と高率を示した。軍における心停止予防の強化が重要であり、バイスタンダーCPRと除細動の普及が生存率向上に寄与する可能性が示唆される。

本研究は、急性慢性肝不全(AoCLD)患者における感染症診断のための早期かつ迅速なモデルを確立する目的とする。中国の多施設共同前向きコホート研究(CATCH-LIFE)から3,949名の患者を分析し、データを7:3の割合でトレーニングコホートと検証コホートに分割した。トレーニングコホートにおいて、ロジスティック回帰分析等を用いてAoCLD患者の感染症予測因子を特定し、ノモグラムを作成した。開発した診断モデルは、肝硬変、腹水、好中球数、総ビリルビン、C反応性タンパク、血清ナトリウム値を含む。本モデルは、既存の指標と比較して高い診断精度を示した。

40歳未満の一見健康な成人における院外心停止の発生率は、世界中で10万人年あたり4〜14例である。剖検に基づく研究では、突然の心臓死症候群や冠動脈疾患などの心臓病が原因である割合は55〜69%である。非心臓性の原因としては、薬物過剰摂取、肺塞栓症、くも膜下出血などが挙げられる。心停止から蘇生した患者は、心タンポナーデ、大動脈解離、出血などを評価する必要があり、心電図検査や胸部X線検査などを行う必要がある。原因が特定できない場合は、心臓構造の異常を調べるために心エコー検査を行う必要がある。構造的心疾患や不整脈症候群などの非可逆的な心臓病を有する心停止生存者には、除細動器の植え込みが推奨される。

未治療慢性リンパ性白血病患者を対象に、固定期間のアカラブルチニブとベネトクラクス併用療法（オビヌツズマブの有無）が化学免疫療法よりも良好な無増悪生存期間をもたらすか検討した第3相試験の結果、アカラブルチニブとベネトクラクス併用療法は化学免疫療法と比較して無増悪生存期間を有意に延長することが示された。特に、オビヌツズマブを加えた併用療法群で良好な結果が示唆された。

米国では2023年に7225億ドルが処方薬に費やされた。米国の処方薬支払い・供給システムは不透明であり、処方医や患者が薬局での自己負担額を予測することが困難である。このシステムには、製薬会社、保険会社、薬剤給付管理者（PBM）、処方医、患者が関与する。本稿では、これらの各主体の役割と取引の概要を示す。特に、財政的透明性が欠如している分野に焦点を当てる。そして、トランプ政権、バイデン政権、第118回議会で勢いを増した政策改革のいくつかの目標について述べる。これらの目標には、薬剤給付管理者の相互作用の透明性向上、リアルタイム給付ツールなどの臨床医向け自己負担額見積ツールの改善、および患者への薬価開示などが含まれる。

慢性非がん性脊椎痛に対する一般的な介入的治療手技の比較効果を検討するため、ランダム化比較試験の系統的レビューとネットワークメタアナリシスを実施した。Medline、Embase、CINAHL、CENTRAL、Web of Scienceをデータベースとして使用。慢性軸性脊椎痛に対しては、局所麻酔薬またはステロイドの硬膜外注射、関節標的ステロイド注射は疼痛緩和にほとんど差がない可能性が示唆された。慢性根性脊椎痛に対しては、局所麻酔薬とステロイドの硬膜外注射、後根神経節の高周波焼灼療法は疼痛緩和にほとんど差がない可能性が示唆された。これらの結果は、慢性非がん性脊椎痛に対する一般的な介入的治療手技が、偽薬と比較して疼痛緩和にほとんど効果がない可能性を示唆する。

本研究は、非癌性および炎症性関節症に関連しない慢性的な軸性および神経根性脊椎痛に対する一般的なインターベンション治療（脊椎注射やアブレーションなど）の比較効果と安全性を評価する。慢性脊椎痛患者に対し、関節ラジオ波焼灼術、硬膜外注射、関節注射、筋肉内注射は推奨されない。神経根性脊椎痛患者には、神経節ラジオ波焼灼術や硬膜外注射も推奨されない。GRADEアプローチを用いて作成された本ガイドラインは、患者視点を重視し、無作為化試験の系統的レビューと観察研究の系統的レビューに基づいている。

薬物応答へのDNAの関与は知られているが、薬理ゲノミクス（PGx）の臨床実装は遅れている。英国の成人を対象とした調査で、回答者の59%が薬の効果がないか副作用を経験していた。薬の効果や副作用のリスク予測にDNAが関与することを理解しているのは半数程度であった。89%がPGx検査を受けたいと回答し、91%が検査結果への直接アクセスを希望。85%がNHS（国民保健サービス）が多くの薬を服用する人にPGxを提供すべきと考えている。PGxデータは他の医療データと比較して懸念は高くなかった。処方薬経験はPGx検査希望に影響を与えた。PGxは個別化医療の可能性を示唆する。

冠動脈CT血管造影（CCTA）の普及により、無症候性患者における冠動脈狭窄の診断例が増加している。本研究では、二次性心血管予防として推奨されているアスピリンの正味利益を評価するため、2007年から2022年の間に健康診断でCCTAを受けた無症候性患者41,441人を対象に傾向スコアマッチングを実施した。適格基準を満たした1,483人の患者を登録し、1:1の傾向スコアマッチングを用いて636人（アスピリン新規使用者318人、コントロール群318人）のデータを分析した。主要評価項目は、心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性虚血性脳卒中/一過性脳虚血発作の複合イベントであり、大出血の有無も評価した。追跡期間中央値6.3年において、アスピリン群とコントロール群でそれぞれ11人と18人に複合イベントが発生し、アスピリン群で出血リスクが高かった。結論として、無症候性冠動脈狭窄患者において、アスピリンは複合イベントおよび出血に関して有益性を示さなかった。

本研究は、地域社会における尿失禁の有病率、生活の質への影響、および関連特性を調査する。家庭医学外来クリニックを受診した患者を対象に質問票調査を実施した。尿失禁の有病率は29.9%であり、性別分布は男性18.5%、女性81.5%であった。尿失禁の有無、種類によりICIQ-SFスコア中央値に有意差を認めた。尿失禁患者のI-QOLスコアは有意に低く、生活の質への負の影響が示唆された。尿失禁は生活の質を著しく低下させる一般的な健康問題であるため、早期発見と適切な支援・治療計画が重要である。

ビスフェノールA(BPA)は、ヒトの健康に悪影響を及ぼし、小児肥満を引き起こす可能性がある化学物質である。中国の広州に所在する幼稚園に通う4〜6歳の小児208名を対象に横断的研究を実施した。尿中BPA濃度が高いほど、BMI zスコア、ウエスト・身長比の上昇、および上腕周囲長と皮膚ひだ厚の増加と関連していた。また、尿中BPA濃度が高いほど、過体重/肥満および腹部肥満のリスクが高まることが示唆された。BPA曝露は小児の肥満リスクを高める可能性がある。

保存的治療に抵抗性を示す先天性筋性斜頸（CMT）に対し、胸鎖乳突筋（SCM）の単極または両極リリース術がしばしば行われる。再発や矯正不足が観察されたため、SCMの部分切除を伴う両極リリース術へ移行した。本研究では、この修正アプローチの転帰を検討する。9名の患者に対し手術を実施した結果、手術合併症は認められず、再手術を要した患者はいなかった。最終追跡調査では、8名の患者で頭部正中位が得られ、手術により頭部回旋が有意に改善した。両極リリースと部分切除は、頭部の位置を改善し、過矯正や欠損などの合併症を引き起こさない、有望なCMT治療法となる可能性がある。

本研究は、糖尿病予備群の韓国人成人における血糖コントロール達成に対する紅参抽出物粉末(KGC05pg)の有効性と安全性を評価することを目的とする。紅参群とプラセボ群に分け、それぞれ紅参抽出物またはプラセボを1日2回、12週間投与した。その結果、紅参群において、空腹時血糖、経口ブドウ糖負荷試験における血糖値、HbA1c、グルコースAUC、インスリン抵抗性、C-ペプチド、インスリン分泌指数、グルカゴン、アディポネクチン、グルカゴン様ペプチド-1に有意な変化が認められた。また、ジペプチジルペプチダーゼ-4レベルの時間依存的な低下が認められた。有害事象は認められず、紅参抽出物が糖尿病予備群の血糖コントロールに有効である可能性が示唆された。

本研究は、集中治療室（ICU）患者における心電図（ECG）再分極パラメータと死亡率の関連性を検討した。232名のICU患者を対象に、生存群と非生存群に分類し、臨床検査データ、人口統計学的データ、ECGパラメータを比較。QT間隔、Tp-Te、Tp-Te/QT比を用いた新規ECGスコアを測定し、APACHE IIスコア、APACHE II-ECGスコア（APACHE IIとECGスコアの組み合わせ）と死亡率との関連性を解析した結果、APACHE II-ECGスコアがICU患者の生存予測において優れていることが示唆された。

Wellens症候群は、前胸部誘導、特にV2-V3において対称性の陰性T波または二相性T波を特徴とし、左前下行枝（LAD）の重度狭窄と心筋梗塞の切迫に関連する。本報告では、62歳男性のWellens症候群の症例を提示する。患者は間欠的な胸痛を訴え、入院後の心電図で異常が認められた。血管造影の結果、LADの近位部がほぼ完全に閉塞していることが判明し、血管内超音波検査でプラーク破裂と血栓が確認された。薬剤溶出ステント留置術を施行し、術後の左室駆出率および心臓バイオマーカーは正常範囲内であった。Wellens症候群の早期認識は、急性冠症候群に対する迅速な治療を可能にし、患者の予後を改善する。

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）は多剤耐性株の増加により世界的な懸念事項となっている。本研究では、MRSA株におけるバンコマイシン感受性黄色ブドウ球菌（VSSA）とバンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌（VRSA）の有病率、抗菌薬耐性、および病原性特性を調査した。表現型および遺伝型手法を組み合わせることで、VRSAおよびVSSAプロファイルに関する包括的な洞察が得られた。バンコマイシン耐性の出現は、抗菌薬耐性と病原性の関連性を変化させ、これらの菌株の病原性プロファイルに影響を与える可能性があることが示唆された。本研究は、MRSAおよびVRSAの蔓延に対する警鐘を鳴らすものである。

腸内細菌叢とその代謝活動は、人体の生理機能および病理に影響を及ぼす。生きた微生物叢のバランスの変化は、炎症性腸疾患や自己免疫疾患などの様々な健康問題の原因となることが確立されている。プロバイオティクスは、十分な量で機能性食品成分として投与されると、宿主に健康上の利点をもたらす。腸内細菌叢の安定性と組成を維持し、病原体による感染に対する抵抗力を提供する。最も重要なプロバイオティクス細菌は、有機酸やバクテリオシンなどの様々なメカニズムを介して腸を保護するラクトバチルス属とビフィドバクテリウム属である。プロバイオティクスは、免疫応答の調節、癌および慢性炎症性疾患、特に消化管における予防に役割を果たすことが科学的および臨床研究で示されている。

AIDS患者において、水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)脳炎から脳梗塞に進展する症例は稀である。本症例は、免疫不全者におけるそのような合併症の可能性を示唆する。33歳男性AIDS患者がVZV関連神経合併症で再入院を繰り返した。経過中、非ヘルペス性神経痛、VZV髄膜脳炎、脳梗塞と診断された。抗VZV薬、鎮痛薬、抗HIV療法で改善し退院したが、8日後発熱、構音障害、嘔気、嘔吐が出現。髄液検査でVZV髄膜脳炎を確認。ガンシクロビル、ホスカルネット、デキサメタゾンで治療。その後、急性脳梗塞を発症し、四肢麻痺と言語障害を呈した。VZV、HIV、炎症、抗血小板療法、プラーク安定化薬を追加し、改善を認めた。リハビリにより右麻痺と言語障害は改善したが、完全回復には至っていない。本症例は、VZV感染AIDS患者における脳梗塞の稀だが重大なリスクを強調する。

肺粘液性腺癌（PMA）はまれな肺腺癌の亜型である。PMAは肺炎様の所見、孤立性肺結節、またはすりガラス陰影を伴う。誤診は遺伝子診断を遅らせる可能性がある。本稿では、特異な画像所見を呈したPMAの症例を報告する。85歳の女性患者は、持続性の咳と喀痰を訴え入院。気管支鏡検査で腫瘍細胞の存在が明らかになり、肺生検でPMAと確定診断。PMAは臨床症状が非典型的であり、画像診断が難しく、しばしば未診断または誤診されるため、タイムリーな診断の必要性に対する認識を高める必要がある。

副甲状腺摘出術後の高カリウム血症は一般的な合併症であり、綿密なモニタリングと迅速な治療を要する。本研究では、ジルコニウムサイクロシリケートナトリウム(SZC)が、副甲状腺摘出術後の維持血液透析患者における高カリウム血症のリスクを低下させるかを検証した。二次性副甲状腺機能亢進症患者62名を実験群と対照群に無作為に割り付け、実験群には副甲状腺摘出術前に10gのSZCを投与した。その結果、実験群の術後血清カリウム値は対照群よりも有意に低く、重度の高カリウム血症による緊急透析を要する患者は実験群にはいなかった。SZCは副甲状腺摘出術後の高カリウム血症を軽減し、緊急透析を回避する可能性を持つ。

本研究は、自己免疫性肝炎(AIH)の治療における伝統中国医学(TCM)の処方パターンを解析し、中核となるTCM処方の潜在的なメカニズムを予測することで、AIH治療におけるTCMの根拠と参考を提供することを目的とする。中国のデータベースからAIHに対するTCM治療の文献を検索し、処方に含まれる生薬の頻度、相関、連関、クラスタリングを分析し、AIH治療の中核となるTCM処方を抽出した。中核となる生薬の成分、疾患関連標的のネットワークを構築し、遺伝子オントロジーとKEGG経路のエンリッチメント分析を実施し、AIH治療における中核となるTCM処方の潜在的なメカニズムを明らかにした。

QT延長症候群7型（LQT7）は、QT延長を伴う心室性不整脈、周期性四肢麻痺、特徴的な骨格・顔貌を呈する稀な遺伝性疾患である。KCNJ2遺伝子はKir2.1タンパクをコードし、LQT7との関連が示唆されている。本報告では、QRS電気的交代、QT延長、両方向性心室頻拍、学習障害を呈した8歳男児例を提示する。遺伝子配列決定の結果、KCNJ2遺伝子の新規ミスセンス変異（c.224 C>A, p.Thr75Lys）が明らかになった。β遮断薬が無効であり、高頻度の心室性期外収縮と両方向性心室頻拍のためカテーテルアブレーションを試みたが不成功であった。再発性失神のため植え込み型除細動器が推奨されたが、拒否された。LQT7の治療は心事故の抑制が中心であり、β遮断薬が第一選択となるが、致死的不整脈予防効果は明確ではない。薬物療法が無効な場合、カテーテルアブレーションを考慮するが、標的部位の特定が困難な場合がある。そのため、薬物療法が無効な場合、生命を脅かす心イベントを有する患者には植え込み型除細動器が選択肢となる。

冠動脈疾患の病態形成には炎症が深く関与し、急性冠症候群（ACS）は予後を左右する。全身性免疫炎症指標（SII）、全身炎症反応指標（SIRI）、汎免疫炎症値（PIV）は、全身の炎症状態を反映するバイオマーカーとして注目されている。本研究では、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後のACS患者における非責任病変（NCL）の進展と、これらの免疫炎症指標（SII、SIRI、PIV）との関連性を検討した。その結果、SII、SIRI、PIVはNCL進展群で有意に高く、NCL進展の独立した危険因子であることが示唆された。

本研究は、高濃度乳房女性において偽陰性率が高いマンモグラフィの限界を補完する追加超音波検査に着目し、その低い陽性的中率を改善することを目的とする。陰性マンモグラフィ後に超音波検査で発見された乳房腫瘤の悪性度を予測するノモグラムモデルを開発し、不要な生検を削減を目指す。LASSO回帰により予測因子を特定し、ROC曲線、較正曲線、決定曲線分析を用いてモデルの性能を評価した結果、開発されたノモグラムモデルは、追加超音波検査の陽性的中率を大幅に向上させ、不要な生検を減らす可能性を示唆した。

精巣内核蛋白癌（NC）はまれな高悪性度未分化扁平上皮癌である。本研究では、27歳女性のNC症例を報告する。初期症状は咳嗽、胸部圧迫感、腹部膨満であり、CT検査で右肺門部腫瘤、縦隔リンパ節転移、両側付属器領域の嚢胞性充実性腫瘤を認めた。病理診断は精巣内核蛋白陽性であった。一次化学療法と免疫療法の併用が無効であった後、二次化学療法としてベバシズマブを投与した結果、無増悪生存期間は6ヶ月であった。その後再発し、死亡に至った。多剤併用療法により約1年の生存期間が得られ、抗血管内皮増殖因子標的薬との併用療法が有効な可能性がある。

冠状動脈性心疾患に起因する心不全は増加傾向にあり、依然として高い罹患率と死亡率を示す。温陽活血湯と八段錦の併用が冠状動脈性心疾患患者の心肺機能を改善する可能性が先行研究で示唆されているが、心不全を合併する患者への効果は不明である。本研究では、温陽活血湯と八段錦の併用が心不全合併冠状動脈性心疾患に及ぼす臨床効果を評価する。2019年から2021年の間に上海中医薬大学病院で治療を受けた患者を対象に、無作為に2群に分け、12週間治療後の脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体N端フラグメント、可溶性成長刺激性遺伝子2、1回拍出量指数、ミネソタ心不全患者生活質問票スコア、心エコー検査を観察した結果、温陽活血湯と八段錦の併用は、心不全合併冠状動脈性心疾患患者の心機能と生活の質を改善する可能性が示唆された。

近年、腸内細菌叢と皮膚疾患のリスクとの強い関連性が指摘され、「腸-皮膚軸」が提唱されている。男性型脱毛症（AGA）は最も一般的な脱毛症であり、アンドロゲンはその病因に重要な役割を果たす。腸内細菌叢とアンドロゲンとの密接な関連性が示唆されているが、その関係が因果的であるかは不明である。本研究では、メンデルランダム化分析を用いて、腸内細菌叢とAGAとの関連性を検討した。その結果、Lachnospiraceae UCG008とOxalobacterはAGAのリスクを低下させ、Eubacterium rectale groupとRoseburiaはAGAのリスクを上昇させる可能性が示唆された。本研究は、腸内細菌叢とAGAとの間に潜在的な遺伝的感受性があることを示唆する。

医療機器の正確性と信頼性は、質の高い医療提供に不可欠である。電磁両立性（EMC）は、病院における電子および無線医療機器の管理において監視できる条件の一つである。本研究は、病院の医療機器におけるEMCとEMIに関するバイオメディカルエンジニアと技術者の知識、およびその影響を評価することを目的とする。また、病院でのバイオメディカル機器の管理方法と無線通信の使用頻度も調査する。ルワンダの地方病院のバイオメディカル担当者35名を対象に匿名アンケートを実施した結果、回答者の68.6%が電磁両立性/干渉問題について認識していなかった。電磁両立性と干渉の理解は、医療機器管理に影響を与えることが示唆された。

本研究は、消化器症状を呈する90日齢未満の乳幼児を対象に、救急科での第一選択画像診断としてポイント・オブ・ケア超音波検査（POCUS）とX線検査（XR）を比較した。2019年1月から2022年9月までに三次大学病院の救急科を受診した乳幼児を対象に後ろ向き研究を実施した。POCUSを第一選択とした群はXR群と比較して、診断までの時間と救急滞在時間が有意に短縮され、POCUS群では追加のXRを必要とする割合が低かった。POCUSの外科的腹症スクリーニングにおける感度と特異度は高かった。消化器症状を呈する90日齢未満の乳幼児に対し、第一選択としてPOCUSを用いることは、救急医療の流れを改善する可能性がある。

本研究は、免疫チェックポイント阻害薬を投与された肺癌患者における予後栄養指標（PNI）と長期生存との関連性を明らかにすることを目的とする。Medline、CNKI、EMBASE、Web of Scienceのデータベースを検索し、22件の研究、2550人の患者を対象とした。解析の結果、PNIの低下は無増悪生存期間（PFS）および全生存期間（OS）の悪化と関連していた。病理学的タイプ、治療歴、他の治療との併用によるサブグループ分析でも同様の結果を示し、PNIが免疫チェックポイント阻害薬で治療された肺癌の長期生存と有意に関連することが示唆された。

麝香保心丸(SBP)は、内皮機能、抗酸化作用、炎症反応を改善する漢方薬であり、ドキソルビシン(DOX)誘発性心毒性を軽減する可能性がある。本研究では、ネットワーク薬理学を用いて、DOX誘発性心毒性に対するSBPの潜在的な影響と分子メカニズムを検討した。細胞機能評価、活性酸素種(ROS)測定、細胞周期解析、アポトーシス評価を実施した結果、SBPはDOX誘発性心毒性を有意に軽減し、ROSレベルの上昇、AKT経路のリン酸化誘導、アポトーシス関連タンパク質Bcl-2とBaxの発現変化を抑制することが示唆された。SBPはROSを介したAKT/Bcl-2シグナル伝達経路を活性化することにより、DOX誘発性心筋細胞アポトーシスを改善する可能性が示唆された。

本研究は、難治性非特異的腰痛（RNSLBP）に対する筋骨格超音波（MU）ガイド下針ナイフ療法の臨床的有効性を示すことを目的とし、通常ケアと比較して、Numerical Rating Scale（NRS）、Oswestry disability index（ODI）、Japanese Orthopedic Association（JOA）スコア、および第4腰椎多裂筋の厚さを評価した。単盲検ランダム化比較試験の結果、針ナイフ療法は疼痛を軽減し、腰椎機能を改善し、多裂筋の厚さを増加させることでRNSLBPを効果的に治療することが示された。

先天性心疾患(CHD)は小児における先天異常の主要原因であり、罹患率と死亡率が高い。本研究では、CHDを有する小児における赤血球分布幅(RDW)と周術期心機能との関連性を調査する。2022年3月から2023年3月までに四川省婦女児童医院でCHDの手術またはインターベンション治療を受けた0歳から18歳までの小児患者107名を対象とした後ろ向きコホート研究を実施した。RDWは心機能障害の重症度が増すにつれて有意に高値を示し、心不全患者では非心不全患者と比較してRDW-CVおよびRDW-SD値が有意に高かった。RDWはCHDを有する小児における周術期心機能と強く関連しており、心機能評価に有用である可能性が示唆される。

本研究は、コンカレントトレーニングにおける「干渉効果」を最小限に抑えるための要因を検討する。対象者の能力、頻度と強度、レジスタンスおよび持久力トレーニングの順序と間隔、栄養、性差等の既存研究を包括的にまとめた。干渉効果は複数の要因に影響され、特に筋力適応状態が重要である。参加者の能力はトレーニング適応と骨格筋の分子応答に影響し、干渉効果の程度を決定する。頻度、強度、量、順序、回復時間、栄養摂取などのトレーニング関連要因に加え、評価方法等の非トレーニング関連変数もプログラム設計に影響を与える。

十二指腸粘膜関連リンパ組織（MALT）リンパ腫はまれな疾患である。膵臓 ductal adenocarcinoma と十二指腸 MALT リンパ腫の同時発生は、科学文献において報告されていない。本症例は、75歳の男性が消化不良と体重減少を訴え来院し、膵臓 ductal adenocarcinoma と十二指腸 MALT リンパ腫の同時腫瘍が内視鏡検査で発見された。膵癌の予後が主要な決定要因となるため、膵癌の治療を優先し、Whipple 手術を実施した。術後の病理検査では、膵癌の膵周囲リンパ節への転移が認められたが、MALT リンパ腫は十二指腸に局在していたため、膵癌に対する術後補助化学療法のみを実施した。現在まで、膵癌および MALT リンパ腫の再発はない。

本症例シリーズは、東部ウマ脳炎（EEE）ウイルスの臨床的および放射線学的所見を記述する。患者は、意識変容、痙攣、局所神経脱落症状など、多様な神経症状を呈した。MRIでは、基底核、視床、皮質領域にT2高信号を認めた。脳脊髄液検査では、蛋白上昇、赤血球、正常または高値のグルコース、リンパ球または好中球優位の白血球上昇を認めた。全例で脳波異常を認めた。全患者に支持療法を実施し、2例に高用量メチルプレドニゾロン、1例に免疫グロブリン静注療法を行った。死亡率は25％であった。本症例シリーズは、特に流行地域において、急性神経症状を呈する患者に対するEEEの高い臨床的疑いを維持することの重要性を強調する。

本研究は、股関節および膝関節全置換術後の急性術後疼痛（APP）に影響を与える主要な因子を特定し、疼痛管理を最適化するための予測モデルを開発することを目的とする。2021年7月から2024年7月までに当院で股関節または膝関節置換術を受けた492人の患者を対象に、術前、術中、術後のデータを収集した。LASSO回帰および多変量ロジスティック回帰分析を用いて、APPの発生に有意に関連する因子を特定した。その結果、BMI、糖尿病、長期鎮痛薬使用歴、術前のVASスコア、PCSスコア、手術時間、術中出血量などがAPPの発生と密接に関連していることが示唆された。また、予防的鎮痛薬の術前使用、鎮痛ポンプの術後使用、神経ブロックの実施がAPPのリスクを大幅に軽減することが明らかになった。

早産児における気管支肺異形成症(BPD)に対する血小板(PLT)パラメータの予測値を評価するため、PubMed、Embase等のデータベースを検索し、関連研究を収集した。メタアナリシスにより、PLT、平均血小板容積(MPV)、PMIはBPDの予測に有用であることが示唆された。出生後3日目のPLTパラメータは、BPDに対する予測能が高いことが示された。出版バイアスが存在する可能性が示唆されたが、全体としてPLT、MPV、PMIは早産児のBPD予測に有用である。

マイクロサテライト不安定性(MSI)を示す結腸癌と子宮内膜癌には類似点があるものの、臨床的に重要な臓器特異的な特徴が多く存在する。通常用いられる遺伝子発現変動解析では、癌特異的ではない正常に発現している遺伝子が多数検出されるため、これら二つのMSI癌の分子的な違いは十分に解明されていない。本研究では、改良型部分最小二乗判別分析を用いて、MSI大腸腺癌(CRC)およびMSI子宮内膜癌(EC)における癌特異的な遺伝子を特定することを目的とする。腫瘍サンプルと正常サンプルから得られた遺伝子の共通部分を調べることで、MSI CRCおよびECにおける癌特異的な遺伝子リストを作成した。

本研究は、甲状腺癌手術後の術後悪心・嘔吐(PONV)に対する脆弱性の影響を調査する。2016年1月から2022年9月までに済南市中心医院で甲状腺癌根治手術を受けた908例を対象に後ろ向き解析を実施。単変量および多変量ロジスティック回帰分析によりPONVの独立危険因子を特定し、ROC曲線を用いて各種指標の診断効率を評価した。多変量解析の結果、年齢、Apfelスコア、修正脆弱性指標(mFI)スコア、遊離脂肪酸、尿酸、ホモシステイン、空腹時血糖が独立危険因子として同定された。mFIは甲状腺癌根治手術後のPONVと最も強い相関を示し、PONVの有意な予測因子であることが示唆された。

マイコプラズマ・ホミニスはヒトの泌尿生殖器に常在する日和見病原体だが、膝関節全置換術後の感染は稀である。本報告では、変形性関節症に対し両側膝関節全置換術を受けた68歳男性が、術後2年に両膝の腫脹と疼痛、左膝の腫瘤形成を呈した症例を提示する。メタゲノムシーケンス(mNGS)によりマイコプラズマ・ホミニス感染が検出され、組織病理学的検査で慢性感染が確認された。左膝に対し1期再置換術を行い、術後に抗菌薬を投与したところ、症状が改善したため、右膝にも同様の手術を実施した。術後経過は良好であり、感染再発の兆候は見られていない。術後の遷延する感染症状、β-ラクタム系抗菌薬への無反応、血液培養陰性の場合、マイコプラズマ感染を考慮する必要があり、mNGSは非典型的な病原体の診断に有用である。

本研究は、急性喉頭炎を患う小児における喉頭閉塞に影響を与える臨床的特徴を分析する。2021年2月から2024年2月までに病院で治療された390人の小児を、喉頭閉塞の程度に応じて5つのグループに後ろ向きに分類した。喉頭閉塞の程度が高いほど、亜群間の症状はより顕著であった。多変量ロジスティック回帰分析の結果、腫瘍壊死因子α、インターロイキン(IL)-4、IL-6、IL-17、およびインターフェロンγのレベルは、喉頭閉塞を合併した急性喉頭炎の危険因子であることが示された。これらの指標は、小児における喉頭閉塞の進行を監視する上でタイムリーに考慮されるべきである。

レミエール症候群は、まれな咽頭感染症の重篤な合併症である。本症例は、上気道感染から敗血症、急性呼吸不全、両側性胸水へと悪化した35歳男性例である。肺合併症を伴う典型的なレミエール症候群と診断し、抗菌薬投与、胸腔ドレナージ、線維素溶解療法を実施した。その結果、患者は改善し退院に至った。レミエール症候群は軽度な上気道炎から急速に重症化し、敗血症や転移性感染性塞栓症を引き起こす可能性がある。早期の疑いと積極的な治療が重要である。

ストレス下の身体はホルモンを大量に分泌し、血圧を一時的に上昇させる。本研究は、ナイジェリア南東部の高等教育機関に勤務する高血圧の教育科学者を対象に、論理情動行動療法（REBT）によるストレス軽減効果を検証した。無作為化比較試験の結果、REBTは対象者のストレスレベルを低下させ、この効果は追跡調査でも維持された。ストレスは非合理的な思考と誤った信念に起因するが、REBTの実践により、柔軟性や客観性を欠いたネガティブな思考パターンに対処可能になることを示唆する。

敗血症は世界中で多くの人々に影響を与え、経済的・社会的負担となっている。ヒトアルブミンが敗血症患者の管理に果たす役割は不明確である。EMBASE、PubMed、Cochrane Libraryのデータベースを検索し、敗血症患者に対するヒトアルブミンの使用に関するランダム化比較試験を対象とした。メタアナリシスにより、ヒトアルブミンは全死亡率、ICU死亡率、入院中/28日死亡率、90日死亡率を低下させないことが示された。サブグループ分析では、20%ヒトアルブミンと高用量のヒトアルブミンが敗血症性ショック患者の生存に有益である可能性が示唆された。現在のエビデンスに基づくと、敗血症患者の生存を改善するためのヒトアルブミンの一般的な使用は推奨されない。

C3糸球体腎炎(C3GN)は、補体第二経路の異常な調節に関連する稀な糸球体疾患であるC3腎症の一種である。本報告では、反復性尿路感染を伴う稀なC3GNの症例を報告し、C3GN患者の臨床的特徴、鑑別診断、治療、および転帰をまとめる。44歳女性が8年以上持続する蛋白尿増加のため入院。腎生検と遺伝子検査によりC3GNと診断された。患者は薬剤の副作用を懸念し、グルココルチコイドと免疫抑制剤の使用を拒否したため、糸球体腎炎に対してアンジオテンシンII受容体拮抗薬単独療法、尿路感染症に対してキノロンが投与された。血清クレアチニン、蛋白尿、および血清補体C3レベルは安定していた。C3GNの臨床診断は鑑別診断が多いため困難であり、特に感染後腎炎との鑑別が重要となる。本症例はC3GNの診断における腎生検の重要性を強調する。

観察研究では、循環免疫細胞と勃起不全（ED）の関連が示唆されているが、交絡因子が存在する可能性がある。本研究では、大規模遺伝子データセットを用いて、731の免疫表現型とEDリスクの因果関係をメンデルランダム化分析により評価した。その結果、CD25+ resting Treg細胞、CD33dim HLA-DR+ CD11b+ 抗原提示細胞、CD3- リンパ球抗原提示細胞の3つの表現型がEDと因果関係を持つことが示された。また、EDが41の免疫表現型に影響を与える可能性も示唆された。これらの結果は、循環免疫細胞とEDの複雑な双方向の関係を明らかにし、EDの病態と治療標的の解明に貢献する。

帝王切開は一般的な産科手術であり、術後の疼痛は女性の心身に影響を与える。効果的な術後鎮痛は重要である。従来の全身鎮痛法は副作用を伴うことがある。区域神経ブロックは、神経周囲に局所麻酔薬を注入し、神経伝導を遮断することで鎮痛を図る。帝王切開後の鎮痛に用いられる区域ブロックには、傍脊椎神経ブロック、腹横筋膜面ブロックなどがある。これらの手技は術後鎮痛に有望であり、多角的鎮痛プロトコルにおいて重要な位置を占める。本レビューでは、帝王切開後の術後鎮痛に用いられる区域神経ブロック技術の概要、利点と欠点について概説する。

脳卒中は、世界的に主要な死亡原因および長期成人障害の原因である。脳卒中を含む様々なヒト疾患の病因は、long noncoding RNA (LncRNA) および microRNA (miR) の発現異常と関連がある。本研究では、急性脳血管卒中の診断および重症度予測のための末梢血バイオマーカーとしてのLncRNA XIST、miR-340-5p、および6-phosphofructo-2-kinase/fructose-2,6-biphosphatase (PFKFB)3の役割を評価する。XIST、miR-340-5p、およびPFKFB3は、脳卒中患者で有意に発現が変動し、虚血性脳卒中と出血性脳卒中を識別する有用なバイオマーカーとなりうる。

本研究は、凝固因子と自己免疫疾患（ADs）との潜在的な因果関係を調査する。メンデルランダム化法を用いて、7つの凝固因子と10のADsの関連を検討し、遺伝的変異を操作変数として利用し、曝露と転帰の因果関係を評価した。逆分散加重（IVW）法による分析では、第VIII因子（FVIII）が多発性硬化症のリスク低下と、フィブリノゲンが多発性硬化症のリスク増加と関連していた。また、活性化部分トロンボプラスチン時間は蕁麻疹のリスク上昇に関与し、プロテインCは全身性エリテマトーデスのリスクと逆相関することが示唆された。さらに、フィブリノゲンは関節リウマチのリスクと、第VII因子、FVIII、フォン・ヴィレブランド因子は炎症性腸疾患のリスクと正の相関を示した。プロテインCは白斑症に対して保護効果を持つことが確認された。

本研究は、帝王切開後の子宮収縮痛に対するブトルファノール単回硬膜外投与と患者管理下静脈内鎮痛併用の効果を検討する。帝王切開を受ける女性121例を対象に、無処置群（S群）、静脈内ブトルファノール投与群（I群）、硬膜外ブトルファノール投与群（E群）にランダムに割り付け、子宮収縮痛および術中牽引痛の変化を観察した。E群はS群およびI群と比較して、子宮収縮痛が軽減し、術中の快適性が向上した。

本研究は、心血管手術患者における術後の罹患率と死亡率に対するフレイルの影響を調査し、術前の米国麻酔科学会（ASA）分類のみによる評価の妥当性を検討する。76例の心血管インターベンション患者を対象に、人口統計データ、Edmonton Frail Scale（EFS）、ASAスコア、Charlson Comorbidity Index、手術および入院期間、術中血圧、強心薬の使用、赤血球輸血、術前後のヘモグロビン値を分析した。統計解析の結果、フレイルは罹患率の増加に寄与することが示唆された。術前のASAスコアに加えてフレイルの評価を行う必要性が示唆された。

本研究は、COVID-19と過去の一般的な肺炎との違いを調査し、COVID-19が様々な心血管疾患（CVD）の危険因子として作用するかを検証する。Open GWASデータベースからCOVID-19、細菌性肺炎（BP）、ウイルス性肺炎（VP）、および6つのCVDs関連のゲノムワイド関連研究データを取得し、メンデルランダム化分析を実施した。その結果、COVID-19感染は、SA、UA、HF、およびMIの発生率を高めることが示唆された。一方、BPやVPはこれらのCVDの進行に寄与しないことが示唆された。COVID-19感染は、AFまたはIHDのリスク増加を支持するエビデンスはなかった。

本研究は、経絡流注理論に基づき、脳卒中後の肩手症候群を伴う気虚血瘀の患者に対する時間強化灸と継続看護の併用による臨床効果を評価する。2022年1月から2023年1月までに中国医学大学の鍼灸科を受診した患者60人を対象とした後ろ向き研究を実施した。患者を実験群と対照群に分け、各群30人とした。治療後、実験群のVASスコアは有意に減少し、上肢のFugl-Meyer motor function scoreは有意に改善した。Barthel indexスコアも増加し、日常生活動作能力が向上した。浮腫も改善し、看護満足度も向上した。

本研究は、寧夏における新生児遺伝子スクリーニングの実現可能性と有効性を検討する。多重PCR技術と次世代シーケンシング（NGS）に基づく遺伝子シーケンシングパネルと従来の質量分析（MS/MS）を組み合わせた遺伝子スクリーニングを寧夏で初めて実施した。134の疾患原因遺伝子を分析し、1837人の新生児を対象にスクリーニングを実施した結果、遺伝子パネルにより7件の陽性例が検出された。従来のNBSでは検出されなかった。遺伝子スクリーニングは、遺伝的欠陥の予防と治療の進歩を促進する可能性がある。

本研究は、脂質と平滑筋肉腫（LMS）間の因果関係を解明し、特に免疫細胞のメディエーションの役割を明確にすることを目的とする。二標本メンデルランダム化（MR）を用いて、179例のLMS症例と314,193例の対照において、179種類の脂質とLMSの潜在的関連性を検証した。ゲノムワイド関連研究から得られたサマリーレベルのデータに基づき、逆分散加重法を主要な分析戦略とし、MR-Egger法などの補足的手法を併用した。厳密な水平多重性、異質性、ベイズ評価を実施し、免疫細胞が脂質からLMSへの因果経路において6%のメディエーションに寄与することが示された。

本研究は、トルコの三次医療機関の救急外来を受診した患者を対象に、低尿酸血症の有病率と臨床的意義を評価することを目的とする。対象患者35,923名のうち、低尿酸血症の有病率は1.008%であり、女性に高率であった。低尿酸血症患者は、非低尿酸血症患者と比較して若年であり、6ヶ月死亡率が高かった。低尿酸血症患者の男性は女性よりも死亡率が高かった。低尿酸血症患者の最終診断で最も多かったのは切迫流産であった。低尿酸血症は死亡リスク予測において警告の役割を果たす可能性があり、さらなる研究が必要である。

股関節骨折に伴う深部静脈血栓症は一般的な合併症であるが、その分子メカニズムは十分に解明されていない。本研究では、深部静脈血栓症を予測するバイオマーカーと関連シグナル伝達経路の特定を目的とし、バイオインフォマティクスを用いて解析を行った。GEO-NCBIデータベースから得られた発現プロファイルとGeneCardsデータベースを用いて遺伝子セットを収集し、STRINGを用いてタンパク質間ネットワークを構築、KEGGとGOによる機能エンリッチメント解析を実施した。CIBERSORTを用いて免疫細胞浸潤の評価を行った結果、ケモカイン、免疫応答、炎症反応を介したシグナル伝達経路、特にJak-STATおよびHIF-1シグナル伝達経路が重要であることが示唆された。また、マクロファージ、B細胞、T細胞による免疫炎症反応が静脈血栓症において重要な役割を果たす可能性が示された。

本研究は、敗血症患者における乳酸脱水素酵素/アルブミン比（LAR）と短期死亡率との関連を評価する。集中治療室のデータベースから敗血症患者を選択し、28日および90日全死因死亡率を主要評価項目とした。Kaplan-Meier生存曲線やCox回帰分析を用いてLARと死亡率の関係を解析した結果、LAR高値群は生存率が低く、LARと死亡率の間には線形関係が認められた。多変量解析では、LAR高値が28日死亡リスク上昇と関連していた。LARは敗血症患者の短期死亡リスクを早期に識別するためのバイオマーカーとして期待される。

電気インピーダンス断層撮影法（EIT）に基づく個別化された呼気終末陽圧（PEEP）設定は、非侵襲的で放射線を使用しない簡便な手法である。本研究では、手術患者に対するEITガイド下のPEEP設定が酸素化指標を改善し、術後肺合併症の発生率を低下させるかを評価するため、メタアナリシスを実施した。その結果、EITガイド下の個別化PEEP設定は、他のPEEP設定法と比較して酸素化指標を有意に改善するものの、術後肺合併症の発生率に有意差は認められなかった。

腎動脈狭窄(RAS)に対する経皮的腎動脈血管形成術/ステント留置術(PTRA/S)後の合併症リスクを高める併存疾患は十分に解明されていない。本研究では、米国入院患者データベースを用いてPTRA/Sを受けた患者を抽出し、ICD-10コードを用いて患者背景、入院期間(LOS)、併存疾患を収集した。多変量ロジスティック回帰分析により、合併症および入院期間延長の予測因子を特定した。多変量解析の結果、末期腎不全、慢性肝疾患、心不全、凝固障害が合併症の有意な予測因子であり、年齢、慢性閉塞性肺疾患、慢性腎臓病、貧血、慢性心不全、凝固障害が入院期間延長の有意な予測因子であることが示された。

本メタアナリシスは、非アルコール性脂肪性肝疾患に対するフィトソームクルクミンの人 Anthrop測定指標に及ぼす影響を検討する。PubMed等のデータベースを検索し、非アルコール性脂肪性肝疾患に対するフィトソームクルクミンとプラセボを比較したランダム化比較試験を選択した。7件のランダム化比較試験を対象にメタアナリシスを実施した結果、フィトソームクルクミンはプラセボと比較して、BMI、体脂肪率、体重、ウエスト周囲径を有意に低下させることが示唆された。股関節周囲径およびウエスト/ヒップ比への影響は認められなかった。

本研究は、日本の全国外傷登録データを用いて、爆傷患者の疫学的特徴と転帰を分析することを目的とする。2004年から2017年までのデータから、年齢層別に患者の基本情報、受傷原因、重症度、検査・治療内容、死亡率を評価した。対象患者は523名で、男性が83.4%を占め、受傷原因は偶発的なものが多かった。最も損傷を受けやすい部位は皮膚であり、平均損傷重症度スコアは9であった。院内死亡率は6.1%であり、吸入損傷を合併した患者は、ICU入室率と気管挿管率が高かった。本研究は、日本における爆傷の特徴を明らかにした。

BRCA変異は膵癌のリスク増加と関連する。治療選択肢が限られる中、新規治療戦略の探求が急務である。本報告では、標準治療に奏効しなかったBRCA変異を有する転移性膵癌患者2例について述べる。症例1はBRCA1変異、症例2はBRCA2変異を有していた。両患者とも、modified AG療法（アルブミン結合パクリタキセル＋オキサリプラチン）とtislelizumabの併用療法後、6サイクル後にオラパリブとtislelizumabによる維持療法を受けた。両症例とも完全奏効し、奏効期間はそれぞれ19ヶ月と18ヶ月であった。トリプル療法とその後の維持療法は、BRCA変異を有する膵癌患者に対する有望な治療選択肢となる可能性がある。有効性と安全性を確認するため、さらなる臨床研究が必要である。

ギラン・バレー症候群（GBS）は、主に左右対称性の進行性四肢麻痺を呈するまれな自己免疫疾患である。本症例は、重度の外傷性脳損傷による小脳挫傷に対し開頭術を施行した79歳女性において、四肢麻痺、自律神経障害、瞳孔散大、呼吸不全を認めた。臨床症状、髄液検査での蛋白細胞解離、血清中の抗スルファチド抗体の検出に基づきGBSと診断された。免疫グロブリン療法と支持療法により、患者は著明な改善を示し、機能的回復を達成した。術後の四肢麻痺患者において、非典型的な症状であってもGBSを考慮する必要性が示唆される。

周閉期症候群は、閉経前後の性ホルモンレベルの変動または低下によって引き起こされる一連の身体的および心理的症状である。社会の急速な発展に伴い、月経異常や不眠に悩む女性が増加している。柴胡疏肝散は、肝をなだめ、鬱を解消し、気血を調節することで知られる有名な漢方薬である。多くの臨床試験および薬理学的研究により、柴胡疏肝散が周閉期症候群の治療に有意な効果をもたらすことが確認されている。本稿では、周閉期症候群の治療における柴胡疏肝散の古典的な文献、メカニズム、薬理学的効果、および臨床研究をレビューし、臨床応用およびさらなる研究の参考とすることを目的とする。

胃前庭部血管拡張症（GAVE）は、まれな消化管出血の原因である。診断と治療に難渋することがある。本報告では、消化管出血と誤診された女性患者について述べる。4ヶ月間投薬治療を受けたが、輸血なしではヘモグロビン値が低下し続けた。内視鏡検査の結果、GAVEと診断された。内視鏡的アルゴンプラズマ凝固療法、内視鏡的バンド結紮療法、薬物療法、および伝統的な漢方薬で治療を行った。本症例は6ヶ月間追跡され、ヘモグロビン値は9g/dL以上であった。内視鏡治療と薬物療法を組み合わせた治療法は、GAVEの良好な選択肢となりうる。

Lobular endocervical glandular hyperplasiaは、病因が不明なまれな頸部腺の増殖性病変である。臨床症状や徴候に特異性がなく、臨床的な過小診断や誤診につながることが多い。本研究では、異常な膣出血を訴える27歳と再発性頸部嚢胞の既往歴のある25歳の女性例を提示する。両患者の妊孕性のニーズを考慮し、超音波ガイド下の子宮鏡下頸部病変切除術および経膣的頸部病変切除術を実施し、良好な転帰を得た。本研究は、婦人科医がこのまれな疾患に対する理解を深める一助となることを目的とする。

本研究では、ムチン5B（MUC5B）遺伝子のrs2672794、rs2075854、rs868903多型およびMUC5B発現レベルと、炭鉱夫塵肺（CWP）の発症リスクとの相関を調査した。健康な者、ばく露作業者、CWP患者を含む506名の漢民族男性を対象とした。MassARRAYプラットフォームで遺伝子型判定を行い、リアルタイムPCRで遺伝子発現レベルを測定した。rs868903多型はCWP感受性と関連し、MUC5BはCWPの早期スクリーニングバイオマーカーとなりうることを示唆する。

肝出血性嚢胞を一例報告する。右上腹部痛を初発症状とし、術前には肝エキノコックス症と誤診された。画像診断の重要性、診断・治療における困難について考察する。24歳チベット人女性が右上腹部の腫脹と疼痛のため入院。流行地域での居住歴、血清エキノコックス抗体陽性、腹部CTで右葉に嚢胞性病変を認めた。術後病理検査で肝嚢胞内の出血を確認し、エキノコックス・グラヌローサなどの寄生虫感染は認められなかった。右葉切除術と門脈・下大静脈修復術を施行し、術後5日で退院。流行地域居住歴のある肝腫瘤病変の鑑別診断では、肝エキノコックス症の可能性だけでなく、様々な嚢胞性肝腫瘍を考慮すべきである。

慢性腸間膜虚血（CMI）は高齢者に多く、血行再建術を要することがある。フレイルは生理的予備能の低下状態であり、CMI治療の転帰に影響を与える可能性がある。本研究では、病院フレイルリスクスコアを用いて評価したフレイルが、CMI血行再建術後の院内転帰に及ぼす影響を調査した。2005年から2020年までの全米入院患者サンプルデータを用いた後ろ向き研究の結果、フレイルリスクが高いほど、院内死亡率、不良な退院、入院期間の延長、輸血、合併症のリスクが有意に増加することが示唆された。フレイルの評価は、CMI血行再建術の術前リスク評価と管理に組み込むことが重要である。

本研究は、エリートバドミントン選手における2試合連続の試合が、視覚運動統合、動的バランス能力、抑制制御、短期記憶容量、および心血管フィットネスの変化に及ぼす影響を調査する。バドミントンは、シャトルがラケットから離れる速度に関して最も速いラケットスポーツである。結果として、試合後の動的バランス制御に対する負の影響、認知能力の低下が示唆された。しかし、負荷間では最適な回復が見られた。

ハンチントン病は、運動、認知、精神症状の進行を特徴とする遺伝性神経変性疾患である。根治療法はないものの、既存治療の限界を克服するため、第III相および第IV相臨床試験による新規薬物介入が積極的に評価されている。これらの試験は、症状管理の改善と患者のQOL向上を目的としており、将来の有効な治療法開発の可能性を示す。ClinicalTrials.govに登録された第III相および第IV相臨床試験を分析した結果、ミノサイクリン、バルベナジン、デュテトラベナジン、トミネルセン、プリドピジン（第III相）、およびメマンチン（第IV相）が使用されていることが判明した。これらの臨床試験の評価は、患者個々の病態に合わせた治療アプローチの重要性を強調している。

アルツハイマー病（AD）は神経変性疾患であり、ナルコユリのADに対する系統的研究は存在しない。本研究では、ネットワーク薬理学と分子ドッキングに基づき、ナルコユリのADに対するメカニズムを解明する。ナルコユリの有効成分と標的、ADの疾患標的をデータベースから同定し、STRINGデータベースを用いてタンパク質相互作用ネットワークを構築、遺伝子オントロジー機能濃縮解析および京都遺伝子ゲノム百科事典パスウェイ濃縮解析を行った。Cytoscapeを用いてネットワークマップを作成し、AutoDock4で分子ドッキングを検証した結果、ナルコユリから10の有効成分と108の共通標的がスクリーニングされ、29の遺伝子がコア遺伝子として特定された。遺伝子オントロジー分析により、コア標的は主にシグナル伝達、遺伝子発現の正の調節、アポトーシス過程の負の調節などに関与することが判明し、分子ドッキングにより、ナルコユリの有効成分がコア標的との強い結合親和性を示すことが示唆された。

救急科における敗血症は、高い入院率と死亡率を特徴とする一般的な病態である。顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）は、敗血症患者を識別するための指標となる。本研究では、2020年10月から2021年4月までに首都医科大学北京朝陽病院の救急科に搬送された敗血症患者171名を対象とした。G-CSF、SOFAスコア、APACHE IIスコアは、敗血症患者の28日死亡率に対する予測値として有用であることが示唆された。

本研究は、2017年から2021年までのトルコの一施設における小児患者に対する内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）の適応、有効性、安全性を評価する。50人の小児（平均年齢12.7歳）に対する65件のERCPを後ろ向きに検討した。ERCPの主な適応は総胆管結石（52.3％）や慢性膵炎（18.5％）などの胆道系疾患であり、全体的なカニュレーション成功率は92.3％であった。最も一般的な合併症はERCP後膵炎であり、6.1％に認められた。ERCPは、小児に対する有効かつ安全な治療法である。

本研究は、様々なインスリン様成長因子（IGF）およびIGF結合タンパク質（IGFBP）の濃度と食道癌（ESC）との間の因果関係を調査する。IGF1とESCの遺伝的関連性の理解におけるギャップに対処するため、二標本メンデルランダム化（MR）分析を実施した。その結果、IGF/IGFBPとESCとの間に有意な関連性は見出されなかった。本研究は、IGF/IGFBPとESCの間に因果関係がないことを示唆している。

本研究は、強直性脊椎炎（AS）患者における体軸筋膜の生体力学的特性に対する12週間の八段錦療法の効果を、ランダム化比較試験により評価することを目的とする。30名のAS患者を八段錦介入群と非介入群に無作為に割り付け、介入群は12週間の八段錦プログラムを実施し、非介入群は通常通りの生活と投薬を継続した。筋膜の硬さ、緊張、弾性などの生体力学的パラメータを、MyotonPRO®を用いて測定した結果、八段錦群は非介入群と比較して、腰椎および頸椎において筋膜の硬さ、緊張、弾性が有意に改善した。この結果は、八段錦がAS患者の体軸筋膜の生体力学的特性を改善する可能性を示唆する。

無断離脱(LWBS)に影響を与えるリスク特定のため、人工知能・機械学習(AI/ML)アルゴリズムを使用し、特定リスクに対する трипле介入を実施、介入前後のLWBS率の変化を比較した。AI/MLモデルはLWBSを予測し、影響因子を特定。трипле介入として、迅速なトリアージ、直接ベッドへの案内、入院待ち時間短縮を実施。介入前後でLWBS率を比較した結果、介入後のLWBS率が大幅に低下した。AI/MLはLWBSに関連する共通因子を特定でき、трипле介入はLWBS率を低下させ、救急医療の効率的な運営管理を示唆する。

観察研究では病的瘢痕と高血圧の関連が示唆されているが、因果関係は不明確である。本研究では、メンデルランダム化を用いてこの問題を検証した。IEU Open GWAsプロジェクトから、肥厚性瘢痕と高血圧のGWASデータを取得し、逆分散加重法とMR-Egger検定を実施し、感度分析を行った。高血圧が肥厚性瘢痕に対する保護因子であり、ケロイドとは関連がないことが示唆された。

血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）は稀で重篤な疾患であり、基礎に自己免疫疾患とCOVID-19感染が合併すると、鑑別診断と治療が困難になる。本症例は、全身性エリテマトーデス（SLE）とループス腎炎（LN）の既往歴がある43歳女性。COVID-19感染と診断され、ADAMTS-13活性が完全に欠損していた。SLEを基礎としたCOVID-19感染症にTTPが合併したと考え、血漿交換、生物学的製剤、免疫抑制剤の併用で治療し、1年間の経過観察後、COVID-19感染症とTTPから完全に回復した。本症例は、基礎疾患とSARS-CoV-2感染が合併し、TTPの病因と診断が複雑化した。病状の経過、臨床症状、検査結果、治療転帰を分析した結果、COVID-19がTTP発症の誘因であると結論付けられた。

本研究は、CTで検出された孤立性肺空洞病変を有する患者において、良性疾患と悪性疾患を鑑別する上での放射線学的所見の寄与を調査することを目的とする。病変のサイズ、空洞壁の厚さ、および追加の肺実質所見の有無を評価し、良性および悪性疾患を区別し、孤立性肺空洞の原因を検討した。空洞壁の厚さに基づいて良性病変と悪性病変を区別するための最適なカットオフポイントを決定するために、受信者動作特性曲線を作成した。CT所見は、悪性および良性の孤立性肺空洞を区別する上で有意差を示し、良性病変は一般に、より小さく、より薄い空洞壁を呈し、感染性の良性病変には病変周囲の肺実質所見が認められた。

高悪性度B細胞リンパ腫は進行が早く、発見時には病期が進行していることが多い。中枢神経系への病変は9～45%に見られるが、末梢神経障害は比較的稀である。本症例は、再発性末梢性顔面神経麻痺と両下肢脱力を呈した42歳男性例である。FISH法にて、Bcl6遺伝子転座とMyc遺伝子転座が陽性であった。B細胞リンパ腫のクローナル遺伝子再構成は陽性であり、高悪性度B細胞リンパ腫と診断された。化学療法等の治療を行ったが、5年後に再発し、多臓器不全で死亡した。リンパ腫は多発性脳神経麻痺や再発性末梢神経障害として発症し、慢性炎症性脱髄性多発神経炎と誤診されやすい。早期のリンパ節生検が早期発見に繋がる。

複数の観察研究で心房細動（AF）と骨折リスクの関連が示唆されているが、結果に一貫性がない。本研究では、前向きコホート研究のメタアナリシスを行い、両者の関係を評価した。PubMedとEmbaseデータベースを用いて関連研究を検索し、研究特性と転帰を抽出。固定効果またはランダム効果モデルを用いて、AFと骨折リスクの関連に対する相対リスク（RR）と95%信頼区間（CI）を算出した。6件の前向きコホート研究の結果、AFはあらゆる種類の骨折リスクを有意に高め、特に股関節骨折との関連が認められた。出版バイアスは認められなかった。

クロストリジオイデス・ディフィシル感染症（CDI）に対するフィダキソマイシンの臨床的・経済的アウトカムを、バンコマイシン、メトロニダゾール、糞便微生物移植（FMT）との比較において検討するため、系統的文献レビューを実施した。30日および60日後の持続的な臨床治癒率は、バンコマイシンよりもフィダキソマイシン治療患者で高かった。再発率はフィダキソマイシン治療後の方が低かった。医療資源利用に関するデータは限られており、フィダキソマイシンは、併用抗生物質投与患者、癌患者、腎機能障害患者において、一貫して費用対効果が高いと報告されている。

本研究では、高齢者大腿骨転子部骨折患者に対する近位大腿骨アンチローテーション髄内釘（PFNA）内固定術後の股関節機能回復に影響を与える独立危険因子を特定し、分析することを目的としたノモグラム予測モデルを構築した。中国の三次病院における2018年1月から2022年12月までの高齢者大腿骨転子部骨折患者の詳細なデータを収集し、単変量および多変量ロジスティック回帰分析を適用して、PFNA内固定術後の股関節機能回復に影響を与える独立危険因子を特定した。これらの危険因子に基づき、ノモグラム予測モデルを構築し、ROC曲線、AUC、キャリブレーションカーブ、意思決定曲線を用いてモデルの予測性能を評価した。その結果、骨折不安定性、後外側壁タイプIII、後外側壁の厚さ2cm以下、介頭距離25mm超、術後荷重時期の遅延が主な危険因子であることが判明した。

本研究は、炎症性プロセスが血管損傷を引き起こすシェーグレン症候群（SS）の有無による高血圧患者における無症候性心血管（CV）臓器障害の発症を比較することを目的とする。SSを有する高血圧患者40名と、年齢および性別をマッチさせたSSを有さない高血圧患者40名を対象とした。SS群では、対照群と比較して頸動脈内膜中膜厚が高く、左心室質量指数が有意に上昇した。また、SS患者は少なくとも1期の高血圧性網膜症を呈した。以上の結果から、SSを有する高血圧患者は、有さない患者と比較して、無症候性臓器障害が多いことが示唆された。

唾液は、その豊富な量、簡便な採取・保存方法、および費用対効果の高さから、診断用体液として優れている。本研究は、再発性アフタ性口内炎（RAS）、扁平苔癬（LP）、口腔癌（OC）といった特定の口腔疾患における唾液バイオマーカーの変動を、血清バイオマーカーと比較検討することを目的とする。症例対照研究の結果、唾液IgA、唾液コルチゾール、唾液LDHのレベルにおいて、対照群と比較して統計的に有意な差が認められた。血清コルチゾールおよび血清IgAレベルに有意差は認められなかったが、OC群では血清LDHレベルに有意差が認められた。本研究は、口腔疾患の診断における唾液バイオマーカーの有用性に対する理解を深める。

C反応性蛋白（CRP）は炎症の指標となるが、米国における一般成人 population における CRP 値とサルコペニアとの関連性は不明である。本研究では、2015年から2018年の国民健康栄養調査のデータを用い、CRP 値がサルコペニアと関連するかどうかを評価した。四肢の筋肉量を指標にサルコペニアを評価し、二重エネルギー X 線吸収測定法で測定した。多変量ロジスティック回帰分析により、CRP 値とサルコペニアの関連性を分析した結果、CRP 値が最も高い四分位群は、最も低い四分位群と比較して、サルコペニアの調整オッズ比が有意に高かった。CRP 値はサルコペニアと非線形の関連性を示し、男性、50歳未満、飲酒者、BMI≧25 kg/m2 の個人において、CRP 値とサルコペニアの関連が認められた。

本研究は、直腸癌に対する腹会陰式切除術における骨盤腹膜再建が術後合併症の発生率に与える影響を評価する。PubMed、Web of Science、中国国家知識インフラストラクチャデータベース、Wan-Fangデータベースを用いて文献検索を実施。2012年から2021年までの16件のコホート研究を対象にメタアナリシスを行った結果、骨盤腹膜閉鎖群は非閉鎖群と比較して、腸閉塞、手術部位感染、骨盤内および腹腔内感染の発生率が有意に低いことが示唆された。これらの知見は、骨盤腹膜再建が術後の有害事象を減少させる可能性を示唆し、直腸癌の管理に重要な臨床的意義を持つ。

高齢化に伴い高齢者重症肺炎は重要な健康問題となっている。既存薬物治療には限界がある一方、4種類の伝統的中国医学注射薬が可能性を示唆する。本研究では、中国知識インフラ、VIPshopデータベース、WanFangデータベース、PubMed、Cochrane Libraryを用いて、2023年1月までの高齢者重症肺炎治療に対する伝統的中国医学注射薬のランダム化比較試験を対象とした。ネットワークメタアナリシスの結果、Reduning注射液と既存薬の併用が臨床効果において優れており、Xiyanping注射液は白血球数とC反応性タンパク質の指標を改善し、Xuebijing注射液はプロカルシトニンを低下させる可能性が示唆された。

肺気腫は世界的な健康問題であり、米国では200万人が罹患している。1999年から2020年までのCDC WONDERデータベースの死亡証明書を用いて、25歳以上の肺気腫患者の死亡率を分析した。年齢調整死亡率は、年、性別、年齢層、人種/民族、地域、都市化状況別に算出した。全体的な年齢調整死亡率は低下したが、近年わずかに増加している。高齢者、男性、非ヒスパニック白人患者、非都市部の居住者で死亡率が高い傾向が示された。死亡率の低下を継続し、これらの格差に対処するための政策が求められる。

社会的ジレンマは過去30年間、研究対象として注目されてきたが、学際的なレビューは不足している。本研究は、過去30年間の社会的ジレンマ研究の書誌計量分析を初めて行い、研究の現状、ホットスポット、将来のトレンドを特定する。CiteSpaceを用いて1993年から2023年までの3630件の記事を分析した結果、研究領域は変動しながら上昇傾向にあり、学際的な特徴を持つこと、著者、機関、地域間の協力が進化的人間行動、協力、強化学習においてより普及していること、現在の研究トレンドは社会的ジレンマの要因と解決策の調査であり、協力促進における価値観、社会規範、公平性、罰、報酬に関心が集まっていること、将来的に異なる分野を網羅し、限定合理性に基づく理論的枠組みを開発し、効果的な戦略の境界条件を探求し、新しい技術を統合することが示唆された。

本研究は、慢性腎臓病（CKD）患者における高度なアテローム性腎動脈狭窄（ARAS）の予測因子を明らかにすることを目的とする。独立サンプルt検定等を用いて単変量解析を実施し、多変量ロジスティック回帰とROC解析を行った。単変量解析の結果、喫煙歴、eGFR、シスタチンC、空腹時血糖、LMRに有意差が見られた。多変量解析の結果、eGFR、シスタチンC、LMRは高度ARASと関連し、ROC解析ではeGFRが最大の予測値を示した。CKD患者において、eGFR、シスタチンC、LMRは高度ARASの予測パラメータである。

腫瘍による生命を脅かす気道閉塞に対し、迅速かつ効果的な介入が求められる。外科的手法は出血リスクを伴う場合が多く、特に体外式膜型人工肺（ECMO）使用時の抗凝固療法はリスクを高める。本報告では、気道閉塞手術中に、出血リスクを最小限に抑えつつ効果的な酸素化を維持するためのヘパリンフリーveno-venous ECMO (VV-ECMO)の革新的な応用を検討し、高リスク症例に対するより安全な代替手段を提示する。再発性滑膜肉腫の既往歴のある44歳女性が重度の呼吸困難を呈し、腫瘍による左主気管支の完全閉塞が認められたため、全身麻酔前に予防的にヘパリンフリーVV-ECMOを開始し、酸素化を維持した。術後、患者の呼吸状態は著しく改善し、VV-ECMOからの離脱に成功した。ヘパリンフリーVV-ECMOは、出血リスクの高い患者における気道閉塞の管理に有効である。

大腸癌におけるWD Repeat Domain 12（WDR12）遺伝子とミトコンドリアリボソーム関連腫瘍抑制因子4（MRTO4）遺伝子の役割は不明確である。GSE113513データセットを用いて、遺伝子発現変動、機能エンリッチメント分析、遺伝子セットエンリッチメント分析、重み付け遺伝子共発現ネットワーク分析、タンパク質間相互作用ネットワーク構築、生存分析、遺伝子発現ヒートマップを作成した。その結果、WDR12遺伝子とMRTO4遺伝子は大腸癌で高発現しており、癌の進行に影響を与える可能性が示唆された。

アルツハイマー病(AD)は最も一般的な神経変性疾患である。本研究では、非侵襲的なバイオマーカーである音声に着目し、地域スクリーニングへの応用を目指した新規早期AD診断法を開発する。音響特徴と意味特徴を組み合わせた革新的な音声特徴融合のためのマルチモーダル手法を提案し、ImageBindオーディオエンコーダーとEmbeddings from Language Modelを用いて特徴を効果的に統合する。AD患者87名と健常者79名の音声記録166件を訓練データとし、既存モデルを上回る分類精度0.903、再現率1を達成し、AD診断への有効性を示す。