内科コアジャーナル

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スウェーデン全国登録データを用いて、2回未満のワクチン接種歴を持つCOVID-19症例と非COVID-19比較対象者をマッチングし、重症度別の長期リスクを評価した。COVID-19非入院患者では、感染後の初期段階以降、主要な心血管イベントのリスクは残存しなかった。しかし、入院患者では、主要な心血管イベントのリスクが長期にわたり上昇し、死亡、虚血性脳卒中、心不全、急性心筋梗塞のリスクも増加した。COVID-19入院患者は、追跡調査の1年後も心血管イベントと死亡のリスクがほぼ2倍に上昇した。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の気道炎症モニタリングにおける呼気一酸化窒素分画（FeNO）の有用性が示唆されている。本研究は、COPD急性増悪（AECOPD）がFeNO値に与える影響を、健常者および安定期患者と比較検討するメタアナリシスである。主要な科学データベースを系統的に検索し、19件の研究を対象とした。AECOPDは、安定期COPDや健常者と比較してFeNO値が有意に高く、臨床的安定化後にはFeNO値が低下した。機能障害が重度であるほど、その効果は大きいことが示唆された。

ATTR心アミロイドーシス（ATTR-CM）と大動脈弁狭窄症（AS）は高齢者、特に男性に併発することが多く、症状と画像所見が重複する複雑な臨床像を呈する。両疾患は加齢に伴い発症率が高まり、その関連性は単なる偶然以上であることが認識されつつある。狭窄した大動脈弁内にトランスサイレチン沈着が確認されており、機械的ストレスと剪断力がタンパク質のミスフォールディングとアミロイド沈着を促進する可能性が示唆される。重症AS患者におけるATTR-CMの有病率は4〜29％と報告されており、特に経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）を受ける患者に多い。診断には心電図と心エコーの不一致、細胞外液量（ECV）定量による心臓MRI、骨シンチグラフィーなどを統合した多角的画像戦略が不可欠である。RAISEスコアやGRAMスコア、CT由来の心筋ECV定量などの新しいツールは、この集団におけるスクリーニング精度を高める。臨床的には、軽度〜中等度ASであってもATTR-CMの拘束性血行動態を悪化させる可能性があるため、早期認識と個別化された管理が重要である。最近の研究では、慎重に選択された二重病変を有する患者はTAVRの恩恵を受け、疾患修飾療法を開始した場合、単独ASと同等の転帰を達成することが示唆される。今後の研究では、弁と心筋のアミロイド沈着のメカニズムの解明、リスク層別化の洗練、早期発見と介入および薬理学的戦略を改善するための人工知能の統合が求められる。

冠動脈疾患は、世界中で罹患率と死亡率の主要な原因の一つである。本論文では、慢性冠動脈疾患の診断に焦点を当て、心臓イメージングを中心に包括的な概説を行う。CT冠動脈血管造影、ストレステスト心エコー、ストレステストSPECT、PET、ストレステスト心臓MRIなどの様々な心臓イメージングモダリティについて議論する。また、解剖学的検査（CT冠動脈血管造影など）と機能的検査（ストレステスト心エコーなど）の役割を比較し、人工知能の潜在的な有用性について検討する。

2020年から2025年は、主要な神経疾患の治療において重要な時期であり、第II-IV相試験でアルツハイマー病、パーキンソン病、多発性硬化症に対する疾患修飾介入の初めての説得力のあるエビデンスが示された。本レビューでは、この進展する治療状況を批判的に分析し、有効性、安全性、および実際的な意味合いに焦点を当てる。アルツハイマー病では、抗アミロイドモノクローナル抗体が承認された。パーキンソン病では、GLP-1受容体作動薬が疾患修飾の兆候を示した。多発性硬化症では、抗CD20療法が治療基準として確立された。これらの知見は神経学における疾患修飾療法の新時代を告げるもの。

本研究は、冠状動脈性心疾患患者における炎症性複合指標（絶対好中球数と遊離トリヨードサイロニンの積）と疾患との関連性を検討する。2022年1月から2023年7月にかけて、江南大学附属病院と蘇州大学第二附属病院に入院した冠状動脈性心疾患患者を対象とした後ろ向き研究を実施した。急性冠症候群（ACS）群と慢性冠症候群（CCS）群に分け、冠動脈 angiography（CAG）を実施。多変量ロジスティック回帰分析によりリスク因子をスクリーニングし、ROC曲線を用いて予測値を評価した結果、炎症性複合指標はACS発症の危険因子であり、総コレステロールとの併用診断において有用性を示唆

心血管腎代謝（CKM）症候群患者における身体活動が全死因死亡率に与える影響を検討する。中国健康高齢者縦断調査のデータを使用し、身体活動量を軽度、中等度、高強度に分類した。Cox比例ハザード回帰モデルを用いて、身体活動量が全死因死亡率に与える影響を評価した結果、高強度の身体活動は全死因死亡率のリスクを低下させることが示唆された。身体活動量の増加に伴い全死因死亡率が低下する用量反応関係も認められた。CKM症候群患者に対し、身体活動の増加を推奨することが臨床転帰の改善につながる可能性がある。

SGLT2阻害薬は、全ての心不全サブタイプにおいて心血管死および心不全入院を減少させるが、駆出率が軽度低下または保持された患者では、絶対的な利益および統計的ロバスト性は控えめである。本研究では、従来の効果測定に加えて、脆弱性指標を用いて、HFpEFおよびHFmrEFにおける主要なSGLT2阻害薬試験におけるアウトカムのロバスト性と一貫性を評価する。EMPEROR-Preserved試験とDELIVER試験の分析により、SGLT2阻害薬は心不全入院と心血管死の複合リスクを有意に低下させたが、心血管および全死因死亡への影響は控えめで脆弱であった。サブグループ解析およびプール解析では、性別、BMI、2型糖尿病、腎機能にわたって一貫した心不全入院の利益が確認された。

長期ケア施設入所者の慢性オピオイド使用は、転倒、骨折、認知機能障害のリスク増加と関連する。本研究では、長期ケア施設入所後1年以内の新規慢性オピオイド使用を予測するモデルを開発し、主要な予測因子を特定した。オーストラリア高齢者登録のデータを用いた後ろ向きコホート分析の結果、非慢性オピオイド使用、高い服薬介助評価、疼痛の既往、複雑な医療ニーズ、高い鎮静剤負荷などが予測因子として特定された。本モデルは、長期ケア施設入所者の慢性オピオイド使用リスクを推定する上で良好な予測能と臨床的有用性を示した。

呼吸困難は臨床現場でよく見られる症状であり、多岐にわたる原因が存在する。経過や関連症状の把握に加え、体位変化を含む呼吸困難の増悪因子と軽減因子は、重要な診断の手がかりを提供する。本レビューでは、起坐呼吸、平臥呼吸、側臥位呼吸、屈曲呼吸などの様々な体位性呼吸困難について解説し、評価と管理への実践的な臨床アプローチを示す。

結核菌（Mtb）は毎年多くの国で数百万人に感染しており、宿主のMtbへの高い感受性を説明する多数の多世代遺伝的因子が特定されている。Mtb抗原刺激血液単核白血球によるインターフェロン-γ産生を定量化する診断検査は、感染を正確に検出し、Mtb抗原皮膚テストよりも偽陽性結果がはるかに少ないことを示す。Mtbの抗生物質耐性は効果的な治療を制限している。現在、個々の抗生物質に対する耐性の特徴である遺伝的変異に基づいたMtbの抗生物質耐性に関する新しいテストは、培養Mtbの抗生物質成長の耐性に関する以前のアッセイよりも正確かつ迅速に報告する。乳児に投与されるBCGワクチンは、Mtb髄膜炎などの深刻なMtb症状から保護するが、小児または成人のMtb疾患を予防しない。ヒトMtbワクチンの開発は、Mtbポリペプチドまたは実績のあるアジュバントシステムに融合された組換えペプチドをコードするmRNAで構成される抗原で最近成功した。これらのワクチンのうち2つは、第IIb相または第III相試験を完了し、3年以上にわたって不活性肺Mtbを持つ個人の50％以上が活動性疾患に進行するのを防いだ。

ベクター媒介性疾患（VBD）は、あらゆる居住大陸でダニや蚊によって広がり、世界的な公衆衛生に対する持続的かつ増大する脅威を呈する。本稿では、特にベクター媒介性RNAウイルスの近年の発生率増加に焦点を当てる。この多様なウイルス群は、デング熱から、南米で循環するオロポウチェウイルス、中国で最近確認された複数のオルソナイロウイルスまで、多岐にわたる属を含む。これらの疾患の伝播動態は、生態学的、環境的、免疫学的、社会経済的要因の複雑な相互作用によって形成され、診断、管理、監視、臨床管理、予防に課題をもたらす。主要な、または最近の発見、新規の洞察、臨床管理または公衆衛生管理プログラムへのアプローチを変える出来事を優先して、いくつかのウイルスまたは概念を紹介する。

世界中で約8.5億人が慢性腎臓病を患い、約400万人が腎代替療法を必要とする。2050年までに慢性腎臓病は死因の第5位になると予測される。慢性腎臓病は、簡単な検査でスクリーニング、診断、病期分類が可能である。慢性腎臓病患者は、腎不全や心血管疾患のリスクが高い。大規模臨床試験により、腎機能低下を抑制し、心血管リスクを軽減する治療法が特定され、治療の選択肢が広がった。慢性腎臓病に関連する合併症は多岐にわたるため、早期発見と介入が重要である。

本研究は、不眠症と睡眠時無呼吸の併存に対する文化的適応されたデジタル認知行動療法(dCBT-I)の有効性を評価し、不眠症のみの群との治療転帰を比較した。過去の無作為化比較試験のデータを用いて、dCBT-Iが不眠症の重症度と精神的健康に与える影響を評価した。COMISA群と不眠症のみの群を比較した結果、両群ともに不眠症重症度指数は改善し、群間での有意差は認められなかった。dCBT-IはCOMISA患者の不眠症、睡眠の質、抑うつ症状を改善する可能性が示唆された。より大規模な研究が必要である。

広域スペクトル抗菌薬であるピペラシリン・タゾバクタムは、まれではあるが生命を脅かす血球貪食性リンパ組織球症（HLH）を含む重篤な副作用のリスクがある。通常、細菌感染を示すプロカルシトニン（PCT）の上昇は、診断を遅らせる可能性がある。本症例は、感染症に類似した薬剤性HLHの診断的課題を示す。薬剤との時間的関連性、薬剤中止後の症状改善から、ピペラシリン・タゾバクタムによるHLHと診断された。PCT高値は細菌感染を示唆する可能性があるが、薬剤投与中に原因不明の発熱と血球減少を認めた場合は、薬剤性HLHを考慮し評価する必要がある。原因薬剤の中止が回復に不可欠であり、抗菌薬の不必要なエスカレーションや免疫抑制療法を回避できる。

小細胞肺癌（SCLC）は脳転移（BM）を引き起こしやすい悪性腫瘍の一つであり、SCLC患者の予後は不良である傾向がある。しかし、患者間には異質性が認められ、平均よりも長く生存する患者も存在する。本研究では、BMを伴うSCLC患者の予後を予測するモデルを開発する目的で、2008年1月から2018年12月までに山西省がん病院で治療された697人のSCLC患者の医療記録からデータを収集した。多変量解析により独立したリスク因子を選択し、ノモグラムモデルを構築した。本モデルは検証において良好な性能を示し、個別化された治療決定を支援する実用的なツールとなる可能性がある。

本研究は、高齢非小細胞肺癌（NSCLC）患者におけるlong non-coding RNA（lncRNA）の発現と臨床病理との関連性を調査する。97名の高齢NSCLC患者から腫瘍組織と隣接正常組織を収集し、マイクロアレイを用いてDANCRの発現を解析し、定量RT-PCRで検証した。バイオインフォマティクスを用いてDANCR関連経路を特定し、ロジスティック回帰を用いて臨床病理学的相関を評価し、24ヶ月の追跡データに基づいて生存分析を実施した。DANCRは腫瘍組織で有意にアップレギュレーションされており、腫瘍径、進行期、低分化と関連していた。DANCR低発現患者は、全生存期間と無増悪生存期間が長かった。lncRNAは異なって発現し、高齢者のNSCLCの発生と発達において調節的な役割を果たす可能性がある。候補lncRNAであるDANCRは高齢NSCLC患者で高発現しており、臨床病理と密接に関連し、無増悪生存期間と全生存期間の予測に貢献しうる。

本研究では、メンデルランダム化法を用いて、血清微量元素・栄養素と不眠症の因果関係を評価する。ゲノムワイド関連研究から得られたデータを使用し、血清微量元素（鉄、亜鉛など）および栄養素（カロテン、葉酸など）と関連する一塩基多型を、フィンランドのFinnGenからの不眠症ゲノムワイド関連研究の統計量を用いた2標本MR分析の道具変数として選択した。主な分析には逆分散加重法を用い、MR-Egger回帰などを補完的に使用した。感度分析では、多面性、異質性、ロバスト性を評価した。MR分析の結果、マグネシウム濃度と不眠症リスクとの間に潜在的な関連性が示唆された。

本研究は、反復性自然流産（RSA）患者の体外受精-胚移植（IVF-ET）サイクルにおいて、異数性に対する着床前遺伝子検査（PGT-A）が妊娠転帰を改善するかを調査する。216名の若年RSA患者（38歳未満）を対象にIVFを実施した。PGT-Aを選択した114名のうち、胚染色体異常（ECA）の既往歴がある64名をA群、ECAのない50名をB群とした。PGT-Aを実施しなかった102名をコントロール群とし、ECAの既往歴がある51名をコントロールA群、ECAのない51名をコントロールB群とした。A群の生児獲得率はコントロールA群と比較して有意に高かったが、B群とコントロールB群の間には有意差は認められなかった。ECAの既往歴のあるRSA患者ではPGT-Aが臨床転帰を改善したが、ECAのない患者では同様の利益は示されなかった。

本研究は、中国で市販されている9種類の18AA配合アミノ酸注射剤を対象に、薬理学的特性、有効性、安全性、経済性、その他の属性の5つの側面から評価し、病院での薬剤選択の根拠を提供することを目的とする。2023年に発表された「中国医療機関における薬剤評価・選択のための迅速ガイド（第2版）」に基づき、PubMed、Cochraneなどのデータベースを用いて薬剤情報を検索し、パーセンテージスコアリング法を用いて評価した。その結果、18AA、18AA-VII、18AA-IXが上位3位となり、医療機関はこれらの評価結果を参考に薬剤導入を検討できる。

本研究は、CTガイド下経皮的針生検（PCNB）後の合併症に関連する危険因子を特定する目的で行われた。2019年8月から2023年5月までに当院でPCNBを受けた小型肺結節患者107例を対象に、ベースラインと手技的特徴を後ろ向きに分析した。一変量および多変量ロジスティック回帰分析を用いて、気胸と肺出血の予測因子を決定した結果、慢性閉塞性肺疾患と3.0cmを超える針の経肺経路が気胸の独立した危険因子であり、3.0cmを超える針の経肺経路と1.0cmを超える病変内の針の軌跡が肺出血の独立した危険因子であることが示された。

全身麻酔下の吃逆に対する薬物療法は副作用により制限される場合がある。本研究では、薬物療法が禁忌である持続性吃逆に対する非薬理学的代替療法としてBL2鍼治療を評価した。5名の患者が喉頭マスク挿入後に持続性吃逆を発症し、手術の安全性を損なった。従来の治療に抵抗性を示す術中吃逆に対し、標準化された手技を用いて両側のBL2に鍼治療を行った結果、4-8分以内に吃逆は停止した。術後30分に1例で再発が見られたが、有害事象は記録されなかった。BL2鍼治療は、血行動態の安定性を維持しつつ、術中の吃逆に対して有効な介入手段となりえる。

本研究は、説明可能な人工知能手法を用いて、若年サッカー選手の古典的な身体計測学的特徴が、計画された方向転換速度のパフォーマンスを予測する上で、どの程度寄与するかを明らかにすることを目的とする。プロのユースサッカーアカデミーに所属する51名の若年サッカー選手を対象に、様々な身体計測学的特徴を測定し、505テストを用いて方向転換速度を評価した。決定木回帰モデルの結果、座位高と下腿長を含む人口統計学的および身体計測学的特徴が、方向転換速度のパフォーマンスに有意な影響を与えることが示された。

本研究は、中東の紛争地域におけるオートバイ事故被害者の臨床的・人口統計学的要因が転帰に与える影響を評価し、傷害重症度、集中治療室入室、院内死亡との関連を調査することを目的とする。2023年4月から2024年4月までのオートバイ関連受傷患者データを収集し、死亡予測因子を特定するためロジスティック回帰分析等を実施した。対象患者721例のうち、死亡率は4.2%であり、重度外傷、低GCSスコア、集中治療室入室、頭部・胸部・腹部損傷と関連していた。紛争地域におけるオートバイ事故は、救急医療システムに大きな負担をかけ、若年男性に多く、致命的な頭部および胸部外傷を引き起こすことが多い。

育児に関する悩みは、幼い子供を持つ若年および中年がん患者において多く見られ、治療に影響を与える。江蘇省の病院に入院した211名の患者を対象に、育児に関する悩みの潜在的カテゴリーと影響因子を検討した。潜在プロファイル分析の結果、育児への関心が低い群、パートナーへの懸念が高い群、子供への懸念が高い群の3つに分類された。多変量ロジスティック回帰分析により、子供の数、主観的サポート、抑うつがパートナーへの懸念に、子供の数、家族の月収、客観的サポート、抑うつが子供への懸念に関連することが示唆された。医療従事者は、カテゴリー別の影響因子に基づいた心理カウンセリングと介入を提供する必要がある。

本研究は、心停止後の循環回復患者に対する体温管理療法後の生化学的変化を明らかにし、治療戦略と臨床転帰の改善に貢献することを目的とする。対象は、24時間以上の体温管理療法を受けた18歳から85歳までの174名の患者。治療前後の生化学的パラメータ（グルコース、尿素、クレアチニン等）とグラスゴー・コーマ・スケール（GCS）値を記録し比較検討した。その結果、治療後にグルコース、ALT、AST等の低下、クレアチニン、尿素、ナトリウムの上昇が認められた。好中球/リンパ球比と血小板/リンパ球比の上昇は、免疫応答の抑制を示唆する。

Tislelizumab等の免疫チェックポイント阻害薬は、重篤な免疫関連有害事象を引き起こす可能性がある。内分泌障害は一般的であり、劇症1型糖尿病はまれだが生命を脅かす合併症である。本症例は、Tislelizumab療法後の劇症1型糖尿病の急速な発症を強調する。肺扁平上皮癌の高齢男性が、全身倦怠感、吐き気、嘔吐を訴え入院。検査所見で糖尿病性ケトアシドーシス等が確認され、C-ペプチドの著しい低下とHbA1cの上昇が認められたが、島嶼自己抗体は陰性であった。Tislelizumab誘発性劇症1型糖尿病と診断し、輸液、インスリン持続静注等で治療した結果、代謝異常は改善し血糖値は安定した。Tislelizumabは劇症1型糖尿病を誘発する可能性があり、早期発見と迅速な介入が重要である。

大動脈解離（AD）の病態生理を解明するため、本研究では、単一細胞RNAシーケンス、メタボロミクス、機械学習、メンデルランダム化を統合し、平滑筋細胞（SMC）の変化と遺伝子-代謝物質相互作用を調査した。コレステロール代謝を介してADに中心的な役割を果たすSMCを特定し、APOEとPLTPを重要な遺伝子として、コレステロールエステル（CEs）とトリグリセリド（TGs）を重要な代謝物質として特定した。機械学習はAPOE/PLTPの高い予測精度を確認し、メンデルランダム化はCEsとTGsの上昇がADリスクの増加に関連することを示した。本研究は、APOEとPLTPがCEs/TGsを調節し、SMC機能とADの進行に影響を与える遺伝子-代謝物質ネットワークを確立した。

化学療法誘発性悪心・嘔吐（CINV）は、癌患者において一般的な有害反応であり、代謝異常、栄養障害、食欲不振などを引き起こし、患者の生活の質や治療アドヒアランスに深刻な影響を及ぼす。本研究は、非小細胞肺癌患者におけるCINVの感情と経験を理解する目的とする。質的研究法を用いて患者インタビューを行い、 Colaizziの7段階分析によりデータを分析した結果、CINVに関する知識不足、自己認識による負担増加、社会的支持の不足が明らかになった。CINVの現状は楽観視できず、社会、病院、家族の支援が必要である。

本研究は、癌患者における肺塞栓症（PE）リスクを正確に予測するノモグラムを作成する目的とする。2012年1月から2021年12月までに温州医科大学附属東陽病院腫瘍科にPE疑いで入院した患者の診療録を後ろ向きに調査した。LASSO回帰と多変量ロジスティック回帰を用いてノモグラムベースのスコアリングモデルを開発し、ROC曲線、キャリブレーションカーブ等で評価した。好中球数、性別、収縮期血圧、手術状況、D-ダイマー値に基づくモデルを構築し、ROC曲線下面積はトレーニングコホートで0.758、検証コホートで0.702であった。本モデルは癌患者におけるPEリスクを予測可能であり、適切な予防戦略の選択を可能にする。

本研究は、乳癌患者における上皮性、ハイブリッド、間葉性の3種類の循環腫瘍細胞（CTC）と、その上皮間葉転換（EMT）状態、臨床病理学的特徴との関係を明らかにすることを目的とする。CanPatrol技術を用いて48人の乳癌患者からCTCを分離し、分類した。多重mRNA in situ detectionを用いて正確な同定を行った。その結果、間葉系CTC数は性別および年齢層で有意差を示し、EMT比率はKi-67発現レベルおよび乳癌サブタイプと相関が認められた。トリプルネガティブ乳癌は非トリプルネガティブ乳癌よりもEMT比率が高く、Ki-67レベルとEMT比率の間には正の相関が確認された。CTCのEMT比率はKi-67レベルの予測因子となり、トリプルネガティブ乳癌の潜在的なバイオマーカーとなる可能性が示唆された。

輸血感染症（TTI）は、血液安全における世界的な懸念事項である。本研究は、2016年以降の王立医療サービスにおける献血者に関するアンマンを拠点とした最大のデータセット（n = 49,296件）を提示し、ヨルダンにおけるTTIサーベイランスのために月次カイ二乗（χ2）トレンド分析を適用した最初の研究である。2018年7月から2019年12月までの献血を対象に、HBsAg、HBcAb、HCV Ab、HIV1/2抗体、梅毒トレポネーマをスクリーニングした。その結果、HBcAbは3.44％、HBsAgは0.41％、HCV Abは0.10％で検出された。HIVまたは梅毒の確定例は見つからなかった。これらの割合は、以前に報告された国の推定値よりも低く、B型肝炎ウイルスおよびC型肝炎ウイルスの有病率の継続的な低下を示唆している。

術後呼吸器合併症は広範で医療システムおよび財政的負担に関連する。合併症による入院を調査することで、予防措置とアプローチの開発に役立つ可能性がある。本研究は、イングランドとウェールズにおける術中および術後呼吸器疾患（IPPRDs）関連の入院を調査することを目的とする。1999年から2020年までのIPPRDsの入院率は、1999年から2014年まではわずかに増加し、その後2014年から2019年までは減少した。入院の最も一般的な原因は「気管切開機能不全」であり、入院率の増加が最も大きかったのは「メンデルソン症候群」であった。ほとんどの疾患の入院率は60歳以上でより一般的であり、男性は女性よりも高い入院率を示したが、相対的な増加は女性の間で大きかった。本研究は、診断の進歩、コーディングの更新、および患者要因により、1999年から2020年までのIPPRDsの入院率がわずかに増加したことを示している。

全身性血管炎は、複数の臓器系に影響を及ぼす可能性のある、リウマチ性疾患および内科領域において非常に複雑で診断の難しい疾患である。肺と腎臓は血管が豊富なため、罹患しやすい。肺病変は、間質性肺疾患、びまん性肺胞出血、肺結節などとして現れ、感染症や腫瘍と混同されやすい。腎病変も多様な臨床像を呈する。早期診断と迅速な治療開始が予後改善に不可欠である。本報告では、咳嗽を呈し、肺炎疑いで抗菌薬治療を受けたにもかかわらず腎機能が悪化した68歳男性例を提示する。ANCAが陽性であり、肺CT検査と合わせてANCA関連血管炎と診断し、シクロホスファミドとグルココルチコイドで治療を開始したが、腎機能は悪化し維持透析を要した。ANCA関連血管炎による肺障害と肺感染症の鑑別の重要性を示す。

薬物性肝障害（DILI）と自己免疫性肝炎（AIH）は臨床病理学的に類似するため、抗核抗体（ANA）陽性例の鑑別は困難である。本研究は、ANA陽性DILIとAIHの鑑別を改善することを目的とする。2013年1月から2023年12月までに肝生検を実施したDILI 87例とAIH 82例を対象とした後ろ向き観察研究の結果、女性患者で抗核抗体の検出率が高いことが示された。ANA陽性DILI群はAIH群と比較して、Sインデックス、血清グロブリン、活性化部分トロンボプラスチン時間、免疫グロブリンG、A、Mが低く、総ビリルビンと血小板が高い傾向にあった。肝組織学的には、ANA陽性DILI群では好中球浸潤が優位であり、AIH群ではリンパ球と形質細胞浸潤が顕著であった。

本研究は、手指掌側の軟部組織欠損に対する母趾腓骨皮弁移植の臨床的効果を検討する。2023年1月から2025年6月までに掌側軟部組織欠損に対して趾および足底皮弁修復術を受けた6例の有効性を後ろ向きに観察した。結果は、すべての皮弁が生着し、色調は周囲皮膚に類似し、 текстураは柔らかく、外観は良好であった。術後の追跡調査では、移植された皮弁の二点識別能は5～9mmであり、中国医師会手外科分会上肢機能評価試験基準によれば、優良率は100%であった。ドナー部位の創傷治癒は良好で、潰瘍や異常歩行は認められなかった。母趾腓骨皮弁は、安定した血管解剖学的構造、簡便な操作、美しい外観、術後の良好な感覚という利点があり、手指掌側の皮膚および軟部組織欠損を修復するための優れた手術法であり、臨床応用する価値がある。

本研究は、若年成人における生活満足度と健康への脅威認識（PHT）の関係において、ソーシャルメディアの利用とネットワーキングの動機が果たす仲介的役割を検討する。18歳から29歳までの259名を対象に、社会人口統計学的特性、ソーシャルメディア利用、ネットワーキング動機、生活満足度、PHTに関する質問票調査を実施した。PHTが高いほど生活満足度が低く、過度のソーシャルメディア利用も生活満足度の低下に関連していた。しかし、ソーシャルメディア利用が真の社会的つながりを動機とする場合、生活満足度が高まることが示唆された。ソーシャルメディアの利用とネットワーキングの動機は、PHTと生活満足度の関係を部分的に媒介することが明らかになった。

本研究は、ドライバー遺伝子陰性の転移性肺腺癌に対する初期治療として、免疫チェックポイント阻害薬（ICI）と化学療法（IC）の併用、ベバシズマブと化学療法（AC）の併用、ICIと化学療法およびベバシズマブ（IAC）の併用を比較し、中国人群における治療効果を検証した。傾向スコアマッチングを用いて患者をペアリングし、無増悪生存期間（PFS）と全生存期間（OS）を評価した結果、IAC群はAC群と比較してPFSが有意に延長し、OSも延長する傾向が示唆された。COX分析では、治療法と完全奏効/部分奏効がPFSとOSに独立して影響することが示された。

本研究は、重症COVID-19感染既往が敗血症患者の炎症マーカー、凝固パラメーター、および予後に与える影響を調査する。2021年10月から2023年5月に入院した敗血症患者181名を対象とした前向き観察研究の結果、重症COVID-19既往患者群は、非既往患者群と比較して、APTT、PCT、IL-6、IL-1β、IL-17の有意な上昇を示し、予後不良例では重症COVID-19既往の割合が高かった。Kaplan-Meier分析では、重症COVID-19群で28日生存率の低下が示された。多変量解析により、BMI、性別、糖尿病、重症COVID-19既往、PCT、D-D、およびIL-17が予後不良の独立した危険因子であることが判明した。

C型肝炎ウイルス遺伝子型2型感染症治療において、レジパスビル/ソホスブビル(LDV/SOF)とグレカプレビル/ピブレンタスビル(GLE/PIB)の有効性に関するデータは限られている。本研究では、傾向スコアマッチング(PSM)を用いて、LDV/SOFおよびGLE/PIB治療を受けたHCV GT-1およびGT-2患者における12週後の持続的ウイルス学的奏効(SVR 12)率とオン治療中のfibrosis index-4 (FIB-4)の変化を比較した。LDV/SOFとGLE/PIBは、HCV GT-1およびGT-2感染症の治療に有効であり、SVR12達成時のオン治療中のFIB-4変化に有意差は認められなかった。

TNF-α阻害薬と脱髄疾患の関連に関する大規模疫学エビデンスは限られている。本研究は、世界的な医薬品安全性監視データベースを用いて、このシグナル検出を調査することを目的とする。1968年から2024年までのデータベースを使用し、TNF-α阻害薬に関連する脱髄疾患の報告を特定した。情報成分（IC）と報告オッズ比（ROR）を用いて、TNF-α阻害薬と脱髄疾患の間のシグナル検出を評価した。その結果、TNF-α阻害薬は脱髄疾患と有意な関連を示し、多発性硬化症およびギラン・バレー症候群との間にも有意なシグナルが検出された。臨床医は、これらの治療を受けている患者の神経症状に注意する必要がある。

妊娠高血圧腎症は母体および周産期の罹患率と死亡率に大きく寄与する。本研究は、妊娠初期の母体、生物物理学的、生化学的、血液学的指標を用いて、妊娠高血圧腎症の予測モデルを開発することを目的とする。LASSO回帰により特徴選択を行い、機械学習アルゴリズムを用いてモデルを開発した。ニューラルネットワークモデルが最も高い予測性能を示し、外部検証でも良好な性能を維持した。SHAP分析により、PlGF、UtAPI、CRP、NLRが重要な特徴量であることが確認された。本モデルは、妊娠高血圧腎症の早期発見と介入に貢献する可能性がある。

腹腔鏡下胆嚢摘出術における胆嚢摘出部位が術後成績に影響を与える可能性があるが、最適なポートについてはコンセンサスが得られていない。本研究は、臍ポートと上腹部/剣状突起下ポートを臨床的有効性と安全性において比較することを目的とする。パキスタンで実施された、これらのポートを比較したランダム化比較試験を対象としたメタアナリシスを実施した。その結果、臍ポートからの摘出は、術後の疼痛軽減、摘出時間の短縮、入院期間の短縮と関連していた。ポート感染率に有意差は認められなかった。

敗血症は感染に対する宿主反応の不均衡によって引き起こされる生命を脅かす症候群であり、世界的に主要な死因の一つである。好中球割合対アルブミン比（NPAR）は、全身性炎症と栄養状態の情報を統合する新規バイオマーカーとして登場している。本研究は、敗血症患者におけるNPARと28日、90日、365日の全死因死亡率との関連を調査することを目的とする。NPARが高いほど、敗血症患者の短期および長期死亡率の増加と独立して関連することが示唆された。NPARは、敗血症集団における早期リスク評価および臨床意思決定のための有用なマーカーとなる可能性がある。

血清25-ヒドロキシビタミンD濃度と口腔疾患の因果関係は不明確である。本研究では、IEU OpenGWASプロジェクトのゲノムワイド関連研究データを用いて、血清25-ヒドロキシビタミンD濃度と複数の口腔病態との因果関係を検証した。その結果、遺伝的に高い血清25-ヒドロキシビタミンD濃度は、口囲皮膚炎および口唇、口腔、咽頭悪性腫瘍のリスクと有意な逆因果関係を示すことが明らかになった。他の口腔疾患との有意な関連性は認められなかった。本研究は、特定の口腔疾患に対する血清25-ヒドロキシビタミンD濃度の保護的役割を遺伝的エビデンスとして支持する。

本研究は、携帯電話使用時間（DMPU）とaneurysmal subarachnoid hemorrhage（aSAH）リスクの因果関係を検証する。公開されているゲノムワイド関連研究のデータを統合し、DMPUはヨーロッパ集団で評価した。aSAH患者のデータはCommon Metabolic Disease Knowledge Portalから取得した。主要なメンデルランダム化法としてinverse-variance weighted法を適用し、感度分析を伴う2標本MR分析を実施した。ゲノムワイド有意水準に達した23個の一塩基多型をDMPUのinstrumental variablesとして選択。inverse-variance weighted分析は、過度のDMPUとaSAHリスク増加の因果関係を示唆した。本研究は、DMPUとaSAHの因果関係を支持するエビデンスを提供する。

ウエストヒップ比（WHR）は女性不妊症の修正可能なリスク因子だが、その因果関係は十分解明されていない。国民健康栄養調査の観察データとゲノムワイド関連研究の要約統計を用いたメンデルランダム化により、WHRと不妊症の関連を評価した。WHRが0.1単位増加するごとに不妊リスクは46%増加し、WHRはBMI調整後も23%高いリスクと関連していた。無排卵性不妊症に対する因果関係が確認された。WHRは女性不妊症の独立した予測因子であり、不妊評価にWHR測定を取り入れる必要性が示唆された。

本研究は、ネットワーク薬理学、メンデルランダム化（MR）解析、分子ドッキングを用いて、前立腺肥大症（BPH）に対する Shenhailong 方剤の治療メカニズムを解明することを目的とする。まず、Gene Expression OmnibusデータベースからBPH関連のデータセットを入手し、異なる発現解析を行い、差異遺伝子を特定した。一方、中国のハーブ関連の標的遺伝子とBPH関連の標的遺伝子を公開データベースから検索し、上記の3つの交差点を取ることで候補遺伝子をスクリーニングした。続いて、MR解析を実施し、候補遺伝子とBPHの間の因果関係を調査し、発現レベルの検証を通じてバイオマーカーを生成した。最後に、エンリッチメント解析、分子調節ネットワーク構築、および分子ドッキングを実施した。本研究は、BPH治療における Shenhailong 方剤の潜在的な標的と候補成分を明らかにした。

本研究は、小児敗血症（PS）における解糖とマクロファージ分極（MP）のメカニズムに関する研究が不足している現状を鑑み、PSにおける解糖およびMPに関連するバイオマーカーを特定し、メカニズム研究を実施する。GSE26440およびGSE13904データセット、解糖関連遺伝子、MP関連遺伝子を用いて解析。差次的発現遺伝子の特定、遺伝子共発現ネットワーク解析による候補遺伝子の特定、タンパク質間相互作用ネットワーク構築、機械学習、発現検証によりバイオマーカーを検出。機能エンリッチメント、制御ネットワーク、免疫マイクロ環境解析、リアルタイムPCRにより解析。ADAM9、TGFA、GNAQ、PDSS1の4つのバイオマーカーを特定し、PSの臨床管理への科学的根拠を提供する。

肥満は重要な公衆衛生上の問題であり、多くの代謝性および心血管疾患と関連する。ハマスゲ抽出物（CRE）は、前臨床試験において脂肪細胞の形成と体重増加の抑制に効果を示した。本研究では、肥満者における体重管理のための天然サプリメントとして、バイオアベイラビリティエンハンサーであるピペリンと組み合わせたCREの有効性と安全性を評価した。96名の肥満者を対象とした90日間の無作為化二重盲検プラセボ対照試験の結果、CREPの補給は、プラセボと比較して体重、BMI、ウエストおよびヒップ周囲径の有意な減少をもたらし、血清脂質プロファイルとアポリポタンパク質B-100レベルの改善も観察された。有害事象は報告されず、すべての検査パラメータは正常範囲内であった。

高度扁平上皮内病変（HSIL）は子宮頸癌の前駆病変であり、ヒトパピローマウイルス感染と免疫異常に関連する。本研究では、免疫細胞とHSILの双方向の因果関係を検証するため、ヨーロッパ人集団のゲノムワイド関連研究データを用いた2標本メンデルランダム化（MR）分析を実施した。その結果、形質移行B細胞上のIgDが保護的に働き、CD39+Treg上のCD3増加がリスクを高めることが示唆された。また、HSILがナイーブCD4-CD8-T細胞などを減少させることも明らかになった。本研究は、HSIL病態における特定の免疫表現型の因果的役割に関する遺伝的エビデンスを提供する。

本研究は、術前補助療法を受けたリンパ節転移を有する乳癌患者における汎免疫炎症指標（PIV）の予後価値を評価することを目的とする。2019年1月から2022年12月までに当院で治療された144例の患者を後ろ向きに分析した。PIVは、術前補助化学療法前に得られたベースラインの血球数から算出した。PIV高値群は低値群と比較して、無増悪生存期間が有意に短く、多変量Cox回帰分析でもPIVが独立した予後因子であることが確認された。PIVは1年、2年、3年無増悪生存期間において良好な予測能を示した。PIVは、術前補助療法を受けるリンパ節転移を有する乳癌患者の予後と関連していることが示唆された。

自然流産は臨床的に認識された妊娠の約10〜15%に影響する。本研究では、1400種類の血漿代謝物質と自然流産との因果関係を評価するため、双方向2標本メンデルランダム化分析を実施した。その結果、フェニルアセチルグルタミンが保護的な関連を示し、グリセロールとカルニチンの比率、1-メチル-5-イミダゾール酢酸、カフェインとテオフィリンの比率がリスクを高める効果を持つことが明らかとなった。これらの知見は、自然流産の病態生理における特定の血中代謝物質の因果的役割を遺伝的に支持する。

本研究は、頻発性心室性期外収縮（PVC）の治療における鍼治療と改良した炙甘草湯の併用療法の臨床効果、心機能への影響、および漢方医学的症候の改善とPVC減少の相関関係を調査する。2023年4月から2025年4月までに当院で頻発性PVCと診断された患者のデータを収集し、傾向スコアマッチング後、200例を治療群（鍼治療＋改良炙甘草湯）と対照群（西洋医学的治療）に分け、4週間の治療を行った。その結果、治療群は対照群と比較して、24時間PVC頻度、PVC負荷、漢方医学的症候スコアの減少、および左心室駆出率の改善において、より良好な結果を示した。漢方医学的症候の改善はPVCの減少と正の相関を示し、PVC負荷の高い患者ほど心機能と症状の改善においてより大きな恩恵を受けた。

間質性肺疾患（ILD）は多様な肺疾患群である。非侵襲的バイオマーカーはILDの診断と予後予測に重要である。血清サーファクタントプロテインA（SP-A）の臨床的価値に関する包括的なエビデンスは不足している。本研究では、ILD患者における血清SP-Aの有用性を評価するため、メタアナリシスを実施した。結果として、血清SP-Aは、健常者と比較してILD患者で有意に高く、病勢進行群、急性増悪群、死亡群で有意に高値を示した。血清SP-Aは、ILD患者の病態評価と予後予測に有用な非侵襲的バイオマーカーとなる可能性が示唆される。

本研究は、メンデルランダム化（MR）を用いて、個人放射線被曝と骨髄炎発症との因果関係を明らかにする。二標本MRアプローチにより、個人放射線照射歴と骨髄炎との因果的関連を検討した。逆分散加重法を主要な分析手法とし、MR-Egger回帰、加重中央値法などを補完的に使用。厳密な品質管理後、放射線被曝と強く関連する98個の遺伝子変異を抽出。逆分散加重分析により、遺伝的に予測される放射線被曝単位あたりの骨髄炎リスクが29%増加することが示唆された。本研究は、既往の放射線照射と骨髄炎リスク上昇との因果関係に関する遺伝的エビデンスを提供する。

本研究は、脂質代謝異常と炎症の指標であるhs-CRP/HDL-C比と非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）との関連性を評価し、インスリン抵抗性（IR）の媒介効果を検討した。NHANES 2017-2020のデータを用いて、3127人の成人参加者を対象とした。多変量ロジスティック回帰分析、制限付き立方スプライン分析、媒介分析を実施した結果、hs-CRP/HDL-C比はNAFLDのリスクと正の相関を示し、HOMA-IRが両者の関連において重要な媒介因子であることが示唆された。本比率はNAFLDの早期スクリーニングと予防に役立つ可能性を示唆する。

自己効力感、心理的レジリエンス、社会的サポートは、看護学生の共感疲労（CF）を軽減する効果を示す。中国の看護インターン1660名を対象とした多施設共同横断調査を実施し、変数間の直接的および間接的関係を構造方程式モデリングで分析した。自己効力感はCFに直接的な負の影響を与え、心理的レジリエンス、社会的サポート、およびそれらの逐次的媒介効果を介して間接的な影響を与えた。看護教育者と管理者は、自己効力感を促進し、社会的サポートを強化し、心理的レジリエンスを構築することにより、CFを効果的に軽減するための的を絞った介入を設計できる。

アフラトキシンは肝細胞癌の明確なリスク因子であり、その関連性の研究は、癌発生の分子機構解明と腫瘍の治療戦略考案に不可欠である。本研究は、Web of Scienceを用いてアフラトキシンと肝細胞癌に関する文献を検索し、VOSviewer、CiteSpace、Rソフトウェアで可視化・分析した。主要な研究領域は、アフラトキシン汚染・暴露量と肝細胞癌の進行の相関、アフラトキシンによる肝障害のメカニズム、アフラトキシンB1とB型肝炎ウイルスの複合影響、およびアフラトキシン誘発性肝悪性腫瘍の予防と管理戦略である。研究は急速に進展しており、肝癌の病因におけるアフラトキシンの重要な役割が確認された。

本研究では、ネットワーク薬理学、分子ドッキング、細胞実験を用いて、腎細胞癌（RCC）に対するコプティディス・リゾーマとシナモミ・コルテックス（HL-RG）薬物ペアの作用機序を検討した。ネットワーク薬理学分析により、HL-RG中の42の活性成分を予測し、227の潜在的標的を特定した。そのうち50の標的がRCCに特異的に関連し、18がハブ遺伝子として同定された。3つの成分（ケルセチン、オレイン酸、テトランドリン）が特に有効であることが示唆された。GOアノテーションの結果から、HL-RGは炎症、免疫応答、細胞周期プロセス、脂質代謝などの生物学的プロセスを調節することによりRCCを治療すると考えられる。KEGGエンリッチメントにより、RCC治療におけるHL-RGの主要標的は、癌におけるプロテオグリカン、およびHIF-1シグナル伝達経路に濃縮されていることが明らかになった。分子ドッキングの結果、相互作用の87％が-5.0 kcal/molを超える結合エネルギーを示し、コア活性成分と主要標的との間に良好な結合親和性があることを示した。786-O細胞を用いた定量的リアルタイムPCRおよびウエスタンブロットによる実験的検証により、テトランドリン（TET）およびケルセチン（QUE）は、G1/S特異的サイクリンD1（CCND1）およびトランスフォーミング増殖因子ベータ-1（TGFB1）のmRNAおよびタンパク質レベルを下方制御し、カタラーゼ（CAT）のmRNAレベルを上方制御することが示された。さらに、QUEは受容体型チロシンプロテインキナーゼerbB-2（ERBB2）のmRNAレベルを下方制御し、プロ上皮成長因子（EGF）のmRNAレベルを上方制御した。さらに、オレイン酸（OA）、TET、およびQUEは、マトリックスメタロプロテイナーゼ-9（MMP9）のタンパク質レベルを下方制御した。結論として、HL-RGのRCCに対する治療効果は、主にその生理活性成分であるQUE、OA、およびTETによって媒介される。

本後ろ向き観察研究は、角膜レーザー手術後の屈折退行患者を対象に、フルオロメトロンと眼圧下降薬の併用が臨床転帰に及ぼす影響を調査し、屈折退行と角膜上皮リモデリングとの関連性を検討する。未矯正視力、球面度数、角膜上皮厚の変化を記録し、統計分析により屈折矯正効果と上皮リモデリングの関係を評価した。結果、未矯正視力と球面度数は改善し、上皮厚は減少した。上皮厚の変化は球面度数と未矯正視力の改善と正の相関を示した。角膜上皮リモデリングが屈折矯正効果に寄与する可能性が示唆されるが、対照群のない観察研究であるため、因果関係の推論は困難である。

世界の高齢化に伴い、高齢急性膵炎（AP）患者が増加している。本研究は、MIMIC-IIIデータベースの65歳以上のAP患者329名を対象とした後ろ向きコホート研究である。独立危険因子は、年齢、SpO2、SOFAスコア、SAPS IIスコア、RDWであり、これらの指標に基づくノモグラム予後モデルのAUCは0.805、感度は65.2％、特異度は85.9％を示した。ノモグラムは高齢AP患者の死亡率予測に有用である。

ヒトパピローマウイルス（HPV）感染と神経変性疾患との関連性が研究されている。本研究では、二標本メンデルランダム化法を用いて、HPVとアルツハイマー病（AD）およびパーキンソン病（PD）の発症との因果関係を検証した。その結果、HPV18 E7タンパク質はPDに対して保護的に作用する可能性があり、HPV血清反応陽性はPDの危険因子となることが示唆された。HPV16 E7タンパク質およびHPV血清反応陽性は、ADのリスクに有意な影響を与えなかった。これらの知見は、神経変性疾患に対するHPVの複雑な関与を明らかにする。

本研究は、食事性ナイアシンと糖尿病網膜症（DR）との関連を調査する。米国国民健康栄養調査（NHANES）2005-2018のデータを用い、食事性ナイアシンとDRの非線形関係を検討した。多変量ロジスティック回帰と一般化加法モデルを使用し、閾値効果も算出した。サブグループ分析も実施した。合計3990名の参加者を対象とした結果、DRは食事性ナイアシンと負の関連を示した。男性においては、ナイアシン摂取量3.35（10mg）に変曲点を持つ非線形関連性が認められた。本研究は、食事性ナイアシンとDRの負の関連性を明らかにし、より適切な食事ガイドライン策定への経験的根拠を提供する。

骨髄性肉腫(MS)は、骨髄系の前駆細胞からなる髄外腫瘍であり、非白血病患者にはまれである。本研究は、MSの診断と治療における課題の理解を深めることを目的とする。症例は61歳の男性で、胸水細胞診にて悪性細胞が確認され、免疫組織化学的検査で支持された。骨髄生検では芽球が83.5%を占め、フローサイトメトリーでは腫瘍細胞が56.32%存在し、AML1-ETO融合遺伝子が検出された。イダルビシン-シタラビン療法と胸腔内シスプラチン投与後、骨髄生検で腫瘍細胞が残存した。その後、アザシチジンとベネトクラクス、シタラビンとベネトクラクスの追加サイクルを投与したが、病勢進行により死亡した。原因不明の胸膜腫瘤、特に胸水を伴う場合には、胸膜骨髄性肉腫を鑑別診断に含める必要がある。

インスリン様成長因子結合タンパク質（IGFBP）は骨代謝の重要な調節因子であるが、IGFBPと骨粗鬆症の関連は観察研究において議論がある。本研究では、公開されているゲノムワイド関連研究の要約統計を用いて、IGFBP1-7と骨粗鬆症の因果関係を評価する2標本メンデルランダム化（MR）研究を実施した。IVW法の結果に基づき、IGFBP-2と骨粗鬆症の間に因果関係が認められ、IGFBP-2は骨粗鬆症の発症を抑制することが示唆された。しかし、他の6つのIGFBPと骨粗鬆症の間には有意な因果関係は示されなかった。本MR研究は、IGFBP-2の骨粗鬆症に対する潜在的な保護的役割を示唆する。

慢性頸部痛(CNP)は大学生に多い筋骨格系疾患であり、不良姿勢や神経筋活動の変化と関連する。本研究では、CNPを有する大学生と健常者を対象に、頭頸角、前方頭位姿勢(FHP)、肩峰間距離、円背姿勢(RSP)などの頭部・肩甲帯姿勢、および頸部筋力と筋電図(EMG)特性を比較検討した。CNP群は健常群に比べ、頭頸角が小さく、FHPの発生率が高く、肩峰間距離が大きく、RSPの発生率が高かった。また、頸部伸筋の筋力とEMG活動は全姿勢で有意に低下し、屈曲-伸展テストではEMGの弛緩反応が減少し、弛緩比が高値を示した。CNPを有する大学生は、頭部・肩甲帯姿勢異常、頸部伸筋力低下、EMG活動の変化を示す。

自家造血幹細胞移植(AHSCT)後の粘膜炎発症に関連する危険因子を明らかにするため、後ろ向き研究を行った。2021年6月から2024年3月までに当院でAHSCTを受けた血液疾患患者104例を対象とし、粘膜炎の重症度を評価した。単変量解析の結果、BEAM療法と移植後感染が粘膜炎の有意な危険因子として示された。多変量解析では、BEAM療法が独立した危険因子であることが確認された。年齢、基礎疾患の種類、好中球減少期間は有意な関連を示さなかった。BEAM療法と移植後感染はAHSCT後の粘膜炎リスクを高めることが示唆された。

総腓骨神経ニューロパチーは、外傷や長時間の圧迫によって生じる一般的な末梢神経障害である。しかし、非外傷性で再発性の症例は稀であり、特に高齢者においては稀である。本報告では、再発性非外傷性総腓骨神経ニューロパチーの症例を提示し、診断と治療の課題を強調する。69歳の男性が、最近の外傷なしに、突然の右足下垂、しびれ、および感覚異常を呈した。MRIおよび電気診断検査により、腓骨頭付近での圧迫を伴う非外傷性総腓骨神経ニューロパチーが確認された。患者は総腓骨神経の外科的減圧術および神経剥離術を受け、初期の回復が見られた。2年後、症状が再発し、再評価の結果、癒着および瘢痕組織形成のため、2回目の減圧手術を実施した。患者は2回目の手術後3ヶ月以内に完全な感覚および運動回復を達成し、術後の合併症はなかった。再発性非外傷性総腓骨神経ニューロパチーは、術後の癒着または不完全な減圧が原因で起こりうる。再発を予防し、最適な回復を確実にするためには、MRIや電気診断検査を含む包括的な診断と、注意深い経過観察を伴う広範囲な減圧が不可欠である。

非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）は一般的な慢性肝疾患であり、新規治療法の開発が急務である。本研究では、分子メカニズム解析を通じてNAFLDの治療標的を明らかにする。マイクロアレイデータセットを用いて遺伝子発現変動を解析し、eQTLおよびメンデルランダム化分析により遺伝子とNAFLDの関連を評価した。エンリッチメント分析により、発現変動遺伝子の機能経路を探索した結果、炎症や免疫応答などのシグナル伝達経路がNAFLDの病態生理に寄与することが示唆された。本研究は、多角的バイオインフォマティクス解析によりNAFLDの重要な遺伝子とシグナル伝達経路を明らかにし、新たな治療の洞察を提供する。

食事介入は重症うつ病（MDD）のリスク低減に有益であるが、主要栄養素やビタミンB群の摂取とMDDの因果関係は不明である。メンデルランダム化分析により、葉酸高レベルがMDDリスク低下と関連することを示した。LDスコア回帰分析では、葉酸とMDDの遺伝的相関が明らかになった。コロカライゼーション分析では、葉酸とMDDが因果変異を共有することが示された。葉酸関連のCpG部位がMDD進行と因果関係を持つことも明らかになった。本研究は、葉酸摂取がMDDリスクを低下させるエビデンスを提供する。

本研究は、尿酸/アルブミン比（UAR）と全死因死亡率との関連性を調査する。滑らかな曲線適合を用いてUARと全死因死亡率の関連性を分析し、閾値飽和効果モデルを用いてUARが全死因死亡率に与える影響の変曲点を特定した。競合リスクモデルを用いて、UARと心臓病による全死因死亡率との関連性を評価した。その結果、UARは全死因死亡率の独立した予後指標となり得ること、および高リスク患者を特定するための有用な炎症マーカーとなり得ることが示唆された。

不妊は心理的苦痛を伴う。本研究は、生殖補助医療（ART）を受ける不妊患者に対するヘルスエデュケーションが、認知機能、心理状態、妊娠率に与える影響を評価する目的で、システマティックレビューとメタアナリシスを実施した。PubMedと中国知網を用いて文献検索を行い、RCT研究を対象とした。11件のRCT研究（参加者1324名）の結果、ヘルスエデュケーションは、認知理解、健康意識、患者満足度を有意に改善することが示された。ARTの複数段階で構造化されたヘルスエデュケーションを取り入れることは、心理的適応と臨床転帰の向上に寄与する可能性が示唆される。

子宮内膜症は慢性炎症性疾患である。テオブロミンは抗炎症作用や血管拡張作用など、健康に有益な効果を持つ。本研究では、メンデルランダム化とNHANESデータを用いて、テオブロミン曝露と子宮内膜症リスクの因果関係を検討する。NHANES参加者244名を用いた多変量ロジスティック回帰分析の結果、食事性テオブロミン摂取量の増加は子宮内膜症診断年齢の遅延と関連性を示した。メンデルランダム化分析では、テオブロミンの子宮内膜症リスクに対する有意な因果効果が示唆された。食事性テオブロミン摂取は子宮内膜症リスクを軽減する可能性が示唆される。

本研究は、進行固形癌患者に対する免疫チェックポイント阻害剤（ICIs）治療において、肝転移が予後に与える影響を調査する。2011年から2017年までにICIs治療を受けた患者を対象に、Cox比例ハザードモデルを用いて解析を実施した。その結果、肝転移を有する患者は、そうでない患者と比較して全生存期間が有意に短いことが示された。また、肝転移は、6ヶ月以上生存した患者においても死亡率上昇と関連しており、多変量解析においても、肝転移がICIs治療における独立したリスク因子であることが示唆された。

アンロチニブは、腫瘍血管新生を標的とする新規チロシンキナーゼ阻害薬であり、非小細胞肺癌の третьей линии 治療に用いられる。高齢男性の肺扁平上皮癌患者に対しアンロチニブを投与したところ、嚥下時のむせを訴えた。肺CT検査で右肺に縦隔に隣接する不整な空洞が認められた。内視鏡検査の結果、食道気管瘻が確認されたため、食道ステントを留置した。6ヶ月間の経過観察期間中、患者の食道気管瘻は狭窄し、嚥下時のむせは消失した。アンロチニブによる食道気管気管支瘻はまれであり、臨床医はアンロチニブ使用時に患者の症状の変化を注意深く監視する必要がある。

外傷性仮性動脈瘤（TP）はまれな血管病変であり、通常外科的介入が必要となる。本報告では、自然消失したTPのまれな症例を提示し、今後の臨床戦略への貢献を目指す。47歳女性が頭部外傷後に減圧開頭術および血腫除去術を受けた。術後のCTアンギオグラフィーで左内頸動脈の眼動脈分枝に沿って突出が認められた。受傷2週間後のCTアンギオグラフィーでは、同一部位に6.0 mm×3.7 mm、ネック幅6.3 mmの嚢状突出が確認された。受傷3週間後のDSAで左内頸動脈眼動脈分枝に嚢状動脈瘤が確認され、外傷の既往と急速な病変の増大からTPが強く疑われた。受傷4週間後のDSAで動脈瘤サイズの縮小が認められ、保存的治療が選択された。受傷8週間後のDSAで動脈瘤の自然消失が確認された。退院1か月後の電話による経過観察で、頭痛や鼻出血などの臨床的再発症状は認められなかった。

Toxocara canisおよびT catiによって引き起こされるトキソカラ症は、世界で最も顧みられない人獣共通感染症の一つである。本研究は、ベトナムの小児におけるToxocara spp.の血清有病率を決定し、関連要因を特定する。2024年6月から10月にかけてベトナムの病院でクロスセクション研究を実施した。酵素免疫測定法を用いて血液サンプルを検査した結果、216人の子供のうち13.8%がToxocara spp.陽性であった。多変量解析の結果、掻痒、四肢の痛み、生野菜の摂取、食前の不十分な手洗い、犬や猫との接触習慣との間に有意な関連性が認められた。

コロナウイルス感染症であるCOVID-19とMERSは、構造的、病理的、遺伝的特徴を共有する。本研究では、COVID-19とMERSの重症患者における動脈および静脈血栓イベントを比較した。サウジアラビアの2病院の集中治療室で、2020年2月から7月までのCOVID-19患者と2014年3月から5月までのMERS患者を対象とした。複合血栓イベント率は両群で14.97%であり、静脈血栓塞栓症はCOVID-19群で多く、気管支喘息が血栓症と有意に関連していた。COVID-19とMERS患者間で静脈血栓塞栓症、出血性合併症、死亡率に有意差は認められなかった。

グルタミン（Gln）はアレルギー性鼻炎（AR）に対する保護因子として示唆されているが、血中Gln濃度とARリスクの関連は不明確である。本研究では、双方向Two-Sampleメンデルランダム化（MR）分析を用いて、GlnとARの因果関係を調査した。ARに対するGlnの保護因子としての関連が示唆され、ARがGlnに因果関係を持たないことが示唆された。

ホモ接合体性家族性高コレステロール血症（HoFH）治療薬であるロミタピドは、LDLコレステロールを効果的に低下させるが、肝臓および消化器系の有害事象に関する安全性の懸念がある。米国FDA有害事象報告システム（FAERS）とカナダ医薬品安全性情報オンラインデータベース（CVAROD）を用いて、ファーマコビジランスの不均衡解析を実施した。ロミタピド関連の報告を抽出し、統計アルゴリズムで解析した結果、消化器系事象が最も頻繁であり、肝酵素上昇や肝脂肪症などの肝臓関連事象も確認された。また、LDLコレステロール値の上昇などの代謝性合併症も観察された。男性では下痢や体重減少、小児では腹痛の発現リスクが高い可能性が示唆された。

メタボリックシンドロームは慢性的な低 grade の炎症と関連する。高度肺癌炎症指標（ALI）は炎症を測定する総合的な指標である。本研究の目的は、メタボリックシンドローム（MetS）患者における ALI と全死因、心血管、癌死亡率との関連性を明らかにすることである。2007-2018年の国民健康栄養調査のデータを用いて解析を行った結果、ALI 低値は、MetS 患者における全死因および心血管死亡リスクの増加、ならびに60歳以上の癌死亡リスクの増加と強く関連することが示唆された。

アスパルテームは広範に使用されている人工甘味料であり、心血管毒性への懸念が高まっている。本研究では、ネットワーク毒性学、分子ドッキング、動態シミュレーションを組み合わせ、アスパルテームが心血管疾患に寄与する潜在的な分子メカニズムの調査を目的とする。その結果、アスパルテームと心血管疾患関連標的の間で53個の重複遺伝子が特定された。インターロイキン-1β、カスパーゼ-3、SRCの3つのハブタンパク質が、アスパルテーム誘発性心血管作用の潜在的調節因子として明らかになった。機能エンリッチメントでは、AGE-RAGE、NF-κB、PI3K-Aktシグナル伝達経路が重要なメディエーターとして強調された。これらの結果は、アスパルテームが炎症およびアポトーシス経路の協調的調節を介して心血管の健康に影響を与える可能性を示唆する。

本研究は、臨床データと光干渉断層計（OCT）パラメータを統合し、LASSO回帰とランダムフォレスト（RF）アルゴリズムを用いて糖尿病網膜症（DR）の予測モデルを構築し評価することを目的とする。2020年9月から2023年12月までに入院した2型糖尿病患者の医療記録を後ろ向きに分析した。主要な予測因子は、性別、インスリン療法、糖尿病罹病期間、尿中アルブミン・クレアチニン比、および網膜血管密度であった。RFモデルは、LASSOモデルと比較して優れた性能を示した。OCT由来の網膜指標、特に血管密度は、DRリスクモデルの予測能力を高め、RFモデルはより優れた分類性能を示した

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、多遺伝子性の多因子性全身性炎症性自己免疫疾患である。桑枝（MT）は、抗炎症、血糖降下、抗酸化、インスリン抵抗性などの薬理活性を有する。本研究は、MTがPCOSに影響を与えるかどうかを理解し、その潜在的標的を評価することを目的とする。OMIM、TTD、GeneCardsデータベースを用いてPCOS標的を検索し、TCMSPデータベースでMTの活性成分と対応するタンパク質標的を検索し、化合物-標的ネットワークを構築した。化合物と疾患標的の交点を取得し、STRINGデータベースに一致標的をインポートして、タンパク質間相互作用（PPI）ネットワークを構築した。GOおよびKEGGエンリッチメント解析を実施し、分子ドッキング法を用いてMTの生理活性分子とPCOSの標的との高い親和性を確認した。MTはPCOSの有望な治療候補となる可能性がある。

本研究は、全検査IQ85以上の自閉スペクトラム症（ASD）児の知能特性を検討し、定型発達（TD）児との比較、およびASD群内における性別・年齢関連の差異を調査した。Wechsler Intelligence Scale for Children-Fourth Edition（中国語版）を用いてASD児93名とTD児30名を評価した結果、PRIを除き、ASD群はTD群よりも低いスコアを示した。ASD群内では、PSIがVCI、PRI、WMIよりも有意に低く、男児はVCIとPRIが高く、女児はPSIが高い傾向がみられた。年齢による有意差は認められなかったが、低年齢群が高いスコアを示す傾向が示唆された。

網膜中心動脈閉塞症(CRAO)は重度の視力低下を引き起こす網膜血管疾患であり、光干渉断層血管撮影(OCTA)などの非侵襲的モダリティで評価可能である。本研究では、カルボゲン吸入療法を受けた急性非動脈炎性CRAO患者を対象に、OCTAの定量的変化を評価した。OCTAの結果、CRAO眼では、全視野、傍中心窩、中心窩周辺の表層および深層毛細血管網において血管密度(VD)の低下が認められ、4〜6週後まで持続した。黄斑中心窩のVDは初期に増加したが、その後低下した。網膜浮腫は普遍的に認められ、改善が見られたが、カルボゲン吸入療法後にVDの回復は見られなかった。

観察研究では食事因子が白血球テロメア長（LTL）に影響を与える可能性が示唆されているが、因果関係は不明である。本研究では、メンデルランダム化（MR）とコロカライゼーション分析を用いて、38の食事表現型とLTLとの間の因果関係を調査した。遺伝的に予測されたシャンパン/白ワインおよび赤ワインの摂取はLTLの短縮と関連していたが、ナッツの摂取はLTLを増加させた。多変量MRおよびコロカライゼーション分析でもこれらの関連が持続し、交絡因子とは独立した因果メカニズムが示唆された。本研究は、適度なアルコール摂取がテロメア短縮を加速させるという遺伝的証拠を提供する。

心房細動（AF）とフレイルに関する研究は、相互作用の理解と脆弱な患者ケアの改善の必要性から、近年注目を集めている。本研究は、Web of Science Core Collectionから2001年から2024年までの687件の関連論文を抽出し、AFとフレイル研究の進展を分析する。VOSviewerとCiteSpaceを用いて知識ネットワークを構築し、出版傾向、46の国・地域における地理的分布、1540の機関の関与、4096人の研究者の協力を分析した。AFとフレイル研究は、学際的な分野として成熟し、国際的な貢献が拡大している。

石灰化慢性硬膜下血腫（CCSDH）は稀な神経外科疾患であり、全慢性硬膜下血腫の0.3〜2.7%を占める。通常、大脳凸部、特に前頭葉や頭頂葉に発症する。本症例は、4年前に頭部外傷の既往がある33歳男性で、CTおよびMRI検査にて巨大なCCSDHと診断された。病変切除のための開頭術を施行し、術後の経過は良好で、14ヶ月の追跡期間中に再発は認められなかった。本症例は、矢状静脈洞に付着したCCSDHの稀な症例であり、早期診断と外科的介入の重要性を示唆する。

本研究は、乳頭甲状腺癌患者を対象に、内視鏡下甲状腺切除術（ET）と開放甲状腺切除術（OT）の生活の質（QoL）と外科的転帰を比較することを目的とする。傾向スコアを用いて調整した44名のET患者と66名のOT患者を分析した結果、ET群はOT群と比較してSF-36 QoLスコアが高く、嚥下困難が少なかった。手術時間、美容的転帰、病院コスト、全体的な満足度において有意差が認められた。術後のドレーン排液量、疼痛スコア、入院期間、合併症発生率に有意差はなかった。ETはOTと同等の安全性に加え、QoLと美容的転帰に優れる。

プロタミンは心毒性を誘導するが、ウリナスタチンはラットにおいてプロタミン誘発性心毒性を軽減することが示されている。本研究は、心臓手術を受ける患者において、ウリナスタチンがプロタミン誘発性心機能低下を軽減するかを評価することを目的に、後ろ向き観察研究を実施した。傾向スコアマッチング後、ウリナスタチン群とコントロール群間で患者特性に差はなかった。プロタミン投与後の平均動脈圧の低下は、ウリナスタチン群で有意に低く、全身血管抵抗指数はウリナスタチン群で有意に高かった。ウリナスタチンは、全身血管抵抗を維持し、プロタミン誘発性低血圧を軽減する可能性が示唆された。

本研究は、米国国民健康栄養調査のデータを用い、インスリン抵抗性（IR）関連指標とアテローム性動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）との関連を解析した。多変量ロジスティック回帰分析により、IR関連指標とASCVDとの関連を評価。制限付き三次スプラインと閾値効果分析で非線形関連を特定。部分集団分析で結果の安定性を確認し、ROC曲線で指標の予測能を比較。11,687名の参加者中、9.40%がASCVDを発症。METS-IRとASCVDには線形関連が認められ、TyG、HOMA-IR、TyG-WHtRはASCVD有病率と非線形な相関を示した。TyG-WHtRは他の指標より優れた予測能を示し、IRレベルの上昇はASCVDリスク増加と独立して関連することが示唆された。

子宮癌肉腫は、浸潤性が高く予後不良な稀な婦人科悪性腫瘍である。放射線療法は、電離放射線により腫瘍細胞に活性酸素種を生成させ、細胞内DNAを損傷させ、腫瘍細胞死を誘導する。本研究では、子宮癌肉腫患者の予後、免疫マイクロ環境、薬剤感受性を予測するための新規放射線感受性遺伝子を同定した。The Cancer Genome Atlasデータベースを用いて遺伝子および臨床情報を取得し、Lasso回帰モデルを用いてリスクスコアリングモデルを構築した。リスクが高い患者は予後が悪く、腫瘍細胞の成長、代謝、血管新生経路の調節に関与していることが示唆された。開発したスコアリング法は、子宮癌肉腫患者の予後評価に有用であり、臨床治療に対する指針となりうる。

Birt-Hogg-Dube (BHD)症候群は、反復性自然気胸、多発性皮膚線維毛包腫、腎腫瘍を特徴とする稀な常染色体優性遺伝疾患である。自然気胸の家族集積性はBHD症候群を疑う契機となる。本症候群は、フォリキュリンをコードするFLCN遺伝子の病的バリアントによって引き起こされ、肺実質における弾性線維の分解を招き、気胸を発症する。本症例は、家族性自然気胸の既往歴のある28歳女性であり、ビデオ補助胸腔鏡下手術および遺伝子検査によりBHD症候群と診断された。術後経過は良好であり、再発は認められていない。本報告は、反復性気胸の評価において、画像所見と分子診断の統合が重要であることを示唆する。

本研究は、Exophiala属真菌感染症患者に関するシステマティックレビューを目的とする。PubMedと中国知網から得られた248の文献、298名の患者を対象にレトロスペクティブ解析を実施した。統計解析にはカイ二乗検定と二項ロジスティック回帰を用いた。19種のExophiala属真菌が特定され、E. dermatitidis、E. jeanselmei、E. spiniferaが最も多かった。一般的な感染部位は皮下組織、肺、皮膚であり、種によって好発部位が異なっていた。中枢神経系感染は死亡率の独立したリスク因子であった。Exophiala属真菌は感染部位に異なる好発性を示し、中枢神経系感染は死亡の重要なリスク因子である。

本研究は、高齢中国人大腸癌患者を対象に、化学療法誘発性末梢神経障害(CIPN)が抑うつと癌関連疲労(CRF)の関係を媒介するか、また知覚的社会的サポート(PSS)がこの関係を調整するかを検討した。化学療法を受けている高齢中国人大腸癌患者290名を対象に、抑うつ、CIPN症状、CRF、PSSのレベルを評価した。その結果、CIPNは抑うつとCRFの関係を部分的に媒介し、PSSは抑うつとCIPN、CRFとの関連を調整することが示唆された。本研究は、高齢大腸癌患者における抑うつとCRFの関連において、CIPNが潜在的な経路となりうることを示唆している。

本研究は、文献計量分析を用いてクッシング症候群（CS）の研究動向、知識構造、および新たなホットスポットを明らかにする。Web of Science Core Collectionに収録された2000年1月から2023年10月までのCSに関する出版物を分析。VOSviewer、CiteSpace、bibliometrixを用いて、出版数、著者間の協力関係、研究機関や国の貢献度、ジャーナルの影響力、共引用ネットワーク、キーワードのトレンドを解析した。出版数は年々増加傾向にあり、米国が最多の出版数を誇り、Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Developmentが最も活発な研究機関であった。キーワード分析では、「11β-ヒドロキシラーゼ阻害薬」と「体細胞変異」が重要な新興トピックであることが示唆された。

本研究は、女性腹圧性尿失禁（SUI）に対する鍼治療と骨盤底筋訓練（PFMT）の併用療法の有効性と安全性をメタアナリシスにより評価する。複数の英語および中国語データベースを検索し、鍼治療とPFMTの併用とPFMT単独を比較したランダム化比較試験（RCT）を対象とした。22のRCT、計1974名の患者を解析した結果、併用療法はPFMT単独よりも有効であり、総有効率、1時間パッドテストでの尿漏れ量、Incontinence Questionnaire-Short Formスコア、Quality of Life Questionnaireスコア、IIQ-7スコアにおいて統計的に有意な改善が認められた。鍼治療とPFMTの併用は、女性SUI患者の尿漏れを減らし、生活の質を改善する可能性が示唆される。

尿細管間質性腎炎ぶどう膜炎症候群（TINU）は稀な急性間質性腎炎であり、ぶどう膜炎を伴う。ファンコニ症候群（FS）を合併するTINUの報告は少ない。2症例において、腎機能不全、低尿酸血症、低リン血症、低カリウム血症、腎性糖尿、低分子蛋白尿、ぶどう膜炎を認めた。腎生検では急性間質性腎炎を認めた。全身性および局所眼科用コルチコステロイドを投与し、クエン酸カリウムで腎尿細管アシドーシスを補正した結果、腎機能、電解質レベル、尿検査結果は正常化した。TINU患者において、低分子蛋白尿、低リン血症、低尿酸血症などの腎尿細管機能障害を認める場合、続発性FSの可能性を考慮する必要がある。

高齢者の骨粗鬆症性非転位性大腿骨頸部骨折に対する最適な固定法には議論がある。本研究では、2019年から2024年までに治療された非転位性大腿骨頸部骨折患者80例を対象に、Femoral Neck System（FNS）群とCannulated Compression Screw（CCS）群に分け、治療成績を比較した。FNS群は、CCS群と比較して、骨癒合期間が短く、6ヶ月後の機能的アウトカムが優れていた。有限要素解析では、FNSの方がCCSよりも骨折部位の応力集中が低いことが示され、機械的安定性が高いと考えられた。以上の結果から、FNSは従来のCCSよりも優れている可能性が示唆された。

重度高カリウム血症は、一般的にT波の尖鋭化、PR間隔の延長、QRS幅の拡大を伴う。しかし、房室接合部補充収縮に起因する持続的な二段脈は極めてまれである。心電図変化と血清カリウム値との詳細な相関に関する報告は少ない。本症例は、維持透析を受けている末期腎不全の54歳男性で、低血圧と徐脈を呈した。心電図検査では、上室性と房室接合部補充収縮が交互に出現する顕著な二段脈を認めた。検査の結果、血清カリウム値は7.5mmol/Lであった。患者は緊急血液透析を受け、カリウム値は正常化し、二段脈は完全に消失、正常洞調律が回復した。本症例は、高カリウム血症による房室接合部二段脈というまれだが可逆的な病態を示唆する。

本研究は、ギラン・バレー症候群（GBS）患者の臨床的特徴、疫学的傾向、転帰を調査する。エチオピアのJMC病院における混合 retrospective-prospective 研究の結果、2017年10月から2024年10月までのGBS患者93例を対象に分析を実施した。四肢麻痺、歩行困難、球麻痺などの症状、先行感染、ICU入室率、機械換気率、免疫グロブリン療法、死亡率、合併症などが明らかになった。機械換気を必要とする患者は死亡リスクが高いことが示された。早期診断、免疫療法へのアクセス改善、支持療法の強化が重要であることが示唆される。

急性大動脈症候群は大動脈解離や大動脈瘤を含み、生命を脅かす血管緊急疾患群であり、非特異的な疼痛を伴う。この疼痛は、椎骨性疼痛、腎臓痛、消化器痛などの一般的な筋骨格系または内臓疾患に類似し、診断の遅れにつながる可能性がある。本症例集は、非典型的な椎骨性疼痛が大動脈病変を隠蔽しうることを示し、疑わしい症例における早期画像検査の重要性を強調する。2症例を提示し、1例では保存的治療に抵抗する疼痛に対しCT血管造影を行い胸腹部大動脈瘤を、別の1例では頸椎症候群治療に抵抗する疼痛に対しCT検査を行い、大動脈解離を診断した。これらの症例は、誤解を招く臨床症状における大動脈病変の診断がいかに困難であるかを示唆する。

酸化バランススコア（OBS）は、食事と生活習慣からの酸化促進物質と抗酸化物質の曝露を統合したもので、全身性酸化ストレスの指標となる。本研究は、米国における高血圧成人を対象に、OBSと全死因死亡率との関連性を検討した。OBSは、16の食事性栄養素と3つの生活習慣因子から算出された。平滑化スプラインを用いてOBSと死亡率の非線形関係を評価した結果、OBSが高いほど全死因死亡率が低いことが示唆された。多変量Cox回帰モデルでは、OBSが高いほど全死因死亡のリスクが低下した。感度分析でも、OBSが高いほど10年死亡率が低下することが確認された。

膝蓋下脂肪体（IPFP）は、全膝関節置換術（TKA）中に手術野を改善するために切除されることが多いが、その切除が膝蓋腱の完全性、血管供給、および長期的な機能的アウトカムに影響を与える可能性がある。変形性膝関節症におけるIPFPの役割と、前膝部痛への関与は依然として議論の対象である。本研究は、IPFPの温存または完全切除を行ったTKA患者の放射線学的および機能的アウトカムを比較検討したretrospective研究であり、IPFPの管理は、中期的な放射線学的または機能的アウトカムに有意な影響を与えないことを示唆している。

自己免疫疾患は慢性的な発症と免疫不均衡により、患者の生活の質に深刻な影響を与える。既存の治療法の効果は限定的で副作用も大きい。キメラ抗原受容体(CAR) 기반 細胞療法、特にCAR-T細胞療法は、自己免疫疾患の有望な治療法として登場している。本研究では、自己免疫疾患に対するCAR-T療法の応用、安全性、標的選択の進展を評価し、臨床的可能性を明らかにする。世界中の自己免疫疾患に対するCAR-T細胞療法の臨床試験データを系統的にレビューおよび分析し、標的の種類、研究段階、試験状況を考慮して、さまざまな標的の有効性と安全性を検討し、既存の研究結果をまとめる。CD19を標的とするCAR-T細胞は、さまざまな自己免疫疾患、特に治療困難な症例において、顕著な治療効果を示している。B細胞成熟抗原やCD20などの新しい標的の研究も進展している。CAR-T細胞療法は、自己免疫疾患に対する新たな治療選択肢となり得り、標的多様化の傾向は精密治療への新たな道を開く。

カフェイン摂取がうつ病に与える影響については議論が分かれており、心不全（HF）患者におけるカフェインとうつ病に関する研究は限られている。本研究では、米国国民健康栄養調査（NHANES）2005年から2018年のデータを用いて、HF患者におけるカフェイン摂取と抑うつ症状との関連性を評価した。多変量ロジスティック回帰分析の結果、カフェイン摂取量が多いほど抑うつ症状のリスクが高まることが示唆された。この知見は、HF患者の管理と治療戦略に重要な意味を持つ。

先天性横隔膜ヘルニア（CDH）は通常、新生児期に呼吸窮迫として発症し、高い死亡率を伴う。しかし、新生児期以降に発症する遅発性CDHはまれであり、誤診や治療の遅れにつながり、重篤な合併症を引き起こす可能性がある。本研究では、遅発性CDHの症例を検討し、その特徴を理解し、早期診断と治療を促進することを目的とする。2008年から2024年までに当院でCDH手術を受けた18歳未満の患者62例の診療録を後ろ向きに分析した結果、遅発性CDHは多様な消化器または呼吸器症状を呈することが示唆された。原因不明の消化器または呼吸器症状を呈する小児においては、鑑別診断として遅発性CDHを考慮すべきである。

本研究は、パンデミックに関連する医学研究への中国国民の参加意欲と関連要因を評価する。2024年9月から10月にかけて四川省で997人を対象に調査を実施。回答者の655人が参加意欲を示したが、プライバシー侵害やデータ悪用への懸念も示された。ロジスティック回帰分析の結果、18歳から35歳、平均月収3000元以下または3001元から5000元、大学以上の学歴、感染症に関する知識、医療従事者や政府への信頼、感染症の既往歴が、参加意欲と有意に関連することが明らかになった。政府や医療機関は、情報提供と対策を通じて国民の参加を促進する必要がある。

本研究は、原発性子宮頸部小細胞神経内分泌癌の臨床病理学的特徴を明らかにすることを目的とする。4例の臨床データを収集し、臨床的特徴、組織病理学的特性、免疫組織化学的染色結果、治療法、および予後を分析した。全例で腫瘍細胞はP16に対しびまん性に強く陽性であり、CD56、シナプトフィジン、クロモグラニンなどの神経内分泌マーカーを2つ以上発現していた。Ki-67増殖指数は全例で70%を超えていた。本腫瘍は稀で悪性度が高く、浸潤性が強く予後不良である。

本研究は、全身麻酔下で心臓手術を受ける高齢患者における術後せん妄（POD）の危険因子を特定し、予測モデルを開発する目的で、2021年1月から2024年12月までに当院で待機的心臓手術を受けた60歳以上の患者238名のデータを後ろ向きに分析した。多変量ロジスティック回帰分析により、年齢、Charlson Comorbidity Index、心肺バイパス、術中低血圧がPODと有意に関連することを見出した。これらの因子に基づいたノモグラムは、AUC 0.869の高い識別能を示し、臨床的有用性が確認された。本研究は、PODのリスクが高い患者を特定し、管理を改善するためのツールを提供する。

本研究は、心血管代謝指標（CMI）と骨格筋量および筋力との関連性を検討し、代謝の健康状態の総合的な評価に新たな知見を提供することを目的とする。2011年から2014年の米国国民健康栄養調査のデータを用い、18歳以上の成人2719名を対象とした横断研究を実施した。二重エネルギーX線吸収法によりAppendicular Skeletal Muscle Mass Index (ASMI)を、握力計により握力を測定した。CMIは、トリグリセリド値を高密度リポタンパク質コレステロール値で割り、ウエストと身長の比率を乗じて算出した。重回帰分析の結果、CMIはASMIと有意な正の相関を示したが、筋力との相関は有意ではなかった。性別、人種、BMIなどの要因が、CMIとASMIの関係に影響を与える可能性が示唆された。

プラーク内血管新生（IPN）は粥状動脈硬化（AS）の進展と脆弱性の主要な要因であり、心血管イベントのリスクと密接に関連する。Superb microvascular imaging（SMI）は非侵襲的かつ高感度な特性からIPN評価の重要なツールとなり、ベルベリンとスタチンの併用はIPNの調節とプラーク安定化において相乗効果を示す。本稿では、ASの進展におけるIPNの病態機序、IPN評価におけるSMI技術とマルチモーダルイメージングの価値、IPN調節におけるベルベリンとスタチンの分子機序と臨床的エビデンスを分析し、ASの精密な予防と治療のための評価-介入の根拠を提供する。

本研究は、生物学的利用能のあるテストステロン(BioT)と甲状腺癌との潜在的な因果関係を、2標本メンデルランダム化法を用いて検討した。ゲノムワイド関連研究(GWAS)からデータを収集し、UKバイオバンクのBioTに関する2組の遺伝的変異データ(男性178,782サンプル、女性188,507サンプル)と、FinnGen GWASの甲状腺癌アウトカム(989例、対照217,803例)を選択した。女性コホートと男性コホートにおいて、BioTと密接に関連する149個と96個の一塩基多型(SNP)をそれぞれ操作変数として選択し、逆分散加重法などを用いてメンデルランダム化を行った。女性コホートにおいて、BioTは甲状腺癌のリスクと負の相関を示す可能性が示唆された。

頭頸部骨肉腫は稀な悪性腫瘍であり、全骨肉腫の6-10%を占め、若年者に好発する。高齢者における異時性腫瘍としての発生は極めて稀である。本症例は、2006年に手術と放射線療法（50 Gy）で治療された舌疣状癌の既往歴を持つ91歳男性であり、2024年に進行性の嗄声と嚥下困難を呈した。病理検査と画像検査の結果、異時性頭頸部骨肉腫と診断された。高齢と合併症のため、緩和的放射線療法が選択された。本症例は、放射線療法後の二次性頭頸部骨肉腫の診断における課題と、高齢患者における長期的な経過観察の重要性を示唆する。

腸内細菌叢(GM)は癌の進行、治療反応、長期生存に影響する。食餌パターンはGM組成の主要な調節因子であり、成人癌生存者の臨床転帰に影響を与える可能性がある。米国国民健康栄養調査2007-2018の成人癌生存者2711名のデータを用いて、GM関連食餌指標と全死因死亡率との関連を分析した。DI-GMが高いほど全死因死亡リスクが低下し、炎症が部分的にこの関係を媒介することが示唆された。GMに優しい食餌パターンは、米国成人癌生存者の長期生存改善に関連する可能性が示唆される。

シスプラチンによる早発卵巣不全は、酸化ストレスが原因である。メトホルミンは酸化ストレスを軽減する効果があるが、シスプラチン誘発性早発卵巣不全に対する保護メカニズムは不明である。本研究では、シスプラチン処理したヒト顆粒膜細胞を用い、メトホルミンの保護効果と抗酸化ストレスメカニズムを調査した。メトホルミン前処理により、細胞生存率の向上、アポトーシスの減少、活性酸素種の低下、ミトコンドリア機能の改善、スーパーオキシドディスムターゼ活性の増加が認められた。また、Bcl-2、Sirt1、Nrf2の発現を上方制御し、Baxを下方制御したことから、Sirt1/Nrf2シグナル伝達経路の活性化を介した保護作用が示唆された。

中国南部で高頻度にみられる上咽頭癌は、初期症状が潜在的であるため、進行期での診断が多く、治療が困難で予後不良となる。本研究では、2021年Global Burden of Disease (GBD)研究の上咽頭癌の disability-adjusted life years (DALYs)データを用いて、ARIMA、DNN、LSTMの3つの疾患負担予測モデルを開発し、その性能を評価した。DNNモデルはトレーニングセットで優れた適合性を示したが、過学習によりテストセットでの性能が低下した。ARIMAモデルは、定常性の仮定に基づき、テストデータで最も優れた汎化性能を示した。2022年から2030年までの予測では、ARIMAは安定したDALYsを予測したが、DNNとLSTMモデルは徐々に減少すると予測した。

本研究は、急性壊死性膵炎(ANP)患者を対象に、造影CT画像と臨床検査データを用いて予後を予測するモデルを開発した。深層学習(DL)モデルを用いて膵臓領域を自動セグメンテーションし、3D ResNet DLモデルとロジスティック回帰(LR)モデルを構築した。これらのモデルを統合することで、より高精度な予測モデルを得ることを目指した。その結果、Attention U-Netモデルが膵臓セグメンテーションにおいて良好な性能を示し、血液検査データを用いたLRモデルと組み合わせることで、予測精度が向上することが示唆された。

本研究は、子宮内膜癌（EC）の予後を予測するため、フェロトーシス関連マイクロRNA（FermiRNA）に基づいた予後モデルの確立を目的とする。癌ゲノムアトラスデータベースから544人のEC患者の腫瘍トランスクリプトームと臨床データをダウンロードし、FerrDbを用いてフェロトーシス関連遺伝子（mRNA）を特定した。ECにおけるFermiRNAは、フェロトーシス関連遺伝子との相関に基づいて選択された。miRNAシグネチャーに基づいた予後モデルを構築するため、単変量および多変量Cox回帰分析を実施した。構築された予後モデルのリスクスコアに基づいて、EC患者を高リスク群と低リスク群に分類した。Kaplan-Meier生存分析と時間依存性ROC曲線を用いて、リスクスコアの予後値を評価した。予測ノモグラムを作成し、2つの群間での浸潤免疫細胞の割合と潜在的な免疫チェックポイントの発現を比較した。その結果、2つのFermiRNA（miR-4635およびmiR-3131）に基づいた予後モデルが開発され、高リスクスコアの患者は全生存期間が短いことが示された。

COVID-19パンデミックはスペインに大きな影響を与え、看護学生はオンライン学習への移行や臨床実習の要求により特有の課題に直面した。本研究は、スペインの看護学生における学業的関与、COVID-19に対する不安と恐怖の存在を評価することを目的とする。2021年10月から2022年5月にかけてオンラインアンケートを用い、スペイン全土から1197名の学生を募集した結果、学生の間で有意なレベルの不安と恐怖が認められた。最終学年の学生は学業的関与の低下を示した。大学が看護学生のためにメンタルヘルス支援戦略を実施する必要性が示唆される。

1型糖尿病(T1D)と自己免疫性甲状腺疾患(AITD)の関連性を、双方向メンデルランダム化法(MR)を用いて解析した。FinnGenのデータから、T1D、自己免疫性甲状腺炎(AIT)、グレーブス病(GD)関連の一塩基多型を抽出。逆分散加重法等で解析した結果、T1DはAITのリスク上昇と関連する可能性が示唆された。また、AITとGDは共にT1Dのリスク上昇と関連する可能性が示唆された。水平多面発現、異質性、感受性に関する評価の結果、これらの関連は概ね頑健であると考えられた。大規模臨床試験での検証が求められる。

本メンデルランダム化（MR）研究は、循環炎症性タンパク質、血中代謝物質、クロストリジウム・ディフィシル大腸炎（CDC）間の因果関係を、潜在的な代謝仲介に焦点を当てて調査した。双方向および仲介MR分析は、3384人のCDC症例と406,048人の対照からのゲノムワイド関連研究（GWAS）の要約統計量を用いて実施された。主なMR法には、逆分散加重（IVW）およびMR-Egger回帰が含まれ、MR-PRESSOを適用して水平多面発現を検出し、補正した。その結果、IL-2RB高値はCDCに対して保護的に働き、IL-22RA1高値はリスクを高めることが示唆された。

睡眠関連問題の増加は、高血圧や糖尿病などの様々な健康問題と関連する。本研究では、2009年から2022年までの韓国地域社会健康調査データベースを用いて、睡眠時間と高血圧および糖尿病の有病率との関連を分析した。疾病と睡眠時間の傾向を特定するために、加重線形回帰モデルを使用し、疾病と共変量との関連を検討するために、加重ロジスティック回帰分析を行った。19歳以上の2,903,887人を対象とした分析の結果、高血圧と糖尿病の両方を有する個人の有病率は、COVID-19パンデミックの前後で増加し、特に睡眠時間が6時間未満の個人の間で顕著であった。睡眠時間が6時間未満または8時間超の個人では、7～8時間睡眠の個人と比較して、両疾患のリスクが高かった。

ロタウイルスワクチン関連腸重積症の研究はある程度進んでいるが、全てのワクチンに起因する腸重積症を包括的かつ世界的な視点から調査した研究は限られている。本研究は、医薬品安全性監視データベースを用いて、ワクチン関連腸重積症の世界的な負担を調査する。1968年から2024年までのデータを使用し、腸重積症の報告をMedDRAコードで特定し、ワクチン種類、年齢、性別、地域別に分類した。統計的不均衡分析を実施し、ワクチン特異的なシグナル検出を評価した。その結果、ロタウイルスワクチンが最も強いシグナルを示し、次いでDPT-ポリオ-Hibワクチン、肺炎球菌ワクチンであった。平均発症日数は2.77日、死亡率は低かった。

自閉スペクトラム症（ASD）は、社会的相互作用の障害や反復行動を特徴とする神経発達障害であり、睡眠障害（SD）を伴うことが多い。本研究では、ASDとSDの併発に関与する分子メカニズムを明らかにするため、GEOデータベースの遺伝子発現データを統合し、差異遺伝子発現解析、機能エンリッチメント解析、遺伝子共発現ネットワーク解析（WGCNA）を行った。その結果、神経発生に重要な役割を果たし、皮質形成異常と関連するLAMC3が、ASDとSDに共通する重要な遺伝子として特定された。機能エンリッチメント解析では、酸化ストレス、神経発達、免疫応答などのプロセスとの有意な関連性が明らかになった。miRNA-LAMC3制御ネットワークは、hsa-miR-140-3p.1を含むいくつかの潜在的なmiRNAを強調し、免疫浸潤分析は、ASDと対照群の間で免疫細胞の割合に有意差を示すことを示した。

本研究では、双方向2標本メンデルランダム化分析を用いて、甲状腺機能低下症と複数の心血管疾患（CVD）との間の因果関係を調査した。ゲノムワイド関連研究の要約データから、甲状腺機能低下症および4つのCVD（心筋梗塞、冠動脈疾患、心不全、高血圧）と強く関連する一塩基多型を、連鎖不平衡を除外して、操作変数として抽出した。順方向MR分析では、甲状腺機能低下症が心血管アウトカムに及ぼす因果効果を評価し、逆方向MRでは、CVDから甲状腺機能低下症への因果性を検証した。その結果、遺伝的に予測された甲状腺機能低下症は、心筋梗塞、冠動脈疾患、心不全、高血圧のリスクを有意に増加させることが示された。また、逆方向MRでは、心不全が甲状腺機能低下症のリスクを上昇させることが明らかになった。

常染色体劣性骨硬化症（ARO）は、しばしば致死的であり、乳児期に生命を脅かす合併症を伴って発症する骨硬化症の亜型である。本報告では、遺伝子検査で確定診断されたAROの症例を提示し、特徴的なレントゲン所見と致死的転帰を示し、疾患の早期認識におけるX線写真の診断的価値を強調する。X線写真は、乳児におけるAROの早期同定に重要な診断的価値を持つ。CTは放射線被曝量が高く、乳児には適さないため、X線検査が依然として望ましい初期画像診断法である。迅速な遺伝子検査とタイムリーな造血幹細胞移植は、この致死的な疾患の転帰を改善するために不可欠である。

本研究は、急性虚血性脳卒中患者の機能回復に対するエビデンスに基づく看護（EBN）の実際的な有効性を評価することを目的とする。2022年1月から2024年12月までに初めて急性虚血性脳卒中を発症し入院した100名の患者を対象とした後ろ向きコホート研究を実施した。EBN群（n=52）と通常ケア群（n=48）に分け、90日後の機能的自立度を主要評価項目とした。EBN群は、通常ケア群と比較して、機能的自立度が高く、神経学的および運動機能の回復、生活の質、および精神状態が改善し、肺炎などの院内合併症が減少した。

結核に対する薬物療法は有効だが、抗結核薬による薬剤性肝障害を引き起こす可能性がある。本症例は、19歳の超広範薬剤耐性結核患者において、抗結核薬（ベダキリン、リネゾリド等）による劇症肝炎を発症した。患者は医師の指示に従わず、肝保護療法、黄疸除去、人工肝臓療法等を実施。肝機能は徐々に正常化した。本症例は、患者安全確保のため、抗結核療法中の定期的な肝機能モニタリングの重要性を示唆する。

ジスルフィドプトーシスは、制御された細胞死の一形態であり、癌に関与する。本研究では、癌ゲノムアトラスデータベースを用いてジスルフィドプトーシス関連遺伝子およびlncRNAを特定し、LASSOおよびCox回帰分析により、最適なジスルフィドプトーシス関連lncRNAに基づいた予後リスクシグネチャを構築した。構築されたシグネチャは、子宮頸癌患者を高中リスク群に分類し、低リスク群は生存転帰が改善され、免疫療法への感受性が亢進した。定量PCRの結果、ILF3-DTおよびPPP1R14B-AS1は子宮頸癌組織でダウンレギュレーションされ、RUSC1-AS1はアップレギュレーションされることが示された。

直腸癌手術における吻合部 leakage (AL) の原因は多岐にわたる。本メタアナリシスは、インドシアニングリーン蛍光血管造影 (ICG-FA) に基づく血流評価が AL 予防に与える影響を評価する。MEDLINE、Cochrane Library、Scopus データベースを用いて、ICG-FA と直腸癌手術のアウトカムとの関連を評価した論文を検索し、メタアナリシスを実施した。その結果、ICG-FA は中下部直腸癌手術における AL 発生率の低下と関連が認められた。ICG-FA は、中下部直腸癌手術における AL を減少させる重要な要素となりうる。

トリグリセリド-グルコース指標（TyG）と生物学的加齢（BA）集団における全死因および心血管死亡率との関係は不明確である。本研究は、BA集団における死亡リスクのバイオマーカーとしてのTyGおよびその派生指標（TyG-BMI、TyG-WHtR）の役割を調査する。生存分析の結果、KDM-BA集団では、TyG、TyG-BMI、TyG-WHtRが高いほど生存転帰が悪いこと、PA集団では、TyGとTyG-WHtRが高いほど生存転帰が悪いことが示された。TyGとその関連指標は、BA集団における全死因および心血管死亡率の重要な指標となりうる。

本研究は、重症急性膵炎(SAP)患者に対する標準看護と個別化看護の治療効果の差異を検討し、患者の回復に影響する因子を分析する。標準看護群と個別化看護群のSAP患者を比較し、多変量ロジスティック回帰分析により、CRP、PCT、Ransonスコア、ICU滞在期間、機械換気、糖尿病歴、過食歴、看護方法が回復に与える影響を評価した。傾向スコアを用いて背景因子を調整後、層別多変量ロジスティック回帰分析を実施。カイ二乗検定で再発・再入院率への長期的影響を評価した結果、個別化看護は回復率を改善し、再発・再入院率を低下させることが示唆された。

本研究は、食道切除後の吻合部 leakage に対する各種治療法の短期および長期的な有効性を評価することを目的とする。2020年1月から2023年12月までに当施設で食道手術後に吻合部 leakage と診断された患者を対象に後ろ向き解析を実施した。保存的管理を行ったコントロール群と、内視鏡的または外科的介入を行った観察群に分類し、臨床転帰、瘻孔閉鎖率、術後合併症の発生率を比較検討した。観察群はコントロール群と比較して、短期的な臨床治療効果および瘻孔閉鎖率が有意に高く、長期的な嚥下機能の改善と生活の質の向上が認められた。合併症発生率に有意差は認められなかった。

本研究では、甲状腺結節の臨床的特徴と超音波ラジオロジー的特徴を統合することで、線維化を伴う良性甲状腺結節と乳頭甲状腺癌の鑑別における診断精度が向上するかどうかを検討した。手術を受けた408人の患者を対象に、超音波、臨床、病理データを収集し、良性結節204例、乳頭甲状腺癌204例を登録した。超音波画像からラジオミクス特徴を抽出し、臨床モデル、ラジオミクスモデル、統合モデルを構築した。統合モデルは、線維化を伴う良性甲状腺結節と乳頭甲状腺癌の鑑別において、診断パフォーマンスを大幅に改善した。

免疫関連溶血性貧血は、総胆管結石症および急性胆管炎患者においてまれで生命を脅かす可能性のある合併症である。今回、69歳女性が右季肋部痛を訴え、総胆管結石症および急性胆管炎と診断された。入院中、突然の意識障害とショックを呈し、ヘモグロビンが急速に26g/Lまで低下した。臨床症状と直接抗グロブリン試験（クームス試験）陽性に基づき、急性胆管炎および免疫関連溶血性貧血と診断された。高用量グルココルチコイド療法と赤血球輸血、内視鏡的逆行性胆道膵管造影、内視鏡的乳頭括約筋切開術、経鼻胆道ドレナージによる胆道閉塞解除、その後の腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した。タイムリーな診断と包括的な管理により、患者のヘモグロビンは安定し、溶血は解消、術後合併症なく回復した。

胸部血管内大動脈修復術（TEVAR）後の大動脈食道瘻（AEF）は稀だが致死率が高い合併症である。初期修復が成功しても、巨大な動脈瘤や縦隔血腫などの要因が食道圧迫や虚血を引き起こし、遅発性AEFに至ることがある。本報告では、2つの致死的症例を提示し、この病態の診断における課題と管理の落とし穴を強調し、高リスク患者に対する注意喚起の必要性を示唆する。AEF発症後の非手術的管理は致死的であり、積極的な外科手術のみが治療の可能性を提供する。

本研究は、C型慢性肝炎（CHC）患者における直接作用型抗ウイルス薬（DAA）治療前後の門脈血流速度の変化を評価するものである。当院の消化器内科でDAA治療を受けたCHC患者53名と、年齢と性別を一致させた健常対照者55名を対象とした。ドプラ超音波検査を用いて治療前後の門脈血流速度を測定し、生化学的パラメータ、AST/血小板比、Fibrosis-4スコアも分析した。治療により、ウイルス学的著効が得られ、門脈血流速度は有意に増加し、肝機能も改善し、線維化マーカーも改善が認められた。DAA治療は、肝臓の健康と門脈循環に広範な影響を与える可能性を示唆している。

終末期癌患者に対する終末期ケアの決定は、臨床的および倫理的な課題である。本後ろ向き観察研究は、異なる治療計画が終末期癌患者の生存期間に与える影響を評価する。1266名の患者を4群に分類し、Kaplan-Meier分析を用いて生存期間を推定し、層別ログランク検定で群間差を評価した。ICUでの救命処置は生存期間をわずかに延長する可能性があるが、ICU外での薬剤救命や心肺蘇生は生存期間を延長しないと考えられる。これらの結果は、終末期介入に対する個別化された根拠に基づく意思決定を支持する。

肝細胞癌(HCC)患者は早期診断と効果的な治療の欠如により生存機会を失うことが多い。特定の腸内細菌叢(GM)スペクトルは、HCCの早期診断と治療の標的となる可能性がある。本研究では、メンデルランダム化因果関連分析とメタボローム媒介効果探索により、GMがHCCに及ぼす影響を分析した。その結果、コリネバクテリア綱、コリネバクテリア目、コリネバクテリア科、および4つの特定の属がHCCと強く関連していた。また、ピリミジン、カフェイン、尿素サイクル、グルタミン酸の4つの代謝経路が、GM関連HCCプロセスにおいて有意に濃縮されていた。これらのGM分類群と代謝産物は、HCCの診断における潜在的な標的となりうる。

本研究は、乳児の股関節発育性異形成(DDH)に対する伝統中国医学的徒手整復のバイオメカニクス的評価を有限要素解析を用いて実施した。骨盤骨とY軟骨を含む乳児特有の3次元有限要素モデルを開発し、臨床MRIからの直接的な軟骨セグメンテーションの信頼性が低いことから、成人モデルに基づいた検証済みのスケーリング法を採用した。動的解析により、臨床応用範囲を代表する外転角度(40°, 60°, 80°)における整復操作中の寛骨臼と大腿骨頭の応力分布と接触面積を比較した。結果から、外転角度60°が最も良好なバイオメカニクス的プロファイルを示し、80°では危険な応力集中が観察された。本解析は、この徒手整復がDDHに対する治療アプローチとして実現可能であることを示唆する。

慢性的なストレスは神経内分泌系を混乱させ、オキシトシン、β-エンドルフィン、コルチゾールなどの神経伝達物質やストレスホルモンの不均衡を引き起こし、気分障害や感情調整の低下につながる。瞑想のような代替療法は、ストレス調節や気分の改善に有望な結果を示している。本研究では、ハートフルネス（HFN）瞑想がオキシトシン、β-エンドルフィン、コルチゾールに及ぼす影響を評価した。その結果、HFN瞑想は瞑想の深さを改善し、ポジティブな感情を高め、ネガティブな感情を減少させることが示された。また、オキシトシンとエンドルフィンレベルを増加させ、コルチゾールを減少させることも明らかになった。

本研究は、早期非小細胞肺癌（NSCLC）患者に対する胸腔鏡下肺葉切除術と区域切除術の臨床的アウトカムを比較検討する。2021年2月から2023年2月までに治療された早期NSCLC患者180例を対象に後ろ向き分析を実施した。区域切除術は肺葉切除術と比較して、手術時間は長くなるものの、入院期間の短縮、ドレーン排液量の減少、術後の炎症マーカーの低下、および1年後の肺機能温存において優位性を示した。多変量解析の結果、手術アプローチは肺機能温存の独立した予測因子であることが確認された。区域切除術は、ハイリスク患者にとって好ましい選択肢となりえる。

本研究は、特発性脳内出血（SICH）患者の180日後のGlasgow Outcome Scale（GOS）スコアを予測する機械学習モデルを開発し、主要な予後因子を特定する。SVM-RFEおよびLASSOアルゴリズムで選択された変数を用いて、GBDT、XGBoost、RF、lightgbmモデルの予測効率を評価した。SHAPおよびLIME法を用いて最良モデルを説明し、血小板数、血清カルシウム値、左後頭葉、右側頭葉、右頭頂葉の出血がGOS予測に重要な特徴量であることが示された。GBDTモデルが最良の予測性能を示し、臨床意思決定を支援する可能性を示唆した。

食道粘膜下腫瘍は、健診などで施行される上部内視鏡検査で発見される機会が増加している。水中内視鏡的粘膜切除術(UEMR)は、粘膜下注射なしで粘膜切除を可能にする新しい手技として注目されているが、食道粘膜下腫瘍に対するUEMRのデータは限られている。本研究は、2020年から2024年までに食道粘膜下腫瘍に対しUEMRを施行した31例の後ろ向き単施設研究であり、UEMRは食道粘膜下腫瘍の管理において安全かつ効果的な手技であり、高い一括切除率と病理学的完全切除率を示し、重大な合併症は認められなかった。

ビデオ喉頭鏡は気道管理を変革し、特に困難な状況下での声門視認性を向上させている。本研究では、LANJA、UE、VDOという3種類のビデオ喉頭鏡が、初心者の気管挿管シミュレーションに与える影響を比較する。経験のない医学生を対象としたシミュレーションの結果、LANJAは声門への露出時間を短縮し、挿管成功率が高いことが示された。LANJAは初心者が使用するのに適している可能性が示唆される。

インプラント周囲疾患に対する非外科的治療の選択肢として、プロバイオティクスの抗炎症効果が注目されている。本研究は、ランダム化比較試験等を用いてプロバイオティクスの有効性、安全性、およびQOLへの影響を評価したシステマティックレビューである。その結果、プロバイオティクスはインプラント周囲粘膜炎に対して、短期的に出血やプラークの減少効果を示す可能性が示唆された。しかし、インプラント周囲炎への効果や長期的な安全性、QOLへの影響は不明であり、さらなる高品質な長期試験が必要である。

脳卒中後抑うつ（PSD）は、脳卒中生存者の回復と生活の質に悪影響を及ぼす神経精神医学的合併症である。灸は、PSDの補助療法として研究されているが、その臨床的有効性は不明確である。本メタアナリシスでは、PSD患者の抑うつ症状と臨床転帰に対する灸の影響を評価した。PubMed、Embaseなどのデータベースを検索し、819人の参加者を含む12のランダム化比較試験（RCT）を対象とした。 pooled analysisの結果、灸は対照介入と比較してHAMDスコアを有意に低下させ、臨床的に意味のある改善を示した。感度分析により、結果の堅牢性が確認された。灸はPSDに対する有効かつ忍容性の高い治療法である可能性が示唆された。

本研究は、脳卒中患者における上肢機能回復と一次運動皮質（M1）の活動に対する低頻度反復性経頭蓋磁気刺激（LF-rTMS）と運動イメージトレーニング（MIT）の併用効果を検証する。44名の脳卒中患者を実験群（LF-rTMSとMITの併用）と対照群（LF-rTMS単独）に無作為に割り付け、8週間実施した。上肢機能評価としてFugl-Meyer assessment、wolf motor function test等を実施し、M1の活動は運動誘発電位振幅で評価した。結果、両群ともに有意な改善が見られたが、実験群は対照群と比較してFMA-UE等において有意に大きな改善を示した。LF-rTMSとMITの併用は、重症脳卒中患者の上肢機能改善とM1の活性化に有効であると考えられる。

腸内細菌叢と尋常性ざ瘡の関連性を示すエビデンスが蓄積されているが、先行研究では結果が一定していない。本研究では、大規模ゲノムワイド関連研究データベースから得られた196種類の腸内細菌叢と尋常性ざ瘡のゲノムワイド関連研究データを用いて、二標本メンデルランダム化（MR）法により、腸内細菌叢と尋常性ざ瘡の因果関係を検証した。MR解析の結果、腸内細菌叢の14種類の分類群が尋常性ざ瘡のリスクと相関することが明らかになった。本研究は、腸内細菌叢と尋常性ざ瘡の潜在的な因果関係を検証し、皮膚疾患に対する治療標的および介入に関する洞察を提供しうる。

糖尿病性足部潰瘍は神経・血管障害に起因する感染症であり、骨髄炎を合併することがある。難治性潰瘍から続発する糖尿病性足部骨髄炎は、切断リスクが高い。本研究では、1994年から2024年までの糖尿病性足部と骨髄炎に関する文献をWeb of Scienceで検索し、CiteSpaceを用いて文献計量分析を行った。共著、共引用、協調ネットワークを構築し、研究のホットスポットとトレンドを特定した。2078件の文献を分析した結果、米国とワシントン大学が主要な研究拠点であり、DIABETES CAREが最も引用されたジャーナルであることが示された。キーワード分析から、保存的 хирургия、創傷治癒、下肢切断が研究の焦点となっていることが明らかになった。

本研究は、自閉症児に対する仮想現実（VR）リハビリテーションが運動協調性および社会的相互作用に与える影響を評価し、関連する神経メカニズムと介護者の視点を検討する。80名の自閉症児を対象に、VRベースまたは従来のリハビリテーションを実施し、運動能力、社会的行動、トレーニング遵守度、介護者の満足度、および機能的近赤外分光法で評価した脳活動を分析した。VRリハビリテーションは、従来のリハビリテーションと比較して、運動協調性と社会的関与の改善と関連しており、運動制御と社会認知に関連する脳領域の活動亢進が観察された。介護者の満足度が高いほど、トレーニング遵守度も高かった。VRベースのリハビリテーションは、治療遵守度と介護者の受容性を向上させながら、自閉症児の運動および社会性の発達を効果的に支援する。

本研究は、化学療法前後における血中免疫細胞が進行膵腺癌（PAC）患者の予後に与える影響を解析する。江蘇省南通大学附属病院のデータベースから、化学療法後の進行PAC患者74例のデータを収集。化学療法前後における血中CD4陽性およびCD8陽性T細胞のカットオフ値を基に、患者を高発現群と低発現群に分類し、血液免疫細胞の発現レベルが患者予後に与える影響を分析した。治療前後いずれにおいても、CD4陽性およびCD8陽性T細胞の高発現群は、低発現群と比較して有意に良好な無増悪生存期間と全生存期間を示した。この結果から、高い血中免疫細胞レベルは、化学療法を受ける進行PAC患者において良好な予後と正の相関があり、PAC治療の新たな予後指標となる可能性が示唆された。

敗血症は感染に対する宿主反応の調節不全によって引き起こされる生命を脅かす臓器機能障害症候群である。集中治療室患者における主要な死亡原因であるにもかかわらず、依然として高感度なバイオマーカーが不足している。本研究では、敗血症の診断モデルを開発し、主要なドライバーバイオマーカーを特定することを目的とした。GEOデータベースからのシングルセルRNAシーケンスデータを用いて、113の機械学習フレームワークを構築し、重要な遺伝子を特定するためにSHAP分析を補完した。その結果、敗血症患者の末梢血において、骨髄球、特に好中球が有意に増加していることが明らかになった。スクリーニングにより、70個のアップレギュレーションされた遺伝子と762個のダウンレギュレーションされた好中球関連遺伝子が特定された。これらの遺伝子を健常対照と敗血症患者の間で異なる発現遺伝子と交差させた結果、S100A12を含む13個の重複遺伝子が潜在的なドライバーとして特定された。

観察研究ではプロトンポンプ阻害薬（PPI）が尿路結石症（UL）のリスクを増加させる可能性が示唆されているが、因果関係は不明である。本研究では、2標本メンデルランダム化法を用いてPPIとULの因果関係を検証した。その結果、ラベプラゾール使用によりULの発生率が5%増加することが示唆された。また、エソメプラゾールはULと負の相関を示すことが示唆された。以上の結果から、PPIとULの間には因果関係が存在する可能性が示唆される。

本研究は、COVID-19が医療利用に及ぼす長期的影響を評価する目的で、スウェーデンの2つの大規模地域住民を対象とした。COVID-19感染者と非感染者を性別、年齢、ワクチン接種状況などを基にマッチングし、感染前後における医療機関の利用状況を比較。その結果、COVID-19感染後、一部の индивидで医療利用が増加し、特に первичный медико-санитарной помощиの利用が顕著であることが明らかになった。診断別では、重度ストレス反応の増加が認められた。

本研究は、ストーマ脱出のリスク因子を調査し、予測モデルを開発する。270例の患者を対象とし、7:3の割合でトレーニングセットと検証セットに分割。単変量ロジスティック回帰分析により、年齢、腹腔内圧上昇、ストーマの種類、低蛋白血症が術後6ヶ月以内のストーマ脱出の潜在的なリスク因子として示唆された。多変量解析の結果、年齢、腹腔内圧上昇、ストーマの種類、低蛋白血症が独立したリスク因子であることが判明。本モデルは、術後のストーマ脱出高リスク患者の早期特定に有用である。

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）が中枢神経系に感染すると、グリア細胞の活性化や炎症性因子のアップレギュレーションを含む炎症反応が起こる。血液脳関門（BBB）の破壊は、コロナウイルス病2019（COVID-19）の病態生理に関与し、流行終息後も長期的な神経学的損傷を引き起こす可能性がある。BBBは、脳を神経毒から保護し、排出トランスポーターを介して脳代謝の副産物を除去するための高度に選択的な動的インターフェースである。本レビューは、脳微小血管内皮細胞、アストロサイト、ミクログリアを含むBBBの主要な構成細胞への損傷とCOVID-19への寄与を要約し、解明を目的とする。

低中所得国において、小児の栄養不良は依然として重要な公衆衛生上の課題である。本研究では、エジプトの全国調査データを用いて、深層ニューラルネットワーク（DNN）モデルによる小児栄養状態の予測を試みた。DNNモデルは、決定木やランダムフォレストといった既存の機械学習モデルと比較して高い性能を示し、正答率89％、再現率91％、ROC-AUC0.95を達成した。SHAP分析により、母親のBMI、小児の年齢、出生時の体重、世帯の富指標が重要な特徴量であることが明らかになった。DNNモデルは公衆衛生スクリーニングツールとしての可能性を示唆する。

益腎清濁 oral liquid (YSQZ) の慢性腎臓病 (CKD) 治療薬としての潜在的メカニズムを検討するため、薬理学データベースを用いてYSQZの有効成分と標的を特定し、GEOデータベースでCKD関連標的をスクリーニングした。タンパク質間相互作用ネットワークとエンリッチメント分析を実施し、ネットワークからコア標的と成分を特定。免疫浸潤分析を行い、分子ドッキングで検証した結果、YSQZは複数の成分が複数の遺伝子と経路を標的とすることでCKDに作用すると仮説立てられた。更なる実験的および臨床的検証が必要である。

胃食道逆流症（GERD）と虚血性脳卒中（IS）間の関連が示唆されているが、分子メカニズムは不明である。本研究では、バイオインフォマティクスと機械学習を用いて、両疾患に共通するバイオマーカーを特定し、病態関連を解明する。GERDとISのトランスクリプトームデータを取得し、ComBatでバッチ効果を補正後、limmaで共通する発現変動遺伝子を特定した。機能エンリッチメント解析を行い、関連経路を探索した。機械学習アルゴリズムによりハブ遺伝子を選出し、ROC曲線で診断能を評価した。その結果、両疾患に共通する52個のアップレギュレーション遺伝子と57個のダウンレギュレーション遺伝子を特定し、IL-17シグナル伝達などの経路が関与していることを明らかにした。9個のハブ遺伝子は診断精度が高く、炎症や糖鎖修飾に関与する可能性が示唆された。

本研究は、心臓リハビリテーション研究（CRR）における科学的進歩、地理的分布、キーワードの動向、テーマの変遷、研究の空白を評価する。特にCOVID-19後の期間（2020-2023年）に焦点を当てる。Scopusに索引された1948年から2023年までと、2020年から2023年までの出版物を分析し、CRRに関する9173件の文献を特定した。その結果、長期にわたる持続的な指数関数的成長が見られた。COVID-19後の分析では、「年齢」、「プライマリケア」、「心臓移植」、「運動」を中心とした新たなテーマが出現した。

本研究は、Budd-Chiari症候群（BCS）の再発頻度を評価するための最適なモデルを特定し、再発に寄与する因子を解析する。2015年1月から2022年7月までに徐州医科大学附属病院に入院した754名の患者を対象とした。ポアソン、負の二項、ゼロ過剰ポアソン（ZIP）、ゼロ過剰負の二項（ZINB）モデルを構築し、最適なモデルを選択した。ZINBモデルでは、年齢、性別、抗凝固薬の使用、肝硬変の有無、好中球数が再発頻度と有意に関連することを示した。ゼロ過剰モデルは、BCS再発に影響を与える因子の特定に有効である。

本研究は、婦人科手術を受ける女性を対象に、包括的周術期看護ケアが感染予防、炎症反応、および回復転帰に及ぼす影響を評価する。包括的ケアを受けた患者群は、従来の看護ケアを受けた患者群と比較して、感染率が有意に低く、術後炎症マーカーも有意に低いことが示された。また、予防的抗生物質の使用期間が短く、治療的抗生物質を必要とする患者も少なかった。これらの結果から、包括的周術期看護ケアは、婦人科手術患者の感染リスクを低減し、術後炎症を軽減し、抗生物質の利用を最適化する上で効果的であると考えられる。

クリオグロブリン血症（CG）は、37℃以下で沈殿し、再加温で再溶解する血清免疫グロブリンの存在を特徴とする。免疫グロブリンの構成に基づいて3つの型に分類される。I型は単クローン性IgMまたはIgGを含み、リンパ増殖性疾患と関連する。II型とIII型は混合型CG（MC）として知られ、II型はポリクローナルIgGとリウマトイド因子（RF）活性を有する単クローン性IgMから構成され、III型はポリクローナルIgGとRF活性を有するポリクローナルIgMを含む。MCは主にC型肝炎ウイルス（HCV）感染と関連し、B細胞リンパ増殖と自己抗体産生を伴う。CGは、軽度の症状から重度の合併症に至る全身性血管障害を引き起こす可能性があり、I型はMCと比較して、重度の皮膚病変、高粘度、および基礎となる血液悪性腫瘍による罹患率が高いことが特徴である。I型の管理には、血管障害の制御と血液悪性腫瘍の治療が必要であり、MCはすべてのHCVまたはB型肝炎ウイルス関連症例で抗ウイルス療法が必要となる。重度の血管障害には、コルチコステロイド、免疫調節薬、抗CD20モノクローナル抗体、および血漿交換が有効である。病因と合併症の両方に対処するために、学際的なアプローチが不可欠である。

60代男性が急性心不全で入院し、心電図で広範な陰性T波、著明なQT延長、巨視的T波オルタナンスを認めた。冠動脈造影で閉塞はなく、心臓MRIで心筋浮腫を認め、たこつぼ型心筋症と診断した。ホルター心電図で、オルタナンスの進行、休止依存性のshort-long-shortシーケンス、R-on-T型心室期外収縮によるトルサードを捉えた。カテコラミンサージと心筋浮腫がカルシウム動態異常、イオン不安定性、再分極の時間的・空間的ばらつきを引き起こし、悪性不整脈の基盤を形成する。初期の脆弱な時期が最もトルサードのリスクが高く、心電図の3徴候の早期認識が重要である。

注意欠陥多動性障害（ADHD）に対する薬物療法および非薬物療法の効果とエビデンスの確実性を評価し、共同意思決定を支援するウェブプラットフォームを開発した。系統的レビューとメタ分析により、ADHD症状の重症度、忍容性、および日常生活機能などのアウトカムを分析。短期的に、α2作動薬、アンフェタミン、アトモキセチン、メチルフェニデート、ビロキサジンは、小児および青年におけるADHD症状の軽減に中〜大規模の効果を示した。成人では、アトモキセチン、認知行動療法、メチルフェニデートが有効性を示唆。オンラインプラットフォーム（https://ebiadhd-database.org/）を開発し、年齢層、時点、およびアウトカムごとの各介入の効果とエビデンスの確実性を示した。

本研究は、中年および高齢者の慢性不眠症に対する第一選択治療である認知行動療法（CBT-I）に対し、太極拳が無劣性であるかを検証するものである。香港の地域住民から募集した50歳以上の慢性不眠症患者200名を対象に、太極拳群とCBT-I群に無作為に割り付け、3ヶ月間のグループ形式で介入を実施した。主要評価項目は、介入後（3ヶ月後）および12ヶ月後のInsomnia Severity Indexによる不眠症重症度の変化である。その結果、3ヶ月後には太極拳はCBT-Iに劣るものの、15ヶ月後には非劣性であることが示唆された。この結果は、太極拳が中年および高齢者の慢性不眠症の長期管理のための代替手段として使用できる可能性を示唆している。

1912年のノーベル生理学・医学賞受賞者であるアレクシス・カレルの生涯は、ルルドと20世紀フランスにおける宗教的緊張と密接に関連する。1902年にルルドへ旅行し、帰国後、複数の医師が腹膜炎と診断した23歳の女性、マリー・バイリーの治癒に関する彼の記述がフランス学術界で論争を引き起こした。その後、外科部長によって解雇され、1904年にカナダ、そして米国へ亡命し、チャールズ・クロード・ガスリー、ハーヴェイ・クッシング、サイモン・フレクスナーらと関係を築き、ロックフェラー研究所に迎えられた。長年にわたり、カレルはマリー・バイリーとの接触を絶った。1930年代と1960年代に彼女の医療記録を再調査する試みは限定的な成功に終わった。結核性腹膜炎か偽腹膜炎か、誤診か、あるいは例外的な回復であったのか。本稿では、ルルドの聖域文書館からの未発表文書、特にカレルの原本に基づいてマリー・バイリーの事例を再検討する。

2型糖尿病は心房細動の修正可能なリスク因子である。糖尿病に関連する線維化および炎症マーカーは、心房細動における構造的線維化および電気的リモデリングに寄与する可能性がある。本研究は、糖尿病、心房細動、またはその両方を有する患者において、多様な循環および心臓構造マーカーを比較することにより、糖尿病と心房細動の病態生理学的相互関係を評価することを目的とする。心房細動患者は、糖尿病の有無にかかわらず、対照群と比較してHDL、LDL、総コレステロール値が低い傾向を示した。糖尿病を併発している心房細動患者では、LDLコレステロールが有意に低下し、クレアチニンは有意に上昇した。TGF-β1は心房細動患者で低下していたが、糖尿病合併心房細動患者では中程度のレベルであった。

遺伝性出血性末梢血管拡張症は、重度の鼻出血、貧血、生活の質低下を引き起こす。本研究では、新規AKT阻害薬engasertibの安全性と有効性を評価するため、多施設二重盲検プラセボ対照試験を実施した。患者をengasertib 30mg群、40mg群、プラセボ群に無作為に割り付け、12週間投与した。主要評価項目は有害事象の頻度と重症度であり、副次評価項目は鼻出血の頻度と期間であった。Engasertibは軽度から中等度の発疹や高血糖を引き起こしたが、可逆的であった。鼻出血の頻度と期間の減少がengasertib投与群で認められた。

本研究は、健常成人を対象とした二重盲検ランダム化試験であり、モスノデンビルを低用量、中用量、高用量、またはプラセボとして経口投与した。参加者は、弱毒化デングウイルス3型（DENV-3）株を皮下接種された。主要評価項目は、DENV-3 RNA量であり、接種直前から29日目までの濃度-時間曲線下面積として評価された。高用量モスノデンビル群はプラセボ群と比較して、DENV-3 RNA量が有意に低かった。本試験において、モスノデンビルによる重篤な有害事象は認められなかった。NS4B領域のアミノ酸変異がモスノデンビル投与群で検出された。

米国とカナダでは、成人の約27%が医療目的でカンナビスを使用したことがあると報告されている。米国では人口の約10.5%が、精神作用のないカンナビジオール(CBD)を治療目的で使用している。米国食品医薬品局は、HIV/AIDS関連の食欲不振、化学療法誘発性の吐き気・嘔吐、特定の小児てんかんに対してカンナビノイドを承認している。しかし、多くの疾患に対するカンナビスまたはカンナビノイドの使用は、無作為化臨床試験では支持されていない。医療目的でカンナビスを使用する個人の29%が、カンナビス使用障害の基準を満たしているという報告もある。臨床医は、カンナビスまたはカンナビノイドの使用を検討する前に、関連する規制を確認し、薬物相互作用を評価する必要がある。

腸内細菌叢-腸-脳軸は認知症に関与する。顕微鏡的大腸炎(MC)が認知症と関連するかは不明である。スウェーデンのESPRESSOコホートを用いて、1990-2017年に組織学的に診断された30歳以上のMC患者を、人口ベースの比較対象および兄弟と比較した。MCと認知症の発症との関連を検討した結果、生検後5年以内ではMCは認知症リスクが上昇したが、5年後にはその関連は減弱した。既往認知症はMCでは少なかった。MC患者は、初期疾患の経過において認知症と診断されやすい可能性がある。

臨床医学におけるデータ利用可能性の増加は、疾患の隠れたパターンとメカニズム解明に繋がる。グラフや配列ベースの人工知能は精密医療を支援し、早期診断、病期分類、治療選択、リスク評価を可能にする。説明可能なAIは、予測を特定のノードやサブネットワークに帰属させ、臨床的推論と整合する。これらのツールは、患者の分子および臨床プロファイルに合わせて意思決定を調整し、臨床医の注意と洞察力を高める。ネットワークモデリングと説明可能なAIは、生物学的システム全体の創発的挙動、層別化パターン、相互作用を明らかにし、臨床的推論を強化する。

本研究は、職業性騒音性難聴（ONIHL）の疫学、メカニズム、予防戦略を調査し、効果的な管理策を提示する。MEDLINE、PubMedなどのデータベースから関連文献を収集し、ONIHLが労働者の一般的な職業性健康問題であると指摘している。騒音は心理的・生理的合併症を引き起こす可能性があり、個人差や原因解明の遅れが課題である。酸化ストレス、炎症、ニューロパチーに着目した新規治療法の開発が進められている。聴覚障害者ケアのため、ONIHLの分子メカニズム解明へのアプローチが求められる。

SARS-CoV-2ワクチン接種が腎機能低下患者にもたらす感染リスク軽減効果を評価するため、2021年2月から2022年6月までの全国データを用いて後ろ向きコホート研究を実施。腎疾患を有する成人982,047人を対象に、eGFRカテゴリー別にワクチン接種状況とSARS-CoV-2感染率、30日死亡リスクを比較。ワクチン接種、特にブースター接種は、腎機能に関わらずSARS-CoV-2感染率と死亡リスクの低下と関連することが示唆された。

アドバンス・ケア・プランニング(ACP)は患者の意向伝達を改善するが、医療システムでの活用は不十分である。本研究は、ACPを増加させるためのアプローチを比較検討する pragmatic なクラスター無作為化試験である。その結果、医療ナビゲーターによるアウトリーチを含む自動化されたACP介入は、ACP文書の増加を促進し、臨床医のトレーニングと郵送資料によって強化されることが示唆された。

米国の多くの医療保険制度は、医療利用管理や医療従事者ネットワークを含むマネージドケア戦略を採用している。マネージドケアは、患者を質の高い医療機関に誘導し、費用を抑制するために用いられるが、事前承認や狭い医療従事者ネットワークなどの戦略は、必要な医療へのアクセスを制限し、患者と医師の不満を引き起こす可能性がある。本声明では、米国医師会は、患者を過酷なマネージドケアプロセスから保護し、管理上の負担を軽減し、患者が必要な医療に迅速にアクセスできるよう、政策提言を行う。

カナダにおける非医療用大麻の合法化と小売市場の導入が、大麻関連の健康被害に及ぼす影響を検討するため、2017年から2022年までの大麻が原因とみなされる救急外来受診を対象とした準実験研究を実施した。小売店への曝露後、曝露地域では受診率が横ばいである一方、非曝露地域では受診率が低下した。曝露地域では、非曝露地域と比較して、月間10万人あたり1.30件の受診増加が認められ、これは相対的に12%の増加に相当すると考えられる。大麻小売店の存在が、大麻関連の健康被害増加に関連している可能性が示唆された。

シェーグレン症候群は、粘膜乾燥、疲労、慢性疼痛、全身臓器病変、自己反応性IgG抗体の上昇を特徴とする。疾患修飾治療は承認されていない。本研究は、自己抗体を含む循環IgGを減少させる新生児Fc受容体ブロッカーであるニポカリマブを評価する。第2相二重盲検多施設共同試験として、抗Ro IgG自己抗体陽性の中等症から重症の活動性シェーグレン症候群患者を対象に実施された。主要評価項目は、24週時のClinESSDAIスコアのベースラインからの変化量であり、ニポカリマブ15mg/kg群はプラセボ群と比較して有意な改善を示した。ニポカリマブの安全性プロファイルは、プラセボと同程度であった。ニポカリマブ15mg/kgによるFc受容体遮断は、プラセボと比較して臨床疾患活動性を有意に改善し、忍容性も良好であった。

高齢者や重症呼吸器合胞体ウイルス感染リスクの高い人に推奨される同ウイルスワクチン単回投与の長期有効性を検証した。米国退役軍人 স্বাস্থ্য管理データを用いたターゲットトライアルエミュレーションの結果、ワクチン接種は呼吸器合胞体ウイルス感染とその関連医療利用を予防する上で有効であったが、その効果は2シーズンにわたり低下した。特に免疫不全者では効果低下が顕著であり、特定のリスクグループに対する追加投与の検討が必要となる可能性を示唆する。

SURMOUNT-4試験の事後解析として、チルゼパチドによる36週間の治療後に体重が減少した肥満成人を対象に、チルゼパチド中止後の体重再増加の程度と心血管代謝パラメータの変化との関連性を評価した。その結果、チルゼパチド中止後、多くの参加者で25%以上の体重再増加が認められ、体重再増加の程度が大きいほど、心血管代謝パラメータの改善が減弱することが示唆された。このことは、肥満治療の継続の重要性を示唆する。

妊娠中のグルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1RA）は禁忌である。妊娠前のGLP-1RA中止は、妊娠中の体重増加と妊娠転帰に影響を与える可能性がある。本研究では、GLP-1RA曝露群は非曝露群と比較して、妊娠中の体重増加が大きく、早産、妊娠糖尿病、妊娠高血圧性疾患のリスクが高いことが示唆された。肥満女性を主体としたコホート研究の結果である。

抗MDA5皮膚筋炎は、肺病変を伴う最も重症な皮膚筋炎である。本研究は、抗MDA5皮膚筋炎患者に対するヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬とカルシニューリン阻害薬（CNI）の併用療法の有効性と安全性を評価する。234例の抗MDA5皮膚筋炎患者の後ろ向きコホート内症例対照研究を実施した。JAK-CNI療法を受けた患者を対照群と1:2でマッチさせた。1年以内の全死因死亡または移植をCox比例ハザードモデルで比較した結果、JAK-CNI療法は生存率を改善しなかったが、非ICU患者では有益な傾向がみられた。感染症合併症は頻繁に見られたが、JAK-CNI療法患者で過剰なリスクはなかった。JAK-CNI療法は他の免疫抑制療法と同程度の転帰を示した。

肥満と低い体力は、将来の心血管疾患と癌の危険因子である。本研究では、約100万人のスウェーデン人徴兵を30年間追跡し、徴兵時のBMIと心肺機能を測定した。その結果、青年期の高BMIと低い心肺機能は、成人期における細菌性肺炎、敗血症、感染性心内膜炎のリスク増加と強く関連していた。特に肥満者は敗血症のリスクが最も高く、BMIが高いほど細菌感染による死亡リスクが上昇した。高い心肺機能は細菌感染のリスク低下と関連が認められた。

糖尿病はアテローム性動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の主要な危険因子である。本研究では、1999年から2019年までの米国の45歳以上の糖尿病患者におけるASCVD関連死亡率の傾向と格差を評価した。CDC WONDERデータベースからデータを抽出し、年齢調整死亡率（AAMR）などを分析した結果、ASCVD関連死亡者数は減少し、特に女性で顕著であった。しかし、人種・民族、年齢、地域による格差は依然として存在し、非ヒスパニック系アメリカインディアン／アラスカ先住民のAAMRが最も高く、ヒスパニックが最も減少した。地域別では、中西部が最も高く、南部が最も減少幅が小さかった。これらの格差に対処するため、対象を絞った医療政策が必要である。

モノクローナル抗体薬エバシェルドは、免疫不全患者におけるCOVID-19の曝露前予防薬として開発された。しかし、SARS-CoV-2オミクロン変異株に対する長期的な有効性に関するリアルワールドデータは限られている。本研究では、2021年12月1日から2023年1月31日までにエバシェルドを投与された18歳以上の患者を対象とした後ろ向きコホート研究を実施した。対象患者は、活動性固形腫瘍、血液悪性腫瘍、またはCAR-T療法、生物学的製剤、高用量コルチコステロイドなどの免疫抑制療法を受けている患者であった。エバシェルド投与後のCOVID-19発症、ICU滞在期間、入院期間、換気必要性および期間、投与後6ヶ月以内の死亡率などを評価した。その結果、免疫不全患者において、エバシェルド投与後6ヶ月以内に再入院、機械換気、死亡のエピソードはなく、重症COVID-19の発症率は低かった。

切除可能および境界切除可能膵管腺癌患者に対する周術期化学療法として、PAXG療法（シスプラチン、nab-パクリタキセル、カペシタビン、ゲムシタビン）とmFOLFIRINOX療法（modified fluorouracil, leucovorin, irinotecan, and oxaliplatin）の優位性を評価する。イタリアの17の大学病院が参加した第3相無作為化試験の結果、PAXG療法はmFOLFIRINOX療法と比較して無イベント生存期間を有意に延長する。PAXG療法は、切除可能または境界切除可能な膵管腺癌に対する標準的な選択肢となりうる。

気候変動はアフリカの発展途上国に大きな経済的損害を与え、国連の持続可能な開発目標の達成を脅かす。気候変動対策と、感染症対策、クリーンエネルギーへのアクセス促進、大気汚染の削減、栄養不良と食糧不安への取り組み、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジの提供など、アフリカの他の開発優先事項との間には相乗効果が存在する。人の健康を気候変動から守るための行動は、不可欠なサービスを提供し、アフリカの主要な開発目標の達成を支えるすべての分野にわたる政策を実施するすべてのシステムに組み込まれる必要がある。そのためには、強固なデータと科学的エビデンスへの適切な評価とアクセスが不可欠となる。

本研究は、救急車内でのacute pain治療における3つの鎮痛レジメンを評価する。ノルウェーのInnlandet Hospital Trustの救急サービスの担当地域で、18歳以上の外傷性または内科的acute painを有する患者を対象に、メトキシフルラン吸入、フェンタニル鼻腔内投与、モルヒネ静脈内投与にランダムに割り付けた。主要評価項目は、治療開始から10分後のNumeric Rating Scale (NRS)スコアの変化量とし、per protocol解析を実施した。その結果、メトキシフルランはフェンタニルおよびモルヒネに対して非劣性を示す一方、フェンタニルはモルヒネに対して非劣性を示さなかった。

肥満は2型糖尿病とその合併症に大きく寄与する慢性疾患である。本研究は、2型糖尿病を有する成人における肥満治療薬として、経口低分子GLP-1受容体作動薬であるオルホグリプロンの有効性を評価する。BMI27kg/m2以上、HbA1c7-10%の患者を対象とした72週間の第3相二重盲検プラセボ対照試験の結果、オルホグリプロンはプラセボと比較して有意な体重減少を示した。また、HbA1cを含む心血管代謝指標も統計的に有意に改善した。有害事象による治療中止率はオルホグリプロン群で高かったが、安全性プロファイルは他のGLP-1受容体作動薬と同様であった。

ミトコンドリアDNAコピー数の変動はミトコンドリア機能不全を引き起こし、細胞老化を促進する。本研究では、ミトコンドリアDNAコピー数と肺疾患との因果関係、およびテロメア長の介在的役割を検討した。一変量メンデルランダム化分析により、ミトコンドリアDNAコピー数、呼吸器疾患、免疫細胞テロメア長の関連を評価した。多変量メンデルランダム化分析では、ミトコンドリアDNAコピー数と肺線維症の間に有意な因果関係が示され、ナイーブT細胞テロメア長が重要なメディエーターであることが判明した。本研究は、ミトコンドリアDNAコピー数の減少と肺線維症リスクの増加との間の因果関係を支持する遺伝的証拠を提供する。

低所得者向け住宅税額控除（LIHTC）は、多くのアフォーダブル住宅を供給している。本研究では、LIHTCによる介護付き住宅（AL）への資金提供の実態を明らかにする。2023年に運営されているLIHTC資金によるALを特定するため、住宅都市開発省のLIHTCデータベース（1987-2022）と全国のALリスト（2023）を連結した。その結果、37,510軒のALのうち197軒（0.53%）がLIHTC-ALであることが判明した。LIHTC-ALは、医療過疎地、低所得地域、白人割合の高い地域に立地する傾向が認められた。

高齢者の座位行動（SB）低減は健康改善に不可欠であるが、影響因子の解明は不十分である。本研究は、COM-Bモデルに基づき、SB低減に関連する要因を特定する。2024年7月から9月に中国の2つの地域病院からSB高齢者208名を募集し、健康リテラシー、社会経済的地位、社会的サポート、SB意図、休息欲求、SB質問票等を用いて評価した。構造方程式モデリングによる媒介分析の結果、健康リテラシーは社会的サポート、社会経済的地位、総座位時間と正の関連を示し、社会的サポートと社会経済的地位が健康リテラシーと身体活動意欲、総座位時間の関係を媒介した。

結核は依然として主要な感染症であり、新規ワクチンの開発は世界的な健康に貢献する。従来のCD4およびCD8 T細胞はワクチン誘導による長期的な防御に重要であるが、効果的なワクチンは得られていない。結核菌特異的T細胞による防御は、主に感染マクロファージとのコミュニケーションを介して行われる。しかし、結核肉芽腫におけるT細胞とマクロファージの効果的な相互作用を制限する構造的および免疫調節因子が存在し、ワクチン誘導による防御に課題を投げかけている。新たな結核ワクチン戦略の開発には、T細胞と感染肺マクロファージ間のクロストークの理解と、これらの相互作用を促進する戦略が必要である

腎機能障害は心血管リスクを増加させる。本研究では、慢性冠症候群患者を対象に、シスタチンCベースの推算糸球体濾過量（eGFRcys）、クレアチニンベースのeGFR（eGFRcr）、およびそれらの比（eGFRcys/eGFRcr）と主要な心血管イベント（MACE）および全死亡との関連性を比較した。Cox回帰モデルを用いて、基準値のeGFRcys、eGFRcr、それらの比とMACEおよび全死亡との関連を評価した結果、eGFRcysの低下がMACEリスク増加と強く関連し、eGFRcrとeGFRratioの追加による予測能の改善は限定的であった。

米国の近年の政治動向は、医学教育の自主性、カリキュラムの幅、および労働力の持続可能性を脅かしている。2025年4月、連邦政府の大統領令は、高等教育における多様性、公平性、包括性（DEI）基準を「不法な差別」と宣言し、卒後医学教育認定評議会と医学教育連絡委員会を直接監視下に置いた。その結果、両機関は正式なDEI認定要件を停止し、医師の多様化における数十年の進歩を逆転させる恐れがある。これらの圧力の下で、医学部は、連邦政府の報復を懸念して、医療格差やジェンダー肯定医療などの「政治的に敏感なトピック」に関する指導を削減または緩和するよう圧力をかけられる可能性がある。最終的に、これらの混乱は医学生だけでなく、将来の医師に依存する患者の世代にも影響を与える。

プライマリケアは最大の診療科であるにもかかわらず、危機に瀕している。全米で2万人以上の医師が不足しており、医師の不満や燃え尽き症候群につながる医療制度の問題と比較的低い給与が原因で、退職などにより現場を離れる医師の数が、新たに参入する医師の数を上回っている。医療システムは減少していく専門医に大きく依存しているため、プライマリケア医は、患者に対する義務として、自身の待遇や報酬、診療方法の改善を要求する力を持っている。本稿では、プライマリケア医がこの力を活用して、専門職にプラスの影響を与え、より魅力的なものにするための提案を示す。

本研究は、オーストラリア在住の認知症の有無による高齢者におけるハイリスク処方の全国的な有病率の算出と、関連要因の特定を目的とする。2021年の国勢調査と医薬品給付制度のデータをリンクさせた全国横断研究を実施した。対象は65歳以上のオーストラリア人。薬剤の使用は、国勢調査後の3ヶ月間の調剤と定義した。ハイリスク処方には、潜在的に不適切な薬剤の使用、多剤併用、抗コリン薬と鎮静薬が含まれる。認知症は、国勢調査での自己申告または医薬品給付制度で調剤されたコリンエステラーゼ阻害薬/メマンチンによって定義した。ロジスティック回帰モデルを用いて、ハイリスク処方に関連する社会人口統計学的要因を検討した。

腹圧性尿失禁（SUI）は更年期女性のQOLを低下させ、医療経済的負担を増大させる。本研究では、更年期女性のSUI管理に対する頬鍼（CA）と骨盤底筋訓練（PFMT）の効果を比較検討した。中国で実施された無作為化比較試験では、参加者をCA群（n=51）とPFMT群（n=52）に割り付け、12週間の介入と4週間の追跡を行った。主要評価項目は、1時間パッドテストによる尿漏れ量と72時間排尿日誌による尿失禁頻度の変化であり、副次評価項目はICIQ-SFとIIQ-7であった。介入後、両群ともに尿漏れ量、尿失禁エピソード、ICIQ-SF、IIQ-7スコアの有意な減少を示したが、CA群はPFMT群と比較して、尿漏れ量、尿失禁エピソード、ICIQ-SF、IIQ-7スコアの改善が大きかった。有害事象は軽度であり、CA群で5.8％、PFMT群で3.8％発生した。16週目には、CA群はPFMT群と比較して有意に大きな改善を示した。

本研究は、2型糖尿病患者における血糖変動（GV）と全身性免疫炎症指標（SII）が心房細動（AF）と関連するかを調査する。1436名の2型糖尿病患者を対象とした後ろ向き研究において、多変量ロジスティック回帰と制限付き3次スプラインを用いてGVとSIIのAFとの関連を評価した。GVとSIIはAFの独立した危険因子であり、非線形の関係性を示すことが確認された。GVとSIIを組み合わせたモデルは、個々の指標よりも優れた識別能を示し、臨床的有用性が示唆された。外部検証コホートでも同様の結果が得られた。

超加工食品(UPF)の摂取は、食の質の低下や健康状態の悪化と関連しており、世界中でより健康的な食事パターンを代替している。本論文では、UPFの世界的な増加を阻止し、逆転させるための政府政策を提案する。既存の政策は主に、UPFに多く含まれる添加脂肪、糖、ナトリウムの消費削減に焦点を当ててきた。本論文では、UPFの製造、マーケティング、消費に影響を与える食品システム全体を対象とした対策を強化・拡大することを提案する。UPF製品、食環境、製造業者、ファストフード企業、スーパーマーケット、サプライチェーンに着目し、大規模な食品システム対策と潜在的な影響を検討する。また、低所得世帯向けに、新鮮で未加工食品に基づいた食事パターンを保護、奨励、支援する政策も検討する。各国政府が優先する政策は、UPF消費レベルや各国の状況によって異なる。開発状況に関わらず、全ての国でこの課題を推進し、国民の健康的な食生活を促進することが重要である。

本論文は、超加工食品に基づく食習慣に関する3つの仮説を検証する。第一に、この食習慣が伝統的な食事を世界的に代替しているという仮説は、食品摂取調査や販売データによって支持される。第二に、この食習慣が慢性疾患予防の観点から食事の質を低下させるという仮説は、栄養バランスの乱れ、過食、健康保護成分の減少、有害物質の摂取増加を示す研究によって確認される。第三に、この食習慣が多様な慢性疾患のリスクを高めるという仮説は、100件以上の研究によって裏付けられる。これらのエビデンスは、超加工食品による伝統的食習慣の代替が、食に関連する慢性疾患の世界的な増加の主要因であることを示唆する。

超加工食品（UPF）の蔓延は、世界的な公衆衛生に悪影響を与えている。本論文は、UPF産業が問題の主要因であり、その企業と関係者がUPF食を推進するよう食品システムを拡大・再構築したことを示す。UPFの高い収益性がこの成長を促進し、業界の政治活動が政策対応の障壁となっている。UPF業界の力を削減し、公衆衛生対策を動員するため、ビジネスモデルの転換、食料ガバナンスの保護、利益相反対策の実施が必要である。グローバルな対応には、UPFを優先課題と位置づけ、擁護連合を構築し、政策転換を推進し、公正な移行を確保することが不可欠である。

内科専門研修におけるキャリア選択に影響を与える要因を、女性や少数派（UIM）研修医に焦点を当てて検討した。複数の施設から37名の内科研修医を対象に、仮想フォーカスグループを実施し、キャリア発達のシステム理論フレームワークを用いてテーマ分析を行った。社会・文脈的要因、個人的要因、制御不能な要因に分類した結果、指導者やロールモデル、良好な経験、ワークライフバランス、臨床・手技の楽しさ、経済的報酬が主な選択要因として挙げられた。UIM研修医は、コミュニティや個人のアイデンティティがキャリア選択に影響を与えると回答し、女性は家族計画が重要な要因として浮上した。本研究結果は、医療機関、学会、研修プログラムが研修医の専門分野への勧誘と定着を改善する方法を示唆する。

無症候性頸動脈狭窄の管理において、内科的治療、頸動脈ステント留置術、頸動脈内膜剥離術の改善がみられる。高グレード(≥70%)の無症候性頸動脈狭窄患者を対象とした2つの並行臨床試験の結果、集中的な内科的管理に血行再建術を追加した場合の効果は不明確である。頸動脈ステント留置術は、内科的管理単独と比較して、周術期の脳卒中または死亡、あるいは同側脳卒中のリスクが低いことが示された。頸動脈内膜剥離術は、有意なベネフィットを示さなかった。

エジプトでは女性器切除（FGM）が依然として広く行われている。医療従事者（HCW）がFGMの実施に関与することも多い。FGM関連の態度を理解することは、この有害な慣習を防ぐのに役立つ可能性がある。本研究は、医学生のFGMに関する知識と態度を評価する。560名の医学生を対象としたクロスセクション調査を実施し、構造化された自己記入式質問票を用いてデータを収集した。その結果、医学生はFGMの悪影響について十分な知識を持っているものの、依然として肯定的な態度を示した。FGMに対する認識は、性別、居住地、両親の教育に影響を受けていることが示唆された。

δ-アミノレブリン酸脱水酵素（ALAD）の機能不全は、遺伝性と後天性の病態を引き起こす。本研究では、遺伝性ALAD欠損症（ADP）の小児患者3名（うち同胞2名）と、重金属中毒が疑われる成人5名の分子特性を報告する。革新的なマウス肝臓モデルを用いて、ALAD遺伝子に同定された病原性変異体と鉛感受性アレルについて、in vivoでの機能解析を実施した。その結果、同胞はホモ接合体としてc440_441delinsTT（p.Arg147Leu）変異を保有していた。第三の患者は、c.839G>A（p.Gly280Glu）優性変異体と、c.724G>A（p.Val242Ile）の低機能アレルを有する複合ヘテロ接合体であることが明らかになった。これらの知見は、ALAD遺伝子の分子heterogeneityを強調している

脂肪組織量は、日々のカロリー摂取量や活動レベルの変動にもかかわらず、恒常的に狭い範囲に維持されている。この恒常性調節には、食欲行動や脂肪組織量の中枢となるホルモンなどの感知機構、脳や脳幹の統合中枢、そして反応またはエフェクターシステムが含まれる。肥満治療においては、レプチン抵抗性の発現が新たな、より高い脂肪組織量のセットポイントを確立し、病態生理学的プロセスとして現れる。効果的な肥満治療は、食欲コントロールを改善し、体重リバウンドを防ぐことで、より低い、健康的なレベルで新たな脂肪組織量のセットポイントを確立する。