内科コアジャーナル

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本研究は、異なる高度条件下の有酸素性および無酸素性トレーニングが、血液学的および生化学的指標に与える影響を比較検討する。24名の訓練された男性アスリートを対象に、模擬高度0m、1700m、2450m、3200mで8週間のトレーニングを実施。低酸素誘導因子1α、ヘモグロビン、エリスロポエチン、鉄、ヘプシジン、一酸化窒素などのバイオマーカーを測定した。有酸素性トレーニングは、低酸素関連マーカーの早期活性化と関連。ヘプシジンの動態解釈はトレーニング方法間で異なり、低酸素ストレス下での鉄調節の複雑さを示唆。有酸素運動はより早い分子応答を引き起こし、無酸素トレーニングは遅延または鈍化された適応を引き出すことが示唆された。

刑務所からの釈放はHIV感染リスクが高い。ワシントン州の刑務所・拘置所の職員と地域団体職員から聞き取り調査を行い、エビデンスに基づいたHIV予防戦略の実装に関する意見を収集した。その結果、矯正施設ではHIV予防に特化したプログラムが少なく、PrEPは利用可能だが、行動医療や急性医療ニーズに焦点が当てられていた。地域団体はPrEPを提供するものの、生活必需品の充足やコミュニティ形成に重点を置いていた。基本的なニーズの優先、新規資金の必要性、文化や哲学の違い、施設と地域プロバイダーとの連携不足、機密保護とケアの連携のバランスなどが課題として挙げられた。薬物使用障害治療へのHIV予防教育と介入の統合、施設と地域組織の連携強化が重要である。

本研究は、ノースカロライナ州における分娩時の麻酔関連合併症の発生率、医療資源利用、およびリスク因子を評価する。2015年から2020年の州入院データベースを用いて、麻酔関連合併症を伴う分娩のレトロスペクティブ横断的解析を実施した。多変量ロジスティック回帰分析により、帝王切開、地方病院への入院、その他の保険者、およびCharlson Comorbidity Indexが1以上の患者において、麻酔関連合併症のリスクが高いことが示された。麻酔関連合併症は比較的まれであるが、特定の人口統計学的、臨床的、および病院レベルのリスク因子と関連付けられる。

本研究は、乳房密度の高い女性にその旨を通知することが、心理社会的アウトカムおよび医療サービス利用意向に与える影響を調査する。オーストラリア、クイーンズランド州の集団ベースの乳がん検診プログラムにおいて、40歳以上の女性を対象に、乳房密度通知の有無によるランダム化比較試験を実施した。その結果、乳房密度を通知された女性は、通知されなかった女性と比較して、不安や混乱を感じる度合いが高く、医師への相談意向も高いことが示唆された。しかし、ほとんどの女性は追加スクリーニングを希望しなかった。

人種差別は公衆衛生上の危機であり、医療提供者はその解体に取り組む必要がある。本研究では、内科研修医を対象とした縦断的な反人種差別カリキュラムを評価した。2021年から2022年にかけて、反人種差別に関する教育的講義と小グループでのインタラクティブセッションを実施し、人種差別に対する意識と、それに対抗するために必要なスキルへの習熟度の向上を検証した。その結果、Color-Blind Racial Attitudesスコア全体および人種的特権、明白な人種問題のサブカテゴリーにおいて、統計的に有意な意識向上が認められた。また、Anti-Racism Behavioral Inventoryスコアによる個人の擁護活動の増加も確認された。

病院回診は、患者のベッドサイドから医局での回診へと移行している。先行研究では、ベッドサイド回診に対する学習者の態度を評価しているが、その教育的価値に焦点を当てており、医学生や学習者体験の関連領域への関心は低い。本研究では、ベッドサイド回診に対する研修医と医学生の認識を包括的に把握し、主要な領域への影響を明らかにする。2024年に大規模な教育病院の内科で回診に参加した研修医と医学生を対象にアンケートを実施し、構造化されたインタビューを行った。その結果、研修医と医学生は、ほとんどの領域でベッドサイド回診よりもテーブル回診またはハイブリッド回診を好む傾向が明らかになった。医学生は、ベッドサイド回診が教育機会や患者ケアの改善につながる可能性を認識している。

米国では食料不安が増加しており、無保険者、低所得者、人種的マイノリティに不均衡な影響を与えている。食料不安は、血糖コントロール、メンタルヘルス、心血管疾患などの全体的な健康状態の悪化と関連している。2021年6月から8月にかけて、フロリダ大学のスプリングヒルクリニック（内科運営）と学生運営の無料クリニックであるEqual Access Clinicの患者209名を対象に、食料安全保障状況の横断的研究を実施した。その結果、23.4%の患者が食料不安を抱えており、患者の保険加入状況とクリニックの場所が有意な社会人口統計学的要因であることが明らかになった。本研究は、プライマリケアクリニック、特に学生運営クリニックにおける食料不安の有病率を強調している。

ドゥケルバン腱鞘炎（DQT）の臨床診断に用いられる手技は、不快感のレベルが異なる。疼痛の程度を評価することで、二値評価よりも状態に関連する疼痛の再現をより良く識別できると考え、これらのデータを用いて、検査における陽性・陰性の閾値をリカート尺度で確立することを目指す。二値評価に伴う偽陽性を最小限に抑えることで、不適切な管理の遅延を減少させる可能性がある。ET、FT、WHATT、RST、FDCTを施行し、疼痛の有無と1〜10の疼痛評価を求めた。手や手首の診断に関連する群とそうでない群に分け、二値評価と疼痛評価を比較した結果、ETは陽性反応率が高く、FTとWHATTは手診断群において有意に高い陽性反応率を示した。疼痛強度にも有意差が見られ、ETは他の検査よりも平均疼痛評価が高かった。手関連診断群は、ET、FT、WHATTによる疼痛を有意に強く訴えた。DQT患者に対する分析では、各検査の閾値を設定することが支持された。

本研究は、COVID-19重症患者に対するトシリズマブ使用時の二次感染および消化器系副作用のリスク評価を目的とする。97名の患者を対象としたレトロスペクティブ cohort 研究の結果、30.9%に二次感染が認められ、全例が人工呼吸器を要した。二次感染患者群は、非感染群と比較して30日死亡率が高く、入院期間が長かった。本研究は、短期的なトシリズマブ使用における一定の安全性を支持し、人工呼吸器を必要とする患者群における二次感染リスクに注意を払う必要性を示唆する。

リオグランデバレー（RGV）は、特異な人口構成を有し、多様な健康問題の研究機会を提供する臨床研究地域である。本研究では、RGV患者における骨転移と原発性悪性骨腫瘍（PMBN）に関連する人口統計学的および臨床的特徴を評価し、これらの疾患の頻度を米国一般 population と比較した。その結果、RGVの個人は、米国一般 population よりもPMBNを発症しやすいが、骨転移を発症しにくいことが示唆された。骨転移患者はPMBN患者と比較して平均年齢が高く、BMIおよび体重が低い傾向が認められた。本研究は、医療過疎地域における骨転移とPMBNの人口統計学的および臨床的差異を明らかにするためのさらなる大規模研究の必要性を示唆する。

近年、入院が2型糖尿病の新規発症（NODM2）につながる可能性が指摘されている。本研究は、入院患者におけるNODM2の発生率を評価することを目的とするメタ分析である。MEDLINE、Cochrane、Scopusを用いて医学文献を検索した結果、25件の研究から168,673人の患者が対象となり、そのうち7677人が入院後にNODM2を発症した（4.5%）。メタ分析の結果、NODM2のプールされた発生率は9.8%であった。入院中の血糖状態を比較した探索的分析では、正常血糖群と比較して、耐糖能異常やストレス高血糖を経験した患者でNODM2発症のリスクが有意に増加した。

本研究は、当院における心臓腫瘍患者の診断、外科的管理、および転帰をレトロスペクティブに検討する。2004年7月から2023年1月までに心臓腫瘍で治療された7歳から79歳までの患者を対象とした。最も一般的な症状は呼吸困難と疲労であり、診断法は心エコー、経食道心エコー、心臓MRI、CTであった。52例に手術が行われ、47例が切除、5例が生検のみであった。術後合併症は呼吸不全が最も多く、腫瘍の病理は粘液腫が最多であった。手術例の2年生存率は85%であり、外科的切除は心臓腫瘍に対する有効な治療法であることが示唆された。

女性の性的機能不全(FSD)は、欲求、興奮、オルガスム、疼痛の問題を指し、米国女性の約12%に影響を与える。プライマリケアで管理可能だが、定期的に治療する臨床医は少ない。米国の医療システムに所属するプライマリケア臨床医を対象に、性的機能不全の管理に関する認識、有病率の知識、担当専門科を調査した。回答者の分布を記述した結果、FSDの治療は他のQOLに影響する疾患と同等に重要だと認識し、欲求、興奮、オルガスム障害はプライマリケアで管理可能だと考えていることが示唆された。教育的介入により、FSD管理を行う臨床医が増加する可能性がある。

複数回投与を要するヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは有効性が高いが、世界的に普及が進んでいない。新たなデータから、単回投与でも効果が期待できることが示唆されている。本研究では、HPVワクチンの単回投与が2回投与と同等の効果をもたらすかを検証した。その結果、二価ワクチンと九価ワクチンのいずれにおいても、HPV16型または18型感染に対する防御効果において、単回投与は2回投与に対して非劣性であることが示された。安全性に関する懸念も認められなかった。

C3糸球体症と原発性免疫複合体性膜性増殖性糸球体腎炎（MPGN）は、糸球体へのC3沈着と不可逆的な腎障害を引き起こす。ペグセタコプランはC3とC3bの阻害薬であり、C3糸球体症または原発性免疫複合体性MPGN患者に対する有効性と安全性は不明である。第3相二重盲検プラセボ対照試験の結果、ペグセタコプランは、C3糸球体症または原発性免疫複合体性MPGN患者において、プラセボと比較して蛋白尿を有意に減少させた。

シャーガス病による駆出率低下を伴う心不全患者に対するアンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬サクビトリル/バルサルタンの有効性と安全性を評価する。主要評価項目は、心血管死、心不全による入院、NT-proBNPの変化量からなる階層的複合アウトカムであり、win ratioアプローチで解析された。サクビトリル/バルサルタン群とエナラプリル群で臨床転帰に有意差はなかったが、サクビトリル/バルサルタン群では12週後のNT-proBNPの減少が大きかった。

開腹手術を受ける術後肺合併症リスクの高い成人患者1435名を対象とした無作為化臨床試験の結果、Driving Pressureに基づいた高PEEPとリクルートメント手技は、標準的な低PEEPと比較して、術後5日以内の肺合併症発生率に有意差を認めなかった。高PEEP群では低血圧と血管作動薬の使用頻度が高く、低PEEP群では術中の酸素飽和度低下の頻度が高かった。この結果は、Driving Pressureに基づいた高PEEPが術後肺合併症を減少させないことを示唆する。

SARS-CoV-2感染やCOVID-19ワクチン接種後の自己免疫疾患増加が示唆されている。本研究では、ノルウェーの18～64歳住民345万人を対象に、COVID-19緊急事態対応レジストリBeredtC19のデータを用いて関連性を検討した。Cox回帰分析の結果、SARS-CoV-2感染は紫斑病、血小板減少症、無顆粒球症のリスク増加と関連していた。ワクチン接種は炎症性腸疾患とセリアック病のリスク増加と関連が認められた。ワクチン接種後のADEMとの関連も認められており、さらなる調査が求められる。

米国公衆衛生協会、米国医師会、米国看護師協会は、組織的な抑圧が個人のケアと集団の健康を損なうとして、人種差別を公衆衛生上の危機と宣言した。構造的人種差別は、経済、教育、住宅、司法、医療への機会を減少させ、慢性的なストレス、差別、偏見などの健康リスクに人々を直接的にさらす。また、地域社会を隔離し、累積的な不利益と健康悪化をもたらす。健康公平性を推進するため、医療システムと、経済インフラ、雇用、教育、司法、公民権法、メディア、移民政策、データなどの社会システムにおいて、構造的人種差別に対処可能な解決策が求められる。

入院患者と外来患者は、医療従事者にとって困難な存在となる場合がある。本研究では、入院担当医が困難と認識した患者が、プライマリケア医（PCP）からも同様に困難と見なされるかどうか、そして困難と認識される患者が両方の環境で類似の特徴を持つかどうかを調査した。VA患者の prospective cohort研究において、入院とプライマリケア外来の両方で、患者の困難度評価を比較した結果、困難な入院患者の67％はプライマリケア医からも困難と評価され、外来における困難性の独立した予測因子には、入院時の困難性、パーソナリティ障害、およびうつ病が含まれることが示唆された。

COVID-19パンデミック中にアルコール使用とアルコールが原因の入院が増加した。本研究では、2016年3月から2022年2月までのオンタリオ州におけるアルコール関連入院のレトロスペクティブコホート研究を実施した。その結果、パンデミック前に比べて、パンデミック中の入院は30日死亡率、1年死亡率、30日再入院のリスク増加、ICU入室のリスク減少を特徴とする。入院期間はわずかに短縮する傾向がみられた。近年、再入院と死亡のリスクが増加していることが示唆された。

本研究は、アジア系グループにおける医療利用の差異と、それが市民権ステータスに影響されるかを検証する。2013年から2022年のカリフォルニア健康インタビュー調査データを用い、6つのアジア系グループ（中国系、フィリピン系、日系、韓国系、南アジア系、ベトナム系など）と市民権ステータス（米国生まれ、帰化市民、非市民）を比較した。その結果、韓国系は年間医療利用率が最も低く、非市民は米国生まれと比較して医療利用率が低いことが示された。特に中国系と韓国系の帰化市民および非市民において、年間医療利用率が低い傾向が認められた。本研究は、アジア系グループのデータを細分化し、市民権ステータスを医療利用に関連する重要な要素として考慮することの重要性を示唆する。

金融能力は健康の社会的決定要因として重要だが、銀行口座の保有はその指標となり、健康状態との関連が示唆されている。本研究では、低所得者を対象とした喫煙 cessation 治療に金融コーチングを統合したランダム化比較試験の二次分析を実施し、銀行口座の有無による参加者の特性、介入利用、および介入効果を比較した。その結果、銀行口座を持たない参加者は収入や教育水準が低く、失業率が高く、経済的困窮度が高いことが明らかになった。銀行口座を持つ参加者においては、介入群で禁煙率が高く、経済的ストレスが軽減されたが、銀行口座を持たない参加者においては、介入効果は認められなかった。銀行口座の有無にかかわらず禁煙の妨げにはならなかったが、銀行口座を持たない人々の健康と経済的幸福を支援する介入の開発が今後の課題である。

ACGME（卒後医学教育認定評議会）の内科プログラム要件は、3年間で6ヶ月の個別化研修と10ヶ月の外来診療を義務付けている。当院では、臨床現場全体で研修を個別化するための多角的なアプローチを開発した。個別化された教育、長期的な指導、キャリア開発を支援し、ACGME要件を満たすカリキュラムを開発するために、入院スレッドとブロック2.0という2つの相補的なイノベーションを実装した。初期の成果は、指導の改善とレジデント研究シンポジウムへの記録的な参加を示している。このカスタマイズ可能なカリキュラムは、内科レジデンシーの一般医としての基礎を維持しながら、研修を個別化するための再現可能なモデルを提供する。

肩峰下疼痛症候群患者に対する関節鏡下肩峰下除圧術(ASD)とプラセボ手術(診断的関節鏡検査)および運動療法の長期有効性を評価した。フィンランドの公立病院3施設で、肩峰下疼痛症候群の症状を有する35～65歳の成人210人を対象に、無作為化プラセボ対照試験を実施し、10年間追跡した。主要評価項目は、安静時および腕の活動時の肩の痛みであり、VASを用いて評価した。主要評価項目において、ASD群とプラセボ手術群との間に有意差は認められなかった。肩峰下疼痛症候群患者において、ASDはプラセボ手術または運動療法と比較して10年間の追跡期間中に利益をもたらさなかった。

既存の食料不安スクリーニングは経済的障壁の特定に偏っている。個人の栄養状態には他の社会的・医学的要因も影響するが、それらを考慮し、適切な資源を特定するツールは存在しない。そこで、医学的・社会的要因に基づき、食料・栄養資源への個別化された紹介を促進するN-HARTを開発した。2023年3月から2024年3月にかけて、文献レビューとフィールド調査に基づきN-HARTの初期草案を作成し、患者への認知インタビューを通じて改良を重ねた。N-HARTは13項目からなり、個人のニーズに基づいて最適な食料資源タイプを推奨する。

アレルギー性鼻炎（AR）と鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎（CRSwNP）はしばしば合併するが、その根本的な関連性は不明である。本研究では、ARとCRSwNPの両方に関連する主要な合併関連遺伝子を同定し検証し、新たな治療標的と戦略を提供することを目的とする。トランスクリプトームデータ解析、メンデルランダム化研究、遺伝子発現解析により、CD109とCPA3がARとCRSwNPの主要な合併関連遺伝子として同定され、臨床サンプルでの発現が検証された。機能エンリッチメント分析では、AR関連遺伝子は「喘息」や「造血細胞系統」と、CRSwNP関連遺伝子は「細胞周期」や「同種移植拒絶」と関連することが示された。免疫細胞浸潤にも有意な差が観察された。薬剤予測分析では、CPA3に対して5種類、CD109に対して12種類の潜在的な薬剤が同定された。これらの結果は、ARとCRSwNPに対する標的療法の開発に理論的基盤を提供する。

本研究は、癌生存者におけるうつ病リスクの予測モデルを開発し評価することを目的とする。国民健康栄養調査の癌生存者2279名を対象に、7：3の割合で訓練セットと検証セットにランダムに割り当てた。最小絶対収縮選択演算子と多変量ロジスティック回帰により、うつ病の独立予測因子を特定し、ノモグラムを開発した。モデルの性能は、受信者動作特性、較正曲線、Hosmer-Lemeshow検定、および意思決定曲線分析を用いて評価した。その結果、年齢、教育水準、貧困所得比、喫煙状況、鬱血性心不全、睡眠障害、癌の数が有意な予測因子であることが明らかになった。

HIV/AIDSは依然として世界的な公衆衛生上の課題であり、アフリカ地域が最も大きな負担を抱えている。スーダンでは、HIVの発生率上昇は、広範な貧困、限られた認識、および進行中の内戦によって悪化している。本研究は、スーダン人医療科学系学生のHIV/AIDSに関する知識、感染制御、情報源、およびさらなる教育の必要性を評価することを目的とする。研究の結果、学生はHIV/AIDSに関する知識源として講義やインターネットを挙げている一方で、臨床管理や紹介ガイドラインに関する教育ニーズが高いことが明らかになった。

観察研究では腸内細菌叢（GM）と急性呼吸窮迫症候群（ARDS）の関連が示唆されているが、因果関係は未 определена. German, Dutch, MibioGenコンソーシアムのGMに関するGWASとFinnGenコンソーシアムのARDSに関するGWASの統計データを用い、メンデルランダム化分析を実施。GMとARDSの因果関係を検証した。多重比較による偽陽性を制御するため、Bonferroni補正を行った。メタ解析の結果、Bonferroni補正後、GMはARDSに対し有意な影響を示さなかった。遺伝的観点から、GMとARDSの潜在的な関連性が示唆されたが、明確な因果関係は示されなかった。結果の解釈には注意が必要である。

大腸癌(CRC)はサルコペニア(SP)を併発することが多く、CRCの予後を左右するが、その組織病理学的機序は不明である。本研究では、CRC腫瘍組織とSP筋組織の単一細胞トランスクリプトームデータを統合解析し、組織微小環境の異質性を解析した。その結果、CRCとSPは、内皮細胞、線維芽細胞、単球の3つを共有するが、異なる組織で異なる転写と機能的分化を示すことが明らかになった。CRC細胞は炎症、血管新生、マトリックスリモデリング経路に富み、SPは筋肉構造の維持、代謝調節、修復機能に偏っていた。本研究は、CRCとSPで共有される細胞型の組織間機能的異質性を明らかにし、潜在的な普遍的調節因子を示唆する。

本研究は、三尖弁置換術（TVR）後の院内死亡や合併症を含む初期不良転帰の予測における、術前後の好中球数、好中球-リンパ球比（NLR）、全身性免疫炎症指標（SII）の予測値を検討する。2014年から2024年までにTVRを受けた76例の患者を後ろ向きに分析した。ROC曲線分析とCox回帰モデルを用いて、院内死亡率と合併症の予測因子を評価した結果、術前の好中球数、NLR、SIIは非生存者で有意に高値を示し、術前後のNLRとSIIは死亡率を予測する独立した指標であることが示唆された。

緊急右半結腸切除術は、結腸閉塞、虚血、穿孔、大量出血などの生命を脅かす状態に対して行われる外科的介入であり、高い罹患率と死亡率を伴う。手術後の消化管連続性再建には様々な吻合技術が用いられるが、緊急条件下でのこれらの技術の臨床的転帰は不明確である。本研究は、開腹手術で使用される異なる吻合方法が、術後の合併症、死亡率、病理学的適合性、入院期間に与える影響を比較することを目的とする。その結果、緊急右半結腸切除術における吻合方法の選択は、罹患率や死亡率に有意な影響を与えないことが示唆された。外科医は最も経験のある技術を用いるのが最適であり、手術時間の短縮の可能性があるため、高頻度手術施設ではステープラーの使用が推奨される。

本研究は、人工甘味料（AS）摂取と癌との因果関係を明らかにするため、2標本メンデルランダム化アプローチを適用した。ゲノムワイド関連研究から包括的なデータを取得し、ASに関連する遺伝子変異を操作変数として選択。逆分散加重法など5つの分析手法により、ASと15種類の癌との潜在的なリスク関連を評価し、感度分析で結果の頑健性を評価した。統計的結果から、ASは乳癌、胃癌、大腸癌、前立腺癌、腎臓癌に対して保護因子として働き、口腔癌、食道癌、卵巣癌、肺癌に対してリスク因子として働くことが示唆された。

本研究は、早期胃癌における分化度合の違いに関連する臨床的特徴を調査し、その予後における意義を評価する。2023年1月から2024年12月までに治療された152名の早期胃癌患者を対象とした後ろ向きコホート研究を実施した。患者を分化型と未分化型に分類し、年齢、性別、腫瘍の特性、内視鏡所見、病理学的特徴を含む臨床データを比較。多変量ロジスティック回帰分析等を実施し、未分化型早期胃癌の予測因子を特定・評価した。未分化型早期胃癌は、より若い年齢とより攻撃的な臨床病理学的特徴と関連性を示す。

血液透析を受けている末期腎不全患者は重症感染症のリスクが高い。メチシリン感受性黄色ブドウ球菌性敗血症と穿通性大動脈潰瘍の併発はまれであり、治療上の課題を呈する。本症例は、左側腹部痛、吐き気、食欲不振を呈した73歳男性の末期腎不全血液透析患者である。検査所見、CTアンギオグラフィー、バイオマーカーと画像によるモニタリングに基づき診断と治療方針を決定した。CTアンギオグラフィーでは、両側腎動脈狭窄を伴う腹部大動脈潰瘍が認められた。患者は手術を拒否し、保存的治療を受けたが、経過観察で潰瘍の拡大と血腫が認められた。透析患者における大動脈感染症は治療が困難である。

本研究は、メンデルランダム化（MR）分析を用いて、慢性閉塞性肺疾患（COPD）と糖尿病との潜在的な因果関係を検討した。大規模なゲノムワイド関連研究から得られたCOPD、1型糖尿病（T1DM）、および2型糖尿病（T2DM）に関連する一塩基多型を操作変数として使用した。逆分散加重法、MR-Egger回帰、および加重中央値アプローチの3つのMR法を適用した結果、遺伝的に予測されたT1DMとヨーロッパ人集団におけるCOPDリスクの増加との間にわずかな因果関係が認められたが、COPDとT2DMの間には有意な因果関係は認められなかった。感度分析では、方向性多面発現や異質性の証拠は示唆されず、結果の頑健性が支持された。本研究の結果は予備的なものであり、より大規模で多様なコホートを用いた追加の研究が必要である。

子宮腺筋症は生殖年齢の女性に多く見られる慢性婦人科疾患であり、病因は不明である。臨床では、ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRH-a）が、他の薬剤と併用して軽度から中等度の症例に使用される。本メタアナリシスでは、子宮腺筋症の管理におけるジエノゲストとGnRH-aの併用療法の治療効果を評価し、関連する産科リスク因子を検討した。結果、ジエノゲストとGnRH-aの併用は、単独療法と比較して、VASスコア、ヘモグロビン値、CA-125値、子宮体積を改善することが示された。また、子宮腺筋症の女性は、自然流産、早期破水、早産、SGA児、帝王切開のリスクが高いことが明らかになった。

重症肝肺症候群を伴う小児肝移植患者において、移植後の難治性低酸素血症に対する体外式膜型人工肺は有効な治療法である。酸素投与制限療法は、組織への酸素供給を確保しつつ、過剰な酸素毒性を回避するのに役立つ可能性がある。今回、5歳女児に対し、体外式膜型人工肺による酸素投与制限療法を適用した結果、肝機能は正常に戻った。術後38日目には、肝肺症候群も完全に治癒した。本症例は、重症肝肺症候群に対する肝移植と体外式膜型人工肺の併用療法が有効であることを示唆している。

本研究は、再発性頭頸部腫瘍患者に対する炭素イオン治療が嚥下機能に及ぼす影響と、効果的なリハビリテーション看護について調査する。2020年3月から2024年6月までに炭素イオン治療を受けた頭頸部腫瘍患者92名を対象に後ろ向き解析を実施した。治療後の嚥下機能評価では、口腔および咽頭通過時間の増加、誤嚥率の上昇、QOLスコアの低下などの有意な変化が認められた。リハビリテーション看護プロトコルへの高いコンプライアンスは、良好な転帰と関連した。炭素イオン治療は嚥下機能に影響を与えるものの、適切なリハビリテーション看護により機能回復が期待される。

本研究は、計量書誌学的手法を用いて、腫瘍診断・治療分野におけるナノザイム技術の発展パターンと影響を体系的に探求し、この分野におけるイノベーションの推進国を特定するものである。Web of Science Core Collectionを用いて、2007年から2024年までのナノザイムの腫瘍応用に関する977件の研究をレビュー・分析した。その結果、このテーマに関する世界的な研究関心と出版数は増加傾向にあり、中国が国際協力、出版数、引用頻度で主導的な地位を占めていることが示された。キーワード共起ネットワークは、「ナノザイム」、「光線力学療法」、「ペルオキシダーゼ様活性」の3つのホットスポットを明らかにした。

複数の横断的研究で窒素酸化物（NOx）とCOVID-19の伝播・致死率との関連が示唆されているが、メンデルランダム化（MR）を用いた研究はない。本研究では、UK Biobank等のデータを用い、NOxとCOVID-19リスクの関連を検討した。MR分析の結果、NOx曝露はCOVID-19入院リスクとの有意な関連を示した。しかし、NO2とNOx曝露と重症呼吸器不全COVID-19との間には関連は認められなかった。本研究は、NO2およびNOx曝露とCOVID-19リスクとの潜在的な因果関係を示唆する。

上部消化管内視鏡検査は消化器疾患の標準的な検査法である。本研究では、内視鏡検査時の可視性に対する少量のシメチコンとプロナーゼ併用効果を検討した。400例を対象に、ジクロニン、シメチコン、プロナーゼ、シメチコン+プロナーゼの4群に分け、内視鏡検査前に投与し、粘膜可視性スコアを記録した。結果、シメチコン+プロナーゼ群は他の群に比し、有意に良好な総粘膜可視性スコアを示した。少量のシメチコンとプロナーゼ溶液の併用は、粘膜可視性を向上させ、副作用も認められなかった。

本研究は、湿熱下注を特徴とする慢性前立腺炎（CP）に対する自製清熱利湿去瘀方剤の治療効果を検証する。後ろ向き分析により、湿熱下注型CPと診断された96名の患者を対象に、対照群と観察群に分け、それぞれ異なる治療法を施した。観察群では、対照群と比較して、疼痛スコア、尿症状評価スコア、生活の質スコア、NIH-CPSI総合スコア、白血球数、およびレシチン小体分布レベルにおいて有意な改善が見られた。また、観察群の総有効率は対照群を上回った。自製清熱利湿去瘀方剤は、湿熱下注症候群を伴うCP患者の管理において有効かつ安全である可能性が示唆される。

本研究は、中国の妊婦における超音波スクリーニングを通じた胎児サイズ評価に関する知識、態度、および行動（KAP）を評価することを目的とする。2022年3月から9月にかけて大連婦女児童医療センター集団で実施され、妊婦を登録し、質問票を用いてKAPスコアを評価した。KAPスコアの差異を demographic/clinical な特性に基づいて分析し、統計分析を用いてKAP間の相関を調査し、ロジスティック回帰を用いてKAPと demographic/clinical な特性との関連を検討した。知識、態度、および行動の平均スコアは中程度であり、知識、態度、および行動スコア間に正の相関が認められた。ロジスティック回帰により、知識と態度のスコア、教育レベル、および積極的な行動との間に関連性が示された。これらの結果は、中国の妊婦における胎児サイズスクリーニング関連のKAPを改善するための医療介入と教育イニシアチブの重要性を強調する。

子宮全摘術は比較的複雑な手術手技である。単孔式腹腔鏡手術は、安全性と美容上の利点から普及しているが、操作の複雑さから学習曲線が長い。本研究では、2020年1月から2024年10月までに実施された腹腔鏡下子宮全摘術50例を後ろ向きに分析した。累積和法を用いて学習曲線を分析した結果、単孔式腹腔鏡手術は12例で熟達し、手術時間は通常腹腔鏡手術と同程度になることが示された。熟達すれば、単孔式腹腔鏡手術は通常腹腔鏡手術と同等の安全性をもたらす可能性があり、婦人科医にとって有益な情報となる。

本研究は、肺熱陰虚を呈する感染後咳嗽の小児に対する瀉白増液湯（XBZY）の臨床効果を評価し、腸内細菌叢の組成と腸粘膜バリア機能に及ぼす影響を調査することを目的とする。肺熱陰虚による感染後咳嗽と診断された小児116例を、XBZY群またはモンテルカストナトリウム対照群にランダムに割り付け、10日間治療した。その結果、XBZY群はモンテルカストナトリウム群と比較して、Visual Analogue ScaleおよびTCM症候群スコアが有意に低く、レスター咳嗽質問票のスコアが高かった。また、XBZY群では、血清D-乳酸値が有意に低下し、LactobacillusとBifidobacteriumが増加し、Escherichia coliが減少した。本研究は、XBZYが肺熱陰虚を特徴とする感染後咳嗽の小児に対する有望な治療選択肢となる可能性を示唆する。

関節リウマチ（RA）と骨粗鬆症（OP）は、いずれも免疫介在性の炎症性疾患であり、臨床症状が類似する。RAとOPの間には相関関係があることが示唆されているが、そのメカニズムは十分に解明されていない。本研究では、GEOデータベースのGSE55235およびGSE35959を用いて差異分析を行い、発現変動遺伝子をスクリーニングし、エンリッチメント解析を実施した。STRINGデータベースとCytoscapeを用いてタンパク質間相互作用ネットワークとハブ遺伝子を特定し、診断モデルを構築した。RAおよびOPに共通する発現変動遺伝子の解析から、免疫に関連する遺伝子が濃縮されていることが明らかになった。本研究で特定された発現変動遺伝子とハブ遺伝子は、RAとOPの機能的メカニズムの理解を深め、治療標的の特定に貢献することが期待される。

本研究は、過去20年間の鍼治療によるてんかんの分子メカニズムに関する世界的な研究の進展を包括的に概説する。鍼治療は、単独または複数の経穴（GV14、GV20、GV24、ST36、LI11、ST37など）の刺激を通じて、PI3K/Akt、TLR4、NF-κB、mTOR、MAPK、BDNF/TrkB、Nrf2/ARE/HO-1などの主要なシグナル伝達経路を調節することで、抗てんかん効果を発揮する。その治療メカニズムは、神経炎症の抑制、酸化ストレスの軽減、ニューロンのアポトーシス抑制、神経伝達物質のバランス調節、シナプス可塑性の回復などを含み、中枢神経系の興奮と抑制の恒常性再確立に寄与する。

本研究は、冠動脈疾患患者に対する経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後のステント内再狭窄（ISR）の発生率と危険因子を調査し、早期のISRの特定とリスク層別化のための予測モデルを確立する。多変量ロジスティック回帰分析により、糖尿病、多血管疾患、病変長、術後TIMI血流、残存狭窄、術中合併症、高感度C反応性タンパク、好中球リンパ球比がISRの独立予測因子であることが判明した。予測モデルは良好な識別能を示し、Kaplan-Meier分析では高リスク群で有意に低いISRフリー生存率が示された。糖尿病、複雑な冠動脈病変、最適とは言えない手技結果、炎症、代謝異常は、PCI後のISRの独立した予測因子である。

静脈血栓症は、高い発生率と限られた治療効果を特徴とする重要な世界的健康問題である。本研究の目的は、伝統的な漢方薬ネットワークが提供する薬理学的洞察を活用して、静脈血栓症治療の潜在的な治療標的を特定し、その作用機序を解明することである。主要遺伝子としてFOS、ICAM1、CASP3、HSP90AA1を特定し、機能解析の結果、中心的なハブ遺伝子であるPPP2R1Aとリボソームタンパク質L9がVTE治療の新規標的となる可能性を示唆した。これらのハブ遺伝子は、トロンボスポンジンと血小板機能の調節に関連するだけでなく、免疫アッセイにおけるT細胞の発現を調節する役割も果たす。本研究は、VTE治療における治療標的の特定に新たな方向性を提供する。

迷路瘻孔は真珠腫性慢性中耳炎の一般的な合併症であり、外側半規管が最も頻繁に侵される。本研究は、三次医療機関における真珠腫性慢性中耳炎に続発する外側半規管瘻の臨床管理を評価し、得られた結果を文献と共に分析する。2009年1月から2024年6月までに当センターで外科的治療を受けた患者を後ろ向きに分析した。手術アプローチ、術後経過観察などを評価した。36例を対象とし、術後、最小4週間から最大1年間追跡した。瘻孔はDurko分類に基づいて分類され、I型31例、II型3例、III型2例であった。全例に外耳道後壁削除術を施行し、31%の症例で側頭筋膜移植片で瘻孔を覆い、69%の症例で骨粉と側頭筋膜の組み合わせを使用した。術後の追跡調査で再発性真珠腫は認められなかった。骨導閾値は全例で維持された。

重度のストーマ陥没は、ストーマ周囲の皮膚 влаго連関障害（MASD）を引き起こし、従来のオストミーケアを困難にする。手術適応とならない重症患者に対し、糞便 направленностьのための改良型気管チューブを応用した。これにより、糞便 направленностьと皮膚曝露の предотвращениеが可能となり、MASDの治癒を促進した。転移性結腸癌患者の症例では、改良型チューブの使用により、ストーマ周囲潰瘍が10日間で上皮化した。本 технический приемは、複雑なストーマ関連MASDに対する非外科的選択肢となり得る。

HIV感染者は慢性腎臓病を合併しやすい。本研究では、血液透析を受けている男性HIV感染者と非感染者を対象に、臨床的特徴と治療状況を分析し、体液管理の差異を検討した。その結果、HIV感染者は非感染者と比較して、血清カルシウム値が低く、リン値が高く、透析間体重増加が有意に大きいことが示された。また、HIV感染者は抑うつ症状も有意に高いことが明らかになった。透析間体重増加がドライウェイトの4%を超える患者は、抑うつ症状がより重度であった。血液透析を受けているHIV感染者は、体重管理が悪く、抑うつ症状が重い傾向にある。

フォリスタチン様1（FSTL1）は神経炎症に関与する。本研究では、血清FSTL1値が急性脳内出血（ICH）後の認知機能障害と関連するかを調査した。309例を対象とした前向きコホート研究の結果、血清FSTL1値とMontreal Cognitive Assessment Scale（MoCA）スコアとの間に独立した相関関係が確認された。認知機能障害患者では、血清FSTL1値が有意に高かった。血清FSTL1値は認知機能障害の独立した予測因子であり、年齢、性別等の影響は軽微であった。血清FSTL1、NIHSSスコア、血腫量を包含するモデルは良好な性能を示し、検証群でも確認された。ICH後の血清FSTL1値は認知機能障害と密接に関連し、認知機能障害の予測因子となる可能性が示唆される。

本研究は、前立腺肥大症（BPH）の管理における不可逆的電気穿孔法（IRE）アブレーションの有効性と安全性を評価する。2022年9月から2024年8月までにIRE治療を受けた前立腺肥大症患者9名の臨床データを後ろ向きに分析した。IREアブレーションは全患者で成功したが、術後の前立腺体積は術前と比較して有意な減少を示さなかった。しかし、最大尿流量は有意に増加し、残尿量は有意に減少した。国際前立腺症状スコア（IPSS）は、術前値と比較して統計的に有意な改善を示した。性的機能はほとんど影響を受けなかった。有害事象は2例（22％）で報告された。IREは、BPHの治療において良好な有効性と許容できる安全性を示した。この技術は臨床管理のための新しい代替手段を提供する。しかし、本研究のサンプルサイズが限られているため、長期的な追跡調査と拡大されたコホートによるさらなる検証が必要である。

アルツハイマー病およびその他の認知症（ADOD）の負担とリスク因子を把握することは、医療計画、予防戦略、資源配分に不可欠である。1990年から2021年までのADODの疫学的負担を分析した結果、2021年には、発生率と有病率が中国で最も高く、死亡率はガボンで最も高かった。コンゴ民主共和国はDALYs率が最も高かった。1990年から2021年にかけて、年齢調整ADOD率は世界的に増加し、特に中国で発生率、有病率、YLDが増加した。代謝リスク因子がADOD関連のDALYsに影響を与えることも示された。公衆衛生介入戦略は、資源配分を最適化するために、地理的に対象を絞り、各地域の主要なリスク因子に密接に連携させる必要がある。

本研究は、COVID-19ワクチン接種と高脂血症発症の関連性を調査し、公衆衛生政策に資することを目的とする。2023年の国民健康インタビュー調査データベースの成人データに基づき、基準を満たすデータを抽出後、多変量ロジスティック回帰分析等を実施。COVID-19ワクチン接種と高コレステロール血症の関連が示唆され、ROC曲線分析では、ワクチン接種が高コレステロール血症のリスクを予測する可能性が示された。横断研究であるため、今後の縦断的研究による因果関係の検証が望まれる。

クローン病は慢性的な再発性消化管疾患であり、その罹患率は世界的に増加している。本研究は、肛門周囲膿瘍手術の既往歴のある青年患者を対象とし、間欠的な腹痛、発熱、創傷治癒不良、軟便、食欲不振、体重減少を呈した症例を報告する。看護介入により、患者の臨床状態は著しく改善し、臨床的寛解を達成し、炎症マーカーの改善と体重増加が認められた。本症例は、複雑なクローン病を持つ青年における個別化された継続的な看護ケアの重要な役割を強調している。

マグネシウムはヒトの代謝において重要な役割を果たす。2型糖尿病（T2DM）では低マグネシウム血症がよく見られるが、その原因は十分に解明されていない。喫煙は健康上の問題と関連するが、マグネシウムとの関連はほとんど研究されていない。本研究では、T2DM患者を対象に、喫煙者と非喫煙者のマグネシウムデータ、低マグネシウム血症患者と正常マグネシウム血症患者の喫煙データを比較し、マグネシウムと喫煙に関連するデータの相関を調査した。統計解析の結果、喫煙と血清マグネシウム値との間に有意な関連性は認められなかった。

メラノーマは悪性度の高い皮膚癌であり、TikTok等のソーシャルメディアは健康情報 распространенияの重要なチャネルとなっている。本研究では、TikTokにおけるメラノーマ関連中国語動画の特性、コンテンツ、品質、信頼性を評価した。動画は短く、エンゲージメントは高い傾向にあるが、全体的な品質と信頼性は低い。内容としては、リスク因子、臨床症状、治療が中心であり、予防と再発に関する情報は限られている。皮膚科医が作成したコンテンツの品質が最も高いことが示唆された。デジタルヘルスコミュニケーション戦略の最適化に資する。

経頸静脈的肝内門脈体循環シャント術（TIPS）は、肝硬変性門脈圧亢進症治療の柱である。近年、TIPSの適応拡大が臨床で広く行われているが、その予後は依然として議論の余地がある。本研究は、Web of Science Core Collectionデータベースから1990年から2024年までの関連論文3152件を収集し、VOSviewer、CiteSpace、Bibliometrix R-packageを用いて分析した。米国がこの分野で主要な貢献国であり、バルセロナ大学が最も著名な研究機関であった。Journal of Vascular and Interventional Radiologyが最も多くの論文を発表し、Hepatologyが最も引用された。Trebicka Jonelの論文数と引用数は、著者リストの上位にランクインし、強い総リンク強度を示した。この期間中、「肝性脳症」は持続的なホットスポットと見なされ、「サルコペニア」が研究分野における新たなフロンティアとして浮上した。適応拡大、最適な患者選択、介入時期が今後の主な関心事になると考えられる。

中耳炎は世界的に蔓延している健康問題であり、聴覚や健康全体に重大な脅威をもたらす。本研究では、819枚の耳鏡画像を正常、急性中耳炎、滲出性中耳炎、慢性化膿性中耳炎の4つのカテゴリに分類するために、5つの深層学習モデル（ResNet-18、GoogLeNet、AlexNet、MobileNet-V3、VGGNet-19）を評価した。VGGNet-19は、精度、感度、特異度、適合率において最も高いスコアを示し、特に慢性化膿性中耳炎の識別において優れた性能を示した。本研究は、VGGNet-19が中耳炎分類のための正確で自動化された診断ツールとしての可能性を示唆する。

本研究は、腸内細菌叢とクローン病（CD）の間の因果関係を調査し、潜在的なメディエーターとしての代謝産物の役割を特定し定量化する目的とする。ゲノムワイド関連研究（GWAS）のサマリーレベルデータを用いて、遺伝的に予測された腸内細菌叢とCDの二標本メンデルランダム化（MR）分析を実施した。さらに、二段階MRを用いて、代謝産物を介した腸内細菌叢がCDに及ぼす影響の割合を定量化した。Ruminococcaceae UCG013属がCDに及ぼす影響において、15の代謝産物（カルニチンレベル、イソ吉草酸（i5:0）レベル、ヒドロキシオクタン酸レベル、6-ヒドロキシインドール硫酸レベル、ヘプテン二酸、4-メチルヘキサノイルグルタミンレベル、ウリジンレベル、X-13866レベル、X-17354レベル、X-18345レベル、X-22834レベル、X-25519レベル、セリン/ピルビン酸比、ウリジン/2'-デオキシウリジン比、ヒスチジン/グルタミン比）が媒介効果を持つことを特定した。本研究により、腸内細菌叢とCDの間の因果関係が明らかになり、その影響のごく一部が15の代謝産物によって媒介されることが示唆された。

本研究は、膵臓腺癌（PAAD）の診断および予後における潜在的バイオマーカーとしてのケラチン19（KRT19）を評価する。The Cancer Genome AtlasおよびGene Expression Omnibusのデータを用いて、PAAD組織におけるKRT19の発現を解析し、KRT19と関連する遺伝子を特定した。遺伝子オントロジーおよび遺伝子セットエンリッチメント解析を実施し、PAAD進行におけるKRT19のメカニズムを探索した。KRT19の発現と免疫細胞浸潤、免疫チェックポイント遺伝子、TP53発現との関係を評価し、KRT19発現と臨床病理学的特徴との関連性を検討した。KRT19はPAAD患者の予後予測因子となり得ることが示唆された。

本研究は、米国国民健康栄養調査（2005-2016年）のデータを用いて、2型糖尿病患者におけるトリグリセリド・グルコース-BMI（TyG-BMI）と喘息の関連性を検討する。3236名の20歳以上の2型糖尿病成人を対象とした。主要評価項目はTyG-BMIと喘息罹患率の関連性であり、副次評価項目は閾値効果分析とサブグループ分析である。TyG-BMIと喘息リスクの間には有意な非線形関係が認められ、TyG-BMIが208.96を超えると、10単位増加ごとに喘息リスクが5.4%上昇することが示された。サブグループ分析では、この関係は年齢、性別、人種、喘息家族歴に関わらず一貫しており、特に65歳以上の2型糖尿病患者で顕著であった。TyG-BMIは喘息リスク評価の重要な指標となり得、喘息の予防と管理には代謝コントロールが重要である。

本研究は、角膜疾患における前眼部光干渉断層計（AS-OCT）に関する世界的な研究の定量的分析を目的とし、主要な研究の軌跡、共同研究、新たな動向を明らかにする。Web of Science Core Collectionを系統的に検索し、2079件の論文をVOSviewerとCiteSpaceを用いて分析した。研究は著しく増加しており、米国と中国が主要な貢献国である。初期の研究はIzatt JAらによって1994年に発表され、最近の動向では人工知能、深層学習、光弾性率測定法の統合が示唆されている。AS-OCT研究は診断、手術計画、疾患モニタリングを向上させ、人工知能による分析と光弾性率測定法が将来の方向性を示す。

本研究は、遺伝的変異の視点から、慢性冠症候群(CCS)に対する社会心理的要因の因果経路と媒介効果を検討する。メンデルランダム化法を用いて、不安、抑うつ、便秘、下痢、悪心・嘔吐、社会的剥奪、世帯収入等の社会心理的要因がCCSに及ぼす因果効果を検証した。解析にはRソフトウェアのパッケージを利用し、逆分散加重法を主要な評価手法とした。不安、抑うつ、下痢はCCSと有意な正の因果関係を示し、世帯収入はCCSと有意な負の因果関係を示した。また、不安を調整後も、抑うつはCCSと有意な正の関連性を示した。これらの因果経路には、TRAIL、LDL、TG、喫煙開始が関与する。

本研究は、鄭州市の多階層医療機関に勤務する医療従事者517名を対象に、脳虚血に対する中西医結合医療に関する知識、態度、および実践（KAP）を横断的に評価した。検証済みの質問票と多変量ロジスティック回帰分析を用い、三次病院のスタッフ、中西医結合医療の実践者、および上級専門職がKAPの主要な担い手であることが明らかになった。地域病院と看護師は知識不足が見られたが、高い実践能力を示した。知識と実践の相関は高く、職位と経験が媒介していた。地域脳卒中ネットワークにおける中西医結合医療の標準化には、階層型トレーニングシステム、役割特異的な能力フレームワーク、およびエビデンスに基づくプロトコルの必要性が示唆される。

膵炎は世界的に罹患率が増加しており、その修正可能なリスク因子の理解が求められている。本研究では、Global Urate Genetics ConsortiumとFinnGen Consortiumのゲノムワイド関連データを用いて、血清尿酸値と膵炎のサブタイプ（急性膵炎、アルコール性急性膵炎、慢性膵炎、アルコール性慢性膵炎）との双方向の因果関係をメンデルランダム化法により検証した。その結果、血清尿酸値が1mg/dL上昇するごとに急性膵炎のリスクが28%増加することが明らかになった。しかし、慢性膵炎やアルコール関連のサブタイプでは有意な関連は見られなかった。逆方向の分析では、膵炎が尿酸値に因果的な影響を与えることは示されなかった。これらの結果から、血清尿酸値が急性膵炎の新たなリスク決定因子であることが示唆される。

本研究は、救急 विभागへの搬送手段（救急車と非救急車）が重症患者の短期予後に与える影響を調査し、患者の安全確保を目的とする。2020年の1年間に救急 विभागに搬送された重症患者を対象とし、搬送手段別に2群に分類し、傾向スコアマッチングを用いて両群を比較した。70歳以上の患者では、救急車搬送群は非救急車搬送群に比べ、滞在期間が長く、24時間以内の蘇生回数が多く、院内死亡または集中治療室への入院率が高いことが示された。救急車搬送患者の管理に、より注意を払う必要がある。

本研究は、外傷性脳損傷（TBI）患者における死亡率予測に対する視神経鞘径（ONSD）の有用性を検討した。PubMed、Web of Science、中国知網のデータベースを2025年10月まで検索し、TBIにおける死亡率に対するONSDの予測に関する研究を抽出した。プールされたオッズ比（OR）とその95%信頼区間（CI）、および曲線下面積（AUC）を使用した。ONSDの死亡率予測における性能を評価するために、サブグループ分析、感度分析、Deek検定を実施した。系統的検索により、516人のTBI患者を含む6つの論文が得られた。広範なONSDは死亡率の増加と関連しており、TBI患者の死亡率を予測するためのONSDのAUCは0.87であった。メタアナリシスにより、ONSDはTBI患者の死亡率に対する有用な予測指標であることが示唆された。

非整復性大腿骨頭骨折脱臼（FHFD）と、同側の非整復性転子間骨折の合併は、治療の困難度を著しく高める。本報告では、稀な高エネルギー外傷に対する手術戦略を記録し、4.5ヶ月間の追跡調査を行った。50歳男性が自動車衝突事故により左股関節を負傷。X線および3D-CT検査により、左股関節後方脱臼、窩下大腿骨頭骨折、小後壁臼蓋骨折（Pipkin IV型）、および転子間骨折（Evans-Jensen II型）が確認された。FHFDと転子間骨折はともに非整復性を示した。Kocher-Langenbeckアプローチによる開放整復と内固定術を施行し、大腿骨頭骨折には吸収性スクリュー、転子間骨折には近位大腿骨髄内釘を使用した。本症例では、手術アプローチとインプラント選択により、良好な整復と安定化が得られた。

吻合性血管腫（AH）はまれな良性血管腫であり、主に泌尿生殖器系および後腹膜に発生し、肝臓での発生率は低い。術前に明確な診断を下すことが困難な場合が多く、誤診されやすい。本症例報告は、肝臓におけるまれなAHの発生に関する理解を深め、不必要な臨床介入を減らすことを目的とする。55歳の男性が、健康診断で肝左葉の病変を指摘され、外科的に切除された。術前の画像検査では血管腫瘍と診断され、病理検査でAHと確定診断された。腹腔鏡下で肝左葉腫瘍切除術が施行され、術後経過は良好であり、CT検査では再発は認められていない。画像検査で血管原性腫瘍の所見を呈する肝臓の単一病変の場合、画像所見や検査所見に特異性がない場合は、AHの可能性を考慮する必要がある。

前立腺癌は主要な悪性腫瘍であり、根治的前立腺摘除術は局所疾患に有効であるが、生化学的再発を経験する患者も多い。PSAは再発検出の主要なバイオマーカーであるが、特異性の限界から改善されたサーベイランスツールが必要である。リキッドバイオプシー技術、特にエクソソームmiRNAと循環腫瘍DNAは、早期再発検出のための有望な非侵襲的バイオマーカーとして登場している。本レビューでは、前立腺全摘除術後の早期再発検出におけるエクソソームmiRNAとctDNAの診断の可能性を調査し、生物学的特性、検出方法論、比較診断性能、および臨床的課題を検討する。両者は可能性を秘めているが、標準化されたプロトコルと現在の研究のばらつきが、相対的な精度に関する決定的な結論を制限する。

本研究は、血清クレアチニンとシスタチンCを用いて算出されたサルコペニア指数（SI）と、腎機能が低下した中年および高齢者の転倒リスクとの関連性を検討した。中国健康高齢者追跡調査の2011年ベースラインデータと2015年追跡データを使用し、多変量ロジスティック回帰分析等によりSIと転倒の関係を評価した。3461名の参加者中、20.8%が転倒を報告し、SIが高いほど転倒が少ないことが示された。特に肥満者において顕著な保護効果が認められた。SIは腎機能低下した高齢者の転倒リスクと逆相関することが示唆された。

ブルガダ症候群は、特徴的な心電図変化と悪性不整脈を特徴とするまれな心臓電気生理学的疾患である。mFOLFOX療法とアムロジピンの併用は一般的であるが、両剤併用によるブルガダ表現型の報告は少ない。今回、直腸癌患者に対し、mFOLFOX療法中にブルガダ1型パターンが出現した症例を報告する。患者は詳細な検査を拒否。厳重なモニタリング下で化学療法を完遂し、心臓有害反応は認められなかった。化学療法終了後、心電図は改善し、長期的な心合併症は発生しなかった。オキサリプラチンとアムロジピンの併用による可逆性ブルガダ1型表現型のメカニズムについて考察し、化学療法患者の安全な投薬に臨床的参考を提供する。

分化良好型乳頭状中皮腫瘍（WDPMT）はまれな緩徐な増殖を示す腫瘍であり、生殖年齢の女性の腹膜で偶然発見されることが多い。通常の組織学では悪性中皮腫と誤診される可能性があり、不必要な積極的治療につながる可能性がある。本症例は32歳女性の腹部不快感の訴えに対し、画像検査で両側卵巣嚢胞と骨盤内遊離液を認め、腹腔鏡検査で多発性腹膜結節を認めた。凍結切片での組織学的検査で悪性中皮腫が疑われたが、免疫組織化学的検査（BAP1発現保持）と次世代シーケンシングによりWDPMTと確定診断された。分子プロファイリングは正確な診断に不可欠であり、過剰治療を防ぐことが示唆された。本症例はWDPMTに対する積極的監視による経過観察の安全性と有効性を示している。

アニズムは便排出時の骨盤底筋協調運動不全を特徴とする便秘型排便障害であり、第一選択治療はバイオフィードバック療法(BFT)である。しかし、BFTは効果が限定的で再発率が高い。鍼灸糸埋め込み療法(ATE)は持続的な刺激を提供する伝統中国医学療法である。本研究では、アニズム治療におけるATE、BFT、およびそれらの組み合わせの短期的な有効性を評価し、中医証候(TCMS)スコアの予後価値を検討した。2019年1月から2024年12月までにGuilin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicineで治療されたアニズム患者150名を対象とした後ろ向きコホート研究の結果、ATEとBFTの併用療法は、短期的なアニズム管理において、いずれかの単独療法よりも有意に優れていることが示唆された。

高齢化が急速に進む韓国において、交通事故患者における高齢者の割合が増加している。高齢者は外傷後の回復遅延、多病罹患、多剤併用といった特徴を有するため、個別化された治療アプローチが必要となる。統合韓医学（IKM）治療は適切な代替手段となり得る可能性があり、交通事故に遭った高齢者における有効性と安全性を評価するため、2021年から2023年までの韓医学病院4院の電子カルテを用いて、65歳以上の入院患者を対象に後ろ向きチャートレビューを実施した。IKM治療により、疼痛、生活の質、機能障害、関節可動域において有意な改善が認められ、重篤な有害事象の報告はなかった。

本研究は、米国国民健康栄養調査のデータを用いて、新規肥満指標であるRelative Fat Mass (RFM)と慢性腎臓病(CKD)およびCKD患者におけるうつ病との関連を検討した。多変量調整ロジスティック回帰分析の結果、RFMはCKDと正の相関を示し、高血圧と糖尿病がRFMとCKDの関連を媒介することが示唆された。また、RFMはCKD患者におけるうつ病とも正の相関が認められた。RFM値が高いほど、CKDおよびCKD患者におけるうつ病のリスク上昇に関連することが示唆される。

大腿骨頭壊死（ONFH）患者における前関節包の病理解剖学的変化は未だ十分に解明されていない。本研究では、前関節包の厚さおよび形態の差異を評価し、それらと生活の質との関連性を検討する。ONFH患者46名（83股関節）と、年齢および性別を一致させた健常者11名（22股関節）を対象とした。Association Research Circulation Osseous分類に基づき病期を分類し、MRIを用いて前関節包の厚さと形態を評価した。病理解剖学的変化と生活の質（SF12、OHS）、関節可動域との相関分析を行った結果、進行期ONFH患者では前関節包が肥厚し、形態学的変化も顕著であり、これらの変化は生活の質および関節可動域と負の相関を示す。

血清尿酸/高比重リポタンパクコレステロール比（UHR）と骨量減少の関連が示唆されている。本研究は、高齢者におけるUHRと骨粗鬆症リスクの関係に対するBMIのメディエーション効果を検証し、UHRとBMIの骨粗鬆症診断能を比較することを目的とする。米国国民健康栄養調査の60歳以上の成人7388名のデータを分析した結果、UHRと大腿骨頸部、大腿骨全体、腰椎の骨密度との間に正の関連が認められた。UHRは骨粗鬆症の有病率と負の関連を示し、BMIがUHRと骨粗鬆症の関連を媒介していた。BMIはUHRよりも優れた診断能を有していた。UHRは60〜74歳の成人において骨粗鬆症の有病率低下と関連していた。

持続可能な幸福は重要なグローバルヘルス課題である。ナイジェリアでは、障害を持つ子供と成人の心理社会的幸福が脅かされている。その結果、精神衛生状態のリスクが高まるが、定量的な研究は限られ、本人とその介護者への精神的サポートも少ない。本研究は、ナイジェリアの聴覚障害児を持つ親の精神的苦痛を管理する家族健康モデルの効果に焦点を当てた。介入群と対照群に分け、12セッションの介入を実施した結果、治療群の参加者に有意な改善が見られ、その改善は持続した。Rational Emotive Family Healthモデルは、聴覚障害児を持つ親の精神的苦痛を軽減および治療する効果的な戦略である。

本研究は、バイオインフォマティクスを用いて変形性膝関節症（KOA）関連遺伝子を明らかにし、その発現と臨床的意義を解明することで、KOAの研究と治療に重要な情報を提供することを目的とする。GEOデータベースを用いてKOAの差次的遺伝子を解析し、Rを用いて差次的遺伝子の経路濃縮解析と機能アノテーションを実施した。差次的遺伝子のタンパク質間相互作用ネットワークを構築し、関係標的のタンパク質間相互作用ネットワークのコアモジュールをスクリーニングし、2つのタンパク質関係の共通遺伝子を取得した。GSE51588、GSE55457、GSE82107データセットを統合・補正・スクリーニング後、488個の差次的遺伝子と297個の疾患交差標的を特定した。遺伝子オントロジー研究は、主に好中球の活性化と免疫応答における好中球の活性化に焦点を当てた。Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes解析によると、シグナル経路は主にMAPK、IL-17、Wnt、TNFなどの情報経路を含んでいた。KOAのバイオマーカーおよび治療標的は、PPBP、FPR2、PF4、ELANE、ORM1FPR1、PENK、POMC、RETN、ARG1、HIST1H2BB、HIST1H2BJである可能性が高い。KOAは、上記の標的の発現を調節し、関連するシグナル経路を活性化または阻害し、抗炎症、アポトーシスを調節し、酸化ストレスを低下させることによって臨床的に治療できる。

月経不順(MI)は婦人科受診の一般的な理由であり、青年の身体的健康、心理社会的幸福、学業成績に大きな影響を与える。エチオピア南部アレカ町の高校生を対象にMIの規模と関連要因を評価するため、学校を基盤とした横断的研究を実施した。層化無作為抽出により選ばれた402名の高校生を対象に、2023年12月18日から31日にかけてデータ収集を行った。その結果、回答者のMIの規模は59.5%であり、16歳以下の若年、未婚、ホルモン避妊薬の使用、MIの家族歴、割礼、12歳以下の初経年齢がMIと有意に関連することが明らかになった。加えて、アルコール摂取、睡眠不足、重度のストレスなどの行動要因もMIと独立して関連していた。本研究結果は、若年層におけるMIの健康と学業への悪影響を軽減するために、健康的なライフスタイル、ストレス管理、MIの早期スクリーニングに関する教育を統合した包括的な学校ベースの月経健康プログラムの緊急実施を強く推奨する

本研究は、被膜浸潤乳頭甲状腺癌における中央リンパ節転移（CLNM）の術前予測のため、超音波検査と甲状腺機能パラメータを統合した説明可能な機械学習フレームワークの開発を目的とする。多変量解析の結果、不整な辺縁、下極/中極における腫瘍の位置、最大径10mm超、豊富な血流、不均一な増強効果、甲状腺刺激ホルモンの上昇が独立したCLNMのリスク因子であることが示された。CatBoostモデルが最適な性能を示し、SHapley Additive exPlanations解析により、最大径10mm超、下極/中極における腫瘍の位置、不整な辺縁が上位3つの寄与特徴量であることが明らかになった。

サウジアラビアの医療システムでは、一般病棟においてストレス潰瘍予防（SUP）が広く行われている。本研究は、サウジアラビアの非重症患者に対するSUP処方に関する医師の知識と態度を評価し、不適切なSUP使用に関連する要因を特定する目的で行われた。調査の結果、回答者の約半数が非重症患者にSUPを処方しており、SUP使用はエビデンスに支持されていると考えていた。消化管出血への懸念と安全性への認識がSUP使用の主な要因であり、臨床経験、医療ランク、エビデンスに基づいたSUP使用への信念、消化管出血への懸念がSUP使用と有意に関連していた。薬剤師から中止の推奨を受けなかったと回答した医師が79%であり、38%は退院後もSUPを継続すると回答した。医師の知識向上と多職種連携により、不適切なSUP使用を削減できる可能性がある。

若年者における中等度から重度の歯周炎は、口腔の健康を損なうだけでなく、心理的苦痛を引き起こす可能性がある。本研究では、中等度から重度の歯周炎を有する若年患者における不安の主な要因を調査し、心理的負担を軽減し、全体的な治療成績を向上させることを目的とした、最適化された看護教育戦略を提案する。多変量ロジスティック回帰分析の結果、女性、高い教育水準、喫煙、および疾患の重症度が心理的不安の独立したリスク因子であることが明らかになった。個別化された看護教育プログラムは、心理的サポート、禁煙、および対象を絞ったカウンセリングを重視し、患者ケアの成果を改善するために不可欠である。

ブルキシズムは、咬筋の構造的および機械的特性を変化させる一般的なパラ機能的活動である。シア波エラストグラフィー（SWE）は、筋肉の硬さを評価するための非侵襲的かつ客観的な方法を提供する。本研究では、ブルキシズム群と健常な対照群を比較し、ブルキシズムの診断におけるSWEの診断的価値を評価した。その結果、ブルキシズム患者では咬筋の長さが有意に短く、SWE値が有意に高かった。SWE値13.55 kPaをカットオフ値とした場合、ブルキシズムの診断に対する感度は86.0%、特異度は87.5%であった。SWEはブルキシズムの識別において高い診断能を示し、臨床診療における貴重な客観的ツールとなる可能性がある。

本研究は、サウジアラビア、アラル市におけるアテローム性動脈硬化性心血管疾患（CVD）患者を対象に、危険因子、身体活動、握力を調査する。2023年8月から2024年4月までに地元の心臓センターに入院したCVD患者100名を対象に横断的分析を実施した。ゴディン余暇運動質問票を用いて身体活動を評価し、握力計で握力を測定した。糖尿病群、LVEF群間で身体活動と握力の差を分析した結果、有意差は認められなかった。患者の多くは、BMI増加、脂質異常症、喫煙歴などのCVD危険因子を有していた。本研究は、アラル市のCVD患者における低い身体活動レベルと弱い握力を明らかにし、公衆衛生イニシアチブの必要性を示唆する。

本研究は、前立腺癌（PCa）の非侵襲的リスク評価法として、18F-PSMA PET/CTとmpMRIを統合し、デュアルパラメーターリスク分類を試みた初の研究である。84名のPCa患者を対象に、PET/CTのSUVmaxとmpMRIのADCminを解析し、NCCNガイドラインに基づきリスク分類を実施。Ki-67発現は免疫組織化学的に評価した。高リスク患者群ではSUVmax、SUVmax/ADCmin比、PSA、Ki-67陽性率が高値を示し、SUVmax/ADCmin比は最も強い予測能を示した。本研究は、18F-PSMA PET/CTとmpMRIの併用がPCaリスク評価を向上させ、Ki-67発現を予測し、治療戦略の決定に役立つ可能性を示唆する。

本研究は、大うつ病性障害（MDD）患者における血漿コルチゾール値と白質高信号（WMH）の重症度との関連性を検討する。2023年1月1日から2024年12月31日まで河北総合病院神経心理学科に入院したMDD患者240名を対象とした。Fazekasスケールの合計スコアに基づき、患者を3群に分け、一般データ、臨床データ、血漿コルチゾール濃度を比較し、WMHの危険因子を調査した。年齢、高血圧の割合、コルチゾール値がWMH重症度の独立した危険因子であり、低密度リポタンパク質が保護因子であることが示唆された。血漿コルチゾールはMDD患者におけるWMH重症度に影響を与える独立した危険因子である可能性があり、コルチゾール値の改善が予後を改善する可能性がある。

腸内細菌叢（GM）を標的とした治療介入は、冠状動脈疾患（CHD）の予防と治療に有望である。多くの研究がGMとCHDの関連性を示しているが、因果関係は不明である。双方向2標本メンデルランダム化（MR）分析を用いて、MiBioGen Consortiumのデータセット（N = 18,340）とCARDIoGRAMplusC4DのCHDデータ（60,801例、123,504対照）を利用し、GMとCHDの因果関係を調査した。逆分散加重法などの手法で因果性を評価し、感度分析で異質性と多面性を検出した。属レベルでは、ButyricicoccusとVictivallales目がCHDに対して保護的に作用し、Clostridium（innocuum種）、Oxalobacter、Turicibacter属はCHDリスクを増加させる関連が認められた。GMとCHDの同時的な因果関係が示唆される。

本研究は、原発性不眠症患者のピッツバーグ睡眠質問票（PSQI）に対する単一経穴と経穴配合の異なる効果を観察することを目的とする。60名の原発性不眠症患者を、単一経穴群と経穴配合群に無作為に分け、各群30名とした。単一経穴群は「神門（HT7）」経穴に、経穴配合群は「三才」経穴に電気鍼を行った。治療後、有効率はそれぞれ86.67%と66.67%であり、経穴配合群は単一経穴群よりも有意に優れていた。PSQI合計スコアにおいて、治療前後および追跡期間において、経穴配合群と単一経穴群との間に有意差が認められ、経穴配合群が単一経穴群よりも優れていた。単一経穴と経穴配合は、どちらも原発性不眠症の治療に有効であるが、経穴配合の有効性は単一経穴よりも優れており、長期的な鍼灸効果も優れている。

本研究は、内視鏡治療（ET）を受けたT1N0M0食道癌（EC）患者の予後因子を調査し、ET後の追加放射線療法（RT）の影響を評価する。2004年から2016年のSurveillance, Epidemiology, and End Resultsデータベースから、ETを受けたT1N0M0 EC患者のデータを抽出し、傾向スコアマッチングを適用した。その結果、追加RTは全生存期間と癌特異的生存期間の有意な悪化と関連し、年齢、T病期、RTが独立した予後因子として特定された。サブグループ分析では、T1a患者はRTの恩恵を受けず、T1b患者は改善傾向を示唆した。

妊娠中の身体活動は妊娠転帰を改善する可能性のある有益な行動介入である。本研究では、初産婦を対象に、妊娠中の身体活動が分娩様式と関連するかを調査した。単胎妊娠で身体活動に禁忌のない女性を対象とした前向きコホート研究を実施し、妊娠中の身体活動量を評価した。多変量ロジスティック回帰モデルを用いて、妊娠中の身体活動と帝王切開との関連を検討した結果、妊娠中に推奨レベルの身体活動を遵守した群では、帝王切開のリスクが60%低下することが示された。妊娠中の身体活動レベルの上昇は、帝王切開のリスク低下と関連する。

ストーマ周囲皮膚刺激性皮膚炎（PIAD）は、ストーマ手術後の一般的な合併症であり、患者のQOLを著しく低下させる。本研究では、結腸直腸癌患者を対象に、術後のPIAD発症に関連するリスク因子を特定し、予測モデルを構築することを目的とする。272例の患者データを解析し、単変量ロジスティック回帰分析にてPIADの潜在的リスク因子を抽出し、多変量解析の結果、定期的なストーマ外来受診、ストーマの位置、ストーマ装具の適合性、低蛋白血症、および不安が独立したリスク因子として同定された。本モデルは、術後PIADの高リスク患者を特定し、予防的介入に役立つ。

本研究は、構造方程式モデルを用いて、新規卒業看護師におけるワークレディネスと職場適応性との関係において、移行期ショック（TS）の媒介的役割を調査することを目的とする。中国の2つの三次病院から208名の新規卒業看護師を対象に横断調査を実施し、人口統計学的質問票、卒業看護師のワークレディネス尺度、看護師の職場適応性尺度、新規卒業看護師のTS尺度を用いてデータを収集した。その結果、ワークレディネス、TS、職場適応性の間に有意な関連性が認められ、TSはワークレディネスと職場適応性との関係を部分的に媒介することが示唆された。臨床看護管理に直接的な実用的な意味合いを持つ。

本研究では、双極性感情障害患者76名を対象に、感情介入の効果を検証した。患者を介入群と対照群に分け、対照群には通常治療、介入群には通常治療に加え4週間の感情介入を実施した。介入前後で、躁病症状、生活の質、認知機能を評価した結果、介入群では躁病症状の有意な改善、生活の質と認知機能の有意な向上が認められた。感情介入は、双極性障害患者の躁病症状、生活の質、認知機能を改善する可能性を示唆する。

クルクミンは関節リウマチ（RA）の抗炎症補助療法として提案されているが、臨床的有効性に関するエビデンスは一貫していない。本メタアナリシスは、クルクミン補給がRA患者の疾患活動性および全身性炎症パラメーターを改善するかどうかを評価した。7件のランダム化比較試験の結果、クルクミンは28関節疾患活動性スコア、リウマトイド因子、赤血球沈降速度、C反応性タンパクを有意に低下させた。これらの知見は、クルクミンが有望な補助療法戦略であることを示唆する。長期的な治療効果を検証し、臨床応用を促すには、より大規模で、曝露が検証された、長期追跡試験が依然として必要である。

脳動脈硬化と脳脊髄液(CSF)代謝産物との関連が観察研究で示唆されているが、因果関係は不明である。本研究では、338種類のCSF代謝産物と脳動脈硬化リスクとの潜在的な因果関係を評価するため、双方向メンデルランダム化分析を実施した。その結果、アセト酢酸、5-オキソプロリンなど11種類の代謝産物が、脳動脈硬化と有意な関連を示した。本研究は、脳動脈硬化のリスクに関連する可能性のある複数のCSF代謝産物を特定した。

ネパールの男性同性愛者は社会的偏見にさらされやすく、精神健康上の問題を抱えやすい。本研究では、ネパールの男性同性愛者を対象に、HIVと梅毒の有病率、および梅毒感染と過去6ヶ月間のコンドームを使用しない性行為に関連する要因を評価した。250人の参加者のうち、HIVの有病率は2.6%、梅毒の有病率は13.1%であった。コンドームを使用しない性行為は71.4%に見られた。コンドームを使用しない性行為の経験と、男性同性愛者であることを理由とした雇用拒否の経験は、梅毒感染のリスクを高めることが示唆された。また、独身であることとゲイであることが、コンドームを使用しない性行為の可能性を高めることが示唆された。

血中脂質濃度と胆嚢炎の関連を示唆するエビデンスは存在するが、脂質低下薬と胆嚢炎の因果関係を示すエビデンスはなかった。本研究では、脂質低下薬と胆嚢炎の関連を評価するために、薬剤標的メンデルランダム化（MR）、サマリーデータに基づくMR（SMR）、遺伝子共局在解析を用いた。その結果、ABCG5/ABCG8遺伝子プロキシの増強とHMGCR阻害薬の使用が胆嚢炎リスクの低下と関連することを示す遺伝的証拠が得られた。これらの知見は、胆嚢炎患者における脂質低下薬の潜在的な再利用を支持し、臨床診療におけるこの集団に対する効果的な治療戦略の開発に役立つ可能性がある。

癌患者は敗血症を発症するリスクが高く、救急科でのケアを要する。本研究は、救急科における敗血症性合併症の初期管理が推奨事項に準拠し、患者の生存率を向上させるかを評価する。PubMed, Scopus, Web of Science等のデータベースを用いてシステマティックレビューとメタアナリシスを実施。プロトコル導入による抗菌薬投与までの時間を評価した結果、プロトコル導入により時間が短縮された。一般的な感染部位は尿路、消化管、呼吸器であり、後者2つは死亡率が高かった。スケール使用や専門スタッフの配置は問題を軽減するが、敗血症性合併症の管理は現行の規制に準拠しておらず、ケア時間改善のため系統的プロトコルが必要である。

半夏樹蜜湯（BSD）およびその漢方薬との併用が不眠症に与える影響について、システマティックレビューとメタアナリシスを実施した。PubMed、Embase、Web of Science、中国国家知識インフラなどのデータベースを包括的に検索し、選択基準を満たす研究を抽出した。臨床有効率、ピッツバーグ睡眠質問票、不眠症重症度指数、アテネ不眠症スケールを評価した結果、BSDは不眠症患者の症状改善に有効であることが示唆された。西洋医学と比較して、BSDと漢方薬の併用はBSD単独よりも臨床効果が高く、原発性不眠症に対してBSDはより効果的である。ただし、研究の多様性など方法論的な弱点があるため、結果の解釈には注意が必要である。

2型糖尿病は代謝・血管障害を伴う。伝統中国exercise（TCE）は血糖コントロールに有益だが、エビデンスは断片的である。本レビューでは、2025年4月30日までのRCTを対象に、TCEの2型糖尿病管理に関するエビデンスをまとめた。太極拳、八段錦などのTCEは、2型糖尿病患者の日々の運動選択肢となりうる。しかし、エビデンスは一貫性がない。今後は、TCEと薬物療法の統合、適切なアウトカム指標の選択が重要である。

甲状腺癌手術後の乳糜漏は、電解質異常、栄養失調、入院期間の長期化を引き起こす重篤な合併症である。低脂肪食が推奨されるが、異なる低脂肪食アプローチの効果は不明確である。本研究では、術後乳糜漏患者を対象に、病院で調合された経口栄養食と自己管理経口食を比較し、回復速度、経済的負担、電解質バランスへの影響を評価した。栄養食群は、自己管理食群と比較して、術後入院期間が有意に短縮し、治療費も有意に低かった。最大24時間排液量と低ナトリウム血症の発生率に有意差は認められなかった。経口栄養食は、甲状腺癌手術後の乳糜漏患者の回復促進と入院費削減に明らかな利点があり、臨床診療において栄養サポートを強化し、患者アウトカムを改善する必要があることを示唆する。

先行研究では歯周炎と頭蓋内動脈瘤（IAs）の関連が示唆されているが、因果関係は不明である。本研究では、歯周炎とIAsの形成および破裂を含む、潜在的な遺伝的関連を検討するため、公開されているゲノムワイド関連研究の統計データを用いて、双方向メンデルランダム化（MR）分析を実施した。主な統計解析には逆分散加重法を用い、感度分析と遺伝的道具変数の評価により結果の信頼性を検証した。MR分析の結果、歯周炎と未破裂IAsまたはくも膜下出血との間に因果関係は認められなかった。

本研究は、胸部CT画像における肺気腫の定量化において、%LAV-950閾値法と深層学習アルゴリズムの相関を肺機能検査パラメータを用いて評価する。慢性閉塞性肺疾患患者101名を対象とし、FEV1および一酸化炭素拡散係数（KCO）を評価した。肺気腫は%LAV-950法と深層学習アルゴリズムを用いて定量化。深層学習法は、%LAV-950法と比較して、肺機能パラメータとのより強く一貫した相関を示し、特に軟部組織カーネル再構成においてその傾向が顕著である。この結果は、深層学習法がより正確な肺気腫の定量化を提供する可能性を示唆する。

心不全とサルコペニアは併発しやすく、高齢者に大きな影響を与える。サルコペニアは、筋肉量、筋力、身体機能の進行性の低下を特徴とし、心不全患者において死亡率、入院、機能低下のリスクを高める。本研究では、心不全患者における予後不良の最も強力な予測因子となるサルコペニア関連要素を評価するため、2024年3月までに発表された観察縦断研究を対象にシステマティックレビューおよびネットワークメタアナリシスを実施した。43件の研究（38,768人の心不全患者）を分析した結果、SPPBが最も予後不良と関連し、次いでサルコペニア、筋力低下、歩行速度低下、筋肉量低下の順であった。SPPBは心不全における予後予測因子として重要である可能性を示唆する。

世界的な過体重と肥満の増加は重要な公衆衛生問題となっている。サウジアラビアにおける肥満の憂慮すべき状況を鑑み、本研究は、サウジアラビア、アブハーの成人集団における過体重と肥満の有病率を分析し、寄与する臨床因子を特定する。2024年の専門医療施設の健康記録を後ろ向きに調査した結果、肥満の有病率が有意であることが示された。BMIと臨床パラメータとの相関により、BMIが高いほど、血糖コントロール不良、空腹時血糖値の上昇との間に有意な関連性が認められた。年齢、性別、血糖コントロール、脂質プロファイル異常を含む、肥満の重要な予測因子が示された。

本研究は、健常成人を対象に、体幹ベルト付き下肢装具（以下、下肢装具）の弾性バンドの張力変化が、歩行中の下肢筋活動に及ぼす影響を調査した。被験者内反復測定によるパイロット研究を実施した。対象は健常成人男性18名。下肢装具なしと、右下肢に装具を装着した状態で、10mの平面を歩行させた。装具装着時、静止立位での弾性バンドの張力を1.5、2.0、2.5kgwの3段階に設定した。三次元動作解析装置と表面筋電計を使用し、3つの張力における右下肢の関節角度と筋活動を分析した。歩行中の足関節背屈角度は、1.5kgwと比較して2.5kgwで有意に増加した。また、膝関節屈曲角度は、装具なしと比較して装具装着時に有意に減少した。筋活動では、前脛骨筋は装具なしと比較して装具装着時に遊脚期で有意に低下した。大腿外側広筋は、装具なしと比較して装具装着時に立脚期および初期立脚期で有意に低下した。下肢装具は、脳卒中片麻痺患者の歩行において、立脚期の過度な膝関節屈曲を抑制し、膝関節伸展位での初期接地を回避するのに役立つ可能性が示唆された。

閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸症候群(OSAHS)に起因する成人発症夜尿症の臨床的特徴、推定メカニズム、治療転帰を明らかにする。肥満男性4例(27-40歳)が夜尿症または睡眠呼吸障害を呈し、夜尿はOSAHS症状の悪化と同時期に発症した。2例は夜間痙攣発作も経験し、1例は便失禁を伴っていた。終夜睡眠ポリグラフ検査では、重度のOSAHSと夜間低酸素血症が認められた。泌尿器科的、神経学的、代謝学的検査では、膀胱または全身の病理は認められず、夜尿はOSAHSに続発すると判断された。全例に非侵襲的陽圧換気療法と減量カウンセリングを実施した結果、呼吸器症状と夜間酸素化が改善し、夜尿エピソードが軽減した。成人発症夜尿症は、重度の低酸素血症を伴うOSAHSの兆候である可能性がある。

慢性炎症性リウマチ疾患の稀な合併症である消化管アミロイドAアミロイドーシスは、生命を脅かす可能性がある。本症例は、関節リウマチとHLA-B27陽性末梢性脊椎関節炎のオーバーラップ症候群患者において、腎病変を伴わない早期発症消化管優位のアミロイドAアミロイドーシスを示す。内視鏡生検で胃と十二指腸にアミロイドAの沈着が認められ、トシリズマブ投与により消化管症状、炎症マーカー、血清アルブミンが改善し、画像検査で腸壁浮腫の解消が確認された。関節症状と消化管症状は6ヶ月の追跡で持続的な寛解を達成した。本症例は、RA-pSpAオーバーラップにおける早期の消化管優位のアミロイドーシスを示唆する。

中国で最も多い先天性欠損症である先天性心疾患(CHD)は、コピー数多型(CNV)を含む染色体異常を伴うことが多い。従来の超音波スクリーニングには限界があるが、非侵襲的出生前検査-Plus(NIPT Plus)はそのギャップを埋める可能性がある。本研究では、胎児CHDの診断におけるNIPT Plusの臨床的有効性を検討した。超音波で先天性の心臓構造異常または心臓の異常ソフトマーカーが認められた妊婦を対象にNIPT-Plusと侵襲的出生前診断を実施し、NIPT-Plusと侵襲的出生前診断の結果の一致を分析した。NIPT-Plusは胎児心血管発達異常の補助診断において良好な検出性能と臨床的有用性を示した。

本報告は、中心網膜動脈閉塞症（CRAO）変異型に対する血栓溶解療法の臨床経験をまとめたものである。患者は左眼の視力低下を अचानक 3時間経験した。症例は、微小カテーテルによる超選択的、中硬膜動脈血栓溶解療法で治療された特殊なCRAOの一例である。患者の両側の中心動脈への血液供給は、中硬膜動脈の枝から来ている。微小カテーテルで中硬膜動脈を選択し、微小カテーテルを介してウロキナーゼで治療したところ、患者の視力が著しく改善した。経カテーテル超選択的眼動脈血栓溶解療法は現在、CRAOの治療に有望な外科的アプローチである。

本研究は、骨盤内炎症性疾患（PID）治療におけるフルオロキノロン系抗生物質の有効性をメタアナリシスにより評価する。2024年7月8日までにオンラインデータベースから、非複雑性PIDに対するフルオロキノロン系抗生物質のランダム化比較試験（RCT）を収集。RevMan5.2を用いて、白血球数、CRP値、臨床効果、および副作用に焦点を当て統計分析を実施した。フルオロキノロン系抗生物質は、炎症マーカーを改善し、PIDの治癒率を高める可能性がある。ただし、腱損傷、心血管系の問題、神経精神医学的影響などの安全性への懸念から、大規模な長期研究が必要である

本研究は、小児集中治療室（PICU）で高頻度振動換気療法（HFOV）を受けた小児の臨床的特徴を調査する。2017年から2022年までの広州婦人 дет 医療センターPICUに入院し、HFOVを受けた小児の臨床データをレトロスペクティブに収集し分析した。対象は52名で、乳児が多かった。臨床症状は多系統疾患であり、重症肺炎、肺高血圧症、敗血症と診断された割合が高く、基礎疾患を有する症例も多かった。病原体としては、アデノウイルス、黄色ブドウ球菌、肺炎マイコプラズマ、真菌感染症が多かった。合併症として、空気漏れ、粘液栓が認められた。生存率は46.2％であり、死亡率は36.5%であった。生存群は、死亡群と比較して、平均気道内圧が低く、酸素化指数が低く、P/F比が高かった。

冠状動脈性心疾患(CHD)患者における好中球割合とアルブミン比(NPAR)と全死因および心血管疾患死亡率との関連性は不明である。本研究では、CHD患者935名を対象に、NPAR値と全死因および心血管疾患死亡リスクとの相関を検討した。Kaplan-Meier法による生存分析と多変量Cox比例ハザード回帰モデルを用いて、NPARと死亡リスクとの関連を評価した結果、NPARが高いほど全死因および心血管死亡のリスクが有意に上昇することが示された。NPARはCHD患者の死亡リスクを予測する上で有用な予後マーカーとなる可能性がある。

大動脈解離（AD）におけるフェロトーシスの役割は完全には解明されていない。遺伝子発現データベースの解析から、ADにおける発現変動フェロトーシス関連遺伝子（FRG）を特定した。LASSO回帰を用いて主要なFRGを選抜し、ROC分析で検証した。シングルセルRNAシークエンシングにより、特定細胞種における発現パターンを評価した。メンデルランダム化法により、腸内細菌叢および血清メタボロームとADとの因果関係を検討した。計14個の発現変動FRGが特定され、うち7遺伝子が主要候補として認識された。GSK3BとBRD4は内皮細胞で有意に下方制御され、DPEP1は線維芽細胞で発現が低下していた。免疫細胞分析では、AD組織において好中球の増加とNK細胞および樹状細胞の減少が示された。制御ネットワーク予測により、主要FRGを標的とするマイクロRNA、lncRNA、潜在的治療薬が同定された。メンデルランダム化分析では、ADリスクと腸内細菌叢および血清メタボロームとの因果的関連が示唆された。

本メタアナリシスは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）を有する成人に対する高流量鼻カニュラ（HFNC）の効果を評価することを目的とする。PubMed、Embase、Cochrane Libraryを用いて系統的な文献検索を実施した。HFNC療法は、無呼吸低呼吸指数（AHI）を有意に低下させ、平均および最低酸素飽和度を改善し、酸素飽和度低下指数を減少させた。REM睡眠の割合と睡眠効率に有意な変化は見られなかった。HFNCは、総覚醒指数と呼吸性覚醒指数を低下させる傾向を示した。HFNC療法は、OSA管理のための有望な代替手段となりうる。

心身医学的観点から、不妊は心理的要因と生理的要因の相互作用の結果である。特に、抑うつと卵巣嚢胞は女性の不妊と強く関連している。本研究では、大規模ゲノムワイド関連研究に基づくメンデルランダム化分析を用いて、抑うつ、卵巣嚢胞、不妊症の間の因果関係を調査した。その結果、遺伝的に予測された抑うつが女性の不妊と卵巣嚢胞の両方に因果効果を持ち、卵巣嚢胞と女性の不妊の間にも直接的な因果関係が観察された。多変量メンデルランダム化分析により、卵巣嚢胞が抑うつと不妊の間の因果関係を媒介することが明らかになった。

本研究は、心血管疾患患者における経済毒性の潜在的カテゴリーを特定し、その特性と個々の特徴との関連性を検討する。中国山東省の三次病院の204人の心臓手術患者のデータを用いて、潜在プロファイル分析、記述統計、多項ロジスティック回帰分析を行った。その結果、経済毒性は高、中、低の3つのプロファイルに分類され、月収、雇用状況、教育レベル、入院期間、保険の種類が経済毒性の有意な予測因子であることが示された。本研究は、心臓手術患者における経済毒性に対する介入策を開発するための理論的根拠を提供する。

小児深頸部感染症は急速に進行し、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性がある。重症化リスクの高い患者を早期に特定し、適切な介入と小児集中治療室（PICU）の効率的な利用が重要となる。2024年1月から12月までの深頸部感染症と診断された小児患者を対象とした後ろ向き単施設研究において、PICU入室に関連する臨床的および検査的予測因子を特定した。解析の結果、嚥下障害、扁桃肥大、開口制限といった症状、および白血球数、好中球数、CRP高値、リンパ球数低値がPICU入室群で有意に高かった。CRP高値と白血球数高値は、PICU入室の独立した予測因子であった。

本研究は、204か国における若年成人層の痛風の世界的な負担を評価し、罹患率、有病率、障害調整生命年（DALYs）、および危険因子に焦点を当てた。1990年から2021年にかけて、痛風に関連する世界の罹患率、有病率、およびDALYsは著しい増加を示した。男性は一貫して女性よりも高い罹患率、有病率、およびDALYsを示したが、両性において同様の上昇傾向が観察された。年齢別分析では、痛風負担は年齢とともに増加し、50歳から54歳の年齢層でピークに達した。特に、若年層における負担が増加している。高BMIは痛風の主要な危険因子として浮上した。

認知行動療法(CBT)は糖尿病患者の血糖値モニタリングとメンタルヘルス改善に有効だが、最適なCBT実施形態を比較した研究はない。本研究では、糖尿病に対するCBTの様々な実施形態を比較するため、複数のデータベースを検索し、CBTの実施形態と対照群を比較したランダム化臨床試験を対象とした。主要評価項目は、HbA1c低下、抑うつ、不安の重症度である。ネットワークメタアナリシスによりデータを統合した結果、デジタル支援CBTが抑うつに対して最も有効である可能性が示唆された。また、他のCBT実施形態も関連するアウトカムの改善を示した。

long COVIDの病気経験に関する理解は、オンラインコミュニティやCOVID-19コホート研究参加者からの研究が主である。本研究は、COVID-19による症状や健康問題を抱える患者の病気経験を明らかにする目的で行われた。2022年7月から2024年4月にかけて、医療システムデータから特定された39名の患者を対象に、半構造化された詳細なインタビューを実施し、質的分析を行った。参加者はlong COVIDを自身の病気経験の枠組みとして捉えることに差が見られ、COVID-19の長期的な影響と他の健康状態や正常な老化との区別が困難であること、そして臨床現場での診断評価が病気経験の解釈に影響を与えることが示唆された。

オピオイド関連過剰摂取死が長期的に増加しているにもかかわらず、労働不能な米国成人におけるリスクは不明である。2008年アメリカ地域社会調査の20～61歳成人を対象とした前向きコホート研究（N=2,403,000）を実施し、2019年まで追跡してオピオイドが関与する過剰摂取死を調査した。労働不能者は約4%であり、労働不能者はそうでない者と比較して、オピオイド過剰摂取による死亡リスクが高いことが示された。特に女性、高齢者、ヒスパニック系成人において、その関連が強かった。

英語能力が限られる患者は、医師とのコミュニケーションにおいて課題を抱えやすい。米国の連邦政策は言語サービスの提供を義務付けているが、プライマリケア診療所での言語サービスの利用可能性は不明である。全米医療機関・システム調査のデータを用い、診療所の特性と言語サービス提供の関連を分析した。その結果、米国プライマリケア診療所の54%が常に言語サービスを提供していることが判明した。ACO参加、医療システムまたは病院による所有、FQHCステータスを持つ診療所は、言語サービスを提供する可能性が高く、民間医療保険からの収入が高い診療所は、言語サービスを提供する可能性が低いことが示唆された。

カナダでは依然として新規HIV感染が発生しており、曝露前および曝露後予防（PrEP/PEP）の必要性が高い。カナダ保健研究機構（CIHR）のネットワークを通じ、カナダにおけるPrEP/PEPの臨床適応と薬剤レジメンに関する2017年版ガイドラインを更新した。PrEP、PEP、HIVリスク評価ツールに関する3件のシステマティックレビューのエビデンスに基づき、19名の専門家パネルがPrEP/PEPに関する推奨を作成した。本ガイドラインは31の推奨と10のグッドプラクティスステートメントを含んでいる。希望者へのPrEP処方に加え、定期的な診察でHIVリスクを評価し、PrEPの恩恵を受ける可能性のある人々を特定することが推奨される。

カナダのオンタリオ州において、癌で死亡した15歳から39歳までの青年および若年成人1981人を対象に、緩和ケアの関与と終末期医療の強度との関連を調査する。76%が人生の最後の90日間に緩和ケアを受けており、その89%が専門医によるものであった。専門医による緩和ケアの関与は、入院率が高い一方で、人工呼吸器の使用、病院での死亡、集中治療室での死亡が低いことと関連していた。オンタリオ州では、終末期の癌患者である青年および若年成人において、緩和ケアと集中治療の両方の利用が増加傾向にある。

メディケアは、診療報酬支払いモデルであるPatient-Driven Payment Model (PDPM)を導入し、医療的に複雑な患者の受け入れを奨励した。PDPMが病棟の症例構成に変化をもたらしたか、また、PDPMへの反応が病棟の質によって異なるかを評価した。2018年1月から2020年2月までのメディケアデータを用いて、病院から回復期リハビリテーション病棟に転院した患者を対象に分析した。PDPM導入後、医療管理入院の増加と全関節置換術入院の減少が認められたが、低品質病棟ではその影響は小さかった。認知症患者の入院は減少し、特に低品質病棟で顕著であった。PDPMは医療的に複雑な患者へのアクセスを促進する効果があったが、低品質病棟は症例構成の変化においてPDPMへの反応が低い可能性が示唆された。

介護療養型医療施設（SNF）の患者駆動型支払いモデル（PDPM）は、患者の臨床的特徴に合わせて支払いを調整し、複雑かつ資源集約的なケアをより正確に補償することを目的とする。本研究では、PDPM導入に対するSNFの対応のばらつきを理解するため、SNFリーダーの受け入れ慣行と患者の症例構成の変化に関する認識を調査した。米国各地のSNFリーダーを対象に、半構造化面談を実施し、テーマ分析を行った結果、PDPM導入後、リハビリテーション患者を historically ケアしてきたSNFのリーダーは、医療的に複雑な患者の受け入れを優先するために、受け入れ慣行を戦略的に変更したと述べている施設があった。PDPMの意図した効果である、SNFの受け入れをより医療的に複雑な患者にシフトさせるという効果は、SNFのベースラインの受け入れパターンと特性によって異なると考えられる。

慢性冠動脈症候群を有し、アテロ血栓性リスクが高い患者に対し、抗凝固療法（OAC）にアスピリンを追加投与した場合の影響を検討した。その結果、2年後の時点において、心血管系の有害事象が増加することが示唆された。

慢性腎臓病患者または医療提供者に対する電子的なリマインダーが、6ヶ月後のRAS阻害薬またはSGLT2阻害薬の処方増加につながらないことが示唆されている。

非COVID-19肺炎および急性呼吸窮迫症候群（ARDS）に対する全身性コルチコステロイドの有用性と危険性は議論されている。重症肺炎またはARDSの成人に対するコルチコステロイドが死亡率と感染症関連合併症に及ぼす影響を評価した。低用量かつ短期間のコルチコステロイドは、重症肺炎とARDSの短期死亡率を低下させる可能性がある。重症肺炎においては二次性ショックを軽減する可能性がある。両疾患において、コルチコステロイドは院内感染にほとんど影響を与えない可能性がある。

中国の農村地域に住む高齢者を対象としたプライマリケア拠点の転倒予防プログラムの効果を、通常のケアと比較検討した。その結果、自己申告による転倒が1年後に減少することが示唆された。本研究は、農村地域における高齢者の転倒予防に対するプライマリケアの可能性を示唆する。

脳卒中発症後4.5時間から24時間以内にアルテプラーゼを投与した患者において、90日後の自立度が高まることが示唆されている。本研究は、潜在的に救済可能な脳組織を有する患者を対象としており、時間経過に伴うアルテプラーゼの有効性を検証するものである。

本研究では、侵襲的治療を受けた心筋梗塞後の左室駆出率が40%を超える成人患者において、β遮断薬療法が複合的な有害転帰を抑制するかどうかを中央値3.7年の追跡期間で検討した。結果として、β遮断薬療法は複合有害転帰の減少に寄与しなかったことが示唆される。

1800年代の学術出版物や新聞のデジタル化により、ジョセフ・W・グレイツマン博士が1875年にノースカロライナ州アッシュビルで米国初の結核療養所を設立したことが判明した。これはニューヨーク州サラナック湖のトルドー療養所より9年早い。この施設はドイツの気候療法と明確な治療プログラムを使用し、1880年までに5年間の臨床経験からのアウトカムデータを発表した。1910年までにアッシュビルは結核ケアの「コロニー」となり、全国的な紹介ベースを持つ25の私立結核療養所が存在した。アッシュビルは、抗生物質以前の時代の結核およびその他の呼吸器疾患の治療における気候療法の発展の重要な推進力であった。

前大脳循環のLarge Vessel Occlusion脳卒中に対する血栓回収療法において、静脈内アルテプラーゼの併用が7日後の頭蓋内出血リスクを上昇させることが示唆されている。

GIM/FP/GPおよび循環器に関する研究である。

本研究では、急性冠症候群（ACS）に対する経皮的冠動脈インターベンション（PCI）直後のP2Y12阻害薬単剤療法が、死亡または虚血性イベントの複合アウトカムにおいて、二剤抗血小板療法（DAPT）に対して非劣性を示すか検証した。結果として、P2Y12阻害薬単剤療法はDAPTに対して非劣性を示さなかった。

急性心筋梗塞に対する経皮的冠動脈インターベンション後の抗血小板療法として、P2Y12阻害薬単剤療法と二剤抗血小板療法を比較した。主要評価項目は有害事象の発現率であり、P2Y12阻害薬単剤療法は二剤抗血小板療法継続に対して非劣性であることが示唆された。本研究は、急性心筋梗塞後の抗血小板療法戦略に重要な情報を提供する。

健康な高齢者を対象とした研究において、4.7年間の中央値での低用量アスピリン投与は主要心血管イベント（MACE）の減少効果を示さなかった。一方で、観察期間8.3年間の中央値において、大出血のリスクが増加することが明らかになった。

本研究は、重症心原性ショックでVA-ECMOを導入された患者に対し、早期レボシメンダン投与がECMO離脱までの時間を短縮するかを検証する目的で実施された。フランスの集中治療室11施設で、205名の患者を対象とした二重盲検プラセボ対照無作為化試験の結果、レボシメンダン群とプラセボ群との間で、ECMO離脱成功までの時間、ICU滞在日数、60日死亡率に有意差は認められなかった。レボシメンダン群では、心室性不整脈の発生頻度が高かった。

経口コルチコステロイド（OCS）は、免疫抑制および抗炎症作用により妊娠中に様々な疾患で使用が増加している。OCSはインスリン抵抗性を誘導し、妊娠糖尿病のリスクを高める可能性があるが、この関連を検討した研究は少ない。本研究は、妊娠中のOCS使用と妊娠糖尿病リスクとの関連を評価することを目的とする。韓国における全国規模のコホート研究の結果、妊娠中のOCS曝露は、妊娠4〜6週の曝露を除き、妊娠糖尿病のリスク増加と関連しないことが示唆された。

本報告は、中国農村部における大規模亜硝酸中毒事件に対する多診療科連携対応システムの有効性を、組織戦略と臨床介入に焦点を当て評価する。村の宴会後、48名の村民がめまい、嘔吐、唇や爪床のチアノーゼなどを発症した。発症は摂取後0.5～1.5時間であった。急性食物亜硝酸中毒の診断基準と、疾病管理予防センター（CDC）の検査で生物学的サンプル中の亜硝酸塩濃度が上昇していたことから、全患者が急性亜硝酸中毒と診断された。多診療科連携緊急対応体制が発動され、病院前搬送と段階的管理を実施した。軽症例には催吐、酸素療法、メチレンブルー静注を行い、重症例にはメチレンブルー療法と臓器機能サポートを行った。入院患者は全員回復し退院した。本研究は、農村部における集団中毒事件への対応として、多診療科連携モデルの有効性を示唆する。

本研究は、乳癌患者における循環腫瘍細胞（CTC）中のMRP2タンパク質発現量と乳癌の分子特性との相関を明らかにすることを目的とする。CanPatrol技術を用いて末梢血サンプルからCTCを分離し、多重mRNA in situハイブリダイゼーション法でMRP2の発現レベルを測定した。統計解析の結果、MRP2の発現比率はエストロゲン受容体（ER）およびプロゲステロン受容体（PR）と有意な差を示し、ルミナル乳癌とトリプルネガティブ乳癌（TNBC）のサブタイプ間にも有意差が認められた。多変量解析では、MRP2の発現レベルがPRに統計的に有意な影響を与えることが示された。高MRP2発現群ではERおよびPR陰性、TNBCが主であった。結論として、CTCにおけるMRP2タンパク質の高発現はTNBCと関連することが示唆される。

肥満は慢性かつ再発性の疾患であり、世界中で10億人以上が罹患し、罹患率、死亡率、経済的負担を増大させている。グルカゴン様ペプチド-1療法は、臨床的に意義のある体重減少と広範な代謝改善をもたらす。WHOは、肥満に苦しむ成人に対するガイドラインを発表し、肥満を生涯にわたるケアを必要とする慢性疾患と認識し、早期診断と、行動療法、薬物療法、外科療法などを組み合わせた包括的なアプローチを重視している。WHOは、長期的なGLP-1療法と集中的な行動療法を組み合わせることを推奨する。

本研究は、心不全患者における連続的な6分間歩行試験（6MWT）測定が死亡予測を向上させるかを検証する。2014年から2023年までに6MWTを受けた1114名の心不全患者を対象とした後ろ向きコホート研究を実施し、全死因死亡を主要評価項目とした。単一の6MWT評価を用いたCox比例ハザードモデルと、反復6MWT評価を組み込んだジョイントモデルを適用した結果、ジョイントモデルは予測精度が優れており、6MWT距離の増加と経時的な改善が死亡率低下と関連していた。連続的な6MWT評価は、ベースライン測定を超える予後価値を提供することが示唆された。

心不全は世界中で約7000万人が罹患する複雑な臨床症候群である。正確な診断には、典型的な兆候や症状、ナトリウム利尿ペプチド濃度の増加、心臓イメージング技術を用いた心臓の構造的または機能的異常の証拠が必要である。全心不全症例の約半分は、左室収縮機能低下に起因し、駆出率低下を伴う心不全（HFrEF）に分類される。現在のガイドラインに基づいた薬物療法は、HFrEF患者の生存と生活の質を著しく改善している。治療の進歩にもかかわらず、心不全は依然として心血管疾患の罹患率と死亡率の主な原因である。