内科コアジャーナル

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オランダの認知症高齢者施設入居者を対象とした過去の研究では、終末期ケアの質に対する家族の評価は2019年まで向上したが、死亡の質は向上しなかった。本研究では、新たに収集されたデータ（2019年～2024年）に基づいて、これらの傾向が継続しているかどうかを検証する。計1588人のオランダの高齢者施設入居者の遺族から得られたデータ（2005年～2024年）を統合し、終末期ケアの質と死亡の質を測定した。終末期ケアの質は有意に向上したが、死亡の質は停滞し、症状の変化と幸福度の低下が示唆された。

本研究は、ミネソタ州の介護施設に初回入居したデュアルエリジブルの高齢者の5年間のケア trajectory をモデル化し、地域への退院、介護施設への再入居、入院、死亡を捉える。潜在クラス成長分析を用いて、月ごとの介護施設滞在、入院、地域滞在に基づいた trajectory を特定し、死亡率は離散時間生存アウトカムとして扱われる。認知症は二値共変量として含まれる。4つの明確な trajectory が特定され、それぞれ異なる転帰を示すことが明らかとなった。これらの結果は、個別化されたケアプランニングと、複雑で変化するニーズに対応するためのシステムレベルの戦略の必要性を示唆する。

本研究は、高齢者介護施設（RAC）におけるパーキンソン病（PD）治療薬の投与時間逸脱と禁忌薬の使用状況を調査する。対象はオーストラリア、ニューサウスウェールズ州の23施設に入居するPD治療薬投与中の65歳以上の居住者202名。2024年1月1日から9月30日までの電子データを分析した結果、全対象者で30分以上の投与時間逸脱が確認され、98%で60分以上の逸脱が認められた。投与予定の1.1%が未投与であり、72.8%の居住者が少なくとも1回の投与ミスを経験していた。投与された薬剤の25.6%は予定時刻より30分以上ずれており、禁忌薬は12.4%の居住者に投与されていた

本研究は、2019年から2023年における介護付き生活施設（AL）および認知症ケア施設の供給の地理的変動と、郡レベルの特性との相関を記述する。米国のAL供給量と認知症ケア供給量（65歳以上の成人1000人当たりのベッド数）を主なアウトカムとして評価した。2023年において、ALおよび認知症ケアの供給量が最も多い郡は、富裕度が高く、教育水準が高く、都市部に位置する傾向を示す。2019年から2023年の間に、AL供給量が減少した郡は43％、変化なしは35％、増加は22％であった。認知症ケア供給量が変化なしまたは減少した郡は、教育水準が低く、貧困が多く、住宅価格が低く、農村部である傾向が示唆される。

文化的感受性の高い医療提供を向上させるため、多様な医師集団の育成が求められる中、アジア系医学部生の正確な状況は、アジア人として分類される40以上の民族集団の集計により不明瞭になっている。本研究では、米国アロパシー医学部への出願者および入学者におけるアジア系民族集団の状況を記述する。2020年から2023年までのデータを用いて、医学部出願者と入学者の民族構成を米国勢調査のデータと比較した結果、カンボジア人、フィリピン人、インドネシア人、ラオス人の出願者と入学者は過小評価されていることが判明した。人種・民族データを細分化することで、米国人口と比較して医学部出願者と入学者におけるアジア系民族集団の状況に大きなばらつきがあることが明らかになった。

2型糖尿病患者に対する医師の診察頻度を強化する最適なタイミングを決定するには、タイムリーなケアと医療従事者の負担とのトレードオフが必要となる。本研究では、 первичная Медицинская помощьにおける2型糖尿病患者の診察頻度を強化するために使用される、年齢別の心血管疾患（CVD）リスク閾値を調査する。香港の公的電子カルテデータを用いて、ベースラインの10年CVDリスクが20%未満で、定期的なフォローアップ間隔が4〜6ヶ月の患者データを分析した。異なるCVDリスク閾値（>20%対30%）でフォローアップ間隔を3ヶ月以下に短縮した場合を比較検討し、年齢別の影響を評価した。その結果、60歳以上の患者では、CVDリスク閾値を30%にすると、5年間のCVD発生リスクが増加することが示唆された。

糖尿病は、多岐にわたる臓器系に悪影響を及ぼす一般的な疾患である。糖尿病患者の約半数は典型的な遠位性対称性多発ニューロパチーを発症するが、非定型的な末梢神経障害も起こりうる。治療誘発性ニューロパチーは、急激な血糖コントロールによって生じる急性で重度の有痛性小線維ニューロパチーである。腰仙部、頸部、胸部の神経根神経叢ニューロパチーは、単一の解剖学的領域に一致して、疼痛、体重減少、筋力低下、感覚消失を伴う。その病態は単相性の炎症性微小血管炎であり、免疫調節療法には反応しないようである。一方、単相性の脳神経単ニューロパチーは、非炎症性の微小血管虚血によって引き起こされ、緩徐な改善が見られる。糖尿病患者は、正中神経、尺骨神経、腓骨神経などの絞扼性ニューロパチーのリスクも高い。慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー（CIDP）の有病率も糖尿病患者で増加していることを示す証拠があるが、糖尿病を合併している場合、CIDPの確定診断は困難である。本レビューでは、これらの非定型糖尿病性ニューロパチーについて詳細に考察する。

本研究は、プライマリケア環境における主要な有害肝アウトカム（MALO）の新規リスク予測モデルを開発し検証するものである。スウェーデンにおける480,651人のデータを用いてモデルを開発し、フィンランドと英国のコホートで検証した。年齢、性別、AST、ALT、γ-GTPを含むCOREモデルは、MALOの10年AUCが88%であり、FIB-4の79%を上回った。決定曲線分析では、COREはFIB-4よりも高いネットベネフィットを提供することが示唆され、一般集団における肝疾患リスク層別化の新たな手段となる可能性が示唆された。

本研究は、中国のナーシングホームにおいて、Morse Fall Scale (MFS)、St. Thomas's Risk Assessment Tool in Falling Elderly Inpatients (STRATIFY)、Hendrich II Fall Risk Model (Hendrich II)、Timed Up and Go Test (TUGT)という4つの転倒リスク評価ツールの予測能を評価し比較する。866名の高齢者を対象とした前向きコホート研究を実施し、各ツールの感度、特異度、陽性的中率、陰性的中率、ROC曲線下面積を用いて予測能を評価。カットオフ値を最適化することで、MFS、STRATIFY、Hendrich II、TUGTの感度と特異度が改善されるものの、限界も示唆される。転倒リスク評価は、特定の集団に合わせ、閾値を調整することが重要である。

本研究は、介護付き生活（AL）施設入居者の終末期（EOL）転帰、死亡場所（POD）、および生きて退院とホスピス職員の訪問との関連性を検証する。また、AL施設の人員配置と服薬管理に関する州の規制がこれらの転帰に及ぼす影響を調査する。頻繁な職員訪問と特定の規制条項がEOL転帰の改善に関連すると仮定した。2018年から2019年のメディケア請求データを用いた後ろ向きコホート研究の結果、臨床職員の訪問頻度が高いほど、EOL転帰の低下、生きての退院の減少、施設内での死亡の可能性の増加と関連することが示唆された。人員配置と服薬委譲を義務付ける州の規制は、転帰の減少と施設内死亡率の高さに関連が認められた。

移民は長期介護（LTC）現場での労働力不足の解決策として認識されてきた。本研究では、LTC移民労働力を支援する可能性のある政策イニシアチブを検討するため、文献レビューを実施した。Joanna Briggs InstituteとPreferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviewsのフレームワークを用いてスコーピングレビューを行い、LTC移民労働力に関連する政策イニシアチブに焦点を当てた研究を対象とした。結果として、LTC環境における移民を保護および支援することを目的とした政策イニシアチブは不足していることが示唆された。労働条件と組織慣行の改善が急務である。

米国介護施設では、過去10年間でadvanced practitioners (APs)、特にナースプラクティショナーが大幅に増加した。本研究では、介護施設における医師構成と再入院との関連性を検証するため、2012年と2019年のメディケア請求データを用いたコホート研究を実施した。その結果、APの診察割合が適度に増加した施設において、再入院率のわずかな低下が認められた。このことは、介護施設におけるAPの活用を支持する

本研究では、MRIからAIを用いて算出された体組成と心血管代謝アウトカムとの関連を評価する。英国のバイオバンクに登録された33,432名を対象とした前向きコホート研究を実施。AIを用いて皮下脂肪組織、内臓脂肪組織、骨格筋、骨格筋脂肪分画などの3次元体組成を測定し、これらの相対的な分布を算出した。性別ごとに層別化し、これらの相対的な体組成と糖尿病および主要な心血管イベントの発生率との関連を評価した結果、内臓脂肪組織の割合が高いこと、および骨格筋脂肪分画が高いことが、糖尿病および主要な心血管イベントのリスク増加と関連することが示唆された。

若年発症がんの増加率は、メディアや一般の関心を高めている。米国における50歳未満の成人で、最も急速に発生率が上昇している8つのがん（甲状腺、肛門、腎臓、小腸、大腸、子宮内膜、膵臓、骨髄腫）は、1992年以降、発生率が倍増しているが、これらの癌の総死亡率は横ばいである。大腸癌と子宮内膜癌は死亡率がわずかに上昇したが、他の癌は、診断数の増加とともに死亡率が安定または低下しており、疾患の増加よりも検出率の向上がこの傾向を説明している。若年発症がんの発生率の増加は、臨床的に意味のあるがんの発生の増加を一貫して示しているわけではない。増加の一部は臨床的に意味がある可能性があるが、その影響は小さく、限られた部位のがんに限られているようであり、増加の多くは診断精度の向上と過剰診断を反映していると思われる。

急性心筋梗塞(AMI)に合併する新規発症心房細動(AF)は、脳卒中や死亡のリスク上昇と関連する。本研究では、中国の病院におけるAMIと新規発症AFを合併し、抗血小板療法を受けている患者を対象に、リバーロキサバン使用と予後との関連を後ろ向きに検討した。その結果、リバーロキサバン使用は脳卒中のリスク低下と有意な関連を示さなかった。傾向スコアでマッチング後も、リバーロキサバンと臨床転帰との間に有意な関連は認められなかった。サンプルサイズが小さく統計的検出力が限られているため、さらなる検証が必要である。

塵肺症は全身性疾患の危険因子として認識されているが、認知症との関連は不明である。本研究は、塵肺症とそれに続く認知症リスクとの関連を調査する。台湾の国民健康保険データベースを用い、2009年から2020年までに塵肺症と診断された17,871人の患者を対象とした後ろ向きコホート研究を実施した。年齢、性別、診断日を1：4でマッチさせた塵肺症のない71,484人の比較コホートを設定した。追跡の結果、塵肺症コホートにおける認知症の発生率は、対照群よりも有意に高かった。大規模医療データベースを用いた本研究により、塵肺症患者は認知症を発症するリスクが有意に高いことが明らかになった。

気管支拡張症治療における粘液溶解薬の効果は一定しておらず、地域差も存在する。本研究では、頻繁な肺悪化と喀痰産生を伴う非嚢胞性線維症気管支拡張症患者を対象に、高張食塩水とカルボシステインの効果を検討した。52週間の肺悪化回数を主要評価項目とした結果、高張食塩水もカルボシステインも、肺悪化の平均発生率を有意に低下させなかった。副次的評価項目および有害事象の発生率も群間で差を認めなかった。

過活動型体位性頻脈症候群（Hyper-POTS）は、過剰な中枢性交感神経活動と心迷走神経調節の障害を特徴とする。先行研究では、単回の経皮的迷走神経刺激（tVNS）が心血管自律神経制御のバランスを再調整した。本研究では、Hyper-POTS患者22名に対し、14日間のtVNSが自律神経のバランスを回復させ、症状を改善するかを検討した。その結果、tVNSは心迷走神経調節を増強し、交感神経活動を低下させ、起立性症状を改善した。加えて、いくつかの有益な効果は刺激期間後も持続した。tVNSはHyper-POTSの治療ツールとなる可能性を示唆する。

抗菌薬耐性は世界的な健康上の脅威である。外来診療における急性疾患の小児の多くが、不必要に抗菌薬を処方されている。本研究では、検証済みの意思決定木、C反応性タンパク質（CRP）ポイントケア検査、および安全ネットアドバイスを含む臨床意思決定ツールの有効性を評価した。その結果、臨床意思決定ツールは、有害事象を引き起こすことなく小児に対する抗菌薬の処方を減少させることが示唆された。この結果は、外来診療における急性疾患の小児の管理を改善するために、より広範な普及と実施を支持する。

C3糸球体症は、代替補体経路の過剰活性化に起因する重症糸球体腎炎である。イプタコパンは、補体カスケードの代替経路を選択的に阻害する経口近位補体阻害薬であり、本研究ではその有効性と安全性を評価した。多施設共同ランダム化二重盲検プラセボ対照第3相試験の結果、イプタコパンは、RAAS阻害薬および免疫抑制療法に追加して投与された場合、6ヶ月後のタンパク尿を有意に減少させた。イプタコパンは忍容性が高く、C3糸球体症患者において容認可能な安全性プロファイルを示した。

重症喘息は複雑で多様な疾患であり、治療上の大きな課題が残る。2型炎症を標的とする生物学的製剤があるにもかかわらず、一部の患者はコントロール不良であり、上流への介入が必要である。テゼペルマブは、胸腺間質リンポポエチン（TSLP）に対するモノクローナル抗体であり、好酸球の状態やバイオマーカーレベルに関係なく、無作為化試験で幅広い有効性を示した。本研究では、重症喘息に対するテゼペルマブのリアルワールドでの有効性と安全性を評価するため、前向き多施設観察研究を実施した。その結果、喘息コントロールテスト（ACT）スコアの有意な改善、経口グルココルチコイドの使用量と増悪率の著しい減少が認められた。また、副鼻腔鼻症状の改善、血中好酸球と呼気NOの有意な減少、肺機能の改善が認められ、重篤な有害事象は発生しなかった。これらの改善は、T2高およびT2低サブグループで一貫していた。本研究は、重症喘息におけるテゼペルマブの臨床的有効性と安全性を裏付ける。

成人先天性心疾患（ACHD）患者における非心臓手術（NCS）のリスク、非ACHDとの比較、有害転帰および死亡率の独立危険因子を明らかにする。2009年から2021年までのドイツの入院データから、NCSを受けたACHD患者を抽出し、NCSを低、中、高リスクに分類した。主要評価項目は、主要有害心血管イベント（MACE）、主要感染症（MIE）、主要出血（MBE）、主要血栓塞栓症（MTE）、院内死亡とした。ACHD患者の転帰を、傾向スコアでマッチさせた非ACHDコホートと比較した結果、中等度以上のACHD患者は、非ACHDと比較して、MACE、院内死亡のリスクが有意に高かった。

肥大型心筋症患者における冠動脈疾患の有病率とプラーク特性は十分に評価されていない。本研究では、肥大型心筋症患者と非肥大型心筋症患者における冠動脈疾患の発生率、プラーク形態、プラーク負荷を評価することを目的とする。安定狭心症を評価するために冠動脈CTAを紹介された肥大型心筋症患者と対照者を含む後ろ向きコホート研究を実施した。多変量解析の結果、肥大型心筋症は閉塞性冠動脈疾患の可能性が低いことと関連していた。傾向スコアマッチング後も、閉塞性冠動脈疾患は肥大型心筋症患者で有意に少なかった。高リスクプラーク率と全体的なプラーク負荷は肥大型心筋症患者で低かった。1年間の追跡調査では、経皮的冠動脈インターベンション率は肥大型心筋症患者で低かった。

慢性冠動脈疾患を有し、長期的な抗凝固療法を必要とする患者に対する最適な抗血栓戦略は不明確である。経口抗凝固薬（OAC）と抗血小板薬の併用療法は出血リスクを増加させる。本メタアナリシスでは、OAC単独療法と併用療法の有効性と安全性を比較検討した。主要評価項目は、心血管死、脳卒中、心筋梗塞、大出血の複合であり、OAC単独療法は併用療法と比較して主要複合評価項目のリスクが有意に低いことが示された。また、OAC単独療法は大出血のリスクを有意に低下させることが明らかとなった。慢性冠動脈疾患患者に対するOAC単独療法は、虚血イベントのリスクを増加させることなく、出血合併症を減少させる。

癌は世界的に主要な死因である。GBD 2023を用いて、1990年から2023年までの204の国と地域における47の癌の種類別負担を推定し、分析した。また、選択された危険因子に起因する癌負担、および2050年までの癌負担を予測した。2023年には、非黒色腫皮膚癌を除き、1850万件の癌が発生し、1040万人が死亡した。2050年には、3050万件の癌が発生し、1860万人が死亡すると予測される。これらの死亡数の増加は、低所得国および中所得国でより大きい。癌は世界的な疾病負担の主要な要因であり、症例数と死亡数は2050年まで増加すると予測される。

診断の遅れは高血圧のコントロール不良につながり、罹患率、死亡率、医療費の増加を招く。本研究は、米国における高血圧診断の遅延期間を推定する。2016年から2022年までのアイオワ大学病院の電子カルテデータを用いて、130/80mmHg以上の血圧記録を持つが、高血圧の初期診断を受けていない全患者を対象とした。Cox比例ハザードモデルを用いて診断遅延の期間と遅延のリスク因子を特定した。その結果、高血圧の診断遅延が依然として大きいことが示唆され、高血圧に関する臨床記録の改善とプライマリケア受診の増加が不可欠である

本症例は、末期腎不全患者における骨融解性病変に関するものである。患者は65歳の男性で、Schmorl結節を認める。副甲状腺機能亢進症の可能性も考慮し、画像診断を行った結果をまとめる。

本レビューでは、2019年から2024年の間に発表されたシステマティックレビューとメタアナリシスのエビデンスを概説する。トラウマ焦点心理療法、特にトラウマ焦点認知行動療法と眼球運動脱感作療法は、有効性と費用対効果が支持されている。しかし、心理療法の中途脱落率は依然として高い。新規介入の研究が増加しているが、質の低い研究が多く、既存の介入との比較が不足している。仮想現実、集中的な治療、デジタルおよび遠隔での治療など、確立された治療法の新しい提供方法が開発されている。介入の経験に関する質的研究が求められる。

円形脱毛症は、非瘢痕性脱毛を引き起こす慢性自己免疫疾患である。トファシチニブ等のJAK阻害薬は有効であるが、治療中止後の再発が課題である。低用量IL-2は制御性T細胞を増加させ、免疫寛容を回復させる可能性が示唆されている。本概念実証研究では、トファシチニブと低用量IL-2を組み合わせた逐次免疫療法が、治療中止後の円形脱毛症患者に持続的な寛解を誘導する効果を評価する。4人の難治性円形脱毛症患者にIL-2を投与し、トファシチニブを漸減・中止した結果、3人の患者は治療中止後も完全寛解を維持した。

遺伝性ATTRポリニューロパチー（ATTRv-PN）は、変異型トランスサイレチン（TTR）が末梢神経に沈着する疾患である。Nexiguran ziclumeran（nex-z）は、CRISPR-Cas9を用いたin vivo治療薬であり、肝臓でのTTR選択的不活化により血清TTR値を低下させる。第1相試験では、ATTRv-PN患者にnex-zを単回投与した。投与後、血清TTR値は速やかに低下し、24ヶ月後も持続した。治療に関連する有害事象も確認された。ATTRv-PNに対するnex-zのさらなる研究が支持される。

アルツハイマー病は、正常な加齢に伴う認知、機能、行動の軌跡からの逸脱を伴い、個人にとって深刻な障害の原因となり、社会にとっても医療費の主要な要因である。バイオマーカーの登場以前は、剖検のみが確定診断を確立する唯一の方法であった。本稿では、最先端の診断法と専門施設における典型的な患者の経過を概説する。ここでは、臨床医が鑑別診断を行い、アルツハイマー病理が認知機能障害の一因であるかどうかを判断する。PETおよび脳脊髄液分析で測定される、βアミロイドおよびタウホメオスタシスの異常を示すバイオマーカーは、分子レベルの診断を可能にする。

ケースマネジメント介入は、医療および社会的に複雑なニーズを抱える患者のアウトカムを改善する可能性がある。本研究では、カリフォルニア州のメディケイド加入者に対する集中的なケースマネジメントソリューションであるEnhanced Care Management (ECM)と、遠隔医療、地域社会ベースの組織からの統合的なソーシャルケアを組み合わせた新規介入を評価する。その結果、ECMサービスを受けた患者はプログラムへの高いエンゲージメントを示し、救急外来受診と入院受診の減少、および抑うつ症状の軽減を経験した。このことは、複雑なニーズを持つ患者のケアを改善する上でのPairモデルの可能性を示唆する。

学習医療システム（LHS）は、患者と医療提供者の経験、集団の健康、医療システム効率を改善する。LHSリーダーは、LHSの社会的・科学的基盤を構築し、LHSをホスト組織の優先事項に合致させる。本研究では、退役軍人省（VA）の老年医学LHS（GLHS）の設立方法を記述し、GLHSリーダーがLHS活動を実施するために用いた戦略を検討する。質的研究により、会議の議事録や事後検討会の記録を分析した結果、主要な構造要素と活動/視点が明らかになった。これらの戦略は、ステークホルダーの参加を促し、データ駆動型の改善を促進する。

ヘルスエクイティの推進は、学習医療システム(LHS)を導く Quintuple Aims に新たに追加された。この目標達成には、LHS の基礎的手法である実装科学に公平性の視点を適用することが有望である。近年、公平性に焦点を当てた実装理論、モデル、フレームワークが多数存在するが、最前線業務における公平性を重視した実装科学の実践的応用に関する指針は不足している。本稿では、実装科学を用いて最前線の臨床業務におけるヘルスエクイティの能力を構築するための実行可能なステップに関する提言を示す。全米LHSである米国退役軍人健康管理機構における2つの質改善プロジェクトを紹介する。

アテローム性動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）リスク評価において、pooled cohort equations（PCEs）からPredicting Risk of Cardiovascular Disease EVENTs（PREVENT）評価式への変更は、スタチン適格性を低下させる可能性が指摘されている。本研究では、プライマリケア患者におけるPCEsからPREVENTへの変更がスタチン適格性に与える影響を、社会剥奪指標（SDI）を組み込み、ASCVDリスク閾値を変化させて評価する。その結果、PREVENTはPCEsと比較して平均ASCVDリスクを低下させ、特に女性、若年層、黒人患者でスタチン適格性が大幅に低下することが示唆された。リスク閾値の調整は全体的な適格性を高めるものの、サブグループ間の格差を拡大させる。

本研究は、パレスチナ、ガザ地区における戦争関連外傷のパターンを体系的に記録する目的で実施された。2024年8月から2025年2月にかけて、ガザに派遣された78名の国際医療従事者を対象に調査を実施。主なアウトカムは、紛争中に国際医療従事者が観察した外傷の種類である。Delphi法に基づいた調査票を配布し、回答者は同時期の記録を用いて回答。12の解剖学的領域、外傷のメカニズム、および一般的な医学的状態に関するデータを収集した。その結果、広範囲の複合外傷、高威力爆薬による複雑な爆傷、四肢への銃器損傷、そしてプライマリケアと慢性疾患治療の深刻な中断が明らかになった。これらの結果は、人道的対応を調整するための実用的な洞察を提供し、構造化された強靭な臨床監視システムの緊急な必要性を強調する。

イングランドにおいて、二次精神医療の利用歴がある妊婦を対象とした全国規模のコホート研究の結果、地域周産期メンタルヘルスチームの導入が、周産期の精神保健および産科・新生児アウトカムと関連性があることが示唆された。具体的には、地域周産期メンタルヘルスチームは、精神疾患の再発リスクを低下させる可能性が示唆される。

心房細動と慢性閉塞性肺疾患の併存は臨床転帰を悪化させる。チルゼパチドは糖尿病と体重管理に有望な治療法であり、抗炎症作用を介した心血管保護作用が期待されるが、両疾患合併患者への影響は不明である。TriNetX Analytics Research Networkを用いて、心房細動と慢性閉塞性肺疾患を有する18歳以上の患者を対象に、チルゼパチド群とコントロール群に分け、傾向スコアマッチングを実施し、1年後の全死因死亡率、心イベント、慢性閉塞性肺疾患増悪を評価した。チルゼパチド使用は、全死因死亡率、心不全増悪、慢性閉塞性肺疾患増悪のリスク低下と関連

アルツハイマー病に対する初の薬理学的介入により、脳内β-アミロイド病理の軽減と認知・機能低下の抑制が臨床試験で達成された。しかし、抗β-アミロイドモノクローナル抗体の第3相試験結果の解釈は分かれ、臨床的に意義のある疾患修飾効果を支持する専門家もいれば、ベネフィットとリスクの比率が不十分として承認に反対する専門家も存在する。本稿では、これらの対立する見解を検討し、モノクローナル抗体の有効性、社会的コスト、一般化可能性を他の疾患治療薬と比較し、個別化医療の観点から議論する。また、現在の診療への影響、β-アミロイドおよび非アミロイド標的に対する将来的な開発、大規模予防介入についても考察する。

アルツハイマー病患者の認知症状および非認知症状に対する最適な治療法に関するエビデンスは、過去30年間で増加した。薬理学的および非薬理学的戦略は、アルツハイマー病患者の健康アウトカムを改善しているものの、有効性の厳格なエビデンスが不足しているものも多い。本稿では、認知機能障害および認知症の行動・心理症状を改善するための薬理学的および非薬理学的戦略の優先順位付けに関する実際的かつ現実的な助言を提供する。臨床環境において、認知症専門医は、期待され、ある意味で議論の余地がある抗βアミロイドモノクローナル抗体を総合的に統合するという課題に直面している。モノクローナル抗体の現在の承認状況、患者の生活の質を改善するためにどのように貢献できるか、既存の最良のケアオプションとどのように統合できるかを示す。

セリアック病(CeD)のスクリーニング拡大に伴い、低陽性および境界域陰性血清トランスグルタミナーゼ2抗体(TGA)値が臨床現場で混乱を招いている。本研究では、明確な患者コホートにおいてこれらの所見の意義を検討する。IgA компетентな成人311名を対象に、十二指腸生検とTGAおよび抗内皮細胞抗体(EmA)検査を実施した。TGA値7.0-14.0 U/mLを低陽性、3.0-6.9 U/mLを境界域陰性と定義した。従来の組織学的検査に加え、小腸粘膜TGA標的IgA沈着物およびγδ+上皮内リンパ球(IEL)をCeD特異的マーカーとして測定し、低陽性および境界域陰性TGAは、特にEmA陽性者において、CeD診断を示唆することが示された。

本研究は、初回マンモグラフィスクリーニング未受診者が、その後のスクリーニング遵守不良および乳癌アウトカム不良の長期リスクを有するかを検証する。スウェーデンのマンモグラフィスクリーニングプログラムへの招待を受けた432,775人を対象としたpopulation based cohort studyを実施した。初回スクリーニング未受診者は、その後のスクリーニング受診率が低く、症状発見による進行期乳癌診断のリスクが高いことが示された。初回スクリーニング未受診者は、乳癌死亡率が有意に高く、25年累積死亡率は受診者と比較して高かったが、25年乳癌罹患率は両群で類似していた。初回スクリーニング未受診者は、乳癌死亡リスクの高い集団であり、スクリーニング遵守を改善し死亡リスクを減少させるための介入機会を提供する。

マイクロバイオームは、特定の臓器系における細菌、ウイルス、真菌の集合体であり、特に消化管に多く存在する。一部の細菌（マイクロバイオータ）は、短鎖脂肪酸や二次胆汁酸、トリプトファンのインドール誘導体などの代謝物を生成し、宿主細胞の生存と機能を直接的に支援する。短鎖脂肪酸は、IL-22受容体を介して腸上皮に有益な効果をもたらすIL-22などの免疫防御因子を動員する。一方、リポ多糖や多様な毒素を介して宿主細胞に有害な影響を与える細菌も存在する。有益な細菌に対する有害な細菌の比率が増加した状態（ディスバイオーシス）は、多くの臓器系疾患において観察される。ディスバイオーシスの治療法は、主に食事療法であり、近年では糞便微生物移植も行われる。難治性および再発性のクロストリジウム・ディフィシル感染症下痢は、糞便微生物移植に劇的に反応するが、他の疾患におけるこのアプローチの評価がさらに必要である。

ウガンダで実施された二重盲検ランダム化プラセボ対照試験において、6〜18ヶ月の子供を持つ母親を対象に、ペルメトリン処理されたベビーラップがマラリアに対する保護効果をもたらすかを評価した。参加者は、ペルメトリン処理されたラップ群と偽処理されたラップ群に1:1でランダムに割り付けられた。主要評価項目は、発熱とマラリア迅速診断検査陽性で定義される臨床マラリアであり、ペルメトリン処理ラップ群で有意に発生率が低下した。この結果から、ベッドネットへのアクセスがある母子ペアにおいて、ペルメトリン処理ベビーラップの使用は、子供の臨床マラリアの発生率を減少させる。

米国における小児の医療保険は公的および私的 источникаに分断されており、州によって大きな差が見られる。本研究では、10万人の米国の子どもを対象としたマイクロシミュレーションモデルを用い、ACA後のパンデミック前の政策状況下において、出生から18歳までの Medicaid、CHIP、無保険状態の経験を推定した。その結果、18歳までに61%が Medicaid または CHIP に加入し、42%が無保険を経験することが示唆された。Medicaid または CHIP で生まれた子供が無保険を経験する割合は、ACA非拡大州で高く、州の政策による影響が示唆された。

炎症性乳癌（IBC）は、進行が速く予後不良な悪性度の高い乳癌である。近年、IBCの臨床的・分子的な特徴に関する研究は診断と治療に新たな希望をもたらしているが、予後は依然として不良であり、個別化された患者特性を識別するための新規バイオマーカーが求められている。本レビューでは、腫瘍塞栓関連マーカーや腫瘍微小環境関連マーカーなど、IBC特有の臨床的特徴に関連するバイオマーカーに関する最新の研究を概説する。腫瘍関連マクロファージ、腫瘍浸潤リンパ球、マスト細胞、サイトカイン、ケモカインなどの腫瘍微小環境中の免疫細胞に基づくバイオマーカーは、IBCの発生、進行、および治療抵抗性に関与している可能性がある。

本研究は、咳喘息（CVA）の小児における呼気一酸化窒素（FeNO）濃度と呼吸機能指標の複合測定の診断的価値を検討する。CVA群60名と非CVA群60名を対象に、FeNOと呼吸機能パラメータ（最大呼気中期流量[MMEF]、最大呼気流量25[MEF25]、最大呼気流量50[MEF50]、最大呼気流量75[MEF75]）を比較。CVA群のFeNOは非CVA群より高く、MMEF、MEF75、MEF50、MEF25は低い結果を示す。ROC曲線分析では、5指標複合測定のAUCが0.901であり、CVAの診断効率を向上させる可能性が示唆される。

特定の食餌摂取と心房細動（AF）リスクとの関連が観察研究で示唆されているが、因果関係とその方向性は依然不明確である。本研究では、Two-sampleメンデルランダム化法（MR）を用いて因果関係を検証した。英国バイオバンクから食餌摂取に関するゲノムワイド関連研究のデータを取得し、FinnGenコンソーシアムからAFのゲノムワイド関連研究データを抽出した。主な解析法として逆分散加重法を用いてMR推定値を算出した。その結果、遺伝的に予測された豚肉摂取量の増加はAFリスクの上昇と因果関係があり、乾燥果物摂取量の増加はAFへの進行を遅らせる可能性が示唆された。他の食餌摂取とAFリスクとの関連について明確なエビデンスは示されなかった。逆MR分析では、AFが食餌因子に影響を与えるというエビデンスは示されなかった。

中国において、リンパ腫患者がWhipple病を合併する症例は極めて稀であり、特に肺症状が初期症状として現れる場合は稀である。呼吸器症状はWhipple病としては非典型的であり、特にリンパ腫に対する分子標的薬物療法を受けている患者においては見過ごされやすい。本症例は、広域スペクトル抗生物質に反応しない発熱が持続する39歳リンパ腫患者に対し、肺胞洗浄液のメタゲノム次世代シーケンシングにより診断に至った。Whipple病は、臨床症状や画像所見が非典型的であるため、免疫抑制剤投与患者においては特に誤診されやすい。肺胞洗浄液の遺伝子検出は診断に有用であり、本症例と文献レビューを通して、臨床医の認識向上に貢献する。

自家動静脈瘻（AVF）造設における非接触法と従来法の臨床成績を比較するため、メタアナリシスを実施した。PubMed、EMBASEなどのデータベースを検索し、AVF造設における両手技を比較した研究を対象とした。6件の研究をメタアナリシスに含めた結果、手術成功率、3ヶ月後の成熟率、6ヶ月から1年以内の二次開存率に有意差は認められなかった。しかし、6ヶ月から2年までの一次開存率は非接触法群の方が高かった。非接触法は従来法と比較してAVF造設における一次開存率が高い可能性がある。

本研究は、関節リウマチ（RA）における新たな炎症マーカーとしての好中球/リンパ球比（NLR）の研究動向と応用価値を文献と臨床の両面から明らかにすることを目的とする。文献分析では、出版数、高被引用文献、共被引用文献、キーワードを広範に分析した。臨床データの後ろ向き調査では、1490例のリウマチ性疾患患者を対象に、NLRの独立した予測因子としての役割をロジスティック回帰モデルで検討し、ROC曲線等で臨床評価した。NLRは、ESR、CRP等の炎症マーカーや患者の自己認識と高い相関を示し、RAの診断と活動性評価の独立した予測因子として作用する。

妊娠中の急性虫垂炎に対する手術法として腹腔鏡下虫垂切除術（LA）と開腹虫垂切除術（LAA）がある。本研究では、2015年から2025年までの間に虫垂炎と診断され手術を受けた56名の妊婦（LA群15名、LAA群41名）を対象に、両手術法の利点と欠点を比較検討する。LA群では早産が見られなかったが、LAA群では24.4%の早産率が認められた。新生児の在胎週数、アプガースコア、出生体重などのパラメータに有意差はなかった。LAは選択された妊婦にとって安全な選択肢となりうる。

虚血性大腸炎（IC）の潰瘍性病変は予後不良である。本研究は、ICにおける潰瘍形成の臨床的特徴と予測バイオマーカーを特定する目的で行われた。2021年1月から2024年11月までに中国の病院でICと診断された100例を対象に後ろ向きに評価した。内視鏡検査で潰瘍の有無に基づき、潰瘍群（n=30）と非潰瘍群（n=70）に分類し、臨床的特徴の差異を分析。多変量ロジスティック回帰分析を用いて、潰瘍形成の予測因子を特定した結果、CRP値が潰瘍形成の独立した予測因子であることが示唆された。

本研究は、パーキンソン病初期患者の睡眠障害改善に対する、背外側前頭前皮質(DLPFC)を標的とした低頻度反復経頭蓋磁気刺激療法(rTMS)の有効性と安全性を評価する。睡眠障害を有するパーキンソン病患者80名を対象に、rTMS治療群とsham刺激対照群に無作為に割り付け、睡眠状態、抑うつ、不安に対する影響を評価した。その結果、rTMS治療群において睡眠、抑うつ、不安スコアの有意な改善が認められ、睡眠ポリグラフ検査でも総睡眠時間延長、睡眠潜時短縮、夜間覚醒回数減少、睡眠効率向上が示された。これらの結果から、低頻度rTMS療法はパーキンソン病に伴う睡眠障害に対する安全な補助療法として期待される。

携帯電話の利用は現代社会で普及しており、男性の生殖機能への影響が懸念されている。観察研究では、携帯電話の長時間使用と精子の質の低下やテストステロン値の低下との関連が報告されているが、交絡因子や逆因果関係、ばらつきのある曝露測定のため、結論は出ていない。本研究では、携帯電話の使用時間に関連する遺伝的変異を用いて、男性不妊症への因果的影響を調査する二標本メンデルランダム化（MR）分析を実施した。主な分析方法として逆分散加重（IVW）法を採用した。その結果、携帯電話の長時間使用に対する遺伝的素因は、性ホルモン結合グロブリン（SHBG）、総テストステロン値、精子異常、勃起不全、精巣機能不全のリスクとは関連していなかった。この結果は、すべてのMR法および感度分析で一貫していた。携帯電話の使用が男性ホルモンや性機能に直接的な因果関係を持つ可能性は低い。

本研究は、生殖可能年齢のクローン病患者とその配偶者の妊孕性不安に対する、不確実性への不耐性と家族のレジリエンスの影響を検討する。2024年5月から12月にかけて、中国の南京にある三次病院から208組の患者夫婦を募集し、横断的研究を実施。患者自身の不確実性への不耐性と配偶者の不耐性は、患者の妊孕性不安と正の関連を示し、家族のレジリエンスとは負の相関を示した。配偶者の妊孕性不安は、自身の不確実性への耐性と家族のレジリエンスとは負の相関を示したが、自己の不確実性への不耐性とは正の相関を示した。不確実性への不耐性は、家族のレジリエンスを介して妊孕性不安に間接的に影響を与えることが示唆された。

本研究は、椎弓形成術後の頸椎後弯消失（LCL）予測因子として、T1傾斜の代替となる脊髄頭蓋角の有用性を評価する。変性性脊髄症に対しC3-C6椎弓形成術を受けた成人を対象とした後ろ向きコホート研究の結果、多変量解析にて脊髄頭蓋角の低下とT1傾斜の上昇がLCLの独立予測因子であることが判明した。術前脊髄頭蓋角とLCLの間には負の相関が、T1傾斜とLCLの間には正の相関が認められた。脊髄頭蓋角はT1椎体が不明瞭な症例において、T1傾斜と同等のLCL予測能を示す。

本研究は、メンデルランダム化分析を用いて携帯電話使用時間（DMPU）と脳卒中リスクの因果関係を検証する。ゲノムワイド関連研究のデータセットから独立した一塩基多型を道具変数として用い、DMPUが脳卒中、脳出血、虚血性脳卒中、およびそのサブタイプ（心原性脳梗塞、小血管病、大血管アテローム硬化症[LAAS]）のリスクに与える影響を推定した。逆分散加重法を主要なMR法として利用し、感度分析を実施した結果、DMPUとLAASリスクの増加との間に有意な因果関係が示唆された。

神経因性疼痛を含む慢性疼痛は、生活の質に大きな影響を与える。本研究は、末梢性神経因性疼痛を有する韓国人患者におけるプレガバリン徐放製剤の安全性と有効性を評価する目的で行われた。多施設共同非比較試験において、患者はプレガバリン徐放製剤を投与され、12週間にわたり安全性と有効性のデータが収集された。その結果、プレガバリン徐放製剤は、神経因性疼痛と睡眠障害を軽減し、忍容可能な安全性プロファイルを示した。これらの知見は、本剤が神経因性疼痛の第一選択薬として使用できることを示唆する。

C反応性タンパク質-トリグリセリド-グルコース指数（CTI）は、炎症の重症度とインスリン抵抗性の程度を評価する新規指標として登場した。本研究では、2001年から2010年までの国民健康栄養調査のデータを利用し、CTIと糖尿病との関連を明らかにする。重み付けロジスティック回帰、サブグループ分析、制限付き三次スプラインを用いてCTIと糖尿病リスクの関連を評価した。LASSO回帰を用いて最適なモデルを選択し、交絡因子を特定し、ノモグラムベースの予測モデルを構築した。機械学習モデルに組み込み、SHAP可視化分析を実施した結果、CTIの上昇は糖尿病リスクの増加と有意な正の線形相関を示した。

帯状疱疹は依然として重要な世界的健康問題であり、本研究は帯状疱疹ワクチン開発の研究動向を調査する。Web of Science Core Collectionの551件の論文を対象に文献計量分析を実施。研究成果、共同研究、テーマの進化を分析した。米国が研究の中心であり、Vaccine誌が主要な発表誌である。現在の研究は、ワクチンの免疫原性と有効性、防御機構の解明、ワクチン躊躇などの課題に取り組む。組換えサブユニットワクチンが主流であり、mRNAやウイルス様粒子技術が台頭している。長期安全性データとグローバルな公平性の課題が残る。

血中尿素窒素/アルブミン比（BAR）は様々な疾患における予後指標として認識されているが、急性膵炎（AP）との関連は不明確である。本研究は、集中治療室に入院したAP患者におけるBARと死亡率との関係を明らかにする。Borutaアルゴリズムを用いて特徴選択を行い、X-tile分析によりリスク層別化を行った。多変量Cox回帰分析によりBARと短期および長期転帰との関連を評価し、Kaplan-Meier分析により生存傾向を比較した。BARはAP患者における全死因死亡率を独立して予測する。

胸痛は一般的な臨床症状であり、心血管系、呼吸器系、消化器系、筋骨格系の疾患など、多様な病因が考えられる。2009年から2018年の国民健康栄養調査の参加者1019名を分析した結果、脆弱性指数（FI）と胸痛との間に有意な関連性が認められた。多変量調整後、FIは胸痛と有意に関連し、サブグループ分析でも脆弱な集団において有意な関連が認められた。メンデルランダム化分析では、FIと胸痛の間に潜在的な因果関係が示唆された。脆弱性は自己申告による胸痛と独立して関連しており、遺伝的分析は因果関係の可能性を示唆している。

てんかんは身長、体重、BMIなどの人体計測学的指標の変動と関連するが、その因果関係は不明確である。本研究では、てんかんとそのサブタイプが身長、体重、BMI、特発性低身長、体質性高身長、肥満に及ぼす因果効果をメンデルランダム化法を用いて検証した。国際てんかん連合の欧州人データに基づき、遺伝的ツールを抽出し、フィンランドのFinnGenデータベースと英国のUKバイオバンクで再現性を確認した。逆分散加重法を主要な解析に用い、MR-Egger回帰、加重中央値法、MR-PRESSO法で頑健性と多面性を評価した。多重検定調整後、てんかんとそのサブタイプと人体計測学的指標との間に有意な因果関係は認められなかった。感受性分析でも、方向性のある多面性や影響力のある外れ値は確認されなかった。本研究結果は、てんかんまたはそのサブタイプが人体計測学的特徴に直接的な因果効果を持たないことを示唆する。過去の研究で観察された相関関係は、抗てんかん薬や生活習慣などの交絡因子を反映している可能性がある

本研究は、上顎横幅劣成長を有する青年後期および若年成人におけるミニスクリュー矯正補助急速口蓋 расширение 術（MARPE）の骨格的および歯槽的効果を評価する。カスタムメイドのHyrax型MARPEを4本の口蓋ミニスクリューで固定し、上顎横幅劣成長と診断された患者36名を対象としたプロスペクティブ研究である。第一大臼歯レベルでの平均総拡大量は5.94mmであり、その67.34%が骨格拡大によるものであり、正中口蓋縫合の分離が効果的に達成された。MARPEは、骨格的に成熟した患者において、制御された歯科的副作用、維持された垂直的および矢状的関係、および良好な鼻腔気道寸法の変化を伴う実質的な骨格拡大を達成できる。

股関節骨折手術では外側アプローチが一般的である。ペリ капсуляр нерв group (PENG) ブロックは、外側アプローチにおける皮膚切開の感覚に関与する外側大腿皮神経 (LFCN) を遮断できない。本研究では、脊髄麻酔下での股関節骨折手術において、PENGブロックへのLFCNブロック追加がオピオイド消費量と疼痛スコアに及ぼす影響を比較検討した。PENG群、PENG+LFCN群、対照群に患者を無作為に割り付けた結果、PENGおよびPENG+LFCN群で術後のオピオイド消費量が対照群と比較して有意に少なかった。PENG+LFCN群は、対照群と比較して全ての時間帯で活動時の疼痛スコアが有意に低かった。

神経可塑性の理論的枠組みは、脳内のシナプス結合と機能の変化が学習や広範な認知機能の基盤となることを示唆する。本研究では、試験期間中の医学生と非医学生の女子大学生それぞれ20名を対象に、Kessler心理的苦痛尺度（K10）を用いてストレスと不安レベルを評価し、MRIスキャンで海馬体積の変化を評価した。FreeSurferを用いて体積変化を定量化した結果、医学生は非医学生よりも有意に高いストレスレベルを示し、海馬頭部が有意に大きいことが判明した。海馬体と尾部では有意差は見られなかった。学習はストレスの心理的影響を打ち消す可能性があるが、ストレスと海馬体積の変化との明確な関連性は見出されなかった。

中国の青年期では抑うつ症状の有病率が高く、先行研究では人生の意味と抑うつ症状との間に有意な関連性が認められている。本研究では、中国の青年2253名を対象に、人生の意味の存在（PML）と人生の意味の探求（SML）が抑うつ症状に及ぼす影響をネットワーク分析を用いて検討した。PMLとSMLはどちらも抑うつ症状と負の関連を示し、特に、肯定的感情の欠如や活動制止などの症状はPMLとSMLに直接関連していた。PMLレベルが低い青年は、より密接に相互接続された抑うつ症状ネットワークを示すことが明らかになった。これらの結果は、人生の意味のさまざまな側面と青年期の抑うつ症状のネットワーク構造との関連性を明らかにし、将来の介入に役立つ可能性を示唆する。

紫尿バッグ症候群（PUBS）はまれだが、視覚的に憂慮すべき状態であり、尿路感染症（UTI）に関連し、通常は長期留置カテーテルを使用している虚弱な高齢患者に発生する。PUBSの認識は、基礎感染症の指標となり得るため重要である。2例の高齢男性患者が、尿道カテーテルバッグの著しい紫色の変色を呈した。介護者は懸念を表明したが、両患者とも発熱、排尿困難、恥骨上部痛を訴えなかった。UTIに続発するPUBSと診断された。症例1は、糖尿病、良性前立腺肥大症、不動状態、および長期カテーテル挿入を含むリスク因子を伴う混合細菌の増殖を伴っていた。症例2は、脳卒中関連の不動状態、便秘、および慢性カテーテル挿入の素因を伴うカンジダ・トロピカリス感染症であった。両患者とも、フォーリーカテーテルと尿バッグの交換を行った。症例1は経験的な経口シプロフロキサシンを投与され、症例2は入院、静脈内抗真菌療法、および支持的補水療法を必要とした。カテーテル交換後、紫色の変色は解消された。両患者とも再発なく良好な転帰を達成した。PUBSは通常良性であるが、基礎UTIを反映しており、迅速な介入が必要である。早期認識、カテーテル管理、および適切な抗菌療法が、合併症を防ぐ鍵となる。誤診や不必要な不安を避けるためには、臨床医の認識が不可欠である。

本研究は、リウマチ性疾患を有する小児の親と健常児の親におけるCOVID-19ワクチンに対する態度と認識を評価し比較することを目的とする。イランのテヘランにある小児医療センターでクロスセクション研究を実施した。ワクチン接種の拒否は、リウマチ性疾患を有する小児の親において有意に高かった。近親者のワクチン合併症の発生は、ワクチン受容に有意な影響を与えた。パンデミック対策を遵守した者は、ワクチンを受け入れる可能性が高かった。ワクチン受容に対する両親のグループ間で有意差が認められた。COVID-19のリスクが高い基礎疾患を持つ子供の親は、医師からのより多くの教育と安心を必要とする。

本研究は、中国の高齢者において、死別と身体活動の低下がフレイルに及ぼす独立および相乗的な影響を調査する。2018年の中国健康・退職追跡調査データを用いて、50歳以上の成人4969人を分析した。フレイルはFRAILスケールで評価し、死別状況と身体活動レベルを主要な曝露因子とした。多変量ロジスティック回帰モデルにより、死別と身体活動の低下はそれぞれフレイルのリスクを独立して増加させ、両者の間には相乗効果が認められた。特に、死別し身体活動レベルが低い者は、フレイルのリスクが著しく高かった。死別者への心理社会的サポートと、適切な身体活動の推進を組み合わせた介入が重要である。

本研究は、高齢股関節脆弱性骨折患者における骨粗鬆症予防に関する健康行動の現状と影響因子を調査し、対象を絞った介入策の開発に資することを目的とする。中国の病院の関節外科で初めて股関節脆弱性骨折を受傷した高齢者160名を対象に横断的研究を実施。質問票を用いてデータを収集し、単変量解析と重回帰分析により影響因子を特定した。骨粗鬆症予防に関する健康行動は、社会人口統計学的要因、臨床歴、心理社会的要因の影響を受けていることが示唆された。

本研究の目的は、変形性膝関節症（KOA）における軟骨損傷の評価と予後における磁気共鳴画像（MRI）変形性関節症膝スコアの価値を調査することである。KOAの軟骨損傷を有する52例を症例群、同時期の健康診断受診者50例を対照群とした。全被験者にMRI検査を実施し、症例群には関節鏡検査を実施した。MRI変形性関節症膝スコアを用いて、2群間で異なる軟骨領域のT2値を比較することにより、KOAの重症度と予後を評価した。T2値とMIR変形性関節症膝スコアとの相関を分析した結果、T2値はMRIスコアと正の相関があり、KOAにおける軟骨損傷と予後を効果的に反映する可能性が示唆された。

脳性麻痺（CP）は小児の神経発達障害であり、その病因は不明な点が多い。プロテオームは神経発達状態に対する治療標的となる可能性がある。本研究では、ゲノムワイドメンデルランダム化（MR）を用いて、血漿タンパク質とCPリスクの因果関係を検討した。2923の血漿タンパク質の遺伝的ツールは、大規模なプロテオミクス研究から得られた。CPのデータは、公的にアクセス可能なデータセットから取得した。プロテオームワイドMRおよびコロカライゼーション分析を用いて、循環タンパク質がCPに与える因果的影響を検討した結果、血漿タンパク質CD5の遺伝的に決定された循環レベルは、CPリスクとの有意な関連を示した。

本研究では、腸内細菌叢（GM）と代謝物質が便秘症の発症に果たす役割について、メンデルランダム化（MR）分析を用いて因果関係を検証する。大規模ゲノムワイド関連研究（GWAS）から得られた遺伝的ツールを使用し、GM、代謝物質、便秘症のデータに対してMR分析を実施した。その結果、Rikenellaceae科、Enterorhabdus属などが便秘症の発症と正の因果関係を示し、Betaproteobacteria綱、Methanobacteria綱などが負の因果関係を示した。また、GMとその代謝物質間にも有意な因果関係が確認され、一部の代謝物質は腸管バリア機能の維持、神経シグナル伝達、エネルギー代謝の調節に関与することが示唆された。本研究は、腸内細菌叢、代謝物質、便秘症の発症との間に因果関係があることを明らかにした。

本研究では、腎臓および上部尿管結石に対する側臥位経皮的腎矅結石術（PCNL）後の結石残存および再発を予測するモデルを機械学習を用いて構築する。北京大学第一医院密雲医院でPCNLを受けた271例のデータを収集し、ロジスティック回帰、ランダムフォレスト、XGBoostアルゴリズムを用いてモデルを構築し、精度、適合率、F1スコア、AUCなどでモデル性能を評価した。PCNL後の結石残存および再発に対する機械学習ベースの予測モデルは、泌尿器科医による早期治療の意思決定を支援する。

リウマチ性疾患（RDs）における全身性炎症は末梢神経系に影響を及ぼし、神経障害性およびミオパチー性合併症を引き起こす可能性がある。本研究は、RDs患者における上肢絞扼性神経障害の頻度を評価し、関連する予測変数を特定することを目的とする。横断的研究では、RDsと診断された102人の患者を評価した。手根管症候群の頻度は、RA患者で50％、乾癬性関節炎患者で47.4％、シェーグレン症候群患者で22.2％であった。電気神経筋電図（ENMG）所見は、年齢、RD、ESR、CRP、疾患活動性、および併存疾患と弱い相関関係を示した。罹患側はENMGの結果と有意に関連があった。RDs患者において、手首や肘の痛み、チクチク感、しびれなどの症状がある場合、末梢神経障害を考慮すべきである。ENMGは、病変の局在、重症度、および予後に関する詳細な情報を提供する。

急性心筋梗塞患者において、冠微小血管閉塞は主要な心血管イベントの発生率を有意に増加させる。本研究は、急性心筋梗塞患者における冠動脈血栓組成と微小血管閉塞の関連性を調査する。緊急経皮的冠動脈インターベンションを受けた急性ST上昇型心筋梗塞と診断された51名の患者を対象に、冠動脈血栓を採取し、微小血管閉塞の有無で群分けした。組織化学的分析の結果、sCD40-L、hs-CRP、VCAM-1は微小血管閉塞患者の血栓で有意に高値を示した。多変量ロジスティック回帰分析では、sCD40-L、hs-CRP、VCAM-1が微小血管閉塞の独立した予測因子として同定された。また、微小血管閉塞群では、door-to-wire time、LDL-C、BMI、血清IL-6が高値であった。

炎症性腸疾患（IBD）は根治が難しい慢性疾患であるため、効果的なセルフマネジメントが重要となる。本研究は、中国におけるIBD患者のセルフマネジメント経験を調査することを目的とする。質的研究デザインを用い、浙江省杭州市のIBD患者を対象に半構造化面接を実施し、得られたデータを内容分析した。その結果、セルフマネジメントの認識、実践、および内省という3つのテーマが明らかとなった。患者は疾患の進行に伴いセルフマネジメント能力を高めることが示唆され、医療従事者は患者の病期に合わせた個別化された教育と支援を提供する必要がある。

本研究は、統合失調症患者の主介護者の知覚ストレスと、その影響因子の検討を目的とする。泉州第三病院と海南安寧病院で、2020年1月から2024年12月にかけて、136名の介護者を対象に質問票調査を実施した。知覚ストレス尺度は、介護者のストレスレベルを評価するために使用された。多変量線形回帰分析の結果、介護期間、自己評価による健康状態、介護負担、レジリエンス、社会的サポートが知覚ストレスに影響を与えることが示唆された。これらの結果は、介護者のQOL改善のための介入戦略に役立つ可能性がある。

慢性腎臓病（CKD）患者は抑うつを発症しやすい。本研究の目的は、CKD患者における抑うつリスクを予測するノモグラムモデルを構築することである。2005年から2018年までの国民健康栄養調査のCKD患者3858人のデータを解析した。データセットをトレーニングセットと検証セットに分割し、それぞれ80％と20％を割り当てた。LASSO回帰を用いて抑うつに関連する予測変数を特定し、多変量ロジスティック回帰分析により予測ノモグラムモデルを構築した。ノモグラムは、年齢、性別、BMI、喫煙状況、睡眠時間、貧困所得比、心血管疾患、糖尿病の8つの因子を含んでいる。トレーニングセットと検証セットで良好な識別能と臨床的有用性を示した。

肥満は消化器疾患の危険因子であり、腸管逆流、萎縮、化生、発癌リスク増加の疑いがある。本研究は、食道胃十二指腸内視鏡検査を受けた患者における上部消化管病変の有病率とBMI値との関係を評価することを目的とする。2023年3月1日から2024年2月29日までに単一の医師が診察した368人の外来患者を対象とした後ろ向き解析を実施した。内視鏡検査および病理組織学的検査の結果に基づき、食道裂孔ヘルニアの有病率とBMIとの間に相関が認められた。興味深いことに、腸管逆流の発生率とは逆の関係が示された。

本研究は、米国の成人における代替地中海食（aMED）スコアと腎臓結石症（KSD）の有病率との関連性を検討する。2007年から2018年までの国民健康栄養調査のデータを用いた横断的分析の結果、aMEDスコアが高いほどKSDの有病率が低いことが示唆された。多変量ロジスティック回帰分析では、aMEDスコアが最も高い四分位群は、最も低い四分位群と比較してKSDのリスクが有意に低いことが示された。この研究は、食事がKSDの有病率に影響を与える可能性を示唆する。

急性心筋梗塞後の乳頭筋断裂に続発する急性僧帽弁逆流は稀だが、生命を脅かす合併症である。末梢venoarterial体外式膜型人工肺 (VA-ECMO) は、僧帽弁置換術へのブリッジとして患者の転帰を改善する可能性がある。本報告では、胸部不快感を訴え救急外来を受診した70歳女性例を提示する。PCI、VA-ECMO、IABP、早期僧帽弁置換術後に自発呼吸が回復した。VA-ECMOとIABPを併用したPCI後、早期僧帽弁置換術を実施。VA-ECMOとIABP中止後、患者は良好な回復を示した。VA-ECMOとPCI、IABP、早期僧帽弁置換術の併用は良好な転帰をもたらし、実行可能な緊急治療の選択肢となりうる。

本研究は、中国山東省淄博市住民における無償献血に対する意識向上に対する認知介入の効果を検証する。介入は、メディアプラットフォームを通じたオンライン健康教育、専門家による教育講演、献血場所での心理カウンセリングを含む。2024年5月と介入後の10月にアンケート調査を実施し、χ二乗検定とロジスティック回帰分析を用いて意識の変化と影響因子を分析した。介入後、無償献血に関する十分な知識を持つ住民の割合が有意に増加し、年齢制限に関する意識が最も改善された。認知介入は無償献血に対する住民の意識向上に寄与する。

強直性脊椎炎(AS)と多発性硬化症(MS)は、疫学的および遺伝的特徴が重複する慢性免疫介在性疾患である。本研究では、ASがMSのリスクに因果的に影響を与えるかどうかを調査するため、ヨーロッパ人集団の大規模ゲノムワイド関連研究の要約統計量を用いて、Two-sampleメンデルランダム化(MR)分析を実施した。その結果、ASはMSのリスク増加と関連しており、この所見は感度分析によって確認された。逆MR分析では、MSがASに因果的影響を与えるという証拠は見出されなかった。これらの発見は、ASとMS間の遺伝的構造と病態生理学的経路の理解に貢献する。

メタノール中毒は、代謝性アシドーシス、神経機能障害、視覚障害を特徴とするまれで致死的な病態である。メタノール中毒の合併症としての冠攣縮による急性心筋梗塞は極めてまれである。本症例は、胸痛、呼吸困難、めまい、視覚異常を訴えた46歳男性例である。冠動脈血管造影により右冠動脈中部における完全閉塞を認め、血管形成術とニトログリセリン投与により改善した。代謝性アシドーシスの是正とメタノール除去のため、持続的腎代替療法を開始した。本症例は、メタノール中毒の潜在的な心血管合併症の認識における重要性を示唆する。メタノール中毒による重度の代謝性アシドーシスは、冠攣縮の重要な要因となる可能性がある。

本研究は、変形性膝関節症（KOA）の管理において、関節内ポリアクリルアミドヒドロゲル（iPAAG）が従来の注射、すなわちヒアルロン酸（HA）およびコルチコステロイドと比較して、優れた転帰をもたらすかどうかを調査する。2023年1月から2024年12月までの間に、3種類の関節内注射（iPAAG、HA、ステロイド）のいずれかで治療された原発性KOA患者を対象とした後ろ向きコホート研究を実施した。iPAAGは、短期的な有効性においてHAと同等であり、6ヶ月後にはわずかな利点を示すものの、長期的な優位性は限定的である。個別の変形性関節症管理における相補的な選択肢となりうる。

2型糖尿病(T2DM)と前糖尿病(PreDM)は高齢者に多く、認知機能および身体機能の低下と関連する。運動課題と認知課題を組み合わせたデュアルタスク試験は、現実世界の機能的能力を反映する。本研究では、T2DMおよびPreDM高齢者におけるデュアルタスク遂行能力を比較し、関連する身体的および認知機能パラメータを検討した。T2DM群はPreDM群と比較して、デュアルタスク認知能力が低く、疲労度が高く、Mini-Mental State ExaminationおよびShort Physical Performance Batteryのスコアが低かった。デュアルタスク遂行能力は、T2DMおよびPreDM高齢者の身体機能と密接に関連する。

本研究は、小児思春期早発症に対するクラスター看護とトリプトレリン併用療法の臨床効果と患者の生活の質への影響を評価する。2022年6月から2024年6月までに入院した思春期早発症の小児110名を対象とし、看護方法、性別、年齢、ベースライン特性に基づいて傾向スコアマッチングを用いて群分けし、標準療法群（n=55）と、標準療法に加えクラスター看護とトリプトレリン治療を行う研究群（n=55）に無作為に割り付けた。介入後、研究群は対照群と比較して有効率が高く、予測成人身長が高値を示し、骨年齢、黄体形成ホルモン、テストステロン値が低値を示した。行動問題が軽減し、生活の質が向上、副作用発生率が低下したため、クラスター看護とトリプトレリン併用療法は、思春期早発症の成長と発達を効果的に制御し、行動問題と生活の質を改善することが示唆される。

本研究は、メンデルランダム化とコロカライゼーション解析を用いて、皮膚黒色腫（CM）の新規治療標的となり得る血漿タンパク質を探索することを目的とする。UKバイオバンクの製薬プロテオミクスプロジェクトデータベースから得られた2940のタンパク質のゲノムワイド関連データと、フィンランドのデータベースのCMデータ（3194人の患者と314,193人の対照）を統合し、プロテオームワイド解析を実施した。その結果、チロシナーゼ関連タンパク質1とジペプチダーゼ1がCMリスクと有意な関連を示すことが明らかになった。特に、ジペプチダーゼ1はCMリスクと逆相関を示したが、認知症との関連も懸念された。本研究は、特定の血漿タンパク質とCMとの因果関係を明らかにし、治療標的の特定と、それらの標的化による潜在的な副作用の理解を促す。

本研究は、全米健康栄養調査のデータを用いて、米国成人における週末の睡眠時間延長（WCS）と肥満との関連性を調査する。8279名の20歳以上の個人のデータを分析した結果、WCSの1時間増加ごとに肥満のオッズがわずかに上昇することが示された。サブグループ分析では、女性、非ヒスパニック系黒人、非喫煙者においてより強い関連性が示唆されたが、統計的に堅牢ではなかった。WCSは米国成人において肥満とわずかに正の関連が認められた。この結果は、適度なWCSが睡眠不足を補う試みである一方、過度または不規則な睡眠時間の延長が肥満のオッズ上昇に関連することを示唆する。

再発性心嚢液貯留は患者の不快感を増大させ、再入院の頻度を高める。高齢者では、複数の併存疾患により管理が困難となる。本論文では、80歳以上の高齢者における再発性心嚢液貯留に対する低用量コルヒチン治療の3症例を提示し、文献レビューを行う。3症例に対し、速やかな心嚢穿刺ドレナージに加え、低用量コルヒチン（0.5mg）を1日1回3ヶ月以上投与した結果、1〜2ヶ月後には心嚢液貯留はほぼ吸収され、症状は大幅に改善し、副作用は認められなかった。低用量コルヒチンの有効性と安全性を確認するためには、更なる症例と長期的な追跡調査が必要である。

本研究は、全人工股関節置換術後の腸骨筋膜区画における神経ブロックカテーテル留置部位が鎮痛効果に及ぼす影響を評価する。患者90名を3群に分け、全身麻酔と神経ブロック麻酔を併用した。カテーテルは腸骨筋膜区画の異なる領域に留置し、術後の痛みを評価した結果、内側および中央群は外側群と比較して有意に疼痛スコアが低く、鎮痛ポンプの有効圧縮回数も有意に少なかった。腸骨筋膜区画ブロックは効果的な鎮痛をもたらし、内側および中央領域へのカテーテル留置は外側領域よりも優れた鎮痛効果を示す。

観察研究では血中クレアチンキナーゼ（CK）値と胃癌（GC）の関連が示唆されているが、因果関係は不明確である。本研究では、遺伝的に予測されたCK値がGCリスクに因果的に関連するかどうかを二標本メンデルランダム化（MR）法を用いて評価する。その結果、IVW法を用いた主要な分析では、CKとGC間に有意な因果関係は認められなかった。GCを曝露として用いた場合も、CK値への有意な因果効果は観察されなかった。これらの結果は、すべてのMR法と感度分析で一貫していた。本研究では、CKとGCの間に遺伝的な因果関係は確認されなかった。

重症肺炎で人工呼吸器を要する患者は、臨床的・経済的負担が大きい。韓国の国民健康保険給付拡充政策は、特定の疾患カテゴリーの患者に対し保険適用範囲を拡大する。本研究は、全国規模のコホートを用いて、同政策と人工呼吸器装着肺炎患者の長期予後との関連性を検証する。国民健康保険サービスデータベースを用い後ろ向きコホート研究を実施した。2016年1月から2018年12月までの間に、肺炎で集中治療室に入院し、人工呼吸器治療を受けた成人患者を対象とした。健康保険給付拡充政策の給付項目を有する患者と、有さない患者に分類した。主要評価項目は、1年全死因死亡率である。副次的評価項目は、医療費、血管作動薬と腎代替療法、集中治療室と病院の滞在期間である。

本研究は、サウジアラビアの泌尿器科医における放射線安全の知識と実践の実態を評価する。サウジアラビアの泌尿器科医を対象にクロスセクション調査を実施し、放射線物理学の知識、被曝リスクの認識、安全ガイドラインの遵守状況、防護具の使用、研修プログラムへの参加などを評価した。回答者の47.9%が正式な放射線安全研修を受けておらず、69.9%が線量計を使用していなかった。非サウジアラビア国籍の医師は、放射線安全の知識が高い傾向を示した。サウジアラビアの泌尿器科医において、放射線安全の知識と実践に改善の余地があることを示唆する

多発性硬化症（MS）の診断は、臨床症状の多様性と確定診断検査の欠如により困難である。従来のMRIは診断に不可欠だが、特異度と評価者間のばらつきに限界がある。人工知能（AI）はMSにおける医用画像解析を向上させる有望な解決策を提供する。本研究は、MRIに基づくMS診断へのAI適用に関するケースコントロール研究を対象としたシステマティックレビューおよびメタアナリシスである。AIモデルはMS診断において有効性を示し、さらなる研究によりAI手法の標準化と臨床への統合を最適化することが期待される。

膝関節骨粗鬆症(KOA)は高齢者の生活の質を低下させ、移動能力の低下や抑うつ、不安などの心理的問題を引き起こす。本研究では、KOAの高齢者に対して太極拳介入を実施し、膝機能、下肢筋力、バランス、抑うつ、不安、ストレスなどの心理的アウトカムを評価した。その結果、太極拳群は膝機能、下肢筋力、バランスが統計的に有意に改善し、心理的アウトカムも有意に改善した。太極拳はKOA高齢者の身体的および心理的アウトカムを改善するための非薬理学的介入として示唆される。

本研究は、新規診断多発性骨髄腫患者におけるCD24抗原発現レベルの臨床的予後価値を検討する。54例の多発性骨髄腫患者の骨髄検体におけるCD24膜表面発現強度をフローサイトメトリーで定量し、中央値を閾値として高発現群と低発現群に分類した。多変量解析の結果、高CD24発現は独立した予後因子となりうることが示された。CD24の発現は、多発性骨髄腫の正確な予後評価のための新たな実験的根拠を提供する可能性がある。

総胆管の外傷性神経腫による閉塞性黄疸は極めて稀であり、誤診されやすい。本報告では、閉塞性黄疸を呈した66歳女性例を提示する。磁気共鳴胆道膵管造影では、肝内胆管拡張を伴う総肝管狭窄が認められた。9か月前、腹腔鏡下胆嚢摘出術中に総胆管切断が発生し、端々吻合とTチューブドレナージで治療された。再入院後、試験開腹術を施行。術中に軟部組織腫瘤が総肝管狭窄の原因であることが判明した。腫瘤の術中迅速病理検査では、神経腫の可能性が高いことが示唆された。術後の免疫組織化学染色により、総胆管の神経腫であることが確定診断された。神経腫切除とRoux-en-Y肝空腸吻合術を施行。術後の経過は良好であり、術後9年間の経過観察で再発は認められていない。胆嚢摘出術中には、胆嚢管と総肝管を慎重に確認する必要がある。カロ三角形の重度の炎症または線維化により胆嚢管の剥離が困難な場合は、亜全摘胆嚢摘出術を考慮すべきである。術中の迅速病理検査は、不必要な広範囲の根治手術を回避するのに役立つ。

肝細胞癌は悪性度が高く、早期診断が困難であるため、術後の再発率が高い。本研究では、肝細胞癌の新たなバイオマーカーを探索し、マルチオミクスアプローチを用いて解析する。トランスクリプトームワイド関連研究、メンデルランダム化分析、重み付け相関ネットワーク分析、機械学習、空間トランスクリプトミクス、分子ドッキング、バーチャルスクリーニング、フェノームワイド関連研究などの手法を用いる。その結果、Cornichon Family Member 4（CNIH4）の肝細胞癌における異質性、および免疫微小環境、癌免疫サイクル、腫瘍内感染との関連を確認した。CNIH4と相互作用する低分子化合物も探索した。以上の結果から、CNIH4が肝細胞癌の重要なバイオマーカーであることが示唆された

本研究は、5歳未満の呼吸器合胞体ウイルスによる急性下気道感染症に対する貼付鍼療法と西洋医学の併用療法の臨床効果を検討する。2024年9月から2025年4月までに金堂県第一人民病院小児科に入院した83人の医療記録を後ろ向きに分析し、実験群（42例、貼付鍼療法と西洋医学の併用療法）と対照群（41例、西洋医学のみ）に分け、治療後の症状、徴候の改善時間と気道機能を観察した。貼付鍼療法と西洋医学の併用は、症状と徴候、気道機能を改善する。

好中球割合対アルブミン比(NPAR)は新規バイオマーカーであるが、糖尿病患者におけるNPARと慢性腎臓病(CKD)発症との関連性は不明である。本研究は、糖尿病患者においてNPARとCKDとの関連性を調査する。2009年から2018年の国民健康栄養調査の参加者を対象とした横断的研究を実施した。多変量ロジスティック回帰分析等を行った結果、NPARはCKDの発生率と正の相関を示した。NPARは糖尿病患者におけるCKDリスク増加と関連しており、個別化管理に有用である可能性が示唆される。

本研究は、強度近視患者に対する白内障手術および眼内レンズ挿入後の黄斑中心窩網膜厚と脈絡膜厚が、術後の視力に与える影響を調査する。2022年2月から2024年2月までに白内障手術を受けた強度近視患者512例を対象とした後ろ向き研究である。術後3ヶ月の矯正視力に基づき、良好視力群（0.3以上）と不良視力群（0.3未満）に分類し、手術前、手術直後、術後1ヶ月、3ヶ月の網膜厚と脈絡膜厚を測定した。網膜厚と脈絡膜厚は視力との相関を分析し、視力に対する予測値を評価する。網膜厚と脈絡膜厚は、術後の視力回復における重要な要素である。

本研究は、国民健康栄養調査データを用いて、高感度C反応性蛋白/リンパ球比（hsCLR）と米国成人における全死因および心血管死亡率との関連を評価した。多変量Cox回帰モデルを用いて、hsCLRと死亡リスクとの関連を評価した結果、hsCLRは全死因死亡率および心血管死亡率の独立した予測因子であることが示された。Kaplan-Meier生存曲線、サブグループ分析、感度分析により結果の安定性を確認し、制限付き3次スプライン分析により関連の線形性を評価した。hsCLRは死亡の強力な独立予測因子であり、米国一般住民におけるリスク評価の臨床的に重要なバイオマーカーとして機能する可能性がある。

本報告では、腹膜病変および感染による反復性脳室腹腔（VP）シャント不全の複雑な2症例を詳述する。救済処置としての脳室心房（VA）シャントの利用と、腹膜回復後のVPシャント再移植の可能性について臨床的根拠を示す。2症例はシャント不全に続発する水頭症と診断された。VAシャントはVPシャント不全に対する安全かつ効果的な救済処置である。腹腔は時間をかけて回復し、遠位カテーテル不全が再発した場合、VPシャントの再移植が成功する可能性がある。複雑な水頭症例には、動的かつ個別化された管理戦略が不可欠である。

本研究は、北侖区の医療共同体単位における常住人口および重点人口に対する家庭医契約サービスを分析し、家庭医契約サービスの推進に資する参考および提案を提供することを目的とする。2019年から2023年の北侖区医療共同体単位における家庭医報告データを用い、家庭医チームの状況、常住人口および重点人口における契約率を分析した。家庭医チーム当たりの平均契約数は全体的に増加傾向を示し、重点人口における契約率は上昇傾向にあり、高齢者を除く全てのグループで85%を超えた。医療共同体建設を通じて、一次医療機関の専門医療サービス能力および家庭医契約サービス能力は効果的に向上したが、契約住民の家庭医受診数の減少傾向は、医療共同体モデルにおける「サイフォン効果」を示唆する。

本研究は、1990年から2021年までの出産可能年齢の女性（WCBA）における1型糖尿病（T1DM）の世界、地域、国別の負担を調査し、2030年までの傾向を予測する。Global Burden of Disease 2021のデータを用いて、204の国と地域におけるWCBAのT1DMの有病率、障害調整生存年（DALY）、死亡率を分析した。1990年から2021年にかけて、世界のWCBAにおけるT1DM有病者数は73％増加したが、年齢調整有病率は15％増加した。DALYは33％増加したが、年齢調整DALY率は低下した。死亡率は19％増加したが、年齢調整死亡率は低下した。予測では、有病率は増加し続けると見込まれる。

初経年齢は中年期および老年期の成人における心血管疾患リスクと強く関連するが、中年期女性における初経年齢と脂質レベルおよびTyG指数との関係は不明である。本研究は、中国健康・退職追跡調査（CHARLS）のデータに基づき、中国人中年女性における初経年齢と脂質レベルおよびTyG指数との関係を調査することを目的とする。多変量線形回帰分析の結果、初経年齢が1年遅れるごとに、HDL-Cは増加、TGおよびTyG指数は低下することが示唆された。糖尿病および婚姻状況は、初経年齢と脂質指標との関係を調節する可能性が示唆された。中年期および老年期の女性において、初経年齢はHDL-Cと正の相関、TGおよびTyG指数と負の相関を示した。

顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）は、化学療法誘発性好中球減少症の治療や、骨髄から末梢血への造血幹細胞動員のために健常な幹細胞ドナーに使用される。G-CSFの副作用として骨痛、疲労、まれに脾臓破裂が報告されているが、単独の高ビリルビン血症との関連はこれまで報告されていない。本症例は、発熱と悪寒を訴え救急外来を受診した42歳女性。急性骨髄性白血病の診断後、化学療法を開始し、発熱性好中球減少症を発症したため、G-CSFを投与した。G-CSF投与後、総ビリルビンが漸増したが、肝酵素および他の肝機能マーカーは正常範囲内であった。高ビリルビン血症の他の原因の評価では特記すべき所見はなかったため、G-CSF誘発性単独高ビリルビン血症が疑われた。本症例は、G-CSFの潜在的かつこれまで報告されていない有害事象を強調する。

椎間板変性は、世界的にも大きな問題となっている。椎間板細胞の代謝産物である乳酸は変性と密接に関連し、乳酸によって駆動されるラクチル化は椎間板変性に関与する。本研究では、多層オミクスサマリーベースメンデルランダム化法（SMR）を用いて、椎間板変性におけるラクチル化関連の因果遺伝子を特定することを目的とした。その結果、LRP1を含む複数のラクチル化関連遺伝子が椎間板変性に対する因果関係を持つことが判明し、特にLRP1のメチル化による発現上昇が変性リスクを高めることが示唆された。本研究は、椎間板変性の病因におけるLRP1の重要性を強調し、標的療法としての可能性を示唆する。

膝蓋骨骨折は膝機能の回復を困難にする。従来のテンションバンドワイヤリング（TBW）は、K-ワイヤーの合併症や骨折部位の圧迫不足が問題となり、改良法が考案されている。本研究では、セクラージを使用しない改良型TBW（A群）が、チタンケーブルTBW（B群）およびセクラージ併用チタンケーブルTBW（C群）よりも、費用、合併症、機能的アウトカムにおいて優れていると仮定した。後ろ向き研究の結果、A群は最も病院コストが低く、B群は手術時間が有意に短縮された。A群およびB群は、術後の回復時間、早期の機能訓練開始、Lysholmスコア、合併症発生率においてC群より優れていることが示された。セクラージなしの改良型TBWは、セクラージ併用技術と比較して、費用効率が高く、早期リハビリテーション開始に関連する合併症を減少させる。

本研究は、閉経前女性における卵巣線維腫/線維卵胞膜腫の臨床的特徴を分析し、適切な手術戦略を考察する。2015年1月から2023年12月までに浙江大学医学部Sir Run Run Shaw Hospitalで患者の診療録を調査し、286例を特定した。閉経前女性は51.40%を占めた。骨盤内腫瘤の存在により手術を受けた204例のうち、閉経前女性における腫瘍サイズは閉経後女性よりも有意に小さかった。腹腔鏡下腫瘍摘出術は、生殖年齢の患者に対する好ましい手術であり、徹底的な術中検査は、卵巣表面の早期病変を特定し切除するために不可欠である。

本研究は、看護師のキャリア成功における多様なプロファイルを検討し、各プロファイルに関連する人口統計学的要因を特定し、これらのプロファイルと離職意向との関連性を分析する。2322名の看護師を対象とした横断的研究を実施した。キャリア満足度、組織内競争力、組織外競争力に基づいて潜在プロファイル分析を行い、看護師を分類した。ロジスティック回帰分析により、キャリア成功プロファイルに影響を与える要因を特定し、階層的重回帰分析により、これらのプロファイルと離職意向との関連性を評価した。キャリア成功プロファイルは離職意向を予測する。

本研究は、血漿脂質と脳動脈瘤（IA）との因果関係を検証する。フィンランド人7174名を対象としたゲノムワイド関連研究から179種類の血漿脂質の遺伝的 инструментальный変数（IV）を取得し、欧州祖先の79429名を含む23コホートのゲノムワイド関連研究からIAのデータを入手した。逆分散加重法を主要な分析手法とし、MR-Egger回帰、加重中央値法、加重モード法などを併用し、感度分析も実施した。その結果、特定のホスファチジルエタノールアミンとホスファチジルコリンがIAのリスクと有意な因果関係を示す。

本研究は、地震関連の学術論文で頻繁に言及される国（CMEA）が、重大な地震の影響を最も受けている国と一致するという仮説を検証する。米国地質調査所（USGS）から1965年から2025年3月までのマグニチュード5.5以上の27,100件の主要な地震データを入手し、GISバブルマップで可視化した。Web of Science Core Collection（WoSCC）から2015年から2024年までの地震関連論文24,974件を検索し、上位10か国のCMEAを特定した。主要な地震による影響が最も大きい国と論文数との相関は低く、地震関連文献で議論される国と地震の影響が大きい国とは一致しないことが示唆される。

非常に遅発性のステント血栓症（VLST）は高い死亡率と関連している。VLSTの原因特定には血管内イメージングの使用が重要である。本報告では、14年間で7回VLSTを発症した症例を提示し、血管内イメージングでステント骨折とマアポジションが確認された。66歳男性患者は14年間で7回の突然の再発性心筋梗塞を経験し、5つのステントと2つの薬剤コーティングバルーンを留置されている。心電図では、下壁誘導におけるステント血栓症によるST上昇が示された。緊急冠動脈造影では、近位右冠動脈の完全閉塞が認められた。血管内イメージングに基づき、VLSTの病因はステント骨折とマアポジションであることが確認された。

韓国における高齢化の急速な進行に伴い、高齢者の健康的な活動参加を促進することが重要な社会問題となっている。本研究では、韓国高齢者の就業参加パターンを分析し、主要な職業間のアソシエーションルールを導き出すことで、高齢者の就業参加に対する介入の方向性を示唆する。2019年の生活時間調査データを用いて、65歳以上の高齢者5690名の平日と週末の就業参加データを分析した。Rプログラムを用いてアソシエーションルールマイニングのアルゴリズムを設計した。分析は、時間（平日、週末）と性別（男性、女性）ごとに行い、有意なルールを選択するための基準を設定した。分析の結果、高齢者の性別と時間帯によって就業参加パターンに違いが見られた。

生殖補助医療の普及に伴い多胎妊娠が増加している。多胎妊娠は単胎妊娠に比べ母体および胎児の罹患率が高い。選択的人工妊娠中絶(MFPR)はこれらのリスクを軽減するために行われる。本研究は、MFPRを行った三胎妊娠と無介入で経過観察した三胎妊娠の母体および周産期転帰を比較することを目的とする。2014年1月から2024年1月までの10年間にわたる後ろ向きコホート研究の結果、MFPRは妊娠期間を延長し、新生児集中治療室(NICU)の必要性を減らし、周産期予後を改善する可能性が示唆された。母体の合併症を増加させることなくこれらの利点を提供するため、MFPRは妊娠初期に患者とその家族に選択肢として提供されるべきである。

B型慢性肝炎（CHB）感染は、肝外症状を伴う世界的な健康問題である一方、胃潰瘍との因果関係は不明である。本研究では、メンデルランダム化（MR）法を用いて、CHB感染が胃潰瘍のリスクに及ぼす因果効果を検証した。ゲノムワイド関連研究の要約レベルデータを用いた2標本MR分析を実施し、逆分散加重（IVW）法などで因果推定値を算出した。感度分析の結果、CHB感染は胃潰瘍のリスクを有意に増加させることを明らかにした。

本研究は、メンデルランダム化を用いて機能性ディスペプシア(FD)の新規治療標的を同定し、候補薬の可能性を評価する。FDと有意に関連するシス作用性タンパク質量的形質遺伝子座(シスpQTL)を同定するため、メンデルランダム化分析を実施。TwoSample MRソフトウェアパッケージを使用し、コクランのQ検定とMR-Egger切片検定で異質性と多面性を評価。遺伝子オントロジー濃縮、京都遺伝子ゲノム百科事典濃縮、タンパク質間相互作用ネットワーク構築を含む分析を実施。Drug Signatures Databaseを用いて治療化合物を予測し、分子ドッキングで標的タンパク質との結合親和性を評価。その結果、10個のシスpQTLがFDと因果関係があると同定された。

マイコプラズマ肺炎は市中肺炎の一般的な原因であるが、胆汁うっ滞性肝炎などの肺外合併症との関連はまれである。本症例は、呼吸器疾患後に黄疸を発症した48歳男性について報告する。初期検査でビリルビンと肝酵素の上昇を伴う胆汁うっ滞性肝炎が明らかになり、一般的な肝炎の原因は除外された。胸部X線検査で両側浸潤影と胸水が認められ、呼吸器感染症が示唆された。マイコプラズマ肺炎DNAのPCR検査で診断が確定し、アジスロマイシンによる治療で著明な改善がみられた。本症例は、マイコプラズマ肺炎の肝胆道への関与が免疫能を有する成人にも起こりうることを示している。

子宮頸癌は女性の癌関連死亡の主要原因であり、進行期診断では予後不良である。ベバシズマブは血管内皮増殖因子阻害剤であり、転移性子宮頸癌治療で有望な結果を示す。本研究では、韓国における進行子宮頸癌患者に対するベバシズマブとパクリタキセル・シスプラチン併用療法の有効性と安全性を評価し、治療後の扁平上皮癌抗原の血漿レベルが独立した生存予後因子としての臨床的価値を調査した。ベバシズマブとTP療法は、無増悪生存期間と全生存期間を改善し、治療後の扁平上皮癌抗原レベルの正常化は、全生存期間の延長と関連する。

本研究では、ネットワーク薬理学と分子ドッキングを用いて、斉戈壁康錠（QGBK）のアレルギー性鼻炎（AR）に対するメカニズムを調査する。QGBKの有効成分と標的は、伝統的な漢方薬システム薬理学データベースから入手し、AR関連標的はGeneCardsおよびTTDから得た。交差する標的は、タンパク質間相互作用のためにSTRINGで分析し、続いてCytoscapeでトポロジー分析を行い、コア標的を特定した。RパッケージclusterProfilerは、遺伝子オントロジーおよび京都遺伝子ゲノム百科事典のエンリッチメント分析を実行した。AutoDockは、主要なQGBK成分と重要な標的との間の分子ドッキングを検証した。QGBKの抗ARメカニズムは、多成分、多標的、多経路の調節を示す。

本メタアナリシスは、変形性頸椎症の治療において、ROI-C™自己固定システムと従来のケージ・スクリュープレート内固定（CCP）療法の有効性と安全性を比較検討する。PubMed、Embase、Cochrane Libraryデータベースを検索し、RCTと非RCT研究を選定、計918例（ROI-C群449例、CCP群469例）を対象とした。ROI-C™システムは、CCP群と比較して手術時間の短縮、出血量の減少、術後の隣接椎間板変性および嚥下障害の発生率低下と関連が示唆された。しかし、日本整形外科学会スコア、頸部障害指数スコア、頸椎前弯、骨癒合率、ケージ沈下の発生率に有意差は認められなかった。ROI-C™は、特定の術後合併症を最小限に抑えるための代替手段となりうる。

線維筋痛症は、患者にとって大きな負担であるだけでなく、医療従事者にとっても大きな課題である。本研究は、線維筋痛症患者および健常者における臨床的に有意な陰性感情に関連する因子を分析することを目的とする。横断的デザインを用いて、18歳以上の線維筋痛症患者および健常者を対象に研究を実施した。ロジスティックモデルの結果、臨床的に有意な陰性感情に関連する2つのリスク因子と1つの保護因子が示された。50歳以上は陰性感情のリスクが約63%低下し、併存疾患の存在と線維筋痛症の罹患はそれぞれリスクを326%と388%増加させる。

本研究は、上肢骨折患者に対する伝統中国医学（TCM）に基づくケアと個別化ケアを組み合わせた看護の効果を調査する。2020年9月から2023年9月までに病院外来で治療を受けた上肢骨折患者180例を対象とし、臨床データを遡及的に分析した結果、患者を対照群と観察群の2群に分け、各群90例とした。対照群は通常ケアを、観察群は通常ケアに加え、TCMに基づくケアと個別化ケアの組み合わせを実施した。観察群は、対照群と比較して、症状回復時間が有意に短縮し、上肢機能が改善、心理的な幸福度が高まり、生活の質が大幅に改善した

抑うつと骨粗鬆症は世界的な健康問題であり、本研究ではこれらの併存が心血管死亡および全死亡に及ぼす影響を検討する。2005年から2018年のNHANESデータを用い、抑うつと骨粗鬆症の有無で対象者を分類し、CoxモデルとKaplan-Meier分析で死亡リスクを評価した。追跡期間の中央値は122ヶ月で、全死亡2384例、心血管死亡581例が発生した。抑うつと骨粗鬆症の両方を有する群で全死亡および心血管死亡リスクが最も高く、若年者および男性でリスク上昇が顕著であった。抑うつと骨粗鬆症は共通の生物学的経路を介して死亡リスクを高める可能性が示唆される。

本研究は、中年期女性における抑うつ症状と骨折との関連性を検討する。横断研究では、国民規模女性健康調査のベースラインデータ（n=1940）を使用し、抑うつ症状と骨折の関連をロジスティック回帰モデルで解析した。遡及的コホート研究（n=1884）では、5年間の追跡期間中に骨折の有無を記録した。横断研究では関連性は見出されなかった。遡及的コホート研究では、抑うつ症状が骨折リスクの増加と関連していた。抑うつ症状は、健康および生理学的要因とは独立して、中年期女性における5年後の骨折の予測因子となりうる。

本研究は、甲状腺手術における反回神経の術後機能を予測するための、喉頭触診を伴う神経刺激（NSLP）と間欠的術中神経モニタリング（I-IONM）の精度を評価する。2009年1月から2024年1月までの間に、甲状腺切除術を受けた1471例（リスク神経2408本）を対象に、I-IONM群（810例、リスク神経1327本）とNSLP群（661例、リスク神経1081本）を比較した。神経麻痺を対象アウトカムとして、感度、特異度、陽性的中率、陰性的中率（NPV）、および精度を算出した。両方法とも高いNPVを示す。NSLPは、甲状腺切除術中の反回神経モニタリングにおいて、IONMの安全かつ信頼性の高い代替法となる可能性がある。

中国における大うつ病性障害（MDD）は大きな負担となっており、既存の治療法に十分な反応を示さない患者が多い。反復経頭蓋磁気刺激療法（rTMS）とその変形である間欠的シータバースト刺激法（iTBS）が有望視されているが、中国人集団における包括的なエビデンスは限られている。本研究は、中国人MDD患者に対するrTMSプロトコルの有効性と安全性を評価するため、2025年2月までに5つのデータベースを用いて系統的な検索を実施した。その結果、rTMSは中国人MDD患者のうつ症状を軽減し、奏効率と寛解率を改善する可能性が示唆された。重篤な有害事象の増加は見られなかった。ただし、エビデンスの確実性は低いと評価されている。

貧血は有病率の高い血液疾患であり、特に妊婦、妊娠可能年齢の非妊婦、および5歳未満の小児の身体的健康に影響を与える。貧血の負担を軽減するためには、適切かつ合理的な介入策の開発が不可欠である。本研究は、1990年から2021年までの世界、地域、および国レベルでの貧血の負担を定量化する。1990年から2021年までの疾病負担（有病率と障害生存年数（YLD））の傾向を分析し、性別、年齢、社会人口統計指標（SDI）地域、GDB地域、国別に層別化し、GDB地域における負担の増減をクラスター化し、2021年の疾病負担を詳細に記述・分析する。最後に、ARIMAおよびESの2つのモデルを用いて、男性および女性における貧血の将来の負担を予測する。

本無作為化比較臨床試験は、進行性膵癌疼痛治療における経椎間板的および傍脊椎アプローチによる内臓神経遮断術の臨床効果を評価する。南昌大学第一附属病院疼痛科で2021年12月から2023年3月までに治療された進行性膵癌疼痛患者を選択し、選択基準と除外基準に従い、34例を経椎間板群（n = 17）と傍脊椎群（n = 17）に無作為に割り付けた。術中穿刺時間とデジタルサブトラクション血管造影透視回数を記録し、術前、術後1日、3日、1週間、1ヶ月、3ヶ月後にVAS、患者満足度スケール、Karnofskyスコア、モルヒネ消費量、および有害事象の発生を記録した。両群間でVAS、患者満足度スケール、Karnofskyスコアに有意差はなかった。内臓神経遮断術は進行性膵癌疼痛患者の治療に有効である。

顕微鏡的多発血管炎(MPA)は、通常腎障害を特徴とするが、非典型的な形で発症する場合がある。本症例は、腎障害を伴わず心肺病理のみを呈するMPAの稀な症例である。87歳女性が、胸部圧迫感、四肢・顔面浮腫、倦怠感を訴えた。検査の結果、間質性肺炎の所見を認め、ミエロペルオキシダーゼANCAが陽性であった。最終的にMPAと診断し、免疫抑制療法を行ったところ、症状は改善した。MPAは腎障害を伴わずに心肺病変のみを呈することがあり、難治性の間質性肺炎、胸水、ミエロペルオキシダーゼANCA陽性の患者においてはMPAを考慮する必要がある。

先行研究では、座位行動と身体活動がいくつかの筋骨格系疾患（MSD）と関連することが示唆されているが、これらの関係の因果性は不明である。本研究では、メンデルランダム化（MR）分析を用いて、座位行動、身体活動と13種類のMSDのリスクとの因果関係を調査する。レジャースクリーン時間（LST）と中強度から高強度の身体活動（MVPA）の要約統計量を、ゲノムワイド関連研究（GWAS）から取得し、二標本一変量MR分析を実施した。連鎖不平衡スコア回帰（LDSC）を用いて遺伝的相関分析を行った。多変量MR分析をLSTとMVPAに対して行い、互いに調整した。さらに、BMIの潜在的な媒介効果を明らかにするために、媒介分析を実施した。ベンジャミニ・ホッホベルグ補正後、LSTは、脊柱管狭窄症、脊椎分離症、腰痛、頸肩腕症候群、腱板症候群、半月板損傷、外側上顆炎、痛風を含む8つのMSDのリスク増加と有意に関連していた。これらのMSDはすべてLSTと正の遺伝的相関があった。MVPAのMSDに対する因果効果は認められなかった。しかし、LSTで調整後、MVPAと脊柱側弯症との関連が有意になった。LSTと8つのMSDすべての関連は、MVPAで調整後も残った。二段階媒介分析により、BMIがLSTとMSDの関連をすべて媒介することがわかった。本研究は、座位行動が身体活動とは独立したMSDの因果的リスク因子であることを支持する遺伝的エビデンスを提供する。これらの知見は、MSDを対象としたエビデンスに基づいた予防戦略と介入の開発に役立つ。

腹部大動脈石灰化(AAC)は心血管疾患の予測因子である。インスリン抵抗性(IR)が血管石灰化に関与するが、IR指標と重度AACの関連性のエビデンスは限られている。2013-2014年国民健康栄養調査(NHANES)のデータを用いて横断的分析を行った。多重回帰モデルと一般化加法モデル(GAM)を用いて、IR指標(TyG index, HOMA-IR, METS-IR)と重度AACとの関連を評価した。TyG indexは重度AACを予測する可能性を示した。多重回帰分析では、TyG indexと重度AACリスクとの間に正の関連が認められた。本研究は、TyG index管理の重要性を示唆する。

全身性炎症における人種間格差は慢性疾患リスクの差異に寄与する。本研究では、米国国民の代表的なサンプルを用いて、α-1-酸性糖タンパク質（AAG）における人種格差が、食生活と身体活動によって媒介されるかを検討する。国民健康栄養調査（NHANES）のデータを用いた横断的媒介分析の結果、非ヒスパニック系黒人参加者は、非ヒスパニック系白人やメキシコ系アメリカ人よりも高いAAGレベルを示すことが明らかになった。食事の質は人種とAAGの関連を有意に媒介するが、身体活動は限定的な影響しか与えなかった。食事とAAGの媒介効果は、女性、低BMI、低所得者層でより強いことが示唆された。栄養介入が全身性炎症の軽減に役立つ可能性が示唆される。

急性心筋梗塞（AMI）における酸化ストレスの役割は重要だが、SYNTAX/ACEFスコアとの関連は限定的である。本研究では、AMI患者における酸化ストレスバイオマーカーとリスクスコアの関係を検討し、統計的信頼性を評価した。STEMI、NSTEMI患者と健常者を含む207名を対象とした結果、AMI患者は健常者と比較して抗酸化パラメータが低下し、酸化ストレスマーカーが上昇していた。MDAとPCOは、SYNTAXおよびACEFスコアと正の相関を示した。多変量解析では、年齢、MDA、PCOなどがSYNTAXスコアの独立予測因子であった。

本研究は、内臓脂肪代謝スコア(METS-VF)と喘息発症リスクの関連性を調査し、機械学習モデルにおけるその役割を評価する。2001年から2018年のNHANESデータベースを使用し、欠損値を除外した13,695人を対象とした。Borutaアルゴリズムで変数を選抜し、7:3の比率で訓練セットと検証セットに分割、機械学習モデルに組み込んだ。SHapley Additive exPlanationsで各変数の重要度を評価した。CatBoostモデルが最高のAUCを示し、最適な予測モデルであることが示された。SHapley Additive exPlanations分析では、BMIが最も重要な変数であり、次いで性別、人種、婚姻状況、喫煙歴であった。METS-VFと喘息発症リスクには関連が認められた。

グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP1RA）は、2型糖尿病の治療に広く使用されているが、尿細管間質性腎炎（TIN）のリスクが指摘されている。本研究では、メンデルランダム化分析により、GLP1RAの使用とTINリスクの因果関係を検証した。GLP1RのシスeQTLからGLP1RAの効果の遺伝的代理変数を導き出し、プロテオームワイドなMR分析とメディエーション分析を用いて、介在する血漿タンパク質と生物学的経路を特定した。MR分析の結果、GLP1RAの使用と慢性尿細管間質性腎炎（CTIN）との間に有意な因果関係が示された。

本研究は、糖尿病患者における食事性炎症指数（DII）と抑うつとの関連を検討し、Body Mass Index（BMI）の媒介効果を検証する。DIIは食事誘導性炎症を定量化し、糖尿病患者の神経炎症や代謝異常を悪化させ、抑うつリスクを高める可能性がある。国民健康栄養調査（2009-2023年）の4783名のデータを用い、DIIが糖尿病患者の抑うつに及ぼす影響を評価した。BMIはこの関連の11.0%を媒介した。臨床においては、糖尿病患者の抑うつ予防戦略として、食事性炎症のモニタリングとBMIの低減を考慮すべきである。

アレルギー性疾患と自己免疫性甲状腺疾患（AITD）は、いずれも有病率が高く、治癒率が低い。双方向メンデルランダム化（MR）法とクロスフェノタイプ関連解析（CPASSOC）を用いて、2つの疾患間の相関を調査した。ゲノムワイド関連研究（GWAS）データを遺伝的手段として使用し、連鎖不平衡スコア回帰（LDSC）分析を実施した。アレルギー性喘息（AA）、アレルギー性鼻炎（AR）、蕁麻疹、グレーブス病（GD）、自己免疫性甲状腺炎（AIT）の相互関連を検討した結果、アレルギー性疾患とGDとの間に相関が認められた。メタアナリシスにより、GDがアレルギー性疾患のリスク因子であることが確認された。

本メンデルランダム化研究は、循環ケモカインC-Cモチーフリガンド11 (CCL11) 濃度と多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) の病因との間の因果経路を、ドーパミン硫酸異性体の媒介的役割に焦点を当てて解明することを目的とする。ヨーロッパ人参加者14,824名からのゲノムワイド関連データと、PCOS症例1424名を含む201,005名を用いて、2サンプルMR分析を実施した。CCL11高濃度への遺伝的素因は、PCOSリスクの増加と有意に関連し、CCL11のPCOSへの影響の8.8%は、ドーパミン4-硫酸/3-O-硫酸比の変化を介して媒介されることが明らかになった。

頸椎椎間板ヘルニアによる頸椎神経根症性疼痛は、生活の質を著しく損なう一般的な疾患である。本後ろ向き研究は、高位胸部脊柱起立筋面ブロック（ESPB）単独と、ESPBとステロイドの併用が片側性頸椎神経根症性疼痛の治療において有効性を比較する。T1レベルでESPBを受けた患者の医療記録を分析した結果、ESPBは頸椎神経根症性疼痛の疼痛緩和と機能改善に有効であり、ステロイド添加により転帰が向上する可能性が示唆された。今後の前向きランダム化研究による検証が求められる。

近年、観察研究で腎機能と突発性難聴（SSNHL）との関連が報告されているが、因果関係は不明確である。本研究では、ゲノムワイド関連研究のデータベースを用いて一塩基多型を抽出し、二標本メンデルランダム化（MR）分析により、腎機能指標がSSNHLのリスクに及ぼす因果効果を間接的に評価した。多変量MR分析では、陽性所見間の相互作用を考慮した。症例対照研究では、SSNHL患者においてCys-Cの上昇と血清尿酸の低下傾向が示された。腎機能、特にUAER、Cys-C、血清尿酸値とSSNHLとの間に因果関係が存在する可能性が示唆される。これらの知見は、SSNHLの予防と治療において腎機能に焦点を当てるべきであることを示唆する。

慢性腰痛は高齢者の認知機能低下の危険因子である。本研究は、慢性腰痛と記憶障害の関係を調査し、非薬理的介入としての水中エアロビクスの有効性を評価する。平均70歳の慢性腰痛を有する高齢女性80名を対象に、水中エアロビクス群と対照群に分け、12週間介入した。介入後、水中エアロビクス群は、腰痛、睡眠障害、主観的記憶障害の改善を示した。構造方程式モデリングにより、腰痛の改善が睡眠と記憶に正の影響を与えることが示唆された。水中エアロビクスは高齢者の身体的および認知的な健康を向上させる効果的な非薬理的介入である。

本後ろ向き横断研究は、2型糖尿病患者における骨量異常の識別と骨折リスク予測に対する二層検出器スペクトルCT（DLCT）の臨床的有用性を評価する。2023年1月から2024年12月の間に腰椎および股関節の二重エネルギーX線吸収測定法（DXA）、定量的CT（QCT）、DLCTイメージングを受けた50人の2型糖尿病患者を後ろ向きに分析した。DLCT由来のγ値は、QCTで測定されたvBMDと強い相関を示し、T2DM患者の骨異常検出においてDXAよりも優れている。DLCTは、日常CTイメージングにおける骨折リスク評価のための信頼できる機会的ツールを提供する。

脳卒中後の持続性吃逆は一般的な合併症であり、患者の状態やリハビリに悪影響を及ぼす可能性がある。薬物療法に反応しない難治例も存在する。本報告では、鍼治療と医療用電磁波照射器（TDP）を用いて持続性吃逆の治療に成功した2症例を報告する。鍼治療とTDPの併用は、臍周囲の動静脈ネットワークと腹腔内圧を調整し、吃逆を軽減する可能性がある。本症例集は、持続性吃逆の管理に対する新規で、容易に実施可能で、忍容性の高い治療選択肢を示唆する。

COVID-19患者における肺血栓塞栓症(PTE)の有無で肺computed tomography angiography(PCTA)所見を比較した。PCTAを施行した168例を対象とした後ろ向き研究。PTE群と非PTE群で、年齢調整ロジスティック回帰分析の結果、PTE群はground-glass opacity(GGO)を呈する確率が4.5倍高かった。PTE患者の57.8%は両側性に血栓塞栓症を認めた。血栓塞栓部位としては区域動脈および亜区域動脈の関与が多かった。PTE群は非PTE群と比較して肺の関与の重症度が有意に低かった。PTE合併COVID-19患者はGGOを呈する確率が高く、区域動脈および亜区域動脈の関与が多い傾向が認められた。

非感染性疾患は世界的な公衆衛生問題であり、特に発展途上国で深刻である。本研究は、カメルーンのドゥアラにおいて、肥満/過体重、糖尿病、高血圧の有病率と決定因子を特定し、それらとビタミンDレベルとの関連性を分析する目的で実施された。2022年1月から12月にかけて実施された横断的研究の結果、過体重と肥満が主な併存疾患であり、ビタミンD欠乏がない者は過体重のリスクが低く、中年および高齢者は若年成人に比べて肥満のリスクが高いことが示唆された。ビタミンDとBMIの関係は、年齢、教育レベル、職業によって調整される。

救急部門を受診する肺炎患者は、認知機能障害を示す割合が高い。本研究では、デジタル・パレイドリアテスト（PT）を用いて、肺炎患者の視覚認知に対する影響を評価する。対象は、救急部門で5時間以上の治療後待機時間を経験した成人肺炎患者99名。デジタルPTは、顔、顔のパレイドリア、スクランブル画像で構成される。パレイドリア画像における顔の知覚精度は、午前、正午、真夜中で異なり、午前群は正午群と真夜中群よりも顔を長く知覚する傾向がある。顔画像に対する反応時間において、午前群と真夜中群の間に有意差が認められた。肺炎患者の視覚感受性は正午が最も高く、午前が最も低いことが示唆される。デジタルPTのような神経認知テストは、救急部門における視覚感受性などの認知機能問題を特定に有効である。

痛風と癌リスク、特に女性で最も罹患率の高い乳癌との関連性が注目されているが、両者の関連性や病態生理は十分に解明されていない。本研究では、ヨーロッパ系祖先のゲノムワイド関連研究データを使用し、痛風と乳癌に関連する遺伝的変異を調査した。また、TCGAとGEOデータベースを用いてトランスクリプトームデータ解析を実施した。メンデルランダム化分析の結果、痛風の遺伝的素因はヨーロッパ系集団において乳癌リスクの低下と関連することが示唆された。さらに、TCGAとGEOデータベースを用いた解析から、痛風関連遺伝子であるMLX interacting protein-likeが乳癌の病態に関与し、予後予測に重要であることが示唆された。

本研究は、肝疾患と血管性認知症（VaD）の関連性とその経路を解明する目的で、二標本メンデルランダム化（MR）研究を実施した。非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）、非アルコール性脂肪肝炎（NASH）、アルコール性肝疾患（ALD）、線維症/肝硬変（FACOL）の4つの肝疾患とVaDに関するゲノムワイド関連研究（GWAS）の要約レベルデータを使用し、MR分析を行った。逆分散加重法（IVW）を主要な分析方法とし、感度分析で補完した。多変量MR（MVMR）分析では、空腹時血糖とトリグリセリドを含む主要な代謝特性を調整した。IVW分析では、4つの肝疾患とVaDのリスクとの間に有意な因果関係は見られなかった。MVMR分析でトリグリセリドまたは空腹時血糖を調整後、NAFLDはVaDに対して保護的な効果を示唆した。

本研究は、2型糖尿病患者における膵β細胞機能障害の主要な決定因子を特定し、臨床管理戦略を向上させるための予測リスクモデルを開発する目的とする。2023年3月から2024年3月までに入院した新規2型糖尿病患者120名を対象とした後ろ向き研究を実施した。年齢、BMI、座位行動、トリグリセリド値がインスリン抵抗性と関連し、年齢、BMI、座位行動がβ細胞機能不全と独立して関連することが示された。これらの因子に基づき、予測モデルを構築し、早期リスク層別化と個別化された介入に役立つ可能性が示唆された。

C反応性タンパク質-トリグリセリドグルコース指数（CTI）は、炎症とインスリン抵抗性の指標となることが示されている。本研究では、2017年から2020年の国民健康栄養調査のデータを用いて、CTIと胆石症発症との関連性を検討した。ロジスティック回帰分析の結果、CTIと胆石症との間に有意な関連性が認められ、CTIが高いほど胆石症のリスクが上昇することが示唆された。サブグループ分析においても同様の傾向が確認され、CTIが胆石症の臨床指標となりうる可能性が示唆された。

血管性認知障害(VCI)は脳血管疾患に関連し、個人と社会に大きな負担を与える。中国では鍼治療が広く用いられているが、その治療効果は不明確である。本研究では、VCIに対する鍼治療の臨床効果を検討した。患者97名を介入群（n=48）と対照群（n=49）に無作為に分け、介入群には塩酸ドネペジルを1日1回4週間経口投与し、対照群には、介入群に鍼治療を1日1回、週6日、合計4週間併用した。介入の前後でMMSEとMoCAを実施し、IL-1βとIL-6のレベルを測定した。介入後、MMSEスコアに基づいて臨床有効率を算出した結果、鍼治療はVCI患者の認知機能を改善し、IL-1βとIL-6のレベルを低下させることが示唆された。

成長分化因子15（GDF-15）は血管リモデリングの調節因子であり、アテローム性動脈硬化に関与する。本研究では、閉塞性冠動脈疾患を合併しない末梢動脈疾患（PAD）患者を対象に、GDF-15濃度が動脈硬化の範囲と重症度に及ぼす影響を調査した。PAD患者130例を対象にGDF-15濃度を測定し、TASC-2、Rutherford、Fontaine分類を実施した。解析の結果、CRPとGDF-15は下肢潰瘍の独立したリスク因子であることが示唆された。

劇症1型糖尿病（FT1DM）は、急激なβ細胞破壊を特徴とする糖尿病の一種であり、多様な症状を呈するため診断が難しい場合がある。腸チフスは、サルモネラ・エンテリカ血清型Typhiによって引き起こされる全身感染症であり、FT1DMとの関連は稀に報告されている。本症例は、腸チフスのような感染症が引き金となるFT1DMの早期診断と積極的な管理の重要性を示す。33歳男性が高熱、持続的な掻痒性皮疹、全身性リンパ節腫脹、重度の下痢、消化管出血、ケトアシドーシスを伴う急性高血糖クリーゼを呈した。検査の結果、腸チフスを合併したFT1DMと診断された。集中的な治療により症状は軽減し、病状は安定した。

本研究は、慢性期脳卒中患者の歩行能力に対する、高強度インターバルトレッドミル運動と比較した課題指向型トレッドミル運動と高強度インターバルトレーニングの効果を検証する。34名の慢性期脳卒中患者を実験群と対照群にランダムに割り付け、4週間にわたり、実験群には課題指向型トレッドミル運動と高強度インターバルトレーニングを、対照群には高強度インターバルトレッドミル運動を実施した。二要因分散分析の結果、10m歩行テスト、functional gait assessment、6分間歩行テスト、timed up and goにおいて、時間と群の間に交互作用が認められた。課題指向型トレッドミル運動は歩行能力の改善に有用であると考えられた。

一酸化炭素（CO）中毒は重要な公衆衛生問題である。本研究では、CO中毒と41種類の炎症性サイトカインの因果関係を評価するため、メンデルランダム化（MR）法を適用した。フィンランド人8293人の炎症性サイトカインデータと、217,123人のゲノムワイド関連研究データを使用し、双方向MR分析を実施。その結果、IL-10、IL-1β、IL-13がCO中毒に因果効果を持つことが示唆された。CO中毒から炎症性サイトカインへの有意な因果効果は認められなかった。本研究は、CO中毒の疾患メカニズムに新たな視点を提供し、治療標的の特定に貢献する。

魚骨摂取後の咽後膿瘍は2歳未満の乳幼児では極めてまれであり、報告例も限られている。本研究では、異物遺残を伴わない内視鏡的咽頭損傷による生命を脅かす遅発性咽後膿瘍について詳述する。症例は、再発性の嗄声、吸気性喘鳴、進行性の呼吸 distress を6か月間呈した18か月の女児。画像検査の結果、気管圧迫と肺炎を引き起こす大きな咽後膿瘍を認めた。緊急処置として、挿管、人工呼吸、広域スペクトル抗生物質投与、外科的ドレナージを実施し、炎症は鎮静化した。本症例は、内視鏡的異物除去後の遅発性咽後膿瘍の新規事例であり、術後画像検査の必要性を示唆する。

急性冠症候群（ACS）は米国における主要な罹患および死亡原因である。1999年から2020年までの米国疾病管理予防センターのデータベースを用いて、ACSによる年齢調整死亡率（AAMR）を性別、人種、都市化、州別に算出した。記述統計とグラフを用いてAAMRの傾向と格差を検討した結果、AAMRは1999年から2010年、一部変数では2018年まで減少したが、2018年から2020年にかけて増加に転じた。男性、非ヒスパニック系黒人、地方居住者でAAMRが高く、州間でも大きなばらつきが認められた。近年、ACSによるAAMRの増加傾向が示唆される。

小児および青年期の透析患者において、心血管疾患（CVD）および左室肥大（LVH）は一般的な合併症であり、罹患率と死亡率のリスクを高める。心血管リスクに関する既存の研究はあるものの、それらの有病率と寄与因子を系統的に統合したものは不足している。本研究は、臨床介入を導くためのエビデンスに基づいた基盤を確立することを目的とする。メタアナリシスの結果、LVHのプールされた有病率は56%であった。年齢、性別、血液透析（HD）が独立したリスク因子であった。心血管関連イベントの発生率は、男性患者よりも女性患者で有意に高かった。小児透析患者は、対照群と比較して心血管イベントおよびLVHのリスクが有意に高いことを示唆する。

全身型若年性特発性関節炎(sJIA)は、若年性特発性関節炎の最も重症な亜型であり、まれな自己炎症性疾患に分類される。病因には複雑な免疫異常と炎症反応が関与する。本研究は、高度な機械学習アルゴリズムを用いてsJIA関連の重要なコア遺伝子を同定し、効率的な診断モデルを構築する。Gene Expression OmnibusデータベースからsJIA関連のデータセットを統合し、差次的発現遺伝子解析と重み付け遺伝子共発現ネットワーク解析により候補遺伝子を選抜、Gene Ontology等を用いて経路を特定した。113の機械学習アルゴリズムで候補遺伝子をスクリーニングし、重要なコア遺伝子を同定、外部データセットで検証し診断モデルを構築した。補体および凝固カスケード経路の活性化と、抗原プロセシングと提示経路の抑制が明らかになった。ADIPOR1, GLRX5, MXI1, SIAH2, SLC22A4, SLC25A37, SLC6A8, YBX3の8つのコア遺伝子を同定し、これらから構築された診断モデルは高い性能を示した。

分化型甲状腺癌（DTC）は、放射性ヨウ素治療への抵抗性が高まっている。BRAF V600EとTERTプロモーター変異は相乗的に乳頭甲状腺癌の再発と死亡率を促進する。本研究では、ベトナムの放射性ヨウ素抵抗性DTC（RAIR-DTC）患者におけるこれらの変異と放射性ヨウ素取り込みの喪失、臨床的特徴、予後意義との関連を調査する。BRAF V600E変異は81.9%で検出され、TERTプロモーター変異は38.2%で検出された。TERT変異はRAIR-DTC患者でより頻繁に見られ、放射性ヨウ素取り込み喪失のリスクを高める。両変異は腫瘍サイズ、サイログロブリン値、再発・転移と関連していた。TERT変異はRAIR-DTCと応答例を区別し、再発を予測する。術後の無再発生存期間は、両変異症例で短い。TERTプロモーター変異は、DTC患者における放射性ヨウ素治療失敗のリスク増加に寄与する可能性があり、放射性ヨウ素抵抗性の早期バイオマーカーとして役立つ可能性がある。

びまん性特発性骨増殖症(DISH)は、主に高齢者に発症する全身性疾患であり、靭帯やその付着部の骨化および石灰化を特徴とする。臨床症状は複雑かつ多様であり、臨床現場での検出が困難である。DISHのリスク因子は多様であり、病因の多面性を反映する。本研究では、文献計量分析を用いてDISHの研究における焦点とトレンドを調査し、将来の研究のための信頼できる洞察と方向性を提供する。2000年から2023年までのWeb of Science Core Collectionに掲載されたDISHに関する原著論文とレビューを検索し、VOSviewerとCiteSpaceを用いて文献計量分析と知識マップ分析を実施した。

緑内障は、不可逆的な失明の主要な原因の一つである異種疾患群である。本研究は、緑内障と脳皮質構造との関連性、特に眼-脳軸に着目し、そのメカニズムと因果関係を明らかにすることを目的とする。メンデルランダム化研究、経路解析、トランスクリプトーム解析、および Weighted Gene Co-expression Network Analysis (WGCNA) を実施し、アルツハイマー病 (AD) と原発開放隅角緑内障 (POAG) における脳-眼相互作用を調査し、共通の病原メカニズムを明らかにした。緑内障と脳皮質領域との有意な関連性が確認され、ADとPOAGの間で重複する遺伝子が特定された。これらの結果は、緑内障と脳の関連性の理解に貢献し、眼-脳軸を示唆し、高リスク集団の早期スクリーニングの手がかりを提供する可能性がある。

本研究は、文献計量分析を用いて、変形性関節症におけるマイトファジー研究のホットスポットを包括的に概観する。Web of Science Core Collectionを用いて包括的な文献検索を実施。Microsoft Excel 2019を用いて主要な指標を算出し、VOSviewer 1.6.20、CiteSpace 6.3.R1、R 4.3.3を用いて文献計量分析と可視化を行った。分析対象は、2008年から2024年までに発表された259件の記事であり、41か国924機関から1679人の著者が関与しており、変形性関節症に関連するマイトファジー研究への関心の高まりを示す。

クラインフェルター症候群(KS)とターナー症候群(TS)は一般的な先天性疾患であり、地理的分布と時間的推移に差異が見られる。本研究では、中国におけるKSとTSの疾病負荷の現状と傾向を調査し、将来予測を行う。2021年のGlobal Burden of Diseases研究のデータを用い、中国のKSとTSの罹患率、有病率、 disability-adjusted life-years (DALYs)を評価する。Joinpoint回帰分析により1990年から2021年までの疾病負荷の傾向を評価し、Nordpredモデルを用いて2022年から2042年までのDALYs、有病率、症例数を予測する。

本研究は、主要な心血管疾患リスク因子である肥満の指標となる矢状腹部径（SAD）と心血管疾患（CVD）との関連を調査し、SAD、BMI、腹囲のCVD予測能を比較した。米国国民健康・栄養調査（NHANES）2011-2016年のデータを用いた横断的研究の結果、SADが高いほどCVD有病率が高く、多変量調整後も有意な関連が認められた。SADはBMIや腹囲よりもCVDリスク予測において優れた臨床的有用性を示した。

切除可能膵癌患者に対する術前療法（NAT）の長期全生存への影響は不明である。本研究では、切除可能膵癌患者における術前療法と初回手術（US）の有効性と安全性を評価する。PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Libraryのデータベースを検索し、ランダム化比較試験を特定した。主要評価項目は、R0切除率（術後病理で陰性切除縁≦1mmと定義）と主要合併症の相対リスクである。Kaplan-Meier曲線から患者レベルの生存データを抽出し、生存時間の中央値のハザード比を分析した。6件のランダム化比較試験（670人の患者）を対象とした結果、NATはUSと比較してR0切除率を大幅に改善した。主要な術後合併症に関する4件の研究では、NATによる発生率の低下傾向が示された。5件の研究から生存データを再構築した結果、生存期間の中央値に有意差は認められなかった。切除可能な膵管腺癌に対して、NATは初回手術と比較してR0切除率を高め、術後の主要な合併症を減少させるが、生存期間を改善しない。

2型糖尿病患者を対象に、標準治療に三笑九指功（SJG）を追加した場合の血糖値と運動自己効力感への影響を評価するため、無作為化比較試験を実施した。60名の患者を対照群とSJG群に分け、SJG群は12週間のSJGプログラムを実施した。12週間後、SJG群は対照群と比較して、空腹時血糖、食後血糖、ヘモグロビンA1cの有意な改善を示し、運動自己効力感も有意に向上した。SJGは、2型糖尿病患者の血糖コントロールと運動自己効力感を改善する可能性が示唆された。

急性胆嚢炎Grade 2患者を対象に、経皮的胆嚢穿刺ドレナージ術（PCD）の必要性を予測する血清ナトリウム値の役割を評価する。2020年1月から2024年12月までに急性胆嚢炎と診断され入院した患者を調査し、東京ガイドラインに基づきGrade 2と評価された107例を対象とした。PCD施行群と非施行群に分け、記述的特徴、身体所見、画像所見、血液パラメータ、入院期間を比較検討。PCD挿入のカットオフ値は133.5 mEq/Lであった。低ナトリウム血症がPCDの必要性において重要な役割を果たす可能性が示唆される。

節外性NK/T細胞リンパ腫鼻腔型は、主に鼻腔や鼻咽頭に浸潤するが、直接的な肺浸潤は極めてまれであり、臨床的な誤診や見落としが起こりやすい。45歳男性が再発性の高熱と咳を訴えた。抗菌療法とL-アスパラギナーゼ+メトトレキサート+エトポシド+デキサメタゾン療法は無効であり、胸部CTでは病勢進行が認められた。本稿では、IV期B群難治性節外性NK/T細胞リンパ腫鼻腔型であり、主に肺浸潤を呈し、骨髄と副腎の多臓器浸潤を併発した症例を記述する。ゲムシタビンとオキサリプラチン+PD-1阻害薬併用化学療法への適時な変更によってのみ、疾患は制御された。現在、患者は十分な経口摂取と良好な睡眠の質を維持し、臨床的に安定している。臨床医は診断の幅を広げ、異質な腫瘍に注意を払う必要がある。

本研究は、重症弁膜症に対する二弁置換術（DVR）と三尖弁形成術（TVP）の予後を、他の手術との併用例を含めて解析する。術後の生存率と有害転帰に対するDVR+TVPと併用手術の影響を調査し、異なる手術方法が術後の生存率と合併症発生率に与える影響を評価する。Kaplan-Meier法、Cox比例ハザードモデル、ニューラルネットワークを用いてリスク因子を評価した結果、術後合併症と再手術が独立した予後不良因子であり、周術期バイオマーカー（LDH、D-ダイマー）が術後死亡リスク予測に重要であることが示唆された。

本研究は、体幹部白斑に対する炭酸ガスフラクショナルレーザーと308nmエキシマライト併用療法の有効性をメタアナリシスで評価する。PubMedなどのデータベースを用いて関連研究を検索し、Cochrane систематический обзор методологияに基づきデータ分析を実施した。10件の研究（総計996例）を対象としたメタアナリシスの結果、併用療法は308nmエキシマライト単独療法と比較して、高い有効率を示した。有害事象の発生率に関する分析でも、併用療法は良好な結果を示した。したがって、体幹部白斑治療における併用療法は、臨床応用に適すると考えられる。

静脈内平滑筋腫症（IVL）と子宮平滑筋肉腫（ULMS）は画像所見が類似するため、術前誤診が頻発する。適切な手術を行うには正確な鑑別が重要である。症例1は48歳女性で、間欠的な性器出血を呈した。症例2は52歳女性で、8ヶ月間の労作性呼吸困難を呈した。術前のCT静脈造影検査では、両症例ともIVLが示唆されたが、最終病理検査では、症例1は血管侵襲を伴う低悪性度の子宮内膜間質肉腫、症例2はULMSであった。症例1は子宮全摘術、両側卵管卵巣摘出術、尿管再建術、腫瘍切除術を、症例2は子宮、付属器、右腎、血管内腫瘍の切除術を受けた。両症例とも術後の経過は良好で、重篤な有害反応は認められなかった。画像診断で鑑別が困難な場合、術中病理検査がULMSとIVLの鑑別に不可欠である。

本研究は、末梢性眩暈（PV）と炎症性バイオマーカーであるSIRI、SII、PIVとの関連性を調査する。後ろ向きケースコントロール研究として、三次救急医療機関を受診した急性PV患者と対照群のデータを分析。PV患者群では、SIRI、SII、PIV値が対照群と比較して有意に高値を示した。ROC曲線分析では、SIRIのAUCが0.760であり、診断能を示唆。PVには多様な病態生理が存在し、炎症以外にも様々な機序が関与する可能性がある。本研究結果から、SIRI、SII、PIVはPV患者において上昇し、補助的な診断マーカーとしての利用が期待される。

薬物間相互作用（DDI）は、ある薬剤の投与が別の薬剤の効果を変化させることであり、回避可能な薬剤関連有害事象の原因となりうる。本研究は、米国食品医薬品局有害事象報告システム（FAERS）に報告されたDDIを特徴づけることを目的とする。FAERSを用いた後ろ向き研究であり、2024年4月1日以前に報告されたDDIデータを含む。FAERSには167,065例が報告され、うち153,383例が有意な相互作用、14,723例が死亡に至った。最も多く報告された薬剤は、ワルファリン、アスピリン、塩酸セルトラリン、タクロリムス、シンバスタチン、塩酸フルオキセチンであった。

分娩時仮死は、ネパールのような低資源開発途上国において頻繁に見られる問題である。依然として世界的に、特にネパールのような開発途上国において、主要な死亡および罹患原因となっている。医療の進歩にもかかわらず、分娩時仮死は依然として新生児における主要な問題であり、リスクファクター評価後の予防が、有病率低下の中心となる。適切な医療プロトコル、早期介入、適切な管理が、長期的な後遺症と死亡率を防ぐために重要である。

本研究は、高齢女性における乳癌スクリーニングの使用状況と費用変化を明らかにする。2009年から2019年のSEER-Medicareデータを用いた断面研究の結果、65-79歳女性では2年ごとのスクリーニングが安定していた。80歳以上の女性ではスクリーニングが減少傾向。デジタル乳房トモシンセシス（DBT）の使用は増加し、費用対効果の高いスクリーニング費用は増加したが、費用対効果の低いスクリーニング費用はさらに大幅に増加した。2019年までに、費用対効果の低いスクリーニング費用が総費用の58%を占めることが判明。

COVID-19パンデミックは米国ヒスパニック人口に不均衡な影響を与え、長年のヒスパニック死亡率の優位性（HMA）を前例なく低下させた。本研究では、郡レベルの決定要因（人口統計学的、社会経済的、行動、医療、構造的要因を含む）とCOVID-19パンデミック中のHMAの低下との関連を評価する。2019年から2020年の郡レベルの死亡率データを用いた横断的分析の結果、HMAは平均で34.2%減少し、71.5%の郡でHMAの低下がみられた。HMAの低下に関連する郡レベルの要因は、65歳以上のヒスパニック人口の割合、隔離指標、無保険者の割合、2020年のCOVID-19死亡率であった。

本研究は、癌治療関連心機能障害（CTRCD）のリスク予測モデルを開発または検証した研究をシステマティックレビューし、その性能を定量的に分析する。Embase、Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trialsを用いて文献検索を実施。対象は、全身性抗腫瘍薬で治療された癌患者または生存者におけるCTRCDリスクを予測する多変量モデルを開発または検証した研究。56件の研究が包含され、51件の開発モデルと12件の外部検証モデルが報告された。ほとんどのモデルは成人で開発され、乳癌または血液悪性腫瘍を対象とし、治療前リスクを決定することを目的としている。若年者では、血液悪性腫瘍の生存者を対象とした長期リスク評価に焦点が当てられている。多くのモデルでバイアスリスクが高いことが示唆され、HFA-ICOSツールは一貫してリスクを過小評価する傾向にある。CTRCDに対する既存の予測モデルは、臨床応用前にさらなるエビデンスが必要である

VEXAS症候群は、X染色体上のUBA1遺伝子変異によって引き起こされる自己炎症性疾患であり、主に男性に発症する。本研究では、遺伝学的に確認されたVEXAS症候群の女性12名と男性301名を対象とした国際多施設研究を実施し、VEXAS症候群の性差による特徴を比較検討した。臨床症状、発症年齢、UBA1変異の種類、変異アレル頻度、死亡率は男女間で同程度であった。検査を実施した女性の8名中6名に後天性Xモノソミーが認められた。典型的な炎症を伴わないUBA1遺伝子変異を有する女性3名についても記述する。VEXAS症候群は男性と同様の臨床症状を伴って女性にも発症するため、適合する症状を呈する女性にはUBA1遺伝子検査が必要と考えられ、Xモノソミーは一般的だが普遍的ではないことから、代替的な病原メカニズムが示唆される。

アルコールや他の物質使用障害（ASUDs）は、世界的な罹患率と死亡率の主要な原因である。治療法は心理社会的、行動的、薬理学的介入を含むが、利用可能な薬物療法は限られている。新たなエビデンスは、双方向の脳-末梢コミュニケーションがASUDsの病態生理と進行に重要な役割を果たすことを示唆する。摂食および代謝の調節に関与する腸脳ホルモンは、食物、アルコール、および他の依存性物質の強化特性に影響を与えることが示されている。本レビューでは、ASUDs関連の神経内分泌系を標的とする新たな薬物療法の前臨床および臨床エビデンスについて考察する。

新規発症心房細動（AF）患者における消化管出血（GIB）の有病率と、GIBが経口抗凝固療法（OAC）の開始に与える影響は限られている。フィンランドの2010年から2018年の新規発症AFと診断された患者を対象とした集団ベースのレジストリ連結研究を実施した。GIBの発生はOAC開始の確率を低下させ、GIBの原因不明またはAFに関連するGIBはOAC開始の可能性を低下させる。OAC療法の開始は2010年から2018年にかけて増加したが、GIB患者では一貫して低いままである。

アルブミン尿と認知症の関連は、認知症のサブタイプ、糸球体濾過量との相互作用、アルブミン尿測定法の違いにより十分に研究されていない。本研究は、尿中アルブミン・クレアチニン比と試験紙で測定したアルブミン尿が、全認知症およびタイプ特異的認知症のリスクに及ぼす影響を、糸球体濾過量とは独立して調査する。2006年から2019年のSCREAMプロジェクトから、認知症の既往歴がなく、少なくとも1回の尿中アルブミン・クレアチニン比検査を受けた65歳以上の132,869人を分析した結果、アルブミン尿の増加は全認知症、特に混合型認知症、血管性認知症、特定不能認知症のリスク増加と関連が認められた。

本研究は、肩関節拘縮に対する肩関節液圧拡張術において、5%グルコース溶液と生理食塩水の有効性を比較する目的で実施された。100名の参加者を5%グルコース群と生理食塩水群に無作為に割り付け、治療後1、4、12週目に肩関節痛と機能障害の指標、疼痛の数値評価尺度、および肩関節可動域を評価した。両群ともに改善を示したが、5%グルコース群は生理食塩水群と比較して、4週および12週で肩関節痛と機能障害の指標が有意に低く、肩の外転および伸展において有意な改善が見られた。以上の結果から、5%グルコース溶液は、肩関節拘縮の治療において、より効果的な選択肢となる可能性が示唆される。

本研究は、重症ANCA関連血管炎（AAV）に対する寛解導入療法としてのリツキシマブ（RTX）と静注シクロホスファミド（IVCY）の有効性を比較検討する。1991年から2024年の多施設REVEAL研究に参加した、全身性グルココルチコイド（GCs）とIVCYまたはRTXによる初期寛解導入療法を受けた顕微鏡的多発血管炎（MPA）および多発血管炎性肉芽腫症（GPA）患者を対象とする。傾向スコアを用いた調整後、RTX群はIVCY群と比較して10年生存率と6ヶ月時点でのGC寛解率が有意に高く、重症感染症による死亡は認められなかった。

本研究は、糖尿病を有する高齢者における遠隔医療の慢性疾患管理に関する研究が限られている現状を踏まえ、ハイブリッド遠隔医療と対面診療の転帰を比較することを目的とする。2019年と2021年の退役軍人健康管理機構における70歳以上の糖尿病患者410,640人を対象とした後ろ向きコホート研究を実施した。その結果、ハイブリッド遠隔医療群は対面診療群と比較して、2021年のHbA1c値は統計的に有意に高かったものの、臨床的に無視できる差であった。しかし、ハイブリッド遠隔医療群は入院率と救急外来受診率が高かった。高リスク患者のサブグループ分析では、HbA1c値に差はなく、入院率は高かったが、救急外来受診率に差はなかった。

本研究は、出生体重2000g未満の新生児に対するBCGデンマーク株ワクチンおよび経口ポリオワクチン（OPV）の投与が、全死因による新生児死亡率（生後28日以内）に及ぼす影響を検証する多施設共同オープンラベルランダム化比較試験である。インドの新生児集中治療室（NICU）に入院した新生児5420例を対象に、BCG-OPVを早期投与する群と、退院時まで投与を遅らせる群に1:1でランダムに割り付けた。主要評価項目は全死因による新生児死亡率であり、副次評価項目は感染症による新生児死亡率である。早期投与群では、全死因および感染症による新生児死亡率が有意に低下した。本研究結果から、高死亡率地域において、出生当日または直後にBCG-OPVを投与することにより、新生児死亡率の大幅な低下が期待される。

遠隔医療が専門医から遠隔地に住む患者の医療サービスへのアクセスに変化をもたらしたかは不明である。本研究では、オンタリオ州における遠隔医療の利用拡大後、専門医と患者間の運転距離が変化したかどうかを検証し、専門医がより遠方からの患者を診察するようになったかを調査した。2019年と2022年のデータを比較した結果、外科系専門医においては平均運転時間と60分以上かかる患者の割合がわずかに増加したが、内科系専門医では有意な変化は見られなかった。遠隔医療の拡大後も、専門医と患者間の距離に大きな変化は認められなかった。

球脊髄性筋萎縮症(SBMA)は、カナダ西部の先住民およびメティスに高い有病率を示すX連鎖劣性神経筋疾患である。本ガイドラインは、SBMAのケアの改善と標準化、および疾患の認知度向上を目的とする。多職種ワーキンググループは、ニーズ調査、文献検索、エビデンスレビュー、および医療従事者と患者による外部レビューを実施した。既存のSBMAガイドラインと筋萎縮性側索硬化症ガイドラインを評価し、41の推奨事項を作成した。これには、診断、多職種チーム、四肢および球症状の管理、呼吸器および心臓合併症、多系統症状、女性キャリア、精神的サポート、先住民への配慮が含まれる。SBMAは、運動症状と非運動症状の両方に対処できる多職種チームによる管理が最適である。女性キャリアへの配慮には、症状管理と遺伝カウンセリングが含まれる。医療提供者は、先住民に文化的に適切なケアを提供する必要がある。

1型糖尿病の治療は変革期を迎えている。初の1型糖尿病発症遅延免疫療法薬であるテプリズマブが米国食品医薬品局に承認された。他の免疫療法もβ細胞機能の維持に期待を持たせる。島嶼自己抗体を用いた公衆衛生スクリーニングが拡大し、早期診断、糖尿病性ケトアシドーシスの減少、インスリン療法開始前の疾患修飾療法の導入を可能にする。β細胞補充は、臓器ドナー島嶼や膵臓の移植から、幹細胞由来のβ細胞へと移行している。カプセル化や低免疫細胞を作製するための遺伝子編集等のバイオエンジニアリング手法は、β細胞補充を妨げてきた免疫抑制の必要性を低下させる可能性があり、患者由来幹細胞は個別化医療への扉を開く。これらの技術革新は一部の患者に利用可能となったが、広範な利用への拡大が課題である。一方、グルコースモニタリングとインスリンポンプを組み合わせた自動インスリン送達システムにより、血糖調節は改善しつつある。

本研究は、在宅末期癌患者のQOL向上に対する緩和ケア教育アプリの効果を検証する。中国の単一施設で、末期癌患者と家族介護者のペアを対象としたランダム化試験を実施。介入群には通常の緩和ケアに加えアプリを提供し、対照群には通常の緩和ケアのみを実施した。主要評価項目は、2か月後のEORTC QLQ-C30スコア。intention-to-treat解析の結果、介入群のQOLが有意に改善した。本研究は、緩和ケアにおけるアプリの可能性を示唆する

アオテアロア・ニュージーランドにおける1983年武器法改正は、銃器関連自殺の減少と関連する。2020年には銃乱射事件を受け、銃器所持規制が強化された。本研究では、2000年から2018年までの個人データ、2000年から2024年半ばまでの集団データを用い、銃器関連の犯罪、入院、死亡のリスクを記述する。暴行、事故、自殺による銃器関連の入院および死亡率を算出し、年齢調整済み発生率とRate Ratioを算出した。2000年から2018年の間に、自殺または事故による銃器関連の入院と死亡は減少したが、暴行による発生率は2014年から2018年の間に2.5倍に増加した。

私的 इक्विटी による病院買収後の人員配置と患者アウトカムの変化を調査する。緊急治療室（ED）と集中治療室（ICU）における買収前後のデータを分析した結果、買収病院では対照病院と比較して、EDとICUの人件費が減少し、病院全体の従業員数と人件費も減少した。EDでは死亡率が上昇し、EDとICUともに他の急性期病院への転送が増加、ICUでの滞在期間が短縮された。これらの結果は、ケア提供能力の低下が、患者転送の増加、ICU滞在期間の短縮、ED死亡率の増加を招いた可能性を示唆する。

内科レジデンシープログラム(IMRP)でのポイントオブケア超音波(POCUS)教育の導入が進む一方で、教育すべき技能、効果的な教育方法、最適な評価戦略に関する合意は得られていない。本研究では、POCUS教育におけるリーダー間で、IMRPに必要なPOCUS技能、推奨される教育方法、効果的な評価戦略に関する合意を形成する。修正デルファイ法を用い、オンライン調査を2023年12月12日から2024年5月5日に実施した。米国を拠点とする国内内科系学会でPOCUSのリーダーを務める者、または国内外のPOCUSコースで教鞭を執る者、POCUS教育の分野で出版記録を持つ者を対象とした。参加者は、POCUSの技能、教育方法、評価戦略の重要度を5段階のリッカート尺度で評価した。その結果、POCUSの技能、教育方法、評価戦略において合意が得られた。

医療従事者に対するSBIRTデジタル教育が、知識・能力、健康増進への自信、行動・健康アウトカムに与える影響は確立されていない。本研究は、SBIRTに関するデジタル教育が、対象疾患・行動、治療法、サービス紹介に関する知識、態度、スキル、自信に与える影響を検証するシステマティックレビューである。2001年1月から2024年4月までに発表された8985人の参加者を含む42件の研究を分析した結果、デジタルSBIRT教育は知識・能力、自信、自己効力感を向上させる可能性があることが示唆された。研究デザイン、対象集団、介入内容、比較対照群、評価項目の異質性が高く、アウトカムの報告も不十分な点が多く、質の高い研究が求められる。

米国における代謝機能不全関連脂肪性肝疾患（MASLD）の有病率は、ヒスパニック/ラテン系住民で最も高い。線維化を伴う代謝機能不全関連脂肪性肝炎（MASH）、肝細胞癌への進行を伴う肝硬変、肝移植の必要性、および死亡のリスクも同様に高い。ヒスパニック/ラテン系住民は米国で最も急速に増加している民族グループであり、MASLD有病率の年間増加率は他の民族グループを上回る。心血管代謝および遺伝的リスク因子はヒスパニック/ラテン系住民に多く、MASLDの発症と密接に関連する。食料不安、医療へのアクセス制限、言語の壁、および低いヘルスリテラシーも、MASLDのリスクまたはMASHおよび肝硬変への進行に寄与する。文化的に調整された介入は、個々の転帰を改善する可能性がある。MASLDによる慢性および進行した肝疾患のスクリーニングは、線維化-4指数（FIB-4）を使用して高リスク患者で行うことができる。MASHに対する米国食品医薬品局承認の肝臓を標的とした薬理学的治療は、心血管代謝リスク因子の管理と並行して検討する必要がある。ヒスパニック/ラテン系住民におけるMASLDおよびMASHの有病率は、重要な公衆衛生上の課題である。

レボドパはドパミン作動性シグナルを増強し、脳卒中後の運動機能回復を促進する可能性がある。本研究では、急性脳卒中患者を対象に、標準的なリハビリテーションに加えてレボドパを投与した場合の効果をプラセボと比較検討するため、二重盲検無作為化臨床試験を実施した。その結果、標準的なリハビリテーションにレボドパを追加しても、プラセボに比べて3ヶ月後の運動機能に有意な改善は見られなかった。この結果は、急性脳卒中後の運動機能回復を促進するためのリハビリテーション療法へのレボドパの追加を支持しない。

1型糖尿病は依然として重要な医療問題であり、新規発症の臨床1型糖尿病患者に対する疾患修飾療法は存在しない。本研究は、5歳から25歳の新規発症1型糖尿病患者における抗胸腺細胞グロブリン（ATG）の最小有効量を特定する目的とする。MELD-ATGは、8か国14の施設で実施された第2相二重盲検ランダム化プラセボ対照試験である。主要評価項目は、12か月時点での混合食負荷試験中の刺激Cペプチド濃度の曲線下面積であり、2.5mg/kgのATG群とプラセボ群で有意差が認められた。その結果、2.5mg/kgおよび0.5mg/kgのATGはβ細胞機能の低下を抑制することが示唆される。

免疫療法は癌治療を変革したが、奏効しない患者や効果が持続しない患者が多い。オンコリティックウイルスは、癌細胞内での選択的な複製と破壊、免疫抑制的な腫瘍微小環境の再構築、抗腫瘍免疫の刺激という独自の特徴を持つ。癌免疫学とウイルス工学の進歩により、オンコリティックウイルスの可能性への関心が高まっている。しかし、臨床応用は遅れており、有望な新規構築物が臨床試験に入っているにもかかわらず、臨床への普及を妨げる障壁が依然として存在する。本論文では、オンコリティックウイルスの臨床開発における主要な出来事を強調し、残された課題を議論し、臨床的考察を通じて、将来の研究がどのように合理化されれば患者に有意義な利益をもたらすかを検討する。

てんかんにおける突然死(SUDEP)は、てんかん関連死亡の主要な原因である。本研究は、長期的な追跡調査と多様なデータを用いてSUDEPのリスクマーカーを特定することを目的とする。米国と英国の9施設で実施された前向き多施設共同観察コホート研究では、ビデオ脳波モニタリングを受けているてんかん患者を対象に、人口統計学的、電気生理学的、心肺データを収集し、発作頻度、投薬状況、死亡率に関する情報を収集した。その結果、単独生活、過去1年間の3回以上の全身性強直間代発作、発作中および発作後の無呼吸の持続時間が、SUDEPのリスク増加と関連することが示唆された。

若年発症2型糖尿病に対する治療選択肢は限られており、成人発症2型糖尿病よりも血糖コントロール効果が低いことが示されている。本研究は、若年発症2型糖尿病患者を対象に、チルゼパチドの有効性と安全性をプラセボと比較検討することを目的とする。多施設共同二重盲検プラセボ対照第3相試験の結果、チルゼパチドはプラセボと比較してHbA1cを低下させ、血糖コントロールとBMIを有意に改善した。これらの効果は1年間持続し、安全性プロファイルは成人で報告されているものと一致する。

本研究は、プライマリケアにおける統合精神保健サービスへの当日アクセスと遠隔医療の関連を調査した。2018年10月から2023年9月までにプライマリケア統合メンタルヘルスサービスを新たに開始した122万902人の退役軍人を対象とした後ろ向きコホート研究の結果、遠隔医療（ビデオまたは電話）による初回診察を受けた患者は、対面診察を受けた患者と比較して、当日アクセスを受ける可能性が低いことが示された。ただし、プライマリケアから遠隔医療ベースのプライマリケア統合メンタルヘルスケアへの当日アクセスのオッズは時間とともに改善した。

マルファン症候群（MFS）はFBN1遺伝子変異に起因する常染色体遺伝性疾患であり、同一のFBN1変異を有する患者間でも表現型に差異が認められ、他の危険因子の存在を示唆する。MFS患者およびマウスモデルの大動脈においてミトコンドリア機能不全が観察されている。本研究では、標的ミトコンドリアDNAシーケンスを用いて、健常対照者48名とMFS患者77名（母子家系7組を含む）の全血ミトコンドリアDNA変異を検出した。その結果、特定のミトコンドリアDNA変異が、眼病変を主体とする家系や、大動脈病変を主体とする家系において同定され、これらの変異を有するMFS患者は、有さない家族構成員よりも重症度が高いことが示唆された。MFS患者におけるミトコンドリア変異頻度および変異率も評価され、ミトコンドリアDNA変異がMFSの表現型を修飾する可能性が示唆される。

自己免疫性肝炎（AIH）患者における肝線維化の正確な評価は重要である。本研究では、AIH患者の肝線維化を予測するための非侵襲的な説明可能な機械学習モデルを開発し、検証した。多施設共同後ろ向き研究を実施し、患者をトレーニングセットとテストセットに分割した。複数の機械学習モデルを構築し、XGBoostモデルが優れた予測性能を示した。SHAP分析とLIMEを用いてモデルを説明し、血小板が有意な肝線維化の最も重要な予測変数であることを明らかにした。開発されたモデルは、既存の指標よりも優れた予測能を示す。

本研究は、救急科を受診した発熱性好中球減少症（FN）患者の院内死亡率を予測する能力を、多国籍支持療法腫瘍学会（MASCC）インデックス、臨床的安定発熱性好中球減少症インデックス（CISNE）、National Early Warning Score（NEWS）、Modified Early Warning Score（MEWS）、Quick Sequential Organ Failure Assessment（qSOFA）の5つのリスク評価ツールで比較する。単施設後ろ向き横断的レビューの結果、NEWSが最も高いAUCを示し、MEWS、qSOFA、MASCC、CISNEと続いた。生理学的早期警告スコア、特にNEWSとMEWSは、救急科におけるFN患者の早期死亡率予測において、腫瘍特異的指標よりも優れていることを示唆する。

糖尿病性サルコペニアは2型糖尿病の新たな合併症であり、その罹患率は急速に増加している。したがって、早期発見と診断は患者の生活の質を向上させるために重要である。GEOデータセットGSE76895とGSE1428から、発現変動遺伝子（DEG）を特定した。DAVIDとKOBASを用いてGOとKEGGパスウェイ解析を実施した。代謝経路のハブ遺伝子は、遺伝子発現とROC曲線を用いて検証した。PGK1は、T2DMマウスの膵島と骨格筋で有意に低い発現を示し、糖尿病サイクルと負の相関を示した。同様に、T2DM患者の血清PGK1レベルは、健康な個人よりも低かった。PGK1の過剰発現は、代謝ストレスを軽減し、糖尿病性サルコペニアの骨格筋機能を改善する。これらの結果から、PGK1は糖尿病性サルコペニアの新たなバイオマーカーおよび潜在的な標的となる可能性がある。

ゼウスの額からアテナが誕生する神話は、現代神経科学的視点と共鳴する象徴的な物語である。意思決定、先見性、道徳的推論に不可欠な前頭前皮質は、知恵を頭に帰するという古代の考え方と興味深く一致する。本研究は、神話、哲学、視覚芸術、神経科学の融合を探求し、古代文化の物語が暗黙のうちに知恵を脳に局在化していたかどうかを検証する。古典、図像、現代の神経生物学的モデルを用いて、学際的なアプローチを採用した。神話的表現と神経認知機能の間の象徴的な類似性を特定するために比較分析を行った。アテナの頭部からの出現は、高次認知の現代的理解を予期する文化的原型と解釈できる。

本研究は、脳卒中後認知機能障害（PSCI）に対する鍼治療の効果を検証する目的で実施された。2019年12月から2024年2月にかけて、中国の5つの病院で360名の参加者を対象としたランダム化比較試験であり、参加者は鍼治療群、偽鍼治療群、待機リスト対照群に1:1:1で割り付けられた。主要評価項目はMoCAスケールで測定し、副次評価項目はMMSE、CDRなどで評価した。その結果、鍼治療群は偽鍼治療群および待機リスト対照群と比較して、MoCAスコアに有意な改善を示した。鍼治療はPSCI患者の認知機能を改善する可能性が示唆された。

高血圧は医療費の主要な要因である。遠隔生理モニタリングとチーム基盤の慢性疾患ケアマネジメントは、血圧コントロールを改善し、高コストの心血管イベントのリスクを低減する可能性がある。本研究では、薬剤師主導のデジタル医療プログラムが、メディケア患者の人種集団における血圧コントロール、服薬アドヒアランス、医療利用、および医療費に与える影響を調査した。その結果、遠隔薬剤師主導のケアマネジメントは、人種集団全体で血圧コントロールを改善し、服薬アドヒアランスと急性期ケアサービスの利用を向上させた

シミュレーション教育は医療教育と患者安全に不可欠であるが、経済的投資が必要となり、低中所得国での利用が制限されている。低コストの代替手段への適応は、教育格差を改善する可能性がある。本レビューでは、リソースが限られた環境での医療トレーニングのための低コスト技術強化型教育ツールのエビデンスを統合する。Medline、CINAHL、Cochrane CENTRAL、Web of Science、Scopus、Embaseを2024年8月31日まで検索した結果、13の研究が選択され、スマートフォンアプリ、仮想現実、拡張現実、遠隔シミュレーションなどの学習ツールが評価され、ほとんどの研究でスキルと知識の向上が報告された。インターネット接続の問題、ソフトウェアの不安定さ、言語の制限などの障壁も報告されている。