内科コアジャーナル

UPDATES

本研究は、異なる高度条件下の有酸素性および無酸素性トレーニングが、血液学的および生化学的指標に与える影響を比較検討する。24名の訓練された男性アスリートを対象に、模擬高度0m、1700m、2450m、3200mで8週間のトレーニングを実施。低酸素誘導因子1α、ヘモグロビン、エリスロポエチン、鉄、ヘプシジン、一酸化窒素などのバイオマーカーを測定した。有酸素性トレーニングは、低酸素関連マーカーの早期活性化と関連。ヘプシジンの動態解釈はトレーニング方法間で異なり、低酸素ストレス下での鉄調節の複雑さを示唆。有酸素運動はより早い分子応答を引き起こし、無酸素トレーニングは遅延または鈍化された適応を引き出すことが示唆された。

刑務所からの釈放はHIV感染リスクが高い。ワシントン州の刑務所・拘置所の職員と地域団体職員から聞き取り調査を行い、エビデンスに基づいたHIV予防戦略の実装に関する意見を収集した。その結果、矯正施設ではHIV予防に特化したプログラムが少なく、PrEPは利用可能だが、行動医療や急性医療ニーズに焦点が当てられていた。地域団体はPrEPを提供するものの、生活必需品の充足やコミュニティ形成に重点を置いていた。基本的なニーズの優先、新規資金の必要性、文化や哲学の違い、施設と地域プロバイダーとの連携不足、機密保護とケアの連携のバランスなどが課題として挙げられた。薬物使用障害治療へのHIV予防教育と介入の統合、施設と地域組織の連携強化が重要である。

本研究は、ノースカロライナ州における分娩時の麻酔関連合併症の発生率、医療資源利用、およびリスク因子を評価する。2015年から2020年の州入院データベースを用いて、麻酔関連合併症を伴う分娩のレトロスペクティブ横断的解析を実施した。多変量ロジスティック回帰分析により、帝王切開、地方病院への入院、その他の保険者、およびCharlson Comorbidity Indexが1以上の患者において、麻酔関連合併症のリスクが高いことが示された。麻酔関連合併症は比較的まれであるが、特定の人口統計学的、臨床的、および病院レベルのリスク因子と関連付けられる。

本研究は、乳房密度の高い女性にその旨を通知することが、心理社会的アウトカムおよび医療サービス利用意向に与える影響を調査する。オーストラリア、クイーンズランド州の集団ベースの乳がん検診プログラムにおいて、40歳以上の女性を対象に、乳房密度通知の有無によるランダム化比較試験を実施した。その結果、乳房密度を通知された女性は、通知されなかった女性と比較して、不安や混乱を感じる度合いが高く、医師への相談意向も高いことが示唆された。しかし、ほとんどの女性は追加スクリーニングを希望しなかった。

人種差別は公衆衛生上の危機であり、医療提供者はその解体に取り組む必要がある。本研究では、内科研修医を対象とした縦断的な反人種差別カリキュラムを評価した。2021年から2022年にかけて、反人種差別に関する教育的講義と小グループでのインタラクティブセッションを実施し、人種差別に対する意識と、それに対抗するために必要なスキルへの習熟度の向上を検証した。その結果、Color-Blind Racial Attitudesスコア全体および人種的特権、明白な人種問題のサブカテゴリーにおいて、統計的に有意な意識向上が認められた。また、Anti-Racism Behavioral Inventoryスコアによる個人の擁護活動の増加も確認された。

病院回診は、患者のベッドサイドから医局での回診へと移行している。先行研究では、ベッドサイド回診に対する学習者の態度を評価しているが、その教育的価値に焦点を当てており、医学生や学習者体験の関連領域への関心は低い。本研究では、ベッドサイド回診に対する研修医と医学生の認識を包括的に把握し、主要な領域への影響を明らかにする。2024年に大規模な教育病院の内科で回診に参加した研修医と医学生を対象にアンケートを実施し、構造化されたインタビューを行った。その結果、研修医と医学生は、ほとんどの領域でベッドサイド回診よりもテーブル回診またはハイブリッド回診を好む傾向が明らかになった。医学生は、ベッドサイド回診が教育機会や患者ケアの改善につながる可能性を認識している。

米国では食料不安が増加しており、無保険者、低所得者、人種的マイノリティに不均衡な影響を与えている。食料不安は、血糖コントロール、メンタルヘルス、心血管疾患などの全体的な健康状態の悪化と関連している。2021年6月から8月にかけて、フロリダ大学のスプリングヒルクリニック（内科運営）と学生運営の無料クリニックであるEqual Access Clinicの患者209名を対象に、食料安全保障状況の横断的研究を実施した。その結果、23.4%の患者が食料不安を抱えており、患者の保険加入状況とクリニックの場所が有意な社会人口統計学的要因であることが明らかになった。本研究は、プライマリケアクリニック、特に学生運営クリニックにおける食料不安の有病率を強調している。

ドゥケルバン腱鞘炎（DQT）の臨床診断に用いられる手技は、不快感のレベルが異なる。疼痛の程度を評価することで、二値評価よりも状態に関連する疼痛の再現をより良く識別できると考え、これらのデータを用いて、検査における陽性・陰性の閾値をリカート尺度で確立することを目指す。二値評価に伴う偽陽性を最小限に抑えることで、不適切な管理の遅延を減少させる可能性がある。ET、FT、WHATT、RST、FDCTを施行し、疼痛の有無と1〜10の疼痛評価を求めた。手や手首の診断に関連する群とそうでない群に分け、二値評価と疼痛評価を比較した結果、ETは陽性反応率が高く、FTとWHATTは手診断群において有意に高い陽性反応率を示した。疼痛強度にも有意差が見られ、ETは他の検査よりも平均疼痛評価が高かった。手関連診断群は、ET、FT、WHATTによる疼痛を有意に強く訴えた。DQT患者に対する分析では、各検査の閾値を設定することが支持された。

本研究は、COVID-19重症患者に対するトシリズマブ使用時の二次感染および消化器系副作用のリスク評価を目的とする。97名の患者を対象としたレトロスペクティブ cohort 研究の結果、30.9%に二次感染が認められ、全例が人工呼吸器を要した。二次感染患者群は、非感染群と比較して30日死亡率が高く、入院期間が長かった。本研究は、短期的なトシリズマブ使用における一定の安全性を支持し、人工呼吸器を必要とする患者群における二次感染リスクに注意を払う必要性を示唆する。

リオグランデバレー（RGV）は、特異な人口構成を有し、多様な健康問題の研究機会を提供する臨床研究地域である。本研究では、RGV患者における骨転移と原発性悪性骨腫瘍（PMBN）に関連する人口統計学的および臨床的特徴を評価し、これらの疾患の頻度を米国一般 population と比較した。その結果、RGVの個人は、米国一般 population よりもPMBNを発症しやすいが、骨転移を発症しにくいことが示唆された。骨転移患者はPMBN患者と比較して平均年齢が高く、BMIおよび体重が低い傾向が認められた。本研究は、医療過疎地域における骨転移とPMBNの人口統計学的および臨床的差異を明らかにするためのさらなる大規模研究の必要性を示唆する。

近年、入院が2型糖尿病の新規発症（NODM2）につながる可能性が指摘されている。本研究は、入院患者におけるNODM2の発生率を評価することを目的とするメタ分析である。MEDLINE、Cochrane、Scopusを用いて医学文献を検索した結果、25件の研究から168,673人の患者が対象となり、そのうち7677人が入院後にNODM2を発症した（4.5%）。メタ分析の結果、NODM2のプールされた発生率は9.8%であった。入院中の血糖状態を比較した探索的分析では、正常血糖群と比較して、耐糖能異常やストレス高血糖を経験した患者でNODM2発症のリスクが有意に増加した。

本研究は、当院における心臓腫瘍患者の診断、外科的管理、および転帰をレトロスペクティブに検討する。2004年7月から2023年1月までに心臓腫瘍で治療された7歳から79歳までの患者を対象とした。最も一般的な症状は呼吸困難と疲労であり、診断法は心エコー、経食道心エコー、心臓MRI、CTであった。52例に手術が行われ、47例が切除、5例が生検のみであった。術後合併症は呼吸不全が最も多く、腫瘍の病理は粘液腫が最多であった。手術例の2年生存率は85%であり、外科的切除は心臓腫瘍に対する有効な治療法であることが示唆された。

女性の性的機能不全(FSD)は、欲求、興奮、オルガスム、疼痛の問題を指し、米国女性の約12%に影響を与える。プライマリケアで管理可能だが、定期的に治療する臨床医は少ない。米国の医療システムに所属するプライマリケア臨床医を対象に、性的機能不全の管理に関する認識、有病率の知識、担当専門科を調査した。回答者の分布を記述した結果、FSDの治療は他のQOLに影響する疾患と同等に重要だと認識し、欲求、興奮、オルガスム障害はプライマリケアで管理可能だと考えていることが示唆された。教育的介入により、FSD管理を行う臨床医が増加する可能性がある。

複数回投与を要するヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは有効性が高いが、世界的に普及が進んでいない。新たなデータから、単回投与でも効果が期待できることが示唆されている。本研究では、HPVワクチンの単回投与が2回投与と同等の効果をもたらすかを検証した。その結果、二価ワクチンと九価ワクチンのいずれにおいても、HPV16型または18型感染に対する防御効果において、単回投与は2回投与に対して非劣性であることが示された。安全性に関する懸念も認められなかった。

C3糸球体症と原発性免疫複合体性膜性増殖性糸球体腎炎（MPGN）は、糸球体へのC3沈着と不可逆的な腎障害を引き起こす。ペグセタコプランはC3とC3bの阻害薬であり、C3糸球体症または原発性免疫複合体性MPGN患者に対する有効性と安全性は不明である。第3相二重盲検プラセボ対照試験の結果、ペグセタコプランは、C3糸球体症または原発性免疫複合体性MPGN患者において、プラセボと比較して蛋白尿を有意に減少させた。

シャーガス病による駆出率低下を伴う心不全患者に対するアンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬サクビトリル/バルサルタンの有効性と安全性を評価する。主要評価項目は、心血管死、心不全による入院、NT-proBNPの変化量からなる階層的複合アウトカムであり、win ratioアプローチで解析された。サクビトリル/バルサルタン群とエナラプリル群で臨床転帰に有意差はなかったが、サクビトリル/バルサルタン群では12週後のNT-proBNPの減少が大きかった。

開腹手術を受ける術後肺合併症リスクの高い成人患者1435名を対象とした無作為化臨床試験の結果、Driving Pressureに基づいた高PEEPとリクルートメント手技は、標準的な低PEEPと比較して、術後5日以内の肺合併症発生率に有意差を認めなかった。高PEEP群では低血圧と血管作動薬の使用頻度が高く、低PEEP群では術中の酸素飽和度低下の頻度が高かった。この結果は、Driving Pressureに基づいた高PEEPが術後肺合併症を減少させないことを示唆する。

SARS-CoV-2感染やCOVID-19ワクチン接種後の自己免疫疾患増加が示唆されている。本研究では、ノルウェーの18～64歳住民345万人を対象に、COVID-19緊急事態対応レジストリBeredtC19のデータを用いて関連性を検討した。Cox回帰分析の結果、SARS-CoV-2感染は紫斑病、血小板減少症、無顆粒球症のリスク増加と関連していた。ワクチン接種は炎症性腸疾患とセリアック病のリスク増加と関連が認められた。ワクチン接種後のADEMとの関連も認められており、さらなる調査が求められる。

米国公衆衛生協会、米国医師会、米国看護師協会は、組織的な抑圧が個人のケアと集団の健康を損なうとして、人種差別を公衆衛生上の危機と宣言した。構造的人種差別は、経済、教育、住宅、司法、医療への機会を減少させ、慢性的なストレス、差別、偏見などの健康リスクに人々を直接的にさらす。また、地域社会を隔離し、累積的な不利益と健康悪化をもたらす。健康公平性を推進するため、医療システムと、経済インフラ、雇用、教育、司法、公民権法、メディア、移民政策、データなどの社会システムにおいて、構造的人種差別に対処可能な解決策が求められる。

入院患者と外来患者は、医療従事者にとって困難な存在となる場合がある。本研究では、入院担当医が困難と認識した患者が、プライマリケア医（PCP）からも同様に困難と見なされるかどうか、そして困難と認識される患者が両方の環境で類似の特徴を持つかどうかを調査した。VA患者の prospective cohort研究において、入院とプライマリケア外来の両方で、患者の困難度評価を比較した結果、困難な入院患者の67％はプライマリケア医からも困難と評価され、外来における困難性の独立した予測因子には、入院時の困難性、パーソナリティ障害、およびうつ病が含まれることが示唆された。

COVID-19パンデミック中にアルコール使用とアルコールが原因の入院が増加した。本研究では、2016年3月から2022年2月までのオンタリオ州におけるアルコール関連入院のレトロスペクティブコホート研究を実施した。その結果、パンデミック前に比べて、パンデミック中の入院は30日死亡率、1年死亡率、30日再入院のリスク増加、ICU入室のリスク減少を特徴とする。入院期間はわずかに短縮する傾向がみられた。近年、再入院と死亡のリスクが増加していることが示唆された。

本研究は、アジア系グループにおける医療利用の差異と、それが市民権ステータスに影響されるかを検証する。2013年から2022年のカリフォルニア健康インタビュー調査データを用い、6つのアジア系グループ（中国系、フィリピン系、日系、韓国系、南アジア系、ベトナム系など）と市民権ステータス（米国生まれ、帰化市民、非市民）を比較した。その結果、韓国系は年間医療利用率が最も低く、非市民は米国生まれと比較して医療利用率が低いことが示された。特に中国系と韓国系の帰化市民および非市民において、年間医療利用率が低い傾向が認められた。本研究は、アジア系グループのデータを細分化し、市民権ステータスを医療利用に関連する重要な要素として考慮することの重要性を示唆する。

金融能力は健康の社会的決定要因として重要だが、銀行口座の保有はその指標となり、健康状態との関連が示唆されている。本研究では、低所得者を対象とした喫煙 cessation 治療に金融コーチングを統合したランダム化比較試験の二次分析を実施し、銀行口座の有無による参加者の特性、介入利用、および介入効果を比較した。その結果、銀行口座を持たない参加者は収入や教育水準が低く、失業率が高く、経済的困窮度が高いことが明らかになった。銀行口座を持つ参加者においては、介入群で禁煙率が高く、経済的ストレスが軽減されたが、銀行口座を持たない参加者においては、介入効果は認められなかった。銀行口座の有無にかかわらず禁煙の妨げにはならなかったが、銀行口座を持たない人々の健康と経済的幸福を支援する介入の開発が今後の課題である。

ACGME（卒後医学教育認定評議会）の内科プログラム要件は、3年間で6ヶ月の個別化研修と10ヶ月の外来診療を義務付けている。当院では、臨床現場全体で研修を個別化するための多角的なアプローチを開発した。個別化された教育、長期的な指導、キャリア開発を支援し、ACGME要件を満たすカリキュラムを開発するために、入院スレッドとブロック2.0という2つの相補的なイノベーションを実装した。初期の成果は、指導の改善とレジデント研究シンポジウムへの記録的な参加を示している。このカスタマイズ可能なカリキュラムは、内科レジデンシーの一般医としての基礎を維持しながら、研修を個別化するための再現可能なモデルを提供する。

肩峰下疼痛症候群患者に対する関節鏡下肩峰下除圧術(ASD)とプラセボ手術(診断的関節鏡検査)および運動療法の長期有効性を評価した。フィンランドの公立病院3施設で、肩峰下疼痛症候群の症状を有する35～65歳の成人210人を対象に、無作為化プラセボ対照試験を実施し、10年間追跡した。主要評価項目は、安静時および腕の活動時の肩の痛みであり、VASを用いて評価した。主要評価項目において、ASD群とプラセボ手術群との間に有意差は認められなかった。肩峰下疼痛症候群患者において、ASDはプラセボ手術または運動療法と比較して10年間の追跡期間中に利益をもたらさなかった。

既存の食料不安スクリーニングは経済的障壁の特定に偏っている。個人の栄養状態には他の社会的・医学的要因も影響するが、それらを考慮し、適切な資源を特定するツールは存在しない。そこで、医学的・社会的要因に基づき、食料・栄養資源への個別化された紹介を促進するN-HARTを開発した。2023年3月から2024年3月にかけて、文献レビューとフィールド調査に基づきN-HARTの初期草案を作成し、患者への認知インタビューを通じて改良を重ねた。N-HARTは13項目からなり、個人のニーズに基づいて最適な食料資源タイプを推奨する。

アレルギー性鼻炎（AR）と鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎（CRSwNP）はしばしば合併するが、その根本的な関連性は不明である。本研究では、ARとCRSwNPの両方に関連する主要な合併関連遺伝子を同定し検証し、新たな治療標的と戦略を提供することを目的とする。トランスクリプトームデータ解析、メンデルランダム化研究、遺伝子発現解析により、CD109とCPA3がARとCRSwNPの主要な合併関連遺伝子として同定され、臨床サンプルでの発現が検証された。機能エンリッチメント分析では、AR関連遺伝子は「喘息」や「造血細胞系統」と、CRSwNP関連遺伝子は「細胞周期」や「同種移植拒絶」と関連することが示された。免疫細胞浸潤にも有意な差が観察された。薬剤予測分析では、CPA3に対して5種類、CD109に対して12種類の潜在的な薬剤が同定された。これらの結果は、ARとCRSwNPに対する標的療法の開発に理論的基盤を提供する。

本研究は、癌生存者におけるうつ病リスクの予測モデルを開発し評価することを目的とする。国民健康栄養調査の癌生存者2279名を対象に、7：3の割合で訓練セットと検証セットにランダムに割り当てた。最小絶対収縮選択演算子と多変量ロジスティック回帰により、うつ病の独立予測因子を特定し、ノモグラムを開発した。モデルの性能は、受信者動作特性、較正曲線、Hosmer-Lemeshow検定、および意思決定曲線分析を用いて評価した。その結果、年齢、教育水準、貧困所得比、喫煙状況、鬱血性心不全、睡眠障害、癌の数が有意な予測因子であることが明らかになった。

HIV/AIDSは依然として世界的な公衆衛生上の課題であり、アフリカ地域が最も大きな負担を抱えている。スーダンでは、HIVの発生率上昇は、広範な貧困、限られた認識、および進行中の内戦によって悪化している。本研究は、スーダン人医療科学系学生のHIV/AIDSに関する知識、感染制御、情報源、およびさらなる教育の必要性を評価することを目的とする。研究の結果、学生はHIV/AIDSに関する知識源として講義やインターネットを挙げている一方で、臨床管理や紹介ガイドラインに関する教育ニーズが高いことが明らかになった。

観察研究では腸内細菌叢（GM）と急性呼吸窮迫症候群（ARDS）の関連が示唆されているが、因果関係は未 определена. German, Dutch, MibioGenコンソーシアムのGMに関するGWASとFinnGenコンソーシアムのARDSに関するGWASの統計データを用い、メンデルランダム化分析を実施。GMとARDSの因果関係を検証した。多重比較による偽陽性を制御するため、Bonferroni補正を行った。メタ解析の結果、Bonferroni補正後、GMはARDSに対し有意な影響を示さなかった。遺伝的観点から、GMとARDSの潜在的な関連性が示唆されたが、明確な因果関係は示されなかった。結果の解釈には注意が必要である。

大腸癌(CRC)はサルコペニア(SP)を併発することが多く、CRCの予後を左右するが、その組織病理学的機序は不明である。本研究では、CRC腫瘍組織とSP筋組織の単一細胞トランスクリプトームデータを統合解析し、組織微小環境の異質性を解析した。その結果、CRCとSPは、内皮細胞、線維芽細胞、単球の3つを共有するが、異なる組織で異なる転写と機能的分化を示すことが明らかになった。CRC細胞は炎症、血管新生、マトリックスリモデリング経路に富み、SPは筋肉構造の維持、代謝調節、修復機能に偏っていた。本研究は、CRCとSPで共有される細胞型の組織間機能的異質性を明らかにし、潜在的な普遍的調節因子を示唆する。

本研究は、三尖弁置換術（TVR）後の院内死亡や合併症を含む初期不良転帰の予測における、術前後の好中球数、好中球-リンパ球比（NLR）、全身性免疫炎症指標（SII）の予測値を検討する。2014年から2024年までにTVRを受けた76例の患者を後ろ向きに分析した。ROC曲線分析とCox回帰モデルを用いて、院内死亡率と合併症の予測因子を評価した結果、術前の好中球数、NLR、SIIは非生存者で有意に高値を示し、術前後のNLRとSIIは死亡率を予測する独立した指標であることが示唆された。

緊急右半結腸切除術は、結腸閉塞、虚血、穿孔、大量出血などの生命を脅かす状態に対して行われる外科的介入であり、高い罹患率と死亡率を伴う。手術後の消化管連続性再建には様々な吻合技術が用いられるが、緊急条件下でのこれらの技術の臨床的転帰は不明確である。本研究は、開腹手術で使用される異なる吻合方法が、術後の合併症、死亡率、病理学的適合性、入院期間に与える影響を比較することを目的とする。その結果、緊急右半結腸切除術における吻合方法の選択は、罹患率や死亡率に有意な影響を与えないことが示唆された。外科医は最も経験のある技術を用いるのが最適であり、手術時間の短縮の可能性があるため、高頻度手術施設ではステープラーの使用が推奨される。

本研究は、人工甘味料（AS）摂取と癌との因果関係を明らかにするため、2標本メンデルランダム化アプローチを適用した。ゲノムワイド関連研究から包括的なデータを取得し、ASに関連する遺伝子変異を操作変数として選択。逆分散加重法など5つの分析手法により、ASと15種類の癌との潜在的なリスク関連を評価し、感度分析で結果の頑健性を評価した。統計的結果から、ASは乳癌、胃癌、大腸癌、前立腺癌、腎臓癌に対して保護因子として働き、口腔癌、食道癌、卵巣癌、肺癌に対してリスク因子として働くことが示唆された。

本研究は、早期胃癌における分化度合の違いに関連する臨床的特徴を調査し、その予後における意義を評価する。2023年1月から2024年12月までに治療された152名の早期胃癌患者を対象とした後ろ向きコホート研究を実施した。患者を分化型と未分化型に分類し、年齢、性別、腫瘍の特性、内視鏡所見、病理学的特徴を含む臨床データを比較。多変量ロジスティック回帰分析等を実施し、未分化型早期胃癌の予測因子を特定・評価した。未分化型早期胃癌は、より若い年齢とより攻撃的な臨床病理学的特徴と関連性を示す。

血液透析を受けている末期腎不全患者は重症感染症のリスクが高い。メチシリン感受性黄色ブドウ球菌性敗血症と穿通性大動脈潰瘍の併発はまれであり、治療上の課題を呈する。本症例は、左側腹部痛、吐き気、食欲不振を呈した73歳男性の末期腎不全血液透析患者である。検査所見、CTアンギオグラフィー、バイオマーカーと画像によるモニタリングに基づき診断と治療方針を決定した。CTアンギオグラフィーでは、両側腎動脈狭窄を伴う腹部大動脈潰瘍が認められた。患者は手術を拒否し、保存的治療を受けたが、経過観察で潰瘍の拡大と血腫が認められた。透析患者における大動脈感染症は治療が困難である。

本研究は、メンデルランダム化（MR）分析を用いて、慢性閉塞性肺疾患（COPD）と糖尿病との潜在的な因果関係を検討した。大規模なゲノムワイド関連研究から得られたCOPD、1型糖尿病（T1DM）、および2型糖尿病（T2DM）に関連する一塩基多型を操作変数として使用した。逆分散加重法、MR-Egger回帰、および加重中央値アプローチの3つのMR法を適用した結果、遺伝的に予測されたT1DMとヨーロッパ人集団におけるCOPDリスクの増加との間にわずかな因果関係が認められたが、COPDとT2DMの間には有意な因果関係は認められなかった。感度分析では、方向性多面発現や異質性の証拠は示唆されず、結果の頑健性が支持された。本研究の結果は予備的なものであり、より大規模で多様なコホートを用いた追加の研究が必要である。

子宮腺筋症は生殖年齢の女性に多く見られる慢性婦人科疾患であり、病因は不明である。臨床では、ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRH-a）が、他の薬剤と併用して軽度から中等度の症例に使用される。本メタアナリシスでは、子宮腺筋症の管理におけるジエノゲストとGnRH-aの併用療法の治療効果を評価し、関連する産科リスク因子を検討した。結果、ジエノゲストとGnRH-aの併用は、単独療法と比較して、VASスコア、ヘモグロビン値、CA-125値、子宮体積を改善することが示された。また、子宮腺筋症の女性は、自然流産、早期破水、早産、SGA児、帝王切開のリスクが高いことが明らかになった。

重症肝肺症候群を伴う小児肝移植患者において、移植後の難治性低酸素血症に対する体外式膜型人工肺は有効な治療法である。酸素投与制限療法は、組織への酸素供給を確保しつつ、過剰な酸素毒性を回避するのに役立つ可能性がある。今回、5歳女児に対し、体外式膜型人工肺による酸素投与制限療法を適用した結果、肝機能は正常に戻った。術後38日目には、肝肺症候群も完全に治癒した。本症例は、重症肝肺症候群に対する肝移植と体外式膜型人工肺の併用療法が有効であることを示唆している。

本研究は、再発性頭頸部腫瘍患者に対する炭素イオン治療が嚥下機能に及ぼす影響と、効果的なリハビリテーション看護について調査する。2020年3月から2024年6月までに炭素イオン治療を受けた頭頸部腫瘍患者92名を対象に後ろ向き解析を実施した。治療後の嚥下機能評価では、口腔および咽頭通過時間の増加、誤嚥率の上昇、QOLスコアの低下などの有意な変化が認められた。リハビリテーション看護プロトコルへの高いコンプライアンスは、良好な転帰と関連した。炭素イオン治療は嚥下機能に影響を与えるものの、適切なリハビリテーション看護により機能回復が期待される。

本研究は、計量書誌学的手法を用いて、腫瘍診断・治療分野におけるナノザイム技術の発展パターンと影響を体系的に探求し、この分野におけるイノベーションの推進国を特定するものである。Web of Science Core Collectionを用いて、2007年から2024年までのナノザイムの腫瘍応用に関する977件の研究をレビュー・分析した。その結果、このテーマに関する世界的な研究関心と出版数は増加傾向にあり、中国が国際協力、出版数、引用頻度で主導的な地位を占めていることが示された。キーワード共起ネットワークは、「ナノザイム」、「光線力学療法」、「ペルオキシダーゼ様活性」の3つのホットスポットを明らかにした。

複数の横断的研究で窒素酸化物（NOx）とCOVID-19の伝播・致死率との関連が示唆されているが、メンデルランダム化（MR）を用いた研究はない。本研究では、UK Biobank等のデータを用い、NOxとCOVID-19リスクの関連を検討した。MR分析の結果、NOx曝露はCOVID-19入院リスクとの有意な関連を示した。しかし、NO2とNOx曝露と重症呼吸器不全COVID-19との間には関連は認められなかった。本研究は、NO2およびNOx曝露とCOVID-19リスクとの潜在的な因果関係を示唆する。

上部消化管内視鏡検査は消化器疾患の標準的な検査法である。本研究では、内視鏡検査時の可視性に対する少量のシメチコンとプロナーゼ併用効果を検討した。400例を対象に、ジクロニン、シメチコン、プロナーゼ、シメチコン+プロナーゼの4群に分け、内視鏡検査前に投与し、粘膜可視性スコアを記録した。結果、シメチコン+プロナーゼ群は他の群に比し、有意に良好な総粘膜可視性スコアを示した。少量のシメチコンとプロナーゼ溶液の併用は、粘膜可視性を向上させ、副作用も認められなかった。

本研究は、湿熱下注を特徴とする慢性前立腺炎（CP）に対する自製清熱利湿去瘀方剤の治療効果を検証する。後ろ向き分析により、湿熱下注型CPと診断された96名の患者を対象に、対照群と観察群に分け、それぞれ異なる治療法を施した。観察群では、対照群と比較して、疼痛スコア、尿症状評価スコア、生活の質スコア、NIH-CPSI総合スコア、白血球数、およびレシチン小体分布レベルにおいて有意な改善が見られた。また、観察群の総有効率は対照群を上回った。自製清熱利湿去瘀方剤は、湿熱下注症候群を伴うCP患者の管理において有効かつ安全である可能性が示唆される。

本研究は、中国の妊婦における超音波スクリーニングを通じた胎児サイズ評価に関する知識、態度、および行動（KAP）を評価することを目的とする。2022年3月から9月にかけて大連婦女児童医療センター集団で実施され、妊婦を登録し、質問票を用いてKAPスコアを評価した。KAPスコアの差異を demographic/clinical な特性に基づいて分析し、統計分析を用いてKAP間の相関を調査し、ロジスティック回帰を用いてKAPと demographic/clinical な特性との関連を検討した。知識、態度、および行動の平均スコアは中程度であり、知識、態度、および行動スコア間に正の相関が認められた。ロジスティック回帰により、知識と態度のスコア、教育レベル、および積極的な行動との間に関連性が示された。これらの結果は、中国の妊婦における胎児サイズスクリーニング関連のKAPを改善するための医療介入と教育イニシアチブの重要性を強調する。

子宮全摘術は比較的複雑な手術手技である。単孔式腹腔鏡手術は、安全性と美容上の利点から普及しているが、操作の複雑さから学習曲線が長い。本研究では、2020年1月から2024年10月までに実施された腹腔鏡下子宮全摘術50例を後ろ向きに分析した。累積和法を用いて学習曲線を分析した結果、単孔式腹腔鏡手術は12例で熟達し、手術時間は通常腹腔鏡手術と同程度になることが示された。熟達すれば、単孔式腹腔鏡手術は通常腹腔鏡手術と同等の安全性をもたらす可能性があり、婦人科医にとって有益な情報となる。

本研究は、肺熱陰虚を呈する感染後咳嗽の小児に対する瀉白増液湯（XBZY）の臨床効果を評価し、腸内細菌叢の組成と腸粘膜バリア機能に及ぼす影響を調査することを目的とする。肺熱陰虚による感染後咳嗽と診断された小児116例を、XBZY群またはモンテルカストナトリウム対照群にランダムに割り付け、10日間治療した。その結果、XBZY群はモンテルカストナトリウム群と比較して、Visual Analogue ScaleおよびTCM症候群スコアが有意に低く、レスター咳嗽質問票のスコアが高かった。また、XBZY群では、血清D-乳酸値が有意に低下し、LactobacillusとBifidobacteriumが増加し、Escherichia coliが減少した。本研究は、XBZYが肺熱陰虚を特徴とする感染後咳嗽の小児に対する有望な治療選択肢となる可能性を示唆する。

関節リウマチ（RA）と骨粗鬆症（OP）は、いずれも免疫介在性の炎症性疾患であり、臨床症状が類似する。RAとOPの間には相関関係があることが示唆されているが、そのメカニズムは十分に解明されていない。本研究では、GEOデータベースのGSE55235およびGSE35959を用いて差異分析を行い、発現変動遺伝子をスクリーニングし、エンリッチメント解析を実施した。STRINGデータベースとCytoscapeを用いてタンパク質間相互作用ネットワークとハブ遺伝子を特定し、診断モデルを構築した。RAおよびOPに共通する発現変動遺伝子の解析から、免疫に関連する遺伝子が濃縮されていることが明らかになった。本研究で特定された発現変動遺伝子とハブ遺伝子は、RAとOPの機能的メカニズムの理解を深め、治療標的の特定に貢献することが期待される。

本研究は、過去20年間の鍼治療によるてんかんの分子メカニズムに関する世界的な研究の進展を包括的に概説する。鍼治療は、単独または複数の経穴（GV14、GV20、GV24、ST36、LI11、ST37など）の刺激を通じて、PI3K/Akt、TLR4、NF-κB、mTOR、MAPK、BDNF/TrkB、Nrf2/ARE/HO-1などの主要なシグナル伝達経路を調節することで、抗てんかん効果を発揮する。その治療メカニズムは、神経炎症の抑制、酸化ストレスの軽減、ニューロンのアポトーシス抑制、神経伝達物質のバランス調節、シナプス可塑性の回復などを含み、中枢神経系の興奮と抑制の恒常性再確立に寄与する。

本研究は、冠動脈疾患患者に対する経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後のステント内再狭窄（ISR）の発生率と危険因子を調査し、早期のISRの特定とリスク層別化のための予測モデルを確立する。多変量ロジスティック回帰分析により、糖尿病、多血管疾患、病変長、術後TIMI血流、残存狭窄、術中合併症、高感度C反応性タンパク、好中球リンパ球比がISRの独立予測因子であることが判明した。予測モデルは良好な識別能を示し、Kaplan-Meier分析では高リスク群で有意に低いISRフリー生存率が示された。糖尿病、複雑な冠動脈病変、最適とは言えない手技結果、炎症、代謝異常は、PCI後のISRの独立した予測因子である。